PACHECO, Emílio Rossetti. Tornar-se médico de família e comunidade : um movimento para além de paradigmas médicos vigentes. 2013. 121 f. Dissertação (Mestrado em Saúde Pública) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Medicina, Fortaleza-CE, 2013. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2014-06-05T13:44:03Z No. of bitstreams: 1 2013_dis_erpacheco.pdf: 1408036 bytes, checksum: 75d052753937f1ba931ce91c0777ed50 (MD5) / Approved for entry into archive by denise santos(denise.santos@ufc.br) on 2014-06-05T13:45:21Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2013_dis_erpacheco.pdf: 1408036 bytes, checksum: 75d052753937f1ba931ce91c0777ed50 (MD5) / Made available in DSpace on 2014-06-05T13:45:21Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2013_dis_erpacheco.pdf: 1408036 bytes, checksum: 75d052753937f1ba931ce91c0777ed50 (MD5) Previous issue date: 2013 / This research interprets a singular pathway of becoming a family and community doctor concomitant of the encounter of the personal and institutional times of its training. The subject emerges during my Master in Public Health, at the Federal University of Ceará, through the deconstruction of the doctors’ traditonal way of practising, in order to promote a movement of existential growth based on the conception of ethics-of-life. This decision is the result of a breaking with the biomedical model of health training, undertaken during my times at the University of Medicine of the Federal University of Ceará, under the influence of psychoanalysis, which for me has contributed to the establishment of the Family and Community Medicine model. This work has hermeneutics as the interpretative basis which conducts the research, and uses the narrative of formation as a means of broadening the possibilities of comprehension and the construction of new ways for the reinvention of ourselves. The general objective is to understand the sense of becoming a family and community doctor as a movement that goes beyond the current medical paradigms. The features of the biomedical and the Family and Community Medicine models, in the context of the experiences acquired in these scenarios of practice, are also described. / A pesquisa interpreta um percurso singular de nomear-se médico de família e comunidade concomitante ao encontro dos tempos pessoal e institucional de formação. A temática surge durante o Mestrado em Saúde Pública da UFC por intermédio da desconstrução do modo de ser médico tradicional para promover um movimento de ultrapassagem existencial pautado na concepção de ética-da-vida. Esse processo rompe com o modelo biomédico de formação em saúde, iniciado durante o curso de Medicina da Universidade Federal do Ceará (UFC) sob a influência de uma crítica psicanalítica, e afirma o modelo de Medicina de Família e Comunidade. Estabelece a hermenêutica como base interpretativa que conduz a investigação e utiliza a narrativa de formação como meio de ampliar as possibilidades de compreensão e de construção de pontes para a reinvenção de si. O objetivo geral é compreender o sentido do tornar-se médico de família e comunidade como um deslocamento para além dos paradigmas médicos vigentes. O trabalho aponta características do modelo biomédico e da Medicina de Família e Comunidade, contextualizadas por elaborações advindas das vivências nesses cenários de prática.

FONTENELE, Fernanda Cavalcante. Intervenções de enfermagem propostas pela nursing interventions classification (NIC) para o diagnóstico de enfermagem integridade da pele prejudicada em recém-nascidos. 2013. 176 f. Tese (Doutorado em Enfermagem) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Farmácia, Odontologia e Enfermagem, Fortaleza, 2013. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2014-06-30T13:24:15Z No. of bitstreams: 1 2013_tese_fcfontenele.pdf: 2183110 bytes, checksum: 5f1032cfe8e512ed46970e5a40f6b2d5 (MD5) / Approved for entry into archive by denise santos(denise.santos@ufc.br) on 2014-06-30T13:24:46Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2013_tese_fcfontenele.pdf: 2183110 bytes, checksum: 5f1032cfe8e512ed46970e5a40f6b2d5 (MD5) / Made available in DSpace on 2014-06-30T13:24:46Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2013_tese_fcfontenele.pdf: 2183110 bytes, checksum: 5f1032cfe8e512ed46970e5a40f6b2d5 (MD5) Previous issue date: 2013 / The assistance to newborns with impaired skin integrity should be a priority for the nursing staff. Thus, we aimed to analyze the use of the interventions proposed by the Nursing Intervention Classification (NIC) indicated for the nursing diagnosis Impaired skin integrity in the Neonatal Intensive Care Unit. This is an exploratory descriptive study using cross-mapping in three public neonatal units, in Fortaleza-CE, Brazil. The population was composed of 42 nurses working in neonatology. Data collection was conducted from May to September 2011, according to the availability of participants. The study was approved by the Ethics Committee of the institutions surveyed. In the first moment of collection, nurses indicated the activities they performed along with the newborns with the nursing diagnosis Impaired skin integrity. Next, we compared these activities with the interventions proposed by NIC, characterizing the mapping. The analysis occurred between October 2011 and January 2012. To review and refinement of the mapping, the results obtained were sent to nine nurses experts in nursing diagnosis through conventional mail and e-mail. The mapping revealed that from the 75 activities suggested by NIC, 57 corresponded to those indicated by