Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Enfermagem / Made available in DSpace on 2013-03-04T19:59:13Z (GMT). No. of bitstreams: 1 305322.pdf: 868250 bytes, checksum: 8b60c3487176dedd8436c7677c79b681 (MD5) / Trata-se de uma pesquisa qualitativa, convergente-assistencial, cujos objetivos foram conhecer o cuidado de enfermagem às pessoas hospitalizadas submetidas à cirurgia de estomia intestinal e construir estratégias para promover o cuidado de enfermagem em um hospital universitário do sul do país, realizada nas Clínicas Cirúrgicas I e II. Para aprofundamento do referencial teórico foi desenvolvida uma revisão integrativa acerca da pessoa com estomia intestinal e sua rede de apoio. O marco conceitual teve embasamento nos pressupostos filosóficos e nas concepções teóricas de Wanda de Aguiar Horta (1979). A coleta de dados ocorreu entre abril e agosto de 2011, por meio de entrevistas semiestruturadas realizadas com 22 profissionais de enfermagem das referidas clínicas. A análise dos dados seguiu os processos de apreensão, síntese, teorização e recontextualização dos dados. Obedecemos aos aspectos éticos de acordo com a Resolução nº 196/96 CNS/MS. Os resultados são apresentados em dois manuscritos: Conhecimento do profissional acerca do cuidado de enfermagem à pessoa com estomia intestinal e família, originando três categorias: O conhecimento do profissional de enfermagem frente ao papel da pessoa com estomia intestinal para o autocuidado; O conhecimento do profissional de enfermagem frente ao papel da família; Formação e atuação profissional. Os resultados apontaram que no conhecimento do profissional de enfermagem frente ao papel da pessoa com estomia intestinal para o autocuidado aparecem sentimentos negativos com posterior aceitação sendo o autocuidado facilitado quando a mesma recebe orientações no pré-operatório. Frente ao papel da família foi observado a presença do medo e rejeição inicial e que o ensino do profissional de enfermagem é amplo durante sua formação; Encontros de sensibilização para o cuidado de enfermagem à pessoa com estomia intestinal e família. Foram realizados três encontros, com os seguintes temas: O cuidado as pessoas hospitalizadas submetidas à cirurgia de estomia intestinal e suas família; Aspectos psicosocioemocionais e culturais da pessoa com estomia intestinal e da família, Rede de apoio e Preparo dos participantes para o ensino do autocuidado à pessoa com estomia intestinal: Prevenção e cuidado das complicações. Os encontros foram momentos que proporcionaram reflexão por partes dos profissionais acerca da complexidade da situação que a pessoa com estomia intestinal enfrenta. Esta situação exige uma resposta de aprendizado de novas habilidades e adaptações para a sua nova condição da pessoa com estomia intestinal, o que exige do profissional conhecimento para que ele possa orientá-lo e reabilitá-lo para sua reinserção social. A problemática da pessoa com estomia intestinal é complexa e determinante de condições especiais no atendimento a sua saúde. Assim, os profissionais responsáveis pelo atendimento integral a estes pacientes precisam estar capacitados em competência técnica e habilidade humana. Este estudo nos leva a acreditar na relevância dos hospitais universitários como potenciadores para a educação permanente contribuindo para a capacitação dos profissionais de forma a transformar a realidade existente garantindo um atendimento integral, de qualidade que atenda as necessidades da pessoa com estomia intestinal e sua família. / This is a qualitative rearch, convergent-care, wich aimed to meer the nursing care to hospitalized patients undergoing surgery for intestinal ostomy and build strategies to promote the nursing care in a university hospital in southern of the country, performed in the Surgical Clinics I and II. To deepen the theorical framework was developed an integrative review about the person with intestinal ostomy and their support network. The conceptual frame was basement in the philosophical assumptions and theoretical concepts of Wand de Aguiar Horta (1979). Data collection occurred between April and August of 2011, through semi-structured interviews conducted with 22 nursing professionals from the referred clinics. Data analysis followed the procedures of apprehension, synthesis, theorizing and recontextualizing of data. We follow with the ethical aspects in accordance with the Resolution nº 196/96 CNS/MS. The results are presented in two manuscripts: Professional's knowledge about nursing care to people with intestinal ostomy and family, originating three categories: The Knowledge of Professional nursing front the role of the person with ostomy for self care; The knowledge of professional nursing front of the role of the family; Education and Professional action. The results showed that the knowledge of the Professional nursing role of the front of the person with intestinal ostomy self care appear to negative feelings later acceptance and self care appear facilitated when the same advice is given preoperatively. Front of the role of the family was observed the presence of fear and initial rejection and the professional education nursing during their formation is broad; Meetings of awareness for nursing care to people with intestinal ostomy and family. We conducted three meetings, with the following themes: Care for people hospitalized submitted for intestinal ostomy surgery and their