Introdução e Objetivos: A circulação extracorpórea (CEC) pode alterar a cinética de fármacos, inclusive dos antibióticos. O objetivo deste estudo foi avaliar influência da CEC sobre a farmacocinética da cefuroxima e verificar se o esquema posológico proposto: 1, 5g em bolus, seguido por três bolus de 750 mg 6/6 horas por 24 horas, mantém concentrações plasmáticas adequadas em pacientes submetidos à revascularização do miocárdio (RM). Método: Foi realizado estudo prospectivo observacional com grupo controle comparando 10 pacientes submetidos à RM com CEC e 9 pacientes submetidos à RM sem CEC (Registro Clincal trials: NCT0122882). Amostras sanguineas foram coletadas sequencialmente após cada dose de antibiótico e analisadas por meio do método de cromatografia líquida de alta pressão (HPLC). Análise de variância (ANOVA) foi utilizada para a comparação das concentrações plasmáticas e Log-rank para comparar as curvas que avaliaram o tempo, após a administração da cefuroxima, para que fossem atingidas concentrações abaixo de 16 g/mL (quatro vezes a MIC- mínima inhibitory concentration); considerando p< 0,05. Resultados: A CEC com tempo médio de 59,7 min 21,1 minutos não alterou a farmacocinética ou as concentrações plasmáticas da cefuroxima. O clearance médio dp (mL/ Kg/ min) e a mediana da concentração mínima (mg/ dL) do grupo RM com CEC versus RM sem CEC foram 1,7 0,7 versus 1,6 0,6 (p= 0,67) e 6,1 versus 5,7 (p= 0,77), respectivamente. Ambos os grupos apresentaram diminuição nas concentrações plasmáticas influenciadas somente pelo tempo, após cada bolus de cefuroxima (p< 0,001). Concentrações acima de quatro vezes a MIC foram mantidas por três horas, por todos os pacientes, porém, após seis horas do primeiro bolus a probabilidade de manutenção das mesmas concentrações foi de 0,2 para o grupo RM com CEC e de 0,44 para o grupo RM sem CEC, p= 0,867. Após os demais bolus concentrações abaixo de 16 g/mL foram atingidas antes de três horas. Conclusão: A CEC não influenciou as concentrações plasmáticas ou a farmacocinética da cefuroxima. Os resultados da farmacocinética devem ser considerados para a escolha de um melhor esquema posológico / Background and Objectives: Cardiopulmonary bypass (CPB) can alter the kinetic of drugs, including antibiotics. The aim of this study was evaluation of the CPB influence on the plasma concentrations and pharmacokinetics of cefuroxime and assess whether the dosing regimen 1.5 g dose, followed by 750 mg 6/6h for 24h is adequate for antibiotic prophylaxis. Methods: A prospective controlled observational study compared 10 patients undergoing surgery with CPB and 9 submitted to off-pump surgery, (Clinical trials identifier: NCT0122882). After each cefuroxime dose, blood samples were sequentially collected and analyzed using high-efficiency chromatography (HPLC). Plasma concentrations were compared using variance analysis and log-rank test was employed to evaluate the differences between curves that quantified the fraction of patients with a remaining plasma concentration above 16 mg/L within 6 h after each bolus; considering P < 0.05 significant. Results: After each cefuroxime bolus, both groups presented a significant decrease in plasma concentration over time (p< 0.001). Mean CPB time of 59.7 ± 21.1 min did not change cefuroxime pharmacokinetics or plasma concentrations. The mean clearance ± SD (mL/kg/min) and median of minimum concentration (mg/dL) of the CPB group versus the off-pump group were 1.7 ± 0.7 versus 1.6 ± 0.6 (p= 0.67) and 6.1 versus 5.7 (p= 0.77), respectively. Up to 3 h, but not after 6 h, following the first bolus, all patients had plasma concentrations above 16 mg/L (CPB group= 0.2 and off-pump group= 0.44, p=0.867). After another bolus, concentrations below 16 mg/dL were reached before 3 h. Conclusions: CPB does not influence cefuroxime plasma concentration, but pharmacokinetic data should be considered when choosing intervals between doses

Um dado de relevante importância nos países desenvolvidos e em desenvolvimento, como o Brasil, é a crescente incidência de mortes por doenças cardíacas, sendo a Parada Cardiorrespiratória (PCR) a situação mais temida pelos profissionais nos departamentos de emergência e em ambiente pré-hospitalar. O diagnóstico deve ser rápido e preciso, e as manobras de Ressuscitação Cardiopulmonar (RCP) devem ser iniciadas precocemente a fim de aumentar as chances de sobrevivência dos pacientes. Para um atendimento de qualidade são necessários conhecimentos técnicos e científicos, e programas de educação em RCP devem ser implantados. Considerando que a sobrecarga dos serviços de atendimento dificulta o acesso dos profissionais a capacitações, surge a necessidade da utilização de estratégias de ensino atrativas, sendo o computador uma alternativa eficaz, por facilitar a difusão de conhecimentos. Este estudo tem como objetivos desenvolver um Ambiente Virtual de Aprendizagem (AVA) para educação em Suporte Básico de Vida na PCR e avaliar a qualidade do seu conteúdo junto a especialistas na área de Urgência e Emergência. Trata-se de uma pesquisa aplicada, de produção tecnológica. Para tanto, a metodologia utilizada foi baseada no Modelo de Design Instrucional - ADDIE (em inglês: analysis, design, development, implementation and evaluation), que estrutura o planejamento de ensino- aprendizagem em estágios distintos: análise, desenho, desenvolvimento, implementação e avaliação. O AVA para Capacitação em RCP foi composto por textos elaborados a