nurses. The most mentioned by nurses as routinely performed were related to the care of injuries: apply an adequate bandage for the type of injury; reposition the patient at least once every two hours, as recommended; positioning the patient in order to avoid tension on the injury, as recommended; and remove bandage and tape. Topical Treatment: apply moisturizers to the affected area; apply a transparent occlusive dressing when necessary; and avoid the use of alkaline soap on the skin. Skin surveillance: examine the skin and mucous membranes for redness, excessive heat, edema and drainage, and document changes in the skin and mucous membranes. The activities suggested by NIC most performed according to the nurses’ opinion (weighted average of 0.8-1) related to the care of injuries were: apply an appropriate bandage for the type of injury; maintain aseptic technique during performance; changing dressings according to the amount of exudate and draining; cleaning with saline or non-toxic substances; positioning the patient in order to prevent tension on the wound; and reposition the patient at least once every two hours. As regards to topical treatment: keep bed linen clean, dry and wrinkle-free; apply transparent occlusive dressing; provide intimate hygiene; apply topical antibiotics to the affected area; and apply moisturizer to the affected area. As for the skin surveillance: observe the extremities for color, warmth, swelling, pulses, texture, edema and ulceration; monitor skin color and temperature; and examine the condition of the surgical incision. After submitting the mapping to the evaluation of expert nurses, it was suggested that, of the 22 activities of skin care, 13 remain with the NIC taxonomy. Regarding the topical treatment, 23 activities had minor changes and 10 remained unchanged. On the skin surveillance, 3 activities were modified and 9 kept the NIC taxonomy. We concluded that is possible to use the NIC as a standardized terminology to describe the nursing care prescribed, once this classification has proven, in most cases, appropriate to neonatal reality. / A assistência ao recém-nascido com integridade da pele prejudicada deve ser prioridade para equipe de enfermagem. Objetivou-se analisar o uso das intervenções propostas pela Nursing Intervention Classification (NIC) indicadas para o diagnóstico de enfermagem Integridade da pele prejudicada na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal. Estudo exploratório, descritivo, utilizando-se mapeamento cruzado em três unidades neonatais públicas, em Fortaleza-CE-Brasil. Participaram 42 enfermeiros atuantes em Neonatologia. A coleta de dados foi realizada de maio a setembro/2011, conforme a disponibilidade dos participantes. Aprovado pelo Comitê de Ética das instituições pesquisadas. No primeiro momento da coleta, os enfermeiros indicaram as atividades realizadas junto aos recém-nascidos com o diagnóstico de enfermagem Integridade da pele prejudicada. Em seguida, foi realizada comparação dessas atividades com as intervenções propostas pela NIC, caracterizando o mapeamento. A análise ocorreu entre outubro/2011 e janeiro/2012. Para revisão e refinamento do mapeamento, os resultados obtidos foram encaminhados a nove enfermeiros experts em diagnóstico de enfermagem, por meio do correio convencional e eletrônico. O mapeamento revelou que das 75 atividades sugeridas na NIC, 57 corresponderam às indicadas pelos enfermeiros. As mais citadas pelos enfermeiros como desempenhadas cotidianamente foram relacionadas ao cuidado com lesões: aplicar um curativo adequado ao tipo de lesão; reposicionar o paciente pelo menos a cada duas horas, conforme apropriado; posicionar o paciente, de modo a evitar a tensão sobre a lesão, conforme apropriado; e remover curativo e fita adesiva. Tratamento tópico: aplicar emolientes à área afetada; aplicar curativo oclusivo transparente sempre que necessário; e evitar o uso de sabonete alcalino na pele. Supervisão da pele: examinar a pele e as mucosas quanto à vermelhidão, ao calor exagerado, ao edema e à drenagem; e documentar mudanças na pele e mucosas. As atividades sugeridas pela NIC mais realizadas segundo opinião dos enfermeiros (média ponderal entre 0,8 e 1) relacionadas ao cuidado com lesões: aplicar um curativo adequado ao tipo de lesão; manter técnica asséptica durante realização; trocar curativos, conforme a quantidade de exsudato e drenagem; limpar com soro fisiológico ou substancias não tóxicas; posicionar o paciente, de modo a evitar tensão sobre a lesão e reposicionar o paciente pelo menos a cada duas horas. Referentes ao tratamento tópico: manter limpas, secas e sem vincos as roupas de cama; aplicar curativo oclusivo transparente; proporcionar higiene íntima; aplicar antibiótico tópico à área afetada; e aplicar emolientes à área afetada. Quanto à supervisão da pele: observar as extremidades quanto à cor, ao calor, ao inchaço, aos pulsos, à textura, ao edema e às ulcerações; monitorar cor e temperatura da pele; e examinar a condição da incisão cirúrgica. Após submissão do mapeamento à avaliação por enfermeiros peritos, foi sugerido que das 22 atividades de cuidado com a pele, 13 permaneceriam com a nomenclatura NIC. Com relação ao tratamento tópico, 23 atividades tiveram discretas alterações e 10 permaneceram inalteradas. Relativo à supervisão da pele, três foram modificadas e nove atividades mantiveram a nomenclatura NIC. Concluiu ser possível a utilização da NIC como terminologia padronizada para descrever os cuidados de enfermagem prescritos, uma vez que essa classificação mostrou-se, em sua maioria, adequada à realidade neonatal.