families; Psyco social emotional and cultural needs of person with intestinal ostomy and family; Network support and preparation of participants for teaching self care to people with intestinal ostomy: Prevention and care of complications. The meetings were moments that provided reflection on the share of professionals about the complexity of the situation that the person with intestinal ostomy faces. This situation requires a response from learning new skills and adaptations to their new condition of the person with intestinal ostomy, which requires professional knowledge so that he can guide and rehabilitate them for their social reintegration. The issue of people with intestinal ostomy is complex and determinant of special conditions on their health care.Therefore, the professionals responsible for integral care to these patients need to be trained in technical and human skills. This study leads us to beliece in the importance of university hospitals as enhancers for the permanent education contributing to the training of professionals in order to transform the existing reality by ensuring a integral care, of quality that fits the needs of people with intestinal ostomy and their families.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Enfermagem. / Made available in DSpace on 2013-07-16T00:33:02Z (GMT). No. of bitstreams: 1 225404.pdf: 2459821 bytes, checksum: 81b2d59e9a5be7fa1cc2957d1051da9d (MD5) / O objetivo desta Pesquisa-Cuidado foi o de despertar o poder para o autocuidado (self-care agency) em clientes com dor crônica, através de experiências vivenciadas em um processo de cuidar desenvolvido individualmente e em grupo. O referencial teórico-metodológico foi fundamentado em Orem, Neves e na Medicina Tradicional Chinesa (MTC). Empregou-se uma tecnologia de cuidado que englobou a habilidade de focalização, a acupuntura, o auto-registro em Diário e a habilidade e competência da enfermeira pesquisadora (nursing agency). Na abordagem da MTC a dor é percebida como uma obstrução ao livre fluxo da energia vital pelo corpo e tem como uma de suas causas os sentimentos. Foram cuidadas cinco mulheres, com faixa etária entre 40 e 50 anos, com casamento estável, com queixa de dor crônica há mais de um ano e que aceitaram o desafio de buscar uma forma diferente de cuidar da dor. Os dados da pesquisa se constituem de expressões verbais e escritas que foram produzidas nos encontros vivenciais individuais e de grupo e os registros no Diário. A análise dos dados teve como objetivo identificar a intensidade da dor e descrever qualitativamente os sentimentos expressos e a estrutura cognitiva referente à saúde que é indicativo do poder do cliente de agenciar o autocuidado. Também foram analisadas as expressões da enfermeira pesquisadora referente ao processo de cuidar. Quatro participantes referiram diminuição na intensidade da dor, expressa na Escala numérica visual, entre o primeiro e o último encontro. Observou-se inicialmente uma relação entre níveis quantitativos de dor e a percepção de sentimentos desagradáveis. À medida que houve diminuição nos níveis de dor notou-se uma modificação no padrão de sentimentos expressos, o que evidenciou uma relação entre estrutura cognitiva, poder de agenciar o autocuidado e dor. O processo de cuidar revelou categorias que englobam aspectos éticos e espirituais, vivenciais e práticos da tecnologia de cuidado aplicada e permitiu a avaliação do poder da enfermeira de agenciar o autocuidado. O trabalho foi desenvolvido em 16 encontros de grupo e em 16 a 32 encontros individuais por participante, ao longo de um período de cinco meses, de junho a outubro de 2005. Os dados obtidos através dos encontros grupais, individuais, Diários e notas de campo foram analisados. Serviram como fonte de pesquisa os dados relativos a uma reunião de grupo a cada três realizadas, totalizando seis reuniões e os dados dos encontros individuais e Diários em datas coincidentes com as reuniões de grupo. A complexidade e a profundidade do trabalho desenvolvido demonstraram a necessidade da (o) enfermeira (o) ser um especialista na tecnologia de cuidado proposta e na relação interpessoal para adesão a uma prática que envolva comprometimento com a perspectiva de cuidado aqui apresentada.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Cuidados Intensivos e Paliativos, Florianópolis, 2016. / Made available in DSpace on 2016-09-20T04:36:46Z (GMT). No. of bitstreams: 1 341627.pdf: 1376560 bytes, checksum: 5f9addba482ede56ce66c1df713179df (MD5) Previous issue date: 2016 / Introdução: É crescente a necessidade da implantação dos Cuidados Paliativos (CP) nas Unidades de Terapia Intensiva (UTIs). Para tal, torna-se importante a identificação dos pacientes que se beneficiariam de uma abordagem paliativista preferencial. A avaliação subjetiva dos médicos assistentes, a funcionalidade, a doença prévia e a evolução da doença crítica são fatores que podem contribuir para a definição de prognóstico. Objetivo: Avaliar a relação da funcionalidade prévia dos pacientes críticos com suas características clínico-demográficas e o desfecho óbito. Método: Coorte prospectiva, aprovada pela Comissão de Ética da Instituição. Foram anotados dados do prontuário dos pacientes internados na UTI/HU/UFSC entre março e outubro de 2015, com idade = 18 anos, internados por tempo = 24 horas. Os dados foram divididos conforme a funcionalidade prévia, avaliada através da Escala de