Introdução: O sucesso da prótese de palato para correção da insuficiência velofaríngea (IVF) em crianças com fissura palatina depende de muitos fatores que ainda precisam ser investigados. A pouca literatura existente nesta área é baseada, em sua grande maioria, no relato de casos clínicos, sem a investigação de todo o processo envolvido na confecção desse tipo de prótese e de possíveis intercorrências de tratamento. Objetivos: Os objetivos deste estudo foram: 1) caracterizar todas as etapas e o tempo necessário para confecção da prótese de palato em crianças com IVF decorrente de fissura labiopalatina, e 2) identificar a ocorrência de fatores que podem interferir no processo de confecção, adaptação e manutenção da prótese de palato na população estudada. Material e Método: Este estudo retrospectivo envolveu uma análise de prontuários de crianças com fissura labiopalatina unilateral, que foram encaminhadas para uso temporário da prótese de palato para correção da IVF. O grupo estudado incluiu 45 crianças (24 meninas e 21 meninos), cujas idades variaram entre 3 anos e 10 meses e 10 anos e 2 meses (Média = 6 anos e 2 meses) na época em que o tratamento com a prótese de palato foi iniciado. Um protocolo para o levantamento dos dados abordando cada fase da confecção das três partes da prótese de palato (anterior, intermediária e bulbo faríngeo) foi elaborado tratando também do tempo necessário para confecção de cada porção assim como dos dados referentes às intercorrências durante este processo. Resultados: Em geral, o tempo de confecção de todas as etapas das próteses foi, em média, de 8 meses, necessitando, para tanto, uma média de 14 atendimentos. O período entre a conclusão da prótese e o primeiro retorno para a sua manutenção foi de 8 meses, em média, sendo observada a necessidade de substituição das próteses para 56% das crianças. Conclusão: O processo de confecção de uma prótese de palato em crianças pode apresentar grande variação quanto ao número de atendimentos e ao tempo necessário para a conclusão da próteses, principalmente devido a pouca condição de suporte das próteses, à dificuldade de adaptação da criança ao uso de cada parte da prótese e à necessidade de troca da prótese antes da sua conclusão final devido ao crescimento da maxila. / Introduction: The successful use of a palatal prosthesis for correction of velopharyngeal insufficiency (VPI) in children with cleft palate depends on factors that need to be investigated. The existing literature in this area is limited and based mostly in case report, not addressing the process involved in the construction of this type of device neither describing the difficulties nor complications during this process. Objectives: The objectives of this study were: 1) to characterize all stages involved in the construction of a palatal prosthesis and the duration of this process in children with VPI associated to cleft lip and palate, and 2) to identify the occurrence of factors that can interfere in the process of construction, fitting and monitoring of the palatal prosthesis in the studied population. Material and Method: This retrospective study involved an analysis of treatment records of children with cleft lip and palate referred to temporary correction of VPI with palatal prosthesis. The group studied included 45 children (24 girls, 21 boys), with age varying between 3y10m and 10y2m (mean of 6y2m) at the time the prosthetic treatment of VPI was initiated. A data collection protocol was elaborated addressing each phase involved in the construction of all 3 parts of the palatal prosthesis (anterior, intermediary, and speech bulb), documenting the time needed to accomplish each part and recording the complications observed throughout the prosthetic treatment. Results: In general the mean duration of the process for construction of all parts of the prosthesis was 8 months with an average of 14 visits needed to finish the device. The period between the conclusion of the device and the first monitoring visit also was 8 months (average). It was observed the need for substitution of the prosthesis for 56% of the children. Conclusion: The process for the construction of a palatal prosthesis for children with VPI may present large variation in the number of visits and the duration of the process needed for the conclusion of the prosthesis, particularly due to the lack of adequate dental support for the device retention, the difficulty of the adaptation of the child to use each part of the prosthesis, and the need to substitute the prosthesis due to growth of the maxilla.

