Programa de Doctorado: Enfermería y Cultura de los Cuidados

Made available in DSpace on 2019-03-30T00:28:20Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2018-06-28 / The objective of the study was to develop and validate educational videos for the orientation of patients with chronic renal disease in the renal transplant. It is a methodological research that has set up the renal transplant Clinic of a reference hospital in renal transplant of the state of Ceará. An integrative revision was initially carried out for the purpose of a theoretical foundation for the elaboration of the technological construct. The videos built and edited have been evaluated by eight judges, health professionals and specialists in the area of interest: renal transplant, nephrology, chronic renal disease, self-care of the chronic renal patient. The data collection period took off in May 2018. The instrument used for validation with the judges was a pre-elaborate questionnaire based on the Likert scale that evaluates the four domains: objective, concept of idea, structure and presentation and relevance. After the presentation of the videos to the judges, the questionnaire was applied and the results were evaluated according to the answers based on the calculation of the Content Validity Index (IVC) and a IVC of 0.97. It is expected that the present work will contribute to the information on renal transplant being more readily provided to patients and that future research and the use of technologies allied with nursing will contribute to broaden the use Effective auxiliary resources in providing information to the patient. / O estudo teve como objetivo elaborar e validar vídeos educativos para a orientação de pacientes com doença renal crônica em ambulatório do pré-transplante renal. Trata-se de uma pesquisa metodológica que teve como cenário o ambulatório de transplante renal de um hospital de referência em transplante renal do Estado do Ceará. Realizou-se inicialmente uma revisão integrativa com a finalidade de um embasamento teórico para elaboração do construto tecnológico. Os vídeos construídos e editados passaram pela avaliação de oito juízes, profissionais da saúde e especialistas na área de interesse: transplante renal, nefrologia, doença renal crônica, autocuidado do paciente renal crônico. O período da coleta de dados se deu em maio de 2018. O instrumento utilizado para a validação com os juízes foi um questionário pré-elaborado baseado na escala de Likert que avalia os quatro domínios: objetivo, conceito de ideia, estrutura e apresentação e relevância. Após a apresentação dos vídeos aos juízes, aplicou-se o questionário e os resultados foram avaliados de acordo com as respostas baseadas no cálculo do IVC (Content Validity Index) e alcançou-se um IVC de 0,97. Espera-se que o presente trabalho venha a contribuir para que a informação sobre o transplante renal seja mais facilmente fornecida aos pacientes e que pesquisas futuras e o uso de tecnologias aliadas à enfermagem venham a contribuir no sentido de ampliar o uso efetivo de recursos auxiliares no fornecimento de informações ao paciente.

Made available in DSpace on 2019-03-30T00:28:32Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2018-07-06 / Methodological study with the purpose of validating the nursing consultation as a health education technology in the person's commitment to self-care for the control of arterial hypertension, performed at the Primary Health Care Units of the Regional Health Coordination II, in Fortaleza-CE, with thirty nurses of the Family Health Teams, who accompanied the hypertensive users (technical judges), and ten teaching nurses and masters or doctors in the subject studied (Content Judge). The Nursing Consultation (NC) was based on the theoretical reference of Orem (1995). The NC contained the forms: data collection, which was elaborated by Santos and Silva (2002); and Nursing Care Plan with Nursing Diagnoses based on NANDA Taxonomy, listed according to the Self-Care Requirements, with the respective