Performance Paliativa (PPS). Para definir baixa funcionalidade foi utilizado o ponto corte de PPS = 60. Separou-se a amostra entre os pacientes com PPS = 60 (G1) ou > 60 (G2). Para a identificação do prognóstico e do perfil dos pacientes foram anotados dados demográficos (sexo, idade, procedência) e clínicos (fragilidade, causas da internação, doenças de base, gravidade da doença crítica, evolução e tempo de internação). A análise estatística foi realizada através dos testes t Student e ?2 (significância 0,05). Resultados: No período do estudo, foram admitidos 244 pacientes, dos quais 166 constituíram a amostra (G1=77/G2=89). Cinquenta morreram (29,6%). Os pacientes com PPS = 60 eram mais velhos, mais frágeis, apresentaram mais episódios de delirium, permaneceram mais tempo internados no hospital, foram a maioria daqueles que permaneceram na UTI por mais de cinco dias, se comparados com os pacientes com PPS > 60. Foi constatado que os pacientes que morreram eram significativamente mais velhos, tinham menor funcionalidade, apresentaram maior gravidade do quadro agudo e permaneceram mais tempo internados na UTI. Os médicos intensivistas mostraram-se bons preditores do desfecho óbito dos pacientes críticos. Conclusão: A baixa funcionalidade dos doentes esteve relacionada a uma maior taxa de mortalidade hospitalar, à média de idade mais elevada, a presença de fragilidade, influenciou no maior tempo de internação hospitalar e no desenvolvimento de delirium. Sugere-se que pacientes com doença crítica e PPS = 60 se beneficiariam com abordagem paliativista preferencial.<br> / Abstract : Introduction: The implementation of Palliative Care (CP) in Intensive Care Units (ICUs) is a growing need. It is important to identify the patients who may benefit from a palliative approach. Subjective evaluation of assistant physicians, functionality, previous disease and the development of critical illness contributes to prognosis. Objectives: To evaluate the relation between the previous functionality of critically ill patients, demographic/clinical features and outcome death. Methods: Prospective cohort study, approved by Ethics Committee. Assess medical data related to ICU patients at UFSC University Hospital, between March and October 2015, with age = 18 years, admitted for over 24 hours. Data were divided according to previous functionality, assessed by the Palliative Performance Scale (PPS). Assuming low functionality cut point about PPS = 60, the sample was sorted out among patients with PPS = 60 (G1) and > 60 (G2). To identify the prognosis and the profile of patients, demographic data (gender, age, origin) and clinical (frailty, causes of hospitalization, previous diseases, severity of critical illness, evolution and length of stay) were written down. Statistical analysis was performed using the Student t test and ?2 (significant = 0.05). Results: During the study period, 244 patients were admitted, of which 166 (G1=77/G2=89) were evaluated. Fifty died (29.6%). As for the G2, the G1 patients were significantly older, more fragile, showed more delirium, remained more time in the hospital and for more than 5 days in the ICU. The patients who died were significantly older, had lower functionality, presented increased severity of acute illness and remained longer time in the ICU. Critical care physicians proved to be good predictors of outcome death of critically ill patients. Conclusion: Low functionality was related to increased hospital mortality rate, older age, frailty, longer hospitalization and development of delirium. It suggests that patients with critical illness and PPS = 60 would benefit from preferential palliative approach.

Dissertação (mestrado profissional) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Gestão do Cuidado em Enfermagem, Florianópolis, 2016. / Made available in DSpace on 2016-09-20T04:40:49Z (GMT). No. of bitstreams: 1 340764.pdf: 2280447 bytes, checksum: 67d3ed7fd4095cdf13313fa673627c6d (MD5) Previous issue date: 2016 / A pessoa com diabetes mellitus possui maior probabilidade de necessitar uma intervenção cirúrgica em algum momento de sua vida, comparado ao restante da população. Além disso, a taxa de mortalidade perioperatória em pessoas com diabetes mellitus chega a ser 50% maior do que em pessoas não diabéticas. Diante desses dados epidemiológicos, torna-se clara a necessidade de compreender as alterações fisiológicas que ocorrem na pessoa com diabetes mellitus, visto que é uma comorbidade que assume papel de destaque na evolução clínica do paciente cirúrgico. Diante deste contexto, o presente estudo tem como objetivos: Identificar os fatores de risco para instabilidade glicêmica no período perioperatório presentes nas pessoas com DM internadas nas Unidades de Internação Cirúrgica de um hospital escola do sul do país; Conhecer a percepção das enfermeiras acerca dos fatores de risco para a instabilidade glicêmica e dos cuidados de enfermagem para pessoas com DM que se submetem a uma cirurgia; Desenvolver um guia de cuidados de enfermagem às pessoas com DM no período perioperatório visando manter um controle glicêmico. Trata-se de uma pesquisa mista quali-quantitativa. Para a identificação dos fatores de risco para instabilidade glicêmica no período perioperatório presentes nas pessoas com DM internadas nas Unidades de Internação Cirúrgica foi utilizada a abordagem quantitativa por meio da pesquisa descritiva e analítica observacional