La revisión crítica es una investigación secundaria que se trabajó bajo la metodología enfermería basada en evidencias (EBE); tuvo como objetivo identificar los cuidados de enfermería a pacientes con catéter venoso periférico (CVP) en el área de emergencias. La pregunta clínica formulada fue: ¿cuáles son los cuidados de enfermería que deben darse a los pacientes con catéter venoso periférico, para evitar complicaciones y aumentar la seguridad del paciente? se realizó búsqueda, accediendo a la base de datos pubmed, bibliotecas virtuales como Lilacs, BVS, Scielo y buscadores como google académico, de los cuales se obtuvieron diez artículos, estos se sometieron a la lista de validación de Gálvez Toro, seleccionando la tesis denominada: “variabilidad de los cuidados del catéter venoso periférico. Necesidad de una estrategia facilitadora para la práctica basada en la evidencia,” por su nivel de evidencia y grado de recomendación II-A; utilizando la lista de chequeo de Bobenrieth Astete para su validación, entre los cuidados que se deben considerar tenemos: evaluar la zona de inserción del CVP, la elección del catéter adecuado, mantener una buena técnica aséptica y cambio de apósito de catéter cada vez que sea necesario. Por ende, se recomienda al personal estar preparado para poder brindar una atención y cuidado de calidad.

Submitted by Fabiana Gonçalves Pinto (benf@ndc.uff.br) on 2016-02-02T15:50:34Z No. of bitstreams: 1 Tathiana Silva de Souza Martins.pdf: 471753 bytes, checksum: 963e2a90769dbffd29d2beefe4974c5a (MD5) / Made available in DSpace on 2016-02-02T15:50:34Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Tathiana Silva de Souza Martins.pdf: 471753 bytes, checksum: 963e2a90769dbffd29d2beefe4974c5a (MD5) Previous issue date: 2007 / C Farma / Mestrado Profissional em Enfermagem Assistencial / A punção venosa em pediatria é para a criança um procedimento doloroso e extremamente estressante para os familiares acompanhantes. Observando na prática diária da assistência pediátrica as punções de repetição para manutenção de um acesso pérveo na administração de medicamentos com período prolongado e sabendo que o sistema de pagamento ao hospital pelo Sistema Único de Saúde é por patologia, aguçou-me o interesse desenvolver uma pesquisa exploratória, descritiva com abordagem quantitativa sobre os custos do Dispositivo Intravascular Periférico na internação em Pediatria. Objetivos: Levantar os custos do Dispositivo Intravascular Periférico utilizado durante a internação em uma unidade pediátrica; Identificar as causas de substituição do Dispositivo Intravascular Periférico nos acessos venosos durante a internação em uma unidade pediátrica e Correlacionar o custo do Dispositivo Intravascular Periférico na composição da remuneração final das internações pediátricas pagas pelo Sistema Único de Saúde. O cenário da pesquisa foi uma Enfermaria Pediátrica de um Hospital Universitário. Amostra: dezenove crianças internadas no período de outubro de 2006 a abril de 2007. Os dados foram analisados e organizados em três categorias: I. Perfil Demográfico e Epidemiológico das Crianças internadas na Enfermaria de Pediatria do HUAP; II. Os Custos do DIP no Processo de Hospitalização em Pediatria no HUAP; e III. Os Custos do DIP na composição da remuneração final das internações pediátricas pagas pelo SUS. Na primeira categoria foram apresentados dados que fossem capazes de caracterizar e traçar o perfil da clientela internada na Enfermaria de Pediatria. Na segunda categoria foram apresentados dados que demonstrassem as principais causas da perda de um acesso venoso periférico, traçando assim um paralelo com a média de tempo de duração de um acesso venoso, os locais de punção venosa efetiva e os custos oriundos dessas falhas infusionais. Na terceira categoria foram apresentados dados que mostrassem o tempo de permanência pago pelo SUS por cada patologia X o tempo real de permanência de cada cliente, os custos dos acessos venosos durante o período de cada internação e os custos dos DIP quando comparados aos custos da internação. O que se pretendeu, em uma pesquisa na qual as conclusões emanaram de dados numéricos e porcentagens, foi à busca de alternativa (s) para a redução de custos tangíveis e intangíveis com acessos venosos. Portanto, urge prosseguir investigando nessa linha teórica-metodologica para favorecer o processo de consolidação da enfermagem como profissão reconhecida e prestigiada pelos seus componentes (os profissionais) e seus dependentes (a população) / The venous puncture in pediatrics is for the child a painful and extremely stress procedure for the familiar companions. Observing in practical daily of the pediatric assistance the puncture of repetition for maintenance of a pérveo access in the medicine administration with drawn out period and knowing that the system of payment to the hospital for the Only System of Health is for pathology, it sharpened me the interest to develop a exploratory, descriptive research with quantitative boarding on the costs of Peripheral the Intravascular Device in the internment in Pediatrics. Objectives: To raise the costs of used Peripheral the Intravascular Device during the internment in a pediatric unit; To identify the causes of substitution of Peripheral the Intravascular Device in the venous accesses during the internment in a pediatric unit and To correlate the cost of Peripheral the Intravascular Device in the composition of the final remuneration of the paid pediatrics internments for the Only System of Health. The scene of the research was a Pediatric Infirmary of a University Hospital. Sample: nineteen children interned in the period of October of 2006 the April of 2007. The data had been analyzed and organized in three categories: I. Demographic profile and Epidemiologist of the Children interned in the Infirmary of Pediatrics of the HUAP; II The Costs of the DIP in the Process of Hospitalization in Pediatrics in the HUAP; e III. The Costs of the DIP in the composition of the final remuneration of the paid pediatrics internments for the SUS. In the first category they had been presented given that was capable to characterize and to trace the profile of the clientele interned in the Infirmary of Pediatrics. In the second category they had been presented given that they demonstrated the main causes of the loss of a peripheral access venous, thus tracing a parallel with the average of time of duration of a venous access, the places of effective venous puncture and the deriving costs of these infusionais imperfections. In the third category they had been presented given that showed to the paid time of permanence for the SUS for each pathology X the real time of permanence of each customer, the costs of the venous accesses during the period of each internment and the costs of the DIP when compared with the costs of the internment. What if it intended, in a research in which the conclusions had emanated of numerical data and percentages, were to the search of alternative (s) for the reduction of tangible and intangible costs with venous accesses. Therefore, it urges to continue investigating in this line theoretician-methodological to favor the process of consolidation of the nursing as profession recognized and sanctioned by its components (the professionals) and its dependents (the population)

