Made available in DSpace on 2016-12-23T14:01:49Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Jaqueline Ahnert Siqueira da Silva.pdf: 1369434 bytes, checksum: 2dcea442773329704e48ab88f670b79d (MD5) Previous issue date: 2013-08-29 / O implante coclear, em nosso país, ainda é uma prática que se considera nova, em especial com os sujeitos surdos, por se tratar de um procedimento recente, que vem possibilitando, de certa forma, uma audição que a mídia vem chamando de ouvido biônico . Esta pesquisa tem o propósito de refletir sobre o assunto a fim conhecer mais sobre esse procedimento que vem sendo realizado com certa frequência no Brasil. Poucas são as pesquisas sobre esse tema na área da educação. A maioria dos dados apresentados vem da área clínica. A possibilidade do implante gera, na família de uma criança surda, a expectativa de que terá uma criança normal e que, a qualquer momento, o filho vai falar e ouvir. Para ter um bom resultado, segundo os especialistas da Fonoaudiologia, é necessário que a criança implantada evite contato com Libras e com outros surdos, pois pode comprometer o tratamento. Este estudo visa a analisar os impactos do implante coclear na vida de uma criança surda que frequenta uma escola de Ensino Fundamental com uma política bilíngue. O estudo toma como referencial a perspectiva histórico-cultural e considera que o sujeito surdo é constituído socialmente, por meio da linguagem, como aquisição cultural. Nesta pesquisa foi realizado o estudo de caso do tipo etnográfico de uma criança surda que passou por uma intervenção cirúrgica (implante coclear). A pesquisa de campo ocorreu por meio de observação e entrevistas semiestruturadas. Busca compreender as formas de relação estabelecidas entre a criança e os adultos e outras crianças em diferentes espaços, como a casa da criança, a clínica fonoaudiológica, a escola, observando as repercussões dessas relações na maneira como a criança se vê como implantada. O estudo apontou que há diferenças no modo como os profissionais compreendem a condição da criança com implante e se relacionam com ela de maneiras distintas. Para alguns, ela é surda e, portanto, privilegiam a Libras na interação com ela. Outros priorizam a oralidade, por considerar que o implante pode possibilitar à criança ouvir e falar. Outros, ainda, entendem que deve ser dada oportunidade a ela de aprendizado da Libras e da oralidade, de forma a ampliar suas possibilidades de contato e interação com os outros. Essa era também a opinião da mãe. A análise permite ver uma criança informada sobre a sua condição de criança implantada e que está aprendendo a conviver com o implante. Os depoimentos da criança fornecem indícios de que ela se reconhece como surda e que a língua de sinais é a que mais a completa como usuária de uma língua, contudo não nega as novas possibilidades que a oralidade lhe traz / The cochlear implant in our country is still considered a new practice, in particular with the deaf subject, because it is a recent procedure, which has been enabling, in a way, a hearing , often called by the media as bionic ear . The research aims at reflecting on the topic in order to understand more about that procedure that has been frequently carried out in Brazil. There has not been much research about this issue in the education field. Most of the data presented come from the clinical area. The implant possibility causes in the families of a deaf child the expectation of having a normal child and that anytime the child will be able to speak and hear. To achieve a good result, according to the speech specialists (audiologists), it is necessary that the child with the implant avoids contact with sign language and other people with hearing disability, which may compromise treatment. The study searches for analyzing the impacts of the cochlear implant in the life of a deaf child going to an Elementary School with a bilingual policy. The study uses as reference the historical-cultural perspective and considers the deaf is socially constituted, through the language, as cultural acquisition. It used the ethnographic study-case of a deaf child who had undergone surgery (cochlear implant). The field research was done through observation processes and semi-structures interviews. It attempts to comprehend the relation forms established between the child and the adults and other children in different spaces, as the child s home, the speech clinic, the school noting the repercussions from such relations the same way the child sees her/himself as the one with an implant. The study indicated that there are differences in the way the professionals understand the implanted children s condition and they relate with them in distinct ways. For some, the child is deaf and therefore, they prefer to use sign language when interacting. Others prioritize the orality, by considering that the implant can make the child able to hear and speak. Others even understand that an opportunity must be given to the child to learn the sign language and orality, in a way to broaden the child s possibilities of contact and interaction with others. That was also the mother s opinion. The analysis allows to see a child instructed regarding condition of an implanted child who is learning how to live with an implant. The child s testimonials provided evidence that the child recognizes her/himself as deaf and the sign language is the one that most fulfill her/his needs as a language user, however the opportunities brought by orality cannot be denied

