Orientadora: Profª Drª Aida Maris Peres / Coorientadora: Profª Drª Karla Crozeta Figueiredo / Dissertação (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem. Defesa: Curitiba, 01/12/2014 / Inclui referências / Área de concentração: Prática profissional de enfermagem / Resumo: LOWEN, I. M. V. Competências gerenciais dos enfermeiros na ampliação da Estratégia Saúde da Família. 2014. Dissertação (Mestrado em Enfermagem). Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Universidade Federal do Paraná, Curitiba, 2014. Orientadora: Profª Drª Aida Maris Peres Coorientadora: Profª Drª Karla Crozeta Figueiredo O processo da mudança organizacional implica na utilização de competências gerenciais. Este estudo teve como objetivos: analisar o processo de mudança na ampliação da Estratégia Saúde da Família(ESF)nas Unidades de Saúde no município de Curitiba e identificar as competências gerenciais requeridas dos enfermeiros nessa ampliação. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, descritiva e exploratória, a qual teve a participação de 16 enfermeiros gerenciais e 16 enfermeiros assistenciais da Secretaria Municipal de Saúdedo município de Curitiba -PR. A coleta de dados foi realizada por meio de entrevista com roteiro semiestruturado. Para o processamento dos dados foi utilizado o softwareIRAMUTEQ, que faz cálculos estatísticos sobre dados qualitativos. Dentre as diferentes formas de análises estatísticas,utilizou-sea Classificação Hierárquica Descendente. Os resultados foram processados a partir de um corpusno qual os segmentos de texto foram classificados em função da frequência dos vocábulos e o emprego do teste qui-quadrado. A partir dessa classificação, surgiram as classes:1.o processo demudança naampliação da ESF; 2.os enfrentamentos e as potencialidadesna ampliação da ESF; 3.amobilização para a mudança; 4.ainovação na consulta médica e na do enfermeiro. Os dados foram analisados à luz de cinco competências gerenciais descritas por Quinn et al. (2012): usar o poder e a influência com ética e efetividade; patrocinar e vender novas ideias; estimular e promover inovação; negociar acordos e compromissos; implementar e sustentar a mudança. Conclui-se que estas cinco competências são necessárias parao enfermeiro gerenciar a ampliação da ESF a fim de que a Atenção Primária à Saúde atenda às necessidades da população, e que osprincípios e diretrizes sejam aplicados para o cuidado integral. Além de identificar o processo de mudança ocorrido em função da ampliação da ESF, este estudo evidencia outras mudanças relacionadas ao processo de trabalho e que visam o fortalecimento da Atenção Primária. Também permite visualizar suas fragilidades, avanços e contribuições para o desenvolvimento de competências gerenciais para os profissionais de saúde, utilizadas para que a ampliação da ESF se efetive e que outras ações sejamimplementadas para o aprimoramento daAtenção Primária à Saúde. Palavras-chave: Atenção Primária à Saúde. Enfermagem. Competência profissional. Gerenciamento da prática profissional. Inovaçãoorganizacional. / Abstract: LOWEN, I.M.V. Nurses' managerial competencies in the expansion of the Family Health Strategy, 2014. Dissertation (Nursing Master's Degree). Nursing Post-graduation Program, Federal University of Parana, Curitiba, 2014. Advisor: Prof. Aida Maris Peres, PhD Co-advisor: Prof. Karla Crozeta Figueiredo, PhD The process of organizational change implies the use of managerial competencies. This study objectified to analyze the process of change in the expansion of the Family Health Strategy at Health Centers in the municipality of Curitiba, Parana State/Brazil, and identify nursing managerial competencies required for that expansion. It is a qualitative, descriptive, exploratory research study with the participation of 16 managerial nurses and 16 direct-care nurses from the Municipal Health Secretary of Curitiba municipality, Parana State/Brazil. Data collection was held by means of a semi-structured interview. For data processing, IRAMUTEQ software, which performs statistical calculations on qualitative data, was used. Among different types of statistical analyses, Descending Hierarchical Classification was used. Results were processed by means of a corpus of text segments classified according to word frequency, and by the use of the chi-square test. Classes were then made up from this classification: 1. the process of change in the expansion of the Family Health Strategy; 2. confrontations and capabilities in the expansion of the Family Health Strategy; 3. movement for the change; 4. innovation in medical and nursing consultations. Data were analyzed in the light of five competencies described by Quinn et al. (2012): to use power and influence ethically and effectively; to sponsor and sell new ideas; to encourage and promote innovation; to negotiate agreements and commitments; to implement and maintain the change. It is concluded that these five competencies are necessary for nurses to manage the expansion of the Family Health Strategy so that Primary Health Care may meet population needs as well as principles and guidelines may be applied for integrated care. Besides the identification of the change process due to the expansion of the Family Health Strategy, this study evidences other changes related to the work process which aim to strengthen Primary Care. It also enables to view fragilities, advances and contributions for the development of health professionals' managerial competencies used to effect the expansion of the Family Health Strategy as well as the implementation of other actions to improvePrimary Health Care. Key words: Primary Health Care. Nursing. Professional Competence. Practice Management. Organizational Innovation.

