La revisión crítica es una investigación secundaria que se trabajó bajo la metodología enfermería basada en evidencias (EBE); tuvo como objetivo identificar los cuidados de enfermería a pacientes con catéter venoso periférico (CVP) en el área de emergencias. La pregunta clínica formulada fue: ¿cuáles son los cuidados de enfermería que deben darse a los pacientes con catéter venoso periférico, para evitar complicaciones y aumentar la seguridad del paciente? se realizó búsqueda, accediendo a la base de datos pubmed, bibliotecas virtuales como Lilacs, BVS, Scielo y buscadores como google académico, de los cuales se obtuvieron diez artículos, estos se sometieron a la lista de validación de Gálvez Toro, seleccionando la tesis denominada: “variabilidad de los cuidados del catéter venoso periférico. Necesidad de una estrategia facilitadora para la práctica basada en la evidencia,” por su nivel de evidencia y grado de recomendación II-A; utilizando la lista de chequeo de Bobenrieth Astete para su validación, entre los cuidados que se deben considerar tenemos: evaluar la zona de inserción del CVP, la elección del catéter adecuado, mantener una buena técnica aséptica y cambio de apósito de catéter cada vez que sea necesario. Por ende, se recomienda al personal estar preparado para poder brindar una atención y cuidado de calidad. / Trabajo académico

FROTA, Natasha Marques. Construção e validação de uma hipermídia educativa sobre punção venosa periférica. 2012. 130 f. Dissertação (Mestrado em Enfermagem) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Farmácia, Odontologia e Enfermagem, Fortaleza, 2012. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2013-12-20T11:04:44Z No. of bitstreams: 1 2012_dis_nmfrota.pdf: 1951705 bytes, checksum: d7062bcac7ccae0bafb30f62e67458ad (MD5) / Approved for entry into archive by denise santos(denise.santos@ufc.br) on 2013-12-20T11:05:17Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2012_dis_nmfrota.pdf: 1951705 bytes, checksum: d7062bcac7ccae0bafb30f62e67458ad (MD5) / Made available in DSpace on 2013-12-20T11:05:17Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2012_dis_nmfrota.pdf: 1951705 bytes, checksum: d7062bcac7ccae0bafb30f62e67458ad (MD5) Previous issue date: 2012 / The computing resources in nursing education is a reality that has intensified in recent years. The educational hypermedia on venipuncture (PVP), used in this study, it is an information technology and communication (ICT) built to assist nursing students in this subject. Thus, realizing the importance of educational tools in nursing education, was held this study with the following objectives: build a hypermedia educational about venipuncture to aid the teaching of nursing experts validate the content and technical aspects hypermedia educational, and evaluate the acquisition of knowledge of nursing students about venipuncture before and after use of hypermedia. This is a methodological research, applied production technology. Among the different methodologies for the development of ICT in virtual learning environments, we decided in this study, the methodology Galvis-Panqueva due to its clarity and cohesion with the purposes and objectives of the research. Thus, the five phases of this research are: analysis, design, development, evaluation and administration. Within these steps, this study included the construction, evaluation and validation of hypermedia. The analysis was limited objectives, content, target audience, the study environment and technology infrastructure. In the design phase was evaluated environment, interface and navigation structure of the hypermedia. The development consists in the materialization of any drawing prepared in the previous phase, being chosen programs like Flash and Shockwave, to perform the interactive effects and the selection of the programming language. Conducted three phases of construction of hypermedia, was released on the same platform SOLAR and then went through the evaluation process, which was divided into two stages: expert validation and evaluation for nursing students. In the validation process, were invited according to predetermined criteria, twenty-two skilled nursing and twenty two computer to evaluate hypermedia. The experts have made some suggestions in order to adapt the educational material. So after making the changes requested hypermedia became valid. Then, an assessment was made with nursing students, where we applied a pretest with ten objective questions regarding PVP. The students took the course through the hypermedia and after completion, answered the post-test. The findings of this evaluation revealed statistically significant results, since after the use of hypermedia students had higher scores on the successes and post-test on the subject of PVP. It is noticed that the use of these technologies is an important tool for the dissemination of information on the subject of venipuncture, in addition to supporting nursing education with the use of ICT within the academy, assisting the teacher in student learning and providing new strategies to complement classroom teaching. / Os recursos computacionais no ensino de enfermagem são uma realidade que tem se intensificado nos últimos anos. A hipermídia educativa sobre punção venosa periférica (PVP), utilizada neste estudo, trata-se