O presente estudo foi desenvolvido com o objetivo de identificar fatores determinantes da não adesão ao tratamento dos hipertensos em município do interior de Goiás. Trata-se de um estudo de corte transversal, descritivo e de abordagem quantitativa. A coleta de dados compreendeu o período de novembro de 2012 a abril de 2013 e foi dividida em duas fases. Na primeira, buscamos os pacientes hipertensos cadastrados no SISHIPERDIA e no SIAB de cada USF do município e identificamos se permaneciam na área de abrangência da USF. Na segunda, os pacientes foram entrevistados utilizando-se um questionário que contemplou a caracterização sociodemográfica e socioeconômica, tratamento não- medicamentoso e medicamentoso. Participaram 138 pacientes hipertensos, sendo 65,9% do sexo feminino, com média de idade de 60,5 anos (DP=11,32), 71% com a escolaridade primeiro grau incompleto e renda individual de 1 a 2 salários mínimos. Em relação à ocupação, 39,9% eram aposentados e 21,7% eram do lar. Entre os fatores que contribuem para a não adesão ao tratamento 70,3% dos pacientes referiram aspectos pessoais. Foram classificados como aderentes ao tratamento não farmacológico 15,9% dos participantes e 21% seguir corretamente o tratamento farmacológico. Diante dos dados, percebemos que ainda é preciso desenvolver novas pesquisas na atenção primária, com vistas de conhecer os fatores da não adesão ao tratamento da hipertensão, e destacamos a necessidade de elaboração e execução de projetos com ações multiprofissionais que busquem estimular a adesão ao tratamento dos hipertensos assistidos no município estudado / The present study was developed with the aim of identifying determinants of non- adherence to treatment of hypertensive people in a city in the interior of Goiás. This is a cross-sectional, descriptive, quantitative study. Data collection was done from November 2012 to April 2013 and was divided into two phases. Initially, we sought for hypertensive patients registered in the SISHIPERDIA and SIAB in each municipality\'s USF and identified if they remained in the area covered by the USF. Secondly, patients were interviewed using a questionnaire that included the sociodemographic and socioeconomic characteristics, non- medicated and medicated treatment. A number of 138 hypertensive patients participated of this study, 65.9% were female, with a mean age of 60.5 years old (SD = 11.32), 71% with incomplete primary school education and individual income 1-2 minimum wages. Regarding occupation 39.9% were retired and 21.7% were housewives. Among the factors that contributed to non-adherence to treatment 70.3% of patients reported private affairs. Adherent participants in non-pharmacological treatment were 15,9% and 21% were reported as correctly following the pharmacological treatment. Based on the data, we realized that we still need to develop new researches in primary care, aiming to know the factors of non-adherence to hypertension treatment, and highlight the need for development and implementation of multidisciplinary projects with actions that seek to encourage adherence to treatment of hypertensive care in the city of the study

Introdução: apesar de todo o avanço científico e tecnológico voltado para o cuidado de pessoas com úlcera venosa crônica, muitas apresentam dificuldades para aderir ao cuidado necessário à cicatrização dessa lesão, o que traz impactos negativos às suas vidas. Objetivo: compreender a ação das pessoas com úlcera venosa crônica em relação à adesão ao cuidado orientado pelos profissionais de saúde. Método: pesquisa de abordagem fenomenológica, realizada em uma cidade do interior de Minas Gerais. Participaram cinco homens e sete mulheres com úlcera venosa crônica, com idade média de 61 anos e tempo médio da lesão de 13 anos. Para obtenção dos dados, utilizou-se a entrevista aberta com as seguintes questões norteadoras: fale-me sobre as orientações que você recebeu do profissional de saúde sobre o cuidado com a ferida. Como está sendo para você seguir estas orientações? O que você tem em vista quando procura o profissional de saúde para cuidar da sua ferida? A organização e análise foram realizadas seguindo os passos preconizados por estudiosos da fenomenologia social de Alfred Schütz. O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa com seres humanos da Escola de Enfermagem da Universidade de São Paulo, sob o Parecer nº 1.235.302, de 18 de setembro de 2015. Resultados: o típico da ação vivida por pessoas com úlcera venosa crônica frente à adesão ao cuidado orientado pelos profissionais de saúde caracteriza-se como aquele que age em busca da adesão aos cuidados com vistas à cicatrização da úlcera venosa crônica e à manutenção da integridade da pele dos membros inferiores o maior tempo possível, vislumbrando a retomada das atividades do cotidiano. Além disso, inclui a expectativa do estabelecimento de uma boa relação interpessoal com o profissional no serviço de saúde. Embora intencionalidade se volte para a adesão ao cuidado orientado pelos profissionais de saúde, as atividades cotidianas impedem a concretização dessa intencionalidade, dificultando a realização do repouso, prática de exercícios físicos, dieta e uso da terapia compressiva. Também a falta de infraestrutura dos serviços de saúde interfere na adesão ao cuidado, o que pode dificultar a cicatrização da úlcera venosa crônica. Conclusões: a fenomenologia social de Alfred Schütz permitiu desvelar o típico da ação de pessoas com úlcera venosa crônica frente à adesão ao cuidado orientado pelos profissionais de saúde, trazendo elementos importantes para a reflexão acerca da dificuldade para a adesão a esse cuidado. A perspectiva das pessoas com úlcera venosa crônica aponta questões alocadas no universo intersubjetivo e cultural dos participantes, além daquelas relacionadas à operacionalização dos cuidados nos serviços de saúde, que precisam ser refletidas no âmbito da assistência, gestão, ensino e pesquisa na área de saúde e enfermagem. / Introduction: despite all the scientific and technological advances meant for the care of people with chronic venous ulcers, many people with this wound have difficulty adhering to the care necessary for the healing of this wound, which brings negative impacts to their lives. Objective: To understand the action of people with chronic venous ulcer in relation to adherence to care guided by health professionals. Method: phenomenological research, carried out in a city in Minas Gerais. The study included five men and seven women with chronic venous ulcers, with mean age of 61 years and mean duration of 13 years injury. To obtain the data we used the open interview with the following guiding questions: Tell me about the prescriptions you received from health professionals about the care of the wound. How it is for you to follow these recommendations? What you have in mind when looking for health professional to take care of your wound? The organization and analysis were carried out following the steps recommended by researchers of social phenomenology of Alfred Schütz. The project was approved by the Ethics Committee in Research with human beings of the University of São Paulo School of Nursing, Protocol number1,235,302, September 18, 2015. Results: the typical action experienced by people with venous ulcers front adherence to care guided by health professionals is characterized as one who acts in pursuit of adherence to care with a view to healing of chronic venous ulcers and skin integrity maintenance of the lower limbs as long as possible, seeing the resumption of daily activities. It also includes the expectation of establishing good interpersonal relationship with the professional in the health service. Although intentionality will return to adherence to care guided by health professionals, everyday activities do not allow the realization of this intention, hindering the realization of rest, physical exercise, diet and use of compression therapy. The lack of infrastructure of health services interferes with adherence to care which can hinder the healing of chronic venous ulcers. Conclusions: social phenomenology of Alfred Schütz allowed reveal the typical action of people with chronic venous ulcers front adherence to care guided by health professionals, bringing important elements for reflection on the difficulty adhering to this care. The perspective of people with chronic venous ulcers point issues allocated in the intersubjective and cultural universe of participants, as well as those related to operationalization of care in health services, which need to be reflected in assistance, management, teaching and research in health and nursing.

