Tese (doutorado)—Universidade de Brasília, Instituto de Psicologia, Programa de Pós-Graduação em Processos de Desenvolvimento Humano e Saúde, 2012. / Submitted by Albânia Cézar de Melo (albania@bce.unb.br) on 2013-01-04T13:04:29Z No. of bitstreams: 1 2012_VirginiaNunesTurra.pdf: 3975213 bytes, checksum: 54cda1f42ea11b12795a73a9eb37d625 (MD5) / Approved for entry into archive by Guimaraes Jacqueline(jacqueline.guimaraes@bce.unb.br) on 2013-01-21T10:40:13Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2012_VirginiaNunesTurra.pdf: 3975213 bytes, checksum: 54cda1f42ea11b12795a73a9eb37d625 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-01-21T10:40:13Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2012_VirginiaNunesTurra.pdf: 3975213 bytes, checksum: 54cda1f42ea11b12795a73a9eb37d625 (MD5) / Este trabalho tem como tema geral a assistência psicológica ao paciente cirúrgico internado, aqui delimitada no que tange à estruturação e sistematização de uma forma prática de prestar esta assistência. O problema circunscrito por este trabalho, uma vez que não há procedimentos estabelecidos como diretrizes regimentais da categoria ou formas de assistência psicológica à internação hospitalar com eficácia comprovada por níveis de evidência científica, é a necessidade de uma reflexão crítica da assistência atual à luz da literatura, em diálogo com a academia. Em termos de literatura, obteve-se, por meio de revisão sistemática, as recomendações para a assistência psicossocioeducacional ao paciente cirúrgico internado. Essas recomendações foram analisadas e, a partir dos produtos da análise da revisão sistemática da literatura, obteve-se parâmetros não existentes a priori, para embasamento e esenvolvimento dos objetivos do trabalho, que são, em termos gerais, propor uma estrutura prática de assistência psicossocioeducacional ao paciente cirúrgico internado, e, em termos específicos, descrever a assistência atual em funcionamento e avaliar criticamente os elementos desta assistência com base nos achados das recomendações da literatura. No que se refere aos resultados, a assistência atual é descrita em termos de contexto institucional e é analisada à luz dos produtos da literatura. Como proposta, define-se o Protocolo de Atendimento Psicológico em Saúde Orientado para o Problema (PAPO), descrito na prática em sete eixos: (1) atendimento com foco na internação, (2) caráter interdisciplinar, (3) suporte em pesquisa e autocrítica, (4) paciente como centro, (5) atenção à rede de apoio e à equipe, (6) uso de diagnóstico e avaliação e (7) escuta à subjetividade e à vivência. A discussão dos eixos abordou ponderações, trabalhos apurados na literatura, além de considerações sobre utilidade, limitações e sugestões de estudos e trabalhos futuros. Como considerações finais, algumas reflexões sobre os limites e possibilidades de atuação do Psicólogo, com o objetivo de esclarecer e integrar formas, a princípio divergentes, de assistência, considerando como metáfora um continuum que varia desde limites bem estabelecidos até limites abertos, tendo como pano de fundo, para dar sentido à assistência, a Política Nacional de Humanização do Ministério da Saúde. ______________________________________________________________________________ ABSTRACT / This study has as its overall theme the psychological assistance to surgical hospitalized patients, here defined in terms of structuring and systematization of a practical way to provide this assistance. The problem restricted by this work, since there are no established procedures and guidelines of the regimental category or psychological forms of assistance to the hospital with proven efficacy and level of scientific evidence, is the need for a critical reflection of care in light of current literature in dialogue with the academia. In terms of literature, was obtained, through a systematic review, the recommendations for the psicossocioeducacional care of surgical hospitalized patients. These recommendations were analyzed and, thougth the analysis of the systematic literature review products, we obtained parameters that do not exist a priori, for the foundation and development of the objectives of the work that are, in general terms, to propose a practical psicossocioeducacional assistance to the surgical hospitalized patients and, in specific terms to describe the current assistance to critically evaluate the elements of this assistance based on the findings on the literature recommendations. In terms of results, the current assistance is described in institutional context terms and is examined in light of the literature products. As a proposal, the Problem Oriented Psychological Health Care Protocol (PAPO) is defined, and it described the practice in seven areas: (1) with a focus on the hopitalization, (2) interdisciplinarity, (3) support in research and self-criticism (4) patient as the center, (5) attention to the support network and staff, (6) use of diagnostic and evaluation and (7) listening to the subjectivity and experience. The discussion addressed the following ponderations, works published in the literature, as well as considerations of utility, limitations and suggestions for future studies and works. As conclusion, some reflections on the limits and possibilities of action of the psychologist, in order to clarify and integrate forms, differing in principle, of assistance, considering as a metaphor a continuum ranging from well-established limits to open boundaries, having as a background, to make sense in the assistance, the National Humanization Policy of the Ministry of Health.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Instituto de Psicologia, 2011. / Submitted by Gabriela Ribeiro (gaby_ribeiro87@hotmail.com) on 2011-09-05T18:28:49Z No. of bitstreams: 1 2011_FabricioFernandesAlmeida.pdf: 1938943 bytes, checksum: 3c87d00c8ee7b5312daec1ad07b46feb (MD5) / Approved for entry into archive by Patrícia Nunes da Silva(patricia@bce.unb.br) on 2011-10-31T18:36:38Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2011_FabricioFernandesAlmeida.pdf: 1938943 bytes, checksum: 3c87d00c8ee7b5312daec1ad07b46feb (MD5) / Made available in DSpace on 2011-10-31T18:36:38Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2011_FabricioFernandesAlmeida.pdf: 1938943 bytes, checksum: 3c87d00c8ee7b5312daec1ad07b46feb (MD5) / A International Association for the Study of Pain define a dor como tuna experiência sensorial e emocional desagradável, associada a um dano tissular real ou potencial ou descrita em termos de tal dano. Nos termos desses conceitos, não apenas componentes físicos e químicos envolvidos na experiência dolorosa devem ser considerados, mas. também, aspectos subjetivos e psicossociais são cruciais à sua compreensão, Por variáveis psicossociais. são compreendidas as variáveis de cunho psicológico e social e caracterizadas pela abordagem das crenças e motivações que levam os indivíduos a desenvolverem certas atitudes que podem gerar, ou não. determinados comportamentos, Este estudo teve por objetivo sistematizar o conhecimento científico a respeito do fenômeno doloroso através da análise do comportamento relacionai existente entre a experiência dolorosa e as variáveis psicossociais mais comumente descritas na literatura dos anos de 2007. 