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:28:20Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2011-03-02Bitstream added on 2014-06-13T20:37:07Z : No. of bitstreams: 1 penques_rmvb_me_botfm.pdf: 1916935 bytes, checksum: 9a6e7423c0357f32703dbcca4a1d23fc (MD5) / Ministério da Saúde / O objetivo deste estudo foi compreender a percepção de enfermeiros sobre acolhimento na atenção básica dos municípios da região de Lins. Optou-se por uma abordagem qualitativa, na vertente da fenomenologia do fenômeno situado. Participaram do estudo 21 enfermeiros, e a entrevista foi estratégia utilizada para obtenção das descrições, por meio da questão norteadora: Qual a sua percepção sobre o acolhimento na Atenção Básica?. Foram elaboradas as seguintes categorias para análise: falta de investimento, os princípios do SUS, processo de trabalho e as etapas do acolhimento, ação multidisciplinar, integral e preventiva e postura acolhedora. Na análise identificou-se a necessidade de recursos humanos, físicos e de educação em saúde quanto à falta de investimento. No que se refere à relação dos princípios do SUS com o acolhimento, as diferentes formas de relacionamento do profissional com o usuário, resolubilidade e responsabilidade, envolvimento de gestores, acolhimento com parte integrante do programa nacional de humanização e integralidade nos serviços básicos de saúde. Quanto ao processo de trabalho do enfermeiro, destacou-se a forma de sistematizar a assistência, escuta das necessidades e forma de avaliar a vulnerabilidade. A ação multidisciplinar facilita as ações preventivas e de integralidade e promove orientação, aconselhamento e escuta qualificada. Quanto à postura acolhedora, envolve perfil, importância principalmente na porta de entrada e relacionamento empático. Considera-se que a fenomenologia possibilitou a compreensão da percepção dos enfermeiros sobre o acolhimento, por meio do desvelamento deste fenômeno na vivência destes sujeitos / This study aimed at understanding nurses’ perception of patient embracement in primary care in cities located in the region of Lins. A qualitative phenomenological approach was used. Twenty-one nurses participated in the study, and interviews were used for description collection by means of the guiding question: What is your perception of patient embracement in Primary Care?. The following categories were designed for analysis: lack of investment, SUS principles, the work process and embracement phases, multidisciplinary, full and preventive action and embracing attitude. The analysis identified the need for human, physical and health education resources in relation to lack of investment. With respect to the relationship of SUS principles with embracement, the various forms of relationship between professionals and users, resolubility and responsibility, managers’ involvement, embracement as part of the national program for humanization and integrality in primary health care were addressed. Concerning nurses’ work process, the forms for systematizing care, listening to needs and forms of evaluating vulnerability are noteworthy. Multidisciplinary action facilitates preventive and integrality actions and promotes qualified orientation, counseling and listening. As concerns the embracing attitude, it involves profile, importance particularly at entrance and empathic relationship. It is considered that phenomenology enabled us to understand nurses’ perception concerning embracement by revealing such phenomenon in those subjects’ experience / El objetivo de este estudio fue comprender la percepción de enfermeros sobre la acogida en la atención básica de los municipios de la región de Lins, São Paulo, Brasil. Se optó por un enfoque cualitativo, en la vertiente de la fenomenología del fenómeno situado. Participaron en el estudio 21 enfermeros. La entrevista fue la estrategia utilizada para obtener las descripciones utilizando la pregunta guía: ¿Cuál es su percepción de la acogida en la Atención Básica? Se elaboraron las siguientes categorías para análisis: falta de inversión, los principios del SUS, proceso de trabajo y las etapas de la acogida, acción multidisciplinar, integral y preventiva y postura acogedora. En el análisis se identificó la necesidad de recursos humanos, físicos y de educación en salud en cuanto a la falta de inversión. En lo que se refiere a la relación de los principios del SUS con la acogida, se notaron las diferentes formas de relación del profesional con el usuario, la resolubilidad y responsabilidad, la participación de gestores, la acogida con parte integrante del programa nacional de humanización y la integralidad en los servicios básicos de salud. En cuanto al proceso de trabajo del enfermero, se destacaron la forma de sistematizar la asistencia, la escucha de las necesidades y la forma de evaluar la vulnerabilidad. La acción multidisciplinar facilita las acciones preventivas y de integralidad y promueve orientación, asesoría y escucha cualificada. Ya la postura acogedora involucra perfil, importante sobre todo a la puerta de ingreso, y una relación empática. Se considera que la fenomenología ha posibilitado la comprensión de la percepción de los enfermeros acerca de la acogida por medio del desvelo de este fenómeno en la vivencia de estos sujetos