Made available in DSpace on 2016-04-04T18:29:25Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Ana cristina Araujo do Nascimento 2.pdf: 1713143 bytes, checksum: 3e451b079fa0c587d1e4107b93d36ce0 (MD5) Previous issue date: 2006-02-01 / The work described the mother-infant interaction in the cases of cleft lip and palate under the perspective of the concepts of resilience and maternal sensitivity. The influence of four protection factors for the organization of resilient attributes involved in the facing process of the participants has been investigated: self-description, family integration and organization, social support and the relationship with the health team and with other parents with the same experience. The mother-infant interaction was evaluated according to the observation of indicative behaviors of maternal sensitivity. The research involved six mothers of infants with cleft lip and palate with ages from six months to one year and half. A semi-structured interview comprising twenty questions to evaluate resilient attributes besides a protocol of naturalistic observation of the mother-infant dyad named Maternal Behaviour Q-Sort has been applied. All data have been qualitatively analyzed using the procedures of the thematic analysis as well as a Grounded Theory. The results indicated that the protection factors influenced the presentation of favorable or non favorable attributes to infer the presence of the resilience. The facing process has been compound of the following phases: (prior phase) the ability from the participants to face the problems in general prior to the fissure; (1ST phase) the confront with the fissure; (2ND phase) the second contact with the baby; (3RD phase) the return to home; (4TH phase) the first surgery. For all the participants the mother-infant interaction has been characterized by indicative behaviors of maternal sensitivity. / O trabalho descreveu a intera??o m?e-beb? nos casos de fissura labiopalatina sob a perspectiva dos conceitos de resili?ncia e sensibilidade materna. Foi investigada a influ?ncia de quatro fatores de prote??o para organiza??o dos atributos resilientes no processo de enfrentamento das participantes: a autodescri??o, a integra??o e organiza??o familiar, o suporte social e o relacionamento com a equipe de sa?de e com outros pais com a mesma experi?ncia. A intera??o m?e-beb? foi avaliada segundo a observa??o de comportamentos indicadores da sensibilidade materna. A pesquisa envolveu seis m?es de crian?as com fissura labiopalatina, com idades entre seis meses a um ano e seis meses. Foi aplicada uma entrevista semi-estruturada, composta por vinte quest?es, para avalia??o dos atributos resilientes, al?m de um protocolo de observa??o natural?stica da d?ade m?e-beb?, denominado Maternal Behaviour Q-Sort. Os dados da entrevista foram analisados qualitativamente, utilizando procedimentos da an?lise tem?tica e da Grounded Theory. Os resultados indicaram que os fatores de prote??o influenciaram a manifesta??o de atributos favor?veis ou n?o favor?veis para inferir a presen?a da resili?ncia. O processo de enfrentamento das participantes foi composto pelas seguintes fases: (fase anterior) a habilidade das participantes para enfrentar os problemas em geral, anteriores a fissura; (1? fase) o confronto com a fissura labiopalatina; (2? fase) o segundo contato com o beb?; (3? fase) o retorno a casa; (4? fase) a realiza??o da primeira cirurgia. Para todas as participantes, a intera??o m?e-beb? caracterizou-se por comportamentos indicativos de sensibilidade materna.

Partindo de estudos científicos que relatam que a fissura labiopalatina é uma das malformações congênitas mais comuns na raça humana e que esta população quando comparada a sujeitos sem fissura labiopalatina apresenta maior ocorrência de perdas auditivas, complicações otológicas, disfunção velofaríngea e distúrbios articulatórios compensatórios na fala, os quais são indicadores de risco para o desenvolvimento do processo auditivo, da linguagem, da fala e de aprendizagem, este trabalho tem como objetivo verificar a associação entre a disfunção velofaríngea, o articulação compensatória compensatório e a perda auditiva periférica em sujeitos com fissura labiopalatina operados, visando averiguar se as alterações de fala ainda presentes em pacientes com fissura labiopalatina já operados podem ser justificadas pela perda da acuidade auditiva. Nesta pesquisa foi realizado um estudo retrospectivo de dados da avaliação da audição e de fala constante em prontuários de 60 pacientes, matriculados no HRAC-USP, com fissura transforame incisivo unilateral esquerda operada, com idade nas avaliações entre 4 e 5 anos. A escolha dos prontuários foi aleatória. Foram compostos 4 grupos, cada um com 15 pacientes, sendo G1 apresentando disfunção velofaríngea (DVF) e articulações compensatórias (AC´s), G2 sem DVF e com AC´s, G3 com DVF e sem AC´s e G4 sem DVF e sem AC´s. As otoscopias alteradas (positivas) estiveram prevalentes no grupo G1, com maior ocorrência da presença de retração e de opacificação de membrana timpânica. Nos quatro grupos investigados houve sujeitos que realizaram algum tipo de microtológica. Mais de 70% da amostra não apresentaram queixas auditivas. No histórico da audição obteve-se maior ocorrência de histórico negativo para perda auditiva. Um maior comprometimento da audição, evidenciado pela presença de perda auditiva, foi sinalizado para os grupos de pacientes com fissura labiopalatina com DVF ou com ACs presentes, porém sem significância estatística. O G4 apresentou maior ocorrência de sujeitos com audição normal (80%), enquanto que o G1 apresentou a maior ocorrência de perda auditiva (60%). A perda auditiva condutiva leve foi a mais ocorrente para os quatro grupos. O golpe de glote (mais ocorrente), a fricativa faríngea, a fricativa velar (menos ocorrente), a fricativa nasal posterior e a plosiva dorso-médio-palatal foram os distúrbios articulatórios compensatórios presentes. O estudo estatístico demonstra ausência de significância ao associar a presença de perda auditiva com a presença de articulação compensatória (p=0,05), assim como a presença de perda auditiva com a presença de disfunção velofarígea (p=0,12). Contudo, quando associado a presença de perda auditiva com a presença de DVF e AC concomitantemente houve significância estatística (p=0,025).Não foi encontrada associação entre a disfunção velofaríngea, articulações compensatórias e a perda auditiva periférica na população com fissura labiopalatina quando analisadas de forma isolada, porém as alterações de DVF e AC´s quando apresentadas pelo mesmo sujeito apontou significância estatística ao ser associado com a perda auditiva periférica. Sugere-se continuidade do estudo com aumento da amostra e verificando a associação da disfunção velofaríngea e articulações compensatórias com as habilidades auditivas centrais, visando esclarecer os pontos ainda obscuros no processo diagnóstico, fornecendo dados que favoreçam o processo de intervenção desta população. / Scientific studies report that cleft lip and palate is one of the most common congenital malformations in the human race. This population, when compared to those without cleft lip and palate, show higher occurrence of hearing loss, otologic complications, velopharyngeal dysfunction and compensatory articulation dysfunction in speech, which are risk indicators for the hearing development, language, speech learning processes. This study aims to verify the association between the velopharyngeal dysfunction, the compensatory articulation dysfunction and the peripheral hearing loss in people with operated cleft lip and palate. It inquires if speech alterations in patients with operated cleft lip and palate can be justified by the loss of hearing acuity. It consists of a retrospective study on the hearing and speech evaluation of 60 patients records with transforamen unilateral left cleft lip and palate, aged between 4 and 5 years at the time and registered in the HRAC-USP. Records were chosen randomly. Four groups, of 15 patients each, were organized. G1 presented velopharyngeal dysfunction (VPD) and compensatory articulation disorders (CADs), G2 without VPD and with CADs, G3 with VPD and without CADs and G4 without VPD and CADs. The otoscopies with positive alterations were prevalent in G1, with higher occurrence of retraction and opacification of the tympanic membrane. There were subjects submitted to some kind of microtologic procedure in all groups. More than 70% of the sample did not present auditory complaints. In the hearing history there was a higher occurrence of negative description for hearing loss. Groups of patients with cleft lip and palate with VPD or CAD\'s presented more hearing alterations, supported by the presence of hearing loss. It was no statistically significant, though. G4 presented higher occurrence of subjects with normal hearing (80%), whereas G1 presented the highest occurrence of hearing loss (60%). The conductive hearing loss presented the highest occurrence in all groups. The stroke of the glottis (more frequent), the pharyngeal fricative consonant, the velar fricative consonant (less frequent), the posterior nasal fricative consonant and the plosive mid-dorsum palatal were the compensatory articulation disorders. Results showed no significance when associating the presence of hearing loss with the presence of compensatory articulation disorders (p=0.05), as well as the presence of hearing loss with the presence of velopharyngeal dysfunction (p=0.12). However, when associated with hearing loss with the presence of compensatory articulation disorders and velopharyngeal dysfunction concomitantly statistical significance has been found (p=0,025). Association between the velopharyngeal dysfunction, the compensatory articulation disorders, and the peripheral hearing loss in the population with cleft lip and palate, when isolation analyzed, was not found. When the velopharyngeal dysfunction and compensatory articulation disorders showed by the same person, sta Statistical significance was found when associate with the presence of hearing loss. Further studies with bigger samples are suggested. It is essential to examine the association of the velopharyngeal dysfunction disorder with the central hearing abilities, aiming at illustrating the unknown questions in the diagnostic process in the future. It may provide favorable data to the intervention process of this population.