Submitted by Fabio Sobreira Campos da Costa (fabio.sobreira@ufpe.br) on 2017-07-14T15:57:43Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 811 bytes, checksum: e39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34 (MD5) disertaçãomestradoalexbernardoposneuro2016.pdf: 1482621 bytes, checksum: 6077c9780a49008fbef291d8e14c99fb (MD5) / Made available in DSpace on 2017-07-14T15:57:43Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 811 bytes, checksum: e39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34 (MD5) disertaçãomestradoalexbernardoposneuro2016.pdf: 1482621 bytes, checksum: 6077c9780a49008fbef291d8e14c99fb (MD5) Previous issue date: 2016-05-30 / Um aspecto crucial na gestão do cuidado para pacientes com Esclerose Múltipla está na identificação, manutenção e inclusão dos pacientes quanto a aderência ao tratamento. Objetivo: O objetivo desta dissertação foi investigar quais fatores sociodemográficos, clínicos e relacionados à terapêutica medicamentosa influenciam na adoção da prática da autoadministração de imunomoduladores em pacientes de EM e se tal prática resulta em maior adesão ao tratamento. Métodos: trata-se de estudo prospectivo, descritivo e exploratório com abordagem quantitativa. A amostra foi composta por 82 pacientes de EM atendidos em um Centro de Referência do Estado de Pernambuco. Os dados foram coletados através de entrevistas realizadas nos meses de março e abril de 2016. Os dados foram armazenados e analisados no SPSS -21. Para a análise de associação foram utilizados testes estatísticos que considerou significância estatística quando o valor de p< 0,05. Resultados: Apresentaram significância estatística positiva para adoção da prática da autoadministração foram: menor idade (p=0,021), maior escolaridade (p=0,006), permanecia na atividades acadêmicas e/ou profissionais (0,001), realizavam todas as doses prescritas do medicamento (p=0,001). Quanto a adesão ao tratamento as variáveis que apresentaram significância estatística positiva foram: permanecia na atividades acadêmicas e/ou profissionais (p=0,001), menor impacto da doença na qualidade de vida (p=0,042). Os paciente aderentes ao tratamento mudaram menos de imunomodulador (p=0,001). Conclusão: idade, escolaridade e ocupação podem torna-se barreiras para adoção da prática da autoadministração de imunomoduladores em pacientes de Esclerose Múltipla. A prática da autoadministração melhora a aderência ao tratamento, resultado em menor taxa de migração do immunomoduador e menor índice de falha terapêutica. / A crucial aspect of care management for patients with Multiple Sclerosis is the identification, maintenance and inclusion of patients and adherence to treatment. Objective: The aim of this work was to investigate which sociodemographic, clinical factors and related to drug therapy influence the adoption of the practice of selfadministration of immunomodulators in MS patients and the practice results in better treatment adherence.Methods: It is a prospective, descriptive study with a quantitative approach. The sample consisted of 82 patients with MS treated at a State of Pernambuco Reference Cente. Data were collected through interviews conducted in March and April 2016. Data were stored and analyzed using the SPSS -21. For association analysis statistical tests were used which considered statistically significant when the p value <0.05.Results: Showed positive statistical significance for adoption of the practice of self-administration were younger age (p = 0.021), higher education (p = 0.006) remained in academic activities and / or professionals (0,001), performed all prescribed doses of the drug (p = 0.001). The adherence to treatment variables that showed positive statistical significance were remained in academic and / or professional activities (p = 0.001), lower impact of disease on quality of life (p = 0.042). The adherent to treatment immunomodulator changed less (p = 0.001). Conclusion: age, education and occupation can become barriers to adoption of the practice of selfadministration of immunomodulators in multiple sclerosis patients. The practice of self management improves adherence to treatment, results in lower immunomoduador migration rate and lower treatment failure rate.