A qualidade de vida é apontada como um dos aspectos avaliados como resultados em implante coclear. Os objetivos deste estudo foram avaliar a qualidade de vida de adultos usuários de implante coclear, estudar os resultados de qualidade de vida de adultos usuários de implante coclear comparados aos resultados de adultos com audição normal e estudar a influência das variáveis: nível socioeconômico, escolaridade, idade na avaliação, tempo de privação sensorial auditiva, tempo de uso do dispositivo e desempenho nos testes de percepção auditiva da fala na qualidade de vida dos adultos usuários de implante coclear. O total de 70 adultos usuários de implante coclear da Seção de Implante Coclear do Centro de Pesquisas Audiológicas (CPA) do Hospital de Reabilitação de Anomalias Craniofaciais da Universidade de São Paulo campus Bauru (HRAC/USP) formou o grupo experimental e 50 adultos com audição normal fizeram parte do grupo controle. A qualidade de vida foi avaliada com o questionário genérico desenvolvido pela Organização Mundial de Saúde (OMS) denominado WHOQOL-bref. Foram realizadas avaliação e classificação socioeconômica e levantamento da escolaridade dos sujeitos de ambos os grupos. Os resultados apontaram que os adultos usuários de implante coclear apresentaram escores muito próximos à pontuação máxima que representa qualidade de vida satisfatória para todos os domínios do questionário WHOQOL-bref. A comparação dos resultados de qualidade de vida do grupo experimental com o grupo controle apontou resultados semelhantes entre os grupos, e a análise estatística mostrou não haver diferença estatisticamente significante entre os grupos, exceto para o domínio 4 (Meio Ambiente). As variáveis idade na avaliação, tempo de privação sensorial auditiva, tempo de uso do implante coclear e desempenho em percepção auditiva da fala não influenciaram os resultados de qualidade de vida de adultos usuários de implante coclear. A presença de problemas de saúde associados à deficiência auditiva, considerados graves e com necessidade de tratamento, influenciou a qualidade de vida dos sujeitos de ambos os grupos, para os domínios 1 (Físico), 5 (Autoavaliação da Qualidade de Vida) e na Pontuação Geral. A variável nível socioeconômico influenciou o resultado de qualidade de vida de adultos usuários de implante coclear para o domínio 4 (Meio Ambiente) e a variável escolaridade influenciou o resultado de qualidade de vida para o domínio 4 (Meio Ambiente) e para a Pontuação Geral. Ressalta-se que a preocupação em avaliar a qualidade de vida é vista como um dos cuidados das equipes interdisciplinares em implante coclear, no sentido de prover a intervenção não apenas com conhecimento especializado que abarca a deficiência auditiva e o implante coclear, mas também pautada por parâmetros físicos, sociais, emocionais, ambientais, dentre outros, estabelecidos nas medidas de qualidade de vida e que também caracterizam a intervenção como um cuidado humanizado. / Quality of life is pointed as one of the aspects evaluated as results in cochlear implant. The purpose of this study was to evaluate the quality of life of adults with cochlear implants, study the quality of life results of adults with cochlear implants in comparison with normal hearing adults and study the influence of the variables: socioeconomic status, educational status, age in the evaluation, time of auditory sensory deprivation, period of use of the device and the performance on speech perception tests on the quality of life of the adults with cochlear implants. The total of 70 adults with cochlear implants of the Cochlear Implant Department of the Audiology Research Center of the Hospital of Craniofacial Anomalies Rehabilitation of the University of São Paulo (CPA-HRAC/USP) formed the experimental group and 50 normal hearing adults formed the control group. The quality of life was evaluated with the generic questionnaire developed by the World Health Organization (WHO) named WHOQOL-bref. The socioeconomic evaluation and classification and the survey of educational status of the participants was performed. The results point that the adults with cochlear implants present scores very close to the maximum punctuation, representing satisfactory quality of life for all the domains of the WHOQOL-bref questionnaire. The