de uma tecnologia da informação e comunicação (TIC) construída para auxiliar os estudantes de enfermagem nesta temática. Dessa forma, percebendo a importância das ferramentas educacionais no ensino de enfermagem, realizou-se o presente estudo com os seguintes objetivos: construir uma hipermídia educativa sobre punção venosa periférica para auxiliar o ensino de enfermagem; validar com os especialistas os aspectos de conteúdo e técnicos da hipermídia educativa; e avaliar a apreensão do conhecimento dos acadêmicos de enfermagem sobre punção venosa periférica antes e após utilização da hipermídia. Trata-se de uma pesquisa metodológica, aplicada, de produção tecnológica. Dentre as diferentes metodologias para o desenvolvimento da TIC em ambientes virtuais de aprendizagem, optou-se, neste estudo, pela metodologia de Galvis-Panqueva, devido a sua clareza e coesão com as finalidades e os objetivos da pesquisa. Assim, as cinco fases que compõem esta pesquisa são: análise, desenho, desenvolvimento, avaliação e administração. Dentro destas etapas, o presente estudo contemplou a construção, validação e avaliação da hipermídia. Na análise foi delimitado os objetivos, conteúdo, público-alvo, o ambiente de estudo e a infraestrutura tecnológica. Na fase do desenho foi determinado o ambiente, a estrutura de navegação e a interface da hipermídia. O desenvolvimento consiste na materialização de todo o desenho elaborado na fase anterior, sendo escolhidos os programas, como o Flash e Shockwave, para realizar os efeitos interativos e a seleção da linguagem de programação. Realizadas as três fases de construção da hipermídia, a mesma foi disponibilizada na plataforma SOLAR e em seguida passou pelo processo de validação e depois pela avaliação com estudantes de enfermagem. No processo de validação, foram convidados de acordo com critérios pré-estabelecidos, vinte e dois especialistas de enfermagem e vinte dois de informática para avaliar a hipermídia. Os especialistas de enfermagem avaliaram os objetivos, o conteúdo, a relevância e o ambiente, já os especialistas em informática avaliaram funcionalidade, usabilidade e eficiência. Após esta avaliação os especialistas fizeram algumas sugestões com vistas a adequar o material educativo. Assim, depois de realizar as modificações solicitadas a hipermídia tornou-se válida. Em seguida, a mesma foi aplicada com 21 estudantes de enfermagem matriculados na disciplina de Enfermagem no Processo do Cuidar do Adulto II, no período de outubro de 2012, onde foi aplicado um pré-teste com dez questões objetivas referentes à PVP. Os estudantes realizaram o curso, por meio da hipermídia e após o término, responderam o pós-teste. Os achados encontrados nesta avaliação revelaram resultados estatisticamente significantes, uma vez que após o uso da hipermídia os alunos apresentaram maiores acertos e pontuações no pós-teste sobre a temática de PVP. Percebe-se que a utilização dessas tecnologias constitui uma ferramenta importante para a disseminação de informações sobre a temática de punção venosa periférica, além de subsidiar o ensino de enfermagem com o uso da TIC dentro da academia, auxiliando o professor no aprendizado do aluno e fornecendo novas estratégias para complementar o ensino presencial.

Made available in DSpace on 2013-08-07T19:04:40Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000422498-Texto+Completo-0.pdf: 2415692 bytes, checksum: 95bc3f2e869a5ef180688e649b488a46 (MD5) Previous issue date: 2009 / The Peripherally Inserted Central Catheter (PICC) is increasing at the hospital range due to the positive results obtained. The present study aimed to analyze the historical of its usage in adult patients and in hospital environment inmates since its implementation in 2000 until 2007. The study had an historical cohort approach with a retrospective data collection, by searching in prompt-books and follow-up reports from the Grupo de Cateteres da Associação Hospitalar Moinhos de Vento, in Porto Alegre, RS, and has occurred in February, March and April, 2009. The sample analyzed added up to 229 catheters inserted during this period. We noticed an increase curve in the usage of PICC: in 2000 there was only one inserted; in 2004, 39 were inserted; and in 2007 there were 57 catheters inserted. The age bracket involving patients using PICC concentrated in the 70-79 years old gap, with 61 inserted and male patients dominated in the sampling with 162.Considering information concerning the pathologies, the biggest incidence was checked in a group composed of patients with anemia, marrow aplasia, leukemia, HIV, and lymphoma, representing 17,9% (n=41). In relation to the indications of the PICC usage, the antibiotic therapy characterization dominated, appearing in 54,1% (n=124) of the sampling. Regarding the information to the radiological verification of PICC, vena cava manifested its prevalence among the researched and it was noticed in 68,1% (n=156) of the patients. In concern of the motivations which lead to the removal of the catheter, prevailed the removal by means of the patient discharge, occurring in 52,4% (n=120) of the sampling. We realized that the PICC usage at the hospital environment is expanding and that nursing has a fundamental role in inserting, maintenance and removing PICC. It’s a gained room and it must