Submitted by Fernanda Weschenfelder (fernanda.weschenfelder@uniceub.br) on 2017-08-28T18:37:20Z No. of bitstreams: 1 61500016.pdf: 1092442 bytes, checksum: 69fecf7d64c341a73887727c0c96925a (MD5) / Approved for entry into archive by Fernanda Weschenfelder (fernanda.weschenfelder@uniceub.br) on 2017-08-28T18:37:32Z (GMT) No. of bitstreams: 1 61500016.pdf: 1092442 bytes, checksum: 69fecf7d64c341a73887727c0c96925a (MD5) / Made available in DSpace on 2017-08-28T18:37:32Z (GMT). No. of bitstreams: 1 61500016.pdf: 1092442 bytes, checksum: 69fecf7d64c341a73887727c0c96925a (MD5) Previous issue date: 2017 / Considerar a morte como um fenômeno humano requer que a considere como um processo socialmente situado, cuja experiência participam diferentes processos de sentido e significado. Isso significa colocá-la além das análises sociológicas exteriorizantes de processos sociais, e considerá-la apenas na sua dimensão psicológica, em termos de processos subjetivos exclusivamente individuais. Trata-se então de incluí-la em seu devido contexto social, considerando a participação desse contexto nas produções subjetivas que a envolve. A medicina enquanto disciplina ganha relevância nesse tipo de discussão, não só por sua participação na organização sócio-política da sociedade, mas também, por produzir novos discursos de verdade, nos quais a morte passa a ser compreendida em termos médicos e psicológicos. O desenvolvimento médico-tecnológico tem influência significativa na maneira como se morre, tornando esse processo cada vez mais prolongado e medicalizado. O ápice da medicalização da morte é representado pelo conceito de distanásia, em que a morte ocorre pelo excesso de intervenções terapêuticas que visam o adiamento da morte a qualquer custo. Profundamente influenciada pelo vitalismo físico, a distanásia representa uma maneira de assistência ao morrer que envolve o assujeitamento ao paternalismo médico e submissão às tecnologias disponíveis de manutenção do organismo físico vivo, independente da qualidade dessa vida. Em contrapartida ao uso excessivo da tecnologia médica, os cuidados paliativos, fundamentados no conceito de boa morte originaram-se como um movimento de reivindicação dos direitos do paciente de morrer dignamente. Isso representa considerar o indivíduo não só como sujeito do processo, mas como o centro da assistência, que a partir desse novo modelo passa a defender o não adiamento do processo de morte, focando-se no controle de sintomas e alívio do sofrimento. Apesar de considerados como modelos que se opõem entre si, em suas concepções morais e filosóficas, não se pode considerá-los como entidades isoladas, uma vez que fazem parte de um mesmo sistema dentro do qual se relacionam dialeticamente. A assistência ao morrer também precisa estar socialmente contextualizada, reafirmando o compromisso de compreender a morte enquanto o fenômeno humano. Assim, os diferentes modelos de assistência são considerados como práticas atravessadas por vetores políticos, sociais, históricos e econômicos. O ponto fundamental deste trabalho refere-se ao morrer enquanto um fenômeno político, cujas relações de poder ocorrem na forma de produção de subjetividade e processos de subjetivação. Ao gerar inteligibilidade sobre os processos de governamentalidade e subjetividade envolvidos na prática paliativista, pode-se repensar o sistema no qual os cuidados paliativos estão inseridos, a fim de que não se reproduzam as mesmas lógicas biomédicas dominantes e assim favorecer a emergência do sujeito do morrer por meio do contato com a singularidade.