Objetivo: Este estudo visou avaliar histologicamente os tecidos ósseo e mole removidos da região da fissura alveolar enxertada com rhBMP-2 em pacientes com fissuras labiopalatinas, 6 a 46 meses após a cirurgia. Material e Metodos: O grupo experimental foi composto por 13 pacientes com caninos retidos na região alveolar enxertada com rhBMP-2 (Infuse®). O grupo controle foi composto por seis pacientes com caninos retidos na região alveolar contralateral ou próxima à fissura não enxertada e um com canino retido na área enxertada com osso autógeno da crista ilíaca. No ato da exposição cirúrgica do canino, 6 a 46 meses após o enxerto ósseo secundário, as biopsias dos tecidos ósseo e mole foram retiradas e submetidas a análise histológica pela técnica hematoxilina e eosina. Resultados: Os cortes microscópicos do grupo experimental (n=12) evidenciaram fragmentos de tecido ósseo viável, com osteócitos normais em lacunas, osteoblastos na superficie óssea e espaços medulares preenchidos por tecido conjuntivo fibroso e vasos sanguineos. O quadro histológico das biópsias de tecido ósseo removidas num período de 6 a 9 meses de enxertia evidenciaram trabéculas ósseas mais desorganizadas, sem formações lamelares e com maior densidade de osteócitos por área indicando menor grau de maturidade óssea. As do período 24 a 46 meses eram compostas somente por tecido ósseo maduro de arranjo lamelar contendo linhas de reversão/incrementais e lacunas de osteócitos. Os cortes de tecido mole (n=3) reveleram fragmentos de mucosa bucal constituída por epitelio pavimentoso estratificado paraqueratinizado com tecido conjuntivo subjacente denso. Conclusão. Os fragmentos de tecidos ósseo e mole removidos da área da fissura enxertada com rhBMP-2 apresentaram morfologia histológica normal, assemelhando-se com as características teciduais do grupo controle. / Objective: This study aimed to evaluate histologically the bone and soft tissue removed from the region of the rhBMP-2-grafted alveolar cleft in patients with cleft lip and palate 6 to 46 months after surgery. Material and Methods: The experimental group consisted of 13 patients with canines retained in the alveolar region grafted with rhBMP-2 (Infuse®). The control group consisted of six patients with canines retained in the contralateral alveolar region or near the ungrafted cleft and one with canine retained in the grafted area with autogenous iliac crest bone. At the time of surgical exposure of the canine, 6 to 46 months after secondary bone graft, biopsies of bone and soft tissues were submitted to histological analysis by the hematoxylin and eosin technique. Results: The microscopic sections (n = 12) showed fragments of viable bone tissue with normal osteocytes in gaps, osteoblasts in the bone surface and spinal spaces filled by fibrous connective tissue and blood vessels. The bone tissue biopsies removed at a 6 to 9 months after grafting showed more disorganized bone trabeculae, with no lamellar formations and with a higher osteocyte density per area indicating a lower degree of bone maturity. Biopsies taken from 24 to 46 months after grafting were composed only for mature lamellar bone tissue containing reversion / incremental lines and osteocyte gaps. Soft tissue sections (n= 3) revealed fragments of buccal mucosa consisting of parakeratinized stratified squamous epithelium with fibrous connective tissue. Conclusion. Fragments of bone and soft tissues removed from the rhBMP-2 grafted cleft area showed normal histological morphology, resembling tissue characteristics on the control group.

Os efeitos das cirurgias primárias sobre os arcos dentários vêm sendo objeto de estudo ao longo do tempo. O presente estudo se propõe a avaliar a relação oclusal dos arcos dentários de pacientes com fissura transforame incisivo unilateral submetidos à cirurgia de lábio e palato mole no primeiro tempo e palato duro no segundo tempo por meio de modelos de estudo documentados em pacientes portadores de fissura transforame incisivo unilateral em uma fase mais tardia. Para a avaliação das arcadas utilizou-se o índice oclusal de Goslon (Mars et al 1987) em uma amostra de 42 modelos de gesso de pacientes com idade entre 15 e 19 anos que reparam o palato mole aos 6 meses e o palato duro aos 40 meses. O objetivo dos índices consiste em facilitar o prognóstico e a aplicação de protocolos terapêuticos no tratamento dos pacientes com fissuras de lábio e palato. Em relação aos resultados, a distribuição do Índice oclusal de Goslon foi 42,86% dos pacientes no grupo 1 (G1), 19,05% no grupo 2 (G2), 16,67% no grupo 3 (G3), 7,14% no grupo 4 (G4) e 14,29% no grupo (G5). Para os escores agrupados do índice de Goslon, 61,90 % dos pacientes foram classificados nos grupos 1 e 2 (G1+G2) demonstrando uma relação interarcos satisfatória e 21,43% foram categorizados nos grupos 4 e 5 (G4+G5), considerando uma pobre relação interarcos. / The purpose of this work was to evaluate the outcomes of the application of delayed hard palate closure treatment protocol on the dental arch on a sample of Brazilian patients aging 15 to 19 years old. The sample comprised 42 patients with UCLP, on the permanent dentition, aging 15 to 19 years old, treated with the referred protocol. The mean age of closure was 6 (±3.15) and 40 (±36.07) months for soft and hard palate respectively. Dental casts were obtained and analyzed by a single calibrated (kappa > .71) examiner. Dental arch relationships were accessed on the by applying the Goslon Yardstick, which has been proved to be a useful method for longitudinal assessment of dental arch relationship. The frequencies of each Goslon Yardstick score were described in order to evaluate long-term treatment results on these patients. The distribution of the cases into their assigned Goslon Yardstick scores showed 18 (42.86%) cases on group 1, 8 (19.05%) cases on group 2, 7 (16.67%) cases on group 3, 3 (7.14%) cases on group 4 and 6 (14.29%) cases on group 5. In evaluating the results described, it was possible to conclude that long-term results of delayed hard palate closure treatment protocol for UCLP regarding dental arch relationships were satisfactory on the studied sample: 61.9% of the patients showed excellent or good arch relationship (G1+G2) while 21.43% were classified as having poor or very poor arch relationship (G4+G5).

