O presente trabalho se propõe a apresentar uma sistematização teórica de minha experiência clínica enquanto psicanalista, no atendimento com pacientes que, após a remissão de doenças graves tais como diversos tipos de câncer que podem afetar a medula óssea (leucemias e linfomas), apresentavam-se como se ainda estivessem doentes, remetendo-se à doença como se esta fosse um acontecimento atual, identificando-se, em seu discurso, como doentes. Apresentamos dois casos clínicos que estavam com a doença em remissão há mais de dois anos e que foram atendidos em uma instituição hospitalar. O nosso objetivo é possibilitar a compreensão dos processos psíquicos envolvidos nos referidos casos clínicos. Estes atendimentos nortearam a formulação de uma hipótese clinico-teórica. Esta hipótese refere-se à possibilidade de estudar o problema clínico a partir do paradigma conceitual do trauma em Psicanálise, especialmente na acepção desenvolvida por Freud após 1920, com a formulação do segundo dualismo pulsional. Paralelamente, é realizado o percurso teórico que visa discutir a permanência dos pacientes atendidos no lugar de doentes, o que nos conduz à apresentação de um capítulo referente aos paradoxos envolvidos na remissão de uma doença orgânica. A articulação teórico-clínica é baseada em textos de Freud e Ferenczi, além de psicanalistas contemporâneos que têm estes autores como referência. Nesta articulação percorremos os seguintes pontos conceituais: a) a experiência do adoecimento; b) o conceito de trauma e efeito traumático para a Psicanálise; c) as teorias das pulsões; d) o trauma após 1920: as neuroses traumáticas; e) ganho secundário; f) a hipocondria em Freud; g) os paradoxos da cura em Danièle Brun e em Freud; h) sobre o trabalho do luto e da elaboração. A partir da articulação entre a clínica e os conceitos teóricos realizamos a discussão de nossa hipótese clínico-teórica. O percurso teórico-clínico realizado permite verificar que o problema clínico evidenciado pode ser entendido, conforme nossa hipótese clínico-teórica, a partir dos desenvolvimentos de Freud a propósito das neuroses traumáticas, em conjunção com o entendimento de que mesmo algo que era almejado pode não trazer alívio ou realização, mas sofrimento, conforme visto nos paradoxos envolvidos na remissão da doença. O percurso que partiu da clínica nos permite afirmar que o trabalho psicanalítico com pessoas que são acometidas por doenças orgânicas deve contemplar não somente a importância da elaboração psíquica de todo o processo de adoecimento que afeta o corpo, mas também, o que ocorre psiquicamente após a remissão da doença que traz a necessidade de elaboração, pois muitas vezes será no só depois, que estes aspectos poderão ser constatados / The following academic work proposes to present a theoretical systematization of my clinical experience as a psychoanalyst, upon service to patients who, after the remission of severe illnesses such as multiple types of cancer which can affect the bone marrow (leukemia and lymphomas), presented themselves as if they were still sick, referring to the illness as if it was a current event, identifying themselves, within their speeches, as sick people. We present two clinical cases of ones who had had the disease in remission for more than two years and they were cared at a hospital institution. Our goal is to facilitate the comprehension of the psychic processes related in these referred clinical cases. These services have guided the formulation of a clinical-theoretical hypothesis. This hypothesis refers to the possibility of studying the clinical issue from the trauma conceptual paradigm within the Psychoanalysis, especially from the approach developed by Freud after 1920, by formulating the second drives (Trieb) dualism. At the same time, it is done a theoretical trajectory that aims to discuss the attended patients stay at the sick patients place, which conducts us to the presentation of a chapter referring to the paradoxes related to the remission of an organic disease. The theoreticalclinical articulation is based on Freuds and Ferenczis texts, as well as contemporary psychoanalysts who also have these authors as reference. Within this articulation we have scrolled the following conceptual points: a) illness experience; b) the concept of trauma and traumatic effect to Psychoanalysis; c) drivers (Trieb) theories; d) the trauma after 1920: the traumatic neurosis; e) secondary earn; f) hypochondria within Freud; g) the healing paradoxes in Danièle Brun and Freud; h) about the work of grief and the elaboration. From an articulation between the clinic and the theoretical concepts we have discussed our clinicaltheoretical hypothesis. The clinical-theoretical path accomplished allows us to verify that the evident clinical problem can be understood, according to our clinical-theoretical hypothesis, from Freuds developments about traumatic neurosis, in conjunction with the understanding that even something that was desired cannot bring relief or accomplishment, but sorrow, as seen at the paradoxes related on the sickness remission. The path that started with the clinic allows us affirm that the psychoanalytical work towards people that are affected by organic diseases should include not only the importance of the psychic elaboration of the whole illness process that affects the body, but also what occurs mentally after the illness remission that brings the elaboration need, because for several times it will be at deffered action, that these aspects will be able to be determined