A complexidade da assistência proveniente o envelhecimento populacional e adesão às ações preventivas dos idosos da comunidade são um desafio para a Atenção Primária. As quedas para este segmento populacional representam um problema de saúde pública e uma ameaça à capacidade funcional, qualidade de vida, preservação da autonomia e independência dos idosos. O interesse surgiu quando, em experiência pessoal no trabalho no setor de urgência, observou-se o elevado número de idosos que sofreram queda. Assim, o estudo estabeleceu como objetivo elaborar um instrumento para auxiliar os trabalhadores de saúde no incremento na adesão de idosos às recomendações de prevenção de quedas. Fundamenta-se esta pesquisa com o referencial do Envelhecimento Saudável para direcionar a atenção à saúde do idoso. Estudo metodológico que se constituiu de revisão de literatura para amparar o referencial sobre o tema, da análise documental a fim de identificar o tema de quedas nas políticas públicas brasileiras e do grupo focal para avaliar o manejo para a prevenção de quedas nos idosos da comunidade abordadas pelos Agentes Comunitários de Saúde na Atenção Primária. Identificou-se a relevância do tema quedas por meio da revisão de literatura, a descrição dos fatores de risco associados e um esquadrinhamento sobre adesão em idosos. Ao avaliar e caracterizar as publicações oficiais sobre as quedas averiguaram-se lacunas quanto ao tema. O grupo focal indicou a realidade do envelhecimento no cotidiano do serviço, abordou as consequências do evento das quedas e apontou as dificuldades para adesão dos idosos. Os dados subsidiaram a elaboração de um instrumento com o propósito de auxiliar a equipe da Atenção Primária a incentivar a adoção de ações preventivas de quedas pelos idosos. A Atenção Primária precisa se embasar para promover a saúde dos idosos e prover um Envelhecimento Saudável. Há necessidade de intervenções para que as políticas se efetivem em ações junto aos idosos no âmbito da saúde e outros setores da sociedade, para prevenção e tratamento dos agravos provocados por quedas, assim como para promover autonomia e inserção social em defesa da cidadania / The complexity of care provided for the aging population and adherence to the preventive actions of the elderly in the community is a challenge for Primary Health Care. The falls in this population segment represents a public health problem and a threat to the functional capacity, quality of life, the preservation of autonomy and independence of the older people. The interest came when, in personal experience at work in the emergency sector, the high number of elderly people who suffered a fall was observed. Thus, the study aimed to develop an instrument to assist health workers in the adherence of the elderly to recommendations for falls prevention. This research is based Healthy Aging to direct attention to the health of the elderly. A methodological study that consisted of a Literature Review to support the reference on the subject, from the Documentary Analysis in order to identify the topic of falls in Brazilian public policies and the Focus Group to evaluate the management for the prevention of falls in elderly community members addressed by health workers in Primary Care. It was identified the relevance of the falls theme through a literature review, the description of the associated risk factors and scanning about adherence in the aged. In evaluating and characterizing the official publications on the falls, there were gaps in the subject. The focus group indicated the reality of aging in the daily life of the service of health, addressed the consequences of the fall event and pointed out the difficulties for elderly people to join. The instrument generated has the purpose of helping the Primary Health Care team to encourage the adoption of preventive actions by the older people. Primary Care needs to be grounded to promote the health of elderly and provide Healthy Aging. There is a need for interventions to ensure that policies are implemented in the elderly, in health and other sectors of society, to prevent and treat injuries caused by falls, as well as to promote autonomy and social inclusion in defense of citizenship.

Considerando a magnitude global da tuberculose, destaca-se que os elementos da dimensão organizacional e de desempenho dos serviços de saúde que integram a Atenção Primária em Saúde (APS), são preponderantes para o controle da doença, quer seja em relação ao acesso, elenco de serviços, vínculo, coordenação da atenção, enfoque familiar, orientação na comunidade ou formação profissional. Nesta perspectiva, o presente estudo objetivou analisar a operacionalização do acesso e do vínculo, aos quais se integrou à adesão ao tratamento, dado que esta se refere, diretamente, as primeiras, além da sua importância para o controle da enfermidade. Trata-se de pesquisa quantitativa, ramo de um Projeto Matriz intitulado Avaliação das Dimensões Organizacionais e de Desempenho dos Serviços de Atenção Básica no Controle da Tuberculose em Municípios do Estado de São Paulo, tendo como referencial a teoria da determinação social do processo saúde-doença e o marco da APS. O projeto foi submetido e aprovado por Comitê de Ética em Pesquisa, e os dados foram coletados, de Julho a Setembro de 2008, por meio de instrumentos específicos, com questões fechadas, destinados a dois grupos de sujeitos: usuários portadores de tuberculose e profissionais de saúde que atuavam no controle da enfermidade, no âmbito de cinco Unidades Básicas de Saúde da Supervisão Técnica de Saúde da Subprefeitura Sé, no Município de São Paulo. Foram entrevistados 53 usuários e 40 profissionais de saúde. Apresentam-se os principais resultados: 79,2% dos usuários eram homens, em idade economicamente ativa (69,9%), com baixa escolaridade (77,3%) e que viviam sós (45,3%); 17,0% eram imigrantes provenientes da Bolívia e 90,5% viviam em áreas vulneráveis, que predispunham à ocorrência da tuberculose, como cortiços (39,6%), ocupações (7,5%) ou em situação de rua (43,4%); 62,2% tinham renda familiar mensal menor que um salário mínimo; 37,8% não tinham ocupação e importante parcela desenvolvia trabalhos esporádicos, com baixa qualificação; ressalta-se que 26,6% deixaram de trabalhar, após o início dos sintomas. Quanto aos profissionais entrevistados, 30,0% eram agentes comunitários