2008 e 2009. em 50 pacientes internados, em contexto de cuidados pós-operatórios na Unidade de Clínicas Cirúrgicas do Hospital Universitário de Brasília. Os 14 artigos encontrados na revisão de literatura explicitaram três variáveis psicossociais. a saber: (a) Auto-eiicácia: (b) Enfrenta mento: e (c) Histórico Psicopatológico. Realizou-se. então tuna pesquisa quali-quantitativa correlacionai com um delineamento observacional direto de caráter seccional transversal, e para sua consecução foram utilizados como instrumentos de avaliação da dor e das variáveis psicossociais o instrumento de caracterização sociodemográfica dos participantes, o Short-form McGill Pain Questionnaii'e (SF-MPQ), Pain Self-Efficacy Questionnaire (PSEQ). Escala Modos de Enfrentamento de Problemas (EMEP) e Hospital Anxiety and Depression Scale (HAD). Os resultados foram obtidos através de análise descritiva por meio de métodos tabulares de sumarização de dados e técnica de analise de clusters e sugerem que variações na experiência dolorosa de pacientes cirúrgicos podem ser explicadas por diferenças nas variáveis sociodemográficas sexo/gênero, vinculação religiosa, escolaridade, renda e especialidade cirúrgica e nas variáveis psicossociais auto-eficácia. enfrentamento e histórico psicopatológico. Observou-se que associação positiva entre dor e garantia de renda e associações negativas entre a dor e as variáveis escolaridade e a prescrição medicamentosa, esta última não surtindo impacto na dimensão afetiva da dor. A variável vinculação religiosa associou-se. também, através de conelacão estatisticamente significativa entre a dimensão sensorial da dor e o enfrentamento focalizado na busca por práticas religiosas (r = 0.46 e p-value < 0.05). Além disso, a experiência dolorosa relacionou-se á especialidade cirúrgica e homens e mulheres apresentaram diferenças tanto na experiência dolorosa global, quanto em suas dimensões distintas, Foram formados três clusters de desempenho psicossocial que apresentaram associação á experiência dolorosa. destacando-se o cluster de desempenho relativo mediano, que sugeriu a influência protetiva da variável suporte social. A partir das evidências encontradas, fazem-se algumas sugestões: (a) necessidade de sistematizaçào e melhor compreensão da associação encontrada entre a dor e a vinculação religiosa, renda e escolaridade: (b) necessidade de práticas religiosas (r = 0.46 e p-value <' 0.05), Além disso, a experiência dolorosa relacionou-se à especialidade cirúrgica e homens e mulheres apresentaram diferenças tanto na experiência dolorosa global, quanto em suas dimensões distintas. Foram formados três clusters de desempenho psicossocial que apresentaram associação à experiência dolorosa. destacando-se o cluster de desempenho relativo mediano, que sugeriu a influência protetiva da variável suporte social, A partir das evidências encontradas, fazem-se algumas sugestões: (a) necessidade de sistematizaçào e melhor compreensão da associação encontrada entre a dor e a vinculação religiosa, renda e escolaridade: (b) necessidade de realização de estudos que aprofundem a compreensão da relação sexo e dor através do estudo das experiências de gênero e dor, bem como as expectativas relacionadas ao póscirúrgico e seus resultados por especialidades cirúrgicas: e (c) necessidade de abarcar maior número de participantes e análises complementares. em âmbito nacional e multicêntrico. _________________________________________________________________________________ ABSTRACT / The International Association for the Study of Pain define? pain as an unpleasant sensory and emotional experience associated with actual or potential tissue damage or described in terms of such damage. Under these concepts, not just the physical and chemicals components involved in the pain experience should be considered, but also subjective and psychosocial aspects are crucial to its understanding. By psychosocial variables, are understood the variables of psychological and social nature and characterized by the approach of the beliefs and motivations that lead individuals to develop certam attitudes that may generate or not certain behaviors. This study aimed to systematize scientific knowledge about the painful phenomenon through the analysis of relational behaviors between the painful experience and psychosocial variables most commonly described in the literature of the years 2007. 2008 and 2009 in 50 patients in context of postoperative care in the Unit of Clinical Surgery of Brasilia's University Hospital (HUB). The 14 articles found in the literature review highlighted three psychosocial variables. namely: (a) self-efficacy: (b) coping: and (c) psychopathological history A qualitative/quantitative correlational study with an observational design and cross-sectional character was then held and to its achievement were used as instruments of pain assessment and psychosocial variables a sociodemographics instrument, the Short-Form McGill Pain Questionnaire (SF-MPQ). Pain Self-Efficacy Questionnaire (PSEQ). The Ways of Coping Scale (EMEP) and Hospital Anxiety and Depression Scale (HAD). Results were obtained through descriptive analysis using tabular summarization of data methods and the technique of cluster analysis and they suggest that variations in the painful experience of surgical patients may be explained by differences in the socio demographic variables of sex and gender, religious ties, schooling, income and surgical specialty and psychosocial variables of self-efficacy, coping and psychopathological history. It was observed that a positive association between pain and income security and negative associations between pain and variables such as schooling and drug prescriptions, the latter not having an impact on the affective dimension of pain. The variable religious ties, was also associated, by a statistically significant correlation between the sensory dimension of pain and coping focused on the search for religious practices (r = 0.46 and p-value <0.05). Moreover, the painful experience was related to the surgical specialty and men and women differ in both overall pain experience. and in its different dimensions. The study involved three psychosocial performance clusters that were associated with painful experience, specially the average relative performance cluster, which suggested the protective effect of the social support variable From the evidence found, some suggestions are made: (a) the need for systematic and better understanding of the association between pain and religious ties, income and education, (b) the need for studies that deepen the understanding about sex and pain by studying the experiences of gender and pain, as well as expectations related to postsurgical results and surgical specialties, and (c) the need to involve more participants and additional examinations, in multic enter studies and nationwide.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Instituto de Psicologia, Programa de Pós-Graduação em Processos de Desenvolvimento Humano e Saúde, 2010. / Submitted by Allan Wanick Motta (allan_wanick@hotmail.com) on 2011-05-13T18:47:30Z No. of bitstreams: 1 2010_PaulaLuanaSilvaDosSantos.pdf: 1514880 bytes, checksum: d45ff3f3d9089de38e05bfa2248e3b50 (MD5) / Approved for entry into archive by Luanna Maia(luanna@bce.unb.br) on 2011-05-16T13:59:13Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2010_PaulaLuanaSilvaDosSantos.pdf: 1514880 bytes, checksum: d45ff3f3d9089de38e05bfa2248e3b50 (MD5) / Made available in DSpace on 2011-05-16T13:59:13Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2010_PaulaLuanaSilvaDosSantos.pdf: 1514880 bytes, checksum: d45ff3f3d9089de38e05bfa2248e3b50 (MD5) / O sobrepeso e a obesidade acarretam prejuízos físicos, psicológicos e sociais, comprometendo a qualidade de vida e se constituindo em desafio para os profissionais de saúde. O presente estudo avaliou os efeitos de um programa de intervenção interdisciplinar em grupo para mudar estilo de vida, com foco na alimentação, de pessoas com sobrepeso ou obesidade. As seguintes variáveis foram analisadas: auto-eficácia, enfrentamento, compulsão alimentar, índice de massa corporal, fracionamento da alimentação, avaliação subjetiva do comportamento alimentar e qualidade da alimentação. Os resultados da linha de base foram comparados com o momento dois, três meses após o término da intervenção. O estudo teve delineamento quase-experimental e foi realizado com clientes de uma operadora de saúde do Distrito Federal. Quinze clientes foram convidados, a partir de critérios definidos pela operadora, a ingressar no programa, sendo que oito aceitaram participar do estudo: quatro se submeteram à intervenção e quatro ingressaram como participantes-controle. Dois participantes da intervenção eram mulheres, dois eram homens e suas idades variaram de 27 a 81 anos. A distribuição por sexo foi igual para os participantes-controle e as idades variaram de 22 a 42 anos. Os pesos mínimo e máximo dos participantes da intervenção foram 74,5 kg e 122,8 kg; para os participantes-controle, esses valores foram de 90 kg e 150,8 kg. Os instrumentos utilizados foram escala de auto-eficácia para regular hábitos alimentares, Escala de Compulsão Alimentar Periódica (ECAP) e Escala Modos de Enfrentamento de Problemas (EMEP), além de roteiro de entrevista semi-estruturado. Foram realizados oito encontros semanais com duas horas de duração. A condução do grupo foi feita por uma nutricionista e uma psicóloga. Foram utilizadas técnicas como diário alimentar e psicológico, balanço de vantagens e desvantagens e cartões de enfrentamento. Os dados quantitativos foram submetidos a tratamento estatístico mediante o uso do software SPSS 11,5. Nenhum participante atingiu a meta