Submitted by Marco Antônio de Ramos Chagas (mchagas@ufv.br) on 2017-12-12T17:12:38Z No. of bitstreams: 1 texto completo.pdf: 721370 bytes, checksum: 2dc71d6145bbedce0ae9af1255f45d9a (MD5) / Made available in DSpace on 2017-12-12T17:12:38Z (GMT). No. of bitstreams: 1 texto completo.pdf: 721370 bytes, checksum: 2dc71d6145bbedce0ae9af1255f45d9a (MD5) Previous issue date: 2016-08-19 / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de Minas Gerais / A Síndrome Metabólica (SM) é um transtorno no metabolismo constituída por um grupo de fatores de risco cardiovascular, tais como hipertensão arterial (HA), circunferência cintura aumentada, dislipidemia mista (HDL-colesterol reduzido e triglicerídeos aumentado) e resistência a insulina. Segundo o National Cholesterol Education Program (NCEP), para diagnóstico de SM, o indivíduo deve apresentar, no mínimo, três ou mais dos seguintes fatores de risco cardiovascular: obesidade central, elevação dos triglicerídeos, redução do HDL-colesterol, hipertensão arterial (HA) e intolerância a glicose (NCEP, 2001). A presença de SM está associada a um aumento de chance do individuo desenvolver doença cardiovascular e diabetes mellitus (DM). Apesar desse desfecho, poucos estudos apontam a prevalência da SM entre a população brasileira, especialmente entre a população portadora de HA cadastrada e acompanhada pela Atenção Primária à Saúde (APS). A APS tem importância fundamental frente aos desafios que o mundo contemporâneo tem imposto a saúde dos indivíduos, tais como: mudança no perfil de morbimortalidade dos indivíduos e nos padrões alimentares da população; aumento da prevalência de obesidade/sobrepeso e sedentarismo. Objetivos: avaliar a prevalência e os fatores associados da SM em portadores de HA acompanhados pela APS. Métodos: estudo transversal realizado durante os meses de junho de 2012 a outubro de 2013, com 281 indivíduos portadores de HA cadastrados e acompanhados pela APS no município de Porto Firme, Minas Gerais (MG), Brasil. Os parâmetros investigados foram: pressão arterial, glicemia, lipídeos séricos, hemácias, hemoglobina, circunferência da cintura, índice de massa corporal, taxa de filtração glomerular, microalbuminúria, ácido úrico, uréia. Realizou-se análise multivariada entre a presença de SM e as variáveis explicativas (p<0,20) utilizando o método de eliminação backward por razão de verossimilhança. Resultados: a prevalência encontrada de SM foi de 62,3%, com predomínio entre mulheres (82,9% vs. 17,1%; p<0,001). A análise multivariada revelou uma associação positiva entre presença de SM e ser do sexo feminino e aumento do colesterol VLDL. Observou-se uma elevada prevalência de SM entre os portadores de HA acompanhados na APS, bem como sua associação com o sexo feminino e VLDL-colesterol. Conclusões: os resultados desta dissertação apontam uma elevada prevalência de SM entre os portadores de HA na APS, em especial entre mulheres pós-menopausa. Dada a relevância dos achados e da importância da APS no contexto do cuidado em saúde no país, é necessário que se priorize o acompanhamento por parte das equipes de saúde sobre os portadores de HA. / Metabolic syndrome (MS) is a group of cardiovascular risk factors involving high blood pressure, waist circumference increased, low HDL-cholesterol and increased triglycerides and insulin resistance. The SM was described in the 1988 by Reaven, and claimed as Syndrome X or metabolic syndrome. Besides different cutoff points adopted, its presence is associated with an increased risk of developing cardiovascular disease and diabetes mellitus. However, few studies has showed the prevalence of MS among the Brazilian population, especially among hypertensive subjects (HA) attended in Primary Health Care (PHC). PHC is a milestone in face of challenges of the modern world with increased obesity/overweight and physical inactivity; worsening in dietary patterns; increase in health care costs, it is essential that PHC knows its users different morbidities submitted. Cross-sectional study (June 2012 to October 2013) in a sample of 281 subjects with high blood pressure followed by PHC in Porto Firme, MG. The following measures were taken: blood pressure, plasma glucose, lipid levels, blood hematocrit level, waist circumference, body mass index, glomerular filtration rate, microalbuminuria, uric acid, urea. It was performed a multivariate analyses involving MetS and variables (p<0,2). The prevalence of MetS found was 62,3%, especially, among women (82,9% vc 17,1%, p<0,001). The multivariate analyses revealed a positive association between MetS, female and raised VLDL-cholesterol. A high prevalence of MetS between those attended in PHC, especially among females, suggesting further analyses involving hypertensive subjects in Primary Care in face of chronic conditions. Especially at a time of ideological and political crisis in which the Health System has experienced in recent times coupled with changes in morbidity and mortality