transversal. Em relação aos fatores de risco para instabilidade glicêmica e caracterização das pessoas com diabetes no período perioperatório a idade média dos participantes foi de 58,1 anos, predomínio diabetes tipo 2, sexo feminino, casados, ensino fundamental incompleto, aposentados. Entre as comorbidades prévias prevaleceu a hipertensão arterial. Os fatores de risco para instabilidade glicêmica que se destacaram foram: jejum prolongado; obesidade, uso anestesia geral e alteração da mobilidade física. Para conhecer a percepção dos enfermeiros acerca dos fatores de risco e cuidados de enfermagem para prevenção da instabilidade glicêmica foi utilizada a abordagem qualitativa do tipo exploratória descritiva, realizada por meio de entrevistas semiestruturadas e de um grupo focal realizada com os enfermeiros lotados nas Unidades de Internação Cirúrgica e Centro-Cirúrgico. Para o desenvolvimento do guia de cuidados de enfermagem à pessoa com DM no período perioperatório para prevenção da instabilidade glicêmica foram considerados os manuais, diretrizes e consensos de DM, além dos cuidados elencados pelos enfermeiros e da revisão integrativa realizada para conhecer o estado da arte sobre os cuidados de enfermagem à pessoa com diabetes mellitus no período perioperatório. Os principais tópicos abordados pelos estudos foram: fatores desencadeadores de hiperglicemia e hipoglicemia, cuidados de enfermagem quanto ao uso de insulina intravenosa, necessidade da elaboração de protocolos, principalmente para insulina intravenosa e hipoglicemia, gestão da dor, verificação de padrões hemodinâmicos e hidroeletrolíticos na pessoa com diabetes mellitus no período perioperatório. O estudo concluiu que o período mais crítico para instabilidade glicêmica foi o pós-operatório imediato com maior número de instabilidade glicêmica e uso de insulina, o que se explica pelo trauma e estresse cirúrgico/anestésico e menor mobilidade neste período. Por fim, ao realizar o plano de cuidados baseado no conhecimento assistencial e nas diretrizes e consensos espera-se o empoderamento das enfermeiras no controle da instabilidade glicêmica no período perioperatório, motivando-as a serem agentes ativas neste processo.<br> / Abstract : The person with diabetes is more likely to require surgery at some point in their life, compared to the rest of the population. Furthermore, the perioperative mortality in people with diabetes mellitus can be 50% higher than in non-diabetics. Given these epidemiological data, it is clear the need to understand the physiological changes that occur in people with diabetes mellitus, as it is a comorbidity that assumes a prominent role in the clinical evolution of the surgical patient. Given this context, this study aims to: identify risk factors for glycemic instability in the perioperative period present in DM patients hospitalized in Surgical inpatient units of a teaching hospital of the south; Knowing the perception of nurses about the risk factors for glucose instability and nursing care for people with diabetes who undergo surgery; Develop a nursing care guide for people with DM in the perioperative period to maintain glycemic control. This is a mixed research qualitative and quantitative. For the identification of risk factors for glycemic instability in the perioperative period present in DM patients hospitalized in the Inpatient Surgical Unit was used the quantitative approach using descriptive and cross-sectional observational analytic research. Regarding risk factors for glucose instability and characterization of people with diabetes in the perioperative period the average age of participants was 58.1 years, predominantly type 2 diabetes, female, married, incomplete primary education, retired. Among the comorbidities prevailed hypertension. Risk factors for glycemic instability that stood out were: prolonged fasting; obesity, use general anesthesia and impaired physical mobility. To know the nurses' perception about the risk factors and nursing care to prevent glycemic instability was used a qualitative approach of descriptive exploratory, conducted through semi-structured interviews and a focus group conducted with nurses crowded in inpatient units surgical and Central surgical. For the development of the person nursing care guide with DM in the perioperative period to prevent glycemic instability manuals were considered, guidelines and DM consensus, besides the listed care by nurses and integrative review was to identify the state of the art the nursing care to the person with diabetes in perioperative period. The main topics covered by the studies were triggering factors of hyperglycemia and hypoglycemia, nursing care as the intravenous insulin use, need to develop protocols, mainly for intravenous insulin and hypoglycemia, pain management, verification hemodynamics and electrolyte in person with diabetes mellitus in the perioperative period. The study found that the most critical period for glycemic instability was the immediate postoperative period with the highest number of glycemic instability and use of insulin, which is explained by the trauma and surgical stress / anesthetic and less mobility in this period. Finally, to carry out the plan of care based on care knowledge and guidelines and consensus expected the empowerment of nurses in controlling glycemic instability in the perioperative period, motivating them to be active agents in this process.