A manutenção do cateter venoso periférico (CVP) é um tema complexo que exige o cumprimento de uma série de conformidades na prevenção e controle dos eventos adversos, como a flebite. Neste estudo avaliou-se a microbiota e o perfil de sensibilidade aos antibióticos das bactérias isoladas em curativos e dânulas utilizados na manutenção do CVP. Assim, relacionou-se o tempo de permanência do acesso e a presença ou não de sujidade com o crescimento bacteriano em meios de culturas seletivos e a ocorrência de cepas multidroga resistentes (MDR). Trata-se de um estudo observacional de prevalência realizado com pacientes adultos hospitalizados em terapia intravenosa periférica. Nesse sentido, a coleta envolveu 30 dânulas (30 amostras do seu lúmen e 30 da sua superfície externa) e 30 curativos totalizando-se 90 análises microbiológicas. No processamento microbiológico do curativo utilizou-se suabe friccionado em área previamente demarcada e para o lúmen realizou-se flush nas duas vias da dânula. Todas as amostras foram semeadas em meio TSB (Tryptic Soy Broth) e a incubação procedeu-se a 37°C por 24hs até 14 dias. Os meios de cultura seletivos utilizados foram Manitol Salgado, MacConkey e Cetrimide. Na Identificação das cepas e do antibiograma utilizou-se o procedimento automatizado VITEK®. Os testes: exato de Fischer, não paramétrico de Mann-Whitney e Qui-Quadrado de Pearson subsidiaram a análise estatística com nível de significância de 5% (? = 0,05). O estudo teve aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa. Diante da variabilidade dos resultados é importante destacar que 100% das superfícies externas das dânulas, 40% dos lúmens e 86,7% dos curativos apresentaram crescimento bacteriano. E, com relação às espécies isoladas no lúmen destacam-se: 50% Staphylococcus coagulase-negativo, 14,3% Staphylococcus aureus, 14,3% Pseudomonas aeruginosa, 7,1% Klebsiella pneumoniae e 7,1% Proteus mirabilis. Em relação ao perfil de sensibilidade identificaram-se bactérias MDR em 59% das superfícies externas das dânulas, 44% nos curativos e 42% nos lúmens, com predomínio de Staphylococcus coagulase-negativo resistente ao antibiótico oxacilina. Bactérias Gram-negativas com resistência a carbapenêmicos foram isoladas nas superfícies externas das dânulas, sendo 9% Klebsiella pneumoniae, 4,5% Pseudomonas aeruginosa e 4,5% Acinetobacter baumannii. Evidenciou-se associação entre o crescimento bacteriano em meio TSB e a presença de sujidade (p=0,014). A comparação entre a média dos dias de CVP e o crescimento bacteriano no meio MacConkey apresentou diferença significativa (p=0,018). No geral, os resultados preocupam considerando, principalmente, o crescimento bacteriano no lúmen das dânulas. Outras investigações são promissoras para que se possa de fato ampliar as evidências acerca das condições microbiológicas na manutenção desse acesso venoso, estabelecer relações com as variáveis clínicas e, assim subsidiar os protocolos de assistência na prevenção e controle dos riscos de infecção. / The maintenance of the peripheral venous catheter it´s a complex theme that requires the accomplishment of some compliances at the control and prevention of adverse events, such as phlebitis. This study evaluated the microbiota and the sensitivity test to antibiotics at bacteria isolated from dressing and connector used on the maintenance of the peripheral venous catheter. Therefore, it was related the residence time of the access and the presence or absence of dirtiness with the bacterial growth on selective culture media and the occurrence of multidrug resistance strains. It´s about an observational study realized with adults patients hospitalized in use of peripheral intravenous therapy. The collect involved 30 connector (30 samples of the lumen and 30 samples of the external surface) and 30 dressing in a total of 90 microbiological analyzes. At the microbiological processing of the dressings it was rubbed swabs at a previous demarcated area and for the lumen it was used a flush at the two parts of the connector. All the samples were seeded on Tryptic Broth Soy (TBS) and the incubation was carried out at 37ºC for 24 hours on 14 days. The selective culture media used were Mannitol, MacConkey and Cetrimide. For the strain identification and the antibiogram it was used the automatic procedure VITEK®. The tests: Fisher exact test, nonparametric Mann-Whitney and Chi-square test subsidized the statistics analysis with a level of significance at 5% (? = 0,05). The study was approved at the Ethics Committee in Research. In front of the variability of the results it´s important to detach that 100% of the external surface of the connector, 40% of the lumen and 86,7% of the dressing showed bacterial growth. From the species isolated on the lumen stands out 50% of coagulase negative Staphylococcus, 50% Staphylococcus aureus, 14,3% Pseudomonas aeruginosa, 7,1% Proteus mirabilis. Acording to the sensitivity test to antibiotics it was identified multidrug resistance bacteria on 59% of the external surface of the connector, 44% of the dressing and 42% of the lumen, with a predominance of coagulase negative Staphylococcus resistant to oxacillin. Gram negative bacteria with resistance to carbapenem were isolated on the external surface of the connector, these are 9% Klebsiella pneumoniae, 4,5% Pseudomonas aeruginosa and 4,5% Acinetobacter baumannii. It was evidenced an association between bacterial growth on TSB culture media and the presence of dirtiness (p=0,014). The proportion between the medium days of peripheral venous catheterization and the bacterial growth on MacConkey media culture showed significant difference (p=0,018). In general, the results concern mostly because of the bacterial growth on the connector lumen. Others investigations are promissory to the amplification of evidence on microbiological conditions on the maintenance of the venous catheterization, establish relations with clinic variables and subsidize the assistance protocols on the control and prevention of infections risks.

The peripherally inserted central catheter (PICC) is a catheter that is inserted in a peripheral vein, which get along to the superior or inferior cava vein, getting in a central localization, which promotes more safety and comfort to patients. A trained nurse, according to the Resolution of the Federal Nursing Council n º, inserts this catheter. 258/2001. The general objective of this study was aimed to know nurses‟ perceptions when using the peripherally inserted central catheter on adult patients at a teaching hospital. The specific objectives were: to describe nurses‟ experiences in relation to the using of peripherally inserted central catheter on adult patients; and to identify the facilitating and complicating factors in relation to the use of peripherally inserted central catheter by nurses. The research constituted a qualitative, descriptive and exploratory study. The place of study was the Teaching Hospital of Santa Maria, specifically, at areas of adult patients. Data collection was carried out from May to August of 2015. The participants of study were 18 nurses who had training for peripherally inserted central catheter and worked with adult patients. Data was collected through semistructured interviews, which were recorded via audio and later transcribed. Data was also analyzed through thematic analysis. The ethical aspects according to the Resolution 466 of December 2012 from the National Health Council were respected, and the project approved by the Ethics Research Committee under the number CAAE 40675915.1.0000.5346. from the results, three categories emerged: the trained nurses‟ experience when using the peripherally inserted central catheter on adult patients; aspects that interfere when using peripherally inserted central catheter on adult patients; and the using of peripherally inserted central catheter by trained nurses on adult patients: seeking for autonomy. It was possible to verify that the nurses‟ experience when using this catheter on adult patients is recent and timorous. The interviewers cited as facilitating factors for using the catheter: stimulus from the