A obesidade é considerada distúrbio de difícil controle que gera sérios riscos à saúde e representa grave problema para a saúde pública. Os pacientes portadores de obesidade mórbida que apresentam compulsão diferem em vários aspectos dos não compulsivos e a operação, como recurso de tratamento para estes pacientes, influencia diferentemente na sua evolução. Obesidade e compulsão alimentar podem estar associadas em uma relação que compromete o resultado da cirurgia e contribui para complicações pós-operatórias. Neste sentido, o objetivo deste estudo foi analisar os indícios de compulsão alimentar em pacientes submetidos à cirurgia bariátrica, pela técnica de Fobi-Capella, antes e pelo menos dois anos após a operação. Participaram deste estudo 50 pacientes submetidos à cirurgia bariátrica no Serviço de Cirurgia do Aparelho Digestivo do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. Destes 43 (86%) eram mulheres e 7 (14%) homens, com idade média de 42,4 anos, IMC inicial médio de 48,5 e tempo médio de seguimento pós-operatório de 36,6 meses. Os pacientes foram submetidos à avaliação psicológica antes e dois a cinco anos após a operação. Os instrumentos utilizados foram o teste das Pirâmides Coloridas de Max Pfister, aplicado antes e após a operação, para identificar indícios de compulsão e entrevista clínica semiestruturada, aplicada somente no pós-operatório para observar os hábitos alimentares e mecanismos associados à compulsão referidos pelo paciente antes e após a operação. Os dados foram submetidos à análise estatística e pode-se perceber características de compulsão através da identificação de pacientes com estrutura emocional prejudicada, ansiedade, depressão, necessidade de controle, dificuldade na elaboração das emoções, rigidez e busca da comida diante de situações conflitivas, de mo do que a diminuição da ingestão alimentar poderia ter contribuído para alterações na estrutura emocional destes pacientes. Observou-se alterações nas preferências alimentares; passaram a comer mais, em intervalos curtos, doces, torradas, bolachas e outros petiscos, de modo que os pacientes permaneceram recorrendo à comida por não encontrarem recursos que favorecessem uma ação adequada e adaptada. A partir da análise dos dados concluiu-se que os pacientes portadores de obesidade mórbida submetidos à cirurgia bariátrica apresentam indícios de compulsão alimentar antes e após a operação. A compulsão alimentar estaria relacionada a aspectos psicológicos como dificuldade em organizar emoções, ansiedade, depressão e estrutura emocional prejudicada. Características de impulsividade, controle, rigidez e instabilidade emocional também contribuiria m para a manifestação de episódios compulsivos. Os hábitos e preferências alimentares modificaram-se após a operação, uma vez que os pacientes passaram a consumir alimentos de fácil ingestão frente a situações que os faziam comer compulsivamente, não sendo observado trocas de compulsão / Obesity is considered a disorder that is difficult to control, creates serious health risks and represents a serious problem for public health. Patients with morbid obesity who present compulsiveness differ in several aspects of non-compulsive patients, so the operation, may have a different outcome. Obesity and binge eating may be associated, compromising the outcome of surgery and contributing to postoperative complications. The aim of this study was to analyze the influence of bariatric surgery using Fobi- Capellas technique on compulsive behavior. Fifty patients were studied, 43 (86%) women and 7 (14%) men, with an average age of 42.4 years, an average baseline BMI of 48.5 and an average follow-up time of 36.6 months. The patients were psychologically evaluated before and two to five years after surgery using the Colorful Pyramids of Max Pfister test and semi-structured clinical interviews. Evidence of compulsiveness was observed in patients with emotional disorders, anxiety, depression, controlling attitudes, difficulties in dealing with emotions, stiffness and demand for food in situations of emotional difficulty. Therefore, a decrease in food intake could have contributed to emotional alterations in these patients. Changes in food preferences were also observed. The patients began to eat more sweets, toast, biscuits and other snacks in short intervals, indicating that they were not finding resources to encourage appropriate action. Data analysis suggested that patients with morbid obesity who submitted to bariatric surgery show evidence of binge eating before and after the operation. Binge eating is related to psychological issues such as difficulty organizing emotions, anxiety, depression and a damaged emotional structure. Characteristics of impulsivity, self-control, rigidity and emotional instability also contribute to the onset of compulsive episodes. Habits and food preferences changed after the operation. The patients began consuming foods that were easier to ingest (eating small amounts throughout the day instead of meals) in response to situations that would have stimulated compulsive episodes preoperatively. Transfers or exchanges in compulsive attitudes, such as using drugs, drinking or shopping in excess, were not demonstrated