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Gestão do Cuidado em Enfermagem, Florianópolis, 2016. / Made available in DSpace on 2016-09-20T04:48:08Z (GMT). No. of bitstreams: 1 341833.pdf: 513050 bytes, checksum: 5f88d2868fc80c2599ae2ff072de13ca (MD5) Previous issue date: 2016 / O presente estudo teve como objetivos identificar na literatura os cuidados de enfermagem ao paciente adulto submetido à terapia renal substitutiva na unidade de terapia intensiva e propor recomendações de cuidados de enfermagem ao paciente adulto submetido à terapia renal substitutiva na unidade de terapia intensiva com base em revisão integrativa da literatura. Para a seleção dos artigos foram utilizadas as bases de dados CINAHL, LILACS, PUBMED e SCOPUS de artigos publicados nos idiomas inglês, espanhol e português nos últimos 11 anos (2005 a 2015) disponíveis na íntegra. A amostra da revisão constituiu-se de oito artigos. Destes, seis utilizaram como metodologia a revisão de literatura e apenas dois apresentaram um nível de evidência mais forte (um estudo randomizado e um estudo de coorte). Com a análise dos estudos, foram identificados cuidados que contribuíram para a elaboração das recomendações como: avaliação clínica, monitorização hemodinâmica, exame físico, controle do balanço hidroeletrolítico, cuidados com catéter venoso central, suporte nutricional, coleta de exames laboratoriais, posição e mobilização do paciente, uso de anticoagulantes, manejo com o circuito e a máquina, a identificação de complicações durante o procedimento. Considerando a estratégia de busca utilizada, foi verificado que na área de enfermagem ainda são realizados poucos estudos com este enfoque, sendo necessária a realização de um número maior de pesquisas clínicas, de modo a prover evidências mais robustas que fundamentem a prática de enfermagem. Diante da complexidade das tecnologias na área da saúde, a terapia renal substitutiva vem para proporcionar um melhor tratamento aos pacientes gravemente enfermos. E, com um guia de recomendações, acredita-se manter um padrão de qualidade no serviço, contribuindo com a equipe de enfermeiros na assistência ao paciente.<br> / Abstract : This study aimed to identify the literature nursing care to adult patients undergoing renal replacement therapy in the intensive care unit and propose nursing care recommendations for adult patients undergoing renal replacement therapy in the intensive care unit based on an integrative review literature. For the selection of the articles were used the CINAHL databases, LILACS, PUBMED and Scopus articles published in English, Spanish and Portuguese in the last 11 years (2005-2015) available in full. The review sample consisted of eight articles. Of these, six used as methodology the literature review and only two showed a level of strongest evidence (a randomized study and a cohort study). With the analysis of the studies, care were identified that contributed to the formulation of recommendations as clinical evaluation, hemodynamic monitoring, physical examination, control fluid and electrolyte balance, care of central venous catheters, nutritional support, laboratory exams, position and mobilization of patient anticoagulants, handling of the circuit, and the machine identification of complications during the procedure. Considering the search strategy, it was found that in nursing are still few studies conducted with this approach, being necessary to carry out a greater number of clinical trials in order to provide more robust evidence that supports the practice of nursing. Given the complexity of technologies in health care, renal replacement therapy is to provide better treatment to critically ill patients. And with a guide of recommendations is believed to maintain a quality standard in service, contributing to the team of nurses in patient care.

Dissertação (mestrado profissional) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Gestão do Cuidado em Enfermagem, Florianópolis, 2016. / Made available in DSpace on 2016-09-20T04:57:25Z (GMT). No. of bitstreams: 1 340707.pdf: 1206974 bytes, checksum: 59eb11eaa365f9b7e0bee177f8e1786b (MD5) Previous issue date: 2016 / Pesquisa qualitativa e quantitativa exploratória descritiva realizada em um serviço de emergência de um hospital universitário público do Estado de Santa Catarina em dois períodos de coleta de dados: o primeiro, em maio de 2015; o segundo, entre dezembro de 2015 e janeiro de 2016. Teve como objetivo geral construir um Procedimento Operacional Padrão para assistência de enfermagem ao paciente em uso de fármacos vasoativos, e como objetivos específicos identificar os cuidados que os profissionais de enfermagem consideram necessários para o cuidado ao paciente em uso de medicamentos vasoativos, relacionar os cuidados identificados com as evidências científicas e validar o conteúdo do Procedimento Operacional Padrão com enfermeiros e farmacêuticos. A elaboração do instrumento está relacionada ao aspecto qualitativo do estudo, e a sua validação, ao aspecto quantitativo. A pesquisa deu-se em duas etapas. Na primeira, ocorreu a elaboração do instrumento, com realização de entrevistas, na segunda, procedeu-se a sua validação. Foram entrevistados 25 profissionais de enfermagem que atuavam no Serviço de Emergência sobre quais cuidados de enfermagem relacionados ao paciente em uso de fármacos vasoativos consideravam importantes para compor o