Este estudo teve como objetivos: 01.Avaliar ex vivo o efeito de diferentes sistemas clareadores na microdureza dentinária em dentes bovinos submetidos ao clareamento dental interno. 02.Avaliar ex vivo o efeito de diferentes sistemas clareadores na morfologia superficial da dentina bovina. Fragmentos de 4 x 4mm, contendo esmalte e dentina, foram obtidos de coroas de incisivos bovinos extraídos. Os espécimes foram submetidos ao clareamento dental interno com peróxido de hidrogênio a 35% e peróxido de carbamida a 37% utilizando sistemas convencionais (Opalescence Endo® and Whiteness Super Endo®) e fotoativados (Opalescence Xtra® and Whiteness HP Maxx®). Os controles foram tratados com perborato de sódio misturado com peróxido de hidrogênio a 10% ou nenhum tratamento foi realizado. A microdureza dentinária foi mensurada antes e após os tratamentos clareadores, e os valores de dureza Knoop (KHN) foram submetidos à análise estatística (two-way ANOVA, Tukey\'s port-test). Os espécimes foram observados e fotografados sob microscópio eletrônico de varredura e avaliados com relação às alterações morfológicas da superfície da dentina. Houve uma redução significante na microdureza dentinária para todos os grupos testados quando comparados aos grupos controles. Opalescence Xtra® (-11.36 ± 8.14 KHN), Opalescence Endo® (-13.71 ± 8.02 KHN), Whiteness HP Maxx® (-15.18 ± 9.58 KHN) e Whiteness Super Endo® (-16.97 ± 6.55 KHN) foram semelhantes estatisticamente. O grupo do perborato de sódio misturado com peróxido de hidrogênio 10% (2.10 ± 8.58 KHN) e o grupo sem tratamento clareador (-2.71 ± 2.40 KHN) também foram estatisticamente semelhantes entre si. Ocorreu uma grande variação no padrão de alterações da morfologia superficial da dentina com os sistemas clareadores utilizados. Todos os produtos testados apresentaram redução significativa da microdureza dentinária, exceto o grupo de perborato de sódio misturado com peróxido de hidrogênio a 10%. Ambos, pH e oxidação do peróxido de hidrogênio apresentam o papel de alterar a estrutura da dentina durante o clareamento interno. A utilização de produtos alcalinos com um tempo reduzido de aplicação (técnicas fotoativadas) pode diminuir as alterações morfológicas na dentina. / The aim of this study was: 01. To evaluate in vitro the effect of different in-office bleaching systems on the surface morphology of bovine dentin. 02. To evaluate ex vivo the effect of different bleaching systems on the microhardness of bovine dentine. Tooth fragments measuring 4 x 4mm, containing enamel and dentin, were obtained from the crowns of extracted bovine incisors. Samples were submitted to simulated intracoronal bleaching techniques with 35% hydrogen peroxide and 37% carbamide peroxide using conventional (Opalescence Endo® and Whiteness Super Endo®) and light activated systems (Opalescence Xtra® and Whiteness HP Maxx®). Controls were treated either with sodium perborate mixed with 10% hydrogen peroxide or no bleaching agent. Dentine microhardness values were measured before and after bleaching procedures, recorded as KHN (Knoop Hardness Number), and the differences between them analyzed (two-way ANOVA, Tukey\'s port-test). The samples were observed under SEM and the recorded images were evaluated for topographic alterations. Significant reductions of dentine microhardness were observed for all treatments when compared to the control groups. Opalescence Xtra® (-11.36 ± 8.14 KHN), Opalescence Endo® (-13.71 ± 8.02 KHN), Whiteness HP Maxx® (-15.18 ± 9.58 KHN) and Whiteness Super Endo® (- 16.97 ± 6.55 KHN) presented similar differences. The walking bleach technique (2.10 ± 8.58 KHN) and the untreated groups (-2.71 ± 2.40 KHN) were statistically alike.The ultrastructural alterations of dentin observed in this study varied greatly between groups, according to the products used. Apparently, higher pH products associated to in-office techniques yielded to better maintenance of dentin ultrastructure. The in-office products tested in the present study caused a significant reduction in dentine microhardness. The walking bleach technique did not affect dentine microhardness. Both low pH and hydrogen peroxide oxidation play a role in altering the ultrastructure of dentin during internal dental bleaching. The use of alkaline products with reduced time of application (in-office techniques) may decrease such morphological alterations.