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2013. / Made available in DSpace on 2014-08-06T17:43:32Z (GMT). No. of bitstreams: 1 323444.pdf: 3038176 bytes, checksum: b9045c7a2e36af8b3dd1d161ea7ddf88 (MD5) Previous issue date: 2013 / Diante da complexidade da amamentação, as ações de promoção, proteção e apoio ao aleitamento materno devem estar bem estruturadas, coordenadas e multisetoriadas. Entretanto, para se efetivar o aumento dessa prática, são necessários diagnósticos e ações no âmbito local respaldadas por políticas públicas organizadas em rede. O presente estudo apresenta abordagem quantitativa e qualitativa, tendo como questões de pesquisa: Qual a prevalência e os fatores associados à manutenção do aleitamento materno no município de Florianópolis em 2008 em crianças menores de um ano de idade? Como vem ocorrendo o cuidado de enfermagem nas redes de promoção, proteção e apoio ao aleitamento materno na perspectiva das políticas públicas no município de Florianópolis, a partir do significado das relações e interações vivenciadas pelos profissionais de enfermagem e mães? Os objetivos foram: Estimar a prevalência do aleitamento materno em crianças menores de um ano em 2008 no município de Florianópolis, SC e identificar os fatores associados à sua manutenção; Compreender o cuidado de enfermagem nas redes de promoção, proteção e apoio ao aleitamento materno nas políticas públicas no município de Florianópolis a partir dos significados das relações e interações vivenciadas pelos profissionais de enfermagem e mães, na perspectiva da complexidade. Na primeira abordagem procedeu-se um estudo transversal, onde foram estudadas 1073 crianças de 0 a 1 ano de idade no município em 2008 no dia de campanha de vacinação. Foram calculados a prevalência do aleitamento materno e os fatores associados à sua manutenção, utilizando testes estatísticos. Na segunda abordagem do estudo, utilizou-se como método a Teoria Fundamentada nos Dados e como referencial teórico/filosófico a Teoria da Complexidade e a Teoria Ator Redes. Os dados foram coletados na Rede Básica de Saúde por meio de entrevista aberta com 31 participantes, dispostos em três grupos amostrais, no período de abril a agosto de 2012 e abril de 2013. A prevalência do aleitamento materno foi 74,5%. Das 799 crianças que mantiveram a amamentação, a média de idade foi de 146,9 dias,enquanto que a média de idade das crianças que não mantiveram a amamentação foi de 226,07 dias. Observou-se associação significativa entre aleitamento materno com o não uso de mamadeira e chupeta, amamentação na primeira hora após o nascimento, crianças nascidas com peso superior a 2,5kg, mães que estão sob licença maternidade, mães que não possuíam vínculo empregatício formal, nascimento em ?Hospitais Amigos da Criança? e consultas das crianças realizadas em serviços públicos e saúde. Na abordagem qualitativa, emergiu o fenômeno ?Tecendo o cuidado de enfermagem nas redes de promoção, proteção e apoio ao aleitamento materno por meio dos processos interativos?, composto por sete categorias e suas subcategorias, onde a descrição dos espaços múltiplos de cuidado em aleitamento materno forma o contexto, a complexidade do aleitamento materno e o significado do cuidado multidimensional de enfermagem são as condições causais, confrontando-se com as políticas públicas em aleitamento materno é a condição interveniente, gerenciando o cuidado para o fortalecimento do aleitamento materno e remetendo a fluxos, circulações e alianças o cuidado nas redes de promoção, proteção e apoio ao aleitamento materno são as estratégias e considerando as conexões e (des)conexões das redes de promoção, proteção e apoio ao aleitamento materno as consequências. Assim, sustenta-se a tese de que os estudos epidemiológicos locais são fundamentais para diagnosticar e direcionar ações e estratégias de promoção, proteção e apoio ao aleitamento materno e o cuidado de enfermagem na perspectiva da complexidade, que se organiza nas redes de promoção, proteção e apoio ao aleitamento materno, acontece por meio das relações e interações entres os atores envolvidos. <br> / Abstract : Given the complexity of breastfeeding, the promotion, protection and support of breastfeeding should be well structured, coordinated and multisetoriadas. However, to increase the effect of this practice, diagnoses and actions are needed at the local level supported by public policies organized network. This study presents quantitative and qualitative approach, with the research questions: What is the prevalence and factors associated with maintenance of breastfeeding in Florianópolis in 2008 in children under one year of age? As has occurred in nursing care networks to promote, protect and support breastfeeding in public policy perspective in Florianópolis, from the meaning of relationships and interactions experienced by nurses and mothers? The objectives were to estimate the prevalence of breastfeeding in children under one year old in 2008 in Florianópolis, SC, and identify factors associated with its maintenance; Understanding nursing care networks in the promotion, protection and support of breastfeeding in public policies in Florianópolis from the meanings of relationships and interactions experienced by nurses and mothers, from the perspective of complexity. In the first approach proceeded sectional study where we studied 1073 children 0-1 year old in the municipality in 2008 on the day of the vaccination campaign. We calculated the prevalence of breastfeeding and factors associated with maintenance, using statistical tests. In the second study approach was used as the method and Grounded Theory as a theoretical / philosophical Complexity Theory and Actor Network Theory. Data were collected in the Healthcare System through open interviews with 31 participants, arranged in three different samples in the period April-August 2012 and April 2013. The prevalence of breastfeeding was 74.5%. Of the 799 children who continued breastfeeding, the average age was 146.9 days, while the average age of children who did not keep breastfeeding was 226.07 days. We observed a significant association between breastfeeding with no use of bottles and pacifiers, breastfeeding in the first hour after birth, infants born weighing more than 2.5 kg, motherswho are under maternity leave, mothers who had no formal employment relationship, birth to "Baby Friendly Hospitals" and the queries performed on children and public health. In the qualitative approach, emerged the phenomenon "Weaving nursing care networks to promote, protect and support breastfeeding through interactive processes", composed of seven categories and their subcategories, where the description of the multiple spaces of care in breastfeeding forms the context, complexity and significance of breastfeeding care nursing is multidimensional causal conditions, confronting public policy on breastfeeding is the condition involved, managing the care for the strengthening of breastfeeding and referring to flows, circulations and alliances care networks in the promotion, protection and support of breastfeeding are the strategies and considering the connections and (dis) connection of networks to promote, protect and support breastfeeding consequences. Thus, the thesis argues that local epidemiological studies are essential to diagnose and guide actions and strategies for promoting, protecting and supporting breastfeeding and nursing care from the perspective of complexity, which is organized in networks to promote, protect and breastfeeding support, happens through relationships and interactions among the actors involved.