Resumo: A infecção por Papilomavírus Humano (HPV) oncogênico é o fator de risco mais importante para desenvolvimento de lesões intraepiteliais bem como para o carcinoma epidermóide invasor. A resposta imune tem um papel importante na história natural da infecção pelo HPV na cérvice uterina estando envolvida na persistência viral e na progressão das lesões. As citocinas são moléculas reguladoras da transcrição do HPV, sendo que o padrão Th1 contribui para o desenvolvimento da imunidade celular contra a neoplasia e infecção pelo HPV, e está relacionado com clearance dessa infecção. O padrão Th2 está associado com a persistência da infecção viral e com a progressão das lesões. Avaliar a concentração de IL-2, IL-4, IL-6, IL-10, IL-12, IFN-g e TNF-a na secreção cervical e no soro de mulheres portadoras de lesão intraepitelial de baixo grau (LIEBG), lesão intraepitelial de alto grau (LIEAG) e carcinoma epidermóide invasor (CE). Foram incluídas no estudo 109 mulheres com diagnóstico histopatológico de LIEBG (n=16), LIEAG (n=40), CE (n=13) e 40 mulheres com suspeita de doença HPV induzida, mas sem alterações histopatológicas na biópsia do colo do útero (grupo controle), atendidas no Ambulatório de Colposcopia da Faculdade de Medicina de Botucatu (UNESP) e no Ambulatório de Ginecologia Preventiva do Hospital Amaral Carvalho, Jaú, SP. Durante o exame especular foi coletada a secreção cervical com cytobrush para determinação do perfil de citocinas. O sangue periférico das mulheres incluídas no estudo foi colhido por punção venosa, em volume de 10mL e os padrões de citocinas no soro e na secreção cervical foram avaliados por ensaio imunoenzimático (ELISA). A pesquisa de HPV nas biópsias foi realizada empregando-se a técnica da reação em cadeia da polimerase (PCR) utilizando os primers específicos (MY9/11 e GP5+/GP6+) e a genotipagem foi realizada... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Infection with oncogenic types of human papillomavirus (HPV) is the most important factor for development of intraepithelial lesions and invasive squamous cell carcinoma. The immune response has an important role in the natural history of HPV infection in uterine cervix is involved in viral persistence and progression of lesions. Cytokines are molecules that regulate the transcription of HPV; the Th1 cytokine profile contributes to the development of cellular immunity against HPV infection and neoplasia, and is related to clearance of infection. The Th2 cytokine profile is associated with persistence of viral infection and the progression of lesions. Objectve: To evaluate the concentration of IL-2, IL-4, IL-6, IL- 10, IL-12, IFN-g and TNF-a in cervical secretion and serum of women with low-grade squamous intraepithelial lesions (LSIL), high-grade intraepithelial lesion (HSIL) and invasive squamous cell carcinoma (EC). The study included 109 women with histological diagnosis of LSIL (n = 16), HSIL (n = 40), EC (n = 13) and 40 women with suspected of HPVinduced disease, but no pathological changes on cervix biopsy (control group) attending in the Colposcopy Clinic of the Botucatu Medical School (UNESP) and in the Preventive Gynecology, Hospital Amaral Carvalho, Jaú, SP. During speculum examination cervical secretion was collected with cytobrush to determining the profile of cytokines. The peripheral blood of women enrolled in the study was collected by venipuncture in 10 mL volume and patterns of cytokines in serum and cervical secretion were assessed by enzyme immunoassay (ELISA). The search for HPV in the fragments of the biopsies were performed using the technique of polymerase chain reaction (PCR) using specific primers (MY9/11 and GP5+/GP6+) and genotyping was performed using the technique of PCR primers specific and confirmed by the analysis of restriction fragment polymorphism... (Complete abstract click electronic access below) / Orientador: Márcia Guimarães da Silva / Coorientador: João Manuel Grisi Candeias / Banca: Denise Fecchio / Banca: Gisele Alborgheti Nai / Mestre

ANJOS, Saiwori de Jesus Silva dos. Vídeo educativo como tecnologia de apoio à prevenção do câncer de colo uterino. 2011. 169 f. Tese (Doutorado em Enfermagem) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Farmácia, Odontologia e Enfermagem, Fortaleza, 2011. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2013-12-23T12:32:49Z No. of bitstreams: 1 2011_tese_sjsbanjos.pdf: 2835968 bytes, checksum: c333ccdcd10ded2253cec5f63f43e58a (MD5) / Approved for entry into archive by denise santos(denise.santos@ufc.br) on 2013-12-23T12:33:20Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2011_tese_sjsbanjos.pdf: 2835968 bytes, checksum: c333ccdcd10ded2253cec5f63f43e58a (MD5) / Made available in DSpace on 2013-12-23T12:33:20Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2011_tese_sjsbanjos.pdf: 2835968 bytes, checksum: c333ccdcd10ded2253cec5f63f43e58a (MD5) Previous issue date: 2011 / We emphasize education as a major factor that seeks human emancipation, quality of life and reduce vulnerability related to cervical cancer. The objective was to develop, implement and assess the result of the use of an educational video focusing on health promotion of knowing the purpose, frequency, pre-examination care and proper attitude for the prevention of cervical cancer. Evaluation research, quasi-experimental, cross-sectional and quantitative, carried out in four stages: development of the video script; assessment of the script; recording and video editing; implementation and assessment of the video. The sample was composed of seven content analysts, three technical analysts and 162 women living in the coverage area of two family health teams in the city of Fortaleza, Ceará. The workshops of video presentation happened in 12 