Orientador: Heleno Rodrigues Corrêa Filho / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-25T02:50:44Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Stenger_Eunice_D.pdf: 85030272 bytes, checksum: a69c9a0f209ac8b7f2341213f4f8a023 (MD5) Previous issue date: 2014 / Resumo: O presente trabalho partiu do questionamento sobre a tendência temporal e ecológica das morbidades mentais entre metalúrgicos e trabalhadores da educação. Investigamos o possível relacionamento dessas tendências com as mudanças que intensificaram o processo de trabalho em dois setores de atividade econômica muito diferentes. Esta tese combinou método de estudo de caso do setor metalúrgico com estudo ecológico nacional sobre trabalhadores da metalurgia e da educação. Realizamos o estudo de caso com observação direta e entrevistas no ambiente de trabalho sucedida por estudo documental histórico sobre empresa metalúrgica transnacional utilizando fontes públicas oficiais: _ Ministério do Trabalho e Emprego ¿ MTe, Ministério Público do Estado de São Paulo ¿ MP e o Ministério Público do Trabalho ¿ MPT. Numa segunda etapa os trabalhadores da educação foram comparados com metalúrgicos em estudo ecológico que usou bases nacionais brasileiras de dados sobre benefícios do Instituto Nacional de Seguridade Social ¿ INSS. Os desfechos epidemiológicos foram diagnósticos concedidos no Brasil aos trabalhadores para Licenças do Trabalho para tratamento de Saúde ¿ LTS e as exposições estudadas foram as categorias econômicas classificadas na Classificação Nacional de Atividades Econômicas ¿ CNAE, versão 2.0, para período de doze anos entre 2000-2011. O primeiro artigo abordou riscos psicossociais decorrentes da introdução de um novo modelo de gestão, o Lean Production, em uma indústria metalúrgica. O Lean passou a ser objeto de observação do trabalho de campo realizado no ano de 1996, quando a empresa passava por processo de fusão e internacionalização. Foram feitas entrevistas chave de trabalhadores e gerentes, complementadas posteriormente com análise documental. Anos depois, entre 2004 e 2009 voltamos a estudar a empresa, refazendo entrevistas a sindicatos e analisando processo judicial no MPT que lhe atribuía más condições trabalhistas, riscos à saúde e ao xx ambiente do trabalho. Essa metodologia criou oportunidade inédita de confrontar observação direta com resultantes posteriores sobre o trabalho e a saúde dos trabalhadores. O questionamento fundamental foi sobre relações entre o modelo de gestão - lean-production - e sua possível associação com riscos psicossociais à saúde dos trabalhadores. Constatamos nos processos judiciais que aquela multinacional de autopeças foi questionada pelo uso de jornadas excessivas com horas extras de trabalho, trabalho sem descanso semanal e jornadas com duração acima de dez horas. Essas condições de trabalho foram consideradas pelo MTe, MP e MPT como fontes de riscos psicossociais associados com afastamentos relacionados a adoecimento pelo trabalho. Os artigos Dois e Três analisamos adoecimentos de trabalhadores no setor da metalurgia no Brasil no período de 2000 a 2011. Nestes artigos descrevemos as doenças às quais foram atribuídas as LTS analisando fontes brasileiras de dados para todo o mercado formal de trabalho (celetista) no país. Os numeradores foram extraídos dos diagnósticos que motivaram as LTS classificados pela Classificação Internacional de Doenças (CID10) no Sistema Único de Benefícios (SUB) do INSS. Os denominadores foram retirados da GFIP ¿ Guia de Recolhimento do Fundo de Garantia por tempo de Serviço (FGTS) e de Informações à Previdência Social cobrindo doze anos no período 2000 a 2011. Estes artigos apresentam estudo ecológico descritivo sobre uma coorte nacional dinâmica não concorrente dos trabalhadores de cada setor da economia formal e traçaram as tendências das doenças mais prevalentes (artigo 2), detalhando posteriormente a comparação entre as incidências de LTS por doenças mentais e cardiovasculares entre os trabalhadores das duas categorias de atividades econômicas (artigo 3). O artigo 2 descreve as causas principais de LTS. As lesões externas foram a principal causa de afastamentos entre trabalhadores da metalurgia ¿ variando de 125,4 a 221,6 por 10.000 trabalhadores com vínculo celetista. A segunda causa foram os distúrbios musculoesqueléticos com 85,5 a 207.1 benefícios por 10.000 xxi trabalhadores. Seguiram-se os transtornos mentais com 19,8 a 58,8 / 10.000 na metalurgia e 11,5 a 38,9 / 10.000 entre os trabalhadores da educação. O câncer apareceu como a única categoria de doenças com incidência mais alta de LTS entre os trabalhadores da educação comparados aos da metalurgia. Os transtornos mentais atingiram mais os metalúrgicos que aos trabalhadores do ensino. Esse foi o achado mais importante e reforçou a hipótese de que o `Lean Production¿ trouxe estressores aos ambientes de trabalho e contribuiu para aumentar os adoecimentos e trazer os metalúrgicos a um nível de adoecimento psíquico mais elevado que o dos trabalhadores da educação. Estudamos no artigo 3 os adoecimentos mentais e cardiovasculares entre trabalhadores da educação e metalúrgicos. A força de trabalho média anual da metalurgia variou entre 268.759 e 468.613 no período de 2000 a 2011. Um total de 19.722 trabalhadores sofreram afastamento por transtornos mentais e 10.787 tiraram LTS por doenças do aparelho circulatório. Entre os transtornos mentais predominaram os transtornos do humor com curvas de afastamento superiores para os trabalhadores da metalurgia com pico de 29,2 comparados a 25,7 / 10.000 entre trabalhadores da educação em 2006. Os transtornos mentais por abuso de substâncias psicoativas apresentam tendência de elevação mais importante entre os trabalhadores da metalurgia (15,9 v.g. 2,4 / 10.000 em 2011). Também os transtornos neuróticos relacionados com o stress predominam entre os metalúrgicos até 2008 (11,0 v.g. 9,2 / 10.000). Entre as doenças do aparelho circulatório predominaram as doenças das veias e linfáticos principalmente entre trabalhadores da metalurgia (19,1 v.g. 8,7 / 10.000). As doenças hipertensivas predominaram entre trabalhadores do ensino com picos de 6,5 / 10.000 em 2002 e 2004 comparados a 4,5 / 10.000 entre metalúrgicos em 2005 com tendência decrescente até 1,4 e 1,0 respectivamente em 2011. As doenças isquêmicas do coração flutuam entre valores próximos de 2,5 e 4,1 por 10.000 trabalhadores, sendo que a curva em geral é mais elevada para os trabalhadores da metalurgia e ambas categorias apresentaram tendências de queda a partir de 2008 / Abstract: The present research departed from questioning the time trends and the ecology of mental morbidities amongst workers in metallurgy and education. We investigated the possible relationships of those trends with the increased work process intensity, which changed these two sectors of the economy with so different settings. This thesis combined the method of a case study in the metallurgy sector with a national ecologic study on workers of metallurgy and education. We conducted the case study with direct observation and interviews at the work environment followed by a historic and documental study on a transnational metallurgical company using official public records from the: _ National Department of Labor and Employment ¿ MTe, São Paulo State Department of Public Attorneys ¿ MP and the Federal Department of Labor Public Attorneys ¿ MPT. In a second step, we compared education workers with metallurgists in an ecologic design that used Brazilian national databases of workers¿ compensations from the National Institute of Social Security ¿ INSS. The epidemiologic outcome was the diagnosed morbidity recorded in Brazil when workers claimed sick leaves ¿ LTS and the exposure studied was presumed to working in the economic sectors classified according the National Classification of Economic Activities ¿ CNAE, version 2.0, for the twelve years period of 2000-2011. The first article addressed psychosocial risks arising from the introduction of the de Lean Production method in a metallurgic industry. This method combined a field observation conducted in the year 1996 with key interviews of workers and managers. It was complementary added to a historical documental analysis long afterwards the moment of the field observation when the company was undergoing the merging and internationalization process. Years later, from 2000 through 2009, we