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2014. / Made available in DSpace on 2014-08-06T17:58:34Z (GMT). No. of bitstreams: 1 326603.pdf: 1846613 bytes, checksum: 42f3a55658a5fb548e2f974f7854e756 (MD5) Previous issue date: 2014 / Pesquisa que objetivou compreender os significados atribuídos pelos profissionais de saúde à forma de infecção pelo HIV e a relação deles com a gestão do cuidado oferecido a pessoas que vivem com HIV/aids. Trata-se de estudo de natureza qualitativa, guiada pelo método da Teoria Fundamentada em Dados, realizado em hospital de referência em infectologia no Estado de Santa Catarina. A coleta de dados foi realizada por meio de entrevista em profundidade, sendo o primeiro grupo amostral composto por um representante de cada categoria profissional atuante na instituição com, no mínimo, dois anos de assistência direta a pessoas com HIV/aids. O segundo grupo amostral foi formado por gestores e um terceiro grupo foi constituído para validação do modelo teórico construído. Fundamentados nos dados, emergiram resultados cujo fenômeno central é: indicando como significativa a forma com que a pessoa adquiriu o HIV e a aids na gestão do cuidado. Esse fenômeno está envolvido nas categorias paradigmáticas de: a) condição causal - Entendendo aids como fenômeno político, científico, histórico e social e Percebendo a forma de transmissão do HIV envolta em culpabilizações, julgamentos e estigma; b) contexto - Apontando a vulnerabilidade social e adesão interferentes na gestão do cuidado em HIV/aids, Percebendo a interferência da identidade cultural e da formação profissional na geração de estigma e de preconceito em relação à forma de infecção pelo HIV; c) intervenientes - Relacionando a forma de infecção pelo HIV com a gestão do cuidado, Percebendo o conhecimento científico como relacionado a uma melhor gestão do cuidado em HIV/aids , Revelando a falta de adesão e o uso de drogas como interferentes na gestão do cuidado em HIV/aids e Significando fatores intervenientes em uma instituição de referência na gestão do cuidado em HIV/aids; d) estratégias - Melhorar politicas publicas em relação ao uso de drogas, Inserindo, no processo de formação continuada, capacitações e sensibilização a respeito de estigma e preconceito, Discutindo a necessidade de saber da forma de infecção pelo HIV e; e) consequências: Efetivando a aids como doença crônica e a terapia antirretroviral como facilitadora da gestão do cuidado em HIV, Considerando a instituição, como de qualidade na gestão do cuidado em HIV/aids. O fenômeno identificado e cada uma das categorias paradigmáticas apresentadas foram aprofundados e discutidos. Concluiu-se que a interferência da forma de infecção pelo HIV na gestão do cuidado acontece em função de o fenômeno aids ainda estar impregnado de fatores estigmatizantes - intensificados quando o indivíduo, além de ter a doença, apresenta outros comportamentos como o uso de drogas psicoativas e não adere ao tratamento, fatores esses que geralmente estão associados. A condição de interveniência "significando fatores intervenientes em uma instituição de referência na gestão do cuidado em HIV/aids" emergiu em meio a subcategorias que envolvem fatores de ordem mais específica à gestão no local do estudo. Esses fatores subcategóricos são: afirmando a existência de estigma e preconceito social em relação à pessoa que vive com HIV/aids, argumentando se a internação de detentos é geradora de fatores de estresse e de dificuldades gerenciais, indicando pouca integração da equipe multiprofissional, estabelecendo a necessidade de integrar à equipe profissional o psicólogo e indicando o rodízio na escala de cuidado como contributivos para evitar o desgaste profissional. Concluiu-se que avançar na compreensão das vulnerabilidades e dos fatores intervenientes no cuidado em HIV e aids contribui para a diminuição de atitudes discriminatórias e estigmatizantes. Há interferência da forma de infecção na gestão do cuidado em HIV/aids, sinalizando no âmbito de gestão do cuidado a necessidade de se potencializar a formação continuada dos profissionais atuantes no cuidado em HIV/aids e na formação profissional como um todo, abordando principalmente temas relacionados ao estigma, ao uso de substâncias químicas e à adesão ao tratamento. <br> / Abstract : This research aimed at understanding the meanings given by health professionals to the shape of HIV infection and the relationship of that to the management of care for people living with HIV/AIDS in a benchmark hospital for infectious diseases in Santa Catarina State. Guided by the qualitative method of Grounded Theory the data collection was conducted through in-depth interviews and the first sample group was comprised by a institution active worker in each professional category with at least two years of direct care of HIV/AIDS. The second group was formed by managers and a third group was inserted to validate the paradigmatic theoretical model built. Based on data results emerged a core phenomenon: "indicating how to significant the way that the person has acquired HIV and AIDS care management". Involved in paradigmatic categories of causal condition are the following items: understanding AIDS as a political, scientific, historical and social phenomenon and identifying the mode of transmission of HIV shrouded in blaming, judgment and stigma. Related to context there are: "pointing social vulnerability and compliance interfering in care management of HIV/AIDS"; and "pointing the interference of cultural identity and vocational training in the generation of stigma and prejudice against the form of HIV infection". About the actors it can be found the following categories: "linking the form of HIV infection to care management"; "pointing scientific knowledge related to the care of HIV/AIDS"; "identifying non-compliance and the drug consumption as interfering in the care management of HIV/AIDS"; "meaning intervening factors in a benchmark institution in care management of HIV/AIDS"; Also strategies as follow: "introducing