de saúde, 30,0% eram auxiliares de enfermagem, 5,0% eram técnicos de enfermagem, 22,5% eram enfermeiros e 12,5% eram médicos. Quanto ao acesso, os principais pontos de estrangulamento foram: a restrição de benefícios; o número diminuído de visitas domiciliarias; dificuldade no encaminhamento para outros serviços, quando necessário; e oferecimento reduzido de informações acerca de outros problemas de saúde. Quanto ao vínculo, de modo geral, os entrevistados apontaram que se efetiva, destacando-se que, quanto menor a qualificação do trabalhador, mais importante é sua relação com os usuários. Quanto à adesão, os usuários apontaram que ocorre em função da motivação para a melhoria das condições de vida, para a recuperação da auto-estima e que os incentivos (cesta básica, vale-transporte e lanche) são importantes neste processo. Conclusão: ainda que o acesso e o vínculo se operacionalizem na região estudada, os resultados deste estudo apontam para a necessidade de aprimoramento da organização e do desempenho dos serviços de saúde da região, com o sentido de contribuir para a adesão ao tratamento e para o controle da tuberculose / Considering the global magnitude of tuberculosis, it is emphasized that the elements of the organizational and effectiveness dimensions of health services that integrate the Primary Health Care (PHC), are fundamental to the control of the disease, whether in relation to accessibility, continuity (bonding), comprehensiveness, coordination, interpersonal and technical accountability. Therefore, this study aimed to analyze the operation of the access and the bonding, to which was integrated the treatment adherence, as it refers directly to them and because of its importance to the control of the disease. It is quantitative research, a branch of a major project entitled Organizational and effectiveness dimensions of Primary Care Services in the Control of Tuberculosis in counties in the State of Sao Paulo\", adopting the theory of social determination of health-illness process and in the mark of PHC. The project was approved by a Committee of Ethics in Research, and the data were collected from July to September of 2008, through specific instruments, with closed questions, aimed at two groups of subjects: patients with tuberculosis and health professionals who worked with them in five Primary Care Units from the Technical Supervision of Health of the Sub-prefecture Sé, in the City of São Paulo. 53 users and 40 professionals were interviewed. The main results: 79.2% of the patients were men, in the economically active age (69.9%), with low education (77.3%) and living alone (45.3%); 17.0 % were immigrants from Bolivia and 90.5% were living in vulnerable areas, that predisposed the occurrence of tuberculosis, as tenements (39.6%), occupations (7.5%) or homeless (43, 4%); 62.2% had family income less than a minimum wage, 37.8% had no job and a important part had sporadic work, with low qualifications, emphasizing that 26.6% stopped working after the beginning of the symptoms. As for the professionals, 30.0% were community health workers, 30.0% were nursing assistants, 5.0% were nursing technicians, 22.5% were nurses and 12.5% were physicians. Regarding the accessibility, the main problems were the restriction of the treatment incentives; the decreased number of home visits; difficulty in being referral to other services, when in need; and limited offering of information about other health problems. Regarding the bonding, in general, the respondents indicated that was effective, pointing out that as lower is the qualification of the professionals, the better was its relationship with users. As for adherence, users indicated that it occurs according the motivation to improve living conditions, for the recovery of self-esteem and, also, the incentives (food basket, bus-tickets and snacks) are important in this process. Conclusion: Although the access and the bond occurred within the study area, the results of this study points to the necessity to improve the organization and effectiveness of health services in the area, in order to contribute to treatment adherence and the control of tuberculosis

A elevada taxa de não adesão ao tratamento de doenças crônicas não transmissíveis é um problema de saúde pública. A adesão ao tratamento medicamentoso por pessoas com Diabetes mellitus tipo 2 (DM2) é fundamental para reduzir complicações e a morbimortalidade por esta doença. Assim, este estudo objetivou avaliar a adesão ao tratamento medicamentoso de pessoas com DM2 cadastradas em seis Unidades de Saúde da Família (USFs) de Ribeirão Preto, São Paulo com ênfase nas diferenças de gênero. Trata-se de um estudo transversal descritivo realizado por meio de entrevista com amostra calculada em 100 mulheres e 100 homens com DM2, igualmente estratificados nas faixas etárias de 18-59 e de 60 ou mais anos. As variáveis de interesse foram sociodemográficas, econômicas, clínicas, estilo de vida, uso de medicamentos e adesão estimada por meio do Brief Medication Questionnaire (BMQ) e Teste de Morisky-Green (TMG). Em ambos os gêneros predominou o relato de cor/raça branca, baixa renda e escolaridade. O tabagismo foi três vezes mais frequente nos homens (18,0%). A dependência ao álcool foi sete vezes mais frequente entre os homens (28,0%). As mulheres relataram maior número de consultas médicas nas USFs para tratamento do DM2. Contudo, houve maior frequência de homens nos grupos de promoção à saúde. As mulheres relataram usar em média 1,6 medicamentos (DP=0,7) e os homens 1,5 medicamentos (DP=0,6) para o tratamento do DM2. A metformina foi o antidiabético mais citado por 70,0% das mulheres e 65,0% dos homens, com relato de reações adversas por 15,0% das mulheres e 2,0% dos homens. O uso de apenas sulfonilureias foi frequente em 12,0% das mulheres e 14,0% dos homens. Já o uso de apenas insulina foi referido por 10,0% das mulheres e 16,0% dos homens. A combinação de metformina e sulfonilureia foi de 22,0% nas mulheres e 18,0% nos homens. O uso concomitante de antidiabético oral e insulina foi observado em 17,0% dos homens e mulheres. A principal fonte de obtenção dos medicamentos foram as farmácias da rede pública de saúde em ambos os gêneros. A potencial adesão ao tratamento medicamentoso foi estimada em 71,0% por meio do BMQ e 76,0% pelo TMG nos homens e 62,0% por meio do BMQ e 74,0% pelo