analyzed the litigation process put by the MPT that attributed to the company the responsibility for bad working conditions, with risks to workers¿ health and work xxvi environment. This methodology created the unprecedented opportunity of confronting results from direct observation with late results on workers¿ health and work environment inspection. Our fundamental question was on the relationships between the managing model of - lean-production and its possible association with psychosocial risks at work. We found that the multinational auto parts company was sued after using excessive journeys with long extra working hours, the lack of weekly days of resting, and work journeys longer than then hours a day. The MTe, MP and the MPT considered these working conditions as a source of psychosocial risks associated with sick leaves and working related morbidity. Articles 2 and 3 described the diseases to which sick leaves (LTS) were attributed after analyzing the Brazilian database sources for the total of the national formal labor market in the country. Numerators were taken from the diagnosed morbidity classified according to the International Classification of Diseases - (ICD10 /CID10) that were considered the reasons for the LTS at the National Unified Compensations¿ System (SUB) of the INSS. Denominators came from the GFIP ¿ a database that combined the Tax Report Form of the Worker¿s Savings Fund of Working Time (FGTS) together with the Labor Force Reports to the Department of National Social Security that covered a twelve years period from 2000 to 2011. These two articles reported a descriptive ecologic study on a national dynamic and non-concurrent cohort of workers in each sector of the formal economy. They traced the twelve years trend of the most prevalent diseases (article 2), detailing at last the comparison between the LTS incidences due to mental and cardiovascular diseases among workers of the two categories of economic activity (article 3). Article 2 describes main causes for LTS. External causes were the most incident reasons for sick leaves among metalworkers ¿ varying from 125.4 to 221.6 by 10,000 formally registered jobs. The second group were musculoskeletal disorders with 85.5 to 207.1 LTS for 10,000 workers. Mental disorders followed in both sectors with 19.8 to 58.8 / 10,000 in metallurgy and 11.5 to 38.9 / 10,000 among xxvii education workers. Cancer appeared as the only disease group¿s category with high LTS incidence among educators compared to metalworkers. Mental disorders affected more metalworkers than those in education. This was the most important finding that reinforced the hypothesis that the `Lean Production¿ method brought more stressors to the work environment and contributed to increase morbidity of metalworkers to levels of mental disorders above those in the educational economic sector. Article 3 studied the LTS due to mental and cardiovascular diseases comparing educational and metalworkers. The yearly mean employed work force in metallurgy varied from 268,759 to 468,613 job places in the period 2000 through 2011. About 19,722 metalworkers took LTS due to mental disorders and 10,787 were affected by circulatory disorders. Mental disorders were mostly specified as affective and mood disorders with sick leaves¿ trends of metallurgy well above with peaks of 29.2 compared to 25.7 / 10,000 among education workers in 2006. Mental disorders due to psychoactive drugs¿ abuse (F10- F19) showed an increasing trend more important among metalworkers (15.9 vs. 2.4 / 10,000 in 2011). Stress related neurotic disorders were also predominant among metalworkers until 2008 (11.0 vs. 9.2 / 10,000). Diseases of lymphatic vessels and veins were the main causes of LTS in the cardiovascular diseases¿ group especially among metalworkers (19.1 vs. 8.7 / 10,000). Hypertensive diseases predominate among education workers with peaks of 6.5 / 10,000 in 2002 and 2004 compared to 4.5 / 10,000 among metalworkers in 2005 both with a decreasing trend until 1.4 and 1.0 respectively in 2011. Ischemic heart diseases drifted among figures close to 2.5 and 4.1 / 10,000 workers with the metalworkers running always above despite both economic sectors showed a noticeable decrease from 2008 on. Our conclusions were discrepant from the preliminary hypothesis that supposed to find greater psychic risks among education workers once metalworkers would expose themselves mostly to physical workloads with a consequence of higher xxviii incidence of musculoskeletal diseases in LTS. The analysis of both ecologic studies turned this forecast down. The main finding of this research was that metalworkers showed increasing trends of LTS incidence by prevalent morbidity above those found among education workers of the education economic sector due to affective and mood disorders, as well as mental disorders due to psychoactive drugs¿ abuse, the somatoform and stress related neurotic disorders. The twelve years period under analysis showed a trend of increasing the incidence of LTS in both groups of economic activity with the exception of cardiovascular diseases. Keywords: Government Regulation; Work Schedule Tolerance; Working Conditions; Psychosocial Impact; Working Environment - analysis ¿ adverse effects - policies / Doutorado / Política, Planejamento e Gestão em Saúde / Doutora em Saúde Coletiva

Orientador: Jose Luis Sanfelice / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Educação / Made available in DSpace on 2018-08-04T02:49:08Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Betini_MariaEstelaSigrist_M.pdf: 686163 bytes, checksum: d9f5e288b303b210e0c7cadfa596491f (MD5) Previous issue date: 2004 / Resumo: O objeto desta dissertação é o estudo da história de uma escola de Ensino Fundamental (1ª à 4ª série), nos anos de 1997 a 2000, no bairro de Betel (Paulínia-SP). Visa registrar o trabalho desenvolvido por suas professoras em função da educação voltada às classes populares. As professoras consideraram e estudaram os alunos da escola em dois aspectos: a classe social à qual pertenciam, através da aproximação com suas famílias, e a análise de cada criança em suas particularidades. Analisaram e estudaram regularmente as práticas escolares em seus resultados, frente aos objetivos definidos no projeto político pedagógico da escola. As condições objetivas e as subjetivas, criadas pelas professoras, são aqui analisadas, procurando-se dar visibilidade às características das crianças e suas famílias, e mostrar como, hoje, as professoras vêm os resultados obtidos com seus alunos. O estudo faz, também, o entrelaçamento entre a análise da sociedade no seu aspecto global e como esta reflete na conjuntura local, além da relação dialética do trabalho das professoras com a cultura escolar, a resistência e o não-consentimento frente à política educacional. Em Betel, a educação de cada criança foi possível por terem sido consideradas em sua humanidade, como pessoa particular e como pertencente a uma classesocial / Abstract: The aim of this work is the study of the history of a primary school (1st to 4th grade), between the years 1997 and 2000 in the district of Betel. It aims to report the work developed by its teachers in terms of the education aimed at the underpriviledged classes. The teachers were concerned with and studied the students in two aspects: the social class they belonged to, through the contact with their families, and the analysis of each child in their particularities. The school practices were studied and analysed in their results vis-à-vis the objectives outlined in the school political-pedagogic project. Objective and subjective conditions produced by the teachers are analysed, while an attempt is made to focus on the characteristics of the children and their families, showing how, today, the teachers see the results obtained with their students. The study also intertwines the analysis of society in its global aspect and how it reflects on the local setting, in addition to the dialectic relationship among the work of the teachers, the school¿s culture, the resistance and unacceptance of the official educational policy. In Betel, the education of each child was possible since they were considered in their humanity, as a particular person and belonging to a social class / Mestrado / Historia, Filosofia e Educação / Mestre em Educação