de 5% de perda de peso. Dentre os participantes da intervenção, o percentual de perda de peso variou de 0,24% a 2,82%. Três participantes-controle apresentaram ganho entre 1,92% e 5,55%. Com relação à expectativa de auto-eficácia, houve aumento dos escores entre os participantes da intervenção, no momento dois. Três participantes do grupo aumentaram os escores do enfrentamento focalizado no problema em relação à linha de base. Os resultados indicaram melhoria em sintomas de compulsão alimentar periódica e na qualidade da alimentação para os participantes da intervenção, bem como aumento do conhecimento acerca do próprio comportamento alimentar nos participantes que modificaram sua própria avaliação. Como limitações do estudo, destacam-se o pequeno número de participantes e a carga-horária reduzida da intervenção. Conclui-se que a intervenção interdisciplinar em grupo para pessoas com sobrepeso e obesidade exerceu contribuição importante ao delinear uma proposta de trabalho com base em referencial teórico da psicologia da saúde e com a utilização de técnicas de base cognitivo-comportamental. _______________________________________________________________________________ ABSTRACT / Overweight and obesity are conditions that cause physical, psychological and social harm, compromising the quality of life and constituting a challenge to health professionals. The present study evaluated the effects of an interdisciplinary group intervention program for overweight or obese people, analysing the following variables: self-efficacy, coping, binge eating disorder, body mass index, food fractionation, subjective evaluation of feeding habits and feeding quality. The results of the baseline were compared against the moment two, three months after the end of the intervention. The study had quasi-experimental design and was conducted with customers from a health insurer's Federal District. Fifteen customers were invited, based on criteria set by the health insurer, to participate in the program, and eight agreed to participate in the study: four were submitted to intervention and four entered as control participants. Two members of the group were women, two were men and their ages ranged from 27 to 81. The distribution by gender was the same in the control group and the ages ranged from 22 to 42. The minimum and maximum weights of the intervention participants were 74.5 kg and 122.8 kg; for the control participants the values were 90 kg and 150.8 kg. The instruments used were self-efficacy scale to regulate eating habits, Binge Eating Scale and Ways of Coping Scale, and a semi-structured interview guide. There were eight two-hour long meetings totalizing sixteen hours, and the conduction of the group was done by a nutritionist and a psychologist. Techniques such as psychological and eating diary, balance of advantages and disadvantages and coping cards. The quantitative data was submitted to statistical treatment through the use of the SPSS 11.5 software. None of the participants reached the 5% goal regarding weight loss. Among the intervention participants, the percentage of weight loss ranged from 0.24% to 2.82%. Three control participants presented weight gain that ranged from 1.92% to 5.55%. Regarding the self-efficacy expectation there was an increase of the scores among the intervention participants at moment two. Three participants of the group increased coping scores focused on the problem regarding the baseline. Results also indicated reducing in symptoms of binge eating disorder and in the feeding quality for the intervention participants as well as an increase of knowledge of eating habits of the participants who changed their own evaluation. The small and convenience sample as well as the reduced intervention hours stand out as limitations of the study. We can conclude that the interdisciplinary group intervention for people with overweight or obesity diagnosis represented an important contribution outlining a work proposal based on theoretical reference of health psychology and with the use of cognitive-behavioral techniques.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Instituto de Psicologia, 2006. / Submitted by Alexandre Marinho Pimenta (alexmpsin@hotmail.com) on 2009-09-24T22:28:39Z No. of bitstreams: 1 2006_Marília de Souza Fleury.pdf: 669739 bytes, checksum: a3f5ca4df126c2dda83b0e0e4d998254 (MD5) / Approved for entry into archive by Luanna Maia(luanna@bce.unb.br) on 2010-01-10T11:54:43Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2006_Marília de Souza Fleury.pdf: 669739 bytes, checksum: a3f5ca4df126c2dda83b0e0e4d998254 (MD5) / Made available in DSpace on 2010-01-10T11:54:43Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2006_Marília de Souza Fleury.pdf: 669739 bytes, checksum: a3f5ca4df126c2dda83b0e0e4d998254 (MD5) Previous issue date: 2006 / A adesão ao tratamento em diabetes tipo 1 representa um desafio, sobretudo ao jovem , que se vê diante da necessidade de priorizar ações de autocuidado em um momento da vida em que a saúde é percebida como atributo natural e não como algo a ser construído. Ao longo do século XX, a abordagem do diabetes tipo 1 avançou desde a descoberta da insulina, em 1921 e o início da educação em diabetes, até o desenvolvimento de análogos da insulina, na última década. Em 1993, o Diabetes Control and Complications Trial (DCCT) demonstrou o valor da terapêutica insulínica intensiva e do controle glicêmico para a prevenção de complicações crônicas da doença. De acordo com esta perspectiva, foi desenvolvido um estudo de delineamento longitudinal de curto prazo, com o objetivo de desenvolver estratégias de intervenção e avaliar seus efeitos, com vistas à aquisição de comportamentos de adesão ao autocuidado, em especial à insulinização intensiva, em jovens com diabetes tipo 1. O estudo, realizado na rede pública de saúde do Distrito Federal, incluiu dois jovens do sexo masculino e duas do sexo feminino, com idades entre 14 e 25 anos e tempo de diagnóstico entre quatro e oito anos, que reconheciam a própria dificuldade de realizar o autocuidado. Antes da intervenção e ao término da mesma, foram avaliados aspectos como o conhecimento sobre diabetes, práticas ligadas ao tratamento, utilização de dicas internas e externas e expectativa de auto-eficácia com relação ao autocuidado. Os instrumentos incluíram roteiros de entrevista, questionários auto-aplicáveis e escalas. A intervenção, predominantemente individual, teve duração de oito a onze semanas e focalizou a discriminação de dicas internas e externas e a resolução de problemas, com base na automonitorização do tratamento. Os resultados evidenciaram ganhos consistentes com relação ao autocuidado no que se refere à aquisição do repertório comportamental para a auto monitorização glicêmica, a contagem de carboidratos e a insulinização intensiva para três dos quatro participantes. Outros comportamentos de autocuidado, como o comportamento alimentar e a prática de atividade física, foram trabalhados de forma periférica e não tiveram alteração relevante ao longo do período de intervenção. Há indicações de que o participante mais jovem tenha apresentado avanço no sentido do desenvolvimento de percepções mais realísticas a respeito da doença e do próprio comportamento de adesão, abrindo a perspectiva futura de um comportamento mais adaptativo com relação à doença e seu tratamento. Para três dos participantes, o controle glicêmico oscilou ao longo da intervenção, tendo havido redução da freqüência de hiperglicemias, mas não da média das glicemias registradas. A relevância do estudo reside na apresentação de uma proposta de intervenção, que associa aspectos médicos e psicossociais, voltada para pessoas que desejem se engajar no tratamento insulínico intensivo. Discute, ainda, o processo de aquisição de habilidades que permitam o desenvolvimento da autonomia para a tomada de decisão no que se refere aos ajustes de doses de insulina no cotidiano do tratamento. Os resultados apontaram a necessidade de uma intervenção com maior duração e com participação de equipe interdisciplinar, para possibilitar a ampliação do repertório comportamental e para que os ganhos iniciados a partir da intervenção possam adquirir consistência. ________________________________________________________________________________ ABSTRACT / Adherence to the type 1 diabetes treatment represents a challenge, especially to young people who suddenly face the need to focus on self-care measures in a moment in their lives when health is seen