meetings in September 2011 in support points of the community. We used structured evaluation form for the analysts and Knowledge, Attitude and Practice questionnaire for women in pre and post-test. For analysis we used the statistical tests Chi-square, Likelihood Ratio, Linear Association, T-test and Z-test of proportions with p<0.05. The script was prepared following these steps: idea, conflict, characters, dramatic action, dramatic time and dramatic unity. In its assessment the analysts rated it as very good, with outstanding contributions in the improvement of the final script. The sample was characterized by young adults between 25 and 59 years (58.6%), mean age 40.8 (SD = 17.9), low education (up to nine years of study - 63.7%) and low income (up to a minimum salary - 61.1%, mean 742.4, SD = 528.2), housewives (50%), married or in stable relationships (57.4%), Catholic (66%) and brown skin (70.4%). The women in study presented, mostly, proper practice on the Pap smear screening (81.5%), appropriate frequency of up to three years between examinations (71.3%), with date of last test within recommended levels (mean of 20.34 months). Although women demonstrated appropriate practice, the knowledge before the educational activity was insufficient regarding the purposes other than the prevention of cervical cancer associated with the report of not knowing the purpose (32.7%). The educational activity mediated by video was effective when it comes to increase the knowledge of the purpose of the Pap smear screening (29.6 percentage points) (p = 0.001), increased pre-test care mentioned, 2 or 3 care (22.2 percentage points) or 4 cares increased significantly (25.9 percentage points) (p = 0.000). There was an increase in the number of women who reported appropriate frequency (13 points) with significant correlation in the ones reporting on the frequency of 3/3 years with two normal tests (p = 0.001). The information spread by educational video contributed to change the attitudes of women that after the video increased the percentage of proper attitude (11.1 points). The reason for the proper attitude (prevent cervical cancer) increased 27.7 percentage points (p = 0.001). We conclude that the educational video promotes knowledge on the purpose, frequency and pre-examination care and proper attitude for the prevention of cervical cancer. / Destacamos a educação em saúde como fator preponderante que visa à emancipação humana, qualidade de vida e redução da vulnerabilidade relacionada ao câncer de colo do útero. Objetivou-se desenvolver, aplicar e avaliar o resultado da utilização de um vídeo educativo centrado na promoção da saúde para o conhecimento da finalidade, periodicidade, cuidados pré-exame e atitude adequada quanto à prevenção do câncer de colo do útero. Pesquisa de avaliação, quase experimental, transversal e quantitativa, realizada em quatro fases: desenvolvimento do roteiro do vídeo; avaliação do roteiro; gravação e edição do vídeo; implantação e avaliação do vídeo. A amostra foi composta por 07 analistas de conteúdo, 03 analistas técnicos e 162 mulheres residentes na área de abrangência de duas equipes de saúde da família na cidade de Fortaleza, Ceará. As oficinas de apresentação do vídeo ocorreram em 12 encontros no mês de setembro de 2011 em pontos de apoio da comunidade. Utilizamos formulário estruturado de avaliação para os analistas e inquérito Conhecimento, Atitude e Prática para as mulheres no pré e pós-teste. Para análise dos dados, usamos os testes estatísticos Quiquadrado, Razão de Verossimilhança, Associação Linear, teste t e teste z de proporções com p<0,05. O roteiro foi elaborado seguindo as etapas: a ideia, o conflito, as personagens, a ação dramática, o tempo dramático e a unidade dramática. Em sua avaliação os analistas classificaram-no como muito bom, sendo suas contribuições relevantes no engrandecimento do roteiro final. A amostra se caracterizou por adulto-jovens entre 25 e 59 anos (58,6%), média de idade 40,8 (DP = 17,9), detentoras de baixa escolaridade (até 9 anos de estudo - 63,7%) e baixa renda (até 1 salário mínimo – 61,1%, média de 742,4, DP = 528,2), donas de casa (50%), casada ou em união estável (57,4%), católicas (66%) e de cor parda (70,4%). As mulheres do estudo apresentaram, em sua maioria, prática adequada quanto ao exame de citologia oncótica (81,5%), periodicidade adequada de até três anos entre exames (71,3%), com data de realização do último exame dentro do recomendado (média de 20,34 meses). Apesar das mulheres apresentarem uma prática adequada, o conhecimento antes da atividade educativa se mostrou insuficiente quanto as finalidades do exame que não a prevenção do câncer de colo associada ao relato de não saber a finalidade (32,7%). A atividade educativa mediada por vídeo se mostrou eficaz quanto ao aumento do conhecimento adequado da finalidade do exame de citologia oncótica (29,6 pontos percentuais) (p = 0,001), aumento do relato adequado dos cuidados pré-exame, citando 2 ou 3 cuidados (22,2 pontos percentuais) ou citando 4 cuidados (25,9 pontos percentuais) (p = 0,000). Houve aumento também do número de mulheres que relatou periodicidade adequada (13 pontos percentuais) com correlação significativa nas que referiram a periodicidade de 3/3 anos com dois exames normais (p = 0,001). As informações veiculadas pelo vídeo educativo contribuíram para mudança de atitude das mulheres que elevaram os percentuais de atitude adequada em 11,1 pontos percentuais. O motivo para a atitude adequada (prevenir o câncer de colo uterino) aumentou 27,7 pontos percentuais (p = 0,001). Concluímos que o vídeo educativo promoveu conhecimento da finalidade, da periodicidade, dos cuidados pré-exame e atitude adequada quanto à prevenção do câncer de colo do útero.

