Made available in DSpace on 2014-06-12T23:16:04Z (GMT). No. of bitstreams: 2 arquivo8715_1.pdf: 875738 bytes, checksum: fb7d72fa54586e3a79c26f2769d3d6b1 (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2005 / A queimadura é uma lesão grave e assustadora que apresenta alta incidência em crianças na faixa etária de 0 a 12 anos. O tratamento fisioterapêutico, que é iniciado na hospitalização e prossegue em nível ambulatorial, objetiva prevenir, minimizar ou tratar a cicatrização patológica, causadora de distorções estéticas e comprometimento das funções motoras do paciente. Dentre os vários recursos fisioterapêuticos utilizados, a veste de compressão elástica tem sido considerada, por muitos autores, como a forma mais eficaz de tratamento e prevenção dessas seqüelas. Da dificuldade em conseguir a adesão das crianças queimadas, em atendimento em um Ambulatório de Fisioterapia de um hospital da rede pública da cidade do Recife -PE, ao uso das vestes compressivas, e considerando que o processo de adesão ao tratamento está relacionado com o vínculo de confiança que se estabelece entre o terapeuta, o paciente e a família, surgiu a idéia de realizar esta pesquisa. Este vínculo se inicia no primeiro contato do profissional de saúde com o paciente através de uma relação terapêutica respeitosa que, no contexto da Bioética, compreende o agir eticamente correto visando à beneficência do ato terapêutico sem agredir a autonomia do paciente. A comunicação, não entendida como mero instrumento de transmissão de informações, mas como atividade interativa, assume papel importante nesse processo. Partindo desses pressupostos, buscou-se refletir sobre a comunicação na relação terapeuta-paciente-família e compreender qual a sua relação com o processo de adesão dessas crianças ao tratamento com as vestes compressivas. A pesquisa foi desenvolvida à luz do método clínico-qualitativo proposto por Turato (2003), considerando ainda algumas contribuições da Análise do Discurso. O instrumento de coleta de dados foi a entrevista semi-estruturada com as crianças e suas mães. Os resultados demonstraram que a comunicação na relação terapeuta-criança queimada-família favorece a adesão a este tratamento, uma vez que, é através do diálogo que o profissional conhece o nível de satisfação dos pacientes e familiares com o tratamento, os desconfortos que provoca e assim, pode buscar solucionar ou minimizar os problemas que possam dificultar tal adesão. Conclui-se que o diálogo deve ser considerado como a ponte que diminui a relação assimétrica entre o profissional de saúde, o paciente e sua família e que a Bioética fornece vasto referencial teórico sobre o tema para que o profissional possa refletir sua prática cuidadora e aprimorar a qualidade da relação terapêutica

Estudo descritivo transversal que teve como objetivos caracterizar os usuários dos serviços de saúde com diabetes mellitus que apresentaram não adesão ao tratamento segundo variáveis sociodemográficas, clínicas e terapêuticas, e relacionar a não adesão e as variáveis sexo, idade, anos de estudo, tempo de diagnóstico, hemoglobina glicada, colesterol total, triglicerídeos, colesterol lipoproteína de alta densidade e colesterol lipoproteína de baixa densidade. Os dados foram provenientes da base de dados de um estudo seccional conduzido, em 2010, em 17 Unidades de Saúde da Família do município de Passos, Minas Gerais. A amostra foi constituída por 417 pacientes com diabetes mellitus tipo 2 que apresentaram não adesão ao tratamento. Para análise, utilizou-se estatística descritiva e o Teste Exato de Fisher. Para a quantificação das associações utilizou-se a regressão logística, com o cálculo do Odds ratio bruto. Os resultados mostraram que houve predomínio de mulheres, média de 62,4 anos, 4,2 anos de estudo e 2,6 salários mínimos. A maioria tinha tempo de diagnóstico inferior a dez anos, excesso de