an ongoing education training process and the awareness of stigma and prejudice"; "discussing the need of knowing about HIV infection"; and their consequences: "committing to AIDS as a chronic disease and antiretroviral therapy as facilitating care management of HIV", and the local institution as the scope of quality of care in HIV/AIDS care management. From this phenomenon and its paradigmatic category appeared that the form of infection interferes in HIV care management considering that the phenomenon is still pervaded by AIDS stigmatizing factors which are strengthened when the person living with the syndrome is a drug addict and shows no treatment adherence - factors that are usually associated. Following, this research addresses the complexity. The condition of interference "meaning intervening factors in a landmark institution in care management for HIV/AIDS" emerged amongst subcategories related to aspects concerning the management of the landmark institution. These sub categorical factors are: "affirming the existence of social stigma and prejudice against the person living with HIV/AIDS"; "verifying if the admission of prisoners generates stress and management challenges"; "indicating poor integration in the multidisciplinary professional team"; "establishing the need of integrating a psychologist to the professional staff" and "indicating that a rotational working shift in care is relevant to prevent professional burnout". To further the understanding of vulnerabilities and factors involved in HIV and AIDS care contributes to reduce discriminatory and stigmatizing behavior. There is interference of the form of infection in the management care in HIV/AIDS which indicates the need of enhancing the ongoing education process for professionals working in care of HIV/AIDS and the overall training mainly addressing issues related to stigma, drug consumption and adherence to treatment.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2014. / Made available in DSpace on 2015-04-29T21:05:55Z (GMT). No. of bitstreams: 1 332961.pdf: 2582547 bytes, checksum: 105a034f83ad23183e112e6d9d79e4c2 (MD5) Previous issue date: 2014 / A necessidade de novos modelos de gestão suscita discussões acerca de uma gestão mais participativa que integre a equipe de trabalho nas discussões, decisões e aperfeiçoamento no trabalho. Assim, o enfermeiro, ao gerenciar as práticas de educação permanente possibilita a abertura de novos espaços aos trabalhadores na instituição favorecendo um cuidado mais qualificado. É esperado que o enfermeiro ao compreender a complexidade da problemática das doenças cardiovasculares e suas complexas relações e inter-relações no processo de saúde-doença, em especial em um ambiente de cuidado complexo, como é o caso da instituição hospitalar, seja capaz de discutir estratégias a fim de favorecer a gestão do cuidado de enfermagem ao indivíduo acometido por doença cardiovascular. Tendo o ambiente de trabalho como espaço para práticas educativas e de produção de serviços, é capaz de promover um cuidado criativo, humano e comprometido com fatores que proporcionem um cuidado integral e de qualidade. O estudo teve como questão de pesquisa: Como os enfermeiros gestores do cuidado de enfermagem ao indivíduo acometido por doença cardiovascular experienciam as relações, interações e associações da prática da educação permanente em um hospital referência cardiovascular? E que significados atribuem a estas experiências? Desta forma, buscou-se compreender os significados atribuídos por enfermeiros gestores do cuidado de enfermagem ao indivíduo acometido por doença cardiovascular às relações, interações e associações da prática da educação permanente em um hospital referência cardiovascular de Santa Catarina. Assim como elaborar um modelo teórico explicativo a partir dos significados atribuídos por enfermeiros gestores do cuidado de enfermagem ao indivíduo acometido por doença cardiovascular às relações, interações e associações da prática da educação permanente àluz do pensamento complexo. Utilizou-se como referencial metodológico a Grounded Theory ou Teoria Fundamentada nos Dados (TFD) e como referencial teórico o pensamento complexo proposto por Edgar Morin. Participaram do estudo 22 profissionais da enfermagem, entre enfermeiros e técnicos em enfermagem, os quais constituíram 3 grupos amostrais. Para organização dos dados das entrevistas foi utilizado o software NVIVO®10. A coleta e análise dos dados ocorreram simultaneamente, entre junho e outubro de 2014, seguindo as etapas propostas pela TFD: codificação aberta, axial e seletiva. Desse processo emergiu o fenômeno: Vislumbrando a gestão das práticas de educação permanente na emergência do cuidado de enfermagem qualificado em cardiologia resultado da inter-relação das cinco categorias que expuseram o modelo teórico aqui apresentado, sendo estas: Identificando necessidades de conhecimento e aperfeiçoamento profissional em cardiologia a fim de promover a segurança do paciente; Revelando as especificidades do cenário e o apoio incipiente da instituição referência frente às práticas de educação no trabalho; Percebendo potencialidades e fragilidades para gestão das práticas de educação permanente na instituição; Buscando estratégias para gestão das práticas de educação permanente diante da adesão incipiente às práticas tradicionais e Desvelando outras configurações para gestão das práticas de educação no trabalho a fim de alcançar um cuidado de excelência. Torna-se evidente a emergência de novos modelos de práticas de educação no trabalho que envolva os profissionais em uma relação dialógica e de cooperação, respeitando os enfoques tradicionais, porém considerando que práticas educacionais, como cursos e palestras, pontuais e isoladas já não correspondem às necessidades dos profissionais de saúde, dos usuários e da própria instituição. Assim, espera-se uma lógica para educação no trabalho que esteja orientada para a transformação dos serviços de saúde e comprometida permanentemente com o desenvolvimento de seus trabalhadores, considerando que as mudanças necessárias vão além da necessidade de conhecimentos específicos apontando para mudanças no próprio contexto institucional.