VERAS, Tânia Maria Cruz Werton. Estudo da citologia oncótica convencional e da detecção do DNA-HPV pela captura de híbridos II no rastreamento primário de lesões pré-neoplásicas e neoplásicas cervicais. 2005. 94 f. Dissertação (Mestrado em Tocoginecologia) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Medicina, Fortaleza, 2005. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2013-12-26T13:12:09Z No. of bitstreams: 1 2005_dis_tmcwveras.pdf: 1167272 bytes, checksum: d30a6b085b139f544c4756da664127cf (MD5) / Approved for entry into archive by denise santos(denise.santos@ufc.br) on 2013-12-26T13:12:36Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2005_dis_tmcwveras.pdf: 1167272 bytes, checksum: d30a6b085b139f544c4756da664127cf (MD5) / Made available in DSpace on 2013-12-26T13:12:36Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2005_dis_tmcwveras.pdf: 1167272 bytes, checksum: d30a6b085b139f544c4756da664127cf (MD5) Previous issue date: 2005 / Objective: to compare the usual Pap smear (Papanicolaou) and the Hybrid Capture II tests in detecting cervical intraepithelial neoplasia in women of Ceara State. Subjects and Methods: 1685 women were enrolled from routine practice in five municipalities of the main Ceará State Health Regions. The whole study was explained to the volunteers, who accepted to participate by signing an informed consent form. The study procedures included filling a questionaire and a cervical sample collection, done by a physician, for cytology and HPV-DNA Hybrid Capture, followed by a complete colposcopic evaluation with directed biopsy if necessary. Data were analyzed in Statistical Package for Social Sciences - SPSS - for Windows 10.0. The accuracy of both tests – Pap smear and Hybrid Capture II - was evaluated by using the sensitivity, specificity, positive predictive value, negative predictive value and the respective 95% confidence intervals. The negative colposcopic examination or negative histological result were considered gold standard for negative results. Positive histological results were considered gold standard for positive results. Results: 56 women (3,4%) had abnormal pap smear. Hybrid Capture tests were positive in 315 women (19%). Despite 337 (20,32%) tests had positive results for one of the two tests, only 19 (1,1%) were positive in both tests. Lesions were detected in 53 women among those 150 considered positive in colposcopic examination. The prevalence for any lesion was estimated in 3,2% and for high grade lesions and cancer in 0,4%. Using the cut-off point as the finding of any cervical lesion, the sensitivity of pap smear and HC II was 30,2% and 71,7%, respectively. The specificity for pap smear and HC II was 97,5% and 82,7%, respectively. The positive and negative predictive value for pap smear was 28,6% and 97,7%, respectively. The positive and negative predictive value for HC II was 12,1% and 98,9%, respectively. By using the cut-off value as high grade cervical lesions and cancer, the sensitivity and specificity for pap smear were 28,6% and 99,9%, respectively, and the positive predictive value and negative predictive value for the same test were 54,8% and 99,7%. The sensitivity and specificity for HC II were 100% and 81,3%, respectively, as well as 2,2% and 100% for positive and negative predictive value. Conclusions: hybrid Capture II test was more sensitive than pap smear, however Hybrid Capture II test was less specific than pap smear. When both tests were used together for detecting cervical lesions the results improved significantly, mainly high grade lesion and cancer. For this group of lesions, HC II alone, presented better specificity, without loss of the sensitivity, apparently it’s a good test for primary sceening. / Objetivos: avaliar o desempenho da citologia oncótica convencional e da captura de híbridos II na detecção de lesões cervicais neoplásicas e pré-neoplásicas. Sujeitos e Métodos: foram recrutadas aleatoriamente 1685 mulheres, da demanda espontânea de postos de saúde da rede pública, em cinco municípios do estado do Ceará. As pacientes, após assinarem termo de consentimento, responderam a um questionário pré-elaborado e, a seguir, foram submetidas à coleta de material para CO, CH II e à realização de colposcopia, que, sendo positiva, levou à imediata biópsia dirigida das áreas anormais. Os dados foram digitados no programa Microsoft Excel 2000 e analisados no SPSS-for Windows, versão 10.0. O desempenho da CO e CH II foram calculados através da sensibilidade, especificidade, dos valores preditivos positivo e negativo e dos respectivos intervalos de confiança de 95%. Considerou-se, para análise, como padrão ouro negativo, o resultado da colposcopia negativo ou resultado negativo no exame histopatológico e, como padrão ouro positivo, o resultado positivo do histopatológico. Avaliaram-se dois pontos de corte distintos: qualquer achado pré-neoplásico e neoplásico do colo uterino e achados de lesões intra-epiteliais de alto grau ou câncer. Resultados: 56 mulheres (3,4%) apresentaram atipias celulares na CO, sendo a CH II positiva em 315 (19%). Embora 337(20,32%) mulheres tenham sido positivas em um dos testes, somente 19(1,1%) foram positivas nos dois. Entre as 150 que tiveram colposcopia positiva somente em 53 foram encontradas lesões no exame histopatológico, sendo a prevalência estimada de 3,2% para qualquer lesão e de 0,4% para lesões de alto grau/câncer. Considerando o ponto de corte o achado de qualquer lesão pré-neoplásica ou neoplásicas, a sensibilidade encontrada para a CO e a CH II foi de 30,2% e de 71,7%, respectivamente. A especificidade dos testes mencionados foi de 97,5% e de 82,7%. O VPP e VPN da CO foram de 28,6% e de 97,7%, respectivamente. Já o VPP e VPN da CH foram 12,1% e 98,9%. Considerando o ponto de corte lesões de alto grau ou câncer, temos: sensibilidade e especificidade da CO de 28,6% e de 99,9%, enquanto os VPP e VPN foram de 54,8% e de 99,7%, respectivamente. A CH II alcançou 100% de sensibilidade e 81,3% de especificidade. Os VPP e VPN ficaram em 2,2% e 100%. Conclusão: o teste de detecção do DNA-HPV pela CH II foi mais sensível, porém menos específico que a CO. Quando associado à CO, melhora significativamente a detecção das lesões cervicais, principalmente as de alto grau e câncer. Para este grupo de lesões, a CH II isolada apresentou melhor especificidade sem perda da sensibilidade, mostrando-se um bom teste para o rastreamento primário.

