Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Instituto de Psicologia, 2006. / Submitted by Alexandre Marinho Pimenta (alexmpsin@hotmail.com) on 2009-09-24T22:28:39Z No. of bitstreams: 1 2006_Marília de Souza Fleury.pdf: 669739 bytes, checksum: a3f5ca4df126c2dda83b0e0e4d998254 (MD5) / Approved for entry into archive by Luanna Maia(luanna@bce.unb.br) on 2010-01-10T11:54:43Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2006_Marília de Souza Fleury.pdf: 669739 bytes, checksum: a3f5ca4df126c2dda83b0e0e4d998254 (MD5) / Made available in DSpace on 2010-01-10T11:54:43Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2006_Marília de Souza Fleury.pdf: 669739 bytes, checksum: a3f5ca4df126c2dda83b0e0e4d998254 (MD5) Previous issue date: 2006 / A adesão ao tratamento em diabetes tipo 1 representa um desafio, sobretudo ao jovem , que se vê diante da necessidade de priorizar ações de autocuidado em um momento da vida em que a saúde é percebida como atributo natural e não como algo a ser construído. Ao longo do século XX, a abordagem do diabetes tipo 1 avançou desde a descoberta da insulina, em 1921 e o início da educação em diabetes, até o desenvolvimento de análogos da insulina, na última década. Em 1993, o Diabetes Control and Complications Trial (DCCT) demonstrou o valor da terapêutica insulínica intensiva e do controle glicêmico para a prevenção de complicações crônicas da doença. De acordo com esta perspectiva, foi desenvolvido um estudo de delineamento longitudinal de curto prazo, com o objetivo de desenvolver estratégias de intervenção e avaliar seus efeitos, com vistas à aquisição de comportamentos de adesão ao autocuidado, em especial à insulinização intensiva, em jovens com diabetes tipo 1. O estudo, realizado na rede pública de saúde do Distrito Federal, incluiu dois jovens do sexo masculino e duas do sexo feminino, com idades entre 14 e 25 anos e tempo de diagnóstico entre quatro e oito anos, que reconheciam a própria dificuldade de realizar o autocuidado. Antes da intervenção e ao término da mesma, foram avaliados aspectos como o conhecimento sobre diabetes, práticas ligadas ao tratamento, utilização de dicas internas e externas e expectativa de auto-eficácia com relação ao autocuidado. Os instrumentos incluíram roteiros de entrevista, questionários auto-aplicáveis e escalas. A intervenção, predominantemente individual, teve duração de oito a onze semanas e focalizou a discriminação de dicas internas e externas e a resolução de problemas, com base na automonitorização do tratamento. Os resultados evidenciaram ganhos consistentes com relação ao autocuidado no que se refere à aquisição do repertório comportamental para a auto monitorização glicêmica, a contagem de carboidratos e a insulinização intensiva para três dos quatro participantes. Outros comportamentos de autocuidado, como o comportamento alimentar e a prática de atividade física, foram trabalhados de forma periférica e não tiveram alteração relevante ao longo do período de intervenção. Há indicações de que o participante mais jovem tenha apresentado avanço no sentido do desenvolvimento de percepções mais realísticas a respeito da doença e do próprio comportamento de adesão, abrindo a perspectiva futura de um comportamento mais adaptativo com relação à doença e seu tratamento. Para três dos participantes, o controle glicêmico oscilou ao longo da intervenção, tendo havido redução da freqüência de hiperglicemias, mas não da média das glicemias registradas. A relevância do estudo reside na apresentação de uma proposta de intervenção, que associa aspectos médicos e psicossociais, voltada para pessoas que desejem se engajar no tratamento insulínico intensivo. Discute, ainda, o processo de aquisição de habilidades que permitam o desenvolvimento da autonomia para a tomada de decisão no que se refere aos ajustes de doses de insulina no cotidiano do tratamento. Os resultados apontaram a necessidade de uma intervenção com maior duração e com participação de equipe interdisciplinar, para possibilitar a ampliação do repertório comportamental e para que os ganhos iniciados a partir da intervenção possam adquirir consistência. ________________________________________________________________________________ ABSTRACT / Adherence to the type 1 diabetes treatment represents a challenge, especially to young people who suddenly face the need to focus on self-care measures in a moment in their lives when health is seen as a natural attribute rather than something that should require special efforts. Throughout the 20th century, diabetes approach has advanced since the discovery of insulin in 1921 and the beginning of diabetes education, until the synthesis of insulin analogues in the last decade. In 1993, the Diabetes Control and Complications Trial (DCCT) has demonstrated the importance of intensive insulin therapy and blood glucose control to avoid chronic diabetes complications. In consonance with this perspective, a short, longitudinal study was performed, with the purpose of developing strategies of intervention and of analyzing its effects upon adherence to self-care behavior, particularly with intensive insulin therapy, in young people with type 1 diabetes. The intervention took place at a public health diabetes reference clinic of Distrito Federal, Brazil, and included four people with type 1diabetes, two male and two female, aged 14 to 25, diagnosed four to eight years prior to the study. All of them recognized their difficulty to maintain diabetes self-care along for extended periods. Aspects as such, knowledge about diabetes, procedures of treatment, internal and external clues to action and diabetes self-efficacy were assessed before and after the intervention. Research instruments included: interview scripts, questionnaires and scales. The intervention was predominantly individual, lasting eight to eleven weeks. The primary focus were on internal and external clues to action and problem-solving strategies, based on self-monitoring and self-report of the treatment. The results showed consistent acquisitions of self-care related to glucose self-monitoring, carbohydrate counting and intensive insulin therapy for three out of the four participants. Other self-care behaviors, such as food intake and exercising, were approached as secondary options and didn’t show much progress during intervention. There is evidence that the youngster of them went a step further towards more realistic perceptions about the disease and about his own behavior regarding adherence, opening future perspectives of a less avoiding behavior towards diabetes and its treatment. For three of the participants, the glycemic control varied during the intervention period, with reduction of the frequency of hyperglycemia, but without significant improvement in average blood glucose. The relevance of the study is linked to its proposal of an intervention associating medical and psychosocial aspects, directed to diabetic people who want to engage into intensive insulin therapy. It also addressed the acquisition of abilities necessary to the development of the autonomy to make decisions about insulin adjustments on daily basis treatment. The results indicate the need for extended follow up involving multidisciplinary approach, allowing the behavioral acquisitions to be widened and to gain consistency.

Objetivo: Avaliar o efeito do cicloergômetro sobre a mobilidade diafragmática de pacientes críticos em ventilação mecânica invasiva, internados no Centro de Tratamento Intensivo (CTI). Método: Ensaio clínico randomizado realizado no CTI do Hospital de Clínicas de Porto Alegre, Brasil. Quarenta e dois pacientes com 24 a 48 horas de VM e, no máximo, sete dias de internação, realizaram mobilização de membros inferiores, utilizando o cicloergômetro de membros inferiores. Os pacientes foram randomizados para realizar fisioterapia convencional ou intervenção (fisioterapia convencional + cicloergômetro. O cicloergômetro foi realizado de forma passiva por 20 minutos, com 20 rotações por minuto, uma vez ao dia, a partir da intubação até a extubação ou até o momento que o paciente completasse sete dias do protocolo. Resultados: A mobilidade diafragmática foi avaliada através da ultrassonografia no momento da intubação e na extubação. Quatorze pacientes foram incluídos no grupo convencional (56,1±23,0 anos) e dezoito no grupo intervenção (52,3±22,7 anos). No grupo convencional não houve diferença no pré e pós protocolo (0,61±0,07 pré vs. 0,64±0,12 pós) (p=0,474), já no grupo intervenção houve um aumento, porém não estatisticamente significativo (0,54±0,06 pré vs. 0,68± 0,09 pós). Houve correlação positiva sem diferença estatisticamente significativa entre a variação da mobilidade diafragmática e o tempo de ventilação no grupo intervenção (r=0,199; p=0,495) e correlação negativa estatisticamente significativa no grupo convencional (r= -0,873; p = 0,010) (Figura 3). Da mesma forma, na associação entre a variação da mobilidade diafragmática e o tempo de protocolo, foi observada correlação positiva sem diferença estatisticamente significativa no grupo intervenção (r=0,031; p=0,915) e uma correlação negativa estatisticamente significativa no grupo convencional (r= -0,797; p = 0,018) Conclusão: A mobilidade diafragmática foi preservada em ambos os grupos durante a fase aguda de internação no CTI, portanto o uso do cicloergômetro não alterou os desfechos analisados. Houve associação entre a variação da mobilidade diafragmática e os tempos de protocolo e ventilação mecânica no grupo intervenção.