<br> / Abstract : New management models needed bring discussions about a more participatory management that integrates the work team in the discussions, decisions and improvement at work. Therefore, when the nurse manages the permanent education practices, he enables the opening of new spaces for workers at the institution favoring a more qualified care. It is expected that when the nurse understands the complexity of the problem of cardiovascular diseases and their complex relationships and interrelationships in the health-disease process, especially in an environment of complex care, such as hospital institution, he is able to discuss strategies to facilitate the nursing care management to the individual with cardiovascular disease. Having the work place for educational practices and production of services, he is able to promote a creative, human care and committed to factors to provide a comprehensive and quality care. The research question of the study was: How do nursing managers of nursing care to the individual with cardiovascular disease experience the relationships, interactions and associations practice of permanent education in a reference cardiovascular hospital? And what are the meanings attributed to these experiences? Thus, it was sought to understand the meaning of relations, interactions and associations of the practice of permanent education in a reference cardiovascular hospital of Santa Catarina given by nursing care managers to the individual with cardiovascular disease. In addition, elaborate theoretical model to explain relations, interactions and associations of the practice of permanent education based on complex thinking by the meanings given by nursing care managers to the individual with cardiovascular disease. As methodological reference, Grounded Theory (GT) was used and as a theoretical reference, the complex thinking proposed by Edgar Morin was used. In this study 22nursing professionals participated, including nurses and nursing technicians, which constituted 3 sample groups. For organization of data of the interviews, the NVIVO®10 software was used. The data collection and analysis occurred simultaneously, between June and October 2014, by following the steps proposed by the GT: open, axial and selective coding. From this process, a phenomenon has surged: Glimpsing the management of permanent education practices in qualified emergency nursing care in cardiology, result from the interrelation of the five categories showing the theoretical model presented here: Identifying professional needs for knowledge and training in cardiology in order to promote patient safety; Revealing the specifics of the scenario and the incipient support to reference institution education practice at work; Realizing potentialities and weaknesses to management of permanent education practices at the institution; Seeking strategies for the management of permanent education practices on incipient accession to traditional practices; and Unveiling other settings for management of education practices at work in order to achieve a care of excellence. It is evident the emergence of new models of education practices at work involving the professionals in a dialogical and cooperation relationship, respecting the traditional approaches, but considering the educational practices, such as courses and lectures, punctual and isolated no longer corresponding to the needs of health professionals, and users of the institution itself. Thus, it is expected a logic to education at work that is oriented to the transformation of the health services and committed permanently with the development of its workers, considering the necessary changes are beyond the need for specific knowledge pointing to changes in the institutional context.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2014. / Made available in DSpace on 2015-05-19T04:01:47Z (GMT). No. of bitstreams: 1 333388.pdf: 1112775 bytes, checksum: 24f34badd69fef0aa84a02041b32eb13 (MD5) Previous issue date: 2014 / Trata-se de um estudo descritivo, com abordagem qualitativa cujo objetivo foi compreender a percepção das pessoas com lesão medular (LM) sobre os cuidados de enfermagem a ela prestados durante o período de internação hospitalar. Primeiramente foram localizadas as pessoas que sofreram lesão medular por trauma por meio de duas Instituições não governamentais de Joinville. Sendo 23 (masculinas) e 02 (femininas). Os dados foram coletados por meio de entrevista semi-estruturadas, com 25 pessoas. Do processo de análise resultaram dois manuscritos. O primeiro intitulado  Cuidados de enfermagem à pessoa com lesão medular durante a hospitalização trata da percepção do cuidado de enfermagem do momento que a pessoa interna até a sua alta hospital, evidenciando sua importância. Concluí que a enfermagem ocupa papel central na recuperação das pessoas com LM. O segundo manuscrito é sobre a  Primeira internação na lesão medular: do estranhamento à reflexão sobre o cuidado . Os resultados evidenciaram as dificuldades vivenciadas elas pessoas com LM na primeira internação, foram descritos os momentos vivenciados e as mudanças resultantes do trauma após a alta. Mostra também a reflexão e o reconhecimento da pessoa que recebe o cuidado de enfermagem. Concluiu-se que o trauma medular por si só é um problema que abala profundamente a vida da pessoa e a internação hospitalar é outro processo que, para muitas das pessoas, é algo também desconhecido que gera sentimentos de medo e insegurança. A enfermagem deve estar preparada para receber essas pessoas e seus familiares e para que isso ocorra é necessário que as instituições administrativas e de ensino se preocupem e preparem seus profissionais, capacitando-os.<br> / Abstract : This is a descriptive study with a qualitative approach whose objective was to understand the perceptione of people with spinal cord injury about the nursing care provided during their hospitalization period. People who have suffered spinal cord injury by trauma were contacted through two non-governmental institutions located in Joinville. Were scheduled twenty-five interviews, 23 (male) and 02 (female). Data were collected through semi-structured interview with 25 people. The analysis process resulted in two manuscripts. Data were collected through semi-structured interviews. The first entitled "nursing care to people with spinal cord injury during hospitalization" is the perception of nursing care from the moment that the inner person until discharge from hospital, highlighting its importance. I concluded Nursing occupies a central role in the recovery of people with SCI. The second manuscript is about "First hospitalization with spinal cord injury: from the strangeness to reflection on care." This highlighted the difficulties experienced by people with SCI during the first hospitalization, according to the moments experienced by the person with SCI and the changes resulting from trauma. It also shows the reflection and the recognition of the person receiving nursing care. We conclude that medullary trauma alone is an issue that deeply undermines the person's life and hospitalization is another process that for many people it is also something unknown that generates feelings of fear and insecurity. Nurses must be prepared to receive these people and their families and for this to occur it is necessary that the administrative and educational institutions worry and prepare its professionals empowering them.