Submitted by Renata Lopes (renatasil82@gmail.com) on 2016-09-26T14:25:54Z No. of bitstreams: 1 claudiarochafranco.pdf: 1295484 bytes, checksum: e185d6d953ea86e2ada3c92396dbddd3 (MD5) / Approved for entry into archive by Diamantino Mayra (mayra.diamantino@ufjf.edu.br) on 2016-09-26T20:33:58Z (GMT) No. of bitstreams: 1 claudiarochafranco.pdf: 1295484 bytes, checksum: e185d6d953ea86e2ada3c92396dbddd3 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-09-26T20:33:58Z (GMT). No. of bitstreams: 1 claudiarochafranco.pdf: 1295484 bytes, checksum: e185d6d953ea86e2ada3c92396dbddd3 (MD5) Previous issue date: 2016-07-08 / A síndrome metabólica é um aglomerado de fatores de risco metabólico e cardiovascular, que apresenta como um dos principais componentes a obesidade abdominal. A obesidade associase frequentemente à compulsão alimentar periódica. O objetivo do presente estudo foi avaliar a presença da compulsão alimentar periódica em mulheres com Síndrome Metabólica e a possível associação com parâmetros sociodemográficos, clínicos e comportamentais. Em estudo transversal, foram selecionados 124 indivíduos com Síndrome Metabólica, distribuídos em dois grupos: Grupo 1 (ausência de compulsão alimentar periódica) e Grupo 2 (presença de compulsão alimentar periódica). A avaliação clínica incluiu medidas de peso e altura, circunferência da cintura e pressão arterial de consultório. Foram também avaliados parâmetros comportamentais, como presença de compulsão alimentar periódica, nível de atividade física, consumo de álcool, imagem corporal, sintomas depressivos e qualidade de vida. A avaliação laboratorial incluiu as dosagens de glicose e insulina em jejum, TSH, perfil lipídico e taxa de filtração glomerular estimada. A média de idade foi 41 ± 10,9 anos, 64% se declararam como não brancas, 60% tinham escolaridade igual ou superior a oito anos de estudo, 56% se declararam casadas ou em união estável e 59% não tinham ocupação formal. A totalidade da amostra apresentava obesidade abdominal, com média da circunferência da cintura de 110 ± 11,0 cm, 70% eram hipertensas, com média de Pressão arterial sistólica de 133 ± 13,0 mmHg e Pressão arterial diastólica de 89 ± 11,0 mmHg. Além disso, 95% eram sedentárias, 7% eram fumantes, 12% faziam uso nocivo do álcool, 98% declararam insatisfação com a imagem corporal e 62% apresentavam depressão. Observou-se presença de compulsão alimentar periódica em 57% das mulheres avaliadas. Houve associação entre compulsão alimentar periódica e idade, com predomínio na faixa etária entre 20 e 39 anos (p = 0,010) e entre compulsão alimentar periódica e pior qualidade de vida (p = 0,039). Quanto aos parâmetros laboratoriais, não foi observado diferença significativa entre os grupos. Em conclusão, a presença de compulsão alimentar periódica foi um achado frequente em indivíduos com Síndrome Metabólica, sendo observada associação da compulsão alimentar periódica com faixa etária mais jovem e com pior qualidade de vida. / Metabolic syndrome is a cluster of metabolic and cardiovascular risk factors in which abdominal obesity is one of the main components. Obesity is frequently associated with binge eating. The aim of this study was to evaluate the occurrence of binge eating in women with metabolic syndrome and its possible association with sociodemographic, clinical, and behavioral parameters. This was a cross-sectional study that included 124 individuals with MS distributed in two groups: Group 1 (without binge eating) and Group 2 (with binge eating). Clinical evaluation included measurement of weight and height, waist circumference, and office blood pressure. We also evaluated behavioral parameters including the occurrence of binge eating, level of physical activity, alcohol consumption, body image, depressive symptoms, and quality of life. Laboratory evaluation included the determination of fasting glucose and insulin, TSH, lipid profile, and estimated glomerular filtration rate. The mean age of the participants was 41 ± 10.9 years. Sixty four percent were self-reported non-Whites, 60% had received education for 8 or more years, 56% reported being married or in a stable relationship, and 59% had no formal occupation. The entire cohort presented abdominal obesity, with an average waist circumference of 110 ± 11.0 cm, and 70% of the individuals were hypertensive. In addition, 95% were sedentary, 7% were smokers, 12% abused alcohol, 98% declared dissatisfaction with body image, and 62% had depression. We observed the occurrence of binge eating in 57% of the women evaluated. There was an association between binge eating and age, which predominated in the age range of 20 to 39 years (p = 0.010) and between binge eating and poor quality of life (p = 0.039). Regarding laboratory parameters, there were no significant differences between the groups. In conclusion, the occurrence of BE was a frequent finding in individuals with MS and was associated with younger age and poorer quality of life.