partir de pesquisa bibliográfica, links de domínio público, um vídeo construído a partir de um cenário de simulação em laboratório e questões para avaliar a fixação do conteúdo. O desenvolvimento dos conteúdos foi realizado em módulos, constituídos das seguintes estruturas: identificação do módulo, objetivos, conteúdo, links e referências. Para o desenvolvimento do AVA foi utilizada a linguagem HTML (Hyper Text Markup Language), que permite a interação com o conteúdo e pode ser acessada por meio de plataformas como celulares ou tablets. O AVA foi submetido à avaliação junto a oito juízes, com objetivo de avaliar se este corresponde à proposta educacional a que se destina, assim como se o acesso é eficaz e eficiente. Os especialistas avaliaram que os objetivos foram alcançados, sugerindo algumas modificações. As melhorias foram feitas e o AVA foi disponibilizado para acesso no endereço eletrônico: www2.eerp.usp.br/nepien/pcr. Com o desenvolvimento deste estudo, espera-se apresentar e disponibilizar para uso uma estratégia de ensino inovadora, que poderá aprimorar o aprendizado, colaborando com a qualidade da assistência prestada / Relevant information in developed and developing countries such as Brazil is the growing incidence of deaths caused by heart disease; cardiorespiratory arrest is the situation most feared by professionals in emergency rooms and in care administered prior to hospital admission. The diagnosis must be fast and precise and Cardiopulmonary Resuscitation (CPR) must promptly be initiated to increase a patient\'s chances of survival. Technical and scientific knowledge is necessary to provide quality care and CPR training programs should be implemented. Considering that the overload of services hinders the access of workers to training programs, there is a need to use attractive teaching strategies; computers are an efficacious alternative to facilitate the dissemination of knowledge. This study\'s objectives include developing a Virtual Learning Environment (VLE) to provide Basic Life Support in CPR training and assess the quality of its content with experts in the field of Emergency and Urgent Care. This is an applied study with technological matters. The methodology used was based on the instructional systems design ADDIE, which stands for analysis, design, development, implementation and evaluation, different stages to structure the teaching and learning planning. The VLE to provide CPR qualification was composed of texts based on bibliographic research, public domain websites, video with a laboratory simulation scenario and questions to assess the apprehension of context. Content was developed in modules composed of the following structures: module identification, objectives, content, links and references. Hyper Text Markup Language (HTML) was used, which enables interaction with content and can be accessed from platforms such as mobile phones or tablets. Eight judges assessed the VLE. Their objective was to verify whether the VLE corresponded to its educational proposal and whether access was efficacious and efficient. The experts assessed which objectives were achieved and suggested some improvements. Changes were implemented and the VLE was released for access on the website: www2.eerp.usp.br/nepien/pcr. The development of this study is expected to present and make available an innovative teaching strategy that can improve learning and facilitate the quality of care delivery

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:22:12Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2009-12-15Bitstream added on 2014-06-13T19:48:21Z : No. of bitstreams: 1 ambrozin_arp_dr_botfm.pdf: 169682 bytes, checksum: e35521aad39da34ec6c55a5da6cd12ad (MD5) / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / Algumas variáveis propostas para predizer o risco de complicação pósoperatória (CPO) são a altura no teste da escada (TE) e a distância do teste de caminhada de seis minutos (TC6) e acreditamos que o tempo no teste da escada (tTE) também pode ser utilizado para este fim. Além disso, são utilizados a prova de função pulmonar e os índices pré-operatórios. Objetivo: Determinar se os índices de Torrington e Henderson, American Society of Anesthesiologists, Goldman, Detsky e Charlson, a variável VEF1 da espirometria e as variáveis obtidas nos testes de esforço (TC6 e TE) podem ser preditivos das complicações pós-toracotomia e qual deles seria o melhor preditor dessas complicações. Método: Foram avaliados pacientes com indicação de toracotomia para ressecção pulmonar ou não, maiores de 18 anos. As comorbidades foram obtidas e traçados os índices de Comorbidade de Charlson, de risco de Torrington e Henderson, de Goldman, de Detsky e o ASA. A espirometria foi realizada de acordo com a ATS, em espirômetro Medgraphics Pulmonary Function System 1070. O TC6 foi realizado segundo os critérios da ATS e a distância prevista calculada. O TE foi realizado numa escada à sombra, composta por seis lances, num total de 12,16m de altura. O tTE em segundos percorrido na subida da altura total foi obtido e a partir deste a Potência (P) foi calculada utilizando a fórmula clássica. Também foi estimado o VO2 a partir do tTE (VO2 t) e da P (VO2 P). No intra-operatório foram registradas as complicações e o tempo cirúrgico. E no pós-operatório foram registradas as CPOs. Para análise estatística os pacientes foram divididos em grupos sem e com CPO. Foi aplicado o teste de acurácia para obtenção dos valores preditivos