Made available in DSpace on 2012-05-07T14:40:41Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 000005.pdf: 2215573 bytes, checksum: b25e65557a0260dbe696778814cc4c34 (MD5) Previous issue date: 2007 / O estudo avaliou a Política Nacional de Atenção à Saúde Auditiva do Ministério da Saúde (MS), a partir das normas exaradas das portarias SAS/MS no. 587 e 589, tomando como referência o IMIP, em Pernambuco, bem como, avaliar o nível de satisfação dos usuários. O desenho do estudo é avaliativo que incorpora a avaliação normativa, e promove uma pesquisa avaliativa, buscando estudar os componentes da intervenção em relação a normas e critérios, e examinar as relações que existem entre os diferentes componentes da intervenção. A coleta dos dados secundários do estudo empírico foi constituída de 256 adultos que compareceram ao ambulatório para adaptação da primeira prótese no ano de 2005, e que atenderam aos critérios de inclusão: função cognitiva normal; perda auditiva bilateral (sensorioneural ou mista), com média aritmética dos limiares auditivos das freqüências de 500Hz até 3kHz, igual ou pior que 30 dB(NA) mas não ultrapassando 70 dB (NA). Foram utilizados dois questionários de auto-avaliação, o APHAB e IOI-HA para documentar do ponto de vista do paciente a evolução do uso diário da prótese. Os resultados revelam as iniqüidades no acesso da população aos procedimentos em saúde auditiva em desacordo com as diretrizes de descentralizar as ações do programa no Brasil, com maior desigualdade para Norte e Nordeste. No estado de Pernambuco há insuficiência e desigualdade na distribuição da oferta de procedimentos de atenção a saúde auditiva, que revela a iniqüidade no acesso da população aos procedimentos em saúde auditiva. O número de terapeutas deve estar em acordo com a demanda de pacientes para a reabilitação. O fonoaudiólogo é requerido nos três níveis de atenção, o que não vem sendo atendido no estado de Pernambuco. O grau de satisfação dos usuários com a prótese foi satisfatório, independente da tecnologia empregada. Conclui-se que o protocolo para avaliar o grau de satisfação do usurário é uma ferramenta simples e valiosa, além de servir como um instrumento facilitador para orientação durante o período de aclimatização com a prótese. Propõe-se que as ações em reabilitação sejam integradas com a participação do MS e do Ministério da Educação com objetivo de garantir o acesso da criança à reabilitação e seu segmento, considerando os municípios de origem dos usuários

Made available in DSpace on 2012-05-07T14:43:54Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 000029.pdf: 645107 bytes, checksum: 23b7f14cf93dadb656d23e78da63ab77 (MD5) Previous issue date: 2007 / O diabetes mellitus se configura como um importante problema de saúde pública. [...] No Brasil, a condição da Estratégia de Saúde da Família, como eixo estruturante da atenção e porta de entrada preferencial do Sistema de Saúde, a coloca como lócus privilegiado para o desenvolvimento de ações de promoção da saúde, prevenção, diagnóstico e tratamento do diabetes. O objetivo desse estudo foi analisar a atenção ao diabetes mellitus realizada na Estratégia de Saúde da Família no município de Recife no ano de 2006. Para tal foi realizada uma avaliação normativa composta de duas etapas. A primeira utilizou critérios para mensurar o grau de implantação das ações em uma amostra representativa de 73 equipes de saúde da família. A segunda avaliou as atividades típicas de gerenciamento desenvolvidas nos seis Distritos Sanitários (DS) que compõem o município. Essa última foi realizada por meio de 12 entrevistas com atores-chave selecionados em uma amostra de conveniência; e também possibilitou a identificação de elementos do contexto gerencial que facilitam ou dificultam o desenvolvimento das ações. Os resultados mostraram que as ações de atenção ao diabetes na Estratégia de Saúde da Família não estão implantadas no município de Recife. Alguns dos principais problemas identificados foram a falta de capacitação específica dos profissionais; a fragilidade das ações de prevenção e diagnóstico precoce nas equipes, assim como de planejamento e monitoramento no nível gerencial distrital. Elementos retirados das entrevistas com os atores-chave auxiliaram na identificação de hipóteses relacionadas aos resultados encontrados. Um aspecto mencionado é a ausência de uma diretriz municipal no que tange às ações desenvolvidas pelas equipes em relação ao diabetes. A falta de planejamento e monitoramento permite a ocorrência de uma variedade de formas de atender a população, e que nem sempre estão de acordo com o preconizado pelos manuais de conduta, ou pior, estão longe de materializar os princípios que norteiam o desenho da Estratégia de Saúde da Família. Esse seria, portanto, um ponto importante de atuação; a discussão de forma conjunta por representantes das esferas de governo com a participação de atores do controle público e da academia na construção de uma política de atenção as doenças crônicas não-transmissíveis, especificamente ao diabetes mellitus, para a cidade do Recife, tendo como foco a atenção básica.

