Orientador: Marli Teresinha Cassamassimo Duarte / Resumo: Introdução: O envelhecimento da população brasileira, dentre outros fatores, tem sido responsável pela crescente prevalência de doenças crônicas, implicando em significante aumento da demanda aos serviços de saúde. Este grupo populacional apresenta risco elevado de infecção e/ou de complicações por doenças infecciosas imunopreveníveis. Para prevenção desses agravos, em casos específicos, são indicados imunobiológicos especiais, distribuídos nos Centros de Referência de Imunobiológicos Especiais (CRIE), os quais têm objetivo de facilitar o acesso de usuários a esses produtos. Tendo-se em vista esta política que visa à equidade e a escassez de estudos nacionais que analisam a cobertura de imunobiológicos especiais em pessoas portadoras de doenças crônicas, propôs-se a presente investigação. Objetivo: Analisar a cobertura vacinal de imunobiológicos especiais em pacientes com doenças crônicas com indicação, internados em Hospital Universitário e propor uma ferramenta de sinalização no sistema de informação hospitalar – SOUL da necessidade do uso dos mesmos. Métodos: Estudo transversal, descritivo e analítico, desenvolvido no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Botucatu/UNESP (HCFMB). A amostra de conveniência abrangeu 150 pacientes portadores de doenças crônicas com indicação para receberem imunobiológicos especiais, internados em enfermaria de clínica médica. As variáveis independentes incluíram aspectos sociodemográficos, clínicos, relativos ao acesso à vacinação ... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Mestre

Submitted by DANIELE DE OLIVEIRA GOMES null (danigomesbtu@hotmail.com) on 2017-04-25T20:10:29Z No. of bitstreams: 1 Dissertação Dani Gomes 25 de abril.pdf: 2399794 bytes, checksum: 0e8fc48d41e28d28c20009a774bbd905 (MD5) / Approved for entry into archive by Luiz Galeffi (luizgaleffi@gmail.com) on 2017-04-26T16:35:32Z (GMT) No. of bitstreams: 1 gomes_do_me_bot.pdf: 2399794 bytes, checksum: 0e8fc48d41e28d28c20009a774bbd905 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-04-26T16:35:32Z (GMT). No. of bitstreams: 1 gomes_do_me_bot.pdf: 2399794 bytes, checksum: 0e8fc48d41e28d28c20009a774bbd905 (MD5) Previous issue date: 2017-02-24 / Introdução: O envelhecimento da população brasileira, dentre outros fatores, tem sido responsável pela crescente prevalência de doenças crônicas, implicando em significante aumento da demanda aos serviços de saúde. Este grupo populacional apresenta risco elevado de infecção e/ou de complicações por doenças infecciosas imunopreveníveis. Para prevenção desses agravos, em casos específicos, são indicados imunobiológicos especiais, distribuídos nos Centros de Referência de Imunobiológicos Especiais (CRIE), os quais têm objetivo de facilitar o acesso de usuários a esses produtos. Tendo-se em vista esta política que visa à equidade e a escassez de estudos nacionais que analisam a cobertura de imunobiológicos especiais em pessoas portadoras de doenças crônicas, propôs-se a presente investigação. Objetivo: Analisar a cobertura vacinal de imunobiológicos especiais em pacientes com doenças crônicas com indicação, internados em Hospital Universitário e propor uma ferramenta de sinalização no sistema de informação hospitalar – SOUL da necessidade do uso dos mesmos. Métodos: Estudo transversal, descritivo e analítico, desenvolvido no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Botucatu/UNESP (HCFMB). A amostra de conveniência abrangeu 150 pacientes portadores de doenças crônicas com indicação para receberem imunobiológicos especiais, internados em enfermaria de clínica médica. As variáveis independentes incluíram aspectos sociodemográficos, clínicos, relativos ao acesso à vacinação e adesão ao tratamento e a variável desfecho foi ter recebido a vacina pneumocócica 23 valente. Os dados foram obtidos por meio de aplicação de um questionário, consulta ao prontuário e ao Sistema de Informação do CRIE do HCFMB e analisados por meio da estatística descritiva e regressão logística. O estudo foi submetido e aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Faculdade de Medicina de Botucatu. Resultados: A mediana de idade e de anos de estudo concluídos dos pacientes foi de 64 anos (24-94) e quatro anos (0-15), respectivamente. A maioria era do sexo feminino (52,0%), branca (68,7%), em união estável (62,7%) e não tinha dificuldade em procurar o serviço de saúde para se vacinar (78,7%). Quase a metade dos pacientes (48,7%) fazia seguimento médico no HCFMB, 40,0% tinham diagnóstico de doença crônica há mais de 10 anos, 93,3% realizavam tratamento medicamentoso, 86,0% referiram adesão a todas as drogas prescritas, 87,3% a todas as doses e 82,0% a todos horários recomendados. As coberturas das vacinas pneumocócica, contra o meningococo C e hepatite A foram, respectivamente, 18,0%, 22,2% e 14,2% e nenhum paciente recebeu a vacina contra a varicela. Nenhuma das variáveis investigadas se associou com a