para o TC6 e para o tTE, a curva ROC e dessa o ponto de corte. As variáveis foram testadas para uma possível associação com as CPO pelo teste t de... / Some varieties purposed to predict the postoperative complication (POC) risk are the height in the stair-climbing test (SCT) and the distance in the six minute walk test (6MWT), we also believe that the time on the stair-climbing test can also be used for this purpose. Besides, the pulmonary function test and the preoperative index are also used. Objectives: We aim to determine if the Charlson, Torrington and Henderson, Goldman, Detsky and American Society of Anesthesiologists indexes, the variable FEV1 obtained on the Spirometry and on the Cardiopulmonary Exercise Testing (6MWT, SCT) can be predictive of the complication after thoracic surgery and which one of them would be the best. Method: Patients with indication to thoracic surgery, for resection or not, and older than 18 years old were evaluated. The comorbidities were obtained and the Comorbidity Charlson, Torrington and Henderson risk, Goldman, the Detsky and ASA indexes were calculated. The spirometry was performed according to ATS in Medgraphics Pulmonary Function System 1070. The 6MWT was performed according to the ATS criteria and the predicted distance was calculated. The SCT was performed indoor, on six flights of stairs, which results as a 12,16m climb. The time on the SCT was obtained after finished the stair height total in seconds and the Power (P) was calculated using the class formula. The maximum oxygen uptake (VO2) was estimated from the time of SCT (VO2 t) and the P (VO2 P). In the intraoperative was registered the complication and the surgery time. And in the postoperative was registered the POC. In the statistics analysis, the patients were divided in groups with and without POC. It was applied the accuracy test for the distance 6MWT and for the time in the SCT. We have found the cutoff from the ROC curve. The correlation between the variables and POC were tested using the t test for independent population ... (Complete abstract click electronic access below)

Um dado de relevante importância nos países desenvolvidos e em desenvolvimento, como o Brasil, é a crescente incidência de mortes por doenças cardíacas, sendo a Parada Cardiorrespiratória (PCR) a situação mais temida pelos profissionais nos departamentos de emergência e em ambiente pré-hospitalar. O diagnóstico deve ser rápido e preciso, e as manobras de Ressuscitação Cardiopulmonar (RCP) devem ser iniciadas precocemente a fim de aumentar as chances de sobrevivência dos pacientes. Para um atendimento de qualidade são necessários conhecimentos técnicos e científicos, e programas de educação em RCP devem ser implantados. Considerando que a sobrecarga dos serviços de atendimento dificulta o acesso dos profissionais a capacitações, surge a necessidade da utilização de estratégias de ensino atrativas, sendo o computador uma alternativa eficaz, por facilitar a difusão de conhecimentos. Este estudo tem como objetivos desenvolver um Ambiente Virtual de Aprendizagem (AVA) para educação em Suporte Básico de Vida na PCR e avaliar a qualidade do seu conteúdo junto a especialistas na área de Urgência e Emergência. Trata-se de uma pesquisa aplicada, de produção tecnológica. Para tanto, a metodologia utilizada foi baseada no Modelo de Design Instrucional - ADDIE (em inglês: analysis, design, development, implementation and evaluation), que estrutura o planejamento de ensino- aprendizagem em estágios distintos: análise, desenho, desenvolvimento, implementação e avaliação. O AVA para Capacitação em RCP foi composto por textos elaborados a partir de pesquisa bibliográfica, links de domínio público, um vídeo construído a partir de um cenário de simulação em laboratório e questões para avaliar a fixação do conteúdo. O desenvolvimento dos conteúdos foi realizado em módulos, constituídos das seguintes estruturas: identificação do módulo, objetivos, conteúdo, links e referências. Para o desenvolvimento do AVA foi utilizada a linguagem HTML (Hyper Text Markup Language), que permite a interação com o conteúdo e pode ser acessada por meio de plataformas como celulares ou tablets. O AVA foi submetido à avaliação junto a oito juízes, com objetivo de avaliar se este corresponde à proposta educacional a que se destina, assim como se o acesso é eficaz e eficiente. Os especialistas avaliaram que os objetivos foram alcançados, sugerindo algumas modificações. As melhorias foram feitas e o AVA foi disponibilizado para acesso no endereço eletrônico: www2.eerp.usp.br/nepien/pcr. Com o desenvolvimento deste estudo, espera-se apresentar e disponibilizar para uso uma estratégia de ensino inovadora, que poderá aprimorar o aprendizado, colaborando com a qualidade da assistência prestada / Relevant information in developed and developing countries such as Brazil is the growing incidence of deaths caused by heart disease; cardiorespiratory arrest is the situation most feared by professionals in emergency rooms and in care administered prior to hospital admission. The diagnosis must be fast and precise and Cardiopulmonary Resuscitation (CPR) must promptly be initiated to increase a patient\'s chances of survival. Technical and scientific knowledge is necessary to provide quality care and CPR training programs should be implemented. Considering that the overload of services hinders the access of workers to training programs, there is a need to use attractive teaching