Orientador: Edineis de Brito Guirardello / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-03T22:53:38Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Pontes_Leticia_M.pdf: 1365128 bytes, checksum: 2adc023b7a2f6d8cfa4eac2e3f48ff86 (MD5) Previous issue date: 2004 / Resumo: A capacidade de direcionar atenção é essencial para o funcionamento efetivo da vida diária, pois permite a pessoa perceber, pensar com clareza e manter atividade intencionada, apesar de distrações no ambiente. Um indivíduo com uma doença crônica, que ameaça a vida como a leucemia e seu processo de tratamento, pode ter um aumento do uso da capacidade de direcionar atenção por períodos intensos e prolongados. Este estudo de abordagem qualitativa objetivou analisar demandas de atenção, nos domínios afetivo, de informação, físico-ambiental e comportamental em pacientes com diagnóstico de leucemia submetidos a Transplante de Medula Óssea em um Serviço especializado de um Hospital Universitário, localizado no sul do Brasil. Os dados foram coletados por meio de entrevista semi-estruturada, sendo orientadas por cinco questões. O material transcrito foi categorizado e submetido a uma análise de conteúdo temática, frequêncial e por relevância. Os resultados mostraram que esses pacientes vivenciam múltiplas demandas de atenção, que exigem dos mesmos o uso do esforço mental para lidar com as situações impostas pelo tratamento. As demandas relacionadas ao domínio afetivo foram expressas por distanciamento da família; a morte como uma possibilidade; incerteza do futuro; o sentimento de compaixão e a dor. As demandas de informação foram o excesso, a imprecisão e a omissão de informações e as demandas relacionadas ao ambiente físico foram o espaço restrito; o excesso de manuseio e a internação prolongada. No que se refere ao domínio comportamental as demandas foram expressas pelo afastamento do trabalho; adaptação a novas rotinas e ausência de atividade. Este estudo alerta sobre a importância do enfermeiro conhecer as demandas de atenção a que esses pacientes estão expostos, de modo a intervir na implementação de estratégias para reduzir ou minimizar essas demandas durante o processo de cuidar. A reavaliação das rotinas da unidade, do processo de comunicação entre os profissionais e os pacientes, e o respeito às suas singularidades, constitui em uma das estratégias para reduzir ou minimizar essas demandas / Abstract: The capacity to focus attention is essential to the effective handling of everyday life for it allows one to perceive, think clearly and to keep the intended activity in course despite environmental distractions. An individual who has a chronic life -threatening disease, such as leukemia and undergoes its treatment process, can have his/her capacity to focus attention highly increased for intense and long periods. This qualitative approach study has aimed at identifying the main attention demands in terms of: environment, information, affection and behavior in patients diagnosed for leukemia and subjected to Bone Marrow Transplants at a specialized center provided by a University Hospital in the South of Brazil. The data has been collected through a semi-structured interview guided by five questions. The tape scripted material was categorized and analyzed according to an analysis of topic content based on its frequency and relevance. The results showed that the patients experience multiple demands for attention and care, which compels them to use mental effort in dealing with situations imposed by the treatment process. Demands regarding the affective domain were expressed by distance from family members, the uncertainty in their future, the death as a possibility, pain and feeling of compassion. The informational domain were too much information due to strict routine protocol and the physical environmental demands were too much nursing handling, restriction space to move around and long stay in the hospital. The behavioral domain were expressed by incapacity to continuing their work activity and adaptation to new routine. The study suggests that learning about the attentional demands that they are exposed to should be a nurse concern. The reevaluation of some routine, the amount of information and the way it is given to them could be one strategy to reduce these demands / Mestrado / Mestre em Enfermagem

La presente investigación tuvo como finalidad caracterizar y analizar el cuidado paliativo brindado por las enfermeras en el servicio de medicina general. La investigación fue abordada desde la metodología de estudio de caso; los sujetos de estudio fueron 6 enfermeras del servicio de medicina, muestra obtenida mediante la técnica de saturación, como criterios de inclusión se consideraron: profesionales que laboren de manera permanente en el servicio de medicina general por un periodo no menor de dos años y que desearan participar en la investigación. Para la recolección de datos se utilizó la entrevista abierta a profundidad. El análisis fue de contenido, los resultados se estructuraron en 4 categorías y 2 sub categorías. La primera categoría resaltó a la enfermera asumiendo el cuidado paliativo en el servicio de medicina; con dos sub categorías: la conceptualización que posee la enfermera de cuidados paliativos y criterios para brindar este tipo de cuidados. La segunda categoría, menciona a la familia como sujeto de cuidados y cuidador. La tercera y cuarta categorías mencionan las limitantes para brindar cuidados paliativos, y alternativas de solución frente a estas limitantes. Se consideraron en todo momento lo criterios de rigor científico y ético. / Tesis