Submitted by isabela.moljf@hotmail.com (isabela.moljf@hotmail.com) on 2017-05-22T10:35:46Z No. of bitstreams: 1 gilmarajaqueschaves.pdf: 1761470 bytes, checksum: f4673b60f6e22822f7c804429925379d (MD5) / Approved for entry into archive by Adriana Oliveira (adriana.oliveira@ufjf.edu.br) on 2017-05-22T17:17:40Z (GMT) No. of bitstreams: 1 gilmarajaqueschaves.pdf: 1761470 bytes, checksum: f4673b60f6e22822f7c804429925379d (MD5) / Made available in DSpace on 2017-05-22T17:17:40Z (GMT). No. of bitstreams: 1 gilmarajaqueschaves.pdf: 1761470 bytes, checksum: f4673b60f6e22822f7c804429925379d (MD5) Previous issue date: 2010-08-30 / CAPES - Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / O objetivo deste trabalho exploratório foi investigar a prevalência de Compulsão Alimentar Periódica, Síndrome Depressiva, Síndrome Ansiosa e Insatisfação corporal, bem como verificar suas possíveis associações entre si, ao consumo de psicoativos, a outras variáveis sócio-demográficas e comportamentais entre 1.590 universitários do 1º e 7º períodos de todos os cursos de graduação da Universidade Federal de Juiz de Fora. O questionário aplicado na pesquisa foi semiestruturado, autoaplicável, anônimo, sigiloso, contendo variáveis diversas — estudantis, demográficas, sociais, pessoais, relativas à sexualidade, comportamentais ligadas ao uso de psicoativos, estéticas, de tratamento médico, massa corporal, bem como resultados de rastreamento para compulsão alimentar periódica, depressão, ansiedade e insatisfação corporal. Foram efetivadas análises exploratórias, bivariadas e, para caracterizar o peso relativo das variáveis estudadas sobre os desfechos analisados, utilizou-se a regressão logística. Os resultados indicaram que, dentre os estudantes avaliados, foi positivamente identificado pelos instrumentos de rastreamento que: 8,2% apresentavam compulsão alimentar periódica; 3,8%, depressão; 13,9%, ansiedade e 10,1%, insatisfação corporal. Nos modelos de regressão logística desenvolvidos, observou-se que as escalas de compulsão alimentar periódica e de ansiedade associaram-se significantemente à presença de depressão e de insatisfação corporal. As escalas de depressão e de insatisfação corporal associaram-se à presença de compulsão alimentar periódica e de ansiedade. Os universitários com Índice de Massa Corporal elevado tiveram maior probabilidade de apresentar compulsão alimentar periódica e insatisfação corporal e, os que usaram psicoativos sob prescrição médica, de desenvolver compulsão alimentar periódica e depressão. As mulheres foram vulneráveis aos quadros de ansiedade e de insatisfação corporal e, aqueles que mencionaram sentir-se nunca ou raramente felizes, aos de depressão e de ansiedade. Universitários que relataram fazer tratamento para alguma doença crônica e com renda familiar de até 10 salários mínimos apresentaram maiores chances de ter ansiedade e, os possíveis dependentes alcoólicos, de ter depressão. Finalmente, os que mencionaram ser o abdome a parte do corpo de que menos gostavam, que tinham vontade de fazer cirurgia plástica e que cursavam disciplinas da saúde foram suscetíveis à insatisfação corporal. / The objective of this exploratory study was to investigate the prevalence of Binge Eating, Depressive Syndrome, Anxiety Syndrome and Body dissatisfaction as well as to verify their possible associations within these different disorders, with the use of psychoactive drugs and with other socio-demographic and behavioral variables among 1,590 college students attending the 1st and 7th semesters of all undergraduate courses at the Federal University of Juiz de Fora. The questionnaire applied for this research was semi-structured, self-applied, anonymous, confidential, containing several variables — related to student life style, demographic, social, personal, sexuality, related behaviorally to the use of psychoactive drugs, aesthetic, related to medical treatment, body mass/weight, as well as to traced results for Binge Eating, Depressive Syndrome, Anxiety Syndrome and Body image dissatisfaction. Exploratory bivariate analyzes were executed and logistic regression was used to characterize the relative weight of the studied variables over the analyzed outcomes. Among the students evaluated, it was indicated that the following results were positively identified through the tracing instruments utilized: 8.2% presented Binge Eating; 3.8% presented Depression; 13.9% presented Anxiety and 10.1% presented Body dissatisfaction. In the logistic regression models developed it was observed that the levels of Binge Eating and anxiety were associated to the presence of depression and body dissatisfaction. The levels of depression and body dissatisfaction were associated to the presence of Binge Eating and anxiety. The students with elevated body mass indexes were more likely to present Binge Eating and body dissatisfaction and the ones taking psychoactive prescription drugs were more likely to develop Binge Eating and depression. Female students were vulnerable to present anxiety and body dissatisfaction and the students who reported rarely or never feeling happy were prone to present depression and anxiety. College students that reported being under treatment for any chronic diseases and placed in the monthly income bracket of up to 10 minimum wages showed higher likelihood to display anxiety as well as the presence of alcoholism and depression among their children. Finally, the students that reported dissatisfaction with their bodies, particularly with their midsection, the desire to undergo plastic surgery and were taking health related courses were more susceptible to body dissatisfaction.