Made available in DSpace on 2014-08-20T13:49:18Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Luciane G da Silva.pdf: 886455 bytes, checksum: f38d456501fecb57ccf797bfdcb900c0 (MD5) Previous issue date: 2011-03-25 / the workers in education, nowadays, face problems like the increase of the students matriculated, lack of equipments and essential material or lack of maintenance of the ones that exist, lack of infrastructure and material resources, and others. The knowledge of the work conditions and their reflection in the teacher´s health, especially at those who work with childhood education, is very important to give information that helps public politician s managers to create measures that comprehend improvements, to both work environment and population involved health. Objectives: To investigate the work and health conditions of preschool teachers from the public schools in Pelotas, RS. Methodology: Descriptive study. All the preschool teachers of the city and the state will be part of this study. The collect of the data will be performed using a pretested and codified questioner, comprehend socioeconomic, demographic, work conditions and health (musculoskeletal problems, the level of physical activity, the voice problems correlated and the minor psychological disorders) variables. The instrument used to determinate the level of physical activity will be the long version of the International Physical Activity Questionnaire (IPAQ), performing an interview regarding the previous week, including questions about the frequency and duration of the realization of moderated and intense physical activity and walking. The minor psychological problems or the minor psychiatric disease will be identified by the SRQ Self-Report Questionnaire, instrument comprising 20 questions (SRQ-20) that can be answered by self-report or interview. The identification of the musculoskeletal problems will be by the report of the presence of pain or uneasiness located at the body, according to Kuorinka et al. (1987). Problems related to the voice will be investigated by the Brazilian versions of the V-RQOL (Hogikyan & Sethuraman, 1999), which received the name Qualidade de Vida em Voz QVV (Behlau et al. 2009) / Os trabalhadores em educação, atualmente, encontram problemas como aumentos de alunos matriculados, ausência de equipamentos e materiais essenciais ou falta de manutenção dos existentes, insuficiência de infra-estrutura e de recursos materiais, entre outros. O conhecimento das condições de trabalho e suas repercussões na saúde dos professores, em especial dos que trabalham na educação infantil, é de grande valia no sentido de fornecer informações que auxiliem órgãos gestores de políticas públicas a criarem medidas que contemplem melhorias, tanto no ambiente de trabalho como para a saúde dessa população. Objetivo: investigar as condições de trabalho e saúde de professores pré-escolares da cidade de Pelotas/RS. Metodologia: Estudo descritivo no qual participarão todos os professores pré-escolares que atuam em escolas municipais e estaduais da zona urbana da cidade de Pelotas/RS. A coleta de dados será realizada através de questionário pré-testado e codificado contendo questões sobre variáveis socioeconômicas, demográficas, condições de trabalho e saúde (problemas musculoesqueléticos, nível de atividade física, problemas relacionados à voz e transtornos psiquiátricos menores). O instrumento utilizado para determinar o nível de atividade física será a versão do Questionário Internacional de Atividade Física (IPAQ) na forma longa, com a aplicação de entrevista referente à semana anterior, contendo perguntas em relação à freqüência e duração da realização de atividades físicas moderadas, vigorosas e da caminhada. Os problemas psiquiátricos menores ou doenças psíquicas menores serão identificados por meio do SRQ- Self-Report Questionnaire, instrumento constituído de 20 perguntas (SRQ-20) que podem ser respondidas através de autopreenchimento ou de entrevista. A identificação dos problemas musculoesqueléticos será através da referência de dor ou mal-estar localizado nas diversas localizações corporais, conforme recomendação de Kuorinka et al (1987). Problemas relacionados à voz serão mensuradas pelo Protocolo de Qualidade de Vida e Voz (QVV) (Behlau et al. 2009), versão brasileira do Voice- Related Quality of Life (V-RQOL) (Hogikyan & Sethuraman, 1999)

This research had as its main purpose of investigation the multiple-grades classes, a type of school organization mainly found in schools located in Brazilian countryside, where they are centered in the same schooling time and space, students from different grades (and ages) and, most of the cases, under the teaching of the same teacher. The question which originated this research was built through empirical experiences, and the data taken from the reality and theoretical readings on Countryside Education. In this sense, what is the reality of multiple-grades classes, concerning teachers training and working conditions during the initial grades of countryside Elementary School in Coronel João Sá/BA? The general objective of the research was to analyse the multiple-grades classes regarding teachers training and working conditions in that educational context. Moreover, we constructed the research through the discussion in relation to the agrarian question, education and countryside school in Brazil; identification and discussion on the formation of teachers who teach in multiple-grades classes and the verification of teachers working conditions through the structural and didactic-pedagogical characterization of schools with multiple-grades classes. The qualitative theoretical-methodological approach was adopted in this research, in order to be circumscribed in dialectical historical materialism. The research sample was formed by six schools and fifty-three teachers. Regarding the instruments of data gathering, we used the questionnaire, the interview, the documental analysis and observation. Through the data and the analyses performed, we considered that teachers are not especially trained to teach as well as they work in substandard conditions, what confirms, therefore, the research hypothesis that the State neglects the education in countryside schools, particularly in this organizational way of teaching, when it comes to those teachers training and working conditions. / A pesquisa teve como objeto de investigação as classes multisseriadas forma de organização escolar encontrada geralmente nos estabelecimentos de ensino localizados no campo brasileiro , em que são concentrados em um mesmo tempo e espaço escolar, estudantes de diferentes séries/anos (e idade) e na maior parte dos casos, sob a regência de apenas um professor. A pergunta que deu origem a pesquisa foi construída a partir de experiências empíricas, de dados da realidade concreta e de leituras teóricas sobre a Educação do Campo, que assim explicitamos: qual a realidade das classes multisseriadas no que se refere à formação e às condições de trabalho dos professores da fase inicial do Ensino Fundamental do campo, no município de Coronel João Sá/BA? O objetivo geral da pesquisa foi analisar a realidade das classes multisseriadas no que se refere à formação e às condições de trabalho dos professores do referido contexto educativo. Para tanto, construímos a pesquisa a partir da discussão em relação à questão agrária, educação e escola do campo no Brasil; da identificação e discussão sobre a formação dos professores que atuam nas classes multisseriadas; e, da verificação sobre as condições de trabalho dos professores, a partir da caracterização estrutural e didático-pedagógica das escolas com classes multisseriadas. Como abordagem teórico-metodológica, adotamos a pesquisa qualitativa, buscando estar circunscrita ao materialismo histórico dialético. A amostra da pesquisa foi composta por seis escolas e cinquenta e três docentes. Quanto aos instrumentos de coleta de dados, utilizamos o questionário, o formulário, a entrevista, a análise documental e a observação. A partir dos dados e das análises realizadas, consideramos que os professores não são formados para lecionar especificamente com as classes multisseriadas, bem como trabalham em condições precárias, confirmando, desse modo, a hipótese da pesquisa de que o Estado tem negligenciado a educação nas escolas do campo, em particular nessa forma organizativa de ensino, no tocante a formação e as condições de trabalho dos docentes.

