Thèse numérisée par la Direction des bibliothèques de l'Université de Montréal.

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Les objectifs de la recherche étaient de décrire prospectivement les comportements de prescriptions des médecins spécialistes en soins palliatifs suivant un delirium diagnostiqué chez les patients atteints de cancer avancé et d'évaluer la conformité de ces médecins aux recommandations pharmacologiques pour le traitement du delirium. Les antipsychotiques, les benzodiazepines, les corticostéroïdes et les opioïdes sont les classes thérapeutiques qui ont été retenues et analysées. L'effectif réel de patients recrutés (n = 9) étant inférieur à celui estimé (n = 150), seule une étude de cas a permis de documenter les traitements employés suivant la confirmation d'un diagnostic de delirium. En revanche, l'élaboration d'une étude rétrospective a permis de démontrer que les médecins optaient pour l'usage de faibles doses d'antipsychotiques suivant un diagnostic de delirium. L'utilisation des trois autres classes thérapeutiques demeure incertaine. Seul l'emploi des antipsychotiques a pu être comparé aux recommandations ; les médecins s'y sont conformés.

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Cette étude qualitative vise une exploration de l’interaction sociale en ligne dans le contexte d'un cours de niveau universitaire pré-gradué. Huit étudiants ont été rencontrés. Leurs témoignages ont été analysés à partir de cinq incidents critiques : obtenir la collaboration des pairs ; comprendre le travail à faire ; co-construire un texte dans un wiki (une technologie Internet) ; l’obligation de donner un feed-back et la forme textuelle du feed-back. Les résultats sont comparés à une revue de la littérature selon trois perspectives de l’interaction sociale en ligne lors de la réalisation de tâches d’apprentissage collaboratif : 1) les obstacles à la participation ; 2) les limites de la communication médiatisée par l’ordinateur (CMO) et 3) la performance des équipes virtuelles. Cette étude apporte un éclairage sur la présence d’enjeux relationnels de réciprocité et de confiance entre les pairs qui pourraient être accentués par la CMO. À partir des limites de cette étude quelques pistes de recherche sont suggérées. / This qualitative research study explores online social interaction in the context of an undergraduate university course. Eight students were interviewed. Their testimonies were analysed from five criticals incidents : the difficulty to get peers’ collaboration ; the difficulty to understand expectations associated with the tasks to be performed ; the difficulty to co-construct a text while using a wiki (an Internet technology) ; the obligation to give a feedback on peers’ productions and the textual form of this feedback. The results are compared to a review of the literature according to three perspectives of online social interaction associated with collaborative learning tasks : 1) studies on obstacles to participation ; 2) studies on limits associated with computer mediated communication (CMC) ; studies on virtual teams performances. This study highlights the presence of relational stakes of reciprocity and trust among peers that could be increased by CMC. From the limits of the present study we suggest a few questions for futures investigations.

L'objectif général de notre thèse est d'analyser la démarche de transfert, en milieu franco-ontarien, d'un modèle d'ingénierie pédagogique du téléapprentissage basé sur les recherches en efficacité de l'enseignement. À la demande du Service d'apprentissage médiatisé franco-ontarien (SAMFO), nous avons développé un modèle d'ingénierie pédagogique visant à structurer le travail de conception des cours en ligne de niveau secondaire dont cet organisme scolaire a la responsabilité. Bien que ses différentes composantes aient démontré scientifiquement leur efficacité, pour être applicable, le modèle proposé au SAMFO a dû être adapté au contexte franco-ontarien. La problématique de notre recherche consistait à établir jusqu'à quel point les principes de design curriculaire, pédagogique et multimédia fournis par le modèle d'ingénierie pédagogique pouvaient être respectés. Plus spécifiquement, il s'agissait de déterminer comment le modèle a été transféré par le SAMFO dans le contexte éducatif de l'Ontario français. À cette fin, nous avons retenu la méthodologie de l'étude de cas qui permet d'analyser autant le processus de transfert que le contexte où il est effectué. Dans notre étude, nous avons porté une attention particulière aux modalités et aux conditions de transfert, ainsi qu'aux adaptations qui ont dû être apportées au modèle lors de sa mise en application. Seize mois ont été nécessaires au SAMFO pour concevoir un cours en ligne et une capsule pédagogique à l'aide du modèle. L'analyse de cette démarche de conception révèle que le recours à une équipe multidisciplinaire possédant une solide base de connaissances préalables en efficacité de l'enseignement ainsi que le réinvestissement de ces dites connaissances à travers un réseau caractérisé par un niveau d'échange élevé entre ses membres, s'avèrent des conditions essentielles à un tel transfert. La coordonnatrice du projet a également joué un rôle déterminant pour favoriser l'absorption des connaissances inhérentes au modèle en tant qu'agent de liaison entre le chercheur et l'équipe de concepteurs. À partir des résultats obtenus dans notre étude de cas, nous en arrivons à la conclusion que, avec quelques adaptations mineures, les principes de design curriculaire, pédagogique et multimédia prescrits par le modèle d'ingénierie pédagogique que nous avons élaboré ont été transférés avec succès et favorisent grandement le travail de conception des activités de téléapprentissage dévolues au SAMFO. « Notre peur la plus profonde n'est pas que nous ne soyons pas à la hauteur. Notre peur la plus profonde est que nous soyons puissants au-delà de toutes limites. C'est notre propre lumière, et non notre obscurité, qui nous effraie le plus. Nous nous demandons : « Qui sommes-nous pour être brillants, radieux, talentueux et merveilleux ? ». En fait, qui êtes-vous pour ne pas l'être? » Marianne Williamson