institution, availability of catheter and the support of medical and nursing teams. On the other hand, the complicating factors were: few trained nurses; lack of divulgation of people that have the training; lack of training of nursing professionals; lack of people and time to insert the catheter; service characteristics, patients‟ profile and type of treatment; venous system of hard access; ultrasound machine missing; being a teaching hospital; lack of knowledge from medical and nursing teams; and the lack of eye of nurses to diagnose the necessity of catheter insertion. The results evidenced that PICC is seen as the last option for venous access for some nurses and physicians, being almost not used due to the lack of knowledge between medical and nursing teams. Thus, the nurse has a fundamental role when seeking to upgrade and update their knowledge on the catheter, having to remember their autonomy in order to amplify the using of PICC on adult patients. For this reason, he/she needs to be proactive, have a critical and reflexive thinking to evaluate the patient as soon as he gets into the Unity for earlier indication for this dispositive and train the team to use the same. / O Cateter Central de Inserção Periférica (PICC) é um cateter inserido em veia periférica que progride até a veia cava superior ou inferior, adquirindo localização central, promovendo maior segurança e conforto aos pacientes. Este cateter é inserido por enfermeiro capacitado, conforme Resolução do Conselho Federal de Enfermagem nº 258/2001. O estudo teve como objetivo geral conhecer as percepções de enfermeiros sobre a utilização do Cateter Central de Inserção Periférica em pacientes adultos em um Hospital Universitário. Os objetivos específicos foram: descrever a experiência dos enfermeiros em relação à utilização do Cateter Central de Inserção Periférica em pacientes adultos e identificar os fatores facilitadores e dificultadores em relação ao uso do Cateter Central de Inserção Periférica pelos enfermeiros. A pesquisa constituiu-se em um estudo qualitativo, descritivo e exploratório. O local de estudo foi o Hospital Universitário de Santa Maria, especificamente, nas áreas que atendiam pacientes adultos. A coleta dos dados ocorreu no período de maio a agosto de 2015. Os participantes do estudo foram 18 enfermeiros que tinham capacitação em inserção do Cateter Central de Inserção Periférica e que atuavam com pacientes adultos. Os dados foram coletados por meio de entrevista semiestruturada, que foram gravadas em áudio e após, transcritas. Os dados foram analisados por meio de análise temática. Foram respeitados todos os aspectos éticos conforme Resolução 466 de Dezembro de 2012 do Conselho Nacional de Saúde, sendo o projeto aprovado por Comitê de Ética em Pesquisa sob o nº CAAE 40675915.1.0000.5346. A partir dos resultados emergiram três categorias: a experiência dos enfermeiros capacitados na utilização do Cateter Central de Inserção Periférica em pacientes adultos; aspectos que interferem na utilização do Cateter Central de Inserção Periférica em pacientes adultos e a utilização do Cateter Central de Inserção Periférica por enfermeiros capacitados em pacientes adultos: em busca de autonomia. Verificou-se que a experiência dos enfermeiros no uso deste cateter em pacientes adultos é recente e tímida. Os entrevistados citaram como fatores facilitadores para utilização deste cateter: estímulo da instituição, disponibilidade do cateter e, o apoio das equipes médica e de enfermagem. Já os fatores dificultadores foram: existência de poucos enfermeiros capacitados; falta de divulgação de quem tem o curso; falta de treinamento da equipe de enfermagem; falta de pessoal e falta de tempo para inserção do cateter; características do serviço, perfil dos pacientes e tipo de tratamento; rede venosa difícil; falta do aparelho de ultrassom; fato de ser um hospital escola; falta de conhecimento das equipes médicas e de enfermagem; e a falta de visão do enfermeiro para diagnosticar a necessidade de inserção do cateter. Os resultados evidenciaram que o PICC é visto como última opção de acesso venoso por alguns enfermeiros e médicos, sendo pouco utilizado devido a falta de conhecimento entre as equipes médica e de enfermagem. Portanto, constatou-se que o enfermeiro tem papel fundamental na busca de aprimoramento e atualização sobre o cateter, devendo valer-se de sua autonomia a fim de ampliar a utilização de PICC em pacientes adultos. Para isso ele precisa ser pró-ativo, ter pensamento crítico e reflexivo para avaliar o paciente logo que ele chega à Unidade para a indicação precoce deste dispositivo, devendo, também, treinar a equipe para utilização do mesmo.

INTRODUÇÃO: As vantagens da utilização do Cateter Central de Inserção Periférica (CCIP) no ambiente hospitalar faz com que esse cateter ocupe uma posição de destaque na terapia intravenosa dos pacientes com indicação de administração de drogas com características que danificam a rede venosa periférica. A possibilidade de inserção do cateter a beira do leito por enfermeiros capacitados conferem maior facilidade para a inserção deste dispositivo. Por ser um cateter seguro e de fácil manutenção possibilita ainda a desospitalização precoce dos pacientes em antibioticoterapia e quimioterapia. Este trabalho relata o uso do CCIP nos pacientes do Instituto de Ortopedia e Traumatologia do Hospital das Clinicas da Universidade de São Paulo (IOT-HC-FMUSP) nos últimos 10 anos. MÉTODOS: Foram analisados 1.057 prontuários de pacientes submetidos a inserção do CCIP por enfermeiros qualificados no Instituto de Ortopedia e Traumatologia do Hospital das Clinicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo entre os anos de 2007 e 2017. Destes, 34 foram excluídos por não apresentar dados completos no prontuário para a análise posterior. Foram incluídos 1023 prontuários no total, onde foram analisados: idade, sexo dos pacientes, veia puncionada, diagnóstico, número de punções, tempo em que o paciente permaneceu com o cateter, motivo da retirada e posicionamento da ponta do CCIP. RESULTADOS: Um total de 1023 CCIPs inseridos durante o período de 10 anos cumpriram os critérios para inclusão neste estudo. Destes, 720 (70,4%) foram considerados adequadamente posicionados. O tempo médio de utilização do cateter foi de 34,3 dias. A veia basílica foi utilizada em 528 (51,6%) pacientes enquanto que a veia cefálica foi utilizada em 392 (38,3%) pacientes. Cento e cinquenta e sete (15,4%) cateteres foram removidos devido a complicações, sendo a oclusão a complicação mais frequentemente reportada, com 58 (5,7%) casos. Nenhum caso de trombose ou infecção relacionada ao cateter foi encontrado. Oitocentos e sessenta e seis (84,6%) pacientes completaram o tratamento. Destes, 791 (77,3%) completaram durante a hospitalização e 75 (7,3%) receberam alta com o dispositivo. A principal indicação do CCIP nos pacientes ortopédicos é a antibioticoterapia. CONCLUSÃO: Este estudo sugere que o CCIP é um dispositivo intravenoso seguro e pode ser utilizado para terapia intravenosa de média e longa duração em pacientes ortopédicos hospitalizados ou desospitalizados Benefits and risks of the peripherally inserted central catheter (PICC) / INTRODUCTION: The advantages of using a Peripherally Inserted Central Catheter (PICC) in hospitalized patients gives this dispositive great importance for the intravenous therapy, especially in patients with the indication of drugs that have a potential to damage peripheral veins. The possibility of inserting this catheter at bedside, procedure that should be realized by trained nurses, gives the use of this device an excellent choice for intravenous therapies. Also, for being a safe an easy maintain dispositive, it gives the patient the option of an