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Esta dissertação tem por objeto a imagem da sexualidade excessiva do brasileiro, como um dos elementos de caracterização da identidade nacional. Toma as obras CasaGrande & Senzala, e Sobrados e Mocambos de Gilberto Freyre como centrais para a difusão dessa crença. A narrativa freyriana combina de forma já observada por diversos críticos, uma alternância entre ênfases mais naturalizantes e outras enraizadas na esfera cultural. No primeiro caso, por exemplo, estabelece nexos entre raça, sexo e clima. No segundo caso, valoriza o papel da escravidão para caracterizar aspectos da miscigenação e da sexualidade, presentes na sociedade brasileira. Salienta-se o modo como o autor construiu seu discurso sobre as relações entre homens e mulheres, negros, índios, mulatos e brancos. Estas são fundadas em categorias opositivas que revelam uma constante na atribuição de predicados que conectam sexo e gênero, raça e etnia, a partir de um viés assimétrico. Tal procedimento analítico sugere um persistente idioma de gênero.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Esta dissertação tem por objeto a imagem da sexualidade excessiva do brasileiro, como um dos elementos de caracterização da identidade nacional. Toma as obras CasaGrande & Senzala, e Sobrados e Mocambos de Gilberto Freyre como centrais para a difusão dessa crença. A narrativa freyriana combina de forma já observada por diversos críticos, uma alternância entre ênfases mais naturalizantes e outras enraizadas na esfera cultural. No primeiro caso, por exemplo, estabelece nexos entre raça, sexo e clima. No segundo caso, valoriza o papel da escravidão para caracterizar aspectos da miscigenação e da sexualidade, presentes na sociedade brasileira. Salienta-se o modo como o autor construiu seu discurso sobre as relações entre homens e mulheres, negros, índios, mulatos e brancos. Estas são fundadas em categorias opositivas que revelam uma constante na atribuição de predicados que conectam sexo e gênero, raça e etnia, a partir de um viés assimétrico. Tal procedimento analítico sugere um persistente idioma de gênero.

Introdução: O aumento da expectativa de vida e da prevalência de doenças crônicas, como o diabetes mellitus (DM), mudou o foco das agências governamentais de saúde. O DM causa complicações crônicas graves comprometendo a qualidade de vida (QV) e a sobrevida; em concomitância com transtornos psiquiátricos como depressão e compulsão alimentar periódica (CAP) piora adesão ao tratamento e deteriora o prognóstico. É possível que abordagem psicoeducativa reverta em melhor controle metabólico e QV por meio de programa de mudanças de hábitos de vida. Objetivo: Avaliar se intervenção no estilo de vida com abordagem intensiva interdisciplinar a indivíduos de risco para DM resulta em melhor QV que a intervenção tradicional (IT). Métodos: 177 indivíduos pré-diabéticos ou portadores de síndrome metabólica, atendidos pelo SUS, foram alocados aleatoriamente para uma IT ou intensiva (II) em hábitos de vida por 9 meses. O grupo de IT foi submetido a consultas médicas trimestrais e o grupo II, além destas, participou de 13 sessões de grupos psicoeducativos para mudanças em hábitos alimentares e atividade física. No momento basal e após 9 meses submeteram-se a exames clínico-laboratoriais e a questionários: versão longa do IPAQ, recordatórios alimentares de 24h, de QV (SF-36), para depressão (IBD e PRIME-MD) e escala de CAP. Fatores preditivos de adesão definida como participação em pelo menos 70 por cento das sessões psicoeducativas foram analisados em modelo de regressão logística. Resultados: Em ambas as intervenções houve melhora significante do IMC, circunferência abdominal e HDL. Após 9 meses, apenas os indivíduos da II reduziram pressão arterial e glicemia. O grupo II obteve melhora significante da QV na maioria dos domínios do SF-36 e nas medidas-resumo do componente físico e mental. Comparando os incrementos na QV induzidos pelas intervenções, foram maiores nos domínios capacidade física (II: 11,1±14,0 vs. IT: 5,3±13,0; p=0,02) e aspecto emocional (II: 20,4±40,2 vs. IT: 16,2±43,8; p=0,05) na II em relação à IT. As frequências de depressão reduziram em ambas as intervenções aos 9 meses, porém as de CAP diminuíram apenas na II (28,0 para 4,0 por cento, p<0,001; IT: 13,7 por cento para 8,6 por cento; p=0,38). As mudanças nos domínios do