Made available in DSpace on 2014-06-11T19:23:44Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2003Bitstream added on 2014-06-13T18:51:14Z : No. of bitstreams: 1 cremonini_dn_me_botfmvz.pdf: 2146235 bytes, checksum: eee408e98c2b02c0eec4a23160355e60 (MD5) / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP) / A superfície ocular normal é composta pelos epitélios da córnea, conjuntiva e limbo, cada qual com um distinto fenótipo celular; juntos, formam uma unidade funcional responsável pela manutenção da integridade desta superfície. O presente estudo visou avaliar as alterações relacionadas à deficiência das células precursoras do epitélio corneano, presentes no limbo, e o efeito do transplante de membrana amniótica, conservada em diferentes meios, sobre esta deficiência. A lesão foi induzida pelo contato do n-heptanol com a superfície da córnea e do limbo, associado à peritomia conjuntival em 360° em coelhos; em seguida, foi recoberta com membrana amniótica canina, suturada à episclera perilímbica, criopreservada em meio próprio para conservação ou em meio utilizado para conservação de embrião, ambos com glicerol a 50% e mantidos a -80°C, à exceção do grupo controle, não tratado com a membrana. Os animais foram submetidos à avaliação clínica diária e morfológica aos sete, 15 e 30 dias. Todos desenvolveram sinais de deficiência de células límbicas, denominada conjuntivalização, caracterizada pela presença de neovascularização, inflamação crônica e defeitos epiteliais recorrentes; ao exame histopatológico da córnea observou-se presença de neovasos, edema, leucócitos e células caliciformes. O transplante de membrana amniótica não foi eficiente para o tratamento da deficiência total de células germinativas límbicas, entretanto auxiliou o processo de cicatrização, sendo mais eficiente quando preservada em meio para conservação de embrião. Palavras-chave: coelho; córnea; criopreservação; histopatologia; membrana amniótica. / A normal ocular surface is composed by corneal, conjunctival and limbal epithelia, each having distinct cellular phenotypes; together, they form a functional unit, which is responsible for maintaining the integrity of the ocular surface. The following research was conducted with the intent of evaluating changes related to limbal stem-cell deficiency, as well as analyzing the results that canine amniotic membrane transplant, which was preserved in different solutions, had over this deficiency. The ulcer was induced by putting n-heptanol in contact with the corneal and limbal surface, associated to 360° conjunctival peritomy in rabbits; the following step was to cover the surface with canine amniotic membrane, secured to perilimbal episclera, cryopreserved in its own solution or embryo solution, both with 50% glycerol and stored at -80°C, with the exception of the control group, which was not treated with membrane. The animals were examined daily and morphologically at seven, 15 and 30 days. All of them developed signs of limbal stem-cell deficiency, entitled conjunctivalization, due to the occurrence of neovascularization, chronic inflammation and recurrent epithelial defects; during corneal histopathology it was observed the occurrence of neovascularization, edema, leukocytes and goblet cells. The amniotic membrane transplant was not efficient in the treatment of limbal stem-cell deficiency, however it did help in the process of cicatrisation, demonstrating to be more efficient when preserved in embryo solution. Key words: rabbits; cornea; cryopreservation; histopathology; amniotic membrane.