profile of the Brazilian population, the different expectations of the population trough health services and the lack of material resources and humans are major current challenges and the future for PHC in Brazil. This study has aimed to collaborate with more information about the SM and sought to advance on the knowledge of the epidemiology of MS among HA patients attended in PHC, in such HA is a serious public health problem and SM a catalyst for cardiovascular disease and DM, as well as a challenge in the field of science in terms of their knowledge, understanding and treatment. These results of this work indicate a high prevalence of MS among patients with hypertension, especially among old female, reinforcing the key role of PHC between non- communicable diseases.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva, 2014. / Submitted by Ana Cristina Barbosa da Silva (annabds@hotmail.com) on 2014-10-08T18:29:48Z No. of bitstreams: 1 2014_SeverinoAzevedodeOliveiraJunior.pdf: 3589103 bytes, checksum: c1b7f31c9d2f1c426a7817ffe2ad95e2 (MD5) / Approved for entry into archive by Guimaraes Jacqueline(jacqueline.guimaraes@bce.unb.br) on 2014-10-09T11:10:09Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2014_SeverinoAzevedodeOliveiraJunior.pdf: 3589103 bytes, checksum: c1b7f31c9d2f1c426a7817ffe2ad95e2 (MD5) / Made available in DSpace on 2014-10-09T11:10:09Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2014_SeverinoAzevedodeOliveiraJunior.pdf: 3589103 bytes, checksum: c1b7f31c9d2f1c426a7817ffe2ad95e2 (MD5) / Apesar dos avanços alcançados pelo Sistema Único de Saúde nos últimos anos, ainda é evidente a dificuldade em superar a fragmentação das ações e de qualificar a gestão para o cuidado integral. São várias as iniciativas para a construção de consensos em torno do tema. Entre elas, destaca-se a discussão sobre modelo de atenção, processo de planificação, organização dos serviços em desenhos de rede tendo a atenção primária como ordenadora do cuidado. A Secretaria de Estado da Saúde Pública do Rio Grande do Norte, em parceria com o Conselho Nacional de Secretários de Saúde, realizou experiência piloto na 6ª região de saúde do estado, ministrando Oficinas de Planificação da Atenção Primária para estruturação de Redes de Atenção a Saúde. O presente estudo teve como objetivo avaliar os significados e sentidos das Oficinas de Planificação da Atenção Primária, realizadas na 6ª Região de Saúde do Rio Grande do Norte, segundo a ótica dos gestores municipais e facilitadores institucionais. O percurso teórico-metodológico pautou-se nos referencias da pesquisa avaliativa responsiva de quarta geração, que identifica as reivindicações, preocupações e questões dos grupos de interesse, negocia e intervém sobre elas. Os dados foram coletados através de questionários, grupos focais narrativos e análise documental. A análise dos resultados pautou-se numa triangulação metodológica participativa, hermenêutico-dialética. O processo ocorreu concomitante a coleta, possibilitando que os resultados fossem apresentados, validados e alterados pelos sujeitos da pesquisa, os grupos de interesse. Os resultados mostraram que há consenso entre os grupos de interesse quanto à importância das oficinas de planificação e o empoderamento adquirido, gerando capacidade de intervir de forma mais qualificada. A maioria das reivindicações, preocupações e questões identificadas foram resolvidas e as que não foram elucidadas fizeram parte de uma agenda de negociação pactuada para futuras intervenções. Foram identificadas mudanças significativas no contexto sócio-político-operacional de implantação das redes de atenção na região e no estado. Pode-se afirmar que o processo avaliativo de quarta geração possibilitou, além de análise de resultados, mudanças positivas no cenário da Atenção Primária da 6ª região de saúde do estado do RN. O estudo aponta a avaliação de quarta geração como um método de pesquisa importante no campo da análise de qualidade da Atenção Primária à Saúde. ______________________________________________________________________________________ ABSTRACT / Despite the progress made by the National Health System in recent years, is still evident the difficulty in overcoming the fragmentation of the shares and qualify for comprehensive care management. There are several initiatives to build consensus on the issue. Among them, there is the discussion of the model of care, process planning, organization of services in network drawings as having the primary care ordinator. The State Department of Public Health of Rio Grande do Norte, in partnership with the National Council of Health Secretaries, conducted pilot in the 6th region of state health, teaching workshops Planning of Primary Care for structuring Networks for Health Care . the present study aimed to evaluate the significance and meanings of Workshops Planning of Primary held on 6th Health Region of Rio Grande do Norte, from the viewpoint of municipal managers and institutional facilitators. The theoretical-methodological approach was based on references of responsive evaluative research on the fourth generation, which