As fissuras labiopalatinas acarretam uma série de implicações funcionais, estéticas e psicossociais. Algumas destas alterações são inerentes à esta malformação, como por exemplo, a maloclusão que pode ocorrer em conseqüência de uma série de fatores, entre eles, a tensão da musculatura bucal, a descontinuidade do arco pela sua segmentação, a erupção dentária ectópica, a tensão cicatricial proveniente das cirurgias primárias e a verticalização dos incisivos superiores. Por estas razões nos propusemos, neste estudo, a diagnosticar o tipo e a freqüência das maloclusões em portadores de fissura labiopalatina, na faixa etária de 3 a 6 anos, relacionando os dados encontrados com a extensão da fenda e comparando-os com o tipo e freqüência das maloclusões no Grupo Controle. Os resultados encontrados nos levam a afirmar que não houve significância estatística nos tipos de maloclusão em relação à extensão da fissura, contudo, encontramos diferença significante quando comparado o tipo e freqüência das maloclusões no Grupo Controle. / The cleft lip and palate leads to a range of functional, esthetics and psychosocial implications. Some of those changes are inherent to this malformation, such as the malocclusion that might occur due to a variety of factors, among them , the oral muscle tension, the interruption of the arch because of its segmentation, the ectopic dental eruption, the cicatricial tension from primary surgeries and the uprighting of the upper incisors. For these reasons, we offered, in this study, to diagnose the malocclusion kind and frequency in patients with cleft lip and palate, ranging from 3 to 6 years old, matching the data obtained from the cleft length and comparing them with the malocclusion type and frequency in the Control Group. According to the results found, it is possible to state that there was no statistical significance in the malocclusion types regarding the cleft length, however, we found significant difference when comparing the malocclusion type and frequency in the Control Group.

A reabilitação protética do paciente com fissura labiopalatina finaliza o tratamento reabilitador interdisciplinar. O sucesso da reabilitação protética é resultado da saúde periodontal dos dentes pilares, e do grau de satisfação do paciente quanto estética, função e conforto. Os objetivos desse estudo foram avaliar o impacto da reabilitação com prótese dentária na saúde oral de indivíduos com fissura labiopalatina. A amostra foi composta por 67 indivíduos, reabilitados com próteses dentárias no arco superior, com idade média de 36 anos (± 13,21) de ambos os gêneros. Os parâmetros clínicos mensurados neste estudo foram: tipo de prótese instalada, tipo de fissura, índice de placa, características de sucesso e insucesso do tratamento protético e o impacto da condição oral na qualidade de vida, utilizando questionário OHIP-14. A caracterização da amostra foi 52% masculina, 63% da região sudeste, 75% de indivíduos com fissura transforame, 54% das reabilitações orais foram com próteses parciais removíveis. O valor médio do OHIP-14 foi de 3,15 ± 3,96, numa escala que pode variar de zero a 56 sendo que os menores valores indicam baixa influência na qualidade de vida dos pacientes. Os resultados foram analisados por meio analise descritiva e de testes estatísticos não paramétricos (Mann-Whitney Kruskal-Wallis, Spearman) com nível de significância de 5%. Não foram encontradas diferenças estatísticas significantes entre os grupos OHIP-14 e tipo de fissura (p=0,573), OHIP-14 e gênero (p=0,514), OHIP-14 e condição socioeconômica (p=0,716); também não foram encontradas diferenças estatisticamente significantes entre índice de placa bacteriana e o tipo fissura (p=0,574) e o índice de placa e a durabilidade das próteses (p=0,564). Foi encontrada diferença significante entre o índice de placa e o tipo de prótese (p=0,018); OHIP-14 e tipo de prótese (p=0,020); OHIP-14 e idade (p=0,00735). Concluiu-se que os pacientes relataram pouca influência da condição da sua saúde oral na qualidade de vida. / Prosthetic rehabilitation of individuals with cleft lip and palate finalizes the interdisciplinary rehabilitative treatment. The success of prosthetic rehabilitation is the result of the periodontal health of abutment teeth and patient satisfaction with esthetics, function and comfort. This study evaluated the impact of rehabilitation with dental prosthesis on the oral health of individuals with cleft lip and palate. The sample was composed of 67 individuals rehabilitated with dental prosthesis in the maxillary arch, with mean age 36 years (± 13.21), of both genders. The clinical parameters analyzed in this study were: type of denture placed, type of cleft, plaque index, characteristics of success and failure of prosthetic treatment and the impact of oral condition on the quality of life, using the questionnaire OHIP-14. The sample was composed of 52% of males, 63% from the Southeast region, 75% of individuals with complete cleft palate and palate, and 54% of rehabilitations comprised removable partial dentures. The mean value OHIP-14 was 3.15 ± 3.96, in a scale ranging from zero to 56, in which smaller values indicate low influence on the quality of life of patients. The results were analyzed by descriptive statistics and nonparametric statistic tests (Mann-Whitney Kruskal-Wallis, Spearman) at a significance level of 5%. No statistically significant differences were found between groups OHIP-14 and type of cleft (p=0.573), OHIP-14 and gender (p=0.514), OHIP-14 and socioeconomic condition (p=0.716); also, no statistically significant differences were found between plaque index and type of cleft (p=0.574) and plaque index and durability of dentures (p=0.564). Significant difference was found between plaque index and type of denture (p=0.018); HIP14 and type of denture (p=0.020); OHIP-14 and age (p=0.00735). It was concluded that patients reported little influence from their condition on the quality of life.