Orientador : José Joaquim Titton Ranzani / Resumo: A superfície ocular normal é composta pelos epitélios da córnea, conjuntiva e limbo, cada qual com um distinto fenótipo celular; juntos, formam uma unidade funcional responsável pela manutenção da integridade desta superfície. O presente estudo visou avaliar as alterações relacionadas à deficiência das células precursoras do epitélio corneano, presentes no limbo, e o efeito do transplante de membrana amniótica, conservada em diferentes meios, sobre esta deficiência. A lesão foi induzida pelo contato do n-heptanol com a superfície da córnea e do limbo, associado à peritomia conjuntival em 360° em coelhos; em seguida, foi recoberta com membrana amniótica canina, suturada à episclera perilímbica, criopreservada em meio próprio para conservação ou em meio utilizado para conservação de embrião, ambos com glicerol a 50% e mantidos a -80°C, à exceção do grupo controle, não tratado com a membrana. Os animais foram submetidos à avaliação clínica diária e morfológica aos sete, 15 e 30 dias. Todos desenvolveram sinais de deficiência de células límbicas, denominada conjuntivalização, caracterizada pela presença de neovascularização, inflamação crônica e defeitos epiteliais recorrentes; ao exame histopatológico da córnea observou-se presença de neovasos, edema, leucócitos e células caliciformes. O transplante de membrana amniótica não foi eficiente para o tratamento da deficiência total de células germinativas límbicas, entretanto auxiliou o processo de cicatrização, sendo mais eficiente quando preservada em meio para conservação de embrião. Palavras-chave: coelho; córnea; criopreservação; histopatologia; membrana amniótica. / Abstract: A normal ocular surface is composed by corneal, conjunctival and limbal epithelia, each having distinct cellular phenotypes; together, they form a functional unit, which is responsible for maintaining the integrity of the ocular surface. The following research was conducted with the intent of evaluating changes related to limbal stem-cell deficiency, as well as analyzing the results that canine amniotic membrane transplant, which was preserved in different solutions, had over this deficiency. The ulcer was induced by putting n-heptanol in contact with the corneal and limbal surface, associated to 360° conjunctival peritomy in rabbits; the following step was to cover the surface with canine amniotic membrane, secured to perilimbal episclera, cryopreserved in its own solution or embryo solution, both with 50% glycerol and stored at -80°C, with the exception of the control group, which was not treated with membrane. The animals were examined daily and morphologically at seven, 15 and 30 days. All of them developed signs of limbal stem-cell deficiency, entitled conjunctivalization, due to the occurrence of neovascularization, chronic inflammation and recurrent epithelial defects; during corneal histopathology it was observed the occurrence of neovascularization, edema, leukocytes and goblet cells. The amniotic membrane transplant was not efficient in the treatment of limbal stem-cell deficiency, however it did help in the process of cicatrisation, demonstrating to be more efficient when preserved in embryo solution. Key words: rabbits; cornea; cryopreservation; histopathology; amniotic membrane. / Mestre

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:22:13Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2008-05-14Bitstream added on 2014-06-13T19:27:13Z : No. of bitstreams: 1 andreghetti_e_me_botfm.pdf: 433204 bytes, checksum: c3cfb144ceb98cb8b3ba7590f5346528 (MD5) / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / Avaliar e comparar córneas de coelhos com implante de anel de FERRARA® com e sem revestimento de condroitin sulfato quanto à presença de hiperemia, secreção conjuntival, edema de córnea, vascularização corneana e extrusão do anel intraestromal e espessuras central e temporal da córnea. Pelo estudo histopatológico avaliar e comparar entre os dois grupos o número de camadas de células epiteliais sobre o anel, presença de alterações histopatológicas no estroma corneano, membrana de Descemet e endotélio. Foram estudados 30 coelhos albinos da raça Norfolk divididos em 2 grupos experimentais cada qual formado por 15 coelhos em cujas córneas do olho direito foram implantados o anel de FERRARA® clássico (G1) e anel de FERRARA® revestido por condroitin sulfato (G2). Os olhos esquerdos formaram o grupo controle. Em