as a natural attribute rather than something that should require special efforts. Throughout the 20th century, diabetes approach has advanced since the discovery of insulin in 1921 and the beginning of diabetes education, until the synthesis of insulin analogues in the last decade. In 1993, the Diabetes Control and Complications Trial (DCCT) has demonstrated the importance of intensive insulin therapy and blood glucose control to avoid chronic diabetes complications. In consonance with this perspective, a short, longitudinal study was performed, with the purpose of developing strategies of intervention and of analyzing its effects upon adherence to self-care behavior, particularly with intensive insulin therapy, in young people with type 1 diabetes. The intervention took place at a public health diabetes reference clinic of Distrito Federal, Brazil, and included four people with type 1diabetes, two male and two female, aged 14 to 25, diagnosed four to eight years prior to the study. All of them recognized their difficulty to maintain diabetes self-care along for extended periods. Aspects as such, knowledge about diabetes, procedures of treatment, internal and external clues to action and diabetes self-efficacy were assessed before and after the intervention. Research instruments included: interview scripts, questionnaires and scales. The intervention was predominantly individual, lasting eight to eleven weeks. The primary focus were on internal and external clues to action and problem-solving strategies, based on self-monitoring and self-report of the treatment. The results showed consistent acquisitions of self-care related to glucose self-monitoring, carbohydrate counting and intensive insulin therapy for three out of the four participants. Other self-care behaviors, such as food intake and exercising, were approached as secondary options and didn’t show much progress during intervention. There is evidence that the youngster of them went a step further towards more realistic perceptions about the disease and about his own behavior regarding adherence, opening future perspectives of a less avoiding behavior towards diabetes and its treatment. For three of the participants, the glycemic control varied during the intervention period, with reduction of the frequency of hyperglycemia, but without significant improvement in average blood glucose. The relevance of the study is linked to its proposal of an intervention associating medical and psychosocial aspects, directed to diabetic people who want to engage into intensive insulin therapy. It also addressed the acquisition of abilities necessary to the development of the autonomy to make decisions about insulin adjustments on daily basis treatment. The results indicate the need for extended follow up involving multidisciplinary approach, allowing the behavioral acquisitions to be widened and to gain consistency.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Instituto de Psicologia, Programa de Pós-Graduação Processos de Desenvolvimento Humano e Saúde, 2008. / Submitted by Jaqueline Ferreira de Souza (jaquefs.braz@gmail.com) on 2009-09-15T16:32:19Z No. of bitstreams: 1 2008_MarcelaAbreuRodrigues.pdf: 830028 bytes, checksum: c4ff5144a2afd6f5c404ec24ebca69f4 (MD5) / Approved for entry into archive by Gomes Neide(nagomes2005@gmail.com) on 2010-05-27T12:02:33Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2008_MarcelaAbreuRodrigues.pdf: 830028 bytes, checksum: c4ff5144a2afd6f5c404ec24ebca69f4 (MD5) / Made available in DSpace on 2010-05-27T12:02:33Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2008_MarcelaAbreuRodrigues.pdf: 830028 bytes, checksum: c4ff5144a2afd6f5c404ec24ebca69f4 (MD5) Previous issue date: 2008 / A doença coronariana acomete um grande número de pessoas, sendo a primeira causa de morte em países desenvolvidos e no Brasil. Pesquisas na área tem concentrado esforços para melhorar o prognóstico e a qualidade de vida dos pacientes acometidos. O apoio social tem sido diretamente relacionado com a diminuição da morbi-mortalidade desses pacientes ao promover melhora da adesão ao tratamento dos mesmos. O presente estudo, com delineamento quase experimental, teve como objetivos: 1) elaborar procedimento de intervenção comportamental para cuidadores de pacientes coronarianos, visando à adequação do suporte social; (2) verificar os efeitos da intervenção para a promoção de suporte social a pacientes coronarianos, a partir da percepção sobre a ocorrência e satisfação com o apoio recebido de seus cuidadores, antes (Momento 1) e após intervenção específica (Momentos 2 e 3). Participaram desse estudo, três pacientes com angina instável sendo dois homens e uma mulher. A intervenção foi realizada em três cuidadores, sendo duas mulheres e um homem, pré selecionados pelos pacientes e consistiu em quatro sessões individuais, uma por semana, com duração de 90 minutos cada. O comportamento dos cuidadores foi avaliado pelo número de respostas auto-relatadas de fornecimento de apoio social em relação a cinco categorias comportamentais (medicação, alimentação, atividade física, estresse e atividades de lazer). Foram utilizados questionários sociodemográficos e da situação clínica, contruídos para o estudo, e a Escala de Suporte Social, esta respondida apenas pelo paciente. Os resultados revelaram que no primeito momento, todos os pacientes relataram níveis moderados de apoio social (M= 3,59 em P1; M=2,95 em P2 e M= 3,32 em P3). Para os três participantes houve aumento da frequência de apoio e na satisfação após o procedimento (M2 e M3) (t=4,38 em P1; t= 4,11 em P2 e t=4,11 em P3; p≤0,001), sendo que em M2, P1 e P2 apresentaram um aumento significativo na frequência e satisfação com o apoio recebido (t= 4,86; p≤0,001 em P1 e t=4,33; p≤0,001 em P2). Para P3, esse aumento ocorreu entre M2 e M3 (t= 4,16; p≤0,001). Os resultados indicaram a possibilidade de aplicação da intervenção comportamental, dos intrumentos e das técnicas utilizadas, para os objetivos do estudo. O reduzido número de participantes e a utilização do auto-relato como medida única do apoio social levam à necessidade de parcimônia quanto à generalização dos dados desse trabalho. _________________________________________________________________________________________________ ABSTRACT / The coronary heart disease affects a great number of people, being the number one cause of death in Brazil and developed countries. Researches in the field have concentrated their efforts to improve quality of life and prognosis of these patients. Social support has been directly related to the reduction of morbid and mortality of these patients by promoting their treatment adherence. The present study, with a quasi- experimental design, aimed to: 1) elaborate an intervention procedure using behavioral techniques among coronary patient’s caregivers, targeting an appropriate available social support; (2) verify the effectiveness of the intervention through the patient’s perception about the occurrence and satisfaction with the received social support from their caregivers before (Moment 1) and after specific intervention (Moment 2 and 3). Three patients, two men, and a woman, diagnosed with unstable angina participated in the study. Three caregivers participated in the interventions, two woman and, one man, previously selected by the patients. The intervention consisted in four individual sessions, once a week, during a 90 minute session. The number of given social support responses in relation to five categories (medication, eating behavior, physical activities, stress and leisure time) measured the caregiver’s behaviors. Social demographic and clinical situation questionnaires were applied in both participants while only the patients responded to the Social Support Scale. The results show that in the first moment, all patients reported moderate levels of received social support (M=3, 59 for P1; M=2, 95 for P2 and M=3, 32 for P3). In M2 and M3, there was an increase of the social support and satisfaction for all three caregivers (t=4, 38 for P1; t=4, 11 for P2 and t= 4, 11 for P3; p≤0,001). In M2, P1 and P2 demonstrated an increase in received social support and satisfaction (t= 4, 86 for P1 and t= 4, 33 for P2; p≤0,001). For P3, the increase of social support occurred in the period between M2 and M3 (t= 4, 16; p≤0,001). The results indicated, for the aim of the present research, the possibility of applying behavioral intervention, the used instruments, and techniques. The small number of participants and the use of self-report as an only measure of social support brings into a careful process the generalization of the results.