La présente recherche s'intéresse à l'appropriation sociale d'une technologie et d'un processus de transformation d'un groupe de rencontre en une équipe de travail sur Internet. Nous faisons l'hypothèse que cette double appropriation serait conditionnée par l'articulation des pratiques sociales (professionnelles) et techniques déjà acquises. Pour les fins de notre recherche, nous avons recruté six bénévoles tunisiens et sept bénévoles québécois rattachés à des organismes communautaires, tous engagés dans la lutte contre le sida. Afin de créer un espace virtuel asynchrone de rencontre et d'échanges nous avons choisi la plate-forme LearningSpace. Afin de reproduire dans cet espace virtuel un processus réunissant les conditions de proximité de la transformation in situ d'un groupe de rencontre en une équipe de travail, nous avons mis au point un protocole comprenant les deux volets de la coopération et de la collaboration. Chaque volet renferme deux modules. Le volet coopération comprend les modules "présentation" et "échange" tandis que le volet collaboration contient les modules "discussion/réflexion" et "action". Nous nommons le "penser-agir" ce processus de transformation de relations sociales. Quatre mois ont été prévus pour la collecte des données. En plus des messages électroniques archivés (262 au total), nous avons mené et transcrit sept entrevues semi-directives auprès des participants et avons recueilli les conversations lors de trois séances de clavardage et une trentaine de messages déposés sur une liste de diffusion. Nous avons analysé ce corpus à l'aide de la version 6 du logiciel d'analyse qualitative NUD*IST. L'analyse a permis de cerner à travers des "cristallisations arbitraires" l'observation de "la finesse de la construction des [nouveaux] usages" (Millerand, 2002 182). Cette construction a été conditionnée et non déterminée par l'articulation des pratiques professionnelles et technologiques déjà acquises. Si ces résultats confirment le rejet d'un surdéterminisme technologique et social, ils confirment également le rejet d'un déterminisme des "usages acquis". C'est plutôt l'articulation des usages acquis qu'il faut évoquer dans l'analyse de l'appropriation d'une technologie et d'un processus virtuel de formation d'un groupe social.

Ce mémoire s'intéresse à la construction identitaire des étudiants originaires de milieux francophones minoritaires au Canada. Dans une perspective sociologique, cette recherche est basée sur une étude de cas auprès de 21 étudiants francophones originaires de la Saskatchewan, de l'Ontario et du Nouveau-Brunswick. La cueillette des données a été réalisée à partir d'entretiens individuels semi-dirigés de type récits de vie. Les données ont été analysées à partir d'un cadre théorique qui s'inscrit dans la perspective de l'interactionnisme symbolique. Selon cette approche, l'identité est le produit des diverses interactions que vit un individu au cours de sa vie. Les résultats de l'analyse des épisodes d'interaction montrent que le contact avec l'autre conduit à une négociation qui permet aux étudiants de se (re)définir et de se (ré)affirmer au plan identitaire. Ce mémoire contribue au développement de connaissances utiles dans le champ de l'orientation en ce qui concerne les transitions étudiantes et la construction identitaire.

L'étude du cas du projet de CLSC du Futur, au Centre de santé Orléans à Québec, visait à explorer des facteurs d'adoption et de résistance à l'implantation d'un système informatisé d'information clinique et des pistes de solutions pour soutenir un réseau de services intégrés. L'étude met en évidence que des facteurs tels que ceux liés aux « conditions sociologiques d'acceptation » et aux questions juridiques, influencent l'adoption et la résistance à l'implantation d'un tel système. Les « conditions sociologiques d'acceptation » sont définies comme le fait de lier la démarche d'implantation à un dialogue large et soutenu avec les utilisateurs (patient, professionnel de la santé, administration) qui devront être convaincus que le système est utile et efficace. Quant au deuxième facteur concerné par l'étude. Il réfère aux questions juridiques qui devront être clairement Identifiées et analysées à toutes les étapes de l'implantation, particulièrement celles concernant le respect de la vie privée et des principes de protection des renseignements personnels. Le cas du CLSC du Futur démontre donc toute l'ampleur et la complexité d'une démarche d'Implantation d'un système informatisé d'information clinique et l'Importance de tenir compte des particularités de la pratique et de l'organisation des services et de devoir suivre l'évolution et la transformation du réseau. De plus, il apparaissait pertinent d'associer la démarche d'implantation d'une NTIC avec la réalisation d'un réseau de services intégrés. Ce serait l'occasion de pouvoir innover encore plus par les opportunités que peut permettre l'Informatisation pour développer des pratiques encore plus performantes pour les patients et le système de santé. Les deux démarches pourraient donc être conjointes, ou du moins étroitement reliées, et se faire dans un processus évolutif dans le temps, pouvant répondre à la réalité des milieux de soins avec des règles présentant une certaine souplesse et permettant une capacité d'adaptation.