CUNHA, Denise de Fátima Fernandes. Fatores de risco para a descontinuidade na detecção precoce do câncer de colo uterino. 2014. 82 f. Dissertação (Mestrado em Enfermagem) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Farmácia, Odontologia e Enfermagem, Fortaleza, 2014. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2014-06-18T12:25:38Z No. of bitstreams: 1 2014_dis_dffcunha.pdf: 425231 bytes, checksum: 5992e0d47090edacb8328b2116a7b2b7 (MD5) / Approved for entry into archive by denise santos(denise.santos@ufc.br) on 2014-06-18T12:27:05Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2014_dis_dffcunha.pdf: 425231 bytes, checksum: 5992e0d47090edacb8328b2116a7b2b7 (MD5) / Made available in DSpace on 2014-06-18T12:27:06Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2014_dis_dffcunha.pdf: 425231 bytes, checksum: 5992e0d47090edacb8328b2116a7b2b7 (MD5) Previous issue date: 2014 / A pesquisa objetivou analisar os fatores de risco para a descontinuidade na detecção precoce do câncer de colo uterino. Trata-se de um estudo retrospectivo, documental, quantitativo, desenvolvido no Centro de Parto Natural Lígia Barros Costa. Do total de 3357, foram analisados 2878 prontuários de mulheres atendidas no setor de prevenção ginecológica, desde o início do seu funcionamento até dezembro de 2011, após aplicação dos critérios de inclusão, quais sejam: ter iniciado atividade sexual e ter realizado a coleta citológica. Os dados foram coletados de março a setembro de 2013. O instrumento foi validado por três juízes e consistiu em um formulário estruturado composto por variáveis de identificação, histórico geral, ginecológico, sexual e obstétrico da paciente e a avaliação da continuidade do cuidado em detecção precoce do câncer de colo uterino, avaliada pela periodicidade adequada e retorno para busca do laudo citopatológico. Verificou-se as associações entre a descontinuidade e as variáveis independentes por meio dos seguintes testes: qui-quadrado e análise de regressão logística. A idade das mulheres variou de 12 a 91 anos, com uma mediana de 33 anos. A maioria das mulheres 1343 (53,8%) possuía apenas o ensino fundamental, 1426 (56,5%) eram casadas ou conviviam em união estável, 130 (63,1%) trabalhavam fora de casa, e 1651 (57,4%) residiam no mesmo bairro da instituição. A infecção pelo HPV foi a DST mais frequente, acometendo 184 (77%) das mulheres. Do total, 1623 (56,4%) mulheres apresentavam alguma queixa que motivou a consulta. Em relação aos métodos contraceptivos, observou-se que 942 (35%) mulheres utilizavam contraceptivo hormonal (oral e/ou injetável), 722 (26,9%) utilizavam o preservativo, 383 (14,2%) eram laqueadas e 525 (19,5%) não utilizavam nenhum método. A maioria das mulheres analisadas apresentou descontinuidade na detecção precoce do CCU, 2516 (87,4%), com 669 (23,2%) que não receberam o laudo do último exame e a quase totalidade da amostra, 2460 (96,6%) apresentou periodicidade inadequada na realização do teste. O estudo evidenciou os seguintes fatores de risco para a descontinuidade na detecção precoce do CCU: morar no bairro comum à instituição (p=0,024), não morar com companheiro (p=0,013), não ter diagnóstico de hipertensão arterial (p=0,038), baixo número de consultas para coleta citológica (p=0,000), apresentar queixa no exame (p=0,035), não estar em amenorréia (p=0,005) ou menopausa (p=0,021), não utilizar preservativo (p=0,009), apresentar dispareunia (p=0,027) e ter iniciado a vida sexual até os 20 anos de idade (p=0,039). Conclui-se que a prevalência de descontinuidade na detecção precoce do CCU é alta na população estudada. A identificação dos fatores de risco pode direcionar ações de educação em saúde com vistas a promover o conhecimento dessa população, visando maior adesão à realização do exame na periodicidade correta e a busca do laudo citopatológico.

VASCONCELOS, Camila Teixeira Moreira. Efeitos de uma intervenção educativa na adesão das mulheres à consulta de retorno para receber o resultado do exame de papanicolaou. 2008. 81 f. Dissertação (Mestrado em Enfermagem) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Farmácia, Odontologia e Enfermagem, Fortaleza, 2008. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2012-01-10T13:04:53Z No. of bitstreams: 1 2008_dis_ctmvasconcelos.pdf: 7897816 bytes, checksum: 2cfc690bf82daec7763bccab6c4e49a4 (MD5) / Approved for entry into archive by Eliene Nascimento(elienegvn@hotmail.com) on 2012-02-02T16:32:47Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2008_dis_ctmvasconcelos.pdf: 7897816 bytes, checksum: 2cfc690bf82daec7763bccab6c4e49a4 (MD5) / Made available in DSpace on 2012-02-02T16:32:47Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2008_dis_ctmvasconcelos.pdf: 7897816 bytes, checksum: 2cfc690bf82daec7763bccab6c4e49a4 (MD5) Previous issue date: 2010 / É fato que a problemática relacionada ao não retorno das mulheres para receber o resultado do exame preventivo tem causas multifatoriais, no entanto, partimos do pressuposto que a educação perpassa todas essas áreas e que se realizada de forma dialógica e reflexiva levará às mulheres da passividade à criticidade, de forma a serem sujeitos no processo de adoção de comportamentos saudáveis e busca pela melhoria dos serviços de prevenção do CCU. Este trabalho trata-se de um estudo experimental randomizado, cujo objetivo foi avaliar os efeitos de uma intervenção educativa sobre o exame de Papanicolaou em relação à adesão das mulheres à consulta de retorno para receber o resultado. O local selecionado para realização do estudo foi o Centro de Saúde da Família (CESAF) Aída Santos e Silva, situado no bairro Vicente Pinzon, em uma área da periferia da cidade de Fortaleza-CE. A população do estudo foi composta pelas mulheres que realizaram o exame de prevenção do CCU no referido CESAF. A coleta de dados aconteceu no período de fevereiro a julho de 2008, sendo realizada em três etapas para o grupo de intervenção (inquérito CAP, intervenção educativa e consulta de retorno), e em duas etapas para o grupo controle (inquérito CAP e consulta de retorno). Os dados foram compilados e analisados através do programa estatístico Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) versão 13.0. Para todas as análises, um valor de p <0,05 foi considerado estatisticamente significativo. Durante a pesquisa foram realizados 261 inquéritos CAP (150 do grupo intervenção e 111 do grupo controle). No entanto, foram excluídas do estudo, 11 mulheres (09 do grupo intervenção e 02 do grupo controle) por não terem realizado o exame de