TMG nas mulheres. Verificou-se associações entre adesão e homens que auto perceberam sua saúde como muito boa/boa, usavam apenas um medicamento para o controle do DM2, usavam antidiabético oral, não apresentavam reações adversas e adquiriram a totalidade ou parte dos medicamentos por meio do Programa Farmácia Popular do Brasil (PFPB) (p<0,01). Já entre as mulheres foi verificada associação entre adesão e aquelas que usavam apenas um medicamento para controle do DM2 (p<0,01), adquiriram a totalidade ou parte dos medicamentos no PFPB (p<0,04) e não apresentaram reações adversas aos antidiabéticos (p<0,01). As singularidades dos gêneros devem ser analisadas nas intervenções em diabetes. Estimular a adesão, conscientizar a população sobre os problemas relacionados a não adesão, custos e impacto para o sistema de saúde são ações importantes em USFs. / The high rate of nonadherence to chronic diseases treatment is a public health concern. Adherence to medication use for people with type 2 diabetes mellitus (T2DM) is the main key for reducing its complications and improving outcomes and prognosis. This study aimed to assess medication adherence of people with T2DM enrolled in six Family Healthcare Units (FHU) at Ribeirão Preto, São Paulo, emphasizing gender differences. It is a descriptive cross-sectional study with a survey of a population sample of 100 women and 100 men with T2DM, stratified by age groups of 18 to 59 and 60 and more years old. The variables of interest were socio-demographic, economic, clinical, lifestyle, medication use and adherence estimated by the Brief Medication Questionnaire (BMQ) and Morisky-Green Test (MGT). Both women and men have reported predominantly white, low income and education. Smoking was three times higher in men (18.0%), and alcohol addiction seven times more common among men (28.0%). Women have reported a higher number of medical visits in FHU for treatment of T2DM. However, there was a higher frequency of men in encounters of a health promotion groups. For treatment of T2DM, women were using an average 1.6 drugs (SD = 0.7) while men 1.5 drugs (SD = 0.6). Metformin was the most cited antidiabetic (70.0% of women and 65.0% of men), with reports of adverse reactions by 15.0% of women and 2.0% of men. The frequency of only sulfonylureas use was 12.0% in women and 14.0% in men. Only insulin use was reported by 10.0% of women and 16.0% of men. Combination of metformin and sulfonylurea was reported by 22.0% women and 18.0% men. Concomitant use of oral antidiabetic and insulin was observed in 17.0% of men and women. The main source of medication acquisition for both genders was the government healthcare system pharmacies. The estimated medication adherence in men was 71.0% by the BMQ and 76.0% by MGT and in women was 62.0% by the BMQ and 74.0% by MGT. Statistically significant association was found between adherence and men who self-perceived their health as very good/good, using only one medication for T2DM control, oral anti-diabetic use, no report of adverse reactions and total or partial acquisition of the drugs from the \"Farmácia Popular do Brasil\" Program (FPBP) (p<0.01). Among women, it was found statistically significant association between adherence and use of only one drug to control T2DM (p<0.01), acquisition of all or part of the medications in FPBP (p<0.04) and no adverse reactions to antidiabetics (p<0.01). The singularities of genders must be perceived at the healthcare interventions in diabetes. To encourage membership, raise awareness about problems on nonadherence medications, costs and impact on the healthcare system are important actions in FHU.

Trata-se de uma pesquisa de avaliação, realizada por análise de resultados, do tipo \"antes e depois\", cujo objetivo geral foi avaliar a contribuição de intervenções educativas em diabetes mellitus, para o conhecimento sobre a doença, adesão ao tratamento medicamentoso e controle glicêmico das pessoas com diabetes mellitus tipo 2. O estudo foi desenvolvido em unidade ambulatorial de um hospital universitário, nível terciário de atenção à saúde do interior paulista, no período de junho de 2011 a maio de 2013. As intervenções educativas desenvolveram-se em quatro sessões, em grupo aberto, por meio dos \"Mapas de Conversação em Diabetes\", fundamentadas nos pressupostos teóricos da Teoria Social Cognitiva, cujos temas foram respectivamente: \"como o corpo e o diabetes funcionam\", \"alimentação saudável e atividade física\", \"tratamento medicamentoso e monitoramento da glicose no sangue\" e \"atingindo as metas com a insulina\", com dois momentos adicionais para a coleta dos dados, antes e após as intervenções. Os dados foram coletados por meio dos instrumentos Diabetes Knowledge Scale (versão brasileira) e Medida de Adesão aos Tratamentos. Mediante os critérios de inclusão e exclusão, a amostra ficou constituída por 82 pessoas, das quais 48 (58,5%) eram do sexo feminino e 34 (41,5%), do masculino, com média de idade de 60,43 (DP= 8,38) anos e escolaridade de 4,86 (DP= 3,86) anos de estudo; 59 (72%) eram casados, 44 (53,7%), procedentes da região de Ribeirão Preto e 44 (53,7%), aposentados ou pensionistas. Entre os outros resultados, destacam-se o tempo médio de diagnóstico da doença de 15,38 (DP= 8,22) anos; 56 (68,3%) possuíam pressão arterial sistólica alterada, 19 (23,2%), pressão arterial diastólica alterada e 43 (52,4%) eram obesos. O uso de antidiabéticos orais foi referido por 71 (86,6%) dos participantes, e o uso de insulina, por 68 (82,9%); 60 (73,2%) relataram o seguimento regular da dieta e 38 (46,3%), a prática regular de exercício físico. Para o valor de p<0,05, observou-se que, após o término das intervenções educativas, houve melhora do escore médio total das variáveis referentes ao conhecimento, à adesão ao tratamento medicamentoso (antidiabéticos orais) e à taxa de hemoglobina glicada. Na análise dessas variáveis, em suas respectivas categorias, houve um maior número de pessoas nas categorias: \"bom conhecimento\" (p<0,05), \"adesão ao tratamento medicamentoso\" (antidiabéticos orais) e \"normal\" para a taxa de hemoglobina glicada. Conclui-se que as intervenções educativas contribuíram para a melhora do conhecimento sobre o diabetes mellitus, adesão ao tratamento medicamentoso e para a diminuição da taxa de hemoglobina glicada da amostra estudada e reitera-se