Made available in DSpace on 2017-07-24T19:22:06Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Andres Montenegro.pdf: 9483458 bytes, checksum: 226ba88c35074f4e44bf63a6677c56ff (MD5) Previous issue date: 2014-02-14 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / The aim of this study was to obtain and investigate the in vitro effect of bioglass (Bv) and hydroxyapatite (HaP) nanoparticles loaded into a gel of 37.5% carbamide peroxide on mechanical properties of enamel, hydrogen peroxide permeability and tooth bleaching. The hypothesis of this study is that Bv and HaP nanoparticles can reinforce the enamel and avoid the diffusion of hydrogen peroxide to the pulp chamber, without affecting bleaching potential. Bovine teeth were obtained from Matadouro Municipal de Ponta Grossa, Paraná, Brazil, and stored into distilled water until the preparation of specimens. The specimens were randomly distributed into the experimental groups: positive control: CarbopolTM EDT2020 gel containing 37.5% carbamide peroxide without nanoparticles (37.5%PC), CarbopolTM EDT2020 gel containing 37.5% carbamide peroxide and 5% bioglass nanoparticles (37.5%+5%BvPC),CarbopolTM EDT2020 gel containing 37.5% carbamide peroxide and 5% hydroxyapatite nanoparticles (37.5% PC+5%HaP), CarbopolTM EDT2020 gel containing 5% bioglass nanoparticles (5%Bv), CarbopolTM EDT2020 gel containing 5% hydroxyapatite nanoparticles (5%HaP), negative control: CarbopolTM EDT2020 gel (CAR), a non-treated group (D). These formulations were applied in 3 sessions after 5 days from each one, during 45 min per session, divided into 3 applications of 15 min. The specimens were evaluated using morphological and chemical analyses (scanning electron microscopy, energy-dispersive Xray spectroscopy and atomic force microscopy), roughness and hardness. The permeability of peroxide hydrogen was investigated for 37.5%PC, 37.5%PC+5%Bv and 37.5%PC+5%HaP and compared to group D. An artificial pigmentation process based on red wine and black tea was used to evaluate the whitening effect of 37.5%PC, 37.5%PC+5%Bv and 37.5%PC+5%HaP. Morphological analyses confirmed the presence of particle aggregates on enamel surface for 37.5%PC+5%Bv, 5%Bv, 37.5%PC+%5HaP and 5%HaP. Only 37.5%PC showed a statistically significant reduction (p < 0.05) of hardness and roughness when the initial and final results for each group were evaluated. The bleaching effect of 37.5%PC, 37.5%PC+5%Bv and 37.5%PC+5%HaP was successfully confirmed by the use of a portable spectrophotometer. Bioglass and hydroxyapatite nanoparticles avoid enamel demineralization caused by a 37.5% carbamide peroxide gel, prevent the diffusion of hydrogen peroxide to the pulp chamber and did not affect/reduce the whitening effect of carbamide peroxide 37.5%. / O objetivo deste estudo foi desenvolver e avaliar formulações inovadoras de gel de peróxido de carbamida contendo nanopartículas de biovidro (Bv) ou de hidroxiapatita (HaP) para o clareamento dental em consultório (PC) 37,5%, nas propriedades mecânicas do esmalte dental, na permeabilidade dentinária e efetividade do clareamento dental. A hipótese estabelecida para este trabalho é que as nanopartículas de Bv e de HaP podem mineralizar o esmalte e reduzir a difusão do peróxido de hidrogênio (PH) para a câmera pulpar, sem comprometer o potencial clareador. Foram selecionados dentes bovinos obtidos do Matadouro Municipal de Ponta Grossa, Paraná, Brasil, que foram armazenados em água destilada até a confecção dos corpos de prova (CPs). Os CPs ou coroas foram distribuídos aleatoriamente e tratados com os seguintes grupos experimentais: controle positivo: gel de Carbopol® EDT2020 contendo PC 37,5%, sem a presença de nanopartículas de Bv e de HaP (37,5%PC), gel de Carbopol® EDT2020 contendo PC 37,5% e adicionado 5% de nanopartículas de Bv (37,5%PC+5%Bv), gel de Carbopol® EDT2020 contendo PC 37,5% e adicionado 5% de nanopartículas de HaP (37,5%PC+5%HaP), gel de Carbopol® EDT2020 contendo 5% de nanopartículas de Bv (5%Bv), gel de Carbopol® EDT2020 contendo 5% de nanopartículas de HaP (5%HaP), controle negativo: gel de Carbopol® EDT2020 (CAR) e grupo sem nenhum tratamento (D). As formulações foram aplicadas em 3 sessões, a cada 5 dias, sendo que o gel permaneceu em contato com o dente por um período total de 45 min por sessão, dividido em 3 aplicações de 15 min. Os CPs foram submetidos às análises morfológicas e químicas de superfície (microscopia eletrônica de varredura, energia dispersiva de raios X e microscopia de força atômica), à rugosidade superficial e à dureza superficial. Os dentes foram tratados com os grupos 37,5%PC, 37,5%PC+5%Bv e 37,5%PC+5%HaP, para avaliar à permeabilidade do PH frente ao grupo D. O efeito clareador dessas formulações contendo PC foi investigado por meio do processo de pigmentação artificial, empregando vinho tinto e chá-preto. As análises morfológicas confirmaram a presença de agregados de partículas na superfície do esmalte, tanto para os grupos contendo biovidro (37,5%PC+5%Bv e 5%Bv), quanto para os grupos com hidroxiapatita (37,5%PC+5%HaP e 5%HaP). Com relação à rugosidade superficial e microdureza superficial, apenas o grupo 37,5%PC apresentou uma redução estatisticamente significativa (p<0,05), comparando-se os resultados iniciais e finais para cada grupo. A efetividade clareadora dos grupos 37,5%PC, 37,5%PC+5%Bv e 37,5%PC+5%HaP foi avaliado com o auxílio de um espectrofotômetro portátil, comprovando a eficácia dos três tratamentos. As nanopartículas de Bv e HaP reduziram a desmineralização do esmalte causada pelo gel PC 37,5%, impediram a difusão do PH para a câmara pulpar e não afetaram/ reduziram a efetividade do clareamento com PC 37,5%.