Papanicolaou, o que totalizou uma amostra de 250 mulheres (141 do grupo intervenção e 109 do grupo controle). Quanto ao conhecimento sobre o Papanicolaou, apenas 40,4% foram classificadas com conhecimento adequado. Em relação à atitude e prática das mulheres frente ao exame, o percentual de adequação foi de 28% e 67,6% respectivamente. Das 230 (92%) mulheres que retornaram para a consulta no presente estudo, 173 (75,2%) compareceram na data aprazada e 57 (24,8%) após a data aprazada. Esses dados são relevantes, na medida em que permitem afirmar que somente o fato de ter consulta de retorno, como no caso do grupo controle (n = 110), a taxa de exames retidos na instituição caiu de 23,98% para 10,0%. Quando se associou a consulta de retorno à intervenção educativa (grupo intervenção/n = 140), essa taxa baixou para 6,4%. A aplicação da estratégia elaborada durante esta pesquisa demonstrou sua efetividade, na medida em que despertou o interesse das mulheres, mesmo as que eram do grupo controle, em participar da intervenção educativa e em debater sobre a problemática em questão. A eficácia da intervenção educativa aplicada durante o estudo pode ser comprovada através da diminuição da taxa de não retorno à unidade de aproximadamente 24% para 6%. Não houve diferença estatisticamente significativa entre as taxas de não retorno dos grupos controle e intervenção. O resultado desta pesquisa demonstrou que é primordial a garantia de consulta de retorno às mulheres que realizam o exame de Papanicolaou em um dia normatizado pela instituição, com flexibilidade no atendimento às mulheres que não comparecem na data aprazada, para diminuir as taxas de não retorno. Além disso, quando associada a garantia de consulta de retorno à utilização da intervenção educativa sugerida nesta pesquisa, a taxa de não retorno é bem menor, assim pode-se garantir serviço de qualidade na prevenção e controle do câncer cérvico-uterino

BEZERRA, Saiwori de Jesus da Silva. Fatores de risco para o câncer de colo e lesões cervicais por papilomavirus humano. 2007. 100 f. Dissertação (Mestrado em Enfermagem) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Farmácia, Odontologia e Enfermagem, Fortaleza, 2007. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2012-02-08T14:09:00Z No. of bitstreams: 1 2007_dis_sjsbezerra.pdf: 1430383 bytes, checksum: 32eccb4bb1bea2834356fcedfb4267be (MD5) / Approved for entry into archive by Eliene Nascimento(elienegvn@hotmail.com) on 2012-02-08T15:57:53Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2007_dis_sjsbezerra.pdf: 1430383 bytes, checksum: 32eccb4bb1bea2834356fcedfb4267be (MD5) / Made available in DSpace on 2012-02-08T15:57:53Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2007_dis_sjsbezerra.pdf: 1430383 bytes, checksum: 32eccb4bb1bea2834356fcedfb4267be (MD5) Previous issue date: 2007 / Despite all scientific development in health area, many old problems still exist. Among them, we have cervical cancer, one of them able of prejudice and cure if detect previously. One of the known risk factors of cervical cancer is the early sexual actively, multiple partners, tabagism, long use of oral contraceptive, STD, and particulary, a HPV, present in most of 90% of cases. This word has the objective of checking the association between presence and cervical lesions features by HPV related to the risk factors to cancer cervical. To that, a prevalence study was made, using quantitative method including 157 women, in a period of June till September 2006, in a health center of Fortaleza city. It was used a formulary comprising: personal date, result of exam (pH, cytology, VIA, cervicograph) and risk factors. VIA, cervicograph and cytology were the following changed exams percentuals: 43,3%, 10,19% e 3,2% respectively. Cervicographs was positive in 20,5% of women with changed cytology. About lesion features, most of the sample (81%) showed colorimétricas changing reactive to acetic acid of light white color (40%) medium white (40%). The variables associated to the cervical lesion in VIA were: teenagers (bellow 20 years); one or more concurrent sexually in last 3 months; low scholar level; low economic power; deliveries; STD presence; contraceptive use; tabagism; QTF; drinking habitude; number of drinks; vaginal content; inflammation and pH over 4,5. The cervicograph showed as correlated factors: yang below 30 years old; low scholar level; ; low economic power; not use of prevent exam; drinking habitude; number of drinks per day and pH over 4,5. Cytology showed: yang below 30 years old; low scholar level; low economic power; QTF; contraceptive time; ; number of drinks per day; pH over 4,5 and high level of pH. Conclusion shows that factors risk may be controlled, having the necessity of an education work appropriated to the social-cultural reality of every individual and specifically control ways that can respect every individual particularity. The knowledge here displayed snakes possible to the nurse works in every predisposition cause and interposing in prevent methods to this pathology. / Não obstante o avanço científico na área da saúde, problemas antigos ainda persistem. Dentre eles, destaca-se o câncer de colo uterino, um dos poucos cânceres passível de prevenção e de cura quando diagnosticado precocemente. Dentre alguns fatores de risco conhecidos para o câncer cervical, estão o início precoce da vida sexual, a multiplicidade de parceiros, o tabagismo, o uso prolongado de anticoncepcional oral, as DST e, em particular, o HPV, que está presente em mais de 90% dos casos. O presente estudo teve o objetivo analisar os fatores de risco para câncer de colo e lesões cervicais por Papilomavírus Humano, traçar um perfil da população, identificar a prevalência de lesões cervicais induzidas por HPV e dos fatores de risco para câncer de colo de útero, além de detectar associação entre a existência e as características das lesões com os fatores de risco experimentais, clínico-epidemiológicos, etilismo, alterações do pH vaginal e flora bacteriana vaginal. Para tanto, realizou-se um estudo de prevalência com abordagem quantitativa que incluiu 157 mulheres, no período de junho a setembro de 2006, em um centro de saúde do município de Fortaleza-CE. Teve-se por hipótese uma freqüência maior de fatores de risco para o câncer de colo nas mulheres com presença de lesão cervical. Utilizou-se um formulário para coletar dados pessoais, resultados dos exames (pH, citologia, IVA e cervicografia) e fatores de risco. A IVA, cervicografia e citologia obtiveram os seguintes