A Estratégia Saúde da Família (ESF), fundada nos referenciais da Atenção Primária à Saúde (APS) e sustentada pela Política Nacional de Atenção Básica orgânica e sistemicamente endossada pelos princípios do Sistema Único de Saúde (SUS) , se apresenta como modelo estruturante das Redes de Atenção à Saúde no Brasil. Qualificar a Atenção Básica em Saúde (ABS) e, por conseguinte, a ESF, neste contexto de grande complexidade, é propósito do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica (PMAQ-AB), concebido pelo Ministério da Saúde, enquanto proposta de avaliação e indução de mudanças na gestão, gestão do cuidado e cuidado nos quais se encontram envolvidas Equipes de Saúde da Família (EQSFs) e gestão da ESF. Pouco estudos, focados em análises de experiências de implantação e/ou avaliação de resultados do PMAQ, retratando realidades municipais, têm sido relatados na literatura do campo; contudo, tendo em vista a inexistência de trabalhos publicados, esta pesquisa teve como objetivo analisar avaliações e percepções de trabalhadores de EQSFs e gestores da ESF em relação à concepção, implantação e operacionalização do PMAQ, com seus possíveis impactos, tomadas a partir do referencial de experiências dos sujeitos, no contexto de trabalho. Neste sentido, realizou-se pesquisa de abordagem mista, delineada por estudo de levantamento e grupo focal, com vistas a explorar, descrever e compreender o cenário experienciado por equipes e gestores, no contexto do PMAQ-AB, em municípios da região norte do Estado de São Paulo - Brasil. Referida pesquisa apontou para um perfil de profissionais atuantes em faixa etária significantemente jovem, com diminuto tempo de formado e de experiência na ESF, com baixa vinculação à equipe, num contexto de gestão ainda fragilizado pelas significativas instabilidades na composição das EQSFs, além da rotatividade de profissionais e precariedade de vínculos particularmente em relação aos médicos. Observou-se, em geral, elevado grau de aceitação dos sujeitos para com as propostas de avaliação do PMAQ-AB, embora tenha sido evidenciado significativo contingente de profissionais que desconheciam as diretrizes gerais e indicadores do programa, particularmente os médicos. Evidenciou-se significativo percentual de demandas relacionadas à qualificação sobretudo de enfermeiros , com razoável grau de discordância, por parte dos gestores da ESF, quanto à priorização de determinadas demandas, quando confrontadas com as indicadas pelos profissionais das EQSFs. Também, observaram-se inconsistências no processo de incorporação/implantação de ferramentas e programas estratégicos em diversas áreas de domínio da ESF e em relação ao PMAQ-AB , com variados e significativos graus de discordâncias, em relação aos mesmos, entre profissionais e estes e gestores. Neste contexto foram apontadas, em elevado grau, fragilidades relacionadas ao fazer cotidiano das EQSFs que, ordinariamente, comprometem o processo de trabalho. Em que pesem as observações empíricas reveladas, trabalhadores das EQSFs e das gerências da ESF, contraditoriamente, se autoavaliaram de forma razoavelmente satisfatória, em relação ao acesso e cuidado ofertados pelas equipes. A experiência com o PMAQ foi considerada satisfatória pelos trabalhadores das EQSFs, a despeito das críticas e restrições quanto a concepção, implantação, operacionalização e avaliações efetivadas pelo programa, em aspectos que se mostravam dependentes da instância federal e/ou da gestão municipal. Reiteram-se os desafios colocados para a gestão do trabalho e da educação na saúde, em relação aos trabalhadores atuantes na ESF, e reconhecem-se o momento oportuno, o potencial técnico e o caráter complexo e multidimensional que cercam o PMAQ, em sua necessária abrangência nacional; contudo, julga-se premente promover realinhamentos em sua concepção e operacionalização, de modo que seus componentes de indução e avaliação possam contemplar as demandas postas na cotidianidade da APS/ABS no Brasil, a fim de qualificar o acesso e o cuidado na ESF. / The Family Health Strategy (FHS), founded in the system of reference of the Primary Health Care (PHC) and supported by the Brazilian Primary Care Policy organic and systemically endorsed by the principles of the National Unified Health System (SUS) is presented as the model that structures the network of Brazilian Healthcare. Qualification of PHC, and as consequence, of FHS, in this context of great complexity, is the purpose of the National Program for Improving Access and Quality of Primary Care (PMAQ), ideated by the Ministry of Health as an evaluation proposal and induction of changes to improvement the administrative and care management, as well as of the quality of healthcare, provided by the Family Health Teams (FHT) and FHS managers. Few studies, focused on implementation experiences and/or evaluations of PMAQs initial results, have been reported in the literature, most portraying local realities. Given the scarcity of publications, this research aimed to analyse the evaluations and perceptions of FHTs workers and FHS managers about the design, implementation and execution of PMAQ, and its possible impact on the qualification of the local labor process, in the perspective of the subjects, on work environment. In this sense, it was proposed a mixed approach of research, outlined by survey studies and focus group to explore, describe and comprehend the scenario experienced by teams and managers, in the context of PMAQ, in municipalities in the north region of state of São Paulo - Brazil. The research pointed to a professional profile significantly young, with short time of graduation and work experience in the FHS. Many professionals have demonstrated low attachment to the FHT, in a context influenced by significant instability, high turnover among professionals and precariousness of the labor contract, mainly for the physicians. In general, there was high degree of acceptance to PMAQ\'s proposals, although a significant number of professionals did not know the general guidelines and the basic indicators of the program, particularly doctors. There was a high degree of demands related to professional qualification, particularly by the nurses, with a reasonable degree of disagreement of the managers in relation to such demands, when compared to the indicated by family health teams professionals. Also, observed it inconsistencies in the process of incorporation and deployment of tools and strategic programs, in various areas of the field of FHS and domains evaluation of the PMAQ, with variable degrees of significant discrepancies in assessments of this process by professionals and managers. In this context, weaknesses related to the real practices were identified in high degree by professionals, which may compromise the work process . Notwithstanding the empirical observations pointed out, FHTs workers and FHS\'s managers, contradictorily, considered, in a self-assessment, the access and care offered by the teams as reasonably satisfactory. The experience with PMAQ was considered satisfactory by FHT members, despite criticism and restrictions on the design, implementation, operation and evaluation models provided by the program. Emphasis is put on some challenges to be faced to the adequate management of labor force and of education of health profession in the FHS, although it is also recognized that PMAQ experience provide a unique opportunity to evaluate the complex and multidimensional nature of PHC in studied region and nationwide. However, it is deemed urgent promote realignments in the PMAQ\'s design and operation, so that their induction and assessment components can contemplate the daily life of PHC workers demands in Brazil, in order to qualify the access and care in the FHS.