be sustained through the promising results of this device. / O Cateter Central de Inserção Periférica (CCIP) está em expansão no ambiente hospitalar devido ao resultado positivo durante a sua utilização. O presente estudo objetivou analisar o histórico da utilização do CCIP em paciente adultos e internados no ambiente hospitalar desde a sua implantação na instituição no ano 2000 até o ano de 2007. O estudo teve uma abordagem de coorte histórica com coleta de dados retrospectiva através de busca em prontuários e fichas de acompanhamento do Grupo de Cateteres da Associação Hospitalar Moinhos de Vento em Porto Alegre, RS, e ocorreu nos meses de fevereiro, março e abril de 2009. A amostra estudada totalizou 229 cateteres inseridos no período proposto. Pôde-se perceber uma curva de crescimento na utilização do CCIP que no ano de 2000 teve apenas um cateter inserido, no ano 2004 totalizou 39 cateteres e no ano 2007 apresentou a inserção de 57 cateteres. A faixa etária dos pacientes que utilizaram o CCIP concentrou-se entre os 70-79 anos com 61 cateteres inseridos, e o sexo masculino predominou na amostra estudada com 162 pacientes. Nas informações referentes às doenças, a maior ocorrência se mostrou no grupo formado por pacientes com anemia, aplasia da medula, leucemia, HIV e linfoma, representando 17,9% (n=41). Em relação às indicações ao uso do CCIP predominou a caracterização antibioticoterapia, que se fez presente em 54,1% (n=124) da amostra. No que diz respeito às informações para a confirmação radiológica do CCIP, a veia cava se mostrou prevalente entre os investigados e foi observada em 68,1% (n=156) dos pacientes. Quanto aos motivos que levaram à retirada do cateter, prevaleceu a retirada mediante a alta do paciente, o que ocorreu em 52,4% (n=120) da amostra. Percebeu-se que a utilização do CCIP no ambiente hospitalar está em expansão e que a enfermagem tem papel fundamental, na inserção, manutenção e remoção do CCIP; é um espaço conquistado e que deverá ser mantido através dos resultados promissores deste dispositivo.

Made available in DSpace on 2015-07-22T20:50:54Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2009-06-24 / Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq) / Introdução: As intervenções de enfermagem destinadas à implementação da terapia intravenosa (TIV) caracterizam-se como abrangentes e complexas, sendo necessária a produção de conhecimentos que contribuam com inovações capazes de melhorar os resultados obtidos nos cuidados prestados. Assim, pretendeu-se verificar se o uso da ultrassonografia vascular (USV) promoveria melhores resultados na utilização de cateteres intravenosos periféricos (CIP) em crianças. Objetivos: Comparar, independente do número de tentativas de punção venosa periférica (PVP), o índice de obtenção do acesso venoso periférico em crianças, segundo uso de USV ou método tradicional para inserção de CIP; verificar a assertividade na utilização de CIP, de acordo com uso de USV ou método tradicional de PVP, e descrever a influência do uso da USV sobre o tempo de permanência do cateter e a ocorrência de complicações locais da TIV relacionadas ao uso de CIP em crianças. Casuística e Método: Estudo clínico, randômico e controlado realizado em unidade de cirurgia pediátrica de um hospital universitário de São Paulo. A coleta dos dados ocorreu após aprovação do mérito ético da pesquisa. A amostra foi composta por 382 PVP distribuídas no grupo experimental (GE), no qual a PVP foi guiada pela USV, e no grupo controle (GC), em que foi utilizado o método tradicional de PVP. Procedeu-se investigação de variáveis de caracterização das crianças, da TIV e dos profissionais. Variáveis dependentes compreenderam obtenção do acesso venoso periférico, assertividade, tempo de permanência do cateter e ocorrência de complicações locais. Para a análise estatística foram aplicados os testes do Qui-quadrado, Exato de Fisher, Generalização do Teste Exato de Fisher, Mann-Whitney, Razão de Verossimilhança e Razão de Prevalência (nível de significância de 5%). Resultados: Do total de 382 PVP, 188 (49,2%) foram realizadas no GE e 194 (50,8%) no GC, em 335 crianças com idade entre 12 dias e 17 anos. As variáveis de caracterização apresentaram distribuição semelhante entre os grupos, com exceção da idade das crianças (p=0,028); condição da rede venosa periférica da mão esquerda (p=0,036), membro superior direito (p=0,007), membro superior esquerdo (p=0,018); dominância lateral (p=0,015) e reposicionamento do cateter (p=0,023). A obtenção do acesso venoso ocorreu em 161 (85,6%) punções do GE e em 178 (91,8%) do GC, com diferença marginalmente significante entre os grupos (p=0,059). Sucesso da punção na primeira tentativa foi observado em 102 (54,3%) PVP do GE e em 117 (60,3%) do GC (p=0,232). No GE, 108 (67,1%) cateteres foram retirados por alta do tratamento e no GC 120 (67,4%) (p=0,948). A mediana de tempo de permanência dos cateteres do GE foi de 22 horas e do GC de 23,4 horas (p=0,121). Complicações da TIV foram observadas em 46 (28,6%) crianças do GE e em 45 (25,3%) do GC (p=0,495). A infiltração apresentou distribuição diferente entre os grupos (p=0,025), com maior frequência no GE. Conclusões: A utilização da USV para inserção de CIP em crianças promoveu índice de obtenção do acesso venoso periférico, assertividade, tempo de permanência e ocorrência de complicações da TIV estatisticamente semelhantes aos obtidos com o método tradicional de PVP. / CNPq: 476295/2004-1 / TEDE / BV UNIFESP: Teses e dissertações