early dismissal from the hospital to continue the intravenous therapy at home. This paper describes the uses of the Peripherally Inserted Central Catheter (PICC) in adult patients that used this device for intravenous therapy, and had complete information in the medical records between 2007 and 2016, at the Orthopedics and Traumatology Institute of the Clinics Hospital of the Medical School of the University of São Paulo. METHODS: This is a retrospective study in which we used 1.057 medical records from patients that receive intravenous therapy through a Peripherally Inserted Central Catheter (PICC). The procedure was carried out by trained nurses from the Orthopedics and Traumatology Institute of the Clinics Hospital of the Medical School of the University of São Paulo between 2007 and 2017. From the 1.057 medical records studied, 34 were excluded due to the lack of information or incomplete data at the time of the analyses. There were 1.023 medical files with complete information included in the study. We obtained the following information: age, gender, place of insertion, punctured vein, number of punctures, diagnosis, duration of the catheterization, complications of the catheter and positioning. RESULTS: A total of 1023 PICCs inserted during a 10 year period met eligibility criteria for this study. Of these, 720 (70.4%) were considered successfully positioned. Mean duration of catheterization was 34.3 days. The basilic vein was used in 528 (51.6%) patients, while the cephalic vein was used in 392 (38.3%) patients. One hundred and fifty seven (15.4%) catheters were removed due to complications. Of the complications, occlusion was reported in 58 (5.7%) patients. Incidence of catheter related thrombosis or infection was not found. Eight hundred and sixty six (84.6%) patients completed the treatment. Of these, 791 (77.3%) completed it during hospitalization and 75 (7.3%) were discharged with the catheter. PICCs in orthopedic patients are mainly used for antibiotic treatment. CONCLUSION: Our study suggests that PICC is a safe intravenous device that can be successfully utilized for medium and long lasting intravenous therapy in hospitalized and non-hospitalized orthopedic patients

Made available in DSpace on 2016-08-29T15:38:31Z (GMT). No. of bitstreams: 1 tese_6014_dissertação Regiane Rangel- mestrado enfermagem.pdf: 1219132 bytes, checksum: 553a123acff77348acef8827792df1e5 (MD5) Previous issue date: 2013-12-05 / Uma alternativa de acesso venoso estável, eficaz e muito utilizada em recémnascido (RN) criticamente enfermos na Unidade de Terapia Intensiva (UTIN) é o Cateter Central de Inserção Periférica (PICC). Trata-se de um cateter longo e flexível, inserido através de uma veia periférica que progride até o terço distal da veia cava superior ou veia cava inferior, adquirindo assim propriedade de acesso venoso central. Objetivo: avaliar as práticas de enfermagem na inserção, manutenção e remoção do PICC em RN. Metodologia: Estudo correlacional descritivo transversal retrospectivo. Os dados foram coletados dos prontuários e ficha de acompanhamento do PICC em RN da UTIN de um Hospital Universitário, referentes aos anos de 2009 a 2012. Foram critérios de exclusão: os RN admitidos provenientes de outra instituição com o cateter já inserido; os transferidos para outra instituição com o cateter instalado; os que evoluíram a óbito enquanto usavam o cateter; os que tiveram a inserção do PICC por outro profissional, não enfermeiro. Foram realizadas análises descritivas, o teste t de student, qui-quadrado e ANOVA. O nível de significância adotado foi de 5%. Resultados: a população do estudo foi constituída de 137 RN, principalmente prematuros (67,9%), muito baixo peso (35%) e extremo baixo peso (32,1%). Para a inserção do PICC foram utilizados cateteres 1.9 Fr monolumen de silicone (88,3%) em veias cefálica (41,6%) e basílica (32,1%). O posicionamento inicial da ponta do cateter foi central em 60,6%, principalmente em veia cava superior (34,3%). Ocorreram complicações em 53,3% dos PICC, e as mais comuns foram a obstrução (13,1%), Infitração e/ou extravasamento (12,4%) e exteriorização acidental (8,8%). A média de permanência do PICC foi de 10,5 dias, removidos principalmente por término de terapia (60,3%) e infiltração ou extravasamento (12,5%). O tempo de permanência do cateter foi influenciado pela posição de ponta não central (p = 0,001), complicações (p = 0,014) e remoção não eletiva (p = 0,005). Conclusão: Este estudo proporcionou o conhecimento acerca do estado do uso do PICC e da população que o recebeu na unidade pesquisada. As características encontradas são similares às relatadas na literatura, entretanto destacaram-se o mau posicionamento inicial da ponta do cateter e o número de complicações que determinaram a remoção não eletiva do PICC, demonstrando a necessidade de elaboração de protocolos e rotinas, bem como a realização de programa de intervenção educativa, com vista a garantir a segurança do paciente e a qualidade da assistência de enfermagem aos RN. / A stable and efficient venous access alternative for clinically ill newborns at the Neonatal Intensive Care Unit (NICU) that is frequently used it the Peripherally Inserted Central Catheter (PICC). This is a long and flexible catheter, which is inserted through a peripheral vein progressing to the distal third of the superior cava vein, or the inferior cava vein, acquiring central venous access propertie. Objective: To evaluate the Nursing practices at the insertion, maintenance and removal of the PICC in NBs. Methodology: This is a retrospective transversal descriptive correlational study. Data was collected from the charts and follow-up cards for the PICC in NBs, at the NICU of a University Hospital in the years of 2009, 2011, and 2012. The exclusion criteria were: NBs admited after referral from another institution, with the catheter already inserted; NBs transferred to another institution with catheter already inserted; NBs who have died while using the catheter; NBs who have had the insertion of the PICC done by another professional, and not the Nurse. Descriptive analyses were done, using t Student test, Qui-square test and ANOVA. The significance level adopted was that of 5%. Results: The population of the study was constituted by 137 NB, mainly premature (67.9%), with very low weight (35%), and extreme low weight (32.1%). For the insertion of the PICC, 1.9 Fr silicon monolumen catheters (88.3%) were used, in the cephalic (41.6%) and the basilic (32.1%) veins. The initial positioning of the catheter's tip was central in 60.6% of the cases, most frequently in the superior cava vein (34.3%). There were complications in 53.3% of the PICCs, and the most common of those were; obstruction (13.1%), infiltration and/or overflow (12.4%), and the accidental exteriorization (8.8%). The average permanence of the PICC was of 10.5 days, most commonly removed because of the end of therapy (60.3%), and infiltration or overflow (12.5%). The catheter's permanece time was influenced by the non-central positioning of the tip (p=0.001), complications (p=0.014), and the non-elective removal (p=0.005). Conclusion: This study offered knowledge about the state of the use of the PICC and the population that has received it in the healthcare unit studied. The characteristics found are similar to the ones described in the literature, although the initial malpositioning of the tip of the catheter, as well as the number of complications that determined the non-elective removal of the PICC, were highlighted, showing the need for the creation of protocols and routines, as well as educative intervention programs, in order to guarantee the patient's safety, and the quality of the assistance in NB Nursing care.