interventions based in NIC, and expected results in NOC. Data collection took place between january and march 2018, through: Invitation letter, NC, and Evaluation Questionnaire of NC. The data were organized in: Characterization of the judges and Validation of the Nursing Consultation - Educational health technology for the self-care of the person with arterial hypertension. The majority of the judges were female, 90% with a professional exercise time of 9 to 14 years. For the judges, the NC is feasible and applicable, because it provides integrated user attention, and a guiding guide for the user to self-care; the proposed structure is adequate, since the information allows the identification of the care needs of the user, favoring the establishment of goals and strategies for the care, enabling a quality nursing care. The judges fully agreed with the NC proposal to engage the user in selfcare for the purpose of controlling hypertension, highlighting relevant aspects: comprehensive and comprehensive coverage with focus on attention in the person; construction of new knowledge between nurses and users; and establishing bonding and coparticipation among those responsible for user engagement in selfcare - own user, family and professionals. Based on the analysis of the results, it is verified that the proposed EC was validated by the judges as a strategy for the engagement of the person with hypertension to self-care, as a complete and complex technology, relevant to the user, nurse, professional category and institution. / Estudo metodológico com o objetivo de validar a consulta de enfermagem enquanto tecnologia educativa em saúde no engajamento da pessoa ao autocuidado para o controle da hipertensão arterial, realizado nas Unidades de Atenção Primária à Saúde da Coordenadoria Regional de Saúde II, em Fortaleza-CE, com trinta enfermeiros das Equipes Saúde da Família, que acompanhavam os usuários hipertensos (Juízes técnicos), e dez enfermeiros docentes e mestres ou doutores na temática estudada (Juiz de conteúdo). A Consulta de Enfermagem (CE) foi embasada no referencial teórico de Orem (1995). A CE conteve os impressos: levantamento de dados, que foi elaborado por Santos e Silva (2002); e Plano de Cuidados de Enfermagem com os Diagnósticos de Enfermagem baseados na Taxonomia da NANDA, elencados de acordo com os Requisitos de Autocuidado, com as respectivas intervenções baseadas em NIC, e resultados esperados em NOC. A coleta de dados aconteceu entre janeiro e março de 2018, por meio da Carta Convite, CE, e do Questionário de avaliação da CE. Os dados foram organizados em: Caracterização dos juízes e Validação da Consulta de enfermagem - Tecnologia educativa em saúde para o autocuidado da pessoa com hipertensão arterial. A maioria dos juízes era do sexo feminino ¿ técnicos (99,7%) e de conteúdo (90,0%), e com tempo de exercício profissional de 9 a 14 anos. Para os juízes, a CE é viável e aplicável, porque oportuniza a atenção integralizada ao usuário, e é guia norteador para condução do usuário ao autocuidado; a estrutura proposta está adequada, pois as informações permitem a identificação das necessidades de cuidados do usuário, favorecendo o estabelecimento de metas e estratégias para o cuidado, viabilizando uma assistência de enfermagem de qualidade. Os juízes concordaram totalmente com a CE proposta com vista ao engajamento do usuário no autocuidado para fins de controle da hipertensão arterial, destacando aspectos relevantes: abrangência ampla e integral com foco da atenção na pessoa; construção de novos saberes entre enfermeiro e usuários; e estabelecimento de vínculo e coparticipação entre aqueles responsáveis pelo engajamento do usuário no autocuidado ¿ próprio usuário, familiares e profissionais. A partir da análise dos resultados, constata-se que a CE proposta foi validada pelos juízes como estratégia para o engajamento da pessoa com HAS ao autocuidado, como uma tecnologia completa e complexa, relevante para o usuário, enfermeiro, categoria profissional e instituição.