strategies; computers are an efficacious alternative to facilitate the dissemination of knowledge. This study\'s objectives include developing a Virtual Learning Environment (VLE) to provide Basic Life Support in CPR training and assess the quality of its content with experts in the field of Emergency and Urgent Care. This is an applied study with technological matters. The methodology used was based on the instructional systems design ADDIE, which stands for analysis, design, development, implementation and evaluation, different stages to structure the teaching and learning planning. The VLE to provide CPR qualification was composed of texts based on bibliographic research, public domain websites, video with a laboratory simulation scenario and questions to assess the apprehension of context. Content was developed in modules composed of the following structures: module identification, objectives, content, links and references. Hyper Text Markup Language (HTML) was used, which enables interaction with content and can be accessed from platforms such as mobile phones or tablets. Eight judges assessed the VLE. Their objective was to verify whether the VLE corresponded to its educational proposal and whether access was efficacious and efficient. The experts assessed which objectives were achieved and suggested some improvements. Changes were implemented and the VLE was released for access on the website: www2.eerp.usp.br/nepien/pcr. The development of this study is expected to present and make available an innovative teaching strategy that can improve learning and facilitate the quality of care delivery

Made available in DSpace on 2016-04-28T20:16:31Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2008 - Eduardo Borges Viana.pdf: 691225 bytes, checksum: edff84fdf88d3d4ad0724e66be0c0ab0 (MD5) Previous issue date: 2008-12-22 / Coordena??o de Aperfei?oamento de Pessoal de N?vel Superior / The number of equines that present some degree of inflammation of the lungs is high, although exists physically healthy animals that present some degree of airways inflammatory processes, in which precocious diagnosis would be only possible through more detailed exams. The aims of this work are: evaluate which exams could be related to the endoscopic classification of physically healthy animals; verify the relationship with the age; research levels of the parameters that can indicate tendencies of its increase or decrease and suggest an appropriated number of individuals. The samples were divided in 4 Categories of Analyses: evaluation of the effectiveness of the technique, groups of larger inclusion, groups of smaller inclusion and evaluation of the relationships between the percentiles inside of the Categories 2 and 3. The horses were accomplished through the following laboratorial exams: cytological, hematological, Pro Coagulant Activity (PCA), Tumor Necrosis Factor (TNF) and Nitric Oxid (NO). The results revealed that: in relation to the analyses of PCA, only tests ex-life are appropriate. TNF suggests that the tests AD Lps and TT Lps must be used. NO didn't generate any conclusions. The results revealed that the following parameters could be used for future researches and diagnosis: recovered volume, number of cells / mL, percentile of linfocytes, cloud macrophages, giant macrophages, eosinophils, mastocytes, WBC, total plasmatic proteins, PCA ex-life TT, TNF AD Lps and TT Lps. The number of animals adapted for future experiments is of about 120, or 2 groups of 60 individuals. Finally, it is concluded that the dates observed in this present research are valid for the diagnosis of inflammations in the equines lungs . / O n?mero de casos de equinos que apresentam algum grau de inflama??o do aparelho respirat?rio ? extremamente alto, embora existam animais fisicamente h?gidos mas que podem apresentar algum grau de processo inflamat?rio de vias a?reas, cujo diagn?stico precoce s? seria poss?vel atrav?s de exames mais precisos. Os objetivos da presente pesquisa s?o: avaliar quais exames poderiam estar relacionados ? classifica??o endosc?pica de animais fisicamente h?gidos; verificar a rela??o com a idade; pesquisar n?veis dos par?metros avaliados que possam indicar tend?ncias de seu aumento ou diminui??o e sugerir um n?mero m?nimo apropriado de animais. As amostras foram divididas em 4 Categorias de An?lises: avalia??o da efic?cia da t?cnica, grupos de abrang?ncia maior, grupos de abrang?ncia menor e avalia??o das rela??es percentuais dentro das Categorias 2 e 3. Foram realizados os seguintes exames laboratoriais: citol?gico, hematol?gico, Atividade pro coagulante (APC), Fator de Necrose Tumoral (TNF) e ?xido N?trico (NO). Os resultados revelaram que: em rela??o ?s an?lises de APC, somente testes exvivo s?o apropriados. Para o TNF, sugere-se que os testes AD Lps e TT Lps sejam utilizados. O NO, n?o gerou conclus?es. A pesquisa demonstrou ainda que os seguintes par?metros poderiam ser utilizados para pesquisas futuras e apoio diagn?stico: volume recuperado, n?mero de c?lulas por microlitro, percentuais de linf?citos, macr?fagos espumosos, macr?fagos em sinc?cios, eosin?filos, mast?citos, leucometria global, prote?nas plasm?ticas totais, APC ex-vivo TT, TNF AD Lps e TT Lps. O n?mero de animais apropriados para experimentos futuros ? de cerca de 120, ou 2 grupos de 60 indiv?duos. Concluise que os dados observados na presente pesquisa s?o v?lidos para o aux?lio diagn?stico de inflama??es no aparelho respirat?rio de equinos.