Made available in DSpace on 2017-07-24T19:22:13Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Carlos Kose.pdf: 1187749 bytes, checksum: 469f7139d53e38cc1754524b8024398e (MD5) Previous issue date: 2010-02-24 / The aim of this double-blind randomized clinical study was to evaluate whether the use of a desensitizing agent (5% potassium nitrate and 2% sodium fluoride [Desensibilize KF 2%, FGM]) before at-home bleaching would prevention/decrease tooth sensitivity when compared to a placebo. Sixty caries-free patients, over 18 years were divided into desensitizer and placebo groups. Before at-home bleaching with 16% carbamide peroxide gel (Whiteness Standard, FGM) under night, a placebo or desensitizer gel was applied in the tray and using by patients for 10 min. The same bleaching protocol was repeated for 4 weeks for both groups. The patients recorded their perception of tooth sensitivity on a 0-4 scale. For color changes at each two-week recall for both groups was evaluated for a repeated measures two-way ANOVA and Tukey´s test (α=0.05). The percentage of patients with tooth sensitivity were analyzed using the Fisher's exact test. The different levels of sensitivity were analyzed using the Fisher's exact test or Chi-square test, and the intensity of sensitivity were analyzed using the Student's t-test (α=0.05). The use of desensitizing gel did not affect the bleaching efficacy of the carbamide peroxide agent (p>0.05). The tooth sensitivity frequency was similar for both groups (66,6% for placebo and 63,3% for desensitizer group; p=0.93). The number of days without sensitivity was more frequency in the desensitizer group, despite no significant difference was found (p>0.05). However, the intensity of sensitivity was higher for the placebo (1.51 ± 0.51) compared to the desensitizer group (1.16 ± 0.52) (p=0.009). The use of the desensitizing gel based on 5% nitrate potassium and 2% sodium fluoride before the at-home bleaching regimen with 16% carbamide peroxide does not affect the bleaching efficacy and reduce the tooth sensitivity intensity. / O objetivo deste estudo clínico duplo-cego randomizado foi avaliar o efeito de um agente dessensibilizante (nitrato de potássio 5% e fluoreto de sódio 2% [Desensibilize KF 2%, FGM]) antes do clareamento dental na técnica caseira na prevenção/diminuição da sensibilidade dental. Foram selecionados 60 pacientes livres de lesões de cárie, com mais de 18 anos divididos em grupos dessensibilizante e placebo. Antes do clareamento com peróxido de carbamida 16% (Whiteness Standart, FGM), em regime noturno, um gel placebo ou com agente dessensibilizante foi aplicado na moldeira e usado pelos pacientes de cada um dos grupos durante 10 min. O mesmo procedimento foi repetido durante 4 semanas para os dois grupos. Os pacientes registraram sua percepção de sensibilidade dentária em uma escala 0-4. Para a análise da cor foi realizada uma análise de variância de medidas repetidas de dois fatores (tempo de tratamento) e teste de Tukey (α=0,05). Os diferentes graus de sensibilidade dentária foram comparados pelo teste exato de Fisher ou Teste de Qui-Quadrado (α=0,05). A porcentagem de pacientes com sensibilidade dentária foi analisada através do teste exato de Fisher (α=0,05) e a intensidade média da sensibilidade através do teste t de Student (α=0,05). O uso de gel dessensibilizante não afetou a eficácia do clareamento com peróxido de carbamida (p>0,05). A freqüência da sensibilidade foi semelhante entre os grupos placebo (66,6%) e com dessensibilizante (63,3%) (p=0,93). O número de dias sem sensibilidade foi mais freqüente no grupo dessensibilizante, mas não houve diferenças entre os grupos (p>0,05). Porém a intensidade de sensibilidade foi significativamente maior no placebo (1,51±0,51) do que com o dessensibilizante (1,16±0,52) (p=0,001). Conclui-se que o uso de um agente dessensibilizante à base de nitrato de potássio e flúor antes do tratamento clareador com peróxido de carbamida 16% pode diminuir a intensidade da sensibilidade causada pelo clareamento dental caseiro.