cobertura da vacina pneumocócica 23 valente. Considerando-se os resultados da presente investigação, foi elaborada uma ferramenta no sistema informatizado de registro das informações dos pacientes do HCFMB para alertar os profissionais de saúde sobre a necessidade de indicação de imunobiológico para pacientes com doença crônica, visando aumentar a cobertura vacinal, neste grupo. Conclusão: O estudo aponta baixa cobertura vacinal de imunobiológicos especiais em pacientes com diagnóstico de doença crônica já estabelecida e em tratamento há vários anos, demonstrando perda de oportunidade vacinal, inclusive entre pacientes seguidos em hospital de referência, sede de um CRIE. Evidenciam-se, assim, necessidade de investimento em estratégias que aumentem a cobertura vacinal nesse grupo. Sugere-se, dentre outras, educação permanente dos profissionais de saúde, pacientes e familiares, monitoramento da condição vacinal na internação e/ou nos atendimentos ambulatoriais por médicos e enfermeiros e encaminhamento para vacinação, na ocasião do atendimento, além da sinalização no sistema de informação hospitalar. / Introduction: The Brazilian population aging, including other factors, has been responsible for the prevalence increasing of chronic diseases, implying a significant increasing demand for health services. This population group presents an elevated risk for infection and/or complications related to immunopreventable diseases. For the purpose of preventing such diseases, in specific cases, special immunobiologicals are indicated, wich are distributed in the Reference Centers for Special Immunobiological (CRIE), which facilitate the access of these products to users. Considering this policy, that aim the equity and the scarcity of national studies that analyze the special immunobiologicals coverage in people suffering from chronic diseases, it was proposed the present research. Objective: To analyze the special immunobiologicals immunization coverage in patients suffering from chronic diseases, hospitalized in a University Hospital and propose a signaling tool in the hospital computerized information registry system - SOUL about the necessity of their use. Methods: A cross-sectional, descriptive and analytical study developed at Clinical Hospital from Botucatu Medical School (HCFMB). The convenience sample included 150 patients suffering from chronic diseases who are hospitalized in specialized internal medicine infirmary, and had the indication for receiving special immunobiologicals. The independent variables included sociodemographic and clinical aspects related to accession to immunization and the adherence to the treatment. The outcome variable was to receive the pneumococcal 23-valent vaccine. The data were obtained by a questionnaire, medical record consultation and the Information System of CRIE from HCFMB and analyzed through descriptive statistics and logistic regression. The study was submitted and approved by the Research Ethics Committee of Botucatu Medical School. Results: The median age and completed study years of the patients were 64 years (24-94) and four years (0-15), respectively. The majority of them were female (52.0%), white (68.7%), in a stable union (62.7%) and had no difficulty in acessing the health service for being vaccinated (78.7%). Nearly half of the patients (48.7%) had been treated at HCFMB, 40.0% had been diagnosed with chronic disease for more than 10 years, 93.3% underwent drug treatment, 86.0% reported to take all prescribed drugs, 87.3% every prescribed drug dose and 82.0% take prescibed drugs during the recommended time. The coverage of vaccines against pneumococcal, meningococcus C and hepatitis A was 18.0%, 22.2% and 14.2%, respectively, and no patient received the vaccine against varicella. None of the variables investigated had been associated with pneumococcal 23-valent vaccine coverage. Considering the results of this present research, a tool was developed in the HCFMB computerized information registry system to alerting healthcare providers about the need for immunobiological indication for patients suffering from chronic diseases, aiming to increase immunization coverage in this group of pacients.Conclusion: The study indicates a low special immunobiologicals immunization coverage in patients who have an established chronic disease diagnosis and wich has been undergoing treatment for several years, demonstrating a loss of opportunity for offering immunization to this patients who are receiving treatment in a reference hospital wich serves as a headquarters to a CRIE. Thus, more investment in strategies that increase immunization coverage in this group of patients is needed. It is suggested, among other ones, the continuous education of healthcare providers, patients and their families and monitoring the immunization status during hospitalization and/or during medical and nursery outpatient care and the signaling in the hospital computerized information registry system.