peso, obesidade abdominal, valores elevados de pressão arterial sistólica. As complicações e comorbidades mais referidas foram retinopatia e a hipertensão arterial, respectivamente. Os antidiabéticos orais mais utilizados foram as biguanidas e as sulfonilureias. O consumo de gordura saturada, fibra alimentar e fracionamento das refeições diárias não estavam de acordo com os parâmetros recomendados. O nível de atividade física foi considerado moderadamente ativo e muito ativo para maioria dos usuários. Ao adotar o nível de significância de 5%, no qual valores de p menores que 0,05 foram considerados significativos, não houve diferença estatisticamente significativa entre não adesão e as variáveis estudadas. Entretanto, aqueles com tempo de estudo igual ou inferior a oito anos tiveram maior chance de não aderir ao plano alimentar; os com valores de hemoglobina glicada maiores que 6,5% tiveram maior chance de não aderir ao tratamento medicamentoso, e os com valores de colesterol total igual ou superior a 200 mg/dl, ao plano alimentar. Espera- se que os resultados possam contribuir para o diagnóstico situacional dos usuários com diabetes das 17 Unidades de Saúde da Família investigadas e para a busca de estratégias inovadoras no enfrentamento das fragilidades em relação a não adesão aos três pilares do tratamento em diabetes. Essa avaliação pode também constituir em um instrumento valioso de mensuração contínua do impacto das intervenções implementadas. / Descriptive transversal study aimed to characterize the patient with diabetes mellitus that had no treatment adherence according to socio-demographic variables, clinical and therapeutic, and relate to nonadherence and the variables sex, age, years of study, time of diagnosis, glycated hemoglobin, total cholesterol, triglycerides, high-density lipoprotein cholesterol and low-density lipoprotein cholesterol. The data were from a base sectional study conducted in 2010 in 17 family health units of the municipality of Passos, Minas Gerais. The sample consisted of 417 patients with type 2 diabetes mellitus who have nonadherence to treatment. For analysis, we used descriptive statistics and the Fisher exact Test. For the quantification of logistic regression was employed, with the calculation of the Odds ratio. The results showed that there was a predominance of women, average of 62.4 years, 2.6 years of study and 4.2 minimum wages. Most had diagnostic time less than ten years, overweight, abdominal obesity, high systolic blood pressure values. The most reported complications and comorbidities were hypertension. The complication and comorbidity more reported was hypertension and retinopathy, respectively. The most commonly used oral antidiabetics were the biguanidas and the sulfonilureias. The consumption of saturated fat, dietary fiber and fractionation of daily meals were not according to the recommended parameters. The level of physical activity was considered moderately active and very active for most patients. By adopting the significance level of 5%, in which p values less than 0.05 were considered significant, not statistically significant difference was found between nonadherence and the variables studied. However, those with study time equal to or less than the eight years had a higher chance of not joining the food plan; the glycated hemoglobin values greater than 6.5% had a higher chance of not adhering to drug treatment, and the total cholesterol values equal to or greater than 200 mg/dl, the eating plan. It is expected that the results contribute to the situational diagnosis of the patients with diabetes of 17 family health units investigated and to the search for innovative strategies in confronting the weaknesses in relation to nonadherence to the three pillars of diabetes treatment. This evaluation can also be a valuable tool for measuring the impact of interventions implemented.