SF-36 se correlacionaram inversa e significantemente com os deltas do IMC, circunferência abdominal, pressão arterial sistólica e glicemia. Também se detectou correlação inversa dos escores de QV com os de depressão (r= -0,275; p=0,001) e de CAP (r= -0,175; p=0,043). Regressão logística mostrou que o sexo masculino associou-se independentemente à adesão à II (p=0,02), mas não a presença de CAP ou depressão. Conclusão: Intervenção no estilo de vida com abordagem interdisciplinar em indivíduos de risco para DM beneficia mais a QV que IT, em paralelo à melhora metabólica. O controle da CAP e depressão parecem contribuir para melhora da QV, mas não é preditivo de adesão a programa de II. Nossos achados indicam que intervenção interdisciplinar, ainda que não-direcionada à terapia de distúrbios psiquiátricos, pode auxiliar no controle da depressão e CAP e melhorar a QV / Introduction: Longer life expectancy and high prevalence rates of chronic diseases such as diabetes mellitus (DM) have modified the focus of government health agencies. DM causes severe chronic complications deteriorating quality of life (QoL) and survival; concomitance of DM and psychiatric disorders - such as depression and binge eating (BED) - decreases compliance to treatment and deteriorates prognosis. Management of these disorders may revert in better metabolic control and QoL during programs of lifestyle changes. Objective: To assess whether lifestyle intervention with intensive interdisciplinary approach for individuals at risk for DM results in better QoL that traditional intervention (TI). Methods: 177 individuals with pre-diabetes or metabolic syndrome, seen by Brazilian public health system, were randomly allocated to an IT or intensive intervention (II) in life habits for 9 months. Individuals from TI had medical visits each three months and from II additionally attended 13 psychoeducative group sessions focusing on dietary habits and physical activities. At baseline and after 9 months, they were submitted to clinical examination and laboratory procedures and answered questionnaires: long version of IPAQ, 24-h food recalls, QoL (SF-36), for depression (BDI and PRIME-MD) and binge eating scale. Predictors of compliance defined as attendance >70 per cent of group sessions were analysed by logistic regression. Results: In both interventions, significant improvements in body mass index, waist circumference and HDL-cholesterol levels were observed. After 9 months, only the individuals submitted to II had blood pressure and plasma glucose levels reduced. The same individuals had significant increases in almost all domains and summary measures of the SF-36. Comparing the induced increases in QoL, measures were greater in the domains of physical functioning (II: 11.1 ± 14.0 vs. IT: 13.0 ± 5.3; p = 0.02) and role-emotional (II: 20.4 ± 40.2 vs. IT: 16.2 ± 43.8; p = 0.05) in II in relation to IT. Frequencies of depression reduced in both interventions to 9 months, although of BED decreased only in II (28 to 4 per cent, p <0.001; IT: 13.7 per cent to 8.6 per cent, p = 0.38). Changes in SF-36 correlated inversely and significantly with differences of BMI, waist circumference, systolic blood pressure and glucose levels. Also found was as inverse correlation of QoL scores with depression (r = -0.275, p = 0.001) and BED (r = -0.175, p = 0.043). Logistic regression showed that male gender was independently associated with adherence to II (p = 0.02) but not the presence of BED or depression. Conclusion: Intervention in lifestyle with an interdisciplinary approach induced better benefits for QoL of individuals at risk for DM than the IT, as well as for metabolic profile. The decreased frequencies of the BED and depression following the II may contribute to improvement of QoL, but is not predictive of compliance. Our findings indicate that interdisciplinary intervention for prevention of DM, even not directed to psychiatric disorders, has extrametabolic effects, favoring the control depression and BED and improving QoL

Made available in DSpace on 2016-04-28T20:37:58Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Raquel de Queiroz Barbara.pdf: 27924542 bytes, checksum: 58a55e759bedfa8f015de2c6f3a967ce (MD5) Previous issue date: 2011-05-13 / Obesity and eating difficulties can be considered, in current times, as a pandemic. There's a subgroup of individuals who have inadequate eating patterns and therefore, suffer from eating disorders. In this category, there are those who suffer from Binge Eating Disorder. The first symptoms usually appear during childhood o adolescence. This research investigates the psychic dynamics of teenagers who have Binge Eating symptoms by using the Rorschach Method. Seven participants who felt loss of control eating and had episodes of Binge Eating were selected based on the Questionnaire on Eating and Weight Patterns - Revised. These teenagers were interviewed and submitted to the Rorschach test. The analysis of the material collected based on these implements