Background Cardiopulmonary resuscitation (CPR) increases significantly the chance of survival in cases of a cardiac arrest. The ability to respond quickly and effectively to a cardiac arrest rests on nurses being competent, prepared and up-to-date. Nursing student’s knowledge in CPR and perceptions of their own training are crucial for the pursuit of the education of professional nurses.    Aim Investigate the prerequisites for a good care of patients in need of CPR by assessing  Vietnamese nursing students' knowledge in CPR as well as their perceptions on their education in CPR.      Method A quantitative, cross sectional-study was conducted. A modified version of a questionnaire developed by the Swedish council of CPR was used. Nursing students at University of Medicine and Pharmacy in Ho Chi Minh City were asked to participate. The gathered data were analyzed with descriptive statistics, t-test and chi2 -test.   Result The participants answered right on 41 % of the questions (571/1404). The mean-score was 5.25 and the score ranged from 0 to 9 out of 13 points on the questionnaire. Participants answered correctly on most questions regarding basic CPR and were foremost wrong about questions regarding defibrillation. There was no association between a high result on the questionnaire and students rating a high grading on preparedness and/or satisfaction. No significant difference could be found based on gender.   Conclusion The knowledge in CPR, based on this survey, is generally low. One plausible explanation could be that the questionnaire did not fit the education of the participants. / Bakgrund Hjärt- och lungräddning (HLR) ökar avsevärt chanserna att överleva vid ett hjärtstopp. Att kunna reagera snabbt och effektivt på hjärtstillestånd kräver att sjuksköterskor är kompetenta och förberedda. Sjuksköterskestudenters kunskaper i HLR och deras uppfattningar om sin utbildning är avgörande för den fortsatta utbildningen av professionella sjuksköterskor.   Syfte Undersöka förutsättningarna för en patientsäker vård inom HLR, genom att kartlägga vietnamesiska sjuksköterskestudenters kunskaper i HLR samt att undersöka deras uppfattning om sin utbildning i HLR.   Metod En kvantitativ, tvärsnittsstudie genomfördes. En modifierad version av ett frågeformulär utvecklat av Svenska rådet för hjärt- och lungräddning (HLR-rådet) användes. Sjuksköterskestudenter i en klass från University of Medicine and Pharmacy, i Ho Chi Minh City blev ombedda att delta. Den insamlade informationen analyserades med beskrivande statistik, t-test och chi2-test.   Resultat Deltagarna svarade rätt på 41% av frågorna (571/1404). Det totala medelvärdet var 5.25 och poängen skilde sig från 0 till 9 av 13 poäng på frågeformuläret. Deltagarna svarade korrekt på de flesta frågor angående grundläggande HLR och svarade främst fel på frågor angående defibrillering. Det fanns inget samband mellan ett högt resultat på frågeformuläret och elever som ansåg sig vara förberedda och/eller nöjda med sin utbildning. Ingen signifikant skillnad i resultat kunde hittas baserat på kön. Slutsats Kunskaperna i HLR, baserat på den genomförda studien, är generellt låga. När det kommer till vissa frågor kan en orsak vara att frågeformuläret inte var anpassat efter deltagarnas utbildning.

A parada cardiorrespiratória (PCR) é a principal causa de morte em países desenvolvidos e em desenvolvimentos, ocorrendo principalmente em ambientes extra hospitalares. Frente a esse panorama mundial considerado um problema de saúde pública atual, a capacitação de leigos no Suporte Básico de Vida (SBV) com uso da simulação clínica tem papel relevante para a melhoria das taxas de sobrevivência das vítimas de PCR. Estudo com objetivo de avaliar o conhecimento (teórico) e das habilidades (práticas) de leigos antes e após a sua participação no curso de SBV para leigos submetidos a estratégias de ensino-aprendizagem, aula expositivo-dialogada e atividade prática em laboratório de habilidades ou aula simulada no atendimento a PCR/RCP com SBV para leigos. Estudo com delineamento quase experimental, abordagem quantitativa com delineamento tempo-série. A população consistiu dos estudantes do primeiro ao quarto semestre de graduação da Faculdade de Enfermagem da Universidade Federal do Mato Grosso e a amostra de 104 estudantes que participaram do curso em SBV para leigos em duas etapas. Na etapa I todos os estudantes foram submetidos ao pré teste teórico, à aula expositivo-dialogada seguida de atividade prática em laboratório de habilidades com manequim de média fidelidade e uso do Desfibrilador Externo Automático (DEA), simulação clínica em laboratório utilizando o mesmo manequim e DEA e pós teste teórico imediato. A Etapa II ocorreu de 15 a 20 dias após a primeira e todos os estudantes foram submetidos à simulação clínica em laboratório utilizando o mesmo manequim de média fidelidade e DEA seguido de pós teste teórico mediato. Elaboraram-se os instrumentos de avaliação teórica, cenário de simulação e OSCE - avaliação clínica objetiva e estruturada no cenário de simulação com (checklist), validados em aparência e conteúdo por comitê de juízes. A estratégia de coleta de dados foi o curso de SBV para leigos. Foram avaliados as avaliações teóricas e OSCE (Exame Clínico Objetivo Estruturado) - avaliação clínica estruturada em Laboratório de Simulação, este último empregando como ferramenta o manequim de média-fidelidade e DEA. A atividade foi filmada e analisada por três avaliadores. Analisaram-se os desfechos nas etapas I e II do curso de SBV para leigos: desempenho teórico nos testes teóricos e práticos no OSCE, tempo de execução total e de cada domínio do OSCE e a qualidade das compressões torácicas externas (CTE) quanto a frequencia e profundidade em 120 segundos de reanimação cardiopulmonar (RCP). Resultados: 86 estudantes eram do sexo feminino e 18 do sexo masculino, a idade média 23,32±6,66 anos. No pré-teste a nota média foi de 3,52±2,03, e a mediana 3,0. No pós-teste imediato (pós 1) a nota média foi 8,01±1,19 (mediana 8,0) e no pós teste mediato (pós 2) foi de 7,41±2,68 (mediana 8,5). Comparando-se as médias obtidas no pré-teste, pós 1 e pós 2 há diferença estatisticamente significante (p<0,001) com retenção do conhecimento. Comparando as notas do pós 1 e pós 2 teóricos evidenciou diferença estatisticamente significante (p=0,019) com perda do conhecimento no pós 2. A média no OSCE na etapa I (pós 1) foi 3,63±0,30 e na etapa II (pós 2) de 3,63±0,31; comparou-se tais notas verificando-se que não há diferença estatisticamente significante (p=0,966). O tempo médio de execução do OSCE no pós 1 foi de 156,96±8,16s e no pós 2 foi de 138,68±43,58s, havendo diferença estatisticamente significante (p<0,001). O domínio de intervenção do OSCE \"Chegada em Cena\" apresentou média 20,78±6,20s no pós 1 e 16,46±4,56s no pós 2, o domínio \"Checar a responsividade\" média de 6,38±3,48s no pós 1 e 5,13±2,36s no pós 2, o domínio \"Usar o DEA\" média de 77,30±14,45s no pós 1 e 66,80±11,44s no pós 2, todos com diferença estatisticamente significante (p<0,001). Avaliando a qualidade das CTE a profundidade média atingida em milímetros (mm) apresentou média de 36,26±9,62 (mediana 35,00) no pós 1 e 39,36±10,96 (mediana 40,00) no pós 2. O nº de CTE média por minuto apresentou média de 116,01±21,72 (mediana 116,00) no pós 1 e 98,94±19,52 (mediana 100,00) no pós 2, o nº total de compressões (CTE) em 120 segundos apresentou média de 227,88±41,81 (mediana 226,00) no pós 1 e 197,31±30,42 (mediana 195,50) no pós 2, o nº de CTE muito superficiais média de 132,20±89,94 (mediana 146,50) no pós 1 e 74,96±75,76 (mediana 53,00) no pós 2, todos com diferenças estatisticamente significante (p<0,001). Já o nº de CTE incompletas apresentou média de 25,09±56,95 (mediana 0,00) no pós 1 e 14,51±35,45 (mediana 0,00) no pós 2 com diferença estatisticamente significante (p=0,012). No presente estudo, apesar de diferentes estratégias de ensino abordarem o SBV para leigos, os resultados demonstram que as mesmas foram eficazes e os objetivos de aprendizagem foram alcançados, pois houve incremento nas notas obtidas nos pós-testes e no OSCE tanto na etapa I quanto na etapa II em relação ao conhecimento prévio e habilidades, porém houve perda da retenção de conhecimento e habilidade de 15 a 20 dias após o curso de SBV para leigos o que reforça a necessidade da capacitação permanente / Cardiac arrest is the leading cause of death in developed and developing countries, and mainly occurs in non-hospital environments. With this global scenario, which is considered a present public health problem, training laypeople in Basic Life Support (BLS) with clinical simulation has an important role in improving survival rate of the cardiac arrest victims. This present study aims to evaluate the knowledge (theoretical) and skills (practical) of laypeople before and after the BLS training underwent to teaching and learning strategies, expository and dialogue class and practical activities in skills lab or simulation class in CPR/CPA. This study has an almost experimental, quantitative and time-series approach. The population study is composed of students from the first to fourth semester of Nursing at Federal University of Mato Grosso (UFMT) and the sample of 104 participants in BLS for laypeople in two steps. In Step 1, all the students had to undergo to the theoretical pretest, expository and dialogue class followed by practical activity in the skills lab with a mid-fidelity manikin and using automated external defibrillator (AED), clinical simulation in the lab using the same manikin and AED and immediate theoretical posttest. Step 2 occurred from the 15th to 20th days after the first one and all the students had to undergo to clinical simulation in the lab using the same mid-fidelity manikin and AED followed by immediate theoretical posttest. It was elaborated theoretical evaluation tools, simulation scenario and OSCE - objective structured clinical examination in the clinical scenario with checklist, validated in aspect and content by a judges committee. The data collection strategy was the BLS for laypeople. It was evaluated the theoretical tests and OSCE (objective structured clinical examination) - clinical examination structured in Simulation Lab, using as tool the mid-fidelity manikin and AED. The activity was filmed and analysed by three evaluators. The outcomes of Step 1 and 2 of BLS for laypeople were analysed: theoretical performance on theoretical and practical tests in OSCE, total execution time, each OSCE realm and the quality of external chest compression (ECC) such as frequency and deepness in 120 seconds of cardiopulmonary resuscitation (CPR). Outcomes: 86 female and 18 male students, median age 23.32±6.66. Median score in pretest was 3.52±2.03 and the average 3.0. At immediate posttest (post 1) the median was 8.01±1.19 (average = 8.0) and at immediate posttest (post 2) 7.41±2.68 (average = 8.5). Comparing the pretest averages and posttests 1 and 2, there is a statistically significant difference (p<0.001) of knowledge retention. Comparing theoretical posttests 1 and 2 revealed the statistically significant difference (p=0.019) with knowledge loss at posttest 2. Step 1 OSCE average (posttest 1) was 3.63±0.30 and Step 2 (posttest 2) 3.63±0.31; when compared, these scores demonstrated that there is not a statistically significant difference (p=0.966). The OSCE execution time average at posttest 1 was 156,96±8,16 seconds and at posttest 2 138.68±43.58 seconds, which demonstrated statistically significant difference (p<0.001). OSCE intervention realm \"Arrival on the scene\" showed posttest 1 20,78±6,20s and posttest 2 16,46±4,56s averages, the realm \"Check Responsiveness\" had averages of 6,38±3,48s in posttest 1 and 5,13±2,36s in posttest 2, the realm \"Using DEA\" averages of 77,30±14,45s in posttest 1 and posttest 2 of 66,80±11,44s, all of them with statistically significant difference (p<0,001). Evaluating the