todos os grupos foram avaliados parâmetros clínicos: paquimetria central e temporal, hiperemia conjuntival, secreção, edema de córnea, vascularização e extrusão do anel. Foram também avaliados parâmetros morfológicos: número de camadas do epitélio, o estroma corneano, a membrana de Descemet e o endotélio. Os parâmetros clínicos foram avaliados em 3 M1 (1º dia pós-operatório), M2 (30º dia pós-operatório e M3 (60º dia pósoperatório). Os parâmetros morfológicos foram analisados no M3. As alterações encontradas foram descritas e comparadas através dos testes t de Student, Mann- Whitney, Wilcoxon para amostras independentes; Teste exato de Fisher, Teste Qui-quadrado, Teste de McNemar para amostras dependentes, conforme o parâmetro. Quanto à espessura central da córnea ocorreu um aumento estatísticamente significante entre os momentos antes e após a implantação nos dois grupos e aumento na espessura temporal apenas no G1. Os demais parâmetros clínicos não... / To evaluate and compare rabbit corneas with chondroitin-sulfatecoated and uncoated Ferrara ring implants as regards the presence of hyperemia, conjunctival secretion, corneal edema, corneal vascularization and extrusion of the intrastromal ring as well as central and temporal corneal thickness. To evaluate and compare the number of epithelial cell layers on the ring and the presence of histopathological alterations in the corneal stroma, Descemet’s membrane and endothelium between the two groups by means of a histopathological investigation. Thirty albinal Norfolk rabbits were studied in 2 experimental groups. Each group comprised 15 rabbits whose right-eye cornea received a classic Ferrara ring implant in group 1 (G1) and a Ferrara ring coated by chondroitin sulfate in Group 2 (G2). Their left eyes formed the control group. The following clinical parameters were evaluated in all groups: central and temporal pachymetry, conjunctival hyperemia, secretion, corneal edema, vascularization and ring extrusion. Morphological parameters were also evaluated as follows: number of epithelial layers, corneal stroma, Descemet’s membrane and endothelium. The clinical parameters were evaluated at 3 moments: M1 (first post-operative day), M2 (30th post-operative day) and M3 (60th post-operative day). The morphological parameters were analyzed at M3. The alterations found were described and compared by Student’s t, Mann- Whitney’s and Wilcoxon’s tests for independent samples and by Fisher’s exact, Chi-Square and McNemar’s tests for dependent samples, according to the different parameters. As regards central corneal thickness, a statistically significant increase was found between the moments prior to and after implantation in the two groups. Temporal thickness increase was observed only in G1.The other clinical parameters showed no significant ...(Complete abstract, click electronic access below)

Orientador: Maria Rosa Bet de Moraes Silva / Banca: Maria de Lourdes Veronesi Rodrigues / Banca: Eduardo Melani Rocha / Resumo: Avaliar e comparar córneas de coelhos com implante de anel de FERRARA® com e sem revestimento de condroitin sulfato quanto à presença de hiperemia, secreção conjuntival, edema de córnea, vascularização corneana e extrusão do anel intraestromal e espessuras central e temporal da córnea. Pelo estudo histopatológico avaliar e comparar entre os dois grupos o número de camadas de células epiteliais sobre o anel, presença de alterações histopatológicas no estroma corneano, membrana de Descemet e endotélio. Foram estudados 30 coelhos albinos da raça Norfolk divididos em 2 grupos experimentais cada qual formado por 15 coelhos em cujas córneas do olho direito foram implantados o anel de FERRARA® clássico (G1) e anel de FERRARA® revestido por condroitin sulfato (G2). Os olhos esquerdos formaram o grupo controle. Em todos os grupos foram avaliados parâmetros clínicos: paquimetria central e temporal, hiperemia conjuntival, secreção, edema de córnea, vascularização e extrusão do anel. Foram também avaliados parâmetros morfológicos: número de camadas do epitélio, o estroma corneano, a membrana de Descemet e o endotélio. Os parâmetros clínicos foram avaliados em 3 M1 (1º dia pós-operatório), M2 (30º dia pós-operatório e M3 (60º dia pósoperatório). Os parâmetros morfológicos foram analisados no M3. As alterações encontradas foram descritas e comparadas através dos testes t de Student, Mann- Whitney, Wilcoxon para amostras independentes; Teste exato de Fisher, Teste Qui-quadrado, Teste de McNemar para amostras dependentes, conforme o parâmetro. Quanto à espessura central da córnea ocorreu um aumento estatísticamente significante entre os momentos antes e após a implantação nos dois grupos e aumento na espessura temporal apenas no G1. Os demais parâmetros clínicos não...(Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: To evaluate and compare rabbit corneas with chondroitin-sulfatecoated and uncoated Ferrara ring implants as regards the presence of hyperemia, conjunctival secretion, corneal edema, corneal vascularization and extrusion of the intrastromal ring as well as central and temporal corneal thickness. To evaluate and compare the number of epithelial cell layers on the ring and the presence of histopathological alterations in the corneal stroma, Descemet's membrane and endothelium between the two groups by means of a histopathological investigation. Thirty albinal Norfolk rabbits were studied in 2 experimental groups. Each group comprised 15 rabbits whose right-eye cornea received a classic Ferrara ring implant in group 1 (G1) and a Ferrara ring coated by chondroitin sulfate in Group 2 (G2). Their left eyes formed the control group. The following clinical parameters were evaluated in all groups: central and temporal pachymetry, conjunctival hyperemia, secretion, corneal edema, vascularization and ring extrusion. Morphological parameters were also evaluated as follows: number of epithelial layers, corneal stroma, Descemet's membrane and endothelium. The clinical parameters were evaluated at 3 moments: M1 (first post-operative day), M2 (30th post-operative day) and M3 (60th post-operative day). The morphological parameters were analyzed at M3. The alterations found were described and compared by Student's t, Mann- Whitney's and Wilcoxon's tests for independent samples and by Fisher's exact, Chi-Square and McNemar's tests for dependent samples, according to the different parameters. As regards central corneal thickness, a statistically significant increase was found between the moments prior to and after implantation in the two groups. Temporal thickness increase was observed only in G1.The other clinical parameters showed no significant ...(Complete abstract, click electronic access below) / Mestre

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:31:10Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2004-07-17Bitstream added on 2014-06-13T18:41:51Z : No. of bitstreams: 1 sampaio_rl_dr_botfmvz.pdf: 2038576 bytes, checksum: 0813f5677fc511ad064fc7bf63955284 (MD5) / Universidade Estadual Paulista (UNESP) / O presente estudo foi empreendido com o objetivo de estabelecer a cinética da resposta inflamatória e conhecer os mecanismos envolvidos na reparação de córneas tratadas por ceratoplastia utilizando, como método experimental, o emprego de membrana amniótica xenógena a fresco e conservada em glicerina no recobrimento de úlceras experimentais. Para o desenvolvimento da metodologia proposta utilizou-se 70 coelhos, os quais foram distribuídos em 5 grupos experimentais. Os animais foram avaliados por 21 dias, período durante o qual observou-se fenômenos relacionados à resposta inflamatória local, como dor, edema de córnea e conjuntiva, hiperemia conjuntival, além dos fenômenos relacionados à reparação da córnea, como a infiltração vascular e epitelização da úlcera experimentalmente criada. Para tanto, os olhos foram avaliados através de exame clínico oftalmológico, estudo histopatológico e reação imunohistoquímica, através da qual pesquisou-se a presença de linfócitos T na intimidade do tecido corneano. A avaliação clínica revelou que a membrana amniótica xenógena conservada em glicerina estimulou uma resposta inflamatória aguda maior que a membrana aplicada a fresco. A análise histopatológica indicou que ambas se comportaram de forma bastante semelhante a partir da 1a semana de pós-operatório, apresentando as alterações clássicas da resposta inflamatória da córnea, com o predomínio de infiltrado do tipo polimorfonuclear. Os fenômenos de reparação também evoluíram respeitando os padrões normais para ambos os tratamentos, tendo sido observado, porém, que a epitelização do defeito foi mais rápida nas córneas que receberam o enxerto de membrana a fresco. A aplicação da técnica de imunohistoquímica indicou que em nenhum momento de observação houve a migração de linfócitos T para o... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo).