Orientador: Edison Iglesias de Oliveira Vidal / Resumo: Introdução: O Streptococcus Pneumoniae é o agente infeccioso mais frequentemente associado à ocorrência de pneumonia bacteriana e a vacinação é considerada a principal estratégia para a prevenção dessa doença. De acordo com o Programa Nacional de Imunização (PNI) a vacina pneumocócica polissacarídica 23-valente (Pn23) não faz parte do calendário básico de vacinação e deve ser dispensada a indivíduos a partir de 2 anos de idade desde que portadores de um conjunto de doenças e condições de alto risco para infecções pneumocócicas. A forma de operacionalização atual do PNI em relação à Pn23 se dá de modo que essa vacina não se encontra disponível nas Unidades Básicas de Saúde (UBS) e sua liberação se dá mediante solicitação aos Centros de Referência em Imunobiológicos Especiais (CRIEs), através de uma ficha de Solicitação de Imunobiológicos Especiais (SIBE). Acredita-se que tal formatação da logística de dispensação da vacina constitui um elemento limitador do acesso da população adulta à mesma. O objetivo da presente pesquisa foi avaliar a efetividade de uma intervenção piloto no município de Jahu de caráter multifatorial sobre a frequência de dispensação da Pn23 para a população adulta com indicação clínica conforme definida pelo PNI. Métodos: A intervenção foi composta por um componente caracterizado pela descentralização do fluxo de dispensação da vacina, de modo que esta passasse a estar disponível diretamente nas UBS, como é feito com as demais vacinas do calendário básico ... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Introduction: Streptococcus Pneumoniae is the infectious agent most commonly associated with bacterial pneumonia and vaccination against it is considered the main strategy to prevent its occurrence. According to the Brazilian National Immunization Program (NIP) the 23-valent pneumococcal polysaccharide vaccine (Pn23) is not part of the country’s basic vaccination program and is recommended only for individuals aged 2 years and older who suffer from a variety of high-risk diseases and conditions for pneumococcal infections. The current operationalization of the NIP regarding the Pn23 vaccine determines that that vaccine is not available at Primary Healthcare Units (PHU) and that its distribution to those units is conditional to the receipt of a special vaccine request form by the regional Reference Centers for Special Immunobiologic Products (RCSIP). We believed that such centralized system of distribution of the Pn23 vaccine constituted a barrier for the eligible adult population to have access the vaccine. The aim of the present study was to assess the effectiveness of a multifactorial intervention on the frequency of use of the Pn23 vaccine among adults of the municipality of Jahu with a clinical indication for the vaccine according to the NIP. Methods: The intervention consisted of the decentralization of the Pn23 vaccine distribution so that doses of that vaccine were made available at each PHU as if it were part of the country’s basic vaccination program. Additionally, t... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

Orientador: Fernando Yamamoto Chiba / Banca: Tânia Adas Saliba / Banca: Symone Cristina Teixeira / Resumo: A hepatite B representa um sério problema de saúde pública, devido ao número elevado de indivíduos portadores da doença e às complicações decorrentes de sua evolução. A vacinação é a principal forma de prevenção e torna-se primordial, especialmente, entre os cirurgiões-dentistas e as auxiliares em saúde bucal, devido à exposição frequente à materiais biológicos, instrumentais e ambientes contaminados. O teste anti-HBs, para verificação da imunidade, ainda é um método pouco utilizado pelos profissionais da saúde, pois é pouco relatado na literatura. Considerando a importância da prevenção da hepatite B e a escassez de pesquisas sobre a verificação da imunidade dos profissionais de saúde, no presente estudo objetivou-se avaliar a cobertura vacinal da hepatite B, o resultado do teste anti-HBs, a realização prévia do teste, a interpretação do resultado do mesmo e o recebimento de orientações sobre a doença em cirurgiões-dentistas e auxiliares em saúde bucal do Sistema Único de Saúde de 9 cidades do Noroeste Paulista. Para este propósito, foi aplicado um questionário semiestruturado e auto administrado com questões referentes ao perfil sóciodemográfico, cobertura vacinal, verificação da imunidade e recebimento de orientações sobre a patologia. Para verificar a imunidade à doença, foi utilizado o método imunocromatográfico, por meio do teste anti-HBs. A análise estatística descritiva e os testes Qui-quadrado e Exato de Fisher, ao nível de significância de 5% foram realizados. Do to... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Hepatitis B is a serious public health problem due to the high number of individuals with the disease and complications due to its evolution. Vaccination is the main form of prevention and is especially important among dentists and dental auxiliaries due to frequent exposure to contaminated biological materials, instrumental and environments. The anti-HBs test, for the verification of immunity, is still a method little used by the health professionals, because this approach is few reported in the literature. Considering the importance of the prevention of hepatitis B and the scarcity of researches about the verification of the immunity of health professionals, the present study aimed to evaluate vaccine coverage, anti-HBs test result, previous test performance, interpretation of the result of the test and the receipt of guidelines about hepatitis B in dentists and dental auxiliaries of the Brazil's national health system of 9 cities of the Northwest of the São Paulo state. For this purpose, a semi-structured and self-administered questionnaire was applied with questions regarding socio- demographic profile, vaccination coverage, verification of immunity and receipt of guidelines about the pathology. Then, to verify the presence of antibodies against the disease, the immunochromatographic method was used by the anti-HBs test. Descriptive statistical analysis and Fisher's exact test and Chi-square test at a significance level of 5% were performed. Of the 74 dentists, 64... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