quality of ECT the reached deepness average in millimeters (mm) resulted 36.26±9.62 (average 35.00) in posttest 1 and 39.36±10.96 (average 40.00) in posttest 2. The number of ECC per minute showed 116.01±21.72 (average 116.00) in posttest 1 and 98.94±19.52 (average 100.00) in posttest 2, the total of compressions (ECC) in 120 seconds showed 227.88±41.81 (average 226.00) and 197.31±30.42 (average 195,50) in posttest 2, the number of surface ECC 132.20±89.94 (average 146.50) and 74.96±75.76 (average 53,00) in posttest 2, all of them with statistically significant difference (p<0,001). In the incomplete ECC showed 25.09±56.95 (average 0,00) in posttest 1 and 14.51±35.45 (average 0,00) in posttest 2 with statistically significant difference (p=0,012). In this present study, besides the different teaching strategies approaches for laypeople, the outcomes demonstrate that they were effective and the learning goals reached, since the posttests had higher scores in previous knowledge and skills of steps 1 and 2 of OSCE. However it showed a loss of knowledge and skills retention in 15 to 20 days after the BLS training for laypeople, what demonstrates the need of permanent training

Introdução: O Teste Ergoespirométrico (TEE) tem mudado profundamente a abordagem da avaliação funcional, relacionando aptidão física e parâmetros fisiológicos ao substrato metabólico subjacente, e fornecendo descritores de capacidade de esforço altamente reprodutíveis. A elaboração de uma fórmula para cálculo do incremento de carga em um TEE incremental do tipo rampa por Wasserman e colaboradores representou um grande auxílio na escolha da intensidade mais adequada para otimizar a qualidade do teste e respeitar a recomendação de tempo de duração do teste (10 ± 2 minutos). Em muitos casos, apenas a estimativa do incremento de potência pela fórmula, baseada em características antropométricas e direcionada a indivíduos saudáveis sedentários, acaba subestimando ou superestimando a real capacidade funcional do indivíduo ou paciente. Características marcantes do estado de saúde (boa aptidão física, atleta, treinados), assim como do estado de doença (insuficiência cardíaca crônica, infarto do miocárdio, doença arterial coronária) interferem diretamente no desempenho e homeostase dos sistemas pulmonar, cardiovascular e músculo-esquelético. Objetivo: Os objetivos desse trabalho foram investigar o comportamento das variáveis ventilatórias e suas correlações nas distintas fases de um protocolo de esforço incremental do tipo rampa, em indivíduos saudáveis e coronariopatas, frente a um TEE e, analisar a concordância entre as medidas reais obtidas pelo TEE e os valores previstos pela equação de Wasserman em ambos os grupos. Além disso, caso ocorressem diferenças entre essas medidas, determinar o quanto afetam as diferenças da rampa de potência aplicada. Métodos: Foram recrutados 28 indivíduos do sexo masculino, sendo 16 coronariopatas, idade média 57 ± 8 anos e 12 saudáveis, idade média 47 ± 4 anos. Ambos grupos realizaram um TEE em cicloergômetro, com protocolo do tipo rampa e intensidade calculada segundo a equação de Wasserman. Todos foram incentivados a alcançar o limite máximo de tolerância ao esforço. Resultados e Conclusão: Basicamente, a fórmula de Wasserman não se aplica de forma adequada para prever a capacidade funcional dos voluntários brasileiros estudados, sejam eles saudáveis ou coronariopatas, e assim não prevê precisamente o incremento de potência (rampa) nos TEE incrementais em cicloergômetro. Quando comparamos saudáveis e coronariopatas, a discordância entre as medidas foi muito mais acentuada na amostra coronariopata. Avaliando as variáveis de transporte de oxigênio em repouso e em esforço submáximo e máximo, pudemos observar que o grupo coronariopata apresentou menores valores de FC,VO2 , potência e (FCrepouso: 57 ± 7bpm para GC e 77 ± 14bpm para GS; VO2 repouso: 209,47 ± 34,10ml/min para GC e 259,69 ± 42,25ml/min para GS; FC(LA): 78 ± 15bpm para GC e 103 ± 13 para GS; (LA): 739,75 ± 128,42ml/min para GC e 943,45 ± 191,68ml/min para GS; FC(pico): 117 ± 17bpm para GC e 164 ± 12bpm para GS; VO2 (pico)real: 1327,2 ± 287,15ml/min para GC e 2110 ± 335,83ml/min para GS). Essa redução pôde ser explicada, parcialmente, pelo uso do agente farmacológico bloqueador. A análise de correlação das variáveis obtidas no TEE demonstrou que o efeito cronotrópico negativo é mais pronunciado em intensidades submáximas de esforço. Nessa amostra de coronariopatas não foi encontrada alterações da bomba ventricular esquerda, avaliada pelo pulso de oxigênio (11,48 ± 2,91 para GC e 12,95 ± 2,59 para GS), nem alterações das medidas de / slope (27,33 ± 3,24 para GC e 26,14 ± 2,77 para GS), sugerindo que somente em graus mais avançados de comprometimento da reserva funcional possa ocorrer redução dos valores desse parâmetro. Analisando o VO2 /W, encontramos uma redução dessa relação no grupo coronariopata (7,82 ± 1,3 para GC e 9,41 ± 0,91 para GS, p=0,0005), que justificaria uma menor capacidade de metabolizar e disponibilizar o O2 na periferia, sugerindo, portanto, que o VO2 /W possa representar, no TEE, um marcador alternativo de redução da reserva cardiovascular em pacientes coronariopatas. / Introduction: The Cardiopulmonary exercise test has profoundly changed the approach to functional assessment, linking physical and physiological parameters underlying the metabolic substrate, and providing descriptors highly reproducible exercise capacity. The development of a formula for calculating the load increase in a incremental ramp type cardiopulmonary exercise test by Wasserman and colleagues has a great help in choosing the most appropriate intensity to optimize the quality of the test and comply with the recommendation of the duration of the test (10 ± 2 minutes). In many cases, only the estimate of the increase of power by the formula, based on antropometric characteristics and target to individuals healthy sedentary, just underestimating or