Orientadores: Henrique Benedito Brenelli, Luis Carlos Teixeira / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-11-07T16:06:00Z (GMT). No. of bitstreams: 1 FernandezySagarra_AlbertoJorge_M.pdf: 139926 bytes, checksum: aaa045a663f09eb4c92f06b77fb03642 (MD5) Previous issue date: 1999 / Resumo: Com o objetivo de se avaliar a eficácia clínica e tolerância ao tratamento antiblástico com fluorouracil e baixas doses do ácido folínico em pacientes portadoras de neoplasia de mama localmente avançada ou disseminada, após recidiva ou progressão, foi realizado um estudo clínico fase II com a combinação de fluorouracil, 350mg/m2/dia i.v., e ácido folínico, 20mg/m2/dia i.v., por cinco dias consecutivos e a cada 28 dias. As pacientes elegíveis eram portadoras de doença localmente avançada ou disseminada, recidivada ou em progressão, que já haviam sido submetidas a tratamento com antraciclinas, ou que tinham contra-indicação para o uso das mesmas. As características das pacientes foram avaliadas por medidas de posição e dispersão. O tempo para progressão e sobrevida global foram determinados pelo método de Kaplan & Meier. A avaliação da resposta e toxicidade ao tratamento, seguiram os critérios da Organização Mundial de Saúde (OMS). Dezesseis pacientes foram incluídas no estudo. A mediana de idade foi de 58 anos. O índice Karnofsky tinha mediana de 70%. Onze pacientes tinham metástases hepáticas e/ou pulmonares e 11 tinham disseminação em dois ou mais sítios. Oito pacientes já tinham recebido mais de um esquema quimioterápico, 12 já haviam sido expostas a antraciclinas e todas ao fluorouracil. Quinze pacientes foram avaliadas quanto a resposta. Obteve-se 13% de respostas objetivas, sendo uma resposta completa e uma parcial. Dez pacientes obtiveram estabilização da doença. As medianas do tempo para a progressão e sobrevida global foram de cinco e 11 meses, respectivamente. Menos de 10% dos ciclos apresentaram toxicidades graus III-IV (OMS), não ocorrendo interrupções ou mortes associadas à toxicidade. O tratamento foi considerado como bem tolerado e modestamente ativo nesta população de pacientes / Abstract: The aim of this study was to evaluate the efficacy of the combination of fluorouracil plus low dose folinic acid chemotherapy for locally advanced or disseminated breast cancer patients. It was a phase II study of a 5-day fluorouracil, 350mg/m2/day, plus folinic acid, 20mg/m2/day, both given by i.v. bolus injection. Eligible patients had recurrent or disseminated breast cancer, had received previous anthracycline-based chemotherapy or had a contraindication to its use. Patients characteristics were expressed by position and dispersion measures. Time to progression and survival were calculated by Kaplan and Meier method. WHO criteria for toxicity and response evaluation were used. Sixteen patients were included in the study. Median age was 58 years and median Karnofsky was 70%. Eleven patients had hepatic and/or pulmonary metastases and eleven had disease dissemination to more than one site. Eight patients had received two or more chemotherapy treatments, twelve had been previously exposed to anthracycline and all to fluorouracil. Fifteen patients were evaluable for response. Two objective responses (13%) were observed, being one complete and one partial. Ten patients had disease stabilization. The median time to progression and overall survival was 5 and 11 months, respectively. Less than 10% of the patients developed grade III-IV toxicity. No treatment-related death was observed. We conclude that this treatment combination was well tolerated and considered with moderate activity in this patient population / Mestrado / Tocoginecologia / Mestre em Tocoginecologia

La presente investigación tuvo como finalidad caracterizar y analizar el cuidado paliativo brindado por las enfermeras en el servicio de medicina general. La investigación fue abordada desde la metodología de estudio de caso; los sujetos de estudio fueron 6 enfermeras del servicio de medicina, muestra obtenida mediante la técnica de saturación, como criterios de inclusión se consideraron: profesionales que laboren de manera permanente en el servicio de medicina general por un periodo no menor de dos años y que desearan participar en la investigación. Para la recolección de datos se utilizó la entrevista abierta a profundidad. El análisis fue de contenido, los resultados se estructuraron en 4 categorías y 2 sub categorías. La primera categoría resaltó a la enfermera asumiendo el cuidado paliativo en el servicio de medicina; con dos sub categorías: la conceptualización que posee la enfermera de cuidados paliativos y criterios para brindar este tipo de cuidados. La segunda categoría, menciona a la familia como sujeto de cuidados y cuidador. La tercera y cuarta categorías mencionan las limitantes para brindar cuidados paliativos, y alternativas de solución frente a estas limitantes. Se consideraron en todo momento lo criterios de rigor científico y ético.