identifies the claims, concerns and issues of interest groups, negotiates and intervenes on them. Data were collected through questionnaires, focus groups and documentary narrative analysis. The analysis was based on a participatory methodological triangulation, hermeneutic-dialectic. The process occurred concomitant collection, enabling the results to be presented, validated and modified by the research subjects, the interest groups. The results showed that there is consensus among stakeholders on the importance of planning workshops and empowerment acquired, generating capacity to intervene in a more qualified way. Most claims, concerns and issues identified were resolved and those that were not elucidated were part of a negotiating agenda agreed for future interventions. Significant changes were identified in the socio-political and operational context of deployment of attention networks in the region and the state. It can be stated that the assessment process for possible fourth generation, and analysis of results, the positive scenario of the 6th Primary health region of the state of the RN changes. The study points to the fourth generation evaluation as a method of important research in the field of quality analysis of Primary Health Care.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde, 2013. / Submitted by Albânia Cézar de Melo (albania@bce.unb.br) on 2014-05-20T16:13:44Z No. of bitstreams: 1 2013_EricaLuizaAndradeRuas.pdf: 1400916 bytes, checksum: 5c1985d519d7398e862787a1fc75ad49 (MD5) / Approved for entry into archive by Guimaraes Jacqueline(jacqueline.guimaraes@bce.unb.br) on 2014-05-21T11:42:18Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2013_EricaLuizaAndradeRuas.pdf: 1400916 bytes, checksum: 5c1985d519d7398e862787a1fc75ad49 (MD5) / Made available in DSpace on 2014-05-21T11:42:18Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2013_EricaLuizaAndradeRuas.pdf: 1400916 bytes, checksum: 5c1985d519d7398e862787a1fc75ad49 (MD5) / As Práticas Terapêuticas Não Convencionais (PTNC) estão em expansão devido à busca do homem por novas opções terapêuticas. Deve-se destacar a importância das plantas medicinais e fitoterápicos dentre as PTNC existentes, uma vez que o uso dessas está fundamentado em tempos remotos. Além disso, deve-se considerar que os atores sociais envolvidos no processo saúde-doença-tratamento são de fato os responsáveis pela consolidação de toda e qualquer mudança nos cuidados com a saúde. Por isso, o objetivo desse trabalho foi investigar o conhecimento sobre plantas medicinais e fitoterápicos dos usuários e dos profissionais dos Centros de Saúde de Ceilândia – DF. Foi realizado um estudo descritivo com aplicação de questionários semiestruturados a 558 usuários desses centros e a 93 profissionais dessas unidades. Os dados obtidos mostraram que 80,3% dos usuários entrevistados afirmaram utilizar plantas medicinais ou fitoterápicos como opções terapêuticas. Foram citadas 135 espécies vegetais, sendo as principais: cidreira (160), boldo (119), capim santo (107), mastruz (101), hortelã (84) e limão (62). Em relação aos profissionais de saúde entrevistados, 84,9% afirmaram ser receptivos quanto a trabalhar com plantas medicinais e fitoterápicos; e, ainda, esses citaram 89 plantas medicinais, sendo as principais guaco (32), boldo (14), babosa (08), alecrim (08), algodão (07) e mastruz (07). Porém, 82,8% desses profissionais afirmaram não conhecer o Programa Farmácia Viva do Distrito Federal (FV-DF). Portanto, observa-se grande aceitação dos dois grupos estudados quanto ao uso de tais opções terapêuticas. Contudo, a aproximação do saber popular, com o saber científico e com a legislação brasileira foi considerada necessária para que tais práticas possam ser desenvolvidas com eficácia e segurança. ______________________________________________________________________________ ABSTRACT / The use of Non-Conventional Therapeutic Practices (NCTP) has been increasing, due to mankind search for new therapeutic options. Medicinal plants and herbal medicines play a big role among the existing NCTP, considering the use of plants as medicine has been done ancient times. The social actors involved in the health-disease-treatment process also play an important role in the Phytoterapy practice and dissemination. Besides, they are those that can consolidate any change in health care. Therefore, the aim of this study was to investigate the knowledge about medicinal plants and herbal medicine among patients and professionals from Health Centers at Ceilândia - DF. For this purpose, a descriptive study was conducted with application of semi-structured questionnaire to 558 patients and 93 professionals. The results showed that 80.3 % of respondents have stated using medicinal plants or herbal remedies as therapeutic options. They mentioned 135 different medicinal plants, and from these, the most cited were lemon balm (160), false boldo (119), lemongrass (107), mastruz (101), mint (84) and lemon (62). Regarding health professionals interviewed, 84.9 % said they are receptive to practice Phytotherapy, and even cited 89 medicinal plants, among them, guaco (32), false boldo (14), aloe vera (08), rosemary (08), cotton (07) and mastruz (07). On the other hand 82.8 % of staff said they did not know about the Distrito Federal Farmacia Viva Program (FV-DF). Therefore, there is wide acceptance of the two groups regarding the use of such therapeutic options. However, the approach of popular knowledge with scientific knowledge and to the Brazilian legislation is necessary so that such practices can be implanted at health care services with effectiveness and safety.