comparison of the quality of life results of the experimental group and the control group pointed similar results between the groups, and the statistical analysis showed no significant differences between the groups, except for the domain 4 (Environment). The variables age in the evaluation, time of auditory sensory deprivation, period of use of the device and the performance on speech perception tests did not influence the quality of life results of adults with cochlear implants. The presence of health problems associated with hearing loss, considered serious and with need for treatment, influenced on quality of life of subjects of both groups, for the domains 1 (Physical), 5 (Self-rated Quality of Life) and for the Overall Score. The variable socioeconomic status influenced the quality of life results of adults with cochlear implants for the domain 4 (Environment) and the variable educational status influenced the quality of life results for the domain 4 (Environment) and for the Overall Score. It is noteworthy that the preoccupation with evaluating quality of life is considered one of the concerns of interdisciplinary teams in cochlear implants, in the sense of providing intervention not only with specialized knowledge which covers hearing loss and cochlear implants, but also marked by physical, social, emotional, environmental, and other parameters, established in the measures of quality of life and that also characterized the intervention as a humanized care.

Na população com Desordem do Espectro da Neuropatia Auditiva (DENA) e usuária de Implante Coclear (IC), as características inerentes a este tipo de alteração auditiva podem determinar dificuldades adicionais para o desenvolvimento de habilidades auditivas mais complexas, tal como a percepção dos sons da fala na presença de ruído. Deste modo, o objetivo deste estudo foi investigar a percepção de fala na presença de ruído em crianças com DENA usuárias de IC. Foi realizado um estudo prospectivo longitudinal no Centro de Pesquisas Audiológicas (CPA) do Hospital de Anomalias Craniofaciais da Universidade de São Paulo na cidade de Bauru (HRAC/ USP-Bauru). Participaram do estudo 25 crianças divididas em grupo experimental e grupo controle. O grupo experimental foi composto por 15 crianças com DENA usuárias de IC unilateral com média de idade de 10 anos (variando entre seis a 14 anos), e o grupo controle foi composto por 10 crianças com deficiência auditiva neurossensorial usuárias do IC unilateral com média de idade de nove anos (variando entre oito a 12 anos e nove meses). Foi aplicado o teste HINT/Brasil (Hearing in Noise Test versão em Português do Brasil) em campo livre nas condições de silêncio (0o azimute) e na presença de ruído (sentenças a 0o azimute e ruído a 180o azimute). Os resultados demonstraram que não houve diferença entre os grupos estudados com relação ao desempenho da percepção da fala no ruído. Não foram encontradas diferenças significantes entre os grupos com relação idade na cirurgia, tempo de uso do IC e idade na avaliação. Pôde-se concluir que o desenvolvimento das habilidades de audição e de linguagem de crianças com DENA usuárias de IC ocorre de forma semelhante ao desenvolvimento de crianças com perda auditiva neurossensorial usuárias de IC.. / In the population with Auditory Neuropathy Spectrum Disorder (ANSD) users of cochlear implant (CI), the characteristics inherent to this type of hearing loss may provide additional difficulties for the development of auditory skills more complex, such as speech perception in noise. Thus, the aim of this study was to investigate the speech perception in noise in children with ANSD users of CI. We conducted a prospective longitudinal study in Audiological Research Center (CPA) Hospital for the Rehabilitation of Craniofacial Anomalies, University of São Paulo, campus Bauru (HRAC / USP-Bauru). A total of 25 children were divided into experimental and control groups. The experimental group consisted of 15 children with ANSD users of unilateral CI, mean age of 10 years (ranging from six to 14 years) and the control group comprised 10 children with sensorioneural hearing loss users of unilateral CI with average age of nine years (ranging, from eight to 12 years and nine months). The test applied was HINT / Brazil (Hearing in Noise Test - Portuguese version of Brazil) in free field in conditions of silence (0o azimuth) and in noise (sentences at 0o azimuth and noise at 180o azimuth). The results showed no difference between the groups with respect to the performance of speech perception in noise. No significant differences were found between the groups regarding age at surgery, duration of CI use and age at evaluation. It can be concluded that the development of listening skills and language in children with ANSD users of CI occurs similarly to the development of children with sensorioneural hearing loss users of CI.