Submitted by Renata Lopes (renatasil82@gmail.com) on 2017-08-29T20:19:52Z No. of bitstreams: 1 marjoremarcedacostadurao.pdf: 2738553 bytes, checksum: e0f4e4d1fa78e87f2dadbfd8acf3d3c5 (MD5) / Approved for entry into archive by Adriana Oliveira (adriana.oliveira@ufjf.edu.br) on 2017-08-30T11:50:42Z (GMT) No. of bitstreams: 1 marjoremarcedacostadurao.pdf: 2738553 bytes, checksum: e0f4e4d1fa78e87f2dadbfd8acf3d3c5 (MD5) / Approved for entry into archive by Adriana Oliveira (adriana.oliveira@ufjf.edu.br) on 2017-08-30T11:50:54Z (GMT) No. of bitstreams: 1 marjoremarcedacostadurao.pdf: 2738553 bytes, checksum: e0f4e4d1fa78e87f2dadbfd8acf3d3c5 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-08-30T11:50:54Z (GMT). No. of bitstreams: 1 marjoremarcedacostadurao.pdf: 2738553 bytes, checksum: e0f4e4d1fa78e87f2dadbfd8acf3d3c5 (MD5) Previous issue date: 2017-07-18 / Pesquisa delineada no Método Misto operacionalizada em cinco etapas: ambiência, dois estudos secionais e duas abordagens nas representações sociais (estrutural e processual). Objetivou: 1) Avaliar o processo de punção de vasos e trauma vascular periférico na coleta de amostra de sangue na perspectiva dos usuários de uma Unidade de Atenção Primária à Saúde; 2) Compreender as representações sociais elaboradas por usuários a respeito do processo de punção de vasos para coleta de amostra de sangue nas abordagens estrutural e processual e 3) Produzir tecnologia assistencial levedura a respeito da punção de vasos para coleta de amostras de sangue destinadas à realização de exames laboratoriais, com base em evidências locais de boas práticas de punção, e aplicáveis às Unidades de Atenção Primária à Saúde. Foi cenário da investigação uma Unidade de Atenção Primária à Saúde de um município de Minas Gerais. Participaram 417 usuários do SUS, sendo 50 na ambiência; 204 na etapa seccional um e nas abordagens das Teorias das Representações Sociais (59 na Processual e todos na Estrutural) e 163 na etapa seccional dois. Os referenciais teórico-filosóficos foram: Teoria das Representações Sociais, de Leininger e Processo de punção de vasos periféricos na perspectiva de uma atividade comunicacional de conteúdo reificado. Realizaram-se entrevistas individuais, contendo questões abertas, semiabertas e fechadas a partir de instrumento previamente validado, com a técnica de evocações livres a partir de termo indutor. Utilizou-se aplicativo Open Data Kit (ODK) e perguntas guiadas por questões norteadoras. Variáveis quantitativas foram consolidadas em Programa SPSS24 e tratadas por estatística descritiva, conteúdos discursivos analisados no Programa NVivo11 Pro®. e evocações tratadas no Programa EVOC 2000. Foram atendidos requisitos éticos e legais de pesquisa envolvendo seres humanos. Peculiaridades do processo de coleta de amostra de sangue: ser rápido, rotineiro, realizado de forma mecanizada pelos profissionais técnicos de enfermagem e/ou acadêmicos de enfermagem. No cenário, ele ocorreu com as características de: relação profissional/usuário pouco acolhedora, centralizada no procedimento e na tecnicidade do mesmo, impessoal e sem a identificação das necessidades dos usuários. A incidência de trauma vascular periférico no dia da punção foi de 39,3% e de 28,2% dentro das 48h após a realização do procedimento. Duas categorias expressam a origem da construção coletiva dos usuários não puncionados sobre o processo de punção de vasos periféricos: 1) práxis reificadas de punção de veias em si e em outros e 2) práxis reificada de punção e a relação profissional-usuário. O procedimento de punção integra o senso comum dos participantes e é advindo de experiências prévias durante o contato de sua realização com familiares, (des)conhecidos ou vivências próprias. Identificaram-se na abordagem estrutural realizada com usuários não puncionados caráter negativo e ausência de um objeto como componente do núcleo central, retratando uma representação em construção, mesmo diante de procedimento rotineiro para os participantes. Desenvolveram-se Protocolos Assistenciais de orientações destinados aos usuários, profissionais e para avaliação do local de punção. A forma como ocorre o processo de punção de vasos para fins de coleta de sangue requer uma releitura para que se obtenha um cuidado individualizado e capaz de atender às singularidades de enfrentamento do processo de punção de vasos periféricos para fins de coleta de amostra de sangue. O papel do enfermeiro pode impactar a fidedignidade dos resultados laboratoriais e facilitar a atuação da equipe de enfermagem como terapeuta do processo, garantindo o empoderamento do usuário do SUS e a qualidade do cuidado que lhe é prestado no processo de coleta de amostra de sangue para fins laboratoriais. / Research outlined in the Mixed Method Operationalized in five phases: ambience, two sectional studies and two approaches in social representations (structural and procedural). Aimed: 1) To Evaluate the procedure of puncture of vessels and peripheral vascular trauma in the collection of blood samples from the perspective of the users of a Primary Health Care Unit; 2) To understand the social representations elaborated by users regarding the puncture process of blood sampling vessels in the structural and procedural approaches and 3) To produce light-hard assistive technology regarding the puncture of vessels for blood samples collection to perform laboratory tests, based on local evidence of good practices in the puncture process, and applicable to the Units of Primary Health Care. A Primary Health Care Unit of a municipality of Minas Gerais was a research scenario. 417 SUS users participated, 50 in the ambience; 204 in sectional step one and in the approaches of Theories of Social Representations (59 in Processual and all in Structural) and 163 in sectional step two. The theoretical-philosophical references were: Social Representations, Leininger Theories and Peripheral vessel puncture process from the perspective of a communicational activity of reified content. Individual interviews were conducted, containing open, semi-closed and closed questions from a previously validated instrument, with the technique of free evocations from the inducer term. We used the Open Data Kit (ODK) application and questions guided by guiding questions. Quantitative variables were consolidated in Program SPSS24 and treated by descriptive statistics, discursive contents analyzed in the NVivo11 Pro®. Program and evocations treated in the EVOC 2000 Program. Ethical and legal research requirements involving human beings. The specificities of the blood sample collection process were being fast, routine, performed in a mechanized way by nursing technicians professionals and / or nursing students. In the scenario, it occurred with the characteristics of: unfriendly professional / user relationship, centralized in the procedure and in the technicality of the same, impersonal and without the identification of the users' needs. The incidence of peripheral vascular trauma on the day of puncture was 39.3% and 28.2% within 48 hours after the procedure. Two categories express the origin of the collective construction of unpunctured users on the peripheral vessel puncture process: 1) Reified praxis of venipuncture in itself and the others and 2) Reified puncture praxis and the professional-user relationship. The puncture procedure integrates the common sense of the participants and is derived from previous experiences during the contact of their accomplishment with relatives, (un) Known or own experiences. It was identified in the structural approach performed with unpunctured users negative character and absence of an object as a component of the central nucleus, depicting a representation under construction, even before a routine procedure for the participants. Assistance protocols were developed for guidelines for users, professionals and for the evaluation of the puncture site. The way the puncture process of blood vessels takes place requires a re-reading so that individualized care can be obtained and able to meet the singularities of coping with the puncture process of peripheral vessels for the purpose of collecting blood samples. The role of the nurse can impact the reliability of the laboratory results and facilitate the nursing team's performance as a therapist of the process, guaranteeing the empowerment of the SUS user and the quality of the care provided to him in the blood sample collection process for laboratory tests.