Este estudo teve como objetivos: 01.Avaliar ex vivo o efeito de diferentes sistemas clareadores na microdureza dentinária em dentes bovinos submetidos ao clareamento dental interno. 02.Avaliar ex vivo o efeito de diferentes sistemas clareadores na morfologia superficial da dentina bovina. Fragmentos de 4 x 4mm, contendo esmalte e dentina, foram obtidos de coroas de incisivos bovinos extraídos. Os espécimes foram submetidos ao clareamento dental interno com peróxido de hidrogênio a 35% e peróxido de carbamida a 37% utilizando sistemas convencionais (Opalescence Endo® and Whiteness Super Endo®) e fotoativados (Opalescence Xtra® and Whiteness HP Maxx®). Os controles foram tratados com perborato de sódio misturado com peróxido de hidrogênio a 10% ou nenhum tratamento foi realizado. A microdureza dentinária foi mensurada antes e após os tratamentos clareadores, e os valores de dureza Knoop (KHN) foram submetidos à análise estatística (two-way ANOVA, Tukey\'s port-test). Os espécimes foram observados e fotografados sob microscópio eletrônico de varredura e avaliados com relação às alterações morfológicas da superfície da dentina. Houve uma redução significante na microdureza dentinária para todos os grupos testados quando comparados aos grupos controles. Opalescence Xtra® (-11.36 ± 8.14 KHN), Opalescence Endo® (-13.71 ± 8.02 KHN), Whiteness HP Maxx® (-15.18 ± 9.58 KHN) e Whiteness Super Endo® (-16.97 ± 6.55 KHN) foram semelhantes estatisticamente. O grupo do perborato de sódio misturado com peróxido de hidrogênio 10% (2.10 ± 8.58 KHN) e o grupo sem tratamento clareador (-2.71 ± 2.40 KHN) também foram estatisticamente semelhantes entre si. Ocorreu uma grande variação no padrão de alterações da morfologia superficial da dentina com os sistemas clareadores utilizados. Todos os produtos testados apresentaram redução significativa da microdureza dentinária, exceto o grupo de perborato de sódio misturado com peróxido de hidrogênio a 10%. Ambos, pH e oxidação do peróxido de hidrogênio apresentam o papel de alterar a estrutura da dentina durante o clareamento interno. A utilização de produtos alcalinos com um tempo reduzido de aplicação (técnicas fotoativadas) pode diminuir as alterações morfológicas na dentina. / The aim of this study was: 01. To evaluate in vitro the effect of different in-office bleaching systems on the surface morphology of bovine dentin. 02. To evaluate ex vivo the effect of different bleaching systems on the microhardness of bovine dentine. Tooth fragments measuring 4 x 4mm, containing enamel and dentin, were obtained from the crowns of extracted bovine incisors. Samples were submitted to simulated intracoronal bleaching techniques with 35% hydrogen peroxide and 37% carbamide peroxide using conventional (Opalescence Endo® and Whiteness Super Endo®) and light activated systems (Opalescence Xtra® and Whiteness HP Maxx®). Controls were treated either with sodium perborate mixed with 10% hydrogen peroxide or no bleaching agent. Dentine microhardness values were measured before and after bleaching procedures, recorded as KHN (Knoop Hardness Number), and the differences between them analyzed (two-way ANOVA, Tukey\'s port-test). The samples were observed under SEM and the recorded images were evaluated for topographic alterations. Significant reductions of dentine microhardness were observed for all treatments when compared to the control groups. Opalescence Xtra® (-11.36 ± 8.14 KHN), Opalescence Endo® (-13.71 ± 8.02 KHN), Whiteness HP Maxx® (-15.18 ± 9.58 KHN) and Whiteness Super Endo® (- 16.97 ± 6.55 KHN) presented similar differences. The walking bleach technique (2.10 ± 8.58 KHN) and the untreated groups (-2.71 ± 2.40 KHN) were statistically alike.The ultrastructural alterations of dentin observed in this study varied greatly between groups, according to the products used. Apparently, higher pH products associated to in-office techniques yielded to better maintenance of dentin ultrastructure. The in-office products tested in the present study caused a significant reduction in dentine microhardness. The walking bleach technique did not affect dentine microhardness. Both low pH and hydrogen peroxide oxidation play a role in altering the ultrastructure of dentin during internal dental bleaching. The use of alkaline products with reduced time of application (in-office techniques) may decrease such morphological alterations.