Made available in DSpace on 2016-05-19T13:20:07Z (GMT). No. of bitstreams: 2 jacqueline_menezes_ipec_dout_2013.pdf: 2158372 bytes, checksum: b4c470935f7ef19a781db58978ebee63 (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2013 / Introdução Os trabalhadores da saúde estão expostos a riscos biológicos no exercício da profissão, particularmente os agentes transmitidos por sangue e secreções, através de acidentes perfurocortantes. A maioria dos países implantou normatizações ou leis visando proteger estes profissionais, entre outros através da introdução de dispositivos de segurança. Desde a publicação da NR.32 em novembro 2005, as novas diretrizes vêm sendo implementadas nas unidades de saúde brasileiras, com dificuldades. Objetivos: (1) Principal: Verificar as alterações na incidência e no perfil dos acidentes perfurocortantes após a introdução de dispositivos de segurança (lanceta retrátil e catéteres para punção venosa periférica) no Hospital Federal dos Servidores do Estado a partir de 2009 em relação ao período anterior (2001-2008). (2) Secundários: \2013 Determinar os tipos de acidentes que sofreram redução. - Determinar a(s) categoria(s) profissional (is) beneficiadas pela introdução do(s) dispositivo(s) \2013 Estimar a relação entre os acréscimos de custos devidos à aquisição do(s) dispositivo(s) e a redução teórica das despesas obtida com diminuição dos acidentes. Métodos. Análise retrospectiva de um arquivo contendo os dados dos acidentes biológicos registrados entre janeiro de 2001 e dezembro de 2011 quanto a natureza do acidente, categoria profissional, tempo de profissão, tipo de instrumento, causa e/ou circunstância. Foram comparados os índices ao longo do tempo, particularmente até 2008 e de 2009 a 2011. Estimou-se também, com a ajuda de um modelo teórico, o impacto eventual de uma lanceta retrátil para coleta da glicemia capilar no orçamento da instituição Resultados. A proporção dos acidentes perfurocortantes diminuiu a partir de 2009 em comparação com o período anterior (P<0,001). Evidenciou-se uma relação inversa entre a média do tempo de experiência dos profissionais e o número absoluto dos acidentes perfurocortantes. A equipe de enfermagem teve uma redução significativa nos acidentes perfurocortantes por 100 equivalentes a tempo integral (ETI) de 2007 a 2011 (P<0,001), enquanto os residentes de medicina tiveram o maior índice no mesmo período. Observou-se uma redução dos acidentes perfurocortantes por agulhas de pequeno calibre desde 2009 e os acidentes durante a medida da glicemia capilar caíram bruscamente em 2010 e 2011 à medida que aumentava o número de lancetas retráteis adquiridas pelo hospital (P<0,001). Não se observaram reduções de acidentes envolvendo agulhas maiores ou vasos sanguíneos. Conclusões A adoção de um único dispositivo seguro e fácil de usar, uma lanceta retrátil, reduziu significativamente os acidentes perfurocortantes na equipe de enfermagem com provável vantagem custo-benefício. Ressalta-se a importância do treinamento dos recém-contratados e da educação continuada / Background Healthcare workers are exposed to bloodborne pathogens through occupational injuries and the replacement of sharps by safety-engineered devices has been r ecommended as a key preventive measure. This recommendation has been difficult to implement in B razil. Objectives: (1) Primary. To evaluate the impact of safety-engineered devices (SEDs) introduced since 2008, on the profile of percutaneous exposures reported in a tertiary gener al hospital in Rio de Janeiro. (2) Secondary. To determine the nature of avoided exposures, the occupational group(s) benefited by the SEDs and the hypothetical impact of purcha sing the device(s) on costs for the institution. Methods. Retrospective study of a database of blood and body fluid exposures reported from January 2001 through December 2011 in a public general hospital in Rio de Janeiro where, from the end of 2009, along with SEDs for IV usage, a safety lancet for blood glucose testing (BGT) was introduced. A log-Poisson r egression model was used to determine the effect of selected co-variates on total percutaneous injuries (PIs) and PIs during BGT. The hypothetical impact of purchasing the safety lancet on costs was also analyzed. Results. An inverse relation was apparent between average length of professional experience and absolute number of PIs. Nursing staff had a significant reduction in rate of PIs per 100 full-time equivalents from 2007 to 2011 (P<0.001), while medical residents had the highest rate throughout the same period. A reduction of PIs by sma ll-gauge needles was observed since 2009 and injuries during BGT fell abruptly in 2010 and 2011 paralleling the number of purchased safety lancets (P<0.001). No reduction was obs erved for procedures involving large-bore needles and/or blood vessels. Conclusions The adoption of a single safety device, which required no training, significantly reduced PIs am ong the nursing staff. No apparent increase in costs is to be expected. New staff should receive t raining on standard precautions and older staff should be re-trained periodically.