a educação em diabetes mellitus como uma estratégia fundamental para o cuidado / This evaluation research was conducted using \"before and after\" analysis of results. The general objective was to evaluate the contribution of educational interventions in diabetes mellitus for knowledge about the disease, adherence to drug treatment and glycemic control of people with type 2 diabetes mellitus. The study was conducted in an outpatient unit of a tertiary-level university hospital in the state of São Paulo, Brazil, from June 2011 to May 2013. The educational interventions have been developed in four sessions, in open group, through the \"Conversation Maps in Diabetes\", based on the theoretical framework of the Social Cognitive Theory, whose themes were as follows: \"how the body and diabetes work\", \"healthy eating and physical activity\", \"drug treatment and blood glucose monitoring\" and \"reaching the targets with insulin\", with two additional moments for data collection, before and after the interventions. Data were collected using the instruments Diabetes Knowledge Scale (Brazilian version) and Treatment Adherence Measure. Appling the inclusion and exclusion criteria, the sample consisted of 82 people, of whom 48 (58.5%) were female and 34 (41.5%) male, with mean age of 60.43 (SD= 8.38) years and schooling of 4.86 (SD= 3.86) years of study; 59 (72%) were married, 44 (53.7%) coming from the region of Ribeirão Preto and 44 (53.7%) retirees or pensioners. Among the results, it is highlighted the average time to diagnose the disease, 15.38 (SD= 8.22) years; 56 (68.3%) had altered systolic blood pressure, 19 (23.2%) altered diastolic blood pressure and 43 (52.4%) were obese. The use of oral antidiabetic drugs was reported by 71 (86.6%) participants, and the use of insulin by 68 (82.9%); 60 (73.2%) reported regular monitoring of the diet and 38 (46.3%) regular physical activity. For the value of p<0.05, it was observed that after completion of educational interventions, there was improvement in average total score of variables related to knowledge, adherence to drug therapy (oral antidiabetic drugs) and glycated hemoglobin. In the analysis of these variables, in their respective categories, there were more people in the categories \"good knowledge\" (p<0.05), \"adherence to drug treatment\" (oral antidiabetic drugs) and \"normal\" for glycated hemoglobin. It is concluded that the educational interventions contributed to the improvement of knowledge on diabetes mellitus, adherence to drug therapy and decrease in glycated hemoglobin levels of the sample. It is reiterated that education in diabetes mellitus is a key strategy for care

A elevada taxa de não adesão ao tratamento de doenças crônicas não transmissíveis é um problema de saúde pública. A adesão ao tratamento medicamentoso por pessoas com Diabetes mellitus tipo 2 (DM2) é fundamental para reduzir complicações e a morbimortalidade por esta doença. Assim, este estudo objetivou avaliar a adesão ao tratamento medicamentoso de pessoas com DM2 cadastradas em seis Unidades de Saúde da Família (USFs) de Ribeirão Preto, São Paulo com ênfase nas diferenças de gênero. Trata-se de um estudo transversal descritivo realizado por meio de entrevista com amostra calculada em 100 mulheres e 100 homens com DM2, igualmente estratificados nas faixas etárias de 18-59 e de 60 ou mais anos. As variáveis de interesse foram sociodemográficas, econômicas, clínicas, estilo de vida, uso de medicamentos e adesão estimada por meio do Brief Medication Questionnaire (BMQ) e Teste de Morisky-Green (TMG). Em ambos os gêneros predominou o relato de cor/raça branca, baixa renda e escolaridade. O tabagismo foi três vezes mais frequente nos homens (18,0%). A dependência ao álcool foi sete vezes mais frequente entre os homens (28,0%). As mulheres relataram maior número de consultas médicas nas USFs para tratamento do DM2. Contudo, houve maior frequência de homens nos grupos de promoção à saúde. As mulheres relataram usar em média 1,6 medicamentos (DP=0,7) e os homens 1,5 medicamentos (DP=0,6) para o tratamento do DM2. A metformina foi o antidiabético mais citado por 70,0% das mulheres e 65,0% dos homens, com relato de reações adversas por 15,0% das mulheres e 2,0% dos homens. O uso de apenas sulfonilureias foi frequente em 12,0% das mulheres e 14,0% dos homens. Já o uso de apenas insulina foi referido por 10,0% das mulheres e 16,0% dos homens. A combinação de metformina e sulfonilureia foi de 22,0% nas mulheres e 18,0% nos homens. O uso concomitante de antidiabético oral e insulina foi observado em 17,0% dos homens e mulheres. A principal fonte de obtenção dos medicamentos foram as farmácias da rede pública de saúde em ambos os gêneros. A potencial adesão ao tratamento medicamentoso foi estimada em 71,0% por meio do BMQ e 76,0% pelo TMG nos homens e 62,0% por meio do BMQ e 74,0% pelo TMG nas mulheres. Verificou-se associações entre adesão e homens que auto perceberam sua saúde como muito boa/boa, usavam apenas um medicamento para o controle do DM2, usavam antidiabético oral, não apresentavam reações adversas e adquiriram a totalidade ou parte dos medicamentos por meio do Programa Farmácia Popular do Brasil (PFPB) (p<0,01). Já entre as mulheres foi verificada associação entre adesão e aquelas que usavam apenas um medicamento para controle do DM2 (p<0,01), adquiriram a totalidade ou parte dos medicamentos no PFPB (p<0,04) e não apresentaram reações adversas aos antidiabéticos (p<0,01). As singularidades dos gêneros devem ser analisadas nas intervenções em diabetes. Estimular a adesão, conscientizar a população sobre os problemas relacionados a não adesão, custos e impacto para o sistema de saúde são ações importantes em USFs. / The high rate of nonadherence to chronic diseases treatment is a public health concern. Adherence to medication use for people with type 2 diabetes mellitus (T2DM) is the main key for reducing its complications and improving outcomes and prognosis. This study aimed to assess medication adherence of people with T2DM enrolled in six Family Healthcare Units (FHU) at Ribeirão Preto, São Paulo, emphasizing gender differences. It is a descriptive cross-sectional study with a survey of a population sample of 100 women and 100 men with T2DM, stratified by age groups of 18 to 59 and 60 and more years old. The variables of interest were