Estudos mostram um baixo grau de cooperação aos retornos de pacientes em controle e manutenção. Com o intuito de avaliar a cooperação dos pacientes da FOUSP, este trabalho foi dividido em duas fases: estudo transversal e estudo intervencional. A primeira análise revelou uma participação insatisfatória dos pacientes no Programa de Controle e Manutenção da Disciplina de Periodontia, durante 5 anos. Dos 402 indivíduos avaliados, 18,2% eram cooperadores completos, 8,2% eram irregulares e 73,6% abandonaram o programa. A partir desses grupos, foi realizado um estudo intervencional em 137 pacientes, que objetivou avaliar a influência de um método para melhorar a cooperação com o controle e manutenção. Durante 12 meses, o grupo Cooperação Completa recebeu os procedimentos habituais de uma consulta de Controle e Manutenção; o grupo Cooperação Irregular recebeu procedimentos habituais e motivação para aumentar sua cooperação; o grupo Nenhuma Cooperação recebeu cartas para incentivar seu retorno, sendo que, aqueles que retornaram ao programa receberam o mesmo tratamento do grupo Cooperação Irregular. Neste período de intervenção, a taxa de cooperação completa aumentou de 50,4% para 67,9%. Não houve associação entre gênero e grau de cooperação, não houve diferença significante entre os grupos de cooperação em relação à idade. Os resultados mostraram que o método empregado teve influência favorável sobre o grau de cooperação dos pacientes. / Previous studies have found poor patient compliance with periodontal maintenance therapy. In order to assess compliance with periodontal maintenance in University of São Paulo, this study was divided in two parts: cross-sectional study and intervention study. The cross-sectional analysis showed unsatisfactory compliance with maintenance program from the Graduate Periodontal Clinic, during 5 years. From 402 subjects evaluated, 18.2% were complete compliers, 8.2% were irregular compliers and 73.6% were non-compliers. A intervention study was undertaken with 137 patients chosen from those groups. The aim of this study was to assess the influence of a method to improve patient’s compliance with periodontal maintenance. In a period of 12 months, the complete compliance group received usual procedures of a maintenance visit; the irregular compliance group received usual procedures and motivation to change its behavior; to the non-compliers patients letters were sent in order to motivate them to resume the program, and those who returned received the same procedures as the irregular group. The degree of complete compliance increased from 50,4% to 67,9%, during the course of the second study. There was no correlation between gender and compliance. There was no significant difference in compliance in relation to age. The results showed that the method applied had favorable influence over the patient’s compliance.

Introdução: apesar de todo o avanço científico e tecnológico voltado para o cuidado de pessoas com úlcera venosa crônica, muitas apresentam dificuldades para aderir ao cuidado necessário à cicatrização dessa lesão, o que traz impactos negativos às suas vidas. Objetivo: compreender a ação das pessoas com úlcera venosa crônica em relação à adesão ao cuidado orientado pelos profissionais de saúde. Método: pesquisa de abordagem fenomenológica, realizada em uma cidade do interior de Minas Gerais. Participaram cinco homens e sete mulheres com úlcera venosa crônica, com idade média de 61 anos e tempo médio da lesão de 13 anos. Para obtenção dos dados, utilizou-se a entrevista aberta com as seguintes questões norteadoras: fale-me sobre as orientações que você recebeu do profissional de saúde sobre o cuidado com a ferida. Como está sendo para você seguir estas orientações? O que você tem em vista quando procura o profissional de saúde para cuidar da sua ferida? A organização e análise foram realizadas seguindo os passos preconizados por estudiosos da fenomenologia social de Alfred Schütz. O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa com seres humanos da Escola de Enfermagem da Universidade de São Paulo, sob o Parecer nº 1.235.302, de 18 de setembro de 2015. Resultados: o típico da ação vivida por pessoas com úlcera venosa crônica frente à adesão ao cuidado orientado pelos profissionais de saúde caracteriza-se como aquele que age em busca da adesão aos cuidados com vistas à cicatrização da úlcera venosa crônica e à manutenção da integridade da pele dos membros inferiores o maior tempo possível, vislumbrando a retomada das atividades do cotidiano. Além disso, inclui a expectativa do estabelecimento de uma boa relação interpessoal com o profissional no serviço de saúde. Embora intencionalidade se volte para a adesão ao cuidado orientado pelos profissionais de saúde, as atividades cotidianas impedem a concretização