Tooth bleaching is an aesthetic procedure that is usually carried out with products containing carbamide peroxide, which has a potential deleterious effect mediated by hydrogen peroxide formation. Dental amalgam has still been widely used for posterior teeth restorations, despite its mercury content. There is concern that hydrogen peroxide generated from bleaching agents can cause enhanced metal ion release from dental amalgam restorations when in contact, but there are few studies about the synergistic systemic toxic effects of these products. The aim of the present study was to investigate the possible toxic effects of carbamide peroxide in vivo after oral administration, and in vitro, as dental amalgam metals toxicity. The parameters studied for characterization of toxicity were hepatic δ-aminolevulinate dehydratase (δ - ALA-D) activity, 2-thiobarbituric acid reactive substance (TBARS) levels in liver, brain, kidney and dental pulp of rats, and in addition the topic effect over palatal mucosa, which was investigated by histological study. In vivo, exposure to carbamide peroxide did not change TBARS levels in liver and dental pulps, or liver δ - ALA-D activity. However, only the 35% carbamide peroxide treatment provoked an increase in the epithelium thickness, which was associated with an elevation in the number of epithelium cell layers, and an elevation in epithelium basal cell layer dimension. Carbamide peroxide produced a significant increase in TBARS production in vitro when tested at extremely high concentrations in liver, brain and dental pulp. CuSO4 and SnCl2 produced a significant decrease in liver TBARS levels when tested at concentrations of 100 and 200 μM. Otherwise in brain, 100 μM CuSO4 caused an increase in TBARS production. In dental pulp, 100 and 200 μM HgCl2 caused an increase in TBARS levels production. When amalgam metals constituents and carbamide peroxide dissolved in carbopol were incubated together, carbopol and 200 μM SnCl2 significantly decreased brain TBARS production. Carbopol, the gel vehicle, caused a decreased TBARS production in all tissues. In conclusion, carbamide peroxide, CuSO4 and HgCl2 were found to have some pro-oxidant activity over tissues. Therefore, care is needed when bleaching treatment is performed in amalgam restored teeth, because pulp tissue may be overwhelmed by the concomitant toxic activity of these substances. / O clareamento dental é um procedimento estético que usualmente é realizado através de produtos contendo o peróxido de carbamida, que possui potencial efeito deletério mediado pela formação do peróxido de hidrogênio. O amálgama dental ainda tem sido amplamente utilizado para restaurações em dentes posteriores, apesar das controvérsias devido ao seu conteúdo de mercúrio. O peróxido de hidrogênio gerado através dos agentes clareadores tem sido considerado por aumentar a liberação de íons metálicos quando em contato com as restaurações de amálgama, porém existem poucos estudos a respeito dos efeitos tóxicos sinergísticos destes produtos. O objetivo do presente estudo foi investigar os possíveis efeitos do peróxido de carbamida in vivo após a administração oral, e in vitro, assim como dos metais presentes no amálgama dental. Os parâmetros estudados para a caracterização da toxicidade foram a atividade da δ-aminolevulinato desidratase (δ - ALA-D) hepática, os níveis de substâncias reativas com o ácido 2-tiobarbitúrico (TBARS) no fígado, cérebro, rim e na polpa dental de ratos, além do efeito tópico sobre a mucosa do palato, a qual foi investigada por estudo histológico. In vivo, a exposição ao peróxido de carbamida não modificou os níveis de TBARS no fígado ou na polpa dental, e também não alterou a atividade da δ - ALA-D hepática. Entretanto, apenas o peróxido de carbamida a 35% provocou um aumento na espessura do epitélio, o qual foi associado com um aumento no número de camadas celulares epiteliais, e um aumento na dimensão da camada celular epitelial basal. O peróxido de carbamida produziu um aumento significativo na produção de TBARS in vitro quando testado em concentrações extremamente altas no fígado, no cérebro e polpa dental. CuSO4 e SnCl2 produziram um decréscimo significativo nos níveis de TBARS no fígado quando testados em concentrações de 100 and 200 μM. Por outro lado no cérebro, 100 μM CuSO4 causou um aumento na produção de TBARS. Na polpa dental, 100 and 200 μM HgCl2 causaram um aumento na produção dos níveis TBARS. Quando os metais constituintes do amálgama e o peróxido de carbamida dissolvido em carbopol foram incubados concomitantemente, carbopol e 200 μM SnCl2 diminuíram significativamente a produção de TBARS no cérebro. Carbopol, o veículo em gel, causou um decréscimo na produção de TBARS em todos os tecidos. Concluindo, o peróxido de carbamida, o CuSO4 e o HgCl2 demonstraram capacidade pró-oxidativa sobre os tecidos. Portanto, é necessária uma atenção especial quando o clareamento é realizado em dentes com restaurações de amálgama, pois o tecido pulpar pode ser subjugado pela atividade tóxica concomitante destas substâncias.