Orientador: Deisi Maria Vargas. / Dissertação (Mestrado Profissional em Saúde Coletiva) - Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva, Centro de Ciências da Saúde, Universidade Regional de Blumenau, Blumenau.

Submitted by Reginaldo Soares de Freitas (reginaldo.freitas@ufv.br) on 2017-12-14T12:13:11Z No. of bitstreams: 1 texto completo.pdf: 1013773 bytes, checksum: 3b6ff3b980e63edbf672446fd4f14b2c (MD5) / Made available in DSpace on 2017-12-14T12:13:11Z (GMT). No. of bitstreams: 1 texto completo.pdf: 1013773 bytes, checksum: 3b6ff3b980e63edbf672446fd4f14b2c (MD5) Previous issue date: 2016-04-08 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / A Doença renal crônica (DRC) apresenta-se como um problema de saúde pública crescente em todo o mundo e se refere-se à perda lenta, progressiva e irreversível da função renal. Para diagnóstico e determinação do estágio da doença renal são utilizados os valores da Taxa de Filtração Glomerular (TFG), definida como a capacidade renal de eliminar substâncias do sangue. Em muitos casos, a TFG pode estar reduzida mesmo em indivíduos assintomáticos, portanto torna-se importante a avaliação precoce dos pacientes para o encaminhamento ao especialista, bem como o desenvolvimento de ações de prevenção da progressão da DRC no âmbito da Atenção Primária á Saúde. O objetivo deste trabalho foi avaliar a evolução da DRC por meio da comparação dos exames bioquímicos e dados clínicos em dois momentos e avaliar os biomarcadores das complicações desta enfermidade em portadores de Hipertensão Arterial (HA). Trata-se de estudo de coorte com 113 portadores de HA cadastrados pela ESF, que foram diagnosticados com DRC no ano de 2013 em estudo desenvolvido por Silva, et al (2013). A coleta de dados se deu durante o mês de agosto de 2013 e maio de 2015. Foram analisadas variáveis sociodemográficas, características associadas ao serviço e ao conhecimento da DRC, variáveis clínicas, antropométricas e bioquímicas. Como principais resultados, encontrou-se uma população predominantemente do sexo feminino, idosa e aposentada, não tabagista e não etilista. Dos avaliados, 39% relataram saber o que é a DRC e apenas 31% relataram ter tido alguma conversa com o médico sobre a doença. Na comparação entre os anos estudados (2013-2015), observou-se uma redução das médias do Índice de Massa Corporal, Circunferência da Cintura e TFG, e um aumento da Pressão Arterial. Quanto as complicações, observou-se uma progressão dos biomarcadores referente á anemia, doença mineral e óssea e acidose metabólica, a medida que a TFG diminuiu. Dessa forma, destaca-se o papel estratégico da APS tanto no diagnóstico como no delineamento da linha de cuidado para o acompanhamento e tratamento destes pacientes. / Chronic Kidney Disease (CKD) is presented as a growing public health problem worldwide and refers to the slow progressive loss of renal function and irreversible. For diagnosis and determination of the stage renal disease values are used in the glomerular filtration rate (GFR), renal defined as the ability to eliminate blood substances. In many cases, GFR may be reduced even in asymptomatic individuals, so it is important to early evaluation of patients for referral to a specialist, and the development of preventive actions of progression of CKD in the context of primary health care. the objective of this study was to evaluate the evolution of CKD by comparing the biochemical and clinical data in two stages and evaluate biomarkers of complications of this disease in patients with arterial hypertension (AH). This is a cohort study of 113 patients with hypertension registered by the ESF, who were diagnosed with CKD in 2013 in the study by Silva et al (2013). Data collection took place during the month of August 2013 and May 2015. sociodemographic variables were analyzed characteristics associated with the service and knowledge of CKD, clinical, anthropometric and biochemical variables. The main results, found a population predominantly female, elderly and retired, nonsmoker and non-alcoholic. Of assessed, 39% reported knowing what is DRC and only 31% reported having had some talk with the doctor about the disease. Comparing the years studied (2013-2015), there was a reduction in the average Body Mass Index, Waist Circumference and GFR, and increased blood pressure. As complications, there was a progression of biomarkers related to anemia, mineral and bone disease and metabolic acidosis, as the GFR decreased. Thus, there is the APS's strategic role in the diagnosis and care in the design of the line for the monitoring and treatment of these patients.