dessa intencionalidade, dificultando a realização do repouso, prática de exercícios físicos, dieta e uso da terapia compressiva. Também a falta de infraestrutura dos serviços de saúde interfere na adesão ao cuidado, o que pode dificultar a cicatrização da úlcera venosa crônica. Conclusões: a fenomenologia social de Alfred Schütz permitiu desvelar o típico da ação de pessoas com úlcera venosa crônica frente à adesão ao cuidado orientado pelos profissionais de saúde, trazendo elementos importantes para a reflexão acerca da dificuldade para a adesão a esse cuidado. A perspectiva das pessoas com úlcera venosa crônica aponta questões alocadas no universo intersubjetivo e cultural dos participantes, além daquelas relacionadas à operacionalização dos cuidados nos serviços de saúde, que precisam ser refletidas no âmbito da assistência, gestão, ensino e pesquisa na área de saúde e enfermagem. / Introduction: despite all the scientific and technological advances meant for the care of people with chronic venous ulcers, many people with this wound have difficulty adhering to the care necessary for the healing of this wound, which brings negative impacts to their lives. Objective: To understand the action of people with chronic venous ulcer in relation to adherence to care guided by health professionals. Method: phenomenological research, carried out in a city in Minas Gerais. The study included five men and seven women with chronic venous ulcers, with mean age of 61 years and mean duration of 13 years injury. To obtain the data we used the open interview with the following guiding questions: Tell me about the prescriptions you received from health professionals about the care of the wound. How it is for you to follow these recommendations? What you have in mind when looking for health professional to take care of your wound? The organization and analysis were carried out following the steps recommended by researchers of social phenomenology of Alfred Schütz. The project was approved by the Ethics Committee in Research with human beings of the University of São Paulo School of Nursing, Protocol number1,235,302, September 18, 2015. Results: the typical action experienced by people with venous ulcers front adherence to care guided by health professionals is characterized as one who acts in pursuit of adherence to care with a view to healing of chronic venous ulcers and skin integrity maintenance of the lower limbs as long as possible, seeing the resumption of daily activities. It also includes the expectation of establishing good interpersonal relationship with the professional in the health service. Although intentionality will return to adherence to care guided by health professionals, everyday activities do not allow the realization of this intention, hindering the realization of rest, physical exercise, diet and use of compression therapy. The lack of infrastructure of health services interferes with adherence to care which can hinder the healing of chronic venous ulcers. Conclusions: social phenomenology of Alfred Schütz allowed reveal the typical action of people with chronic venous ulcers front adherence to care guided by health professionals, bringing important elements for reflection on the difficulty adhering to this care. The perspective of people with chronic venous ulcers point issues allocated in the intersubjective and cultural universe of participants, as well as those related to operationalization of care in health services, which need to be reflected in assistance, management, teaching and research in health and nursing.

O presente estudo foi desenvolvido com o objetivo de identificar fatores determinantes da não adesão ao tratamento dos hipertensos em município do interior de Goiás. Trata-se de um estudo de corte transversal, descritivo e de abordagem quantitativa. A coleta de dados compreendeu o período de novembro de 2012 a abril de 2013 e foi dividida em duas fases. Na primeira, buscamos os pacientes hipertensos cadastrados no SISHIPERDIA e no SIAB de cada USF do município e identificamos se permaneciam na área de abrangência da USF. Na segunda, os pacientes foram entrevistados utilizando-se um questionário que contemplou a caracterização sociodemográfica e socioeconômica, tratamento não- medicamentoso e medicamentoso. Participaram 138 pacientes hipertensos, sendo 65,9% do sexo feminino, com média de idade de 60,5 anos (DP=11,32), 71% com a escolaridade primeiro grau incompleto e renda individual de 1 a 2 salários mínimos. Em relação à ocupação, 39,9% eram aposentados e 21,7% eram do lar. Entre os fatores que contribuem para a não adesão ao tratamento 70,3% dos pacientes referiram aspectos pessoais. Foram classificados como aderentes ao tratamento não farmacológico 15,9% dos participantes e 21% seguir corretamente o