A brucelose bovina, causada principalmente pela Brucella abortus (B. abortus), é uma enfermidade infectocontagiosa responsável por perdas reprodutivas e que possui implicações com a saúde pública. O estado de Mato Grosso é um dos estados brasileiros mais importantes da pecuária nacional, sendo também o estado que apresenta a mais alta prevalência de brucelose bovina em nível nacional. Este estudo teve por objetivo propor um método para cálculo de cobertura vacinal contra brucelose bovina, de modo que fosse possível avaliar o impacto da vacinação sobre a dinâmica da enfermidade na população bovina existente no estado de Mato Grosso a partir da análise de informações registradas junto ao Instituto de Defesa Agropecuária do Mato Grosso INDEA/MT referentes aos exercícios de 2006-2010. Observou-se que em torno de 30% do total de fêmeas pertencem aos grupos etários em idade vacinal e que 47,18% do rebanho estadual foi vacinado durante os meses em que ocorreu a vacinação contra febre aftosa, demonstrando uma possível associação entre os procedimentos, que pode ser justificada pela economia e a maior praticidade de se manejar o rebanho uma única vez para se realizar as duas imunizações. O cálculo das vacináveis foi realizado com base na aproximação proporcional do efetivo de fêmeas considerando para cada grupo etário o intervalo da janela vacinal de seis meses. A taxa de cobertura vacinal foi estimada com base em método que considera a evolução de coortes de fêmeas nascidas ao longo de um ano. A obtenção das taxas reais de mortalidade e natalidade possibilitou a realização de novas simulações de modo a avaliar o real impacto dessa estratégia na redução da prevalência de brucelose bovina. Os resultados obtidos com base neste cálculo fornecem a melhor estimativa possível com base nos dados atualmente disponíveis na maioria dos estados. Conclui-se que é necessária uma padronização nacional na forma de cálculo de cobertura vacinal, que o estado do Mato Grosso manteve-se com níveis acima de 80% de cobertura vacinal entre os anos de 2006 a 2010 e considerando-se as taxas de natalidade e mortalidade reais e a perspectiva de manutenção deste nível de cobertura vacinal, estima-se demoraria um pouco mais de dez anos para reduzir em 50% a proporção de fêmeas positivas da população inicial e em torno de duas décadas para reduzir a prevalência ao nível de 2%. Vale ressaltar que este modelo considerou apenas o efeito da estratégia de vacinação, desconsiderando outros pontos de ação do programa como, por exemplo, a certificação de propriedades livres e o controle da movimentação animal no Estado, fatores estes que poderiam auxiliar na aceleração do processo de redução da prevalência no estado. / Bovine brucellosis, mainly caused by Brucella abortus (b. abortus), is an infectious disease responsible for reproductive losses and with public health implications. The State of Mato Grosso is one of the most important Brazilian states on livestock farming, as it is also the state that has the highest prevalence of bovine brucellosis in the nation. This study aimed to propose a vaccination coverage calculation method against bovine brucellosis, so that it is possible to evaluate the impact of vaccination on the disease dynamics within the bovine population existing in the State of Mato Grosso from the analysis of information recorded by the Institute of Agricultural Defense of Mato Grosso-INDEA/MT for the years 2006-2010. It was observed that around 30% of the total females belong to vaccination age groups and 47.18% of the State herd was vaccinated during the months in which foot-and-mouth disease vaccination occurred, demonstrating a possible association between the procedures, which can be justified economically and by the convenience of managing the herd only once to perform the two immunizations. The number of animals belonging to each vaccinated age group was calculated proportionally, considering a vaccination window of six months for each age group. The vaccination coverage rate was estimated using a method that considers the evolution of female cohorts born over the course of a year. Obtaining the actual birth and death rates led to the creation of new simulations in order to assess the actual impact of this strategy in the reduction of the prevalence of bovine brucellosis. The results obtained using this calculation provide the best possible estimate based on the data currently available in most states. It is concluded that national standardization is required in the form of vaccination coverage calculation and that the State of Mato Grosso remained with levels above 80% vaccination coverage from 2006 to 2010. Additionally, considering the actual birth and death rates and the prospect of maintaining this level of vaccination coverage, it is estimated that it would take slightly longer than ten years to reduce the proportion of the population initially positive for brucellosis by 50% and approximately twenty years to reduce the prevalence of the disease to 2%. It is worth mentioning that this model considers only the vaccination strategy, disregarding other programs such as the certification of brucellosis free herds and the control of animal movement in the state. These factors could also assist in the acceleration of the reduction of brucellosis prevalence in the state.