Made available in DSpace on 2019-03-29T23:50:23Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2014-04-24 / Palliative Care is recognized as a multidisciplinary approach to relieve suffering and provide improved quality of life of patients and their families facing a terminal illness and advanced through specific skills and knowledge, facilitating good communication with these individuals and family, attempt to control pain and other symptoms, coordinating various medical and social services, and providing psychosocial, spiritual and bereavement support. The process of humanization of health is very broad, covering important aspects of life, including spiritual reflections, biopsychosocial issues where attempts to revive the respect for life, the uniqueness and dignity of the person. The text that resulted from the survey was mainly a reconceptualization of hospice care humanization goal. This study was inspired by the research of Roberts (2004) who used the concept analysis based on Rodgers (2000). Also conducted a literature review in the databases LILACS, PubMed and BIREME selecting documents to submit information necessary to re-examine the concept of palliative care. The study that resulted in this conclusion is that the concepts used in the reconceptualization of palliative care, the relevance needs to be guided by a humanistic approach, based on the value of life and the understanding of death as a natural condition, based on the individual and family, having a character multidisciplinary and interdisciplinary, to provide control and relief, not only the physical pain but the psychosocial and spiritual of the individual in order to achieve a more comprehensive care, guided by the ethical principles of human rights where the process of care is priority the treating process. One must let only theorize the humanization of care, including the practice as essential in the care of patients in palliative care. / O Cuidado Paliativo é reconhecido como uma abordagem multidisciplinar para aliviar o sofrimento e oferecer melhora na qualidade de vida do paciente e seus familiares, diante de uma doença avançada e terminal, por meio de habilidades e conhecimentos específicos, facilitando a boa comunicação com esses indivíduos e familiares, buscando o controle da dor e outros sintomas, coordenando vários serviços médicos e sociais, e dando suporte psicossocial, espiritual e no enlutamento. O processo de humanização em saúde é bem abrangente, abordando aspectos importantes da vida, incluindo reflexões espirituais, questões biopsicossociais, onde se busca resgatar o respeito à vida, à singularidade e à dignidade da pessoa. O texto que resultou da pesquisa realizada teve como objetivo principal a reconceitualização de cuidados paliativos na humanização do cuidado. Esse estudo foi realizado com inspiração na pesquisa de Rodrigues (2004) que utilizou a análise do conceito baseada em Rodgers (2000). Realizou-se também uma revisão de literatura nas bases de dados de LILACS, PubMed e BIREME selecionando documentos que apresentassem elementos necessários a reanálise do conceito de cuidado paliativo. O estudo que resultou nesse texto conclui que nos conceitos trabalhados na reconceitualização dos cuidados paliativos, a relevância necessita ser guiada por uma abordagem humanística, pautada na valorização da vida e no entendimento da morte como condição natural, centrada no indivíduo e família, tendo um caráter multidisciplinar e interdisciplinar, no sentido de proporcionar controle e alívio, não somente do sofrimento físico, mas do psicossocial e espiritual do individuo, a fim de se alcançar um cuidado mais integral, guiado pelos princípios éticos dos direitos humanos onde o processo de cuidar é prioritário ao processo de tratar. Há que se deixar apenas de teorizar a humanização no cuidado, compreendendo essa prática como essencial na atenção dos pacientes em cuidados paliativos.

Objetivo: Avaliar o efeito do cicloergômetro sobre a mobilidade diafragmática de pacientes críticos em ventilação mecânica invasiva, internados no Centro de Tratamento Intensivo (CTI). Método: Ensaio clínico randomizado realizado no CTI do Hospital de Clínicas de Porto Alegre, Brasil. Quarenta e dois pacientes com 24 a 48 horas de VM e, no máximo, sete dias de internação, realizaram mobilização de membros inferiores, utilizando o cicloergômetro de membros inferiores. Os pacientes foram randomizados para realizar fisioterapia convencional ou intervenção (fisioterapia convencional + cicloergômetro. O cicloergômetro foi realizado de forma passiva por 20 minutos, com 20 rotações por minuto, uma vez ao dia, a partir da intubação até a extubação ou até o momento que o paciente completasse sete dias do protocolo. Resultados: A mobilidade diafragmática foi avaliada através da ultrassonografia no momento da intubação e na extubação. Quatorze pacientes foram incluídos no grupo convencional (56,1±23,0 anos) e dezoito no grupo intervenção (52,3±22,7 anos). No grupo convencional não houve diferença no pré e pós protocolo (0,61±0,07 pré vs. 0,64±0,12 pós) (p=0,474), já no grupo intervenção houve um aumento, porém não estatisticamente significativo (0,54±0,06 pré vs. 0,68± 0,09 pós). Houve correlação positiva sem diferença estatisticamente significativa entre a variação da mobilidade diafragmática e o tempo de ventilação no grupo intervenção (r=0,199; p=0,495) e correlação negativa estatisticamente significativa no grupo convencional (r= -0,873; p = 0,010) (Figura 3). Da mesma forma, na associação entre a variação da mobilidade diafragmática e o tempo de protocolo, foi observada correlação positiva sem diferença estatisticamente significativa no grupo intervenção (r=0,031; p=0,915) e uma correlação negativa estatisticamente significativa no grupo convencional (r= -0,797; p = 0,018) Conclusão: A mobilidade diafragmática foi preservada em ambos os grupos durante a fase aguda de internação no CTI, portanto o uso do cicloergômetro não alterou os desfechos analisados. Houve associação entre a variação da mobilidade diafragmática e os tempos de protocolo e ventilação mecânica no grupo intervenção.