Devido à segurança e resultados promissores observados no cenário da reabilitação auditiva por meio do implante coclear (IC), os critérios de indicação do IC puderam abranger outras crianças com desabilidades associadas à deficiência auditiva. Entre os grupos de crianças com desabilidades associadas à deficiência auditiva, destacam-se as crianças com paralisia cerebral como o grupo com melhores resultados após o IC. Este trabalho teve como objetivos estudar os resultados em audição, linguagem e comunicação após o uso do IC em crianças com PC e investigar se aspectos do desenvolvimento motor, desempenho funcional e nível de independência nas atividades de vida diária possuem relações no progresso com o IC. A casuística foi formada por um grupo de oito crianças com PC e usuárias de IC por no mínimo seis meses. As crianças foram avaliadas três vezes, com tempo total de acompanhamento de 24 meses. Os aspectos avaliados foram: audição, linguagem, comunicação, desenvolvimento motor, nível de independência e desempenho funcional em atividades diárias de Autocuidado (AC), Mobilidade (MOB) e Função Social (FS). Os principais procedimentos utilizados na avaliação foram: Categorias de Audição, Categorias de Linguagem Expressiva, Observação do Comportamento Comunicativo (OCC), Denver Development Screening Test (DDST II), Inventário de Avaliação Pediátrica de Incapacidade (PEDI). Todas as crianças apresentaram evolução com o implante coclear, quanto aos aspectos de audição, linguagem e comunicação, porém com ritmos diferentes. O desenvolvimento motor e o desempenho funcional em AC, MOB, e FS apresentaram progressos significativos entre os tempos de avaliação. O nível de independência, ou seja, a assistência do cuidador não apresentou evoluções significativas. Crianças com melhores pontuações na área de Linguagem do DDST II apresentaram as melhores pontuações na OCC e nas categorias de audição; bem como outras associações entre o desempenho auditivo e a função motora, social e habilidades de AC foram observadas. Houve progresso com o implante coclear para crianças com paralisia cerebral, porém de maneira individual para cada criança. A mensuração de aspectos de funcionalidade possibilitou a análise do desenvolvimento global da criança, análise esta importante para caracterizar a criança com paralisia cerebral e enriquecer as orientações dos pais. O IC pode proporcionar benefícios em audição e linguagem, os quais são os principais fatores para que seja possível estabelecer uma forma de comunicação. A habilidade de se comunicar favorece e atua como ponto principal na inclusão social de crianças com paralisia cerebral, e atua melhorando a qualidade de vida. / Due to safety and promising results observed in the setting of auditory rehabilitation by cochlear implant (CI), the indications of the CI started to include other children with hearing loss and additional disabilities. Among the groups of children with hearing loss and additional disabilities, the children with cerebral palsy (CP) showed the best results after the CI. The purpose of this study was study the benefits in hearing, language and communication after the use of CI, and investigate aspects of motor development, performance and level of independence in activities of daily living have relationships with the progress in CI. The group was formed by eight children with CP and CI users for at least six months. The children were assessed three times, with total follow-up of 24 months. The aspects evaluated were: hearing, language, communication, motor development, level of independence and functional performance in daily activities, in different areas: Self-care (SC), Mobility (MOB) and Social Function (SF). The main procedures used in the evaluation were: Observation of Communicative Behavior (OCC), Denver Development Screening Test (DDST II), Pediatric Evaluation of Disability Inventory (PEDI), the Hearing Categories and Categories of Expressive Language. All children developed the cochlear implant, in the matters of hearing, language and communication, but with different rates. The motor development and functional performance in SC, MOB, and FS showed significant progress from the time of assessment. The level of independence (caregiver assistance) did not show significant changes. Children with better language scores in the DDST II had the best scores in the OCC and in the hearing categories, as well as other associations between the auditory and motor function, social skills and SC were observed. The progress with the cochlear implant for children with cerebral palsy was possible, but with different rates for each child. The measurement of aspects of functionality provided an overall analysis of the child, and this is important to describe the child with cerebral palsy and enrich the guidance of parents. The CI provided benefits in hearing and language, which are the main factors to establish a form of communication. The ability to communicate is a positive factor and acts as a main point in the social inclusion of children with cerebral palsy, improving quality of life.