Submitted by Rosivalda Pereira (mrs.pereira@ufma.br) on 2017-06-22T20:05:32Z No. of bitstreams: 1 FrancelenaSousaSilva.pdf: 2963299 bytes, checksum: 6714fa8793eab0608c30a2ebded08b14 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-06-22T20:05:32Z (GMT). No. of bitstreams: 1 FrancelenaSousaSilva.pdf: 2963299 bytes, checksum: 6714fa8793eab0608c30a2ebded08b14 (MD5) Previous issue date: 2016-01-21 / Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPQ) / Fundação de Amparo à Pesquisa e ao Desenvolvimento Científico e Tecnológico do Maranhão (FAPEMA) / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP) / The actions of child immunization are important to reducing child mortality, one of the Millennium development goals. For this, it is necessary that the vaccine coverage comply with the Ministry of Health recommendations. The data produced in the vaccination services are less reliable and still occur differences related to socio-economic factors associated to child vaccination. The study aimed to evaluate the factors associated to the incompleteness of basic vaccination schedule (BVS) and vaccination schedule for new vaccines (VSNV) (meningococcal C and pneumococcal 10) in children from 13 to 35 months old, from a birth cohort, in São Luis, Maranhão, Brasil. The sampling was probabilistic at birth, compound 3.076 children born in the year of 2010. The information regarding to vaccination was obtained from the vaccine card. The vaccines considered to BS were BCG, hepatitis B, polio, tetravalent, rotavirus, yellow fever and MMR, and for VSNV, were meningococcal and pneumococcal. An hierarchical analysis was held using Poisson regression with robust variance adjustment. Prevalence ratios (PR) were estimated and respective confidence intervals 95% (CI95%). The BS was incomplete in 33.2 % of children and VSNV at 51.1%. Largest incompleteness ratios of BS as VSNV were found in children whose mothers were teens (BS: PR=1.26 and CI 95% 1.10-1.45; NV: PR=1.15 and CI 95% 1.05-1.27), resided with other children (BS: PR=1,32 and CI95% 1,17-1,49; NV: PR=1,29 and CI95% 1,19-1,40 with one: BS: RP=1,55 and CI95% 1,34-1,80; NV: PR=1,3 and CI95%1,24-1,52 with two or three; BS: PR=1.81 and CI95% 1.41-2.33; NV: PR=1.36 and CI95% 1.11-1.67 with more than three), had smoking habit (BS: PR=1.52 and CI95% 1.28-1.82: NV: PR=1.22 and CI95% 1.07-1.40), don’t planned pregnancy (BS: PR=1.18 and CI95% 1.05-1.31; NV: PR=1.09 and CI95% 1.00-1.10), got pregnant just after the birth of the child under study (BS: PR=1.22 and CI95% 1.04-1.43; NV: PR=1.16 and CI95% 1.03-1.29), made a few prenatal appointment (BS: PR=1.25 and CI95% 1.11-1.40; NV: PR=1.15 and CI95% 1.06-1.25) and started it late (BS: PR=1.40 and CI95% 1.06-1.86; NV: PR=1.27 and CI95% 1.07-1.52). Sociodemographic and behavioral vulnerability indicators and low prenatal service using, were associated to incompleteness of childhood vaccination. It is suggested to consider these vulnerabilities at vaccination strategies, in order to contribute to the achievement of high vaccine coverage both from basic schedule as new vaccines introduced in childhood vaccination, and with that, to enable the child population greater protection against imunopreventable diseases. In addition to provide that pregnant women perform more prenatal appointment and do it so early. / Ações de imunização são importantes para a redução da mortalidade infantil, um dos objetivos de desenvolvimento do milênio. Para isso, é essencial que as coberturas vacinais estejam de acordo com a recomendação do Ministério da Saúde. Dados produzidos nos serviços de vacinação são inconsistentes e há divergências quantos aos fatores associados à vacinação infantil. O estudo objetivou avaliar os fatores associados à incompletude do calendário básico de vacinação (CBV) e esquema vacinal para novas vacinas (EVNV) (meningocócica C e pneumocócica 10) em crianças de 13 a 35 meses de idade, de uma coorte de nascimento, em São Luís, Maranhão, Brasil. Amostra foi probabilística no momento do nascimento, composta de 3.076 crianças do seguimento, nascidas no ano de 2010. Informações sobre a vacinação foram obtidas a partir da caderneta de saúde da criança. As vacinas consideradas para o CBV consistiram em BCG, hepatite B, pólio, tetravalente, rotavírus, febre amarela e tríplice viral e para EVNV, meningocócica e pneumocócica. Realizou-se análise hierarquizada, com regressão de Poisson com ajuste robusto da variância. Foram estimadas razões de prevalência (RP) e respectivos intervalos de confiança a 95% (IC95%). O CBV foi incompleto em 33,2% das crianças e EVNV em 51,1%. Maiores proporções de incompletudes tanto para CBV, quanto para EVNV ocorreram em crianças cujas mães eram adolescentes (CB: RP=1,26 e IC95% 1,10-1,45; NV: RP=1,15 e IC95% 1,05-1,27), residiam com outros filhos (CB: RP=1,32 e IC95% 1,17-1,49; NV: RP=1,29 e IC95% 1,19-1,40 com um; CB: RP=1,55 e IC95% 1,34-1,80; NV: RP=1,33 e IC95% 1,24- 1,52 com dois a três; CB: RP=1,81 e IC95% 1,41-2,33; NV: RP=1,36 e IC95% 1,11-1,67 com mais de três), fumavam (CB: RP=1,52 e IC95% 1,28-1,82; NV: RP=1,22 e IC95% 1,07-1,40), não planejaram a gravidez (CB: RP=1,18 e IC95% 1,05-1,31; NV: RP=1,09 e IC95% 1,00- 1,10), engravidaram logo após o nascimento da criança em estudo (CB: RP=1,22 e IC95% 1,04-1,43; NV: RP=1,16 e IC95% 1,03-1,29), realizaram poucas consultas de pré-natal (CB: RP=1,25 e IC95% 1,11-1,40; NV: RP=1,15 e IC95% 1,06-1,25) e o iniciaram tardiamente (CB: RP=1,40 e IC95% 1,06-1,86; NV: RP=1,27 e IC95% 1,07-1,52). Indicadores de vulnerabilidade sociodemográficas e comportamentais, e baixa utilização dos serviços de pré-natal foram associados à incompletude vacinal infantil. Sugere-se considerar essas vulnerabilidades nas estratégias de vacinação, a fim de contribuir para o alcance de altas coberturas vacinais tanto do calendário básico, quanto de novas vacinas introduzidas na vacinação infantil, e com isso, possibilitar à população infantil maior proteção contra as doenças imunopreveníveis. Além de oportunizar que as gestantes realizem mais consultas de pré-natal e o iniciem precocemente.