FROTA, N. M. Comparação de estratégias de ensino: aula expositiva dialogada e hipermídia educativa sobre punção venosa periférica. 2016. 160 f. Tese (Doutorado em Enfermagem) - Faculdade de Farmácia, Odontologia e Enfermagem , Departamento de Enfermagem, Universidade Federal do Ceará, Fortaleza, 2016. / Submitted by Erika Fernandes (erikaleitefernandes@gmail.com) on 2016-03-31T15:37:30Z No. of bitstreams: 1 2016_tese_nmfrota.pdf: 2506090 bytes, checksum: 567761cc6558103982d1f8bd6bd194cc (MD5) / Approved for entry into archive by Erika Fernandes(erikaleitefernandes@gmail.com) on 2016-03-31T15:37:40Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2016_tese_nmfrota.pdf: 2506090 bytes, checksum: 567761cc6558103982d1f8bd6bd194cc (MD5) / Made available in DSpace on 2016-03-31T15:37:40Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2016_tese_nmfrota.pdf: 2506090 bytes, checksum: 567761cc6558103982d1f8bd6bd194cc (MD5) Previous issue date: 2016-02-15 / Objetivos OS fazer Estudo were comparar uma aprendizagem significativa Entre Grupos de Acadêmicos de enfermagem that utilizaram Uma hipermídia educativa e aula expositiva dialogada; VerificAR a apreensão do Conhecimento dos Alunos Sobre PVP Antes e apos uma aula expositiva dialogada e uma hipermídia educativa e avaliar a Satisfação do discente Apos uma utilização da hipermídia educativa Sobre PVP. Estudo experimental, Orientado cabelo referencial da Teoria da Aprendizagem Significativa de Ausubel, com Uma Amostra de 149 discentes do sexto Período de Graduação em Enfermagem da Universidade Federal do Ceará (UFC), Distribuídos em Dois grupos cabelo Processo de randomização, grupo Controle positivo com 76 e grupo com experimental 73 Estudantes. A Coleta de Dados ocorreu nsa ano de 2013 e 2014 e Primeiro semestre de 2015. A randomização foi realizada cabelo Programa Research Randomizer (Versão 3.0). O grupo Controle positivo realizou o pré-teste, seguido da aula expositiva dialogada em hum semicírculo. O grupo experimental realizou o pré-teste não Laboratório de Informática e logotipo DEPOIS utilizou uma hipermídia. O pós-teste em AMBOS OS GRUPOS ocorreu 15 dias apos a Aplicação das Estratégias educativas. Empregaram-se o teste qui-Quadrado, teste T e teste de McNemar. De Todos os Aspectos éticos were respeitados (CEP: 666,368). Na categorização dos Participantes verificou-se um Prevalência do sexo feminino nós dois grupos. O grupo that utilizou uma hipermídia Fez Mais cursos a distância Que o grupo Controle positivo, com Diferença significante (p = 0,003). Já, comparando OS escores Medios APOS como intervenções da aula com a hipermídia, verificou-se that Apos uma hipermídia were MAIORES that Apos o grupo da aula (p <0,001). Como Estratégias de ensino Como uma aula expositiva dialogada e Tecnologias da Informação e Comunicação São Ferramentas Úteis Para o ensino, em especial na enfermagem, Como foi observado no Estudo, de forma Que Ambas apresentam Amplas Possibilidades de Exploração perceptiva sem Âmbito da PVP. / Os objetivos do estudo foram comparar a aprendizagem significativa entre grupos de acadêmicos de enfermagem que utilizaram uma hipermídia educativa e aula expositiva dialogada; verificar a apreensão do conhecimento dos alunos sobre PVP antes e após a aula expositiva dialogada e a hipermídia educativa e avaliar a satisfação do discente após a utilização da hipermídia educativa sobre PVP. Estudo experimental, orientado pelo referencial da Teoria da Aprendizagem Significativa de Ausubel, com uma amostra de 149 discentes do sexto período de graduação em enfermagem da Universidade Federal do Ceará (UFC), distribuídos em dois grupos pelo processo de randomização, grupo controle positivo com 76 e grupo experimental com 73 estudantes. A coleta de dados ocorreu nos anos de 2013 e 2014 e primeiro semestre de 2015. A randomização foi realizada pelo programa Research Randomizer (Version 3.0). O grupo controle positivo realizou o pré-teste, seguido da aula expositiva dialogada em um semicírculo. O grupo experimental realizou o pré-teste no laboratório de informática e logo depois utilizou a hipermídia. O pós-teste em ambos os grupos ocorreu 15 dias após a aplicação das estratégias educativas. Empregaram-se o teste qui-quadrado, teste T e teste McNemar. Todos os aspectos éticos foram respeitados (CEP: 666.368). Na categorização dos participantes verificou-se a prevalência do sexo feminino nos dois grupos. O grupo que utilizou a hipermídia fez mais cursos a distância que o grupo controle positivo, com diferença significante (p=0.003). Já, comparando os escores médios após as intervenções da aula com a hipermídia, verificou-se que após a hipermídia foram maiores que após o grupo da aula (p<0.001). As estratégias de ensino como a aula expositiva dialogada e tecnologias da informação e comunicação são ferramentas úteis para o ensino, em especial na enfermagem, como foi observado no estudo, de forma que ambas apresentam amplas possibilidades de exploração perceptiva no âmbito da PVP.