made it clear that there was a behavioral pattern. These adolescents have difficulties to confront their inner self and to deal with affection. Moreover, they have problems in socializing. The qualitative analysis of the answers given by the participants when exposed to the Rorschach figures have granted us a greater comprehension of the psychic dynamics involved when these symptoms are shown. A balking family environment - which fails to contribute to the building of a rich inner self -, and a negative maternal and/or paternal complexes are determinant to this condition. These adolescents are unable to acquire the necessary psychic conditions to face an intense period of change, such as the one which defines the turbulent teenage years. Thus, they strive to build an adequate persona capable of relating to the external world and the construction of a more integrated ego. These teenagers go through an empty period: they are incapable of going back on their development and remain in a safer environment, inside the Family scenery but also face a series of obstacles which are hari to overcome so that they car evolve. In this context, compulsive crisis is part of the equilibrium they manage to reach. By eating, they find the only confort and relief for their failures, for what the~ are unable to express and feel impotent to deal / A obesidade e as dificuldades envolvendo a alimentação podem ser consideradas, na sociedade atual, como uma pandemia. Há um subgrupo de indivíduos que possuem padrões inadequados de alimentação e que, portanto, sofrem de transtornos alimentares. Dentro dessa categoria, existem aqueles que sofrem de Transtorno de Compulsão Alimentar Periódica. Muitas vezes o inicio dos sintomas aparece ou na infância ou na adolescência. Essa pesquisa dedica-se à investigação da dinâmica psíquica dos adolescentes que apresentam sinfonias de compulsão alimentar através do método de Rorschach. Foram selecionados, a partir do Questionário sobre Alimentação e Peso Revisado, sete participantes que consideravam ter sensação de perda de controle sobre o que se come e episódios de compulsão alimentar. Esses adolescentes foram submetidos a uma entrevista e ao teste de Rorschach. A análise do material obtido a partir desses instrumentos possibilitaram o reconhecimento de um padrão de comportamento. Esses jovens enfrentam dificuldades no contato com o mundo interno e na modulação dos seus afetos. Além disso, possuem problemas no contato social. A análise qualitativa das respostas fornecidas pelos participantes às pranchas de Rorschach nos conduziram a uma maior compreensão do funcionamento psíquico envolvido no aparecimento desses sintomas. Um ambiente familiar falho, que não contribui para a formação de um mundo interno rico, um complexo materno e/ou paterno negativos, são determinantes para que eles não consigam as condições psíquicas necessárias para enfrentar um período de mudanças intensas como as que marcam a fase da adolescência. Com isso, ocorrem dificuldades na formação de uma persona adequada para se relacionar com o mundo externo e de um ego mais integrado. Esses adolescentes vivem um vazio: não conseguem voltar atrás no desenvolvimento e ficar em um ambiente mais protegido, dentro da família, mas também encontram uma série de obstáculos difíceis de transpor para que evoluam. Nesse contexto, as crises compulsivas fazem parte do equilíbrio que alcançam: encontram na comida o único conforto e alivio pelos fracassos, pelas coisas que não conseguem expressar e com as quais se sentem incapazes de lidar

Made available in DSpace on 2016-04-28T20:38:55Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Rafaela Boiczuk de Toledo.pdf: 4600791 bytes, checksum: 2fbb2a93b296ec9dd1de177661c46d82 (MD5) Previous issue date: 2014-08-15 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / The present study aimed to investigate the binge drinking and excessive drinking among a group of young college students, in order to comprehend which motivations, perceptions and fantasies are involved in the compulsive alcohol drinking. The binge drinking is a harmful alcohol consumption pattern very common among the university population, able to cause various harmful consequences. Population consisted of 21 college students, 11 women and 10 men, aged between 20 and 30 years old, from several graduation courses in the city of Curitiba and who had at least one episode of binge drinking in the last year. There were conducted interviews and applied three instruments on each participants (Alcohol Use Disorders Identification Test, Social Adjustment Scale Factor / Neuroticism and projective technique of drawing with themed story). The material collected was analyzed qualitatively using Bardin s Content Analysis. Theoretically the analysis was based on the assumptions of Analytical Psychology. It was concluded that the excessive drinking and binge drinking are part of the studied sample s daily life indicating a trivialization of binge drinking among these young people, who are not