Made available in DSpace on 2018-08-01T23:27:28Z (GMT). No. of bitstreams: 1 tese_7622_Dissertação_Liliana .pdf: 1914232 bytes, checksum: 5d368db1a38fa0c4441859a52a83c4db (MD5) Previous issue date: 2016-10-19 / Brasil apresenta uma pluralidade étnica, abrigando em seu território um grande contingente de cidadãos com histórias sócios culturais peculiares, provenientes de outras partes do continente, exterior a este ou nativos desta região. A população indígena está distribuída nesta enorme extensão territorial, trazendo questões interculturais bastante desafiadoras. Demograficamente, a população indígena brasileira é estimada em 896.917 pessoas, o que corresponde aproximadamente a 0,47% da população total do país, pertencentes a 305 etnias que falam mais de 274 línguas identificadas. No Espírito Santo, nas terras indígenas de Aracruz, existem 3654 indivíduos, distribuídos em duas etnias: o Guarani Mbyá com 248 pessoas e o Tupiniquim com aproximadamente 3406 pessoas. Neste contexto, estão registradas aproximadamente 178 pessoas com sessenta anos ou mais, o que corresponde a 5% da população indígena total das duas etnias. Assim, são objetivos dessa pesquisa, compreender as práticas de cuidado a saúde realizadas pelos enfermeiros voltadas à saúde do indígena idoso e identificar os desafios para implementar as ações de atenção à saúde do indígena idoso. É um estudo de abordagem qualitativa, exploratória com características descritivas, onde a coleta de dados foi realizada através de entrevista semi estruturada, com os cinco enfermeiros da saúde indígena como participantes. Todo o material produzido foi submetido à análise de temática, conforme proposto por Minayo (2013) que permitiu a construção de quatro categorias temáticas: a formação profissional; a atuação profissional em terras indígenas; a abordagem transcultural e o olhar gerontológico. Os resultados apontaram que a formação acadêmica do enfermeiro está alicerçada por uma matriz curricular que enfatiza a abordagem de procedimentos técnicos, em detrimento de abordagens contextuais referentes aos povos indígenas e à população idosa no contexto da saúde. Que o grande desafio dos profissionais de saúde esta na assistência à saúde dos indígenas idosos, transitando no espaço da diversidade cultural, expressa nas diversidades de idiomas, crenças e costumes. Na convivência diária desses atores com a comunicação intercultural, a história, a visão de mundo e outros fatores. Que o respeito à premissa do cuidado cultural constituído por valores, crenças que auxiliam o individuo ou grupo a manter o bem-estar deve constituir uma importante base para enfermagem desenvolver o cuidado gerontológico, favorecendo o planejamento das ações nas experiências do individuo e também do profissional. Concluímos que o enfermeiro na atenção básica, em sua atuação nas Unidades Básicas de Saúde Indígena (UBSI) ainda possui conhecimento impreciso sobre a necessidade do indígena idoso, pois as ações se restringem às atividades previstas nos programas do Ministério da Saúde (MS), como por exemplo, os grupos de hipertensos e diabéticos dentre outros. Tais programas não respondem à complexidade dos determinantes do processo saúde-doença do indígena idoso, uma vez que ainda são realizados de forma padronizada, vertical e prescritiva, moldados por fatores de ordem biológica, psicológica, econômica e política, sem atender às especificidades da cultura indígena. É essencial que o enfermeiro compreenda a realidade onde atua e reflita sobre sua pratica, para que possa atender de forma integral o indígena idoso, planejando e programando as ações para lidar com as questões do processo de envelhecimento, buscando sempre o máximo de autonomia dos usuários, conhecendo os hábitos de vida, valores culturais, éticos e religiosos dos idosos, de suas famílias e da comunidade. Descritores: Saúde Indígena; Idoso; Cuidados de Enfermagem; Atenção Básica.