tratamento farmacológico. Diante dos dados, percebemos que ainda é preciso desenvolver novas pesquisas na atenção primária, com vistas de conhecer os fatores da não adesão ao tratamento da hipertensão, e destacamos a necessidade de elaboração e execução de projetos com ações multiprofissionais que busquem estimular a adesão ao tratamento dos hipertensos assistidos no município estudado / The present study was developed with the aim of identifying determinants of non- adherence to treatment of hypertensive people in a city in the interior of Goiás. This is a cross-sectional, descriptive, quantitative study. Data collection was done from November 2012 to April 2013 and was divided into two phases. Initially, we sought for hypertensive patients registered in the SISHIPERDIA and SIAB in each municipality\'s USF and identified if they remained in the area covered by the USF. Secondly, patients were interviewed using a questionnaire that included the sociodemographic and socioeconomic characteristics, non- medicated and medicated treatment. A number of 138 hypertensive patients participated of this study, 65.9% were female, with a mean age of 60.5 years old (SD = 11.32), 71% with incomplete primary school education and individual income 1-2 minimum wages. Regarding occupation 39.9% were retired and 21.7% were housewives. Among the factors that contributed to non-adherence to treatment 70.3% of patients reported private affairs. Adherent participants in non-pharmacological treatment were 15,9% and 21% were reported as correctly following the pharmacological treatment. Based on the data, we realized that we still need to develop new researches in primary care, aiming to know the factors of non-adherence to hypertension treatment, and highlight the need for development and implementation of multidisciplinary projects with actions that seek to encourage adherence to treatment of hypertensive care in the city of the study

Estudos mostram um baixo grau de cooperação aos retornos de pacientes em controle e manutenção. Com o intuito de avaliar a cooperação dos pacientes da FOUSP, este trabalho foi dividido em duas fases: estudo transversal e estudo intervencional. A primeira análise revelou uma participação insatisfatória dos pacientes no Programa de Controle e Manutenção da Disciplina de Periodontia, durante 5 anos. Dos 402 indivíduos avaliados, 18,2% eram cooperadores completos, 8,2% eram irregulares e 73,6% abandonaram o programa. A partir desses grupos, foi realizado um estudo intervencional em 137 pacientes, que objetivou avaliar a influência de um método para melhorar a cooperação com o controle e manutenção. Durante 12 meses, o grupo Cooperação Completa recebeu os procedimentos habituais de uma consulta de Controle e Manutenção; o grupo Cooperação Irregular recebeu procedimentos habituais e motivação para aumentar sua cooperação; o grupo Nenhuma Cooperação recebeu cartas para incentivar seu retorno, sendo que, aqueles que retornaram ao programa receberam o mesmo tratamento do grupo Cooperação Irregular. Neste período de intervenção, a taxa de cooperação completa aumentou de 50,4% para 67,9%. Não houve associação entre gênero e grau de cooperação, não houve diferença significante entre os grupos de cooperação em relação à idade. Os resultados mostraram que o método empregado teve influência favorável sobre o grau de cooperação dos pacientes. / Previous studies have found poor patient compliance with periodontal maintenance therapy. In order to assess compliance with periodontal maintenance in University of São Paulo, this study was divided in two parts: cross-sectional study and intervention study. The cross-sectional analysis showed unsatisfactory compliance with maintenance program from the Graduate Periodontal Clinic, during 5 years. From 402 subjects evaluated, 18.2% were complete compliers, 8.2% were irregular compliers and 73.6% were non-compliers. A intervention study was undertaken with 137 patients chosen from those groups. The aim of this study was to assess the influence of a method to improve patient’s compliance with periodontal maintenance. In a period of 12 months, the complete compliance group received usual procedures of a maintenance visit; the irregular compliance group received usual procedures and motivation to change its behavior; to the non-compliers patients letters were sent in order to motivate them to resume the program, and those who returned received the same procedures as the irregular group. The degree of complete compliance increased from 50,4% to 67,9%, during the course of the second study. There was no correlation between gender and compliance. There was no significant difference in compliance in relation to age. The results showed that the method applied had favorable influence over the patient’s compliance.