Made available in DSpace on 2012-05-07T14:43:58Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 000026.pdf: 1131475 bytes, checksum: b97c099e1a674f88179fb2184ff32394 (MD5) Previous issue date: 2007 / O Programa de Saúde da Família (PSF) constitui para o Recife a principal porta de entrada para a atenção à saúde, que deve ser acessível e resolutiva no seu nível de complexidade, a atenção básica. Uma das principais características da qualidade dos serviços de saúde, portanto, é serem eles acessíveis. Neste sentido, o presente estudo visa a analisar a percepção dos usuários sobre o acesso, baseando-se no conceito proposto por Fekete (1996), que atribui ao acesso 4 dimensões (geográfica, organizacional, sócio-cultural e econômica). Trata-se de uma pesquisa qualitativa que teve como instrumentos de coleta de dados a entrevista aberta, a observação direta e a análise documental; e como método de análise dos dados a análise de conteúdo proposta por Bardin (2004). Os resultados indicam que no aspecto geográfico os constrangimentos ao acesso são mínimos, apresentando-se mais críticos quando da necessidade de encaminhamentos para unidades de referência, momento em que a despesa com transporte limita a busca do usuário pelo serviço de que necessita. Os aspectos relacionados à dimensão organizacional mostraram se determinantes, uma vez que elementos como o deficiente sistema de referência e contra-referência, o modo de agendamento das consultas, a demora no retorno dos resultados dos exames laboratoriais, o excessivo número de famílias por equipe, entre outros, implicaram limitações no acesso que repercutiram em outras dimensões, tais como a geográfica e a econômica. No que se refere à esta última dimensão, o suprimento irregular de medicamentos na unidade acarretou despesas para os usuários. Facilidades foram observadas no que concerne ao vínculo, à relação profissional-usuário e, sobretudo, à proximidade geográfica da unidade. Esses resultados mostram que o PSF, como uma estratégia de viabilização do acesso de pessoas com complexas necessidades sociais, revelou-se uma estreita porta de entrada, merecendo ser avaliado com olhar mais crítico, que adote como ponto de partida as necessidades que particularizam os indivíduos demandatários de suas ações, bem como as diferentes lógicas que norteiam as ações dos sujeitos envolvidos na produção do cuidado em saúde

Made available in DSpace on 2012-09-06T01:11:02Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 105.pdf: 2774870 bytes, checksum: ed820116e1bb9116b4bd60c8bd5e349a (MD5) Previous issue date: 1998 / Estuda a questäo da farmácia hospitalar desenvolvida no país, com a área de gestäo de serviços e sistemas, com ênfase em estudos de teorias organizacionais e planejamento estratégico, principalmente o situacional. Analisa resumidamente as principais questöes relacionadas à indústria farmacêutica e os caminhos percorridos pela assistência farmacêutica governamental, que envolvem a central de medicamentos e o INAMPS, em nosso país. A base do instrumento de avaliaçäo elaborado e aplicado pela referida comissäo foi alicerçada em um instrumento utilizado pelo Ministério da Educaçäo para auto-avaliaçäo de farmácias hospitalares universitárias, o que levou a comissäo a adotar o nome do instrumento acima citado como MEC/ERERJ/UFF (ANEXO 1). Em funçäo das dificuldades encontradas na época, para avaliaçäo das farmácias hospitalares da rede do Ministério da Saúde, resolvem refletir e elaborar uma nova proposta de instrumento para avaliaçäo das atividades desenvolvidas nas referidas farmácias. O instrumento desenvolvido considerou três metodologias, representadas primeiramente pelo próprio instrumento de avaliaçäo MEC/ERERJ/UFF, articulado a duas outras metodologias representadas pela auto-avaliaçäo pela série ISO 9000, que trabalha com um sistema de pontuaçäo para atividades desenvolvidas nas organizaçöes, associada à metodologia de desdobramento da funçäo qualidade (QFD - Quality Function Deployment), que utiliza a adoçäo de pesos para avaliaçäo do desempenho em determinadas atividades organizacionais. O instrumento referenciado foi denominado AVAFARMA/HOSP (ANEXO 2). Pela complexidade do instrumento e falta de tempo hábil para a validaçäo do mesmo, resolvem elaborar um roteiro para preenchimento e organizaçäo dos dados obtidos a fim de facilitar a validaçäo futura. O instrumento AVAFARMA/HOSP é apenas uma proposta que pode e deve ser mais estudada, aperfeiçoada e validada e possivelmente informatizada para uso externo. Finalmente, resumindo, procurou-se articular a farmácia hospitalar com as teorias organizacionais, os planejamentos e a avaliaçäo de serviços e sistemas.