Procedimento Operacional Padrão. Os cuidados provindos das entrevistas foram analisados conforme a aplicabilidade prática, a objetividade e a existência de evidências científicas em estudos atuais. O instrumento contemplou cuidados relacionados aos fármacos cloridrato de dobutamina, cloridrato de dopamina, nitroglicerina, nitroprussiato de sódio e hemitartarato de norepinefrina e foram fundamentados em evidências científicas obtidas de estudos científicos criteriosos. Na segunda etapa do estudo, ocorreu a validação do conteúdo por 16 profissionais com conhecimentos relacionados aos medicamentos vasoativos, sendo enfermeiros, farmacêuticos e um biomédico. Considerou-se critério de validação que o Índice de Validade de Conteúdo (IVC) alcançasse no mínimo 90%. Esse índice expressa o nível de concordância entre os avaliadores. Os resultados deram origem a dois manuscritos e a um produto. Um manuscrito retrata a construção do instrumento; e o outro, a sua validação. O produto foi intitulado ?Procedimento Operacional Padrão para assistência de enfermagem ao paciente em uso de fármacos vasoativos? e seguiu o modelo adotado na instituição onde o estudo foi realizado. O produto abordou intervenções de enfermagem relacionadas à administração dos fármacos em cateter intravenoso ideal, à necessidade da monitorização cardíaca de todos os pacientes, às alterações clínicas específicas que podem ocorrer decorrente do uso de cada medicamento, à estabilidade de cada um deles e às possíveis interações medicamentosas. Os índices alcançados no instrumento para cada item individualmente foram satisfatórios, sendo, para quase a totalidade deles, 100%. O Índice de Validade de Conteúdo geral do instrumento representou concordância de 99,9% entre os avaliadores. Entende-se, portanto, que o Procedimento Operacional Padrão desenvolvido tem validade de conteúdo e é compatível ao fim a que se propõe, qual seja, melhorar a qualidade da assistência ao paciente grave em uso de medicamentos vasoativos, minimizando os riscos de danos e promovendo mudanças construtivas na atuação dos profissionais de enfermagem. <br> / Abstract : Descriptive qualitative and quantitative exploratory research performed at the emergency department of a public university hospital in the state of Santa Catarina, Brazil, over two periods of data collection, the first, in May 2015, and the second, between December 2015 and January 2016. The general objective is to devise a Standard Operating Nursing Procedure for patients under use of vasoactive drugs. The specific objectives are to identify the procedures that nursing professionals consider necessary for patients under these drugs, to evaluate the identified procedures against the scientific evidence and to validate the proposed Standard Operating Procedure with nurses and pharmacists. The qualitative section of this study consists on the development of the Standard Operating Nursing Procedure instrument, and the quantitave section, on the validation of the results obtained. The research was carried out in two stages: the first was the development of the instrument through interviews and the second, its quantitative validation. Interviews were conducted with 25 nursing professionals working in the emergency department, raising the procedures professionals considered to be indispensable for vasoactive drugs patients. The caring procedures pointed out in the interviews were analyzed according to their applicability, effectiveness and the existence of recent supporting scientific evidence. The instrument contemplated caring procedures involving the drugs dobutamine hydrochloride, dopamine hydrochloride, nitroglycerin, sodium nitroprusside and norepinephrine hemitartrate, and was supported by solid evidence from scientific studies. The second stage of the study carried out the validation of the obtained results with 16 health care professionals with expertise in vasoactive drugs, including nurses, pharmacists and a biomedical scientist. In order to validate the results, a Content Validity Index (CVI) of 90% was required, an index to express the level of agreement among evaluators. The results yielded two manuscripts and one instrument. The first manuscript depicts the construction of the instrument, and the other, its validation. The instrument was entitled "Standard Operating Nursing Procedure for patients under use of vasoactive drugs", following the model adopted in the care center where the study was conducted. The instrument indicated nursing procedures related to the administration of drugs via intravenous catheter, the need for cardiac monitoring of all patients, the specific clinical changes that may arise from the use of each drug, the stability of each one and the possible drug interactions. The validation rates achieved by each item individually were satisfactory, normally reaching 100%. The overall Content Validity Index for the final instrument reached 99,9% of agreement among evaluators. Therefore, the study concluded that the Standard Operating Procedure developed has content validity and lives up to its challenge, which is to contribute to improving the quality of critical patient care in use of vasoactive drugs, minimizing the risk of damage and promoting constructive changes in the performance of nursing professionals.