Submitted by Divisão de Documentação/BC Biblioteca Central (ddbc@ufam.edu.br) on 2015-06-08T15:47:49Z No. of bitstreams: 1 Dissertação - Mariana dos Santos Pedrett.pdf: 6754482 bytes, checksum: cbbbb666a76968b85cbda480a30261fd (MD5) / Approved for entry into archive by Divisão de Documentação/BC Biblioteca Central (ddbc@ufam.edu.br) on 2015-06-08T16:59:16Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertação - Mariana dos Santos Pedrett.pdf: 6754482 bytes, checksum: cbbbb666a76968b85cbda480a30261fd (MD5) / Approved for entry into archive by Divisão de Documentação/BC Biblioteca Central (ddbc@ufam.edu.br) on 2015-06-08T16:59:32Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertação - Mariana dos Santos Pedrett.pdf: 6754482 bytes, checksum: cbbbb666a76968b85cbda480a30261fd (MD5) / Made available in DSpace on 2015-06-08T16:59:32Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertação - Mariana dos Santos Pedrett.pdf: 6754482 bytes, checksum: cbbbb666a76968b85cbda480a30261fd (MD5) Previous issue date: 2013-03-22 / FAPEAM - Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado do Amazonas / This dissertation is a case study whose methodological analysis process of the speech production of a child subject is divided into two stages. First, it describes the phonetic phonological inventory of a deaf informant, a cochlear implant user, and across sectional analysis which consists of a specific language corpus. Then, through a longitudinal study we investigate how the child manages the language on a broader level: the speech. For this study, we use a complementary theoretical construct to the first analysis: Emile Benveniste’s enunciative theory, in which the enunciative device(I you/he) HE is presented as the constitutive act of enunciation and the act of language acquisition. This device covers the subject(I you), language (he) and culture(HE) and allows us to show the relationships and mechanisms related to the enunciative process of establishing the child's language. We also emphasize the theoretical support in Silva’s research (2007), whose work is based on the Benveniste’s enunciative theory related to language acquisition. To understand how the child manages the language on a broader level, which is established as the subject of language, we analyze longitudinal data related to a child cochlear implant user, obtained from video recording smade by the child’s mother after the surgery for the placement of his hearing aid. These productions, which correspond to a period of four years (from July 2006, the date of his surgery,until2010)and emphasize human communication events, generally occurred in the domestic and in other social situations too, were available to us so that we could analyze the utterances of longitudinal form, without which this study would be impossible for us to do. / Essa dissertação é um estudo de caso, cujo processo metodológico de análise nas produções de fala da criança sujeito divide se em dois momentos. Primeiro, descrever o inventário fonético fonológico de um informante surdo, usuário de implante coclear, optando se por uma análise transversal constituída por um corpus linguístico específico. Em seguida,por meio de um estudo longitudinal, investigar como a criança administra a linguagem num nível mais amplo: o discurso. Para esse estudo, utilizaremos um construto teórico complementar à primeira análise: a teoria enunciativa de Émile Benveniste, em que o dispositivo enunciativo (eu tu/ele) ELE é apresentado como constitutivo do ato de enunciação e do ato de aquisição da linguagem. Tal dispositivo abrange os sujeitos (eu tu), a língua (ele) e a cultura (ELE) e permite mostrar as relações e os mecanismos enunciativos relacionados ao processo de instauração da criança na linguagem. Ressaltamos o apoio teórico também nas pesquisas de Silva (2007) cujo trabalho tem como base a teoria enunciativa de Benveniste relacionada à aquisição da linguagem. Para compreender como a criança administra a língua num nível mais amplo, no qual se estabelece como sujeito da linguagem, foram analisados dados longitudinais de uma criança usuária de implante coclear, obtidos por meio de gravações em vídeo realizadas pela mãe após a cirurgia para colocação do dispositivo auditivo. Essas produções, que são referentes a um período de quatro anos (desde julho de 2006, data da cirurgia, até 2010) e que privilegiam eventos da comunicação humana, em geral ocorridos no cenário doméstico, mas também em outras situações sociais, foram a nós disponibilizadas para que pudéssemos analisar os enunciados de forma longitudinal, sem os quais este estudo seria impossível.