SyfteAtt utvärdera effekterna och bieffekterna av tandblekningsprodukter innehållande eller utsöndrande av väteperoxid på permanenta tänder hos personer under 18 år. Studien gjordes med tanke på barn som drabbats av missfärgade tänder med ett objektivt och subjektivt behandlingsbehov. Detta i syfte att insamla all nuvarande forskning på området samt ställa detta mot EU-direktiven utfärdade 2012. SökstrategierEn systematisk sökning av litteraturen gjordes i databaserna Medline, Cochrane, Embase och Scopus. Inkluderade artiklar skulle vara på antingen Engelska, Svenska, Danska eller Norska. SelektionskriterierStudierna skulle vara gjorda på personer under 18 år med produkter som innehöll eller utsöndrande väteperoxid. Enbart studier på permanenta tänder inkluderades. Studierna var tvungna att utvärdera positiva och/eller negativa effekter av behandlingen. Blekningen skulle utföras in vivo. Fallrapporter inkluderades enbart i syfte att finna eventuella allvarliga bieffekter. ResultatTotalt identifierades 214 artiklar varav 13 stycken uppfyllde inkluderings- och exkluderings-kriterierna. Fyra studier bedömdes ha låg risk av bias, åtta av medelhög samt en som hög risk av bias. Syftet och studiedesignen varierade mellan de inkluderade studierna. De flesta studierna var utförda på mildare missfärgningar samtidigt som de saknade erforderliga uppföljningstider. SlutsatsDet finns inte tillräckligt med studier gjorda på personer under 18 år som utvärderar effekterna av bleking med väteperoxid på fall med mer omfattande missfärgningar. Ett begränsat antal studier med medelhög risk av bias ger ett visst stöd för blekning med väteperoxid på mildare fall av missfärgningar. Samtidigt rapporterades ett stort antal milda, övergående bieffekter. Tills motsatsen bevisats finns ett etiskt stöd för EU-direktiven etablerade 2012. / AimTo investigate the effects and adverse events of tooth whitening performed on children with permanent teeth by the use of products containing or releasing hydrogen peroxide. This was made considering children affected by objectively and subjectively observed tooth discolorations in purpose to consolidate existing research and compare it to the EU directives established 2012.Search strategiesA systematic search of the literature was conducted using the databases Medline, Cochrane, Embase and Scopus. Only studies published in English, Swedish, Danish and Norwegian were included. Selection criteriaThe selection criteria aimed to include studies performed on patients under the age of 18, using whitening products containing or releasing hydrogen peroxide. The bleaching process had to be performed in vivo on permanent teeth. Case reports were included only to be separately reviewed looking for severe side effects and adverse events.ResultsA total of 214 articles were identified and 13 met the inclusion criteria. Four papers were judged to have a low risk of bias, eight a moderate risk and one a high risk of bias. Most studies were performed on mild discolorations while they lacked in necessary follow-up times.ConclusionThere are not enough studies evaluating the effect of using hydrogen peroxide to bleach more severe discolorations on individuals under 18 years old. A limited number of studies showed some support for bleaching with hydrogen peroxide on mild tooth discolorations. Parallel to this, the included studies demonstrated a high number of mild and transient adverse events. Until proven otherwise, the lack of studies gives some ethical support to the EU-directives established 2012.

Este estudo avaliou in situ a susceptibilidade ao manchamento de duas resinas compostas Z350 XT® (M1) e Z250® (M2), ambas da 3M/ESPE por meio da alteração de cor e rugosidade superficial após o uso do agente clareador peróxido de carbamida 16% e subseqüentes tratamentos de superfície. Foram confeccionados 156 corpos-de-prova, n=13 para cada condição experimental. O estudo crossover teve duas fases de 14 dias cada, com um período de washout de 9 dias. Os corpos de prova de cada material foram montados em placas de acetato, distribuídos em 13 voluntários, na região dos segundos pré-molares, primeiros e segundos molares superiores e instalados nos participantes para a realização do tratamento proposto em cada fase. De acordo com aleatorização, 6 voluntários utilizaram na primeira fase do experimento o gel a base de peróxido de carbamida 16% (Home Peroxide, DMC) (CCL) e 7 voluntários o gel placebo (DMC) (SCL) da mesma composição do gel original, porém sem adição do peróxido. Os voluntários aplicaram os géis nos corpos-deprova por 8h/dia, durante 14 dias nas duas fases do experimento. Após o clareamento os corpos de prova foram submetidos aos seguintes tratamentos de superfícies: polimento com discos Sof Lex (3M/ESPE) (TR1), sem tratamento de superfície (TR2) e a aplicação do selante de superfície Biscover (BISCO) (TR3) e subseqüentemente foram imersos em vinho tinto. As leituras de cor foram realizadas 24 horas após o clareamento (L0) e 24 horas após tratamento de superfície e manchamento (L1), já para a rugosidade superficial foram realizadas 3 leituras: 24 horas após a confecção dos corpos-de-prova (L0), 24 horas após o clareamento (L1) e 24 horas após tratamento de superfície e manchamento (L2). Os dados foram submetidos ao teste ANOVA e Tukey. Os resultados mostraram que: a) O Clareamento não determinou diferença estatisticamente de &Delta;E*, no entanto, foi significante para &Delta;L*, &Delta;a* e &Delta;b*; b) A resina M1 apresentou maior média de &Delta;E* que a M2; c) Os tratamentos de superfície com Sof Lex e Biscover apresentaram valores de &Delta;E* estaticamente semelhantes, enquanto que o sem tratamento apresentou diferença estatisticamente significante entre os materiais; d) O clareamento não teve efeito significante na rugosidade superficial de resinas estudadas; e) M1 e M2 apresentaram