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Instituto de Psicologia, Programa de Pós-Graduação em Processos do Desenvolvimento Humano e Saúde, 2013. / Submitted by Luiza Silva Almeida (luizaalmeida@bce.unb.br) on 2013-07-30T20:30:54Z No. of bitstreams: 1 2013_NadielledePaulaMouraLira.pdf: 2424056 bytes, checksum: 618e069d37945e63504116dffd9c3cb9 (MD5) / Approved for entry into archive by Leandro Silva Borges(leandroborges@bce.unb.br) on 2013-07-30T20:42:51Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2013_NadielledePaulaMouraLira.pdf: 2424056 bytes, checksum: 618e069d37945e63504116dffd9c3cb9 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-07-30T20:42:51Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2013_NadielledePaulaMouraLira.pdf: 2424056 bytes, checksum: 618e069d37945e63504116dffd9c3cb9 (MD5) / Mulheres com câncer de colo do útero demandam uma atenção especial da equipe multiprofissional face à sua condição de vulnerabilidade. É imprescindível que sejam orientadas para reduzir o distress inerente ao processo de enfrentamento da doença de forma a incrementar a qualidade de vida. O objetivo desta pesquisa foi avaliar os efeitos de uma intervenção psicoeducativa de preparação psicológica para braquiterapia, individual e em grupo, sobre os níveis de distress e domínios da qualidade de vida. O estudo foi desenvolvido em um serviço de radioterapia, apresentou um delineamento quase- experimental com amostra selecionada por critérios de conveniência e empregou métodos quantitativos e qualitativos de coleta e análise dos dados. Participaram do estudo 36 mulheres distribuídas em três grupos: Grupo Controle - GC (n = 16), Grupo Experimental de Intervenção em Grupo - GEIG (n = 6) e Grupo Experimental de Intervenção Individual - GEII (n = 14). As pacientes do GC receberam o atendimento padrão oferecido pelo serviço, que inclui as consultas com a equipe médica e de enfermagem. Os grupos experimentais participaram de uma intervenção psicoeducativa breve e estruturada em uma única sessão, de aproximadamente duas horas de duração. A intervenção foi executada entre a consulta de admissão e a primeira aplicação de braquiterapia. Sua avaliação foi realizada em três etapas com o uso das escalas HAD e FACT-Cx. Entrevistas semiestruturadas aconteceram antes e após o tratamento. A análise dos escores obtidos pelas escalas utilizou-se de ANOVA mista e os relatos das pacientes foram categorizados pela proposta de Bardin (2010). Os resultados mostraram que, independente do grupo, no momento de ingresso no serviço, as mulheres não dispunham de conhecimentos sobre a doença e o tratamento. Somente as participantes do GEIG e do GEII manifestaram, no primeiro momento de avaliação, níveis de distress que sugeriram a necessidade do recebimento de intervenções voltadas para o seu manejo. Ao se comparar os escores de distress entre os grupos nas etapas pré, pós-intervenção e follow up, constata-se que essa variável não diferiu de modo estatisticamente significativo entre os grupos. A análise dos níveis de distress dos três grupos permite afirmar que a intervenção individual possibilitou maior efeito na etapa pré-intervenção. No que se refere à qualidade de vida, os dados indicaram um aumento estatisticamente significativo no domínio bem estar funcional ao longo das avaliações, apenas entre as mulheres que participaram da intervenção. O GC destacou os aspectos desfavoráveis do tratamento e o cuidado prestado pela equipe foi percebido como muito satisfatório. Apesar da intervenção não ter apresentado efeito nas respostas de distress, as pacientes indicaram que os conteúdos abordados atenderam suas expectativas, promovendo a assimilação de informações sobre o tratamento, mudanças no estado emocional, disponibilização de suporte social/emocional, auxílio no controle do medo e modificações dos pensamentos sobre a braquiterapia, ressaltados como motivos para manutenção da intervenção. O formato individual revelou-se como alternativa mais viável à realidade do serviço. Recomenda-se a incorporação da atividade como parte da assistência oferecida nessa unidade. ______________________________________________________________________________ ABSTRACT / Women with cervical cancer require special attention from an interdisciplinary team given their vulnerable condition. It is imperative that they be oriented towards reducing the distress inherent in the process of coping with the disease in order to improve their quality of life. The aim of this research was to evaluate the effects of a psycho-educational intervention in psychological preparation for brachytherapy, with individuals and groups, on levels of distress and quality of life domains. The study was conducted in a radiotherapy service. It is a quasi-experimental design with a convenience sample which employed quantitative and qualitative methods of data collection and analysis. The study included 36 women divided into three groups: Control Group - GC (n = 16), Intervention Experimental Group - GEIG (n = 6) and Individual Intervention Experimental Group - GEII (n = 14). The GC patients received standard care offered by the service, which includes consultations with medical and nursing staff and radiotherapy. The experimental group participated in a directed and brief psycho-educational intervention, in a single session of approximately two hours. The intervention was took place between the query admission and the first application of brachytherapy. Intervention evaluation was performed in three steps using the HAD and FACT-Cx scales. Semi-structured interviews took place before and after treatment. Mixed ANOVA was used to analyze scores obtained through the scales and reports of patients were categorized using Bardins’ (2010) method of analysis. Results showed that regardless of group at the time of entry into the service, women lacked knowledge regarding the disease and treatment. Only women from GEIG and GEII expressed, at first assessment, levels of distress that suggested the need of receiving targeted interventions during their treatment. Comparing the scores of distress between the groups in the pre, post-intervention and follow up encounters, it appears that this variable did not have significant statistical difference amongst the groups. Analysis of levels of distress of the three groups suggests that individual intervention offered greater effect in the pre-intervention. With regard to quality of life, data indicates a significant statistical increase in welfare functional domains, throughout the evaluations, yet only among women who participated in the intervention. The GC highlighted unfavorable aspects of treatment and care provided by the staff was perceived as very satisfactory. Despite the intervention not affecting the responses of distress, patients indicated that the content covered met their expectations, promoting the assimilation of information about treatment, changes in emotional well-being, providing social / emotional support, aid in managing fear and changes in thoughts as to brachytherapy as key points that highlight the importance of maintaining the intervention. The individual format proved to be the most adequate alternative to the referred service. It is recommended that this activity be incorporated as part of the assistance offered in the unit.