Os serviços públicos de urgência e emergência têm se caracterizado pela superlotação, ritmo acelerado e sobrecarga de trabalho para os profissionais da saúde. O presente estudo se inscreve nesse âmbito, buscando compreender o trabalho na sua relação com a saúde das profissionais de enfermagem. Dessa forma, a relação saúde-trabalho é enfocada a partir da descrição do contexto organizacional do serviço, da compreensão da dinâmica de trabalho em urgência e emergência e das vivências da equipe de enfermagem nessa realidade. O Serviço de Atendimento Externo (SAE) do Hospital de Pronto Socorro de Porto Alegre foi o local utilizado para a investigação, que seguiu um modelo qualitativo de estudo de caso. A presente pesquisa teve sua proposta previamente aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa da própria Instituição. A coleta dos dados compreendeu a análise de documentos da Instituição (escalas de trabalho, registro das queixas, dentre outros), a observação da dinâmica do serviço, ocorrida em 14 períodos de duas horas de duração, e a realização de entrevistas semi-estruturadas com 12 profissionais de enfermagem. Os dados foram submetidos à análise de conteúdo, elaborando-se um conjunto textual interpretativo a fim de responder aos objetivos do estudo. Três categorias emergiram do tratamento dos dados: O contexto organizacional do SAE, Aspectos envolvidos na dinâmica do trabalho da enfermagem em urgência e emergência, e O sentido do trabalho propiciando a saúde das trabalhadoras. A primeira categoria incluiu aspectos referentes às demandas que o serviço atende e sua organização quanto à estrutura física e recursos humanos disponíveis para o atendimento. A segunda categoria contemplou as conseqüências da intensificação do trabalho para o cotidiano da enfermagem, os desafios para a implantação da política de acolhimento no serviço, as condições e a divisão do trabalho, bem como as interações das profissionais com os usuários. Ainda, nessa categoria, foram abordadas as estratégias coletivas de defesa utilizadas pela enfermagem para conviver com o sofrimento gerado por muitas situações reveladas nesta pesquisa. Na terceira categoria, visualizou-se que a saúde das trabalhadoras preserva-se pelo sentido que elas atribuem para a atuação, o que foi explorado com base no orgulho manifesto pelas participantes e no reconhecimento constituinte da identidade no trabalho. Diante disso, foi possível compreender que a saúde das profissionais de enfermagem é constituída a partir de uma dinâmica de trabalho, por vezes danosa, resultante de um contexto organizacional que carrega marcas de um sistema público de saúde com muitas lacunas, mas que permite, de algumasmaneiras, que as trabalhadoras encontrem caminhos originais para dar conta das exigências do trabalho e das suas próprias necessidades, sem adoecerem. Ainda sobre a relação saúde-trabalho, pôde-se constatar que aspectos como a imprevisibilidade da demanda, a tecnologia e as manobras para salvar a vida, são fatores que favorecem a saúde no trabalho pelo reconhecimento provindo da ação de salvar vidas, uma vez que nessas situações as profissionais exercem suas habilidades especializadas, atuam intelectualmente diante do objeto de trabalho e acompanham o desfecho da produção (a vida ou a morte do paciente). Identificaram-se, como impróprias à saúde, as situações que deixam as trabalhadoras contrariadas pela sua incompletude, ou seja, situações nas quais o problema do paciente não é resolvido, e as trabalhadoras percebem os seus fazeres desprovidos de sentido. / The urgency and emergency state services have been characterized by overcrowd, accelerated rhythm and work overload for the health professionals. The current study is inserted within this range and searches for understanding the job in its relation with the health of the nursing professionals. So, the health-work relation is focused from the description of the service organizational context, from the understanding of the work dynamics in urgency and emergency and from the life experiences of the nursing team within this reality. The External Attendance Service (EAS) of Hospital de Pronto Socorro de Porto Alegre was the site utilized for the research that followed a qualitative model of case study. The Ethics Committee on Research of the institution itself previously approved the proposal for the current research. The collection of data comprised the analysis of documents from the Institution (work time schedules, registration of claims, among others), the observation of the work dynamics occurred in 14 periods of two hours each; and the performance of semi-structured interviews with 12 nursing professionals. The data were submitted to content analysis and an interpretative textual set has been elaborated in order to meet the objectives of the study. Three categories emerged from the data treatment: The organizational context of AES, Aspects involved in the dynamics of the nursing work in urgency and emergency, and The meaning of the work providing the workers´ health. The first category included aspects regarding the demands that the service meets and its organization as to the physical structure and the human resources for the performance of the attendances. The second category contemplated the consequences of work intensification in the nursing daily routine, the challenges for the implantation of the welcoming policy in the work, the labor conditions and division as well as the interactions of the professionals with the users. Yet, within this category, an approach has been made as to the collective defense strategies utilized by nursing in order to live along with the suffering generated by the many situations revealed in this research. The third category visualized that the health of the workers is preserved by the meaning that they assign to their performance, what has been explored based on the pride expressed by the participants and the recognition that constitutes the identity in the work. In view of the above, it was possible to understand that the health of the nursing professionals is constituted from aworking dynamics which is sometimes harmful because it results from an organizational context that carries marks of a state health system with many blanks but which allows, somehow, that the workers find original ways of taking over the work requirements and their own needs without getting sick. Yet, regarding the health-work relation, it was possible to find out that aspects like the unforeseeable character of the demand, the technology and the maneuvers to save life are factors that favor health in the work due to the recognition deriving from the action of saving lives since in these situations the professionals perform their specialized abilities, act intellectually before the work object and follow-up the result of the production (life or death of the patient). It has been identified as inappropriate for health the situations that upset the workers because they do not get finished, i.e, situations where the problem of the patient is not solved and the workers perceive their actions as deprived from sense. / Los servicios públicos de urgencia y emergencia se han caracterizado por la súper ocupación, por el ritmo acelerado y sobrecarga de trabajo para los profesionales de salud. El presente estudio se inscribe en ese ámbito, buscando comprender el trabajo en su relación con la salud de los profesionales de enfermería. De esa forma, la relación salud-trabajo es enfocada a partir de la descripción del contexto organizacional del servicio, de la comprensión de la dinámica de trabajo en urgencia y emergencia y de las vivencias del equipo de enfermería en esa realidad. El Servicio de Atención Externa (SAE) del Hospital de Pronto Socorro de Porto Alegre fue el local escogido para la investigación, que siguió un modelo cualitativo de estudio de caso. La presente investigación tuvo su propuesta previamente aprobada por el Comité de Ética en Investigación de la propia Institución. La recolección de los datos comprendió el análisis de documentos de la institución (escalas de trabajo, registro de quejas, entre otros), la observación de la dinámica del servicio, ocurrida en 14 períodos de dos horas de duración, y la realización de entrevistas semiestructuradas con 12 profesionales de enfermería. Los datos fueron sometidos al análisis de contenido elaborándose un conjunto textual interpretativo a fin de responder en los objetivos del estudio. Tres categorías emergieron del tratamiento de los datos: El contexto organizacional del SAE; Aspectos envueltos en la dinámica del trabajo de enfermería en urgencia y emergencia y El sentido del trabajo que propicia la salud de las trabajadoras. La primera categoría incluyó aspectos referentes a las demandas que el servicio atiende y su organización en cuanto a la estructura física y a los recursos humanos disponibles para la atención. La segunda categoría contempló las consecuencias de la intensificación del trabajo para el cotidiano de la enfermería, los desafíos para la implantación de la política de acogida en el servicio, las condiciones y la división del trabajo, bien como las interacciones de las profesionales con los usuarios. Aún, en esa categoría fueran abordadas las estrategias colectivas de defensa utilizadas por la enfermería para convivir con el sufrimiento generado por muchas situaciones reveladas en esa investigación. La tercera categoría visualizó que la salud de las trabajadoras se preserva por el sentido que ellas atribuyen a su actuación, lo que fue explorado con base en el orgullo manifestado por las participantes y en el reconocimiento constituyente de la identidad en el trabajo. Delante de eso, fue posible comprender que la salud de las profesionales de enfermeríase constituye a partir de una dinámica de trabajo a veces dañosa, resultante de un contexto organizacional que lleva marcas de un sistema público de salud con muchos vacíos pero que permite, de algunas maneras, que las trabajadoras encuentren caminos originales para hacer cargo de las exigencias del trabajo e de sus propias necesidades sin quedarse enfermas. Aún, acerca de la relación salud-trabajo, se pudo constatar que aspectos como el carácter imprevisible de la demanda, la tecnología y las maniobras para salvar la vida son factores que favorecen la salud en el trabajo por el reconocimiento provenido de la acción de salvar vidas una vez que, en esas situaciones, las profesionales ejercen sus habilidades especializadas, actúan intelectualmente delante del objeto de trabajo y acompañan el término de la producción (vida o muerte del paciente). Se identificaron, como impropias, a la salud, las situaciones que dejan las trabajadoras contrariadas a causa de que no se completan, o sea, situaciones en las cuales el problema del paciente no es resuelto y las trabajadoras perciben sus acciones vacías de sentido.