A brucelose bovina, causada principalmente pela Brucella abortus (B. abortus), é uma enfermidade infectocontagiosa responsável por perdas reprodutivas e que possui implicações com a saúde pública. O estado de Mato Grosso é um dos estados brasileiros mais importantes da pecuária nacional, sendo também o estado que apresenta a mais alta prevalência de brucelose bovina em nível nacional. Este estudo teve por objetivo propor um método para cálculo de cobertura vacinal contra brucelose bovina, de modo que fosse possível avaliar o impacto da vacinação sobre a dinâmica da enfermidade na população bovina existente no estado de Mato Grosso a partir da análise de informações registradas junto ao Instituto de Defesa Agropecuária do Mato Grosso INDEA/MT referentes aos exercícios de 2006-2010. Observou-se que em torno de 30% do total de fêmeas pertencem aos grupos etários em idade vacinal e que 47,18% do rebanho estadual foi vacinado durante os meses em que ocorreu a vacinação contra febre aftosa, demonstrando uma possível associação entre os procedimentos, que pode ser justificada pela economia e a maior praticidade de se manejar o rebanho uma única vez para se realizar as duas imunizações. O cálculo das vacináveis foi realizado com base na aproximação proporcional do efetivo de fêmeas considerando para cada grupo etário o intervalo da janela vacinal de seis meses. A taxa de cobertura vacinal foi estimada com base em método que considera a evolução de coortes de fêmeas nascidas ao longo de um ano. A obtenção das taxas reais de mortalidade e natalidade possibilitou a realização de novas simulações de modo a avaliar o real impacto dessa estratégia na redução da prevalência de brucelose bovina. Os resultados obtidos com base neste cálculo fornecem a melhor estimativa possível com base nos dados atualmente disponíveis na maioria dos estados. Conclui-se que é necessária uma padronização nacional na forma de cálculo de cobertura vacinal, que o estado do Mato Grosso manteve-se com níveis acima de 80% de cobertura vacinal entre os anos de 2006 a 2010 e considerando-se as taxas de natalidade e mortalidade reais e a perspectiva de manutenção deste nível de cobertura vacinal, estima-se demoraria um pouco mais de dez anos para reduzir em 50% a proporção de fêmeas positivas da população inicial e em torno de duas décadas para reduzir a prevalência ao nível de 2%. Vale ressaltar que este modelo considerou apenas o efeito da estratégia de vacinação, desconsiderando outros pontos de ação do programa como, por exemplo, a certificação de propriedades livres e o controle da movimentação animal no Estado, fatores estes que poderiam auxiliar na aceleração do processo de redução da prevalência no estado. / Bovine brucellosis, mainly caused by Brucella abortus (b. abortus), is an infectious disease responsible for reproductive losses and with public health implications. The State of Mato Grosso is one of the most important Brazilian states on livestock farming, as it is also the state that has the highest prevalence of bovine brucellosis in the nation. This study aimed to propose a vaccination coverage calculation method against bovine brucellosis, so that it is possible to evaluate the impact of vaccination on the disease dynamics within the bovine population existing in the State of Mato Grosso from the analysis of information recorded by the Institute of Agricultural Defense of Mato Grosso-INDEA/MT for the years 2006-2010. It was observed that around 30% of the total females belong to vaccination age groups and 47.18% of the State herd was vaccinated during the months in which foot-and-mouth disease vaccination occurred, demonstrating a possible association between the procedures, which can be justified economically and by the convenience of managing the herd only once to perform the two immunizations. The number of animals belonging to each vaccinated age group was calculated proportionally, considering a vaccination window of six months for each age group. The vaccination coverage rate was estimated using a method that considers the evolution of female cohorts born over the course of a year. Obtaining the actual birth and death rates led to the creation of new simulations in order to assess the actual impact of this strategy in the reduction of the prevalence of bovine brucellosis. The results obtained using this calculation provide the best possible estimate based on the data currently available in most states. It is concluded that national standardization is required in the form of vaccination coverage calculation and that the State of Mato Grosso remained with levels above 80% vaccination coverage from 2006 to 2010. Additionally, considering the actual birth and death rates and the prospect of maintaining this level of vaccination coverage, it is estimated that it would take slightly longer than ten years to reduce the proportion of the population initially positive for brucellosis by 50% and approximately twenty years to reduce the prevalence of the disease to 2%. It is worth mentioning that this model considers only the vaccination strategy, disregarding other programs such as the certification of brucellosis free herds and the control of animal movement in the state. These factors could also assist in the acceleration of the reduction of brucellosis prevalence in the state.