Submitted by Mendes Márcia (marciinhamendes@gmail.com) on 2014-01-15T14:15:58Z No. of bitstreams: 1 15º TESE - MARLUCE ALVES NUNES OLIVEIRA.pdf: 1897604 bytes, checksum: a98e8055a23be753d962cd6231bd3785 (MD5) / Approved for entry into archive by Flávia Ferreira (flaviaccf@yahoo.com.br) on 2014-01-17T17:30:42Z (GMT) No. of bitstreams: 1 15º TESE - MARLUCE ALVES NUNES OLIVEIRA.pdf: 1897604 bytes, checksum: a98e8055a23be753d962cd6231bd3785 (MD5) / Made available in DSpace on 2014-01-17T17:30:42Z (GMT). No. of bitstreams: 1 15º TESE - MARLUCE ALVES NUNES OLIVEIRA.pdf: 1897604 bytes, checksum: a98e8055a23be753d962cd6231bd3785 (MD5) / O estudo objetivou compreender os significados de conflitos e dilemas éticos vivenciados pela enfermeira, em sua prática profissional, no centro cirúrgico. Utilizou-se o referencial do cuidado de enfermagem em centro cirúrgico, sobre conflitos e dilemas éticos e bioética. Apresenta duas etapas, na primeira, o método fenomenológico fundamentado em Martins e Bicudo por envolver a subjetividade humana, com as dimensões ideográficas e nomotética, com análise compreensiva construindo a estrutura do fenômeno. Na segunda foi aplicado o método de Diego Gracia para análise dos conflitos e dilemas éticos vivenciados pelas enfermeiras. O campo de estudo foi um hospital geral, em Salvador-Bahia. O projeto foi apreciado pelo Comitê de Ética e Pesquisa, da instituição pesquisada, sob o número 66/09, e aprovado em 28/01/2010. A pesquisa envolveu um enfermeiro e sete enfermeiras que atuavam no centro cirúrgico selecionado. Foi aplicada a entrevista fenomenológica contendo quatro questões, duas de aproximação: Qual a sua compreensão sobre conflitos e dilemas éticos? Como você identifica que está diante de um conflito e de um dilema ético? Duas norteadoras: Como você percebe um conflito e dilema ético em sua prática no centro cirúrgico? Fale-me sobre um conflito e dilema ético vivenciado em sua prática no centro cirúrgico. Na primeira etapa apresentado o processo de análise que possibilitou a descrição e compreensão de oito grandes categorias e quatorze subcategorias empíricas. Na segunda ficou constatado que na vivência das enfermeiras no centro cirúrgico, os conflitos e dilemas éticos derivam de: escassez de recursos materiais e humanos; escassez de salas de operação e leitos de unidade de terapia intensiva; desrespeito à autonomia do paciente, da enfermeira e à dignidade humana. O dilema do argumento de sentimento moral foi o mais expresso (cinco) pelas enfermeiras pesquisadas, seguido de conflito de esforço (um), conflito de interesse e (um) e conflito de consciência (um). Compreendi que: elas expressam ambiguidade, quanto aos significados do fenômeno; no centro cirúrgico, os conflitos são intrínsecos à prática profissional e gerados devido a dificuldades no relacionamento interpessoal; o ambiente de trabalho é estressante; há desgaste da equipe cirúrgica; há deficiência de recursos e de salas de operação e leitos de unidade de terapia intensiva, além do desrespeito à autonomia da enfermeira. O dilema ético ocorreu no perioperatório diante de escassez de recursos; demanda de paciente; atitudes não-éticas de profissionais na assistência perioperatória. Concluiu-se que, embora com dificuldade para reconhecer os conflitos e dilemas éticos, as enfermeiras tomam decisões, e essas são fundamentadas na deontologia e na bioética. Ao fazê-lo, procuram manter o equilíbrio emocional da equipe e a harmonia no ambiente de trabalho.