Made available in DSpace on 2011-05-04T12:36:16Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2009 / No presente estudo foi realizada uma análise da atuação do controle social em saúde do trabalhador no Estado do Rio de Janeiro, sobretudo, a partir da sua participação no Conselho Estadual de Saúde do Trabalhador. Reconstituiu-se a trajetória e as experiências consideradas mais significativas desse conselho, enquanto estratégia facilitadora da gestão democrática na definição e desenvolvimento das políticas de saúde do trabalhador no Estado. Coletaram-se informações nos registros e documentos existentes na Secretaria de Estado de Saúde a esse respeito e foram realizadas entrevistas com os gestores do Programa de Saúde do Trabalhador desse período e com alguns representantes do movimento sindical que participaram do Conselho. Na análise dessas informações constataram-se algumas particularidades dessa instância, cuja criação foi produto da mobilização de diversos profissionais de saúde, pesquisadores, técnicos de instituições públicas e representações sindicais mais combativas do estado na perspectiva de encontrar respostas para os problemas da área. A articulação desses atores sociais, diante de uma conjuntura política favorável, possibilitou progressos importantes em termos de melhoria das condições de trabalho, de implantação de mudanças tecnológicas nas empresas e avanços na legislação em setores como os da indústria naval, química, petroquímica, siderúrgica e metalúrgica. Conclui-se que o Conselho Estadual de Saúde do Trabalhador do Estado do Rio de Janeiro representou experiência marcante como referência nacional de participação social no planejamento, gestão e desenvolvimento de políticas públicas de saúde do trabalhador. / In the present study, the social control role at worker’s health in Rio de Janeiro was analyzed, above all, from his participation in the Worker’s Health County Council. The trajectory and the experiences regarded as more significant of this council were reconstituted, and considered as strategy facilitator of the democratic management in the definition and development of the Worker’s Health policies in the county. Information was collected in the records and documents existing in the Health State Bureau relating to the council procedures and interviews were performed with managers of the Worker’s Health Program and some syndicate actors who take part of the council. In the analysis of that information, there were some particularities of this institution, whose foundation was the product of the mobilization of various health professionals, researches, technicians of public institutions and syndicates representations more combative of the county in the perspective to search for solutions to problems of the area. The articulation of these social actors, in face of a favorable political conjuncture, enabled important progresses in terms of improvement of working conditions, implementation of technological changes in companies and advances in legislation in sectors such as shipbuilding, chemical, petrochemical, steel mill and metallurgy. We conclude that the Worker’s Health County Council of Rio de Janeiro State was a remarkable experience as a national reference of the social participation in the planning, management and development of public policies in worker’s health.

Made available in DSpace on 2011-05-04T12:36:21Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2009 / O presente estudo caracteriza-se por ser uma pesquisa qualitativa em saúde e ambiente, que tem como objetivo conhecer a percepção de riscos ambientais e as estratégias de enfrentamento dos problemas de saúde e ambiente dos trabalhadores(as) catadores(as) de materiais recicláveis, do Aterro Controlado de Jardim Gramacho (ACJG), de Duque de Caxias, Rio de Janeiro/RJ. Como instrumento de coleta de dados, optou-se pela entrevista semi-estruturada com informantes-chave, complementada com a observação participante e com registros feitos a partir de caderneta de campo. Foram entrevistados(as) vinte e nove trabalhadores(as) catadores(as), sendo treze pertencentes à Associação dos Catadores de Materiais Recicláveis de Jardim Gramacho (ACAMJG) e dezesseis da Cooperativa de Gramacho (COOPERGRAMACHO), sendo catorze homens e quinze mulheres, com uma média de idade de 40 anos. Estes trabalhadores atuavam como catadores, em média, há quinze anos e apresentavam baixo nível de escolaridade, sendo cerca de 17% de analfabetos e 65% com ensino fundamental incompleto. Os dados, analisados por meio da Análise do Conteúdo, geraram resultados que evidenciaram ser a catação de materiais recicláveis, no ACJG uma atividade perigosa e insalubre, embora, constitua-se na única forma de sobrevivência da grande maioria dos trabalhadores(as) catadores(as). A análise da percepção de risco ambiental mostrou que, em razão dessa luta pela sobrevivência, os trabalhadores negligenciavam aspectos mínimos de segurança, minimizando os riscos e, em muitos casos, negando o perigo, configurando uma ideologia defensiva no grupo que, em última instância, era o mecanismo encontrado para o enfrentamento das cotidianas situações de risco a que estão submetidos, de modo a permitir sua manutenção na prática da catação. / This study is based on qualitative environmental health research techniques, aiming to understand risk perception among recycling material collectors working in a controlled sanitary garbage deposal unity in Jardim Gramacho (ACJG), Duque de Caxias Municipality, Rio de Janeiro State. As a data collection instrument, semi-structured interviews with key-informants were used, complemented with participatory observations with field notebook registers. Twenty-nine workers were interviewed, thirteen from the Jardim Gramacho Collectors Association (ACAMJG) and sixteen from the Gramacho Cooperative (COOPERGRAMACHO), fourteen men and fifteen women, with 40 years-old in average. These workers were in recycling material collecting business for fifteen years in average and had a low educational level, being 17% of them illiterate and 65% with incomplete elementary school degree. Data analyzed using Content Analysis techniques revealed that recycling material collecting is a dangerous and unhealthy activity, but is the only activity available for the workers survival. Risk perception analyses showed that due this survival need, most of the workers neglected environmental and health risks and minimum safety procedures, characterizing risk denial and danger minimizing. This configured a defensive ideology that, in a complementary analysis, the pathway these workers found to face risk situations common in their work quotidian.

Os serviços públicos de urgência e emergência têm se caracterizado pela superlotação, ritmo acelerado e sobrecarga de trabalho para os profissionais da saúde. O presente estudo se inscreve nesse âmbito, buscando compreender o trabalho na sua relação com a saúde das profissionais de enfermagem. Dessa forma, a relação saúde-trabalho é enfocada a partir da descrição do contexto organizacional do serviço, da compreensão da dinâmica de trabalho em urgência e emergência e das vivências da equipe de enfermagem nessa realidade. O Serviço de Atendimento Externo (SAE) do Hospital de Pronto Socorro de Porto Alegre foi o local utilizado para a investigação, que seguiu um modelo qualitativo de estudo de caso. A presente pesquisa teve sua proposta previamente aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa da própria Instituição. A coleta dos dados compreendeu a análise de documentos da Instituição (escalas de trabalho, registro das queixas, dentre outros), a observação da dinâmica do serviço, ocorrida em 14 períodos de duas horas de duração, e a realização de entrevistas semi-estruturadas com 12 profissionais de enfermagem. Os dados foram submetidos à análise de conteúdo, elaborando-se um conjunto textual interpretativo a fim de responder aos objetivos do estudo. Três categorias emergiram do tratamento dos dados: O contexto organizacional do SAE, Aspectos envolvidos na dinâmica do trabalho da enfermagem em urgência e emergência, e O sentido do trabalho propiciando a saúde das trabalhadoras. A primeira categoria incluiu aspectos referentes às demandas que o serviço atende e sua organização quanto à estrutura física e recursos humanos disponíveis para o atendimento. A segunda categoria contemplou as conseqüências da intensificação do trabalho para o cotidiano da enfermagem, os desafios para a implantação da política de acolhimento no serviço, as condições e a divisão do trabalho, bem como as interações das profissionais com os usuários. Ainda, nessa categoria, foram abordadas as estratégias coletivas de defesa utilizadas pela enfermagem para conviver com o sofrimento gerado por muitas