Made available in DSpace on 2016-04-28T20:38:50Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Carla Rigamonti.pdf: 1095261 bytes, checksum: 4f3e63197bb9839f36cc240a3d8f5e37 (MD5) Previous issue date: 2014-03-07 / The aim of this study was to explore the psychical constitution and the possibility of language acquisition in deaf children recipients of cochlear implants that are enrolled in the Listening Space Program. Concepts related to the psychical operations of identification and separation were developed, as also the importance of motherhood and fatherhood functions and playing. Afterwards the possible effects of the diagnostic of deafness on the relationship between the baby and the parents were explored. At last, there were three case studies selected between the Listening Space Program users, under the hypothesis that the identification and the separation are crucial operations for the child to be psychically prepared to receive the stimulation from the cochlear implant, in this way intertwining the notions of psyque and development. The conclusion pointed to the importance of an intervention that takes in consideration the subjective aspects of the involved, as well as the attention to the parents in this intervention. This work would be done under the hypothesis that the psychical constitution of the subject is crucial for further instrumental acquisitions, the spoken language between them / O presente trabalho teve como objetivo explorar a constituição psíquica e possibilidade de aquisição de linguagem de crianças surdas usuárias de implante coclear que frequentam o Programa Espaço Escuta. Para isso, foram desenvolvidos conceitos relacionados às operações psíquicas de identificação e separação, assim como à importância das funções materna, paterna, e do brincar. A seguir, foi feita uma exploração sobre os possíveis efeitos do diagnóstico da surdez sobre a relação entre o bebê surdo e o casal parental. Ao final, foram realizadas discussões de três casos selecionados entre os participantes do Espaço Escuta, sob a hipótese de que a identificação e a separação são operações fundamentais para que o aparelho psíquico da criança esteja preparado para receber os estímulos provenientes do implante coclear, entrelaçando assim as noções de psiquismo e desenvolvimento. A conclusão apontou para a importância de uma intervenção que considere os aspectos subjetivos dos sujeitos envolvidos, assim como a atenção aos pais nessa intervenção. Tal trabalho seria realizado sob a hipótese de que a constituição psíquica do sujeito é fundamental para as futuras aquisições instrumentais, entre elas a fala

La chirurgie de l'implantation cochléaire a pour but d'insérer le porte-électrodes dans la cochlée en respectant au maximum les structures intracochléaires. Ce geste va permettre de stimuler directement les cellules ganglionnaires du nerf cochléaire pour rendre une audition utile chez les patients. La partie basale de la cochlée permet de définir un axe d'insertion du porte-électrodes. Dans notre première étude, nous avons observé que ces caractéristiques anatomiques particulières rendent difficile la représentation mentale de l'axe. Dans notre deuxième étude, nous avons observé que seul un système robotisé automatisé a permis de s'aligner avec précision avec cet axe d'insertion. Dans notre troisième travail, nous avons observé qu'une insertion dans l'axe optimal permettait de diminuer le traumatisme intracochléaire par rapport à un axe erroné, le nerf facial est une structure qui ne permet pas une insertion selon l'axe idéal et oblige une insertion selon un axe optimal. Dans notre quatrième travail, en utilisant une technique optimisée, nous avons