able to symbolize their psychological suffering therefore they adopt a regressive and compulsive posture / O presente estudo teve por finalidade investigar o binge drinking e o consumo excessivo de bebida alcoólica em um grupo de jovens universitários, a fim de compreender quais são as motivações, percepções e fantasias envolvidas na ingestão compulsiva de álcool. O binge drinking é um padrão nocivo de consumo de bebida alcoólica muito comum entre a população universitária, capaz de acarretar diferentes consequências danosas. A população foi composta por 21 estudantes universitários, 11 mulheres e 10 homens, com idades entre 20 e 30 anos, de diversos cursos de graduação na cidade de Curitiba e que tiveram pelo menos um episódio de binge drinking no último ano. Foram realizadas entrevistas e aplicados três instrumentos a cada participante (Alcohol Use Disorders Identification Test, Escala Fatorial de Ajustamento Social/Neuroticismo e a técnica projetiva de Desenho temático com história). O material coletado foi analisado qualitativamente por meio de categorias baseadas na Análise de Conteúdo segundo Bardin. Teoricamente a análise fundamentou-se nos pressupostos da Psicologia Analítica. Conclui-se que o consumo excessivo de bebida alcoólica e o binge drinking fazem parte do cotidiano da amostra estudada havendo uma banalização do abuso de bebida entre esses jovens, que não conseguem simbolizar o sofrimento psíquico e adotam atitudes regressivas e compulsivas

Submitted by Suzana Dias (suzana.dias@famerp.br) on 2018-11-05T14:52:19Z No. of bitstreams: 1 SabrinaLiberatore_dissert.pdf: 576438 bytes, checksum: 784a87c03c876bd0617bd075a625192c (MD5) / Made available in DSpace on 2018-11-05T14:52:19Z (GMT). No. of bitstreams: 1 SabrinaLiberatore_dissert.pdf: 576438 bytes, checksum: 784a87c03c876bd0617bd075a625192c (MD5) Previous issue date: 2017-08-18 / Obesity is a chronic, multifactorial disease that involves psychological, genetic and environmental issues. Studies have been conducted to analyze the psychological profile of the patient who will undergo bariatric surgery. Objective: To characterize obesity patients, candidates for bariatric surgery and to identify lifestyle and the presence of symptoms of anxiety, depression and binge eating. Method: A retrospective study was carried out based on data from patients' charts in a private clinic in the interior of São Paulo, who were candidates for bariatric surgery, evaluated by psychology between January 2010 and December 2015. The psychological evaluation included a data questionnaire (BMI), the Beck Anxiety Inventory (BAI), the Beck Depression Inventory (BDI) and the Periodic Feed Compulsion Scale (ECAP). Results: 188 medical records were analyzed. Age ranged from 16 to 65 years (mean 34.7; SD: 11.3), 73% (n = 137) were female, 48.4% (n = 91) were married, and BMI ranged from 30 to 67 (mean 42.8; dp: 6.5). The BAI results indicated that 53% (n = 100) had minimal anxiety symptoms; of BDI that 52% (n = 97) presented symptoms of mild to severe depression; and ECAP, that 26% (n = 50) presented binge eating. Conclusion: Most of the patients were female, sedentary, young adults, with a history of family obesity and childhood obesity onset. Arterial Hypertension was the most common comorbidity among participants. Symptoms of anxiety and depression were present as well as binge eating. / Obesidade é uma doença crônica, multifatorial, que envolve questões psicológicas, genéticas e ambientais. Estudos têm sido realizados para analisar o perfil psicológico do paciente que será submetido à cirurgia bariátrica. Objetivo: Caracterizar pacientes com obesidade, candidatos à cirurgia bariátrica e identificar estilo de vida e a presença de sintomas de ansiedade, de depressão e de compulsão alimentar. Método: Estudo retrospectivo, realizado com base em dados de prontuários de pacientes em uma clínica particular do interior de São Paulo, candidatos à cirurgia bariátrica, avaliados pela psicologia, entre janeiro de 2010 e dezembro de 2015. A avaliação psicológica incluiu um questionário de dados pessoais, o Índice de Massa Corporal (IMC) fornecido pelo médico, o Inventário de Ansiedade de Beck (BAI), o Inventário de Depressão de Beck (BDI) e a Escala de Compulsão Alimentar Periódica (ECAP). Resultados: Foram analisados 188 prontuários. A idade variou de 16 a 65 anos (média 34,7; dp: 11,3), 73% (n=137) eram do sexo feminino, 48,4% (n=91) eram casados, e o IMC variou de 30 a 67 (média 42,8; dp: 6,5). Os resultados do BAI indicaram que 53% (n=100) tinham sintomas mínimos de ansiedade; do BDI que 52% (n=97) apresentaram sintomas de depressão de leve a severo; e do ECAP, que 26% (n=50) apresentaram compulsão alimentar. Conclusão: A maioria dos pacientes era do sexo feminino, sedentários, adultos jovens, com história de obesidade familiar e início da obesidade na infância. Hipertensão Arterial foi a comorbidade mais encontrada entre os participantes. Sintomas de ansiedade e depressão estiveram presentes, bem como compulsão alimentar.