situações reveladas nesta pesquisa. Na terceira categoria, visualizou-se que a saúde das trabalhadoras preserva-se pelo sentido que elas atribuem para a atuação, o que foi explorado com base no orgulho manifesto pelas participantes e no reconhecimento constituinte da identidade no trabalho. Diante disso, foi possível compreender que a saúde das profissionais de enfermagem é constituída a partir de uma dinâmica de trabalho, por vezes danosa, resultante de um contexto organizacional que carrega marcas de um sistema público de saúde com muitas lacunas, mas que permite, de algumasmaneiras, que as trabalhadoras encontrem caminhos originais para dar conta das exigências do trabalho e das suas próprias necessidades, sem adoecerem. Ainda sobre a relação saúde-trabalho, pôde-se constatar que aspectos como a imprevisibilidade da demanda, a tecnologia e as manobras para salvar a vida, são fatores que favorecem a saúde no trabalho pelo reconhecimento provindo da ação de salvar vidas, uma vez que nessas situações as profissionais exercem suas habilidades especializadas, atuam intelectualmente diante do objeto de trabalho e acompanham o desfecho da produção (a vida ou a morte do paciente). Identificaram-se, como impróprias à saúde, as situações que deixam as trabalhadoras contrariadas pela sua incompletude, ou seja, situações nas quais o problema do paciente não é resolvido, e as trabalhadoras percebem os seus fazeres desprovidos de sentido. / The urgency and emergency state services have been characterized by overcrowd, accelerated rhythm and work overload for the health professionals. The current study is inserted within this range and searches for understanding the job in its relation with the health of the nursing professionals. So, the health-work relation is focused from the description of the service organizational context, from the understanding of the work dynamics in urgency and emergency and from the life experiences of the nursing team within this reality. The External Attendance Service (EAS) of Hospital de Pronto Socorro de Porto Alegre was the site utilized for the research that followed a qualitative model of case study. The Ethics Committee on Research of the institution itself previously approved the proposal for the current research. The collection of data comprised the analysis of documents from the Institution (work time schedules, registration of claims, among others), the observation of the work dynamics occurred in 14 periods of two hours each; and the performance of semi-structured interviews with 12 nursing professionals. The data were submitted to content analysis and an interpretative textual set has been elaborated in order to meet the objectives of the study. Three categories emerged from the data treatment: The organizational context of AES, Aspects involved in the dynamics of the nursing work in urgency and emergency, and The meaning of the work providing the workers´ health. The first category included aspects regarding the demands that the service meets and its organization as to the physical structure and the human resources for the performance of the attendances. The second category contemplated the consequences of work intensification in the nursing daily routine, the challenges for the implantation of the welcoming policy in the work, the labor conditions and division as well as the interactions of the professionals with the users. Yet, within this category, an approach has been made as to the collective defense strategies utilized by nursing in order to live along with the suffering generated by the many situations revealed in this research. The third category visualized that the health of the workers is preserved by the meaning that they assign to their performance, what has been explored based on the pride expressed by the participants and the recognition that constitutes the identity in the work. In view of the above, it was possible to understand that the health of the nursing professionals is constituted from aworking dynamics which is sometimes harmful because it results from an organizational context that carries marks of a state health system with many blanks but which allows, somehow, that the workers find original ways of taking over the work requirements and their own needs without getting sick. Yet, regarding the health-work relation, it was possible to find out that aspects like the unforeseeable character of the demand, the technology and the maneuvers to save life are factors that favor health in the work due to the recognition deriving from the action of saving lives since in these situations the professionals perform their specialized abilities, act intellectually before the work object and follow-up the result of the production (life or death of the patient). It has been identified as inappropriate for health the situations that upset the workers because they do not get finished, i.e, situations where the problem of the patient is not solved and the workers perceive their actions as deprived from sense. / Los servicios públicos de urgencia y emergencia se han caracterizado por la súper ocupación, por el ritmo acelerado y sobrecarga de trabajo para los profesionales de salud. El presente estudio se inscribe en ese ámbito, buscando comprender el trabajo en su relación con la salud de los profesionales de enfermería. De esa forma, la relación salud-trabajo es enfocada a partir de la descripción del contexto organizacional del servicio, de la comprensión de la dinámica de trabajo en urgencia y emergencia y de las vivencias del equipo de enfermería en esa realidad. El Servicio de Atención Externa (SAE) del Hospital de Pronto Socorro de Porto Alegre fue el local escogido para la investigación, que siguió un modelo cualitativo de estudio de caso. La presente investigación tuvo su propuesta previamente aprobada por el Comité de Ética en Investigación de la propia Institución. La recolección de los datos comprendió el análisis de documentos de la institución (escalas de trabajo, registro de quejas, entre otros), la observación de la dinámica del servicio, ocurrida en 14 períodos de dos horas de duración, y la realización de entrevistas semiestructuradas con 12 profesionales de enfermería. Los datos fueron sometidos al análisis de contenido elaborándose un conjunto textual interpretativo a fin de responder en los objetivos del estudio. Tres categorías emergieron del tratamiento de los datos: El contexto organizacional del SAE; Aspectos envueltos en la dinámica del trabajo de enfermería en urgencia y emergencia y El sentido del trabajo que propicia la salud de las trabajadoras. La primera categoría incluyó aspectos referentes a las demandas que el servicio atiende y su organización en cuanto a la estructura física y a los recursos humanos disponibles para la atención. La segunda categoría contempló las consecuencias de la intensificación del trabajo para el cotidiano de la enfermería, los desafíos para la implantación de la política de acogida en el servicio, las condiciones y la división del trabajo, bien como las interacciones de las profesionales con los usuarios. Aún, en esa categoría fueran abordadas las estrategias colectivas de defensa utilizadas por la enfermería para convivir con el sufrimiento generado por muchas situaciones reveladas en esa investigación. La tercera categoría visualizó que la salud de las trabajadoras se preserva por el sentido que ellas atribuyen a su actuación, lo que fue explorado con base en el orgullo manifestado por las participantes y en el reconocimiento constituyente de la identidad en el trabajo. Delante de eso, fue posible comprender que la salud de las profesionales de enfermeríase constituye a partir de una dinámica de trabajo a veces dañosa, resultante de un contexto organizacional que lleva marcas de un sistema público de salud con muchos vacíos pero que permite, de algunas maneras, que las trabajadoras encuentren caminos originales para hacer cargo de las exigencias del trabajo e de sus propias necesidades sin quedarse enfermas. Aún, acerca de la relación salud-trabajo, se pudo constatar que aspectos como el carácter imprevisible de la demanda, la tecnología y las maniobras para salvar la vida son factores que favorecen la salud en el trabajo por el reconocimiento provenido de la acción de salvar vidas una vez que, en esas situaciones, las profesionales ejercen sus habilidades especializadas, actúan intelectualmente delante del objeto de trabajo y acompañan el término de la producción (vida o muerte del paciente). Se identificaron, como impropias, a la salud, las situaciones que dejan las trabajadoras contrariadas a causa de que no se completan, o sea, situaciones en las cuales el problema del paciente no es resuelto y las trabajadoras perciben sus acciones vacías de sentido.