Submitted by Meire Cristina Novelli e Castro null (enfermeire.uti@fmb.unesp.br) on 2017-03-10T11:24:45Z No. of bitstreams: 1 DOUTORADO MEIRECNOVELLIECASTRO.pdf: 4472234 bytes, checksum: cf79fbff04215506aa4a07f4b7e1a651 (MD5) / Approved for entry into archive by Juliano Benedito Ferreira (julianoferreira@reitoria.unesp.br) on 2017-03-15T17:16:27Z (GMT) No. of bitstreams: 1 castro_mcn_dr_bot.pdf: 4472234 bytes, checksum: cf79fbff04215506aa4a07f4b7e1a651 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-03-15T17:16:27Z (GMT). No. of bitstreams: 1 castro_mcn_dr_bot.pdf: 4472234 bytes, checksum: cf79fbff04215506aa4a07f4b7e1a651 (MD5) Previous issue date: 2017-02-21 / O processo de trabalho de enfermagem em unidades críticas modifica-se ao longo do tempo. O objetivo foi analisar as variações da carga de trabalho de Enfermagem em unidade de terapia intensiva (UTI) nos anos de aplicação do “Escore Eletrônico de Atividades de Enfermagem em UTI”. Estudo exploratório, retrospectivo sobre a evolução da carga de trabalho de enfermagem, com dados de 2007 a 2014 de pacientes internados na unidade (CEP 520705). Os dados foram obtidos em uma série histórica de 35262 aferições do Nursing Activities Score (NAS) em 4731 pacientes, internados no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Botucatu. A coleta foi realizada por enfermeiros que receberam treinamento, os dados foram armazenados no aplicativo e desmembrados para constituir grupos de dados. O NAS mediano foi de 63,1 a 72,2 entre 2007 e 2014, mostrando aumento (p<0,001), confirmando a tendência e a sazonalidade da série histórica. Ao considerar cinquenta meses mais recentes da série histórica, a regressão linear mostra aumento mensal de 0,26, (p<0,001), o que evidencia o aumento da carga de trabalho mês a mês. De quarta a sábado o NAS foi maior (69,7; 69,4; 69,9 e 69,8). De fevereiro a junho tem-se os maiores valores de NAS (69,7; 69,8; 70; 71,8 e 69,8). Os meses de outono tiveram o maior valor de NAS com mediana de 70,3 (p<0,001), confirmando a sazonalidade. Na análise da predição da carga de trabalho o intervalo de confiança obtido foi 95%, a capacidade preditiva deste modelo para prever os valores de NAS foi 39%. Na análise das intervenções gerenciais o NAS foi maior na vigência da RDC 26 em relação à RDC 7, quando há redução do número de enfermeiros, com NAS médio de 76 e NAS mediano 75 (p<0,001). Na implantação dos sítios assistenciais o NAS médio e mediano foram maiores, 73 e 70 o que demonstra que neste sistema de organização proposto, têm-se um aumento na carga de trabalho de enfermagem (p<0,001). Na expansão da unidade de 15 para 24 leitos o NAS foi maior sendo médio 74 e mediano 70 (p<0,001). Entre as intervenções assistenciais no período de incorporação tecnológica, o NAS médio 73, mediano 69, foram maiores (p<0,001), considerando que o aporte tecnológico aumenta a necessidade de atividades especializadas. No período do surto de H1N1 obteve-se NAS médio e mediano de 65, sendo menores (p<0,001), portanto não aumentou a carga de trabalho. No transplante hepático o NAS médio 75, mediano 71 (p<0,001), evidenciam maior demanda de cuidados. Na implantação de bundle de controle de infecção o NAS médio de 74 e NAS mediano 71 foram maiores (p<0,001), mostra que a implantação de uma rotina que se destina a melhorar a qualidade, proporciona aumento na carga de trabalho. Conclui-se que as características temporais da carga de trabalho e a epidemiologia das internações, foram relevantes e apontam para se considerar a revisão de legislações no cuidado intensivo. As intervenções que buscam melhor qualidade da assistência constituem fatores que interferem na carga de trabalho da enfermagem, uma vez que a carga de trabalho de enfermagem em UTI tem aumentado ao longo dos anos.