ARAÚJO, Michell Ângelo Marques. O cuidado espiritual : um modelo à luz da análise existencial e da relação de ajuda. 2011. 197 f. Tese (Doutorado em Enfermagem) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Farmácia, Odontologia e Enfermagem, Fortaleza, 2011. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2013-12-23T11:36:24Z No. of bitstreams: 1 2011_tese_mamaraújo.pdf: 2026871 bytes, checksum: 44f96754770957e4900c8e360e92b41d (MD5) / Approved for entry into archive by denise santos(denise.santos@ufc.br) on 2013-12-23T11:39:13Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2011_tese_mamaraújo.pdf: 2026871 bytes, checksum: 44f96754770957e4900c8e360e92b41d (MD5) / Made available in DSpace on 2013-12-23T11:39:13Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2011_tese_mamaraújo.pdf: 2026871 bytes, checksum: 44f96754770957e4900c8e360e92b41d (MD5) Previous issue date: 2011 / Constitui um desafio para profissionais de enfermagem atender o ser humano nas suas diversas necessidades e contemplar em sua assistência as complexas dimensões humanas. Dentre todas as dimensões humanas, a espiritual tem destaque para a área da saúde: primeiro, porque é a que diferencia o homem dos demais seres, pois integra a capacidade de ser livre, de ser responsável e de buscar, constantemente, um sentido para a vida; segundo, por ser uma dimensão negligenciada, devido à ênfase dada às dimensões psicofísicas e ao distanciamento histórico da ciência tradicional. Constatamos ser necessário um modelo de cuidado espiritual que sirva de suporte a enfermeiros que cuidam de pacientes gravemente enfermos, visto que vivenciam a dor, o sofrimento e a iminência de morte. Nosso objetivo, portanto, é produzir um modelo de cuidado espiritual, com base no referencial teórico-metodológico da “Análise Existencial”, de Viktor Emil Frankl e da “Relação Pessoa a Pessoa”, de Joyce Travelbee. Para isso, desenvolvemos uma pesquisa-cuidado, que mostrou ser uma resposta ética e humanística na forma de fazer ciência, visto que teve a preocupação de beneficiar os sujeitos pesquisados, pois foram cuidados enquanto participavam da pesquisa. Trata-se de uma pesquisa realizada com três pacientes, com o diagnóstico de câncer, hospitalizados em um hospital público, terciário da cidade de Fortaleza-Ceará. A pesquisa foi dividida em duas etapas: [1] a coleta de dados, realizada durante o processo de cuidar, por meio da relação de ajuda enfermeiro/paciente; [2] a produção do modelo, com base nos dados analisados e confrontados com o referencial teórico. O processo de construção deste modelo foi realizado, utilizando, de forma integrada, as categorias criadas do conteúdo dos diálogos e dos comentários das interações, conforme recomenda Bardin. A construção do modelo foi discutida e apresentada em três elementos do cuidado espiritual: os componentes; o desenvolvendo; a culminância. Esta tese foi submetida ao Comitê de Ética em Pesquisa e observou irrestritamente os princípios norteadores da pesquisa envolvendo seres humanos, conforme a Resolução 196/1996, do Conselho Nacional de Saúde. O modelo de cuidado produzido fundamenta-se filosoficamente e se sustenta em uma metodologia que orienta as ações de cuidado e se estrutura em dezessete pressupostos teóricos, relacionados com cinco conceitos básicos: ser humano; processo saúde/doença; enfermagem; ambiente; cuidado espiritual. Além disso, segue os passos de construção e estabelecimento do cuidado espiritual, de cuidado propriamente dito e de manutenção e análise do cuidado espiritual, estruturados em três etapas: Khronos – fase de construção; Kairós – fase de busca; Aión – fase de integração. Este modelo contempla o cuidado total, mas enfatiza o espiritual, porque, perscrutando as virtudes e valores humanos, tem como foco central a busca e o encontro do sentido da vida. O presente trabalho não é a única possibilidade de cuidado espiritual, tampouco tem a pretensão de ser a única e a última verdade sobre o assunto. Antes, convidamos todos a conhecerem, aplicarem, validarem, criticarem, ampliarem, contestarem ou rejeitarem, esta tese, se assim julgarem procedente.