percentuais de exames alterados: 43,3%, 10,19% e 3,2%, respectivamente. A cervicografia foi positiva em 20,5 % dos casos de IVA positiva e 100% das mulheres com citologia alterada. Quanto às características das lesões, a maioria da amostra (81%) apresentou alterações colorimétricas reativas ao ácido acético de coloração branco tênue (40%), branco médio (40%). As variáveis associadas às lesões cervicais na IVA foram: idade menor de 20 anos (p= 0,0001); um ou mais parceiros nos últimos 3 meses (p= 0,015); baixa escolaridade; baixa classe econômica; paridade elevada; presença de DST; uso de contraceptivo oral (p= 0,0008); tabagismo; Questionário de Tolerância de Fageström; etilismo; número de doses/dia; corrimento vaginal (p= 0,0001); tipo do processo inflamatório (p= 0,0001) e pH maior que 4,5. A cervicografia apresentou como fatores associados: idade menor de 30 anos; baixa escolaridade; baixa classe econômica; não-realização do exame preventivo; não-uso do preservativo; tabagismo; número de cigarros/dia; uso de contraceptivos; etilismo; número de doses e pH maior que 4,5. Já a citologia apresentou: idade menor de 30 anos; baixa escolaridade (p= 0,0001); baixa classe econômica; não-uso do preservativo; tabagismo; número de cigarros/dia; QTF; tempo de uso do contraceptivo; número de dose/dia; pH maior que 4,5 e número elevado de pH (p= 0,015). Conclui-se que houve maior freqüência de alguns fatores de risco para o câncer de colo uterino em mulheres com lesão cervical, o que indica forte associação de tais fatores à ocorrência de lesões precursoras do câncer de colo uterino e à patologia propriamente dita. O conhecimento aqui exposto possibilita ao enfermeiro trabalhar em cada fator de predisposição e vulnerabilidade, intervindo em meios preventivos para esta doença.

SOUSA, Deise Maria do Nascimento. Desenvolvimento de protocolo clínico para detecção precoce de lesões precursoras do câncer de colo uterino. 2015. 82 f. Dissertação (Mestrado em Enfermagem) - Faculdade de Farmácia, Odontologia e Enfermagem, Universidade Federal do Ceará, Fortaleza, 2015. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2016-03-17T15:07:29Z No. of bitstreams: 1 2015_dis_dmnsousa.pdf: 1096563 bytes, checksum: 3fdcf2ea24284a47af2edce103f9069e (MD5) / Approved for entry into archive by denise santos(denise.santos@ufc.br) on 2016-03-17T16:15:07Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2015_dis_dmnsousa.pdf: 1096563 bytes, checksum: 3fdcf2ea24284a47af2edce103f9069e (MD5) / Made available in DSpace on 2016-03-17T16:15:07Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2015_dis_dmnsousa.pdf: 1096563 bytes, checksum: 3fdcf2ea24284a47af2edce103f9069e (MD5) Previous issue date: 2015 / This study develops and validates the content of a clinical protocol directed to gynecological nursing consultating for prevention of cervical cancer in primary care. This was a technological research. To conduct the study, we used the following steps: (1) submission of the project to the ethics committee in research; (2) bibliographical research; (3) preparation of the clinical protocol and (4) validation of the material by expert judges. The texts for step 3 were drawn from information gathered in step 2 and consulted gynecology specialists. Four judges were selected according to pre-established criteria to validate content, according to pre-established criteria. The data collection period with judges occurred between May and June 2015. For data collection, an instrument directed to the judges it was used. For the validity of content by the judges, it was considered validated domains those that obtained a minimum level of agreement of 75% in scores. The suggestions and opinions were presented descriptively. The clinical protocol for the study validated the material, since the score obtained in each mastery of the instrument are as follows: Domain 1 (scope and purpose) = 87.5%; Domain 2 (stakeholder engagement) - 83.3%; Domain 3 (development rigor) = 79.7%; the domain 4 (clarity of presentation) = 76.3%; the domain 5 (obligatory) = 78.1% and area 6 (editorial independence) = 85.4. The clinical protocol received positive recommendations with modifications. On the suggestions and contributions during the validation process, the clinical protocol underwent modifications, adjustments and additions to make it more effective. It is believed that the use of this material in health care gynecology would facilitate the practice of nursing, considering that it constitutes a technology to improve the tracking of cervical cancer. / O objetivo deste estudo foi desenvolver e validar o conteúdo de um protocolo clínico direcionado a consulta de enfermagem ginecológica para a prevenção do câncer do colo do útero na atenção primária. Tratou-se de uma pesquisa tecnológica. Para realização do estudo, seguiram-se as etapas: (1) submissão do projeto ao comitê de ética em pesquisa; (2) levantamento bibliográfico; (3) elaboração do protocolo clínico e (4) validação do material por juízes especialistas. Na etapa de elaboração do protocolo clínico, foram elaborados os textos a partir das informações levantadas na pesquisa bibliográfica e consultados especialistas em ginecologia. Para a validação de conteúdo, foram selecionados quatro juízes conforme critérios pré-estabelecidos. O período de coleta de dados com juízes e se deu entre maio e junho de 2015. Para a coleta de dados, foi utilizado um instrumento direcionado aos juízes. Quanto à validade de conteúdo pelos juízes, foram considerados validados os domínios que obtivessem nível de concordância mínimo de 75% nas pontuações. As sugestões e opiniões foram apresentadas de forma descritiva. O protocolo clínico em estudo mostrou-se como um material validado, visto que a pontuação obtida em cada domínio do instrumento foram as seguintes: domínio 1 (escopo e finalidade) = 87,5%; o domínio 2 (envolvimento das partes interessadas) – 83,3%; o domínio 3 (rigor do desenvolvimento) = 79,7%; o domínio 4 (clareza da apresentação) = 76,3%; o domínio 5 (aplicabilidade) = 78,1% e o domínio 6 (independência editorial) = 85,4. O protocolo clínico obteve recomendações positivas com modificações. Diante das sugestões e contribuições durante o processo de validação, o protocolo clínico passou por modificações, ajustes e acréscimos a fim de torná-la mais efetiva. Acredita-se que o uso deste material na atenção em saúde de ginecologia, facilitará a prática da enfermagem, tendo em vista que se constitui em uma tecnologia capaz de melhorar o rastreamento do câncer do colo do útero.