Orientador: Gláucia Maria Bovi Ambrosano / Dissertação (mestrado profissional) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-18T23:09:55Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Leite_FabioBellucci_M.pdf: 1041472 bytes, checksum: 2060c0f9f24919afab6f66a9a9ea48ca (MD5) Previous issue date: 2011 / Resumo: Este estudo teve como objetivo verificar a cobertura vacinal para Hepatite B e fatores associados, dos Cirurgiões Dentistas que trabalham na rede pública e privada na região da subprefeitura de São Mateus, São Paulo, S. P.A Supervisão de Saúde de São Mateus forneceu os endereços de todas as Unidades Básicas de Saúde e seus respectivos cirurgiões dentistas para obtenção do total de profissionais da rede pública local. Para obtenção dos endereços dos profissionais da rede privada, buscou-se cadastro em empresas dental da região, alguns dados recebidos do Conselho Regional de Odontologia e cadastro na subprefeitura da região. Um questionário foi aplicado a 133 profissionais. Na análise da cobertura vacinal, observou-se que 78,2 % dos profissionais tomaram as três doses preconizadas ou mais e, dos que tomaram a vacina, observou-se que somente 49,0% realizaram o exame antiHBs para comprovarem se estavam imunizados. Dos profissionais entrevistados, apenas 3 % não tomaram nenhuma dose da vacina e 14,3 % tomaram duas doses. Percebeu-se que boa parte dos cirurgiões dentistas pode estar exposto ao vírus da hepatite B, visto que, 51,2% dos profissionais afirmaram terem sofrido algum acidente com perfuro-cortante. Os profissionais conhecem a doença, pois 97,0 % tomaram pelo menos uma dose, mas efetivamente esse conhecimento não gera a ação de vacinação completa e a realização do antiiHBs.Os cirurgiões dentistas que trabalham na rede pública estão mais protegidos e com melhor cobertura vacinal dos que os trabalham na rede privada. Os resultados desse estudo refletem a necessidade de implementação de campanhas que conscientizem os profissionais sobre a necessidade de vacinação completa contra a hepatite B / Abstract: This study examined the vaccination coverage for hepatitis B and related factors of the dentists who work in public and private areas in the region of the sub city of Sao Mateus (in the capital of the city of Sao Paulo). The local health supervision has provided the addresses of all the Basic Health Units and its respective professionals, to reach the private professional dentists it was necessary to contact the National Board of Dentistry and some other public servers. A questionnaire was applied to 133 professionals. During the analysis of the immunization coverage it was observed that only 78,2% of the professionals were immunized with the tree shots recommended or more and among those who received the shots only 49,0% realized the antiHBs exam which proves if the vaccine was efficient. In general only 3,0% didn't get any shots of the medication and among 14,3% received at least 2 shots. The bottom line is that a significant amount of dentists can be exposed to the Hepatitis B virus, considering that, 51,2% of them confessed to have suffered some kind of accident with sharp instruments. The professionals are all aware of the disease, the proof is that 97% of them took at least one shot of the vaccine but they responsibility is limited once the treatment is not effective if incomplete, not to mention the realization of the antiHBs. The dentists who work for public organizations have a better protection than those who work for private enterprises. The outcome of this study is to aware all the professionals about the need of having a complete protection against the Hepatitis B virus / Mestrado / Mestre em Odontologia em Saúde Coletiva

Made available in DSpace on 2016-01-26T18:55:36Z (GMT). No. of bitstreams: 1 marcia.pdf: 199702 bytes, checksum: a039cd4582a69d4e1c07fb9f2c9a4796 (MD5) Previous issue date: 2013-03-21 / This study aims to evaluate the effect of the probiotic supplementation in response to the humoral immune response in vaccinated cattle with one dose of anti-rabies vaccine. Thirty Nelore male cattle, aged 12 months, all of them vaccinated with one dose of anti-rabies vaccine, randomly divided in 2 groups (15 cattle/group): The control group (CG) received 70 grams of mineral/animal/day supplement, the probiotic group received 70 grams of the mineral supplement plus 4 grams of the probiotic/animal/day. The individual titres of neutralizing antybodies were determined by serum-neutralisation technique based on the Rapid Fluorescent Focus