Orientador : José Joaquim Titton Ranzani / Abstract: O presente estudo foi empreendido com o objetivo de estabelecer a cinética da resposta inflamatória e conhecer os mecanismos envolvidos na reparação de córneas tratadas por ceratoplastia utilizando, como método experimental, o emprego de membrana amniótica xenógena a fresco e conservada em glicerina no recobrimento de úlceras experimentais. Para o desenvolvimento da metodologia proposta utilizou-se 70 coelhos, os quais foram distribuídos em 5 grupos experimentais. Os animais foram avaliados por 21 dias, período durante o qual observou-se fenômenos relacionados à resposta inflamatória local, como dor, edema de córnea e conjuntiva, hiperemia conjuntival, além dos fenômenos relacionados à reparação da córnea, como a infiltração vascular e epitelização da úlcera experimentalmente criada. Para tanto, os olhos foram avaliados através de exame clínico oftalmológico, estudo histopatológico e reação imunohistoquímica, através da qual pesquisou-se a presença de linfócitos T na intimidade do tecido corneano. A avaliação clínica revelou que a membrana amniótica xenógena conservada em glicerina estimulou uma resposta inflamatória aguda maior que a membrana aplicada a fresco. A análise histopatológica indicou que ambas se comportaram de forma bastante semelhante a partir da 1a semana de pós-operatório, apresentando as alterações clássicas da resposta inflamatória da córnea, com o predomínio de infiltrado do tipo polimorfonuclear. Os fenômenos de reparação também evoluíram respeitando os padrões normais para ambos os tratamentos, tendo sido observado, porém, que a epitelização do defeito foi mais rápida nas córneas que receberam o enxerto de membrana a fresco. A aplicação da técnica de imunohistoquímica indicou que em nenhum momento de observação houve a migração de linfócitos T para o... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo). / Doutor

Made available in DSpace on 2015-10-06T13:03:08Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2015-02-23. Added 1 bitstream(s) on 2015-10-06T13:18:55Z : No. of bitstreams: 1 000847355.pdf: 1190450 bytes, checksum: 198ab4a47eec622beaa61096061775a2 (MD5) / Introdução: A córnea é uma túnica transparente responsável por 60% do poder refrativo do olho. Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), doenças que afetam a transparência da córnea são responsáveis por 5,1% do total de cerca de 45 milhões de cegos. O Brasil é o país que mais realiza transplantes de córnea na América Latina. A taxa de perda endotelial gira em torno de 0,6/ano em pessoas normais. Essa taxa é acelerada após cirurgias oculares ou glaucoma. Essa perda, após o transplante penetrante devido trauma inicial, reação imune, glaucoma secundário, interação celular entre o doador e receptor, seria de 7,8%/ano nos primeiros cinco anos e 4,2%/ano após 10 anos. Alguns estudos sugerem perda endotelial maior no Descemet's stripping automated endothelial keratoplasty/Ceratoplastia endothelial automatizada stripping de Descemet (DSAEK) (34% após seis meses) do que no transplante penetrante (11%) enquanto outros mostram que a perda endotelial após um ano é maior no transplante penetrante. A sobrevida do enxerto em ambas as técnicas foram semelhantes e o resultado óptico superior na técnica DSAEK. Há quase um século o transplante penetrante tem sido a técnica cirúrgica de escolha no manejo de alterações corneais. Apesar das vantagens de procedimentos lamelares, como menor risco de complicações intra-oculares e rejeição do enxerto, o transplante penetrante ainda mostra ser a técnica de preferência da maioria dos transplantadores mundiais. Entretanto, nos últimos anos, várias técnicas de ceratoplastia lamelar têm sido desenvolvidas, modificadas ou melhoradas, principalmente técnicas para substituição da porção posterior para correção da ceratopatia bolhosa. A escolha de ceratopatia bolhosa pós facectomia foi por esta ser a principal causa de transplantes relacionados a disfunções endoteliais. Objetivo: Avaliar a eficá cia e a seguranç a d a ceratoplastia endotelial quando... / Introduction: The cornea is a transparent organ responsible for 60% of the refractive power of the eye. According to the World Health Organization (WHO), diseases affecting the transparency of the cornea are responsible for 5.1% of total of about 45 million blind. Brazil is the country that performs corneal transplants in Latin America. Endothelial loss rate is around 0.6 / year in normal people. This rate is accelerated after eye surgery or glaucoma. This loss after penetrating keratoplasty because initial trauma, immune reaction, secondary glaucoma, cell interaction between donor and recipient, it would be 7.8% / year in the first five years and 4.2% / year after 10 years. Some studies suggest a greater endothelial cell loss in DSAEK (34% after six months) than in penetrating keratoplasty (11%) while others show that endothelial cell loss after one year is higher in penetrating keratoplasty. Graft survival in both techniques were similar and higher optical result in DSAEK technique. For nearly a century the penetrating keratoplasty has been surgical technique of choice in the management of corneal changes. Despite the advantages of lamellar procedures such as intraocular lower risk of complications and graft rejection further shows penetrating keratoplasty is the preferred technique of most of the world transplant. However, in recent years, several lamellar keratoplasty techniques have been developed, modified or improved, especially techniques for replacement of the posterior portion for correction of bullous keratopathy. Objective: To evaluate the efficacy and safety in endothelial keratoplasty when compared to penetrating keratoplasty for the improvement of visual acuity in aphakic and pseudophakic bullous keratopathy. Methods: Systematic review of randomized controlled trials (RCTs) and / or quasirandomized studies that assessed endothelial keratoplasty versus penetrating keratoplasty in adults diagnosed with aphakic or ...