socio-demographic, economic, clinical, lifestyle, medication use and adherence estimated by the Brief Medication Questionnaire (BMQ) and Morisky-Green Test (MGT). Both women and men have reported predominantly white, low income and education. Smoking was three times higher in men (18.0%), and alcohol addiction seven times more common among men (28.0%). Women have reported a higher number of medical visits in FHU for treatment of T2DM. However, there was a higher frequency of men in encounters of a health promotion groups. For treatment of T2DM, women were using an average 1.6 drugs (SD = 0.7) while men 1.5 drugs (SD = 0.6). Metformin was the most cited antidiabetic (70.0% of women and 65.0% of men), with reports of adverse reactions by 15.0% of women and 2.0% of men. The frequency of only sulfonylureas use was 12.0% in women and 14.0% in men. Only insulin use was reported by 10.0% of women and 16.0% of men. Combination of metformin and sulfonylurea was reported by 22.0% women and 18.0% men. Concomitant use of oral antidiabetic and insulin was observed in 17.0% of men and women. The main source of medication acquisition for both genders was the government healthcare system pharmacies. The estimated medication adherence in men was 71.0% by the BMQ and 76.0% by MGT and in women was 62.0% by the BMQ and 74.0% by MGT. Statistically significant association was found between adherence and men who self-perceived their health as very good/good, using only one medication for T2DM control, oral anti-diabetic use, no report of adverse reactions and total or partial acquisition of the drugs from the \"Farmácia Popular do Brasil\" Program (FPBP) (p<0.01). Among women, it was found statistically significant association between adherence and use of only one drug to control T2DM (p<0.01), acquisition of all or part of the medications in FPBP (p<0.04) and no adverse reactions to antidiabetics (p<0.01). The singularities of genders must be perceived at the healthcare interventions in diabetes. To encourage membership, raise awareness about problems on nonadherence medications, costs and impact on the healthcare system are important actions in FHU.

A complexidade da assistência proveniente o envelhecimento populacional e adesão às ações preventivas dos idosos da comunidade são um desafio para a Atenção Primária. As quedas para este segmento populacional representam um problema de saúde pública e uma ameaça à capacidade funcional, qualidade de vida, preservação da autonomia e independência dos idosos. O interesse surgiu quando, em experiência pessoal no trabalho no setor de urgência, observou-se o elevado número de idosos que sofreram queda. Assim, o estudo estabeleceu como objetivo elaborar um instrumento para auxiliar os trabalhadores de saúde no incremento na adesão de idosos às recomendações de prevenção de quedas. Fundamenta-se esta pesquisa com o referencial do Envelhecimento Saudável para direcionar a atenção à saúde do idoso. Estudo metodológico que se constituiu de revisão de literatura para amparar o referencial sobre o tema, da análise documental a fim de identificar o tema de quedas nas políticas públicas brasileiras e do grupo focal para avaliar o manejo para a prevenção de quedas nos idosos da comunidade abordadas pelos Agentes Comunitários de Saúde na Atenção Primária. Identificou-se a relevância do tema quedas por meio da revisão de literatura, a descrição dos fatores de risco associados e um esquadrinhamento sobre adesão em idosos. Ao avaliar e caracterizar as publicações oficiais sobre as quedas averiguaram-se lacunas quanto ao tema. O grupo focal indicou a realidade do envelhecimento no cotidiano do serviço, abordou as consequências do evento das quedas e apontou as dificuldades para adesão dos idosos. Os dados subsidiaram a elaboração de um instrumento com o propósito de auxiliar a equipe da Atenção Primária a incentivar a adoção de ações preventivas de quedas pelos idosos. A Atenção Primária precisa se embasar para promover a saúde dos idosos e prover um Envelhecimento Saudável. Há necessidade de intervenções para que as políticas se efetivem em ações junto aos idosos no âmbito da saúde e outros setores da sociedade, para prevenção e tratamento dos agravos provocados por quedas, assim como para promover autonomia e inserção social em defesa da cidadania / The complexity of care provided for the aging population and adherence to the preventive actions of the elderly in the community is a challenge for Primary Health Care. The falls in this population segment represents a public health problem and a threat to the functional capacity, quality of life, the preservation of autonomy and independence of the older people. The interest came when, in personal experience at work in the emergency sector, the high number of elderly people who suffered a fall was observed. Thus, the study aimed to develop an instrument to assist health workers in the adherence of the elderly to recommendations for falls prevention. This research is based Healthy Aging to direct attention to the health of the elderly. A methodological study that consisted of a Literature Review to support the reference on the subject, from the Documentary Analysis in order to identify the topic of falls in Brazilian public policies and the Focus Group to evaluate the management for the prevention of falls in elderly community members addressed by health workers in Primary Care. It was identified the relevance of the falls theme through a literature review, the description of the associated risk factors and scanning about adherence in the aged. In evaluating and characterizing the official publications on the falls, there were gaps in the subject. The focus group indicated the reality of aging in the daily life of the service of health, addressed the consequences of the fall event and pointed out the difficulties for elderly people to join. The instrument generated has the purpose of helping the Primary Health Care team to encourage the adoption of preventive actions by the older people. Primary Care needs to be grounded to promote the health of elderly and provide Healthy Aging. There is a need for interventions to ensure that policies are implemented in the elderly, in health and other sectors of society, to prevent and treat injuries caused by falls, as well as to promote autonomy and social inclusion in defense of citizenship.