Submitted by Renata Lopes (renatasil82@gmail.com) on 2017-10-10T18:18:27Z No. of bitstreams: 1 michelenakaharamelo.pdf: 6340172 bytes, checksum: 390b3ea0b5a42d8c811bbac88f7cc6f5 (MD5) / Approved for entry into archive by Adriana Oliveira (adriana.oliveira@ufjf.edu.br) on 2017-10-16T13:30:48Z (GMT) No. of bitstreams: 1 michelenakaharamelo.pdf: 6340172 bytes, checksum: 390b3ea0b5a42d8c811bbac88f7cc6f5 (MD5) / Approved for entry into archive by Adriana Oliveira (adriana.oliveira@ufjf.edu.br) on 2017-10-16T13:31:14Z (GMT) No. of bitstreams: 1 michelenakaharamelo.pdf: 6340172 bytes, checksum: 390b3ea0b5a42d8c811bbac88f7cc6f5 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-10-16T13:31:14Z (GMT). No. of bitstreams: 1 michelenakaharamelo.pdf: 6340172 bytes, checksum: 390b3ea0b5a42d8c811bbac88f7cc6f5 (MD5) Previous issue date: 2017-08-21 / Introdução: O uso dos vasos sanguíneos, apesar de ser reconhecido como útil e benéfico à prática clínica, pode causar iatrogenias, efeitos adversos e comprometer a segurança, o tratamento e o conforto dos usuários. As manifestações de alteração no sítio de inserção dos cateteres intravasculares periféricos (CIVPs) ou nas áreas adjacentes são conhecidas como trauma vascular. Objetivo: produzir tecnologia assistencial leve-dura na modalidade de bundle para subsidiar implementação de intervenções de enfermagem sobre o processo de punção de vasos periféricos e a prevenção de trauma vascular numa Unidade de Pronto Atendimento (UPA) a partir de um diagnóstico situacional, com vistas à estruturação do cuidado de enfermagem baseado em evidências. Métodos e técnicas: Foram referenciais: 1) Políticas Públicas em Urgência/Emergência; 2) Processo de punção de vasos periféricos numa UPA; 3) Teoria das Representações Sociais (Abric) e 4) Teoria de Neuman. Pesquisa de método misto (qualiquanti), operacionalizada em procedimentos sequenciais e simultâneos utilizando intervenções complexas, segundo Medical Research Council (MRC). Cenário: UPA de porte III em Minas Gerais. Foram etapas metodológicas: desenvolvimento (revisão integrativa, ambiência, diário de campo, abordagem estrutural das representações sociais); confiabilidade e pilotagem (coorte e diário de campo); avaliação (construção do bundle, processo educativo e diário de campo) e implementação (educação permanente com segmento e monitoramento e diário de campo). Participaram 56 membros da equipe de enfermagem e 228 usuários do Sistema Único de Saúde (SUS) que tiveram suas veias puncionadas avaliadas numa coorte (252). Dados coletados por triangulação de técnicas e métodos (semiológicos, fotográficos, entrevistas, técnicas projetivas, observação participativa e consulta a acervo eletrônico) com apoio do aplicativo Open Data Kit (ODK). Foram utilizados programas EVOC 2000® e SPSS24®, sendo atendidos requisitos éticos/legais de pesquisa envolvendo seres humanos. Resultados: usuários se apresentaram como homens (58,3%), de baixa escolaridade (56,8%), idosos (55,6%) e alocados no setor amarelo (67,1%); incidência de trauma vascular periférico de 62,3% (predominando endurado, edema e dor) documentados por critérios imagéticos. Houve correlação (p-valor= 0,001-0,040) entre sexo, faixa etária, hipertensão, sangue visível e autoavaliação de ter veia difícil de puncionar com a variável de desfecho (trauma vascular). Produziuse tecnologia assistencial leve-dura na modalidade de bundle, alicerçado em diagnóstico situacional e evidências científicas. Foram utilizadas ferramentas tecnológicas/comunicacionais e didático-pedagógicas (vídeo e protocolo) para subsidiar abordagens individuais e grupais. A revisão integrativa delineou acervos sobre tipos/causas de trauma vascular e intervenções compatíveis com usuários de uma UPA, explicitando perfis modificáveis/não modificáveis por intervenções de enfermagem. Elementos simbólicos retrataram respostas humanas dos usuários e profissionais que norteiam demandas de cuidados e lacunas na percepção de como os mesmos concebem, enfrentam, valoram, experienciam a temática e lidam com ela. Concepção coletiva dos profissionais alicerçada numa técnica fragmentada desconectada da relação dialógica sensível e singular que deve presidir qualquer ato profissional. Conclusões/Considerações finais: a complexidade da temática e o distanciamento do enfermeiro de seu protagonismo no direcionamento da atuação da equipe de enfermagem e das atividades assistências/gerenciais possibilitaram negar a hipótese de nulidade de H1 e a hipótese de nulidade de H2. Foram contribuições: diagnóstico situacional, criação do bundle e abordagem educativa. Recomenda-se: investimento institucional em educação permanente da equipe de enfermagem e de materiais apropriados, criação de um protocolo institucional de notificação de eventos adversos e realização de uma coorte após a implementação do bundle e a replicação da investigação em outras UPAs. / Introduction: The use of blood vessels, despite being recognized as useful and beneficial to clinical practice, can cause iatrogenic, adverse effects and compromise the safety, treatment and comfort of the users. The manifestations of change in the insertion site of the peripheral intravascular catheters or adjacent areas are known as vascular trauma. Objectives: to produce light-hard assistance technology in the bundle modality to support the implementation of nursing interventions on the peripheral vessel puncture process and prevent the vascular trauma in an Emergency Department (ED) based on a situational diagnosis, with a view to the structuring of evidence-based nursing care. Methods and techniques: Reference was made to: 1) Public Policies in Emergency; 2) Procedure of puncture of peripheral vessels in a UPA; 3) Theory of Social Representations (Abric) and 4) Theory of Neuman. Mixed-method research, operationalized in sequential and simultaneous procedures using complex interventions, according to the Medical Research Council (MRC). Scenario: UPA of size III in Minas Gerais. There were methodological steps: Development (integrative review, ambience, field diary, structural approach to social representations); Reliability and Piloting (cohort and field diary); Evaluation (bundle construction, educational process and field diary) and Implementation (permanent education with segment and monitoring and field diary). Participants were 56 members of the nursing team and 228 users of the Sistema ùnico de Saúde (SUS) who had their punctured veins evaluated in a cohort (252). Data collected by triangulation of techniques and methods (semiological, photographic, interviews, projective techniques, participatory observation and electronic collection) with the support of the Open Data Kit (ODK), EVOC 2000® and SPSS24® programs were used, and ethical/legal research requirements involving human beings were met. Results: users presented as: men (58.3%), with low schooling (56.8%), elderly (55.6%) and allocated in the yellow sector (67.1%); incidence of peripheral vascular trauma of 62.3% (predominantly enduring, edema and pain) documented by imaging criteria. There was a correlation (p-value = 0.001-0.040) between sex, age, hypertension, visible blood and self-evaluation of having a difficult-to-puncture vein with outcome variable (vascular trauma). Light-hard care technology was developed in bundle modality, based on situational diagnosis and scientific evidence. Technological / communicational and didactic-pedagogical tools (video and protocol) were used to subsidize individual and group approaches. The integrative review delineated collections on types/causes of vascular trauma and interventions compatible with ED users, explaining modifiable/non-modifiable profiles by nursing interventions. Symbolic elements portrayed human responses from users and practitioners who drive care demands and gaps in the perception of how they conceive, confront, value, experience, and deal with the issue. Collective conception of professionals based on a fragmented technique disconnected from the sensitive and singular dialogical relationship that should preside any professional act. Conclusions / final considerations: the complexity of this issue and the distance of the nurses from their role in directing the nursing staff and assisting/management activities made it possible to deny the hypothesis of nullity of H1 and the hypothesis of nullity of H2. Contributions were: situational diagnosis, bundle creation and educational approach. It is recommended: institutional investment in continuing education of the nursing team and appropriate materials, creation of an institutional protocol for reporting adverse events and completion of a cohort after the implementation of the bundle and replication of this research in other EDs.