Made available in DSpace on 2015-04-09T12:28:20Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2014-07-15Bitstream added on 2015-04-09T12:47:39Z : No. of bitstreams: 1 000815064_20150715.pdf: 50300 bytes, checksum: 8f441f19a66d1fbc8d9e0f038cc01e8b (MD5) Bitstreams deleted on 2015-08-03T12:20:59Z: 000815064_20150715.pdf,. Added 1 bitstream(s) on 2015-08-03T12:22:19Z : No. of bitstreams: 1 000815064.pdf: 538304 bytes, checksum: 5ea43b7b562fe3e195c422aa12124413 (MD5) / O omento, tecido gorduroso rico em células tronco mesenquimais, expressa fatores de crescimento, que atuam na regeneração tecidual, tornando-o atrativo para utilização em medicina regenerativa. Não há relatos, todavia, quanto à investigação sobre células do omento na cirurgia regenerativa em oftalmologia. Avaliaram-se os efeitos clínicos e à microscópia do omento com membrana amniótica na reparação da córnea de coelhos submetidos a ceratectomia. Duas modalidades foram avaliadas. Na primeira, o omento foi coberto com membrana amniótica imediatamente à sua implantação na córnea (grupo OM); na segunda, a membrana amniótica foi colonizada por células progenitoras extraídas do omento e transplantadas para a córnea (grupo OMC). Os efeitos clínicos foram avaliados a partir de dados coletados por até 60 dias de pós-operatório. A incidência e a prevalência de quemose foram maiores no grupo OM (p<0,05). O grupo OMC mostrou mais incidência de blefarospasmo (p<0,001). À microscopia de luz, encontrou-se reparação corneal gradativa em ambos os grupos, com reepitelização ao 100 de pós-operatótio. Aos 60 dias da avaliação, todas as córneas estavam reparadas, entretanto, no grupo OMC constatou-se vascularização. Proliferação celular acentuada foi observada com o ki-67, nos estágios finais do processo de reparação de córneas que receberam MA contendo células do omento (grupo OMC). Somente no grupo OMC, a reparação corneal sem tranparência foi alcançada / The omentum, a fatty tissue rich in mesenchymal stem cells, expresses growth factors that act in tissue regeneration, making it attractive for use in regenerative medicine. To our knowledge, reports that investigate the use of omentum cells in ophthalmology have yet to be published. The purpose of this study was to assess the clinical and microscopic effects of omentum associated with amniotic membrane on the repair of rabbit cornea submitted to keratectomy. Two methods were evaluated; in the first, the omentum was covered with amniotic membrane immediately following its implantation on the cornea (OM group), while in the second, the amniotic membrane was colonized by omental progenitor cells and transplanted to the cornea (OMC group). Clinical parameters were evaluated from data collected up to 60 days postoperatively. The incidence and prevalence of chemosis were higher in the OM group (p<0.05). The OMC group showed greater incidence of blepharospasm (p<0.001). Under light microscopy, the absence of epithelium in the lesioned area and stromal disorganization were observed in the early postoperative period. After 60 days of evaluation, all the corneas were repaired. Intense cell proliferation was detected with Ki-67, in the final stages of the repair process, where amniotic membrane containing omental progenitor cells was transplanted to the corneas. The use of omentum and its cells, in association with amniotic membrane, favored the repair of the cornea and did not induce complications

Orientador: Newton Kara-Jose / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-13T21:12:46Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Costa_DacioCarvalho_D.pdf: 11382661 bytes, checksum: a5c3e2c591c002085753bfe5397e34f3 (MD5) Previous issue date: 2009 / Resumo: Objetivo: Comparar a eficácia da injeção subconjuntival de 20 mg de triancinolona associada a prednisolona 1% tópica com a injeção intravenosa de 500 mg de metilprednisolona associada a prednisolona 1% tópica no tratamento da rejeição endotelial de transplante de córnea. Métodos: Estudo caso-controle realizado no Hospital das Clínicas da UNICAMP. Os pacientes submetidos a transplante penetrante de córnea que apresentaram primeiro episódio de rejeição endotelial com até 15 dias do início dos sintomas durante o período de novembro de 2005 a outubro de 2006 foram tratados com injeção subconjuntival de 20 mg de acetonido de