maior rugosidade superficial em L2 que em L0 e L1; f) TR3 apresentou maior média de rugosidade superficial que TR1 e TR2. Conclui-se que: a resina Z350 XT apresentou maior alteração de cor que a Z250; o clareamento aplicado no tempo estabelecido neste estudo não promoveu alteração de cor e não influenciou na rugosidade superficial nas resinas compostas estudadas; e as resinas compostas estudadas apresentaram maior rugosidade após o Tratamento de superfície associado ao manchamento com vinho tinto; o selante de superfície Biscover apresentou maior rugosidade superficial para a resina Z250. / This study evaluated in situ the staining susceptibility of different composite resins (Z350 XT ® (M1) and Z250 ® (M2), both of 3M/ESPE) by color change and surface roughness after the aplication of 16% carbamide peroxide bleaching gel and subsequent surface treatments and staining with red wine. One hundred fifty-six specimens were fabricated where n=13 were per experimental condition. The study had two phases of 14 days each, with a washout period of 9 days between them. The specimens of each material fixed into custom fabricated trays in 13 volunteers in the region of the second premolars, first and second molars and installed in the participants to carry out for the proposed treatment at each stage. According randomly 6 volunteers used in the first stage of the experiment the 16% peroxide carbamide gel (Home Peroxide, DMC) (CCL) and 7 volunteers used placebo gel (DMC) (SCL) that it was the same composition original gel, but without addition of peroxide. The volunteers applied the gel on the top of the specimens for 8h/day for 14 days during the two phases of the experiment. After bleaching treatment the specimens were subjected to the following surface treatments: polishing with Sof Lex (3M/ESPE) (TR1), without surface treatment (TR2) and the application of the sealant surface Biscover (BISCO) (TR3) and subsequently were immersed in red wine. In the second phase of the experiment, the specimens were replaced by others and the volunteers were crossed on the gel, so that all used both gels. Finishing the second phase, the specimens were subjected to surface treatment and subsequent staining. The color change were measured 24 hours after bleaching in situ (L0) and 24 hours after surface treatment and red wine stains (L1) and the surface roughness were measured immediately after 24 hours of preparation of the specimens (L0) 24 hours after the in situ bleaching treatment (L1) and 24 hours after surface treatment and staining with red wine (L2). Data were submitted to ANOVA and Tukey. The results showed that: a) The bleaching showed no statistically significant difference for &Delta;E *, however, was significant for all parameters &Delta;L*, &Delta;a* and &Delta;b*; b) The composite 350 XT presented higher average of color change (&Delta;E * ) than Z250; c) The surface treatments with Sof Lex and Biscover had values of &Delta;E* statistically similar, while no treatment surface showed a statistically significant difference between the materials; d) Bleaching had no significant effect on surface roughness of composite resins; e) The composites showed higher values of surface roughness in L2 than in L1 and L0. f) TR3 demonstrated higher average of surface roughness than TR1 and TR2. It was concluded that bleaching did not affect the color change and surface roughness in the composites studied, the surface treatment had no effect clinically significant for the susceptibility to staining, and the composites studied had higher surface roughness when subjected to treatment surface staining associated with red wine and the surface sealant Biscover showed higher surface roughness for resin Z250.

Este estudo avaliou in situ a susceptibilidade ao manchamento de duas resinas compostas Z350 XT® (M1) e Z250® (M2), ambas da 3M/ESPE por meio da alteração de cor e rugosidade superficial após o uso do agente clareador peróxido de carbamida 16% e subseqüentes tratamentos de superfície. Foram confeccionados 156 corpos-de-prova, n=13 para cada condição experimental. O estudo crossover teve duas fases de 14 dias cada, com um período de washout de 9 dias. Os corpos de prova de cada material foram montados em placas de acetato, distribuídos em 13 voluntários, na região dos segundos pré-molares, primeiros e segundos molares superiores e instalados nos participantes para a realização do tratamento proposto em cada fase. De acordo com aleatorização, 6 voluntários utilizaram na primeira fase do experimento o gel a base de peróxido de carbamida 16% (Home Peroxide, DMC) (CCL) e 7 voluntários o gel placebo (DMC) (SCL) da mesma composição do gel original, porém sem adição do peróxido. Os voluntários aplicaram os géis nos corpos-deprova por 8h/dia, durante 14 dias nas duas fases do experimento. Após o clareamento os corpos de prova foram submetidos aos seguintes tratamentos de superfícies: polimento com discos Sof Lex (3M/ESPE) (TR1), sem tratamento de superfície (TR2) e a aplicação do selante de superfície Biscover (BISCO) (TR3) e subseqüentemente foram imersos em vinho tinto. As leituras de cor foram realizadas 24 horas após o clareamento (L0) e 24 horas após tratamento de superfície e manchamento (L1), já para a rugosidade superficial foram realizadas 3 leituras: 24 horas após a confecção dos corpos-de-prova (L0), 24 horas após o clareamento (L1) e 24 horas após tratamento de superfície e manchamento (L2). Os dados foram submetidos ao teste ANOVA e Tukey. Os resultados mostraram que: a) O Clareamento não determinou diferença estatisticamente de &Delta;E*, no entanto, foi significante para &Delta;L*, &Delta;a* e &Delta;b*; b) A resina M1 apresentou maior média de &Delta;E* que a M2; c) Os tratamentos de superfície com Sof Lex e Biscover apresentaram valores de &Delta;E* estaticamente semelhantes, enquanto que o sem tratamento apresentou