Actualmente los servicios de emergencia de los diferentes hospitales del Perú, se ven muy congestionados por pacientes, quienes presentan innumerables problemas de salud lo que en muchas circunstancias hace que peligre su vida. Debido a la inestabilidad hemodinámica de las personas afectadas, la enfermera centra su atención en el cuidado, pasando a un segundo plano la familia; originándoles una percepción de amenaza y experimentando una gran incertidumbre. Ante esta preocupación las investigadoras se formularon ¿Cuáles son los niveles de incertidumbre en el familiar frente a la enfermedad en la Unidad de Shock Trauma del Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo?, para lo cual se tuvo como objetivo determinar el nivel de incertidumbre en el familiar; con el fin de contribuir a la reflexión profesional de las enfermeras, comprender las diferentes situaciones que el familiar enfrenta y el grado de incertidumbre que afrontan durante este periodo. Esta investigación utilizó el enfoque cuantitativo, descriptivo y de corte transversal. Se tuvo una población de 634 y una muestra de 239 personas. En la investigación se utilizó como instrumento de recolección de datos una encuesta que toma como referencia la Escala de Incertidumbre de Mishel, y se utilizó la técnica de muestreo no probabilístico consecutivo. Se obtuvieron como resultados que el 68% tenía un nivel regular de incertidumbre, el 26% de población tenía un nivel bajo de incertidumbre, y el 6% un nivel alto de incertidumbre. / Tesis

La presente investigación cualitativa con enfoque etnográfico tuvo como objetivos: caracterizar y analizar el cuidado transcultural de la enfermera serumista en las familias quechua hablantes Inkawasi –Perú, 2013. La base teórica se fundamentó con Leininger (2011), Bustamante (2004) y MINSA (2011, 2012). La muestra fue no probabilística, siendo los informantes 7 enfermeras serumistas que laboraron en los diferentes establecimientos de salud pertenecientes a la microred Inkawasi y 7 familias quechua hablantes. Las técnicas e instrumentos de recolección de datos fueron la observación participante, la entrevista etnográfica y el diario de campo. Se usó el análisis temático de Spradley (1980), los principios de la ética personalista de Sgreccia (2007) y los criterios de rigor científico de Tello (2009). Como resultados se obtuvieron tres temas culturales: 1) La sociabilidad y la solidaridad: bases para el cuidado transcultural, 2) Hacia un cuidado transcultural de enfermería: identificación de los cuidados culturales de la familia quechua hablante, y 3) Estrategias para mejorar el cuidado transcultural de enfermería en la familia quechua hablante. Finalmente se puede inferir que a pesar de la existencia limitantes como el idioma, pobreza extrema, distancias geográficas e idiosincrasia de la población para cuidar de su salud, la enfermera serumista se muestra virtuosa al ser amable, sencilla y creativa, siendo capaz de compartir con ellos momentos de recreación y camaradería. Sin embargo, existen cuidados que se pueden preservar, negociar y reestructurar, para ello se necesita utilizar estrategias como educación intercultural, seguimiento, visitas domiciliarias y alianzas estratégicas con entidades públicas y privadas. / Tesis

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