Estudo descritivo transversal que teve como objetivos caracterizar os usuários dos serviços de saúde com diabetes mellitus que apresentaram não adesão ao tratamento segundo variáveis sociodemográficas, clínicas e terapêuticas, e relacionar a não adesão e as variáveis sexo, idade, anos de estudo, tempo de diagnóstico, hemoglobina glicada, colesterol total, triglicerídeos, colesterol lipoproteína de alta densidade e colesterol lipoproteína de baixa densidade. Os dados foram provenientes da base de dados de um estudo seccional conduzido, em 2010, em 17 Unidades de Saúde da Família do município de Passos, Minas Gerais. A amostra foi constituída por 417 pacientes com diabetes mellitus tipo 2 que apresentaram não adesão ao tratamento. Para análise, utilizou-se estatística descritiva e o Teste Exato de Fisher. Para a quantificação das associações utilizou-se a regressão logística, com o cálculo do Odds ratio bruto. Os resultados mostraram que houve predomínio de mulheres, média de 62,4 anos, 4,2 anos de estudo e 2,6 salários mínimos. A maioria tinha tempo de diagnóstico inferior a dez anos, excesso de peso, obesidade abdominal, valores elevados de pressão arterial sistólica. As complicações e comorbidades mais referidas foram retinopatia e a hipertensão arterial, respectivamente. Os antidiabéticos orais mais utilizados foram as biguanidas e as sulfonilureias. O consumo de gordura saturada, fibra alimentar e fracionamento das refeições diárias não estavam de acordo com os parâmetros recomendados. O nível de atividade física foi considerado moderadamente ativo e muito ativo para maioria dos usuários. Ao adotar o nível de significância de 5%, no qual valores de p menores que 0,05 foram considerados significativos, não houve diferença estatisticamente significativa entre não adesão e as variáveis estudadas. Entretanto, aqueles com tempo de estudo igual ou inferior a oito anos tiveram maior chance de não aderir ao plano alimentar; os com valores de hemoglobina glicada maiores que 6,5% tiveram maior chance de não aderir ao tratamento medicamentoso, e os com valores de colesterol total igual ou superior a 200 mg/dl, ao plano alimentar. Espera- se que os resultados possam contribuir para o diagnóstico situacional dos usuários com diabetes das 17 Unidades de Saúde da Família investigadas e para a busca de estratégias inovadoras no enfrentamento das fragilidades em relação a não adesão aos três pilares do tratamento em diabetes. Essa avaliação pode também constituir em um instrumento valioso de mensuração contínua do impacto das intervenções implementadas. / Descriptive transversal study aimed to characterize the patient with diabetes mellitus that had no treatment adherence according to socio-demographic variables, clinical and therapeutic, and relate to nonadherence and the variables sex, age, years of study, time of diagnosis, glycated hemoglobin, total cholesterol, triglycerides, high-density lipoprotein cholesterol and low-density lipoprotein cholesterol. The data were from a base sectional study conducted in 2010 in 17 family health units of the municipality of Passos, Minas Gerais. The sample consisted of 417 patients with type 2 diabetes mellitus who have nonadherence to treatment. For analysis, we used descriptive statistics and the Fisher exact Test. For the quantification of logistic regression was employed, with the calculation of the Odds ratio. The results showed that there was a predominance of women, average of 62.4 years, 2.6 years of study and 4.2 minimum wages. Most had diagnostic time less than ten years, overweight, abdominal obesity, high systolic blood pressure values. The most reported complications and comorbidities were hypertension. The complication and comorbidity more reported was hypertension and retinopathy, respectively. The most commonly used oral antidiabetics were the biguanidas and the sulfonilureias. The consumption of saturated fat, dietary fiber and fractionation of daily meals were not according to the recommended parameters. The level of physical activity was considered moderately active and very active for most patients. By adopting the significance level of 5%, in which p values less than 0.05 were considered significant, not statistically significant difference was found between nonadherence and the variables studied. However, those with study time equal to or less than the eight years had a higher chance of not joining the food plan; the glycated hemoglobin values greater than 6.5% had a higher chance of not adhering to drug treatment, and the total cholesterol values equal to or greater than 200 mg/dl, the eating plan. It is expected that the results contribute to the situational diagnosis of the patients with diabetes of 17 family health units investigated and to the search for innovative strategies in confronting the weaknesses in relation to nonadherence to the three pillars of diabetes treatment. This evaluation can also be a valuable tool for measuring the impact of interventions implemented.