Os serviços públicos de urgência e emergência têm se caracterizado pela superlotação, ritmo acelerado e sobrecarga de trabalho para os profissionais da saúde. O presente estudo se inscreve nesse âmbito, buscando compreender o trabalho na sua relação com a saúde das profissionais de enfermagem. Dessa forma, a relação saúde-trabalho é enfocada a partir da descrição do contexto organizacional do serviço, da compreensão da dinâmica de trabalho em urgência e emergência e das vivências da equipe de enfermagem nessa realidade. O Serviço de Atendimento Externo (SAE) do Hospital de Pronto Socorro de Porto Alegre foi o local utilizado para a investigação, que seguiu um modelo qualitativo de estudo de caso. A presente pesquisa teve sua proposta previamente aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa da própria Instituição. A coleta dos dados compreendeu a análise de documentos da Instituição (escalas de trabalho, registro das queixas, dentre outros), a observação da dinâmica do serviço, ocorrida em 14 períodos de duas horas de duração, e a realização de entrevistas semi-estruturadas com 12 profissionais de enfermagem. Os dados foram submetidos à análise de conteúdo, elaborando-se um conjunto textual interpretativo a fim de responder aos objetivos do estudo. Três categorias emergiram do tratamento dos dados: O contexto organizacional do SAE, Aspectos envolvidos na dinâmica do trabalho da enfermagem em urgência e emergência, e O sentido do trabalho propiciando a saúde das trabalhadoras. A primeira categoria incluiu aspectos referentes às demandas que o serviço atende e sua organização quanto à estrutura física e recursos humanos disponíveis para o atendimento. A segunda categoria contemplou as conseqüências da intensificação do trabalho para o cotidiano da enfermagem, os desafios para a implantação da política de acolhimento no serviço, as condições e a divisão do trabalho, bem como as interações das profissionais com os usuários. Ainda, nessa categoria, foram abordadas as estratégias coletivas de defesa utilizadas pela enfermagem para conviver com o sofrimento gerado por muitas situações reveladas nesta pesquisa. Na terceira categoria, visualizou-se que a saúde das trabalhadoras preserva-se pelo sentido que elas atribuem para a atuação, o que foi explorado com base no orgulho manifesto pelas participantes e no reconhecimento constituinte da identidade no trabalho. Diante disso, foi possível compreender que a saúde das profissionais de enfermagem é constituída a partir de uma dinâmica de trabalho, por vezes danosa, resultante de um contexto organizacional que carrega marcas de um sistema público de saúde com muitas lacunas, mas que permite, de algumasmaneiras, que as trabalhadoras encontrem caminhos originais para dar conta das exigências do trabalho e das suas próprias necessidades, sem adoecerem. Ainda sobre a relação saúde-trabalho, pôde-se constatar que aspectos como a imprevisibilidade da demanda, a tecnologia e as manobras para salvar a vida, são fatores que favorecem a saúde no trabalho pelo reconhecimento provindo da ação de salvar vidas, uma vez que nessas situações as profissionais exercem suas habilidades especializadas, atuam intelectualmente diante do objeto de trabalho e acompanham o desfecho da produção (a vida ou a morte do paciente). Identificaram-se, como impróprias à saúde, as situações que deixam as trabalhadoras contrariadas pela sua incompletude, ou seja, situações nas quais o problema do paciente não é resolvido, e as trabalhadoras percebem os seus fazeres desprovidos de sentido. / The urgency and emergency state services have been characterized by overcrowd, accelerated rhythm and work overload for the health professionals. The current study is inserted within this range and searches for understanding the job in its relation with the health of the nursing professionals. So, the health-work relation is focused from the description of the service organizational context, from the understanding of the work dynamics in urgency and emergency and from the life experiences of the nursing team within this reality. The External Attendance Service (EAS) of Hospital de Pronto Socorro de Porto Alegre was the site utilized for the research that followed a qualitative model of case study. The Ethics Committee on Research of the institution itself previously approved the proposal for the current research. The collection of data comprised the analysis of documents from the Institution (work time schedules, registration of claims, among others), the observation of the work dynamics occurred in 14 periods of two hours each; and the performance of semi-structured interviews with 12 nursing professionals. The data were submitted to content analysis and an interpretative textual set has been elaborated in order to meet the objectives of the study. Three categories emerged from the data treatment: The organizational context of AES, Aspects involved in the dynamics of the nursing work in urgency and emergency, and The meaning of the work providing the workers´ health. The first category included aspects regarding the demands that the service meets and its organization as to the physical structure and the human resources for the performance of the attendances. The second category contemplated the consequences of work intensification in the nursing daily routine, the challenges for the implantation of the welcoming policy in the work, the labor conditions and division as well as the interactions of the professionals with the users. Yet, within this category, an approach has been made as to the collective defense strategies utilized by nursing in order to live along with the suffering generated by the many situations revealed in this research. The third category visualized that the health of the workers is preserved by the meaning that they assign to their performance, what has been explored based on the pride expressed by the participants and the recognition that constitutes the identity in the work. In view of the above, it was possible to understand that the health of the nursing professionals is constituted from aworking dynamics which is sometimes harmful because it results from an organizational context that carries marks of a state health system with many blanks but which allows, somehow, that the workers find original ways of taking over the work requirements and their own needs without getting sick. Yet, regarding the health-work relation, it was possible to find out that aspects like the unforeseeable character of the demand, the technology and the maneuvers to save life are factors that favor health in the work due to the recognition deriving from the action of saving lives since in these situations the professionals perform their specialized abilities, act intellectually before the work object and follow-up the result of the production (life or death of the patient). It has been identified as inappropriate for health the situations that upset the workers because they do not get finished, i.e, situations where the problem of the patient is not solved and the workers perceive their actions as deprived from sense. / Los servicios públicos de urgencia y emergencia se han caracterizado por la súper ocupación, por el ritmo acelerado y sobrecarga de trabajo para los profesionales de salud. El presente estudio se inscribe en ese ámbito, buscando comprender el trabajo en su relación con la salud de los profesionales de enfermería. De esa forma, la relación salud-trabajo es enfocada a partir de la descripción del contexto organizacional del servicio, de la comprensión de la dinámica de trabajo en urgencia y emergencia y de las vivencias del equipo de enfermería en esa realidad. El Servicio de Atención Externa (SAE) del Hospital de Pronto Socorro de Porto Alegre fue el local escogido para la investigación, que siguió un modelo cualitativo de estudio de caso. La presente investigación tuvo su propuesta previamente aprobada por el Comité de Ética en Investigación de la propia Institución. La recolección de los datos comprendió el análisis de documentos de la institución (escalas de trabajo, registro de quejas, entre otros), la observación de la dinámica del servicio, ocurrida en 14 períodos de dos horas de duración, y la realización de entrevistas semiestructuradas con 12 profesionales de enfermería. Los datos fueron sometidos al análisis de contenido elaborándose un conjunto textual interpretativo a fin de responder en los objetivos del estudio. Tres categorías emergieron del tratamiento de los datos: El contexto organizacional del SAE; Aspectos envueltos en la dinámica del trabajo de enfermería en urgencia y emergencia y El sentido del trabajo que propicia la salud de las trabajadoras. La primera categoría incluyó aspectos referentes a las demandas que el servicio atiende y su organización en cuanto a la estructura física y a los recursos humanos disponibles para la atención. La segunda categoría contempló las consecuencias de la intensificación del trabajo para el cotidiano de la enfermería, los desafíos para la implantación de la política de acogida en el servicio, las condiciones y la división del trabajo, bien como las interacciones de las profesionales con los usuarios. Aún, en esa categoría fueran abordadas las estrategias colectivas de defensa utilizadas por la enfermería para convivir con el sufrimiento generado por muchas situaciones reveladas en esa investigación. La tercera categoría visualizó que la salud de las trabajadoras se preserva por el sentido que ellas atribuyen a su actuación, lo que fue explorado con base en el orgullo manifestado por las participantes y en el reconocimiento constituyente de la identidad en el trabajo. Delante de eso, fue posible comprender que la salud de las profesionales de enfermeríase constituye a partir de una dinámica de trabajo a veces dañosa, resultante de un contexto organizacional que lleva marcas de un sistema público de salud con muchos vacíos pero que permite, de algunas maneras, que las trabajadoras encuentren caminos originales para hacer cargo de las exigencias del trabajo e de sus propias necesidades sin quedarse enfermas. Aún, acerca de la relación salud-trabajo, se pudo constatar que aspectos como el carácter imprevisible de la demanda, la tecnología y las maniobras para salvar la vida son factores que favorecen la salud en el trabajo por el reconocimiento provenido de la acción de salvar vidas una vez que, en esas situaciones, las profesionales ejercen sus habilidades especializadas, actúan intelectualmente delante del objeto de trabajo y acompañan el término de la producción (vida o muerte del paciente). Se identificaron, como impropias, a la salud, las situaciones que dejan las trabajadoras contrariadas a causa de que no se completan, o sea, situaciones en las cuales el problema del paciente no es resuelto y las trabajadoras perciben sus acciones vacías de sentido.