Made available in DSpace on 2012-09-06T01:11:50Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 817.pdf: 467867 bytes, checksum: 44957caf26a68c5f9e03a7b08824dc19 (MD5) Previous issue date: 2006 / Este estudo tem por objetivo geral o estudo do processo de descentralização da atenção à saúde observado no Brasil nas décadas de 1990 e 2000. Como objetivo específico pretende, avaliar comparativamente o efeito da condição de elevado comprometimento institucional sobre o desempenho do município no setor saúde. Essa avaliação comparativa pode contribuir para a compreensão da efetividade do processo de descentralização, especialmente quando associada aos processos de construção institucional como o do setor saúde brasileiro. O ponto de partida do estudo foi buscar variáveis institucionais para explicar o processo de descentralização, com ênfase no (caráter relacional) das instituições.A hipótese central é que os incentivos e constrangimentos propostos pelo processo de descentralização criaram instituições e geraram capacidades institucionais diferenciadas entre os municípios brasileiros. Tomando-se como referência a NOB 96 considerou-se a condição de Gestão Plena do Sistema Municipal (GPSM) como um fator de diferenciação na efetividade do Sistema Local de Saúde. O artigo toma como referência os 429 municípios que se encontravam em GPSM em 2002. Foram analisados, em perspectiva de corte ou transversal, os dados de compromisso institucional e desempenho disponibilizados pelos bancos de dados nacionais do SIOPS e do DATASUS. O resultado dessa análise revela que, no processo de descentralização do setor saúde brasileiro, as regras institucionais favoreceram o bom desempenho dos governos municipais no desenvolvimento das tarefas de gestão da saúde. O sucesso da política de descentralização foi fortemente determinado pelas vantagens comparativas associadas à capacidade de adesão às regras mais complexas de habilitação na gestão autônoma do sistema municipal de saúde, definidas em termos nacionais. A condição de GPSM favoreceu o acesso diferenciado dos municípios às oportunidades geradas pelo jogo institucional da descentralização proposto pelo governo federal e também privilegiou a função saúde na definição dos gastos próprios dos municípios.