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Instituto de Psicologia, Programa de Processos de Desenvolvimento Humano e Saúde, 2012. / Submitted by Elna Araújo (elna@bce.unb.br) on 2012-06-20T20:10:42Z No. of bitstreams: 1 2012_GrazielaSousaNogueira.pdf: 1046398 bytes, checksum: 2ad12e0ceeab18ccfd39692288910b30 (MD5) / Approved for entry into archive by Jaqueline Ferreira de Souza(jaquefs.braz@gmail.com) on 2012-06-21T11:58:13Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2012_GrazielaSousaNogueira.pdf: 1046398 bytes, checksum: 2ad12e0ceeab18ccfd39692288910b30 (MD5) / Made available in DSpace on 2012-06-21T11:58:13Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2012_GrazielaSousaNogueira.pdf: 1046398 bytes, checksum: 2ad12e0ceeab18ccfd39692288910b30 (MD5) / Nos últimos anos houve o crescimento de pesquisas em âmbito mundial sobre a temática percepção de doenças. Tal expansão tem sido observada, especialmente a partir do desenvolvimento e difusão de instrumentos embasados no Modelo de Autorregulação de Leventhal. Entre os instrumentos construídos a partir desta perspectiva, cita-se o Brief Illness Perception Questionnaire (Brief IPQ), medida utilizada em diversos países, que auxilia no direcionamento de intervenções psicológicas, particularmente cognitivo-comportamentais. Contudo, no Brasil são inexistentes os instrumentos validados que avaliam a percepção de doenças, assegurando a relevância de pesquisas com esta proposta. Assim, o objetivo deste estudo foi adaptar e validar o Brief Illness Perception Questionnaire (Brief IPQ) para a cultura brasileira. Trata-se de instrumento composto de nove itens que avaliam a representação cognitiva e emocional da doença. Inicialmente, o Brief IPQ foi traduzido da versão original (inglês) para a língua portuguesa, mediante técnicas de tradução reversa e análise semântica, constituindo a validade linguística. Posteriormente, foi preenchido por 324 pacientes divididos em cinco grupos: HIV/aids (n = 65), diabetes (n = 65), hipertensão (n = 65), psoríase (n = 65) e asma (n = 64) para análise de suas propriedades psicométricas. Em relação ao escore global de percepção de doenças houve uma tendência àquela mais centrada na ameaça (M = 40,4). A análise dos componentes principais com rotação varimax extraiu três fatores: Fator 1 (representação emocional; α = 0,80), que agrupou dois itens originais da representação emocional (emoções e preocupações) e dois itens correspondentes originalmente à representação cognitiva (consequências e identidade); Fator 2 (representação cognitiva; α = 0,52) que agrupou três itens de representação cognitiva, tal como na versão original (controle do tratamento, controle individual e compreensão) e o Fator 3 (percepção de temporalidade) constituído pelo componente de representação cognitiva “dimensão temporal”. Para verificar qual estrutura fatorial possuía o melhor ajuste foram realizadas análises fatoriais confirmatórias, sendo testados dois modelos: Modelo 1, constituído por uma estrutura teórica com base no Modelo de Autorregulação de Leventhal; e Modelo 2 baseado na solução fatorial obtida no presente estudo, sendo excluído o item referente à dimensão temporal por se tratar de um fator com item único. O Modelo 2 apresentou o melhor ajuste. A validade discriminante indicou diferenças entre as médias dos grupos de pessoas que vivem com HIV/aids e os de pessoas com diabetes, psoríase e asma. A solução fatorial obtida, portanto, se refere a um instrumento com sete itens avaliados por uma escala de 0-10, mais uma questão aberta sobre causalidade da doença. O Brief IPQ foi considerado uma medida válida e confiável para avaliar a percepção de doenças, útil na prática de profissionais de saúde no Brasil que prestam assistência a pessoas que vivem com doenças crônicas. Porém, os resultados revelaram a necessidade de mais estudos com outras populações e em outros países para verificação de qual estrutura fatorial representa melhor o Brief IPQ, tendo em vista o Modelo de Autorregulação de Leventhal. Propõe-se ainda que sejam desenvolvidos itens alternativos, principalmente no que tange à dimensão temporal, pouco confiável neste estudo. _________________________________________________________________________________ ABSTRACT / In recent years there was the growth of worldwide research on the subject perception of illness. Such expansion has been observed, especially from the development and dissemination of tools grounded in Leventhal’s Self-Regulation Model. Among the instruments built from this perspective, we can refer to Brief Illness Perception Questionnaire (Brief IPQ), as used in several countries, which assists in directing psychological interventions, particularly cognitive-behavioral. However, non-existent in Brazil validated instruments that access the illness perception, ensuring the relevance of research on this proposal. The object of this study was to adapt and validate the Brief Illness Perception Questionnaire (Brief IPQ) for the Brazilian culture. This instrument is composed of nine items that access the cognitive representation and emotional representation of illness. Initially, the instrument was translated from the original version (English) for the Portuguese language, by reverse translation techniques and semantic analyses, constituting the linguistic validity. It was completed by 324 patients divided into five groups: HIV/AIDS (n = 65), diabetes (n = 65), hypertension (n = 65), psoriasis (n = 65) and asthma (n = 64) for analysis of its psychometric properties. In relation to the overall score of illness perception there was a tendency to the illness more focused on the threat (M = 40.4). The principal component analysis with varimax rotation extracted three factors: Factor 1 (emotional representation; α = 0,80), which grouped two original items of the emotional representation (emotions and concerns) and two items related to the cognitive representation (consequences and identity); Factor 2 (cognitive representation; α = 0,52), which grouped three items of cognitive representation (control treatment, individual control and understanding) and Factor 3 (perception of temporality) consisting of the complement of cognitive representation “temporal dimension”. Analysis of sub-samples revealed small variations in the structure of the global sample. To determine which factor structure had the best fit where performed confirmatory factorial analysis, been tested two models: Model 1, consisting of a factorial structure based on Leventhal’s Self-Regulation Model; and the Model 2 results of principal component analysis being deleted the item regarding temporal dimension because it is a factor with single item. Model 2 presented the best fit. The discriminant validity indicated differences between averages of group of people living with HIV/AIDS and groups related to diabetes, psoriasis and asthma. The factorial solution obtained, therefore, refers to a scale with seven items assessed by a scale 0-10, plus an open question about causation of illness. The Brief IPQ was considered a valid and reliable measure to assess the perception of illness, been useful in the practice of health professionals in Brazil who assist people living with chronic disease. However, the findings revealed the need for confirmatory studies performed with other populations and another countries to verify which factor structure best represents the Brief IPQ in view of the Leventhal’s Self-Regulation Model. It is also proposed alternative items to be developed, mainly in terms to the temporal dimension component, unreliable in this study.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Instituto de Psicologia, Programa de Pós-Graduação Processos de Desenvolvimento Humano e Saúde, 2008. / Submitted by Kathryn Cardim Araujo (kathryn.cardim@gmail.com) on 2009-09-11T14:52:03Z No. of bitstreams: 1 2008_CamilaPPGuerra.pdf: 2461896 bytes, checksum: e54febcc3d478dec45f523ab1a851bc4 (MD5) / Approved for entry into archive by Luanna Maia(luanna@bce.unb.br) on 2009-10-02T16:00:54Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2008_CamilaPPGuerra.pdf: 2461896 bytes, checksum: e54febcc3d478dec45f523ab1a851bc4 (MD5) / Made available in DSpace on 2009-10-02T16:00:54Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2008_CamilaPPGuerra.pdf: 2461896 bytes, checksum: e54febcc3d478dec45f523ab1a851bc4 (MD5) Previous issue date: 2008-09 / Um novo panorama tem se estabelecido para crianças infectadas pelo Vírus da Imunodeficiência Humana (HIV) mediante transmissão vertical. O advento do tratamento anti-retroviral trouxe melhoria da qualidade de vida e a Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (aids) passou a ser considerada uma doença crônica para pessoas que têm acesso ao tratamento anti-retroviral. A chegada de crianças à adolescência e à idade adulta traz novos desafios para as equipes de saúde e um campo de conhecimento a ser explorado. Temas relevantes como revelação do diagnóstico, adesão a tratamento e estresse constituíram os objetos de estudo dessa pesquisa, que teve como objetivos: (1) identificar as características do comportamento de adesão ao tratamento anti-retroviral, segundo relatos de jovens e seus cuidadores; (2) investigar o processo de revelação do diagnóstico de soropositividade para os adolescentes; (3) investigar a ocorrência de estresse nos jovens participantes; (4) descrever o nível de conhecimento sobre HIV/aids, bem como analisar as características do processo de comunicação sobre a enfermidade e o tratamento, tendo por base os relatos das