diferença estatisticamente significante entre os materiais; d) O clareamento não teve efeito significante na rugosidade superficial de resinas estudadas; e) M1 e M2 apresentaram maior rugosidade superficial em L2 que em L0 e L1; f) TR3 apresentou maior média de rugosidade superficial que TR1 e TR2. Conclui-se que: a resina Z350 XT apresentou maior alteração de cor que a Z250; o clareamento aplicado no tempo estabelecido neste estudo não promoveu alteração de cor e não influenciou na rugosidade superficial nas resinas compostas estudadas; e as resinas compostas estudadas apresentaram maior rugosidade após o Tratamento de superfície associado ao manchamento com vinho tinto; o selante de superfície Biscover apresentou maior rugosidade superficial para a resina Z250. / This study evaluated in situ the staining susceptibility of different composite resins (Z350 XT ® (M1) and Z250 ® (M2), both of 3M/ESPE) by color change and surface roughness after the aplication of 16% carbamide peroxide bleaching gel and subsequent surface treatments and staining with red wine. One hundred fifty-six specimens were fabricated where n=13 were per experimental condition. The study had two phases of 14 days each, with a washout period of 9 days between them. The specimens of each material fixed into custom fabricated trays in 13 volunteers in the region of the second premolars, first and second molars and installed in the participants to carry out for the proposed treatment at each stage. According randomly 6 volunteers used in the first stage of the experiment the 16% peroxide carbamide gel (Home Peroxide, DMC) (CCL) and 7 volunteers used placebo gel (DMC) (SCL) that it was the same composition original gel, but without addition of peroxide. The volunteers applied the gel on the top of the specimens for 8h/day for 14 days during the two phases of the experiment. After bleaching treatment the specimens were subjected to the following surface treatments: polishing with Sof Lex (3M/ESPE) (TR1), without surface treatment (TR2) and the application of the sealant surface Biscover (BISCO) (TR3) and subsequently were immersed in red wine. In the second phase of the experiment, the specimens were replaced by others and the volunteers were crossed on the gel, so that all used both gels. Finishing the second phase, the specimens were subjected to surface treatment and subsequent staining. The color change were measured 24 hours after bleaching in situ (L0) and 24 hours after surface treatment and red wine stains (L1) and the surface roughness were measured immediately after 24 hours of preparation of the specimens (L0) 24 hours after the in situ bleaching treatment (L1) and 24 hours after surface treatment and staining with red wine (L2). Data were submitted to ANOVA and Tukey. The results showed that: a) The bleaching showed no statistically significant difference for &Delta;E *, however, was significant for all parameters &Delta;L*, &Delta;a* and &Delta;b*; b) The composite 350 XT presented higher average of color change (&Delta;E * ) than Z250; c) The surface treatments with Sof Lex and Biscover had values of &Delta;E* statistically similar, while no treatment surface showed a statistically significant difference between the materials; d) Bleaching had no significant effect on surface roughness of composite resins; e) The composites showed higher values of surface roughness in L2 than in L1 and L0. f) TR3 demonstrated higher average of surface roughness than TR1 and TR2. It was concluded that bleaching did not affect the color change and surface roughness in the composites studied, the surface treatment had no effect clinically significant for the susceptibility to staining, and the composites studied had higher surface roughness when subjected to treatment surface staining associated with red wine and the surface sealant Biscover showed higher surface roughness for resin Z250.

In recent years bleaching of vital teeth has become popular among both dentist and patients. Different bleaching agents were used for this purpose. They are either applied professionally at high dose (office bleaching) or by patient at lower dose (home bleaching). In the present work we studied the effects of a high concentration bleaching agent (35% hydrogen peroxide), and a low concentration bleaching agent (17% carbamide peroxide) on human enamel and dentin using Fourier Transform Infrared (FTIR) Spectroscopic Technique. The OH stretching band of hydroxyapatite at 3567 cm-1 appeared in the spectra of enamel tissue which was absent in dentin. Carbamide peroxide and hydrogen peroxide treatment induced some differences in enamel and dentin spectra according to control group spectra. While the treatment of hydrogen peroxide leaded to significant decrease in mineral to matrix ratio, carbamide peroxide treatment did not cause decrease in this level. In addition, organic components of the teeth were changed after the treatment of bleaching agents. The frequency of the Amide A and Amide I bands were significantly changed for enamel tissue after the treatment of high concentration bleaching agent. However, it is observed that these changes result from two different bleaching methods are negligible in dentin tissue. In conclusion it can be stated that hydrogen peroxide treatment caused dramatic changes in enamel structure according to carbamide peroxide treatment, but two methods did not cause significant changes in dentin tissue.

Tooth-whitening or tooth-bleaching has become an integral part of modern dental practice. Today, a large number of whitening products are available on the market which are commonly categorized into dentist-supervised home bleaching, in-office bleaching and over-the-counter bleaching products according to their mode of application. This thesis looks into safety and efficacy of various tooth-whitening products and methods.