Inhibition Test (RFFIT) and the Fluorescent inhibition Microtest (FIMT). The obtained results were compared by the unpaired t test and the serological titres in each group at 30 and 60 days post-vaccination, by the t paired test for related samples. The results did not demonstrate meaningful statistical differences between the averages concentrations between the group, however, there was statistical differences in the proportion protected animals (> 0,5 UI/ml in 60 days). Concluding that the administration of the probiotic did not interferes in the humoral immune response in cattle. / Esse estudo avaliou o efeito da suplementação do probiótico sobre a resposta imune humoral em bovinos vacinados com uma única dose de vacina antirrábica. Trinta bovinos machos, hígidos da raça Nelore, com idade de 12 meses, todos vacinados com dose única de vacina antirrábica, divididos aleatoriamente em 2 grupos (15 bovinos/grupo): grupo controle (GC) recebeu 70 gramas de suplemento mineral/animal/dia, o grupo probiótico (GP) recebeu 70 gramas de suplemento mineral adicionado 4 gramas de probiótico/animal/dia. Os títulos individuais de anticorpos neutralizantes foram determinados por meio da técnica de soroneutralização baseado no Rapid Fluorescent Focus Inhibition Test (RFFIT) e no Fluorescent Inhibitio Microtest (FIMT). Os resultados obtidos foram comparados pelo teste t não pareado, e os títulos sorológicos dentro de cada grupo, aos 30 e 60 dias pós-vacinação, pelo teste t-pareado para amostras relacionadas. Os resultados não demonstraram diferenças estatísticas significativas entre as médias de concentrações séricas entre os grupos, entretanto, houve diferenças estatísticas significativas nas proporções de animais protegidos (> 0,5 UI/ml aos 60 dias), concluindo que a administração do probiótico não interfere na resposta imune humoral em bovinos.

Made available in DSpace on 2016-07-18T17:53:10Z (GMT). No. of bitstreams: 1 marcia.pdf: 199702 bytes, checksum: a039cd4582a69d4e1c07fb9f2c9a4796 (MD5) Previous issue date: 2013-03-21 / This study aims to evaluate the effect of the probiotic supplementation in response to the humoral immune response in vaccinated cattle with one dose of anti-rabies vaccine. Thirty Nelore male cattle, aged 12 months, all of them vaccinated with one dose of anti-rabies vaccine, randomly divided in 2 groups (15 cattle/group): The control group (CG) received 70 grams of mineral/animal/day supplement, the probiotic group received 70 grams of the mineral supplement plus 4 grams of the probiotic/animal/day. The individual titres of neutralizing antybodies were determined by serum-neutralisation technique based on the Rapid Fluorescent Focus Inhibition Test (RFFIT) and the Fluorescent inhibition Microtest (FIMT). The obtained results were compared by the unpaired t test and the serological titres in each group at 30 and 60 days post-vaccination, by the t paired test for related samples. The results did not demonstrate meaningful statistical differences between the averages concentrations between the group, however, there was statistical differences in the proportion protected animals (> 0,5 UI/ml in 60 days). Concluding that the administration of the probiotic did not interferes in the humoral immune response in cattle. / Esse estudo avaliou o efeito da suplementação do probiótico sobre a resposta imune humoral em bovinos vacinados com uma única dose de vacina antirrábica. Trinta bovinos machos, hígidos da raça Nelore, com idade de 12 meses, todos vacinados com dose única de vacina antirrábica, divididos aleatoriamente em 2 grupos (15 bovinos/grupo): grupo controle (GC) recebeu 70 gramas de suplemento mineral/animal/dia, o grupo probiótico (GP) recebeu 70 gramas de suplemento mineral adicionado 4 gramas de probiótico/animal/dia. Os títulos individuais de anticorpos neutralizantes foram determinados por meio da técnica de soroneutralização baseado no Rapid Fluorescent Focus Inhibition Test (RFFIT) e no Fluorescent Inhibitio Microtest (FIMT). Os resultados obtidos foram comparados pelo teste t não pareado, e os títulos sorológicos dentro de cada grupo, aos 30 e 60 dias pós-vacinação, pelo teste t-pareado para amostras relacionadas. Os resultados não demonstraram diferenças estatísticas significativas entre as médias de concentrações séricas entre os grupos, entretanto, houve diferenças estatísticas significativas nas proporções de animais protegidos (> 0,5 UI/ml aos 60 dias), concluindo que a administração do probiótico não interfere na resposta imune humoral em bovinos.