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2017. / Made available in DSpace on 2017-10-17T03:22:59Z (GMT). No. of bitstreams: 1 348336.pdf: 2337864 bytes, checksum: aabe8ffa757a0e19608e4f439b614a08 (MD5) Previous issue date: 2017 / A pessoa idosa quando tem sua condição de saúde agudizada recorre aos serviços mais complexos de atenção, para amenizar o agravamento e risco de falência do organismo. Quando hospitalizado, o idoso, geralmente necessita de terapia endovenosa por acesso periférico, o que demanda cuidados específicos para prevenir complicações decorrentes. Esta pesquisa objetivou identificar complicações locais da terapia infusional por cateteres venosos periféricos e dispositivos de infusão em um período de cinco dias de permanência das punções venosas periféricas em idosos hospitalizados. O estudo caracterizou-se como quantitativo, prospectivo, descritivo e correlacional. Participaram da amostra 90 idosos hospitalizados em uma unidade de emergência adultos e duas unidades de tratamento clínico. As punções venosas periféricas foram observadas diariamente e as informações anotadas em instrumento de dados e aplicação de escala de dor e escala de flebites. Aspectos sociodemográficos, clínicos e prescrição de fármacos foram coletados dos prontuários. Os dados foram tabulados e armazenados no programa Microsoft Office Excel® e analisados no pacote estatístico Statistical Package for the Social Sciences, versão 20.0. Na análise descritiva foi utilizada frequência absoluta, relativa e medidas de dispersão. Entre os idosos participantes do estudo, 52,2% eram do sexo masculino, média de idade de 72 anos, 72,2% da unidade de emergência e 27,8% das clínicas médicas. Com relação aos diagnósticos, 21% possuíam doenças do aparelho digestivo e 27,8% diabetes mellitus. Em 82,2% houve algum tipo de evento relacionado às condições da pele: seca, com equimoses e presença de lesões. A punção no membro superior esquerdo ocorreu do primeiro ao terceiro dia em 49,2%, no quarto em 53,3% e no quinto dia em 58%. A taxa máxima de cateteres inseridos no antebraço foi de 55,3% no quarto dia e de 30% na mão no segundo dia. Em relação à punção com cateter, foi usado o calibre 20G: 49,2%, (n=90), 48,0% (n=77) e 49,3% (n=69). A cobertura com filme transparente foi utilizada em 50% das punções. Não foram estabilizados 81% dos cateteres quando aplicada cobertura transparente. Quanto às trocas das punções: 41,7% foram por perda acidental no quarto dia e68% por flebite no quinto dia. A taxa geral de flebites foi 21,7%, grau um em 58,8% e grau dois em 42,2%. Relação flebites e local da punção 41,2% no antebraço e 64,7% com cateteres 20G. Ocorrência de sangramento no sítio de inserção foi de 82%. Na análise inferencial, em cateteres 18G e 20G, 76,5% desenvolveram flebites, 64,7% estavam no membro superior esquerdo, com IC=95%, os quais apresentaram razão de chances de 2,09 para desenvolver essa infecção. Concluiu-se que o índice de flebites no quinto dia foi preocupante, assim como a relação com os cateteres mais calibrosos, falta de estabilização e sangramento local. É urgente e necessário um plano de educação continuada com os profissionais de enfermagem para ampliar seus olhares sobre as carências das pessoas idosas hospitalizadas, para que percebam a necessidade de uma avaliação clínica mais acurada durante a realização e manutenção das punções venosas periféricas, de maneira a garantir um cuidado eficiente.<br> / Abstract : Elderly people when its health condition is exacerbated, appeals for more complex attention services, to ease the aggravation and risk of failure of the organism. When hospitalized, the elderly usually need intravenous access therapy, which requires specific care to prevent complications. This study aimed to identify local complications of infusion therapy by peripheral venous catheters and infusion devices over a five-day period of peripheral venous puncture in hospitalized elderly. The study was quantitative, prospective, descriptive and correlational. 90 elderly hospitalized in an adult emergency unit and two clinical treatment units participated in the study. Peripheral venous punctures were observed daily and the information noted in instrument data and application of pain scale and phlebitis scale. Socio-demographic, clinical and prescription of drugs aspects were collected from medical records. The data were tabulated and stored in the Microsoft Office Excel® program and analyzed in the statistical package Statistical Package for the Social Sciences, version 20.0. In the descriptive analysis were used absolute and relative frequencies and dispersion measurements. Among the elderly participants of the study, 52.2% were males, an average age of 72 years, 72.2% of the emergency unit and 27.8% of the medical clinics. Regarding to the diagnoses, 21% had diseases of the digestive system and 27.8% had diabetes mellitus. In 82.2% there was some type of event related to the skin conditions: dry, with ecchymosis and presence of lesions. Puncture in the left upper limb occurred from the first to the third day in 49.2%, in the fourth in 53.3% and in the fifth day in 58%. The maximum rate of catheters inserted in the forearm was 55.3% on the fourth day and 30% on the hand in the second day. Regarding catheter puncture, the 20G caliber was used: 49.2%, (n = 90), 48.0% (n = 77) and 49.3% (n = 69). The transparent film coating was used in 50% of the punctures. 