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:35:04Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2013-02-26Bitstream added on 2014-06-13T18:46:02Z : No. of bitstreams: 1 garcia_as_dr_assis.pdf: 564858 bytes, checksum: 935036e4cf3add8f7461b01e407bf83e (MD5) / A Saúde é um campo de produção de conhecimento reconhecido como espaço de desenvolvimento de novos saberes a partir da práxis. Desenvolvemos a intercessão-pesquisa na Atenção Primária, tendo por objetivo compreender e analisar os processos de produção de conhecimento presentes na produção da Atenção à Saúde Mental, na ética da Atenção Psicossocial. Operamos com o Dispositivo Intercessor para integrar a produção de conhecimento em duas dimensões essenciais: a primeira consiste no Dispositivo Intercessor que opera na produção de conhecimento na práxis e a segunda dimensão é o Dispositivo Intercessor como Modo de Produção de Conhecimento que opera sobre os processos de produção do conhecimento na práxis, onde realizamos o mapeamento do campo de intercessão e trabalhamos os aspectos epistemológicos correspondentes a essa dimensão do conhecimento. Ocorreu neste processo a apropriação pela equipe participante, do conhecimento sobre os modos de fazer propostos para a Atenção Primária à Saúde e a importância de espaços de construção coletiva que precisam ser priorizados no cotidiano das equipes no Campo da Saúde como forma de mudança do modelo de Atenção à Saúde. Identificamos que a utilização do Dispositivo Intercessor se deu como um importante dispositivo de reorganização dos processos de trabalho das equipes e de sua apropriação sobre o processo de construção e reorganização do modelo de Atenção à Saúde Mental / Health is a field of knowledge production recognized as an area of development of new knowledge from practice. We develop a search-intercession in Primary Care, aiming to understand and analyze the processes of knowledge production present in the production of Care for Mental Health, Psychosocial Care of ethics. We operate with the Device Intercessor to integrate the production of knowledge in two key dimensions: the first is the Intercessor device that operates in the production of knowledge in practice and second dimension is the Device Mode as Intercessor Production of Knowledge that operates on production processes knowledge in practice, where we perform the mapping of the field work of intercession and epistemological aspects related to this dimension of knowledge. Occurred in this case ownership team participant knowledge about modes of making proposed for Primary Health Care and the importance of collective construction of spaces that need to be prioritized in the daily lives of the teams in the field of Health as a way to change the model of care Health. We identified that the use of the device Intercessor occurred as an important device for reorganizing work processes of teams and their ownership of the process of construction and reorganization of Mental Health Care

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:35:13Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2011-08-16Bitstream added on 2014-06-13T19:24:39Z : No. of bitstreams: 1 pissatto_sbgb_dr_botfm.pdf: 733201 bytes, checksum: 4ce4825b582d73c8f92961e6e373af0f (MD5) / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / O presente estudo tem como objetivo avaliar a qualidade da Atenção Básica nos municípios que compõem o Departamento Regional de Saúde de Sorocaba, SP. Trata-se de um estudo transversal avaliativo com foco na análise da organização dos serviços, tendo como referência o modo como as ações são oferecidas, operacionalizadas e a organização da gerência nas unidades de saúde. Foi desenvolvida a partir da classificação das unidades de saúde em Grupos de qualidade, correlacionando os modelos de organização e tipos polares de serviços na Atenção Básica; descrição das características das unidades em cada grupo; e descrição do comportamento dos indicadores por Grupo de qualidade nas dimensões Atenção à Saúde e Gerência da Unidade. Os critérios de qualidade utilizados valeram-se das diretrizes do Sistema Único de Saúde e da Política Nacional de Atenção Básica identificados segundo as prioridades epidemiológicas, clínicas e éticas enfatizando as características de processos e complementarmente de estrutura. Analisou-se o banco de dados gerado a partir de instrumento estruturado, auto respondido pelas unidades, o questionário QualiAB ao universo de 320 unidades de saúde em meados de 2007. Foram constituídos quatro grupos de qualidade, sendo que o Grupo Um, com as maiores pontuações, os Grupos Dois e Três as pontuação intermediárias e o Grupo Quatro as menores pontuações. As unidades classificadas no Grupo Um e Três apresentam predomínio das unidades com Estratégia de Saúde da Família e nos grupos Dois e Quatro Unidades Básicas de Saúde tradicionais. A avaliação da qualidade deve ter como princípio a oportunidade de mudança e não um fim em si mesmo, além de apontar caminhos que busquem implementar essas mudanças que passam, necessariamente, pelo envolvimento ativo das equipes... / The present study aims to evaluate the quality of primary health care in the municipalities that compose the Regional Health Department of Sorocaba, SP. It is a cross-sectional evaluation focused on the analysis of service organization, analysis of service organization and this actions, with reference to how the shares are offered, operationalized in the management and organization of health units. It was developed from the classification of units of health quality group, correlating the models of organization and polar types of services in Primary Health Care; description of the characteristics of units in each group, and description of the group´s behavior of quality indicators in the dimensions Health Care and Management Unit. The data generated provided from the guidelines of the Unified National Health and National Primary Health Care Policy according to the priorities identified epidemiological, clinical and ethical emphasizing the characteristics of processes and structure complementary. We analyzed the database evaluated from structured instrument, auto responder units, the questionnaire QualiAB the universe of 320 health units in mid-2007. We made four quality groups, with Group A, with the highest scores, Groups Two and Three of the intermediate points and the Group Four with lower scores. The units classified in Group One and Three of the units are predominantly occupied with the Family Health Strategy and in groups two and four Basic Health Units traditional. The assessment of quality as a principle should have the opportunity to change and not an end in itself, and point out ways that seek to implement these changes are necessarily for the active involvement of local teams and reflection on work processes in both organization of services in health care services, such as local management. Despite the limitations... (Complete abstract click electronic access below)