triancinolona associado a acetato de prednisolona 1% tópico. Estes pacientes foram pareados por idade e diagnóstico com pacientes submetidos a tratamento com injeção intravenosa de 500 mg de succinato sódico de metilprednisolona associado a acetato de prednisolona 1% tópico e analisados quanto à capacidade de reversão do episódio de rejeição, pressão intraocular aos 30 dias e acuidade visual ao final de 1 ano. Resultados: 16 pacientes foram tratados com 20 mg de triancinolona subconjuntival e prednisolona 1% tópica durante o período de recrutamento e foram pareados com 16 pacientes tratados com 500 mg de metilprednisolona intravenosa e prednisolona 1% tópica. Ao final de 1 ano, o grupo tratado com triancinolona obteve melhores resultados do que o grupo tratado com metilprednisolona (p=0,025), obtendo 15 pacientes com córnea transparente enquanto o grupo tratado com metilprednisolona obteve 10 pacientes. 3 pacientes do grupo tratado com triancinolona apresentaram segundo episódio de rejeição durante o seguimento e foram retratados com sucesso enquanto no grupo da metilprednisolona, 4 pacientes apresentaram segunda rejeição, com 2 pacientes apresentando falência com o retratamento e 2 obtendo sucesso. A pressão intraocular subiu nos dois grupos (p=0,002) após 30 dias, porém não houve diferença entre os grupos (p=0,433). A acuidade visual melhorou após 1 ano em ambos os grupos (p=0,049) e o grupo tratado com triancinolona obteve melhor acuidade visual (p=0,002). Conclusão: A injeção subconjuntival de 20 mg de triancinolona combinada com prednisolona 1% tópica mostrou-se mais eficaz em reverter episódios de rejeição de transplante de córnea neste estudo caso-controle do que a aplicação intravenosa de 500 mg de metilprednisolona. Estudos adicionais necessitam ser realizados para verificar a segurança e eficácia deste tratamento em grandes populações / Abstract: Purpose: To compare the efficacy of 20 mg subconjunctival triamcinolone in association with topical prednisolone 1% to 500 mg intravenous methylprednisolone in association with topical prednisolone 1% in the treatment of cornea endothelial graft rejection. Methods: Case-control study carried out at State University of Campinas Hospital. Patients submitted to penetrating keratoplasty that presented first episode of corneal endothelial rejection within 15 days of symptoms onset between November 2005 and October 2006 were treated with 20 mg subconjunctival injection of triamcinolone acetate in association with topical prednisolone acetate 1%. These patients were matched for age and diagnosis to patients that were submitted to a single 500 mg intravenous injection of methylprednisolone sodium succinate in association with topical prednisolone acetate 1% and analyzed regarding the reversion of the rejection episode, intraocular pressure at day 30 and visual acuity at the end of 1 year. Results: 16 patients were treated with 20 mg subconjunctival triamcinolone and topical prednisolone 1% during the period of recruitment and were matched to 16 patients treated with 500 mg intravenous methylprednisolone and topical prednisolone 1%. At the end of 1 year, the group treated with triamcinolone had a better outcome than the group treated with methylprednisolone (p=0.025), having 15 patients with clear grafts as the group treated with methylprednisolone had 10 patients. 3 patients from the group treated with triamcinolone had new rejection episodes during follow-up and were retreated successfully as in the group treated with methylprednisolone 4 patients had a new rejection episode, with 2 progressing to failure and 2 to success with retreatment. Intraocular pressure rose in both groups (p=0.002) at day 30 but there were no statistically significant differences between the groups (p=0.433). Visual acuity improved after 1 year in both groups (p=0.049) and the group treated with triamcinolone had better visual acuities (p=0.002). Conclusions: 20 mg subconjunctival injection of triamcinolone acetonide associated with topical prednisolone acetate 1% showed to be more effective than 500 mg intravenous methylprednisolone associated with prednisolone acetate 1% in this case-control study. Further studies need to be accomplished to verify its safety and effectiveness in larger populations / Doutorado / Oftalmologia / Doutor em Ciências Médicas