81% of catheters were not stabilized when the transparent film coating was applied. Regarding to the puncture changes: 41.7% were by accidental loss on the fourth day and 68% by phlebitis on the fifth day. The global phlebitis rate was 21.7%, grade one at 58.8% and grade two at 42.2%. the Relationship between phlebitis and the puncture site was 41.2% in the forearm and64.7% with catheters 20G. Occurrence of bleeding at the insertion site was 82%. In the inferential analysis, in catheters 18G and 20G, 76.5% developed phlebitis, 64.7% were in the left upper limb, with IC = 95%, which presented 2.09 chances to develop this infection. It was concluded that the index of phlebitis on the fifth day was worrisome, as well as the relation with the catheters with higher caliber, lack of stabilization and local bleeding. A continuing education plan with nursing professionals is urgently needed to broaden their views on the needs of the hospitalized elderly, so that they can perceive the need for a more accurate clinical evaluation during the performance and maintenance of the peripheral venous punctures, in order to ensure efficient care.

En algunas situaciones de emergencia establecer un acceso intravenoso es difícil o imposible de conseguir, por ello la vía intraósea se considera como una alternativa eficaz, rápida y muy versátil para la infusión de drogas, fluidos y derivados sanguíneos debido a que los dispositivos son cómodos y sencillos, además son escasas las complicaciones, convirtiéndose en una vía adecuada en emergencias. El objetivo de esta revisión crítica fue identificar si la enfermera emergencista está preparada para abordar un acceso intraóseo como alternativa en paciente con difícil acceso venoso periférico. La metodología empleada fue la Enfermería Basada en Evidencia planteándose la pregunta clínica ¿Está preparada la enfermera emergencista para abordar un acceso intraoseo?. La búsqueda se realizó en las bases de datos encontrándose 330 artículos. Se seleccionaron 10 artículos en relación al objetivo del estudio. Luego pasaron una lectura crítica a través de la guía de validación de Gálvez Toro, finalmente se seleccionó un artículo, analizándose con la guía de lectura crítica de Bobenrieth Astete, por tratarse de una investigación descriptiva. La revisión concluye que la evidencia es poco fiable, la metodología utilizada solo permitió evaluar la cognición mas no la habilidad para abordar una vía intraósea, el instrumento solo evaluó conocimientos básicos de la vía intraósea quedando aspectos vacíos, se desconoce la validez del mismo. Aun así los resultados demuestran que el personal de enfermería no está preparado para abordar un acceso intraósea, lo que pone de manifiesto la necesidad de capacitación en dicha técnica al profesional de enfermería. / Trabajo de investigación

En los pacientes quirúrgicos es común la canalización de una vía periférica para la administración de medicamentos en las diferentes etapas del periodo perioperatorio, existiendo el riesgo de infección por presencia del catéter endovenoso periférico (CVP) especialmente si este no es fijado correctamente. La presente revisión crítica tuvo como objetivo describir las evidencias del uso de los adhesivos transparente de poliuretano para evitar las complicaciones asociadas a catéteres endovenosos periféricos en pacientes quirúrgicos. La investigación se realizó a través de la metodología EBE, formulándose la pregunta clínica ¿cuáles son las evidencias del uso de los adhesivos transparentes de poliuretano para evitar complicaciones en los catéteres endovenosos periféricos asociadas a la fijación?, las estrategias de búsquedas de información se realizaron en las bases de datos: MEDLINE, PUBMED y COCHRANE. Obteniendo 09 artículos, los cuales fueron filtrados por la guía de validez y utilidad aparente de Gálvez Toro, siendo seleccionado 1 artículo empleándose la lista de PRISMA para la lectura crítica. En respuesta a la pregunta clínica no existe suficiente evidencia que el uso de los apósitos adhesivos trasparentes para fijación sea efectivo para disminuir la incidencia de complicaciones asociadas al catéter venoso periférico como flebitis, infiltración, oclusión del catéter. Sin embargo los apósitos transparentes, fueron más efectivos en la prevención del desprendimiento o eliminación accidental del catéter. / Trabajo de investigación