Orientador: Renato Herman Sundfeld / Coorientador: Lucas Silveira Machado / Banca: Ticiane Cestari Fagundes Tozzi / Banca: Leandro Azambuja Reichert / Resumo: Este estudo prospectivo, randomizado e paralelo analisou a alteração de cor, sensibilidade dental, grau de cooperação e satisfação de voluntários quando submetidos ao clareamento dental com peróxido de carbamida a 10%, empregado durante 21 dias por 2, 4 e 8 horas/dia. O tempo preciso do uso diário das moldeiras/produto clareador foi mensurado por meio de um microssensor TheraMon (Sales Agency Gschladt, Hargelsberhg, Áustria). Sessenta e seis voluntários, de ambos os gêneros, com idades entre 18 e 22 anos foram selecionados e distribuídos aleatoriamente em três grupos de estudo (n = 22), os quais receberam as informações sobre a presença do microssensor em suas moldeiras. O fator estudado foi o tempo de uso das moldeiras em três níveis: 2 (GI), 4 (GII) e 8 (GIII) hrs/dia. Para a análise clínica, as variáveis de resposta foram: grau de cooperação diária dos voluntários de acordo com o tempo de uso diário das moldeiras; grau de satisfação dos voluntários com o clareamento dental; eficácia do clareamento dental nos incisivos e caninos superiores e inferiores pelo método visual (Vita Classical) e digital (Vita Easyshade), assim como o grau de sensibilidade dental que foi avaliado com método analógico-visual. Os voluntários foram avaliados no período inicial (baseline), aos 7, 14 e 21 dias após o início do tratamento clareador e 14 dias após apenas para as observações da cor, sensibilidade e grau de satisfação. Os dados foram analisados com aplicação do teste ANOVA e pelo post test... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: This prospective, randomized, parallel study analyzed the color change, tooth sensitivity, degrees of cooperation, and satisfaction of volunteers when submitted to at home dental bleaching with 10% carbamide peroxide (Opalescence -Ultradent Products, Inc. South Jordan, USA) for 21 consecutive days for 2, 4 and 8 hours/day. The wear time of acetate trays/dental bleaching was measured through a TheraMon microsensor (TheraMon® microelectronic system; Sales AgencyGschladt, Hargelsberhg, Austria). Sixty six volunteers, both sexes, with ages ranging from 18 to 22 years were selected and randonly distributed into 3 study groups (n=22). The volunters received information about presence of the microsensor in their trays. The fator studied was the wear time of the trays in three levels: during 2 (GI), 4 (GII) and 8 (GIII) hours/day. For the clinical analysis the response variables were: the degree of daily cooperation of the volunteers as the wear time/daily of the trays, microelectrically collected by micro sensor TheraMon®; the degree of satisfaction of volunteers with dental bleaching; the effectiveness of dental bleaching in the upper and lower incisors and canines teeth, by the visual method (Vita Classical) and digital (Vita Easyshade) and dental sensitivity was evaluated by the volunteers with a scale visual analog method on a scale of 0 to 10. The volunteers were evaluated at baseline period, at one, two and three weeks after the beginning of the bleaching treatment, and again ... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

A AIDS, sendo uma doença considerada nos nossos dias como crônica, tem como um dos problemas principais a falha ou ausência de adesão ao tratamento. Os estudos nesta área vêm se multiplicando por sua importância. Várias áreas do conhecimento atravessam o tema auxiliando na tentativa de amenizar os efeitos negativos que a má adesão proporciona ao indivíduo, à sociedade, ao sistema de saúde nacional e mundial. Nosso estudo mesclou as ferramentas usuais para medir adesão ao tratamento como o questionamento ao paciente sobre as tomadas de medicamentos nos dias anteriores a entrevista com acompanhamento dos pontuadores de CD4 e Carga Viral, retiradas mensais de medicamentos na farmácia de dispensação e educação/informação/comunicação em saúde. Aferições de conhecimento sobre questões importantes para a assistência em AIDS foram realizadas através de questionário para medir o nível de informação que os (as) pacientes tinham sobre DST/HIV/AIDS. Após essa medida o grupo estudado foi convidado a participar dos Grupos de Adesão e a Consulta de Adesão onde os assuntos relacionados à doença foram abordados repetidamente de variadas formas. Após a interferência com educação/informação/comunicação novamente foi aferida a informação absorvida através do mesmo questionário. Os resultados foram promissores e pudemos inferir que as ferramentas de Comunicação em Saúde quando bem aferidas são fundamentais para os níveis de adesão ao tratamento trazendo como conseqüências a melhora do estado geral dos (das) pacientes. / With AIDS being a disease considered to be chronic in our time, one of the main problems it faces is faulty or lack of adhesion to treatment. Studies in this area have been multiplying due to its importance. Several areas of knowledge cross through the theme supporting the attempt to mitigate the negative effects poor adhesion has on individuals, society, national and international health system. Our study blended the usual tool used to measure adhesion to treatment, as the questioning of patients about the intake of medication on the days before the interview followed up by the CD4 and Viral Load scoring, monthly withdrawals of medication from dispensing chemists and education/information/communication about health. Measurements of knowledge about important issues for AIDS assistance were done through a questionnaire to measure the level of information patients had about STD/HIV/AIDS. Following that measure the group studied was invited to take part in the Adhesion Groups and the Adhesion Consultation, where subjects related to the disease were approached repeatedly and in several ways. After the interference with education/information/communication, again the information absorbed was measured through the same questionnaire. The results were promising and we could infer that Communication on Health tools when measured properly are fundamental for the levels of adhesion to treatment, which as a result brought improvements to the general state of patients.