Dissertação (mestrado profissional) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Cuidados Intensivos e Paliativos, Florianópolis, 2015 / Made available in DSpace on 2016-10-19T13:06:40Z (GMT). No. of bitstreams: 1 339979.pdf: 326750 bytes, checksum: 693ec9dec33deea4da69279613d80eb9 (MD5) Previous issue date: 2015 / O desenvolvimento tecnológico do mundo atual tem permitido o prolongamento do morrer, principalmente em unidades de terapia intensiva (UTI). Torna-se crescente a necessidade de decisões de limite de esforço terapêutico (LET), do qual se destaca a extubação paliativa, que embora difícil de ser aceita do ponto de vista emocional, tem respaldo ético-legal e aumenta a satisfação familiar.Objetivo: Avaliar o perfil clínico-demográfico dos pacientes extubados paliativamente (ExPl) na UTI do Hospital Universitário da Universidade Federal de Santa Catarina (HU/UFSC).Método: Coorte histórico, cujos dados foram coletados através das fichas preenchidas por médicos intensivistas que constituem a Comissão de Óbito da instituição. Foram incluídos os pacientes que morreram na UTI/HU/UFSC, após indicação de LET, entre janeiro/2011 e dezembro/2014. Foram selecionados os pacientes que foram ExPl, sendo anotados seus dados clínicos e epidemiológicos.Resultados: LET foi apontado em 374 (53,8%) pacientes, sendo 23 (6,1%) ExPl. A média da idade dos ExPl foi de 73,8 anos, 10 tinham mais de 60 e 9 mais de 80 anos. Dez (43,4%) pacientes já haviam sido internados previamente em UTI. O tempo médio entre a internação-extubação foi 4,4 dias e entre extubação-morte foi de 2,5 dias. Doença neurológica foi a principal causa da morte dos pacientes ExPl. Todos os familiares estavam cientes da extubação. Familiares de 2 pacientes acompanharam a extubação. Morfina foi a medicação analgésica mais prescrita.Conclusão: Os pacientes que foram ExPl eram mais idosos, acometidos preferencialmente por doenças neurológicas e o tempo médio entre a extubação e o óbito foi de 2,5 dias. <br> / Abstract : Current technological advancements have allowed the extension of the dying process, especially in Intensive Care Units (ICU). This has increased the need for decisions on the limitation of therapeutic effort (LTE), such as the use of palliative extubation that, although difficult from an emotional standpoint, has legal and ethical justifications, and increased family acceptance. Objective: Evaluate the clinical and demographical profile of patients submitted to palliative extubation (PT) in the ICU of the University Hospital of the Universidade Federal de Santa Catarina (HU/UFSC), Brazil. Method: Historical cohort data obtained from forms filled out by critical care doctors from the Obituary Committee at the HU/UFSC. Patients submitted to LTE that died between January 2011 and December 2014 were included in the study. The use of PT and clinical and epidemiological data was collected. Results: LTE was indicated in 374 (53.8%) patients, with 23 (6.1%) receiving PT. Average age of patients undergoing PT was 73.8 years; 10 patients were over 60 and 9 were over 80 years of age. Ten (43.4%) patients had been previously in the ICU. The average time from checking in the ICU and extubation was 4.4 days, and between extubation and death was 2.5 days. Neurologic disease was the main cause of death of patients under PT. All family members were aware of the extubation. Family members from 2 families witnessed the extubation. Morphine was the most common analgesic prescribed. Conclusions: Patients submitted to PT were older, with neurologic disease, and the average time from extubation to death was 2.5 days.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Enfermagem. / Made available in DSpace on 2012-10-21T09:49:06Z (GMT). No. of bitstreams: 1 213261.pdf: 976201 bytes, checksum: 19ed329a1bed7c7d73d749312b4d933f (MD5) / Trata-se de um estudo que objetivou explorar os significados e vivências das enfermeiras quando as mesmas convivem com o processo de câncer em sua família. Trata-se de um estudo qualitativo, do tipo participante, em que se utiliza o referencial Humanístico de Paterson & Zderad e de outros autores. Como instrumento, utilizou-se uma entrevista semi-estruturada com quatro enfermeiras, por isso, o trabalho foi desenvolvido em dois momentos distintos, porém interligados. Em um deles, foi propiciado um momento de reflexão individual para as enfermeiras, identificando o significado atribuído pelas mesmas ao vivenciar o câncer em sua família, tendo em vista o impacto desta vivência em sua atuação profissional. Para que isso fosse possível, aplicou-se o Processo de Enfermagem de Paterson & Zderad. Em um segundo momento, foi realizado um encontro em grupo para que as enfermeiras identificassem e analisassem as expectativas, necessidades e valores em relação à vivência com o câncer em sua família, detectando e refletindo sobre os aspectos da prática dos enfermeiros no cuidado a pacientes com esta patologia - no caso - seus próprios familiares. A análise qualitativa dos dados foi feita de acordo com o sugerido por Bardin (1977) e, através da análise desses dados, emergiram três categorias de relevância: o ser enfermeiro frente ao processo de câncer, os enfrentamentos frente ao processo de câncer e as repercussões para a Enfermagem. Os resultados obtidos permitiram analisar os sentimentos das enfermeiras no cuidado ao seu familiar com diagnóstico de câncer, bem como a importância do cuidado humanizado e qualificado a esse tipo de paciente. Pelos resultados foi possível identificar a necessidade de se criar grupos de apoio para os cuidadores, de ouvir o paciente e sua família durante todo o processo da doença e de perceber que a Enfermagem ainda necessita de mudanças comportamentais para tornar-se mais participativa, instrumentalizada e consciente a respeito da situação do paciente com câncer.