INTRODUÇÃO: As vantagens da utilização do Cateter Central de Inserção Periférica (CCIP) no ambiente hospitalar faz com que esse cateter ocupe uma posição de destaque na terapia intravenosa dos pacientes com indicação de administração de drogas com características que danificam a rede venosa periférica. A possibilidade de inserção do cateter a beira do leito por enfermeiros capacitados conferem maior facilidade para a inserção deste dispositivo. Por ser um cateter seguro e de fácil manutenção possibilita ainda a desospitalização precoce dos pacientes em antibioticoterapia e quimioterapia. Este trabalho relata o uso do CCIP nos pacientes do Instituto de Ortopedia e Traumatologia do Hospital das Clinicas da Universidade de São Paulo (IOT-HC-FMUSP) nos últimos 10 anos. MÉTODOS: Foram analisados 1.057 prontuários de pacientes submetidos a inserção do CCIP por enfermeiros qualificados no Instituto de Ortopedia e Traumatologia do Hospital das Clinicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo entre os anos de 2007 e 2017. Destes, 34 foram excluídos por não apresentar dados completos no prontuário para a análise posterior. Foram incluídos 1023 prontuários no total, onde foram analisados: idade, sexo dos pacientes, veia puncionada, diagnóstico, número de punções, tempo em que o paciente permaneceu com o cateter, motivo da retirada e posicionamento da ponta do CCIP. RESULTADOS: Um total de 1023 CCIPs inseridos durante o período de 10 anos cumpriram os critérios para inclusão neste estudo. Destes, 720 (70,4%) foram considerados adequadamente posicionados. O tempo médio de utilização do cateter foi de 34,3 dias. A veia basílica foi utilizada em 528 (51,6%) pacientes enquanto que a veia cefálica foi utilizada em 392 (38,3%) pacientes. Cento e cinquenta e sete (15,4%) cateteres foram removidos devido a complicações, sendo a oclusão a complicação mais frequentemente reportada, com 58 (5,7%) casos. Nenhum caso de trombose ou infecção relacionada ao cateter foi encontrado. Oitocentos e sessenta e seis (84,6%) pacientes completaram o tratamento. Destes, 791 (77,3%) completaram durante a hospitalização e 75 (7,3%) receberam alta com o dispositivo. A principal indicação do CCIP nos pacientes ortopédicos é a antibioticoterapia. CONCLUSÃO: Este estudo sugere que o CCIP é um dispositivo intravenoso seguro e pode ser utilizado para terapia intravenosa de média e longa duração em pacientes ortopédicos hospitalizados ou desospitalizados Benefits and risks of the peripherally inserted central catheter (PICC) / INTRODUCTION: The advantages of using a Peripherally Inserted Central Catheter (PICC) in hospitalized patients gives this dispositive great importance for the intravenous therapy, especially in patients with the indication of drugs that have a potential to damage peripheral veins. The possibility of inserting this catheter at bedside, procedure that should be realized by trained nurses, gives the use of this device an excellent choice for intravenous therapies. Also, for being a safe an easy maintain dispositive, it gives the patient the option of an early dismissal from the hospital to continue the intravenous therapy at home. This paper describes the uses of the Peripherally Inserted Central Catheter (PICC) in adult patients that used this device for intravenous therapy, and had complete information in the medical records between 2007 and 2016, at the Orthopedics and Traumatology Institute of the Clinics Hospital of the Medical School of the University of São Paulo. METHODS: This is a retrospective study in which we used 1.057 medical records from patients that receive intravenous therapy through a Peripherally Inserted Central Catheter (PICC). The procedure was carried out by trained nurses from the Orthopedics and Traumatology Institute of the Clinics Hospital of the Medical School of the University of São Paulo between 2007 and 2017. From the 1.057 medical records studied, 34 were excluded due to the lack of information or incomplete data at the time of the analyses. There were 1.023 medical files with complete information included in the study. We obtained the following information: age, gender, place of insertion, punctured vein, number of punctures, diagnosis, duration of the catheterization, complications of the catheter and positioning. RESULTS: A total of 1023 PICCs inserted during a 10 year period met eligibility criteria for this study. Of these, 720 (70.4%) were considered successfully positioned. Mean duration of catheterization was 34.3 days. The basilic vein was used in 528 (51.6%) patients, while the cephalic vein was used in 392 (38.3%) patients. One hundred and fifty seven (15.4%) catheters were removed due to complications. Of the complications, occlusion was reported in 58 (5.7%) patients. Incidence of catheter related thrombosis or infection was not found. Eight hundred and sixty six (84.6%) patients completed the treatment. Of these, 791 (77.3%) completed it during hospitalization and 75 (7.3%) were discharged with the catheter. PICCs in orthopedic patients are mainly used for antibiotic treatment. CONCLUSION: Our study suggests that PICC is a safe intravenous device that can be successfully utilized for medium and long lasting intravenous therapy in hospitalized and non-hospitalized orthopedic patients

Submitted by Renata Lopes (renatasil82@gmail.com) on 2017-04-12T15:15:12Z No. of bitstreams: 1 alinedealmeidaperes.pdf: 4968992 bytes, checksum: b682ecc1e40f813d6f65a50bb5cd23a6 (MD5) / Approved for entry into archive by Adriana Oliveira (adriana.oliveira@ufjf.edu.br) on 2017-04-18T13:11:03Z (GMT) No. of bitstreams: 1 alinedealmeidaperes.pdf: 4968992 bytes, checksum: b682ecc1e40f813d6f65a50bb5cd23a6 (MD5) / Approved for entry into archive by Adriana Oliveira (adriana.oliveira@ufjf.edu.br) on 2017-04-18T13:11:17Z (GMT) No. of bitstreams: 1 alinedealmeidaperes.pdf: 4968992 bytes, checksum: b682ecc1e40f813d6f65a50bb5cd23a6 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-04-18T13:11:17Z (GMT). No. of bitstreams: 1 alinedealmeidaperes.pdf: 4968992 bytes, checksum: b682ecc1e40f813d6f65a50bb5cd23a6 (MD5) Previous issue date: 2016-10-11 / Pesquisa delineada no método misto (estudos de caso com pessoas internadas para receber hemocomponentes; representações sociais do binômio usuário-profissional sobre o processo de punção venosa periférico em hemoterapia; coorte prospectiva com doadores de sangue para calcular a incidência de trauma vascular periférico; survey sobre a prática de punção desempenhada com profissionais de duas instituições e sobre o nível de satisfação de doadores de sangue sobre o processo de punção venosa para doação de sangue; e implicações da punção venosa periférica em hemoterapia para a enfermagem). Objetivou analisar as especificidades do processo de punção de vasos durante a captação e transfusão de hemocomponentes, a ocorrência de trauma vascular periférico na perspectiva do binômio usuário-profissional e as representações sociais de profissionais e doadores de sangue sobre o processo de punção realizado com fins hemoterápicos. Utilizados referenciais da Teoria das Representações Sociais (TRS) e Teoria do Cuidado Transpessoal de Jean Watson. Foram dois os cenários da investigação: hemocentro e instituição hospitalar de ensino em Minas Gerais. Delineamentos amostrais: 1) por tipicidade para estudo de caso com seis receptores de hemocomponentes; 2) seleção completa composta por 200 doadores de sangue de um hemocentro, cujas representações sociais sobre o processo de punção foram captadas nas abordagens processual e estrutural; 3) amostra de seleção completa composta de 62 profissionais oriundos de duas instituições, cujos usuários tiveram suas veias puncionadas para fins hemoterápicos e para captação de representações sociais e survey sobre a prática laboral de profissionais que puncionam veias; 4) amostra de seleção completa com 150 doadores que integraram uma coorte prospectiva e aferição de seu nível de satisfação