El presente trabajo de investigación, tiene como objetivo determinar a través de la revisión los mejores cuidados para la dimensión espiritual de la persona en la fase terminal de la enfermedad y su eficacia. Se trata de una investigación secundaria con metodología EBE que busca dar respuesta a la pregunta clínica: ¿Cuáles son las intervenciones para la dimensión espiritual y religiosa en personas que atraviesan fase terminal de una enfermedad y cuál es su eficacia?. La estrategia de búsqueda se realizó en las bases de datos: lilacs, pubmed, google scholar, cochrane, etc. Los criterios de búsqueda fueron: 5 años de antigüedad, debían dar respuesta a las intervenciones para la dimensión espiritual y religiosa y dar cuenta de la eficacia de las intervenciones. Se empleó el filtro de validación de Gálvez Toro y las listas de chequeo específicas para las investigaciones seleccionadas; de acuerdo al nivel de evidencia se seleccionó una revisión crítica con meta-análisis. Finalmente afirmamos que entre las intervenciones para la dimensión espiritual y religiosa están: la consejería de un pastor o líder religioso, la meditación, las visitas de amistades; aunque no existe evidencia contundente de su eficacia, sin embargo, creemos que no se deben dejar de realizar puesto que hay alguna evidencia del bienestar que generan. Se sugiere realizar investigaciones que exploren la eficacia, considerando los sesgos que se encontraron en las investigaciones de la presente revisión. / Trabajo académico

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. / Made available in DSpace on 2012-10-17T19:54:56Z (GMT). No. of bitstreams: 0Bitstream added on 2014-09-25T18:33:19Z : No. of bitstreams: 1 174230.pdf: 2498372 bytes, checksum: e6e11e53482352fcb13121bd4815ffcb (MD5) / O cuidado cultural compartilhado em grupo com pessoas na condição crônica de diabetes mellitus é uma pesquisa convergente assistencial que teve como objetivo conduzir um processo de reflexão sobre o cuidado com um grupo de pessoas com Diabetes mellitus baseado na Teoria da Diversidade e Universalidade do cuidado cultural de LEININGER e no Processo dos Quatro Erres - 4Rs - de TRENTINI E DIAS. O mesmo se deu em uma Associação de Diabéticos, com um grupo de doze clientes e dois profissionais. Ao todo foram dezoito encontros. O marco conceptual fundamentou-se em minhas crenças e em alguns pressupostos de Leininger e também em seus conceitos de cultura, cuidado, ser humano, saúde, enfermagem e ambiente. O processo de formação do grupo - 4Rs- com suas fases de reconhecimento, revelação, repartir e repensar permitiu a coleta de dados para conhecer a realidade de vida do grupo, facilitou a assistência de enfermagem, de uma forma coerente, sem imposição cultural, fazendo com que o grupo planejasse, executasse e avaliasse a prática do cuidado. Os dados obtidos foram analisados seguindo o modelo do sol nascente. Seu uso é coerente e proporciona uma visão completa do mundo do cliente. Durante a caminhada, o grupo falou sobre os fatores tecnológico, educacional, político e legal, religioso e filosófico , familiar e social, expressou seus valores culturais e estilo de vida, proporcionando condições para se compreender os padrões e expressões de cuidados e ao mesmo tempo identificar quais as práticas que poderiam ser mantidas, negociadas e repadronizadas, para que se efetivasse o cuidado de enfermagem culturalmente coerente.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. / Made available in DSpace on 2012-10-17T21:41:06Z (GMT). No. of bitstreams: 0Bitstream added on 2014-09-25T16:50:37Z : No. of bitstreams: 1 171950.pdf: 16898120 bytes, checksum: a8e7219c24d025fae81083cafd7a9591 (MD5) / Estudo de caráter qualitativo e participante, desenvolvido junto a um grupo de enfermeiros de um hospital geral de grande porte do estado do Rio Grande do Sul. Voltou-se à reflexão e à crítica sobre a qualidade do cuidado de enfermagem, pautado num referencial multidimensional. Revelou uma série de fatores negativos intervenientes na qualidade do cuidado de enfermagem, afetos tanto aos aspectos estruturais necessários ao cuidado de enfermagem, como ao próprio processo de cuidado e aos resultados alcançados. A análise deste conjunto de aspectos destacou como o fator limitante para a transformação desta realidade, em prol da qualificação do cuidado de enfermagem, um poder de intervenção destes enfermeiros sublimado por sua desmotivação e desmobilização individual e coletiva, fomentada por uma realidade de cerceamento de potencialidades e aspirações. Assim, o exercício do poder na Enfermagem é apresentado como um elemento importante do construto cuidado de enfermagem e como uma condição necessária e crucial para a qualificação do cuidado de enfermagem.