díades. O estudo teve ainda o propósito de apontar diretrizes para o processo de revelação do diagnóstico a profissionais de saúde que atuam em HIV/aids. O delineamento foi descritivo de corte transversal, de caráter exploratório. Participaram nove díades compostas por adolescentes infectados pelo HIV via transmissão vertical e seus cuidadores primários. Seis rapazes e três moças tinham idades entre 12 e 17 anos (M=13,7). Os nove cuidadores eram do sexo feminino e as idades variaram entre 36 e 67 anos (M=49,2). Foram realizadas entrevistas semi-estruturadas individuais, com roteiros semelhantes para os jovens e cuidadores. Para averiguação dos níveis de estresse foi utilizada a Escala de Stress para Adolescentes (ESA). Procedeu-se à análise de conteúdo dos relatos verbais, categorização de respostas e correção da ESA com base no protocolo do instrumento. Os resultados sobre adesão ao tratamento indicaram que as principais dificuldades se referiram a atrasos na ingestão dos medicamentos, sendo que o cuidador cumpria papel importante ao lembrar os horários de uso dos anti-retrovirais na maior parte das díades. Três jovens referiram não ingestão de comprimidos nos últimos três ou sete dias. Observou-se predomínio de percepções negativas sobre os medicamentos antiretrovirais por parte dos jovens, além de incongruências nas informações entre adolescentes e cuidadores sobre o esquema anti-retroviral em uso. Os cuidadores pareciam desconhecer as principais circunstâncias que dificultavam a ingestão da medicação pelos jovens. Quanto à idade e ao contexto da revelação do diagnóstico, houve pouca consonância nos relatos dos adolescentes e seus cuidadores. Onze entrevistados ressaltaram as vantagens da revelação por ter permitido a adoção de condutas de autocuidado pelos adolescentes e favorecer práticas preventivas. O nível de conhecimento sobre HIV/aids e temas correlatos foi heterogêneo, mas um terço dos entrevistados demonstrou déficits de informação sobre temas-chave relativos ao HIV/aids. Com base nos pontos de corte da ESA, nenhum jovem estava apresentando estresse, porém quatro deles obtiveram escores indicativos de dificuldades na dimensão interpessoal. Em suma, a comunicação sobre HIV/aids era precária e escassa entre a maioria dos integrantes das díades. Conclui-se que as diretrizes para a revelação do diagnóstico devem levar em conta o caráter processual e contínuo da revelação e favorecer a abertura da comunicação na família. Considera-se que intervenções médicas e psicossociais direcionadas a esta população devem visar a maior compreensão sobre aspectos da enfermidade e do tratamento e a melhoria dos padrões de comunicação sobre HIV/aids no ambiente familiar. _________________________________________________________________________________ ABSTRACT / Children who have been infected vertically with the Human Deficiency Virus (HIV) have a new perspective of life. Antiretroviral therapy has transformed Acquired Immunodeficiency Syndrome (AIDS) into a chronic disease. The antiretroviral medication has given greater life expectancies and quality of life to these children allowing them to reach adolescence and adulthood. New issues concerning this population like disclosure, adherence and stress are brought to attention and need to be studied. The objectives of this research were to: (1) identify characteristics of adherence behavior to antiretroviral treatment; (2) investigate the disclosure process to these adolescents; (3) investigate the occurrence of stress in the seropositive adolescents; (4) describe the level of knowledge about HIV/AIDS and analyze the communication process amongst families about the disease and treatment, based on dyads’ reports. The study also aimed to suggest guidances to disclosure for health professionals in dealing with this group. This was a descriptive study with an exploratory intent. Nine dyads composed by nine adolescents infected with the HIV trough vertical transmission and their primary caretakers participated in the study. There were six male and three female teenagers with ages between 12 and 17 years old (M=13,7). The caretakers were all female and their ages varied from 36 to 67 (M=49,2) years old. To achieve the goals of this research, semi-structured interviews were administered separately with the adolescents and caretakers. The stress levels were evaluated with the use of the Escala de Stress para Adolescentes (ESA). The contents of the interview were analyzed by categorization and the ESA was graded according to the instrument protocol. Results about adherence indicated that the major difficulties referred to delayed intakes of the medication and that caretakers were mostly responsible for adequate adherence behaviors. Three adolescents informed that they had missed doses on the last three or seven days. It was observed a predominantly negative view of the medication intake, and discrepancies between adolescents and caretakers regarding information on the antiretroviral therapy used. Caretakers did not demonstrate knowledge about what adolescents considered to be the main obstacles to achieve adequate adherence. Opinions of caretakers and adolescents regarding the ideal scenario for disclosure diverged. Eleven participants emphasized the advantages of disclosure, allowing the youngsters an opportunity to engage in self care conducts. Level of knowledge about HIV/AIDS was heterogeneous and a third of the participants showed deficits of information on important topics related to HIV/AIDS. Levels of stress were not significant, however four adolescents presented scores that indicated tendencies to interpersonal area symptoms. In sum, communication about HIV/AIDS was poor and scarce in the dyad’s context. Guidances to disclosure should take into account that it is an ongoing process facilitating an open family communication. Interventions should aim at improving the comprehension about HIV/AIDS aspects and the communication patterns about HIVAIDS in the family environment.

Submitted by Maykon Nascimento (maykon.albani@hotmail.com) on 2016-05-23T18:41:23Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) Dissertacao Meyrielle.pdf: 824502 bytes, checksum: f6d1a0f1efcdb47ce1a3a7962bae6851 (MD5) / Approved for entry into archive by Patricia Barros (patricia.barros@ufes.br) on 2016-06-14T18:29:10Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) Dissertacao Meyrielle.pdf: 824502 bytes, checksum: f6d1a0f1efcdb47ce1a3a7962bae6851 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-06-14T18:29:10Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) Dissertacao Meyrielle.pdf: 824502 bytes, checksum: f6d1a0f1efcdb47ce1a3a7962bae6851 (MD5) / O trabalho visa analisar os encontros de matriciamento realizados no município de Cariacica-ES, procurando conhecer os efeitos e as contribuições que a interlocução da Saúde Mental com a Atenção Básica pode proporcionar no fortalecimento da rede de cuidados e no processo de desinstitucionalização da loucura. Para tanto, realizamos uma revisão bibliográfica de alguns documentos que relatam um pouco sobre a história, as conquistas e os desafios que acompanham o Movimento da Reforma Psiquiátrica, bem como, apresentamos as diretrizes atuais, que regem a Atenção Básica e a lógica de funcionamento do Apoio Matricial. Na sequência, contextualizamos o leitor sobre a paisagem estudada e apresentamos alguns conceitos advindos do pensamento de Espinosa, que sustentaram essa pesquisa. Optou-se pela cartografia como uma postura ética para acompanhar os movimentos de transformação da paisagem psicossocial, que foi sendo desenhada através dos encontros de matriciamento. Utilizamos o diário de pesquisa como uma ferramenta metodológica, que proporcionou a atualização da linguagem desses movimentos, priorizando a análise dos afetos. Em seguida, apresentamos uma cartografia das marcas produzidas nesses encontros de matriciamentos e “concluímos” que o Apoio Matricial pode ser um dispositivo importante quando esse possibilita a criação de práticas capazes de proporcionar uma abertura para a experimentação de novos modos de viver, de trabalhar, de se relacionar, enfim, de se encontrar. / The work analyzes the meetings held in the municipality of matricial Cariacica-ES, seeking to know the effects and the contributions that the dialogue with the Mental Health Primary Care can provide in strengthening the network of care and the process of deinstitutionalization. Thus, we performed a literature review of some documents that tell a little about the history, achievement and challenges that accompany the Psychiatric Reform Movement, and we present current guidelines governing the Primary and the operating logic of Support Matrix. Subsequently, we contextualize the reader about the landscape studied and present some concepts arising from Spinoza's thought, which supported this research. We opted for cartography as an ethical stance to track the movements of psychosocial transformation of the landscape, which was being drawn through the matricial meetings. We use the field diary as a methodological tool, which provided the update of the language of these movements, emphasizing the analysis of affects. Then we present a mapping of brands produced in these meetings matriciamentos and "conclude" that the Support Matrix can be an important device when that enables the creation of practical, able to provide an opening for experimenting with new ways of living, working, to relate, ultimately, to find.