montré une diminution du traumatisme par rapport à la technique conventionnelle d'insertion. Bien que la relation entre l'axe d'insertion et les résultats auditifs n'ait pas été formellement démontrée, nous avons constaté dans un travail réalisé en parallèle au laboratoire, chez l'animal, une relation entre traumatisme intracochléaire et les résultats auditifs. L'essentielle de ce travail permet de démontrer le rôle important de l'axe d'insertion au cours de l'implantation cochléaire et les avantages d'une approche robotisée lors de l'implantation cochléaire. / The goals of cochlear implant surgery are to insert the electrode array into the cochlea with minimal intracochlear trauma. The electrode array will then electrically stimulate the ganglion cells of the cochlear nerve and restore hearing in deaf patients. The electrode array insertion has a duration of a few seconds, but the quality of the insertion will influence over the auditory performance of the implant during lifetime. The cochlea is a snailed-shape structure, but an insertion axis can be defined in the basal turn of the cochlea. In a first study, we observed that these anatomical particularities led difficult the cochlear visualization, and to obtain an accurate mental representation of the insertion axis in surgical conditions. In a second work, we observed that only a robotized automated system allowed to precisely align an insertion tool with the insertion axis. In a third work, we used this robotised system to insert the array in a constant speed. Although an optimal insertion axis reduced the intracochlear trauma in relation to an inaccurate axis, the facial nerve is an essential structure that leads to an angle variation between the optimal axis and the scala tympani axis. The size of the angle is finally related to the intracochlear trauma during the electrode array insertion. Once observed the superiority of an optimized technique consisting by both an insertion of the electrode array in an optimal axis and in a constant speed, in the fourth part of this work, we observed that this technique was also less traumatic for the intracochlear structures than a manual insertion technique.

When a baby is born deaf, a cochlear implant is often recommended as a medical habilitation tool to the parents. A cochlear implant is designed to bypass a damaged cochlea and stimulates auditory nerve directly, from where signals are sent all the way to the auditory cortex where sounds are perceived. We expect that a deaf child can detect and discriminate speech sounds with this device. With continuous auditory experiences, we hope that the auditory cortex of the deaf child can be developed as children with normal hearing do. Can a cochlear implant facilitate the development of the auditory brain? This study attempts to answer this question, exploring developmental effects on evoked potentials measured at the cortical level. Early-implanted, pre-lingually deafened cochlear implant users showed similar developmental patterns of cortical auditory evoked potentials to those of normal hearing listeners. However, the responses, related to sound discrimination, were affected by noise more in cochlear implant users. This may be related to perceptual abilities of cochlear implant users in harder listening conditions. The findings indicate that cortical auditory evoked potentials, related to both detection and discrimination, can be used to document the long developmental trajectory of the central auditory system in both normal hearing listeners and cochlear implant users. This study suggests that these responses can be used as a tool for estimating behavioral performance in cochlear implant users.