sobre o processo de punção. Dados coletados de Junho/2015 a Agosto/2016. Estudo de caso e coortes estruturadas a partir de instrumento previamente validado, utilizando escalas mensurativas, paleta cromática e registros fotográficos de manifestações de trauma vascular. Utilizadas técnica de evocação livre a partir de termos indutores (―doar sangue‖, ―receber sangue‖ e ―punção da veia para doar sangue‖) para abordagem estrutural da TRS e gravação de áudio com entrevista semiestruturada para abordagem processual. Survey abordando práticas profissionais e aferição da satisfação de doadores quanto à punção. Atendidas recomendações éticas e legais da pesquisa com seres humanos. Integraram os estudos de caso pessoas com anemia, plaquetopenia e imunodepressão, cujos acessos venosos viabilizaram transfusões sanguíneas e infusão de terapia intravenosa. Detectada perda da punção havendo divergência entre registros profissionais e prática laboral. Complexo de fixação não atendeu aos protocolos institucionais. Foram manifestações de trauma vascular: edema e equimose. Atendidas recomendações sobre o calibre do cateter intravenoso e uso de vaso central para a infusão de drogas vesicantes. Abordagem processual das representações sociais de profissionais evidenciou três categorias temáticas que retrataram o processo de punção venosa. Técnica de evocação livre para etapas do processo hemoterápico evidenciou motivações do grupo para o ato de doação, proximidade com familiares e influência das informações compartilhadas sobre o comportamento de doadores. Identificado distanciamento do recebimento de sangue devido xviii falta de ancoragem em experiências próprias ou de terceiros. Registrado desconforto daqueles que doam sangue. Elementos simbólicos para o ato de doação e de se ter veia puncionada (―sensaçãoruim-desconforto‖, ―menor-dor‖, ―medo-ansiedade‖ e ―agulha-picada‖) retrataram representações semelhantes. Incidência de trauma vascular foi 6,7% com manifestações de dor e equimose. O survey com profissionais evidenciou sentimentos de ―sentir-se avaliado‖, ao longo das etapas da punção, ―alívio‖ ao término da punção e ―apreensão‖ no período de manutenção do acesso venoso. Foram comportamentos emergentes: ―vigilância‖ ao longo das etapas do processo e ―tagarelar‖. Aferição da satisfação dos doadores com a punção evidenciou escores ≥6/10, sendo a menor pontuação atribuída ao tempo de atendimento. Conclui-se sobre a existência de peculiaridades no processo de punção de vasos para fins hemoterápicos quando comparado à sua utilização para outras finalidades, sendo a coerência entre práticas laborais com: boas práticas, educação permanente dos profissionais e controle de eventos adversos que norteiam a reestruturação das ações terapêuticas fatores que justificam a incidência de trauma vascular de 6,7%. As implicações dos resultados para o cuidado de enfermagem, com base na Teoria do Cuidado Transpessoal, evidenciaram a necessidade de ressignificar a realização do processo de punção venosa periférico para as pessoas que o vivenciam e está em coerência com uma assistência de enfermagem que vise proporcionar um momento de cuidado autêntico aos usuários do contexto hemoterápico. / Outline research in a mixed method (case of study with hospitalized individuals to receive blood component; social representation of user-professional binomial involving the peripheral venipuncture process; prospective cohort with blood donator to calculate the peripheral venipuncture damage occurrence; survey about the puncture practice performed by professionals in two institutions and the satisfaction level of the blood donators with the venipuncture process for blood donation; and peripheral venipuncture implications in hemotherapy for nursing. The main goal is to analyze the venipuncture process specificities during withdrawal and transfusion of blood component, the peripheral venipuncture damage occurrence in a user-professional binomial approach and the social representation of professionals and blood donators in the venipuncture process performed for hemotherapy purposes. Was utilized Social Representation Theory’s references (SRT) and Jean Watson’s Human Caring Theory: Pertinent Transpersonal. Was two investigative scenarios: Hemocentro and Education Hospital Institute. Sampling Designs: 1) By types for case of study with six blood component receivers; 2) Completely selection composed by 200 blood donators of a Hemocentro, whom social representations about the venipuncture process were captured in the procedural and structural approach; 3) Sample of complete selection composed by sixty-two professionals from the two institutions. Which the users had venipuncture for the hemotherapy purposes and social representation gathering. Include professional’s venipuncture labor practice survey; 4) Sample of complete selection with a 150 donators which integrated a prospective cohort e standardization of satisfaction level in the puncture process. The data was collected from June/2015 to August/2016. Case of study and cohort were structured from an instrument previously authenticate. Was utilized measurable scale, chromatic palette, and photographic register of venous damage. Also, was utilized the free evocation technique from inductor terms: ―blood donation‖,‖ blood receiver‖, ―venipuncture for blood donation‖ for structure approach of (SRT) and audio record interview semi-structured for processual approach. Survey involving professional practice and measurement of donators satisfaction as the puncture. Was attended the ethical recommendations and statutory research with human beings. Integrate the Study’s case people with anemia, thrombocytopenia and immunosuppression people whom venous access allowed blood transfusion and venous therapy infusion. Was detected puncture loss involving divergence between professional register and labor practice. Dressing devices didn’t attempt the institute protocol. Was damage veins manifestations: edema and ecchymosis. Attended recommendations about gauge intravenous catheter and use of central vessel to infusion of vesicant drugs. The processual approach of professional’s social representation showed three thematic categories that reflects the venipuncture process. The free evocation technique for stages of the hemotherapeutic process showed group motivations for the donation act, proximity with relatives and the influence of shared information about the donor behavior. Was identified distancing from receiving blood due to lack of anchorage in own experiences or others. Was registered discomfort of those who donate blood. Symbolic elements to the act of donate and have punctured vein: ―bad feeling – uncomfortable‖, ―less pain‖, ―afraid-anxious‖, ―needle-sting‖, pictured similar representations. The vascular trauma incidence was 6,7% with manifestations of pain and ecchymosis. The professional’s survey showed feelings of ―relief‖ during the puncture steps, ―relief‖ at the puncture’s end, seizure during the maintenance of venous access. Were emerging behaviors: ―vigilance‖, along the process steps and ―chatter‖. Gauging the satisfaction of donors with the punch showed scores >= 6/10, being the lowest score assigned to the service time. Was concluded the existence of peculiarities in the vessel puncture xx process for hemotherapic purpose when compared to its use for other purposes, being the coherence between labor practices with: good practices, continuing professional’s education and control of adverse events that guide the restructuring of therapeutic actions. Factors that justify the incidence of vascular trauma by 6,7%. The implications of the results for nursing care, based on the Human Caring Theory: Pertinent Transpersonal, highlighted the need to reframe the completion of the peripheral venipuncture process for people who experienced and is coherent with a nursing care that aims to provide a moment of authentic care to the users of the hemotherapic context.