Considerando a magnitude global da tuberculose, destaca-se que os elementos da dimensão organizacional e de desempenho dos serviços de saúde que integram a Atenção Primária em Saúde (APS), são preponderantes para o controle da doença, quer seja em relação ao acesso, elenco de serviços, vínculo, coordenação da atenção, enfoque familiar, orientação na comunidade ou formação profissional. Nesta perspectiva, o presente estudo objetivou analisar a operacionalização do acesso e do vínculo, aos quais se integrou à adesão ao tratamento, dado que esta se refere, diretamente, as primeiras, além da sua importância para o controle da enfermidade. Trata-se de pesquisa quantitativa, ramo de um Projeto Matriz intitulado Avaliação das Dimensões Organizacionais e de Desempenho dos Serviços de Atenção Básica no Controle da Tuberculose em Municípios do Estado de São Paulo, tendo como referencial a teoria da determinação social do processo saúde-doença e o marco da APS. O projeto foi submetido e aprovado por Comitê de Ética em Pesquisa, e os dados foram coletados, de Julho a Setembro de 2008, por meio de instrumentos específicos, com questões fechadas, destinados a dois grupos de sujeitos: usuários portadores de tuberculose e profissionais de saúde que atuavam no controle da enfermidade, no âmbito de cinco Unidades Básicas de Saúde da Supervisão Técnica de Saúde da Subprefeitura Sé, no Município de São Paulo. Foram entrevistados 53 usuários e 40 profissionais de saúde. Apresentam-se os principais resultados: 79,2% dos usuários eram homens, em idade economicamente ativa (69,9%), com baixa escolaridade (77,3%) e que viviam sós (45,3%); 17,0% eram imigrantes provenientes da Bolívia e 90,5% viviam em áreas vulneráveis, que predispunham à ocorrência da tuberculose, como cortiços (39,6%), ocupações (7,5%) ou em situação de rua (43,4%); 62,2% tinham renda familiar mensal menor que um salário mínimo; 37,8% não tinham ocupação e importante parcela desenvolvia trabalhos esporádicos, com baixa qualificação; ressalta-se que 26,6% deixaram de trabalhar, após o início dos sintomas. Quanto aos profissionais entrevistados, 30,0% eram agentes comunitários de saúde, 30,0% eram auxiliares de enfermagem, 5,0% eram técnicos de enfermagem, 22,5% eram enfermeiros e 12,5% eram médicos. Quanto ao acesso, os principais pontos de estrangulamento foram: a restrição de benefícios; o número diminuído de visitas domiciliarias; dificuldade no encaminhamento para outros serviços, quando necessário; e oferecimento reduzido de informações acerca de outros problemas de saúde. Quanto ao vínculo, de modo geral, os entrevistados apontaram que se efetiva, destacando-se que, quanto menor a qualificação do trabalhador, mais importante é sua relação com os usuários. Quanto à adesão, os usuários apontaram que ocorre em função da motivação para a melhoria das condições de vida, para a recuperação da auto-estima e que os incentivos (cesta básica, vale-transporte e lanche) são importantes neste processo. Conclusão: ainda que o acesso e o vínculo se operacionalizem na região estudada, os resultados deste estudo apontam para a necessidade de aprimoramento da organização e do desempenho dos serviços de saúde da região, com o sentido de contribuir para a adesão ao tratamento e para o controle da tuberculose / Considering the global magnitude of tuberculosis, it is emphasized that the elements of the organizational and effectiveness dimensions of health services that integrate the Primary Health Care (PHC), are fundamental to the control of the disease, whether in relation to accessibility, continuity (bonding), comprehensiveness, coordination, interpersonal and technical accountability. Therefore, this study aimed to analyze the operation of the access and the bonding, to which was integrated the treatment adherence, as it refers directly to them and because of its importance to the control of the disease. It is quantitative research, a branch of a major project entitled Organizational and effectiveness dimensions of Primary Care Services in the Control of Tuberculosis in counties in the State of Sao Paulo\", adopting the theory of social determination of health-illness process and in the mark of PHC. The project was approved by a Committee of Ethics in Research, and the data were collected from July to September of 2008, through specific instruments, with closed questions, aimed at two groups of subjects: patients with tuberculosis and health professionals who worked with them in five Primary Care Units from the Technical Supervision of Health of the Sub-prefecture Sé, in the City of São Paulo. 53 users and 40 professionals were interviewed. The main results: 79.2% of the patients were men, in the economically active age (69.9%), with low education (77.3%) and living alone (45.3%); 17.0 % were immigrants from Bolivia and 90.5% were living in vulnerable areas, that predisposed the occurrence of tuberculosis, as tenements (39.6%), occupations (7.5%) or homeless (43, 4%); 62.2% had family income less than a minimum wage, 37.8% had no job and a important part had sporadic work, with low qualifications, emphasizing that 26.6% stopped working after the beginning of the symptoms. As for the professionals, 30.0% were community health workers, 30.0% were nursing assistants, 5.0% were nursing technicians, 22.5% were nurses and 12.5% were physicians. Regarding the accessibility, the main problems were the restriction of the treatment incentives; the decreased number of home visits; difficulty in being referral to other services, when in need; and limited offering of information about other health problems. Regarding the bonding, in general, the respondents indicated that was effective, pointing out that as lower is the qualification of the professionals, the better was its relationship with users. As for adherence, users indicated that it occurs according the motivation to improve living conditions, for the recovery of self-esteem and, also, the incentives (food basket, bus-tickets and snacks) are important in this process. Conclusion: Although the access and the bond occurred within the study area, the results of this study points to the necessity to improve the organization and effectiveness of health services in the area, in order to contribute to treatment adherence and the control of tuberculosis