Frequency-lowering signal processing in hearing aids has re-emerged as an option to improve audibility of the high frequencies by expanding the input bandwidth. However, few studies have investigated the usefulness of the scheme as a bimodal option for cochlear implant users. In this study, that question was posed. It was hypothesized that, following fitting and a period of adjustment to a frequency-compression hearing aid, sound localization and speech perception would be improved compared to conventional amplification. More specifically, more high-frequency cues would be perceived in the hearing aid ear using frequency compression, thereby providing better sensitivity to interaural level differences when a cochlear implant is used contralaterally. There were two experiments in this study. In the first experiment, the goal was to determine if frequency compression was a better bimodal option than conventional amplification. Performance was assessed on tests of sound localization, speech perception in a background of noise, and using questionnaires. Ten subjects with a cochlear implant plus hearing aid participated in experiment one. In the second experiment, the goal was to determine the impact of frequency compression on speech perception in quiet. Consonant and vowel perception in quiet was assessed using the frequency-compression and conventional hearing aid. Seventeen adult subjects participated in the second experiment. In both experiments, subjects alternated daily between a frequency-compression and conventional hearing aid for two months. The parameters of frequency compression were set individually for each subject and audibility was measured for the frequency compression and conventional hearing aid programs by comparing estimations of the Speech Intelligibility Index (SII) using a modified algorithm (Bentler, R., Cole, B., Wu, Y-H. (2011, March). Deriving an audibility index for frequency-lowered hearing aids. Poster session presented at the meeting of the American Auditory Society, Scottsdale, AZ). In both experiments, the outcome measures were administered following the hearing aid fitting to establish baseline performance and after two months of use. Results revealed no significant difference between the frequency-compression and conventional hearing aid on tests of localization and consonant recognition. Spondee-in-noise and vowel perception scores were significantly higher with the conventional hearing aid compared to the frequency-compression hearing aid after two months of use. These results suggest that, for the subjects in this study, frequency compression is not a better bimodal option than conventional amplification. In addition, speech perception may be negatively influenced by frequency compression because formant frequencies are too severely compressed and can no longer be distinguished.

Coarticulation occurs in running speech when one speech sound or phoneme overlaps with another. It can be considered a result of the way we sequence and organize our articulators to efficiently produce consecutive consonants and vowels in fluent speech. Previous research has suggested that measures of coarticulation can provide insight into the maturity of the motor speech planning system (Barbier, Perrier, Ménard, Payan, Tiede, & Perkell, 2013; Zharkova & Hewlett, 2009; Zharkova, Hewlett, & Hardcastle, 2011). Speech stability has also been suggested as an indicator of motor speech maturity in previous research using ultrasound imaging of velar-vowel targets (Frisch, Maxfield, & Belmont, 2016). This study extends research by Frisch, Maxfield, & Belmont (2016) to investigate patterns of velar-vowel coarticulation and speech stability in bilingual children who wear cochlear implants. Ultrasound and acoustic data were recorded from one English-Spanish bilingual participant (P1) who wears bilateral cochlear implants, one English-Spanish bilingual control child (P2) with no hearing impairment, and one English-Spanish bilingual adult speaker. Measures of velar-vowel coarticulation and speech stability across three productions of English and Spanish words were recorded and analyzed following procedures of Wodzinski and Frisch (2006). The participants were asked to produce three repetitions of fifteen English and fifteen Spanish target words starting with a /k/+ vowel sequence. Ultrasound imaging was used to record and trace tongue movement at the point of maximum velar closure. Data was compared between English and Spanish words, across participants, and between repetitions of the same word. In comparing English and Spanish words, child participants (P1 and P2) demonstrated increased coarticulation during Spanish productions. All participants showed decreased stability in Spanish productions when compared to English. Adult participant (P3) showed greater overall stability in productions and consistent coarticulation across both languages. Measures of coarticulation and overall stability were relatively equal across P1 and P2, while P3 showed greater and more stable coarticulation across both languages. Preliminary results support findings in previous research suggesting that anticipatory coarticulation and speech stability could be used as an index for assessing speech motor planning in bilingual and clinical populations (Barbier, Perrier, Ménard, Payan, Tiede, & Perkell, 2013; Frisch, Allen, Betancourt, & Maxfield, 2016; Frisch, Maxfield, & Belmont, 2016; Frisch & Wodzinski, 2014; Zharkova & Hewlett, 2009; Zharkova, Hewlett, & Hardcastle, 2011). Results additionally indicate that a young cochlear implant user who receives early intervention and is learning two languages can develop commensurate motor speech planning systems to that of a typical bilingual peer and that patterns of coarticulation and stability may be different in English and Spanish contexts.