O interesse em conceitos como \"padrão de vida\" e \"qualidade de vida\" foi inicialmente partilhado por cientistas sociais, filósofos e políticos. A Organização Mundial da Saúde (OMS) definiu qualidade de vida (QV) como: \"A percepção que o indivíduo tem sobre sua posição na vida, no contexto da cultura e sistema de valores nos quais ele vive e em relação a seus objetivos, expectativas, padrões e preocupações\". Trata-se de um conceito amplo que expressa sua subjetividade e multidimensionalidade, e que considera aspectos positivos e negativos da vida na sua elaboração. As fissuras labiopalatinas são as anomalias craniofaciais mais comuns, afetando, em média, uma criança a cada 600 nascimentos (World Health Organization, 2002). O protocolo de tratamento dos pacientes com fissuras labiopalatinas é complexo, deve ser instituído logo após o nascimento e exige o trabalho de uma equipe de especialistas, seguindo uma abordagem interdisciplinar. Estes pacientes necessitam de acompanhamento clínico constante devido aos distúrbios estéticos, funcionais e psicológicos. Um aspecto importante a ser considerado é a sua qualidade de vida e, particularmente, como eles próprios vêem e compreendem os componentes de formação do seu bem-estar. O objetivo deste trabalho é avaliar a QV de jovens, portadores de fissura labiopalatina em atendimento no ambulatório da Disciplina de Prótese Buco Maxilo Facial da Faculdade de Odontologia da Universidade de São Paulo, por meio de um instrumento específico o YQOL-FD (Youth Quality of Life Instrument - Facial Differences), desenvolvido pelo Seattle Quality of Life Group (SeaQol) e elaborado especificamente para adolescentes com deformidades crânio faciais. O YQOL-FD é composto de 48 itens, questões e afirmações que avaliam cinco domínios: capacidade de adaptação; consequências positivas; autoimagem negativa; consequências negativas; estigma. A execução do trabalho foi dividida em três etapas: validação linguística; validação psicométrica; estudo da relação dos domínios de QV entre si e com as variáveis propostas. A validação linguística do YQOL-FD foi um processo complexo que seguiu as instruções do Manual de Validação Linguística, fornecido pelo SeaQol, de acordo com as normas internacionais. Foram feitas as traduções e retro-traduções pelos consultores da equipe de trabalho, com o grupo de Seattle supervisionando todo processo. Para a validação psicométrica o questionário YQOL-FD foi aplicado em 20 pacientes, que responderam por duas vezes o questionário em um intervalo de 15 dias (teste e re-teste), obtendo-se um grau de consistência elevado (coeficiente Alfa de Cronbach 0,949) e alta reprodutibilidade (80%). Na terceira fase 56 pacientes foram avaliados para o estudo dos domínios da QV e análises das variáveis: tipo de fissura; gênero; faixa etária. Os escores do YQOL-FD sugerem que os pacientes avaliados apresentaram alteração moderada em sua QV. Na análise das variáveis não encontramos significância estatística para tipo de fissura e faixa etária, enquanto que para o gênero, no domínio consequências positivas houve significância estatística (p=0,017), onde as meninas apresentaram média de escores maiores (59,64%), quando comparadas com os meninos (43,18%). Conclui-se que: a qualidade de vida dos pacientes com fissura labiopalatina se mostrou satisfatória; os pacientes fissurados não apresentaram expressiva autoimagem negativa; o tipo de fissura, considerando a lateralidade, não mostrou relação com a qualidade de vida; não houve correlação entre o gênero e a qualidade de vida; não houve relação entre a faixa etária e a qualidade de vida. / The interest in concepts such us \"standard of living\" and \"quality of life\" was initially shared by social scientists, philosophers and politicians. The World Health Organization (WHO) defined quality of life (QOL) as: : \"Individual\"s perception of their position in life in the context of the culture and value systems in which they live and in relation to their goals, expectations, standards and concerns\". This is a broad concept that expresses its subjectivity and multidimensionality, and takes into account positive and negative aspects of life in its preparation. Cleft lip and palate are the most common craniofacial anomalies, affecting on average one child every 600 births (World Health Organization, 2002). The treatment protocol of patients with cleft lip and palate is complex and should be instituted immediately after birth and it requires the work of a team of experts, following an interdisciplinary approach. These patients require constant medical monitoring due to the aesthetic, functional and psychological disorders. An important aspect to be considered is the quality of life and, particularly, as they themselves come to understand the items composing this well-being. The aim of this study is to evaluate the QOL of adolescents with cleft lip and palate in the outpatient clinic of the Department of Oral Prosthetics Maxillofacial in the School of Dentistry from University of São Paulo, by means of a specific instrument the YQOL-FD (Youth Quality of Life Instrument - facial Differences), developed by Seattle Quality of Life Group (SeaQol), and specifically designed for adolescents with craniofacial deformities. The YQOL-FD is composed of 48 items, questions and statements that evaluate five domains: coping; positive consequences; negative