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Instituto de Psicologia, Programa de Pós-Graduação em Processos de Desenvolvimento Humano e Saúde, 2012. / Submitted by Albânia Cézar de Melo (albania@bce.unb.br) on 2013-02-04T15:42:14Z No. of bitstreams: 1 2012_AndreiaNevesDuarte.pdf: 4202579 bytes, checksum: e6555588e75004a624a86ae4b10ae3ae (MD5) / Approved for entry into archive by Guimaraes Jacqueline(jacqueline.guimaraes@bce.unb.br) on 2013-02-05T10:54:52Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2012_AndreiaNevesDuarte.pdf: 4202579 bytes, checksum: e6555588e75004a624a86ae4b10ae3ae (MD5) / Made available in DSpace on 2013-02-05T10:54:52Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2012_AndreiaNevesDuarte.pdf: 4202579 bytes, checksum: e6555588e75004a624a86ae4b10ae3ae (MD5) / O crescimento do excesso de peso na população aponta para a necessidade de criação de estratégias efetivas para a incorporação de hábitos alimentares saudáveis. Nesse sentido, propõem-se abordagens educativas pautadas no modelo biopsicossocial de atenção à saúde, que permitem o enfoque dos problemas alimentares em sua complexidade e envolvem os pacientes como sujeitos ativos do processo. Dentre eles, destaca-se o modelo cognitivo, que vem se mostrando efetivo em programas de mudanças de hábitos de vida. Assim, o objetivo geral desse projeto foi propor e avaliar um programa de educação nutricional baseado no modelo cognitivo como estratégia para adoção de hábitos alimentares saudáveis e redução do peso e do risco cardiovascular em mulheres com sobrepeso e obesidade. Para tanto, realizou-se um estudo quase-experimental com metodologia quali-quantitativa, do qual participaram 39 mulheres adultas com excesso de peso atendidas na rede pública de saúde do Distrito Federal, que foram alocadas em dois grupos: um de atendimento coletivo (Grupo Experimental n=23) e outro individual (Grupo Controle n=16). O Grupo Experimental participou do programa de educação nutricional coletivo composto por 13 encontros semanais pautado no modelo cognitivo e o Grupo Controle recebeu acompanhamento nutricional individual tradicional, conforme os procedimentos já padronizados pelo serviço onde o estudo foi realizado. A pesquisa teve duração de três meses. Dados antropométricos, bioquímicos e de pressão arterial foram comparados entre os grupos e dificuldades referentes ao processo de emagrecimento foram investigadas através de uma entrevista aberta. Ao final, verificou-se que a amostra estudada apresentou redução no consumo energético, de carboidratos e fibras, e concomitante aumento na ingestão proteica. O Grupo Controle apresentou uma perda média de peso de 900g e redução média na circunferência abdominal de 1,15cm, enquanto que no Grupo Experimental as participantes perderam uma média de 2,03kg e 3,48cm de circunferência abdominal. A comparação entre os grupos apresentou valores não significativos (p=0,1827 e p=0,0603, respectivamente). Os dados bioquímicos (glicose em jejum e lipídios séricos) e de pressão arterial, também não diferiram significativamente entre os grupos ao final do programa. As principais dificuldades relatadas em relação ao processo de emagrecimento estavam relacionadas ao planejamento alimentar, velocidade de realização das refeições, alimentação noturna e fracionamento da dieta, bem como à dificuldade de manter a dieta em situações não rotineiras e compromissos sociais e lidar com as tentações alimentares. Os principais fatores citados como facilitadores do emagrecimento foram: a realização de dietas não radicais e viáveis, flexibilidade de cognições dicotômicas, dieta variada, estabelecimento de metas realistas, apoio social, possibilidade de troca de experiências e educação nutricional. Na perspectiva das participantes, o programa foi avaliado como relevante, especialmente no que diz respeito à tomada de consciência para a mudança. Conclui-se que apesar da comparação das variáveis objetivas entre os grupos não ter se apresentado significativa, a análise das entrevistas mostrou que o programa auxiliou em mudanças na alimentação no aspecto qualitativo e quantitativo, bem como atingiu seu objetivo de conscientizar as participantes da importância de mudanças mais amplas no estilo de vida para perda de peso e manutenção da saúde. _____________________________________________________________________________ ABSTRACT / The increase of overweight in population indicates a need to develop strategies that are effective in incorporating healthy eating habits. Thus, it is proposed educational strategies grounded in a biopsychosocial approach on health attention, addressing diet issues in their entirety by involving patients as active member in the process. Within this approach, the cognitive model is highlighted as effective in programs that work towards changes in lifestyle. Hence, the overall goal of this project was to propose and evaluate a nutritional education program based on the cognitive model as a strategy to adopt healthy eating habits, as well as weight and cardiovascular risk reduction in women that are overweight and obese. For this purpose, we conducted a quasi-experimental study with qualitative and quantitative methodology, which involved 39 overweight adult women care in public health in the Federal District, which were allocated into two groups: a attendee (Experimental n=23) and an individual (Control n=16). The experimental group participated in a collective nutritional education program consisting of 13 weekly meetings and the control group received individual nutritional counseling, as standardized procedures of the service where the study was conducted. The study lasted during three months. Anthropometric, biochemical and blood pressure were compared between the groups and the difficulties regarding the weight loss process were investigated through an open interview. In the end, it was found that the sample studied had reduced energy consumption, carbohydrate and fiber, and concomitant increase in protein intake. The control group showed a mean weight loss of 900g and an average reduction in waist circumference of 1.15 cm, while the experimental group participants lost an average of 2.03 kg and 3.48 cm in waist circumference. The comparison between groups showed no significant values (p = 0.1827 and p = 0.0603, respectively). Biochemical data (fasting glucose and serum lipids) and blood pressure did not differ significantly between groups at the end of the program. The main difficulties reported by participants in regards to weight loss were related to diet plans, time consumed in meals, night treats and meal frequency, as well as the difficulty of sticking with the diet in non-routine situations and social commitments and dealing with temptations food. The main facilitating factors of weight loss were: non radical diets and feasible nourishments, demystification of forbidden foods, diets with food substitution possibilities, setting realistic goals, social support, possibility of exchanging experiences amongst patients and nutritional education. From the participants perspective, the program was evaluated as relevant, especially regarding awareness towards change. We conclude that despite the comparison between groups being non significantly based on objective criteria, the analysis of the interviews showed that the program helped dietary changes in qualitative and quantitative aspects, and reached its goal to educate participants as to the importance of broader changes in lifestyle in order to loss weight and maintain health.