Introdução: flebite é um dos eventos adversos presente em grande parte das instituições de saúde podendo comprometer a assistência ao paciente. A compreensão do tema faz-se importante para que melhor possam ser trabalhadas estratégias de prevenção e para tanto, é imprescindível conhecer suas características e eventuais associações relacionadas ao seu aparecimento. O estudo teve como objetivo geral avaliar as características dos pacientes com flebites notificadas e características desses eventos adversos em um hospital de médio porte em Ribeirão Preto, São Paulo. Material e Método: trata-se de um estudo quantitativo, descritivo, exploratório, retrospectivo e transversal, aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto/USP com coleta de dados das notificações realizadas entre 2012 a 2014. Na instituição hospitalar em que o estudo foi desenvolvido, 373 pacientes apresentaram 436 episódios de flebites. Os dados foram coletados por meio de um instrumento tendo como fonte de consulta as fichas de notificação e prontuários eletrônicos dos pacientes. Resultados: a média de flebite em 2012 foi de 2,13%(±0,009), em 2013 de 2,91%(±0,010) e em 2014 de 1,84%(±0,008), inferiores a 5%, que é o aceitável; a idade média dos pacientes foi de 59,3 anos sendo 50,7% do sexo feminino e 82,8% de cor branca. A Pneumonia foi o diagnóstico que mais levou à internação e 49,6% dos pacientes tinham hipertensão. Ocorreram 436 flebites com destaque a um paciente em que ocorreram cinco flebites no período de 30 dias; a classificação da flebite com maior ocorrência foi a de grau 2 (45,4%), o calibre do cateter mais utilizado foi o 22 G (29,7%); o local mais utilizado para punção dos acessos venosos foi o membro superior esquerdo (53,4%); os profissionais que mais realizaram as punções foram auxiliares/técnicos de enfermagem (62,6%). Quanto aos medicamentos utilizados na vigência das flebites, 96,2% eram antibióticos; o tempo de permanência do cateter desde sua inserção até o momento em a flebite apareceu foi de 48 horas (31,1); 20,9% das flebites notificadas eram de punções realizadas em outros serviços, que não a instituição onde o estudo foi realizado. Ocorreu variação nos resultados de exames coletados anterior e posteriormente à ocorrência da flebite como Hemoglobina, Glóbulos Brancos, Proteína C Reativa e Plaquetas; no entanto, apenas os dois últimos apresentaram resultados estatisticamente significantes (p=0,0095 e p=0,0001 respectivamente). Observa-se resultado estatisticamente significante (p=0,0172) na associação da flebite de grau 2 com o cateter de calibre n°22 G. Conclusão: o estudo agrega conhecimentos à área da enfermagem e é o primeiro abordando este tema realizado na instituição hospitalar. Apesar de o numero de flebite ser menor que o aceitável pela literatura, é preciso empenho e dedicação para que esse índice diminua ainda mais, pois isso influencia diretamente na qualidade da assistência e na segurança do paciente / Introduction: phlebitis is one of the adverse events presented in most part of health institutions that can put assistance to patients in danger. The comprehension of this theme made of great importance for a better worked prevention strategy and therefore, it is vital to know its characteristics and casual associations related to its appearance. The study has as general objective evaluate the phlebitis patients´characteristics notified and these adverse events characteristics in a medium-sized hospital in Ribeirão Preto, São Paulo. Material and Method: it is about a quantitative, descriptive, exploratory, retrospective and transversal study, approved by the Ethical Committee in Research from Nursing School in Ribeirão Preto/USP with the notification data collection applied out between 2012 to 2014. At the hospital institution which the study was developed, 373 patients presented 436 phlebitis episodes. The data were collected through an instrument having as source the notification records and patients electronical handbooks. Results: the phlebitis average in 2012 was 2,13%(±0,009), in 2013 2,91%(±0,010) and in 2014 1,84%(±0,008), inferior to 5%, which is acceptable; the mean age patients was 59,3 years old being 50,7 female and 82,8% white skin. Pneumonia was the diagnosis that took patients to hospital admission and 49,6% of the patients had hypertension. 436 phlebitis occurred with emphasis to one patient that had five phlebitis within 30 days; the phlebitis classification with higher occurrence was of degree 2 (45,4%), the most used caliber catheter was 22 G (29,7%); the most used for vein puncture access was the left upper limb (53,4%); the professional who most performed vein puncture were assistants/technical nursing (32,6%). According to the medications used during phlebitis moments, 96,2% were antibiotics; the time spent for the catheter since its insertion until the moment that the phlebitis appeared was 48 hours (31,1); 20,9% of notified phlebitis were from other punctures applied in other services, which were not in the institution that the study was conducted. It occurred variation in the collected exam results before and after the phlebitis occurrence like hemoglobin, white blood cells, Reactive Protein C; therefore, only the two last ones presented significant statistically results (p=0,0095 and p=0,0001 respectively). It is observed significant statistically results (p= 0,0172) in association with phlebitis of degree 2 with the catheter of caliber number 22 G. Conclusion: the study adds knowledge to the area of nursing and it is the first approaching theme that has happened in the hospital institution. Despite the number of phlebitis being smaller than the acceptable by the literature, it is necessary effort and dedication to this index diminish even more, because of that it directly influences in the patient´s assistance quality and the patient´s security