self-image; negative consequences; stigma. This study was divided in three steps: linguistic validation; psychometric validation; study of the relationship of QoL domains with each other and the proposed variables. Linguistic validation of YQOL-FD was a complex process that followed the instructions of the Linguistic Validation Manual provided by SeaQol, followed international standards for this process. Translations and back-translations were done by our team of translators and the Seattle group oversaw the entire process. For psychometric validation the YQOL-FD questionnaire was administered to 20 patients who responded the questionnaire twice in a 15-day interval (test-retest), yielding a high degree of consistency (alpha coefficient Cronbach 0.949 ) and high reproducibility (80%). In the third phase 56 patients were evaluated for the study of the domains of QOL and analysis of the variables: cleft type; gender; age. The YQOL-FD scores suggest that the evaluated patients had moderate changes in their QOL. The analysis of the variables did not reveal any statistically significant results for cleft type and age group. However, gender presented a statistically significant result (p=0,017) in the \"positive consequences domain\", with females presenting a higher mean score (59,64%) then males (43,18%). It is possible to conclude that the quality of life of patients with cleft lip and palate proved satisfactory; the cleft patients showed no significant negative self-image; the type of cleft, considering the laterality, was not related to the quality of life; there was no correlation between gender and the quality of life; there was no relationship between age and quality of life.

As crianças com fissura labiopalatina geralmente apresentam alterações fonoaudiológicas com manifestações em vários aspectos, especialmente no da comunicação. No que se refere à audição, os bebês que nascem com fissura no palato tendem a apresentar acúmulo de fluido na orelha média, devido ao mau funcionamento do mecanismo de abertura e fechamento da tuba auditiva. O quadro pode evoluir para otites, que é umas das causas mais comuns de perda auditiva em crianças com fissura labiopalatina com até 10 anos. Esta perda auditiva geralmente é do tipo condutiva bilateral. Sabe-se que a audição normal é essencial para a aquisição da linguagem oral e efetiva comunicação verbal, e que déficits do sistema auditivo, congênitos ou adquiridos afetam a transmissão e a percepção do som. Qualquer perda auditiva oferece privação sensorial, podendo, assim, levar a alterações em diferentes habilidades auditivas. São crescentes os estudos científicos relacionados às habilidades auditivas em crianças com fissura labiopalatina, contudo, existe uma escassez de trabalhos relacionando habilidades auditivas centrais com as alterações de fala na fissura labiopalatina. Assim, hipotetizou-se que as habilidades auditivas centrais em crianças com fissura labiopalatina que apresentam alterações de fala seriam diferentes das habilidades das crianças com fissura labiopalatina sem alteração de fala e também que poderia existir uma relação entre as alterações de fala relacionadas à Disfunção Velofaríngea e às habilidades auditivas centrais. Este trabalho teve por objetivo verificar a associação entre as habilidades auditivas centrais e alterações de fala decorrentes da Disfunção Velofaríngea (hipernasalidade e emissão de ar nasal), e Articulações Compensatórias em crianças com fissura labiopalatina operada. Nesta pesquisa, foi realizado um estudo prospectivo de 45 pacientes, subdividos em 3 grupos. Todos matriculados no Hospital de Reabilitação de Anomalias Craniofaciais da Universidade de São Paulo, com fissura labiopalatina operada. Foram averiguados inicialmente em prontuário dados quanto à Disfunção Velofaríngea e ao uso de Articulações Compensatórias a fim de compor os três grupos do estudo, sendo o G1 com alterações de fala decorrentes da Disfunção Velofaríngea e Articulações Compensatórias, o G2 com alterações de fala decorrentes da Disfunção Velofaríngea, porém sem Articulações Compensatórias, e G3 (grupo controle) sem alterações de fala decorrentes da Disfunção Velofaríngea e sem Articulações Compensatórias. Posteriormente, os sujeitos foram submetidos à avaliação audiológica periférica e a testes do processamento auditivo central. A Articulação Compensatória de maior ocorrência foi a golpe de glote, seguida pela fricativa faríngea e plosiva dorso médio palatal. O G1 foi o grupo que apresentou o maior número de sujeitos com habilidades auditivas alteradas, seguido pelo G2, e G3. Foi encontrada significância estatística na associação do grupo com alterações de fala decorrentes da DVF e AC com as habilidades de figura-fundo e ordenação temporal. A habilidade de resolução temporal esteve alterada em toda amostra estudada. / Children with cleft lip and palate usually have speech-language disorders with manifestations in various aspects of communication and supply. With regard to auditing, children with cleft palate tend to have fluid buildup in the middle ear due to malfunction of the opening and closing mechanism of the Eustachian tube. The table may develop into Otitis, which is one of the most common causes of hearing loss in children up to 10 years with cleft lip and palate. This hearing loss is usually conductive type and bilateral. Normal hearing is