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Enfermagem. / Made available in DSpace on 2012-10-19T16:19:44Z (GMT). No. of bitstreams: 0Bitstream added on 2014-09-26T02:11:24Z : No. of bitstreams: 1 185378.pdf: 2170928 bytes, checksum: 1f96473a9aac280e437d1b2e06ff30b0 (MD5) / Este é um estudo qualitativo, que tem por objetivo compreender de que modo as pessoas com diabetes mellitus constroem o processo de aceitação de sua condição crônica de saúde. O estudo foi realizado em um Centro de Saúde, do município de Florianópolis, através da formação de grupo de convivência e de entrevistas individuais. O processo educativo ocorreu através do grupo de convivência, e estimulou as pessoas a desenvolverem atividades de autocuidado e compreenderem como é o viver com diabetes mellitus. O marco referencial é baseado na Teoria Geral do AutoCuidado de Dorothea Orem e, em outros conceitos relacionados, que incluem: educação em saúde e processo de aceitação da doença. Participaram deste estudo 11 pessoas, que integraram o grupo de convivência. Os encontros foram gravados, transcritos, codificados, categorizados e interpretados. Deste processo surgiram quatro categorias que constituíram as etapas do processo de aceitação, assim denominadas: 1)A descoberta foi horrível; 2) Conviver é difícil; 3) Mas tem que acostumar#; 4) Viver bem com diabetes é possível. As categorias não seguem uma seqüência lógica e intercalam-se, continuamente, durante o conviver com o diabetes. O processo de aceitação consiste na percepção da realidade de sua condição e no ato de respeitar e enfrentar a verdade para reconhecê-la, mesmo que essa situação possa ser desconfortável ou complicada. O ser humano é quem deve avaliar o seu processo de saúde e doença e praticar as ações de autocuidado, a partir de sua realidade e no momento em que se sentir capaz de começar. Este estudo pretende contribuir para que a enfermagem compreenda um pouco mais do viver com diabetes. O profissional pode ser um facilitador e promotor do autocuidado, respeitando as pessoas pelo seu modo de pensar e agir e entender o tempo que cada pessoa tem para perceber que ela é a maior promotora e detentora de sua saúde. As categorias que emergiram deste estudo mostraram que, na construção do viver com diabetes, o processo de aceitação é uma constante busca que ora é harmônico e ora é conflitual.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Enfermagem. / Made available in DSpace on 2012-10-19T16:20:16Z (GMT). No. of bitstreams: 1 185634.pdf: 1115696 bytes, checksum: 1b9604ee85de5109c3535b5423444c54 (MD5) / Trata-se de um estudo convergente - assistencial realizado com clientes no primeiro pós - operatório, internados na Clínica Cirúrgica I do Hospital Universitário da Universidade Federal de Santa Catarina, utilizando o referencial teórico das Necessidades Humanas Básicas e a Classificação Diagnóstica da NANDA (North American Nursing Diagnosis Association), segundo Benedet e Bub (2001). Teve como objetivo final ampliar a compreensão da situação de saúde do cliente cirúrgico e, como objetivos instrumentais descrever e analisar a situação de saúde do cliente cirúrgico e, analisar a abordagem de cuidado realizada à luz da experiência hermenêutica de Gadamer. A experiência de cuidado foi realizada com quatro clientes, e consistiu na aplicação do processo de enfermagem. A análise das informações está dividida em duas fases: fase de apreensão e fase de interpretação da experiência assistencial. A experiência hermenêutica de Gadamer está baseada na relação dialógica, e distingue três modos de abordagem no relacionamento enfermeira e cliente: a objetificação do outro, a compreensão precipitada do outro e a abertura para o outro (abertura para si mesmo, abertura para o outro, abertura para a questão - problema e abertura à tradição). Quanto à sua situação de saúde o cliente cirúrgico é um ser multidimensional, total e indivisível, possuindo necessidades que se inter - relacionam; estas necessidades referem-se à dimensão biológica, psicológica, social e espiritual. Observou-se que existe uma deficiência no fornecimento de informações, dificultando o cliente cirúrgico de agir e atingir seus desejos e objetivos de vida. O afastamento de pessoas significativas e as normas e rotinas hospitalares, influenciam negativamente na sua situação de saúde. Os diagnósticos de enfermagem identificados foram: dor, risco para infecção, déficit para o auto - cuidado, déficit de conhecimento, medo, ansiedade e distúrbio no padrão de sono. Dentre os princípios da bioética, aquele que mais se destacou foi o princípio da autonomia. Que exige capacitar o cliente para agir autonomamente, fornecendo todas as informações sobre a sua situação de saúde. Com relação à interpretação da abordagem identificou-se os três modos descritos por Gadamer. A utilização do referencial teórico das Necessidades Humanas Básicas e a classificação diagnóstica da NANDA, possibilitou a assistência de enfermagem centrada na compreensão da situação de saúde do cliente cirúrgico, entendendo-o como um ser individual, sentimentos, metas e desejos particulares, além de possuir um corpo biológico.