Dissertação (Mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. / Made available in DSpace on 2012-10-17T22:43:46Z (GMT). No. of bitstreams: 0Bitstream added on 2014-09-25T19:16:02Z : No. of bitstreams: 1 169918.pdf: 3534609 bytes, checksum: deb9231ae8c26d190ba64ad6366eae1c (MD5) / A presente pesquisa propõe-se à busca da compreensão do significado da vivência do cuidado por pessoas leigas que acompanham amigos e/ou familiares no momento da infusão quimioterápica. O campo de pesquisa escolhido foi uma unidade especializada nesse tipo de tratamento. É um estudo qualitativo que utiliza o método fenomenológico, segundo a proposta filosófica existencial de Maurice Merleau-Ponty. A pesquisa possibilitou iluminar o que se passa com a realidade vivida entre o doente e o cuidador-leigo no espaço da infusão quimioterápica. Os materiais emitidos pelos sujeitos da pesquisa permitiram compreender que para acompanhar o doente nesse momento, os cuidadores-leigos estão de forma explícita ou não envolvidos por laços, os quais os conduzem à arte de acompanhar. Eles percebem-se, sentem-se e comportam-se de modo a revelar por que estão acompanhando. O significado desse estar-com o doente processa-se na mente da pessoa que cuida e vivencia esse momento, bem como as intercorrências e os acontecimentos que projetam as possibilidades de vida da pessoa cuidada. Assim se clarificou o fenômeno que poderá servir de base para programas de apoio ao cuidador-leigo e também para os profissionais compreenderem as formas como eles agem e reagem, enquanto acompanham seus doentes com câncer nesse contexto.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina. Centro de Ciencias da Saude / Made available in DSpace on 2012-10-16T04:43:08Z (GMT). No. of bitstreams: 0Bitstream added on 2016-01-08T17:14:48Z : No. of bitstreams: 1 84710.pdf: 6438342 bytes, checksum: 21dd0c90a9ac77a325a36edf66b5e24f (MD5) / Este trabalho descreve a experiência de uma prática assistencial de enfermagem autônoma e itinerante (domiciliar, ambulatorial e grupo de auto-ajuda) com pessoas enterostomizadas. O Modelo de Adaptação de Roy (MAR), um conceito de participação, e o Modelo Genérico (MG), foram os três elementos escolhidos e compatibilizados como recursos para apoiar a prática assistencial de enfermagem. Uma ponte indivíduo-grupo esteve sendo construída compartilhadamente pelo cliente e enfermeiro, para facilitar a adaptação do primeiro ao novo estilo de vida, enquanto ostomizado. O processo ensino-aprendizagem e o exercício da participação foram os elementos propulssores da adaptação. Avaliou-se conclusivamente que o marco conceitual utilizado mostrou-se viável na prática, facilitando a interação profissional/cliente de forma compartilhada, conferindo característica de autoridade e de familiaridade ao processo assistencial.

Dissertação (Mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina. Centro de Ciências da Saúde. / Made available in DSpace on 2012-10-17T06:40:56Z (GMT). No. of bitstreams: 0Bitstream added on 2016-01-08T23:23:37Z : No. of bitstreams: 1 140135.pdf: 21369117 bytes, checksum: 660464ede681ea814b4f355e8b2077a8 (MD5)

Tese (Doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. / Made available in DSpace on 2012-10-17T07:09:50Z (GMT). No. of bitstreams: 0Bitstream added on 2016-01-09T00:12:16Z : No. of bitstreams: 1 142462.pdf: 6741812 bytes, checksum: 386eed4245b084ea38c038d0df1345cf (MD5)