essential for the acquisition of oral language and effective verbal communication and that deficits of the auditory system, congenital or acquired, affect the transmission and perception of sound. Any hearing loss offers sensory deprivation and may thus lead alteration in different hearing abilities.Scientific studies related to the auditory abilities in children with cleft lip and palate are increasing, however, there is a paucity of studies linking central auditory skills with speech disorders in the cleft lip and palate. Thus hypothesized dry the central auditory skills in children with cleft lip and palate who have speech disorders would be different from the skills of children with cleft lip and palate speechless change and also that could be a relationship between speech disorders related to velopharyngeal dysfunction and central auditory skills .The objective of this study is investigate the association between central auditory skills and speech disorders resulting from the velopharyngeal dysfunction (hypernasality and nasal air emission) and compensatory articulations in children with cleft palate. In this research it performed a prospective study of 45 patients, subdivided into 3 groups. All enrolled in the Craniofacial Anomalies Rehabilitation Hospital of the University of São Paulo, with operated cleft lip and palate. They were initially investigated in medical records data on the velopharyngeal dysfunction and use of compensatory articulations in order to compose the three study groups: the G1 with speech disorders resulting from the velopharyngeal dysfunction and compensatory articulations, G2 with speech disorders resulting from the velopharyngeal dysfunction But without compensatory articulations and G3 (control group) without speech disorders resulting from the velopharyngeal dysfunction and no compensatory articulations. Later the subjects underwent a peripheral audiological evaluation and auditory processing tests. The compensatory articulation was the most frequent glottal stop, followed by pharyngeal fricative and plosive average back palatal. The G1 was the group that had the highest number of subjects with altered auditory skills, followed by G2 and G3. Found statistically significant association between the group with speech disorders resulting from VPD and CA with the figure-ground skills and temporal skills. The temporal resolution skill was altered in all groups of this study.

O objetivo do presente estudo foi avaliar o crescimento e o estado nutricional de crianças com fissura labiopalatina (FLP) dos 2 aos 10 anos e 11 meses de idade. Foi realizado um estudo transversal, com uma amostra de 400 pacientes com fissuras labiopalatinas, atendidas no ambulatório do Hospital de Reabilitação de Anomalias Craniofaciais, da Universidade de São Paulo, Bauru (HRAC-USP). Os pacientes foram analisados separadamente por gênero e divididos de acordo com o tipo de fissura em três grupos: fissura de lábio isolado (FLI), fissura de lábio e palato (FL+P) e fissura de palato isolado (FPI). Foram excluídos os pacientes com síndromes associadas ou com doenças que pudessem interferir com o crescimento e com o estado geral de saúde. Foram obtidas medidas de peso e estatura e, posteriormente, utilizou-se os parâmetros de índice de massa corporal (IMC) por idade e de estatura por idade (E/I) para as análises. Foram utilizadas como referência para normalidade as curvas da Organização Mundial de Saúde, 2006/2007. Com relação ao crescimento em estatura, as crianças estudadas se comportaram de forma semelhante às crianças sem fissura e apresentaram estaturas adequadas para a idade. Com relação ao IMC, o grupo de crianças com FLP apresentou proporção de crianças com IMC baixo para idade semelhante às encontradas na população de referência para normalidade, não havendo diferença entre os diferentes tipos de fissura. Entretanto, o grupo de crianças com FLP apresentou maior tendência a sobrepeso e obesidade do que a população de referência. / The aim of this study was to evaluate the growth and the nutritional status of children with lip and palate cleft (CLP) aged from 2 to 10 years and 11 months. A transversal study was conducted from a sample with 400 patients with lip and palate cleft, attended at the ambulatory of the Hospital of Craniofacial Anomalies Rehabilitation of University of São Paulo - Bauru (HRAC-USP). The data were analyzed, separately by gender and divided, accordingly with the type of cleft, into three groups: isolated cleft lip (ICL), cleft lip and palate (CL+P) and isolated cleft palate (ICP). The patients with syndromes associated or with diseases that could interfere in the growth and in the health status were excluded. Weight and height measures were taken and, subsequently, the parameters of body mass index (BMI) for age and height for age (H/A) were used in the analysis. The curves from the 2006/2007 World Health Organization were used as normality references. Regarding the height, the studied children behaved as the children without cleft and presented adequate height for the age. Regarding the BMI, the children with CLP presented low BMI for age similar to as found in the reference population, with no differences among the different types of clefts. However, the group of children with CLP presented increased tendency to the overweight and to the obesity compared with the reference population.