Receptores de neuropeptídeos e neurotrofinas constituem importantes alvos moleculares no câncer. Fatores de crescimento como o peptídeo liberador da gastrina (GRP) e fator neurotrófico derivado do cérebro (BDNF) estão envolvidos na proliferação celular e progressão do câncer, influenciando na invasão local, angiogênese, metastatização e apoptose. O receptor de GRP (GRPR) tem sido identificado em muitos tumores humanos, mas até o presente trabalho não havia nenhuma informação na literatura quanto à sua expressão em câncer cervical. Nosso estudo inicial demonstrou pela primeira vez a expressão aberrante em GRPR em displasias e câncer do colo uterino, levantando a hipótese de que este receptor poderia estar implicado no processo carcinogênico destes tumores. Para explorar o papel de GRPR como um biomarcador de lesões de colo uterino, em nosso segundo estudo objetivamos avaliar o potencial diagnóstico da detecção de GRPR por imunocitoquímica, técnica que também não havia sido previamente descrita. Verificamos que este receptor foi fortemente associado com displasia e neoplasia cervical invasora. Além disso, o exame demonstrou elevada acurácia para lesões classificadas como células escamosas atípicas de significado indeterminado (ASCUS). Com base nestes resultados, concluímos que a expressão de GRPR por imunocitoquímica pode ser considerada como um método adicional para a detecção de lesões cervicais. Estudos prévios indicam que o bloqueio de GRPR ou do receptor tropomiosina quinase B (TrkB) pode ter efeito antiproliferativo em células de câncer. Neste trabalho mostramos que a ativação do GRPR pode reduzir, ao passo que o bloqueio pode aumentar a viabilidade de células de câncer de ovário, mama e colo uterino. Além disso, demonstramos que a inibição TrkB reduz a viabilidade destas células, sendo que o tratamento com BDNF aumentou a viabilidade de células de ovário. Os resultados obtidos reforçam o conhecimento de que as sinalizações GRP/GRPR e BDNF/TrkB regulam a viabilidade de células de câncer. Ainda mais importante, fornecem a primeira evidência de que, sob certas condições, a ativação de GRPR pode inibir, em vez de estimular, células neoplásicas de mama, ovário e colo uterino. / Neuropeptide and neurotrophin receptors are increasingly important molecular targets in cancer. Growth factors as the gastrin-releasing peptide (GRP) and brain-derived neurotrophic factor (BDNF) are involved in cell proliferation and cancer progression, enhancing local invasion, angiogenesis, distant metastasis and apoptosis. The GRP receptor has been identified in many human malignancies, but no information regarding its expression in cervical cancer was found in the literature. Considering that cervical cancer is a very important cause of morbidity and mortality worldwide, we aimed to evaluate the GRPR expression profile in preinvasive and invasive cervical lesions. Our initial study demonstrated for the first time the aberrant GRPR expression in human cervical dysplasia and cancer, raising the hypothesis that GRPR could be implicated in the carcinogenic process of cervical tumors. To further exploit GRPR as a biomarker, in our second study we aimed to evaluate the diagnostic potential of GRPR immunocytochemistry in detecting cervical dysplasia and invasive cancer. This was the first immunocytochemical evaluation of GRPR expression in cervical epithelial cells. This receptor was strongly associated with cervical dysplasia and invasive cancers. Additionally, GRPR immunosignaling showed high accuracy in detecting dysplasias in cells classified as atypical squamous cells of undetermined significance (ASCUS). Based on these results, we concluded that immunocytochemistry for GRPR may be regarded as a valuable method for early detection of cervical intraepithelial neoplasia. Previous studies have indicated that compounds that act by blocking gastrin-releasing peptide receptors (GRPR) or tropomyosin receptor kinase B (TrkB) receptors can display antiproliferative activities against cancer cells. Here we show that GRPR activation can reduce, whereas its blockade can increase, the viability of breast, ovarian, and cervical cancer cell lines. In addition, we demonstrate that TrkB inhibition reduces the viability of these cells and BDNF increases the viability of ovarian cells. The results support the view that GRPR and BDNF/TrkB signaling regulate cancer cell viability. Most importantly, the findings provide the first evidence that, under certain conditions, GRPR activation can inhibit, rather than stimulate, breast, ovarian and cervical cancer cells.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2012-10-26T09:26:50Z (GMT). No. of bitstreams: 1 304941.pdf: 985166 bytes, checksum: fc62ca8323088f53dbea5345e2417443 (MD5) / Introdução: O câncer de colo uterino constitui um problema de saúde pública relevante, devido à sua alta incidência e mortalidade. No Brasil é a neoplasia ginecológica mais frequente, com uma das maiores taxas de incidência do mundo, embora não exista uma estatística real devido às dificuldades de notificação inerentes a um país em desenvolvimento. Objetivos: A pesquisa visa avaliar as alterações provocadas pela cirurgia de alta frequência (CAF) no tecido do colo uterino quando este é submetido a este tipo de procedimento com o objetivo de evidenciar a extensão do dano no tecido, em que circunstâncias este dano é mais frequente e se esta alteração pode ter origem quando do uso mais frequente da alça de alta frequência. Avaliar se existem fatores relacionados ao efeito térmico como a idade e o trofismo do colo uterino. Método: Estudo descritivo e experimental controlado e de caráter exploratório envolvendo 70 mulheres do Ambulatório de Oncologia Genital do Hospital Universitário da Universidade Federal de Santa Catarina que tiveram diagnóstico histológico de biópsia de colo uterino de lesão intra-epitelial de alto grau (neoplasia intra-epitelial grau II e neoplasia intra-epitelial grau III) e carcinoma micro invasor. Todas as mulheres foram submetidas