A Febre Reumática (FR) é uma doença com significativa prevalência na população de pacientes em idade escolar. Constitui-se na principal causa de cardiopatia crônica em adultos jovens em países em desenvolvimento. A prevenção é de fácil manejo terapêutico, embora com reduzido índice de adesão. Até o momento, a melhor forma de evitarmos as seqüelas cardíacas é através da identificação e tratamento precoces e a manutenção de uma adequada profilaxia secundária. São raras as publicações referentes ao acompanhamento da profilaxia secundária após a alta hospitalar. O objetivo deste trabalho é avaliar a adesão ao acompanhamento dos pacientes com FR internados no Hospital de Clínicas de Porto Alegre, no período de janeiro de 1977 a junho de 1999. A coorte foi constituída de 112 indivíduos com FR que tinham indicação de retorno ao ambulatório após a alta. Quarenta pacientes (35,7%) foram atendidos no primeiro episódio de FR. A maioria apresentou seqüelas cardíacas (52,7%), ocorrendo registro de casos a partir de 8 anos de idade. As manifestações clínicas nos 40 pacientes atendidos no primeiro episódio de FR foram: 21 (52,5%) com cardite, 30 (75%) com artrite e 14 (35%) com coréia. Apenas 77 (68,7%) retornaram ao ambulatório após a alta e somente 13 (21% pelo método de Kaplan-Meier) mantiveram acompanhamento por no mínimo 5 anos. A idade menor ou igual a 16 anos foi fator preditivo de maior tempo de acompanhamento. Local de procedência, presença de seqüelas e renda familiar não mostraram associação significante. A interrupção do acompanhamento pela maioria dos pacientes e a verificação do pior prognóstico cardíaco nos pacientes com recidivas sugere a necessidade da adoção de um programa de orientação e busca para garantir a efetividade da profilaxia secundária. / Rheumatic Fever is a disease significantly prevalent in the school age population. It's the main cause of chronic cardiopathy in young adults. To date, the best way to avoid the cardiac sequela is by early identification and treatment of acute flares and adherence to secondary prophylaxis. Publications addressing adherence to the secondary prophylaxis after hospital discharge are rare. The goal of this work is the evaluation of compliance to ambulatory follow up of patients with RF admitted to a general care university hospital in Brazil during the period of January 1977 to June 1999. The cohort was constituted of 112 individuals that had recommendations for returning to the ambulatory care clinic after discharge. Forty patients (35,7%) were admitted during the first RF episode. Most patients presented cardiac sequelae (52,7%), with lesions occurring as early as 8 years old. The clinical manifestations in the 40 patients attended in the first RF episode were: carditis in 21 (52,5%), arthritis in 30 (75%) and chorea in 14 (35%). Only 77 (68,7%) patients returned to the ambulatory clinic, and 13 (21% if adjusted by Kaplan-Meier method ) were followed for at least 5 years. Age (less than 16) was predictive of longer follow-up time, but other variables, such as presence of cardiac sequelae and family income level, were not. Loss to follow-up in the majority of the patients and the fact that those with recurrence of acute disease have the worst cardiac prognosis suggest the necessity of an educational and retrieve program to guarantee the effectiveness of the secondary prophylaxis for RF.