overestimating the actual functional capacity of the individual or patient. Salient features of health status (good physical fitness, athlete, trained) as well as the state of disease (chronic heart failure, myocardial infarction, coronary artery disease) direct affect performance and homeostasis of the pulmonary system, cardiovascular and musculoskeletal. Objective: The objectives of this study were to investigate the behavior ventilatory variables and their correlations in the different stages of a incremental exercise protocol type ramp, in health (HG) and coronary artery disease subjects (CG), in a cardiopulmonary exercise test and, examines the correlation between the actual measurements obtained by cardiopulmonary exercise test and the predicted values by the equation of Wasserman in both groups. Moreover, in case of difference between these measurements, determine how the differences affect the power applied ramp. Methods: We recruited 28 males subjects, 16 coronary artery disease patients, average age 57 ± 8 years and 12 healthy, average age 47 ± 4 years. Both groups performed cardiopulmonary exercise test in a cycle ergometer with ramp protocol type and intensity calculated using the equation of Wasserman. All were encouraged to achieve the maximum effort tolerance. Results and conclusion: Basically, the formula of Wasserman does not apply adequately to predict the functional capacity of Brazilian volunteers studied, whether healthy or coronary artery disease, and does not provide precisely the increase in power (ramp) in cardiopulmonary exercise test incremental cycle ergometer. When comparing health and coronary artery disease, the disagreement between the measurements was much more pronounced in the sample with coronary artery disease. Assessing the variables of oxygen transport at rest and at submaximal and maximal effort, we observed that the coronary disease group had lower heart rate, oxygen uptake, power and ventilation (FCrepouso: 57 ± 7bpm to CG e 77 ± 14bpm to HG; VO2repouso: 209,47 ± 34,10ml/min to CG e 259,69 ± 42,25ml/min to HG; FC(LA): 78 ± 15bpm to CG e 103 ± 13bpm to HG; (LA): 739,75 ± 128,42ml/min to CG e 943,45 ± 191,68ml/min to HG; FC(pico): 117 ± 17bpm to CG e 164 ± 12bpm tp HG; VO2(pico)real: 1327,2 ± 287,15ml/min to CG e 2110 ± 335,83ml/min to HG). This reduction could be partially explained by the use of pharmacological agent blocker. Correlation analysis of variables obtained in the cardiopulmonary exercise test showed that the negative chronotropic effect is more pronounced at submaximal intensities of effort. In this sample of coronary artery disease was not found changes in left ventricular pump, as measured by oxygen pulse (11,48 ± 2,91 to CG e 12,95 ± 2,59 to HG) or changes in measures Ve /VCO2 slope (27,33 ± 3,24 to CG e 26,14 ± 2,77 to HG), suggesting that only in advanced stages of impaired functional reserve may occur reducing the values of this parameter. Analyzing the VO2 /W, we found a reduction of this ratio in coronary disease group (7,82 ± 1,3 to CG e 9,41 ± 0,91 to HG, p=0,0005),, which would justify a lower capacity to metabolize and provide O2 in the periphery, thus suggesting that the VO2/W represent, in TEE, an alternative marker reduction of cardiovascular reserve in coronary artery disease patients.

Excerpt: The Cardiopulmonary Science Program at East Tennessee State University is housed within the College of Clinical and Rehabilitative Health Sciences (CCRHS) along with other health care programs including: Dental Hygiene, Imaging Sciences (Radiography, CT, MRI), Nutrition, Speech Language Pathology, Physical Therapy, and Audiology.

Cancer (CA) is the second leading cause of death in the United States preceded only by cardiovascular disease (CVD). Over the past 30 years, the 5-year survival rate for all cancers combined has increased by more than 20%. This improved survival rate is due to early diagnosis and advances in treatment involving a multimodality treatment approach that includes radiotherapy [RT] with about half of all CA patients receiving some type of RT sometime during the course of their treatment. Cardiotoxicity is one of the most important adverse reactions of RT and leads to a meaningful risk of CVD-related morbidity and mortality. Radiotherapy-related cardiotoxicity is a heterogeneous clinical syndrome characterized by symptoms related to impaired cardiac function due to radiation-injury to one or more cardiac structures. Furthermore, the relative risk of CVD increases with increasing incidental radiation dose to the heart. There is not a unified consensus on the definition of CA-related cardiotoxicity although most trials have focused on changes in resting systolic function, and/or development of cardiac symptoms.Commonly used tools to assess cardiac function are insensitive to minor injury hence subtle changes may go unnoticed for many years. Cardiotoxicity definitions should include a dynamic functional assessment of the CV system. This may allow detection of latent CV abnormalities before the precipitous decline of resting myocardial function or the development of CV symptomology that may impact quality of life. Cardiopulmonary exercise testing (CPET) including measurement of peak oxygen consumption (VO2) is the gold standard for the assessment of cardiorespiratory fitness (CRF). Cardiorespiratory fitness is a strong, independent predictor of mortality, CVD-related mortality, HF-related morbidity and mortality, CA-related mortality and may be involved in the pathophysiologic link between anti-CA related treatments and the increased risk of late CVD events. Emerging evidence indicates CRF may be reduced in CA survivors and have utility to detect subclinical cardiotoxicity, but this has not been evaluated in CA survivors treated with RT with significant heart involvement. This dissertation consists of one literature review and one comprehensive paper that will examine the ability of CPET to detect subclinical cardiotoxicity.