à CAF na primeira fase do ciclo menstrual para confirmação histológica e tratamento. As alças foram utilizadas de forma contínua até sete vezes. A procura do dano térmico no fragmento do colo uterino foi realizada através do estudo histológico da peça cirúrgica no Serviço de Anatomia Patológica do Hospital Universitário da Universidade Federal de Santa Catarina. O dano térmico foi medido em milímetros na área de maior presença do artefato térmico. Conclusão: A análise dos dados mostrou dano térmico em todos os casos de cirurgia de alta frequência. Não foi observado um incremento do dano tecidual quando a alça foi utilizada até sete vezes. O estudo confirma a ocorrência do dano térmico sempre que se utiliza a cirurgia de alta frequência para biópsia de colo uterino. Nossos dados sugerem que a mesma alça pode ser usada até 7 vezes sem prejudicar o diagnóstico histológico. / Introduction: Uterine cervical cancer constitutes a relevant public health care problem due to its high incidence and mortality. In Brazil it is the most frequent gynecological neoplasia and the country has one of the highest incidence rates in the world, though there is no reliable statistics because of difficulties in notification (a problem which is inherent to a developing country). Objectives: The research aims to evaluate the alterations caused by Loop electrosurgical excision procedure (LEEP) in the cervical tissue when it is submitted to this type of procedure. The objective is to show the extent of the damage in the tissue, in which circumstances such damage is more frequent and whether this alteration can originate from the frequent use of the electrosurgical loop. Also to assess whether there are factors which relate to thermal effect such as age and trophysm of the cervix. Method: Descriptive, controlled experimental study and exploratory research involving 70 women from the Genital Oncology Ambulatory in the Hospital of the Federal University of Santa Catarina, who had a histological diagnosis by a biopsy of cervical intraepithelial lesion of high grade (intraepithelial neoplasia grade II and intraepithelial neoplasia grade III) and micro invasive carcinoma. All the women underwent LEEP in the first phase of their menstrual cycle for histological confirmation and treatment. The loops were utilized continuously up until seven times. The search for thermal damage in the cervical fragment was performed through histological study of the specimen at the Department of Anatomical Pathology in the Hospital of the Federal University of Santa Catarina. The thermal damage was measured in millimeters in the area that showed a larger presence of the thermal artifact. Conclusion: The analysis of the data showed that thermal damage occurs in all cases of LEEP. It was not observed an increase in tissue damage when the loop was utilized up until seven times. The study confirms the occurrence of thermal damage when using LEEP for biopsy of the cervix. Our data suggest that the same loop can be utilized up until seven times without jeopardizing the histological diagnosis.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro Tecnológico. Programa de Pós-Graduação em Engenharia de Produção. / Made available in DSpace on 2012-10-19T12:30:47Z (GMT). No. of bitstreams: 1 225526.pdf: 699686 bytes, checksum: bac0c97ab60b538d040256f4325481fb (MD5) / O câncer de colo uterino constitui um problema de Saúde Pública no Brasil, devido a sua alta incidência de mortalidade, atualmente está sendo considerado a segunda causa de mortalidade. A prevenção se dá através de medidas simples utilizando exame preventivo ou Papanicolaou. Atualmente a mulher brasileira vem assumindo responsabilidades nos trabalhos fora e dentro de casa. As jornadas de trabalho que lhes são ofertadas nas maiorias das empresas e de acordo com a Consolidação das Leis Trabalhistas, compreendem oito horas e solicita a permanência destas mulheres em quase tempo integral. Paralelo a este fato, as Unidades Básicas de Saúde de Curitiba e Região Metropolitana, que realizam o exame preventivo atendem também no mesmo período, dificultando o acesso das mesmas. Associado a isto a questão , a percepção e a preocupação com o corpo são deixadas em segundo plano levando muitas delas ao "esquecimento ou falta de tempo" para realizar seu preventivo. Partindo desta premissa, elaborou-se um estudo do perfil das trabalhadoras da Universidade Tuiuti do Paraná, resgatando a prevenção de câncer de colo como estratégia de qualidade de vida no trabalho. Dos objetivos propostos incluiam-se levantamento das condições de saúde ginecológica e de trabalho das mulheres através do instrumento de consulta, realização de consultas de enfermagem, propondo soluções ou respectivos encaminhamentos necessários, coleta de material para exame Papanicolaou, tratamento de infecções ginecológicas encontradas entre outros. A população objeto deste estudo foi de cento e seis mulheres trabalhadoras, na faixa etária de 15 a 61 anos, identificadas como sexualmente ativa e que ainda não iniciaram atividade sexual. Desde total, 86 mulheres foram submetidas ao exame preventivo. Compareceram às consultas de enfermagem semanalmente durante os meses de abril a novembro de 2000. Do total das mulheres entrevistadas a faixa etária de maior concentração foi de 31 a 35 anos, sendo que destas, a maioria eram casadas. Com a última citologia realizada até um ano, mulheres entre 33 a 41 anos eram em maior ocorrência. Das zeladoras, população inicialmente selecionada, 65% tinham até 2 anos de tempo de serviço na empresa. A importância desta análise se dá ao fato observado pela alta rotatividade de funcionários e pouco tempo de serviço. Portanto são mulheres que preocupam-se porque estão trabalhando há pouco tempo no emprego, elas têm medo de perdê-lo, desta forma não fazem o exame preventivo. Do total da população 96% fazem 8 horas diárias de trabalho. Segundo o diagnóstico citológico principal, 1% revelou HPV associado diretamente a fatores de risco encontradas nesta população.