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, 2017. / Submitted by Raquel Viana (raquelviana@bce.unb.br) on 2018-04-24T21:42:17Z No. of bitstreams: 1 2017_MarianadosSantosRibeiro.pdf: 2820921 bytes, checksum: c93cc9ebe23e1e684662afb0a38602ad (MD5) / Approved for entry into archive by Raquel Viana (raquelviana@bce.unb.br) on 2018-04-24T21:42:54Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2017_MarianadosSantosRibeiro.pdf: 2820921 bytes, checksum: c93cc9ebe23e1e684662afb0a38602ad (MD5) / Made available in DSpace on 2018-04-24T21:42:54Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2017_MarianadosSantosRibeiro.pdf: 2820921 bytes, checksum: c93cc9ebe23e1e684662afb0a38602ad (MD5) Previous issue date: 2018-04-24 / Introdução: o envelhecimento é um fenômeno universal e também o principal fator de risco para o desenvolvimento de doenças oncológicas. A trajetória de vida de cada pessoa influencia na maneira como ela lida com a experiência do estresse. Nos cuidados paliativos, a história pessoal de cada pessoa deve ser valorizada, favorecendo a prestação de um cuidado individualizado. Objetivo: Analisar as estratégias de enfrentamento acerca do envelhecer e adoecer de pessoas em cuidados paliativos. Método: pesquisa exploratória, descritiva de abordagem qualitativa. A Coleta de dados foi realizada no Centro de Alta Complexidade em Oncologia e na Clínica Médica de um Hospital Universitário, com idosos em cuidados paliativos por meio de questionário sociodemográfico e entrevista semiestruturada. O corpus das entrevistas foi submetido à análise de conteúdo com auxílio do software ALCESTE. Resultados: foram realizadas onze entrevistas com seis homens e cinco mulheres. A faixa etária variou de 60 a 87 anos e a média foi de 68,9 anos; a média da escolaridade foi de 4,54 anos. Da análise de conteúdo emergiram dois eixos de significados. O primeiro formado pelas categorias Envelhecer, e Desenvolvimento saudável, remete a uma estrutura de personalidade resiliente que se forjou ao longo do ciclo da vida. Nele, os discursos sinalizam para um processo de desenvolvimento permeado por variadas situações adversas e perdas. Pode-se inferir que para fazer frente a essas dificuldades, os idosos lançaram mão de estratégias de enfrentamento que forjaram uma personalidade resiliente. No segundo eixo, formado pela categoria denominada Fatores estressores, foram mencionadas as situações vivenciadas ao longo da trajetória da doença. Apreendeu-se que os fatores de stress foram: os sinais da doença, a suspeita da doença, o anúncio da má notícia e, sobretudo, a dificuldade de acesso ao tratamento. Para manejar os estressores advindos no processo do adoecer, os participantes utilizaram estratégias de enfrentamento resilientes como o suporte espiritual, a reestruturação cognitiva e a aceitação. Conclusão: o processo de viver dos participantes foi permeado por eventos que propiciaram o desenvolvimento da capacidade de lidar com situações adversas, superar pressões e obstáculos reagindo positivamente a eles, características de uma personalidade resiliente. Frente ao envelhecimento e adoecimento, utilizaram estratégias de enfrentamento capazes de manejar favoravelmente os estressores. O estudo aponta que a maneira como cada idoso enfrentou as adversidades ao longo de sua trajetória de vida, pode significar uma oportunidade de fortalecimento pessoal, favorecendo o enfrentamento positivo de novos estressores, a exemplo de uma doença incurável. Espera-se sensibilizar profissionais da saúde para a necessidade da escuta qualificada das pessoas idosas, buscando compreendê-las a partir de sua trajetória de vida e, assim, serem capazes de fornecer um cuidado de qualidade, personalizado e alinhado com a filosofia paliativista. / Introduction: aging is a universal phenomenon and also the main risk factor for the development of oncological diseases. The life trajectory of each person influences the way to deal with the stress experience. On palliative care, the personal life history must be valued in order to provide an individualized care. Objective: To analyze the coping strategies that people in palliative care use to deal with aging and illness. Method: exploratory, descriptive and qualitative research. We conducted the data collection at the Center of High Complexity in Oncology and at the Medical Clinic of the University Hospital of Brasília, with aged people in palliative care through a sociodemographic questionnaire and semi-structured interview. We used the software ALCESTE in order to support the content analysis of the interviews. Results: We interviewed eleven older people, six men and five women. The age ranged from 60 to 87 years with an average age of 68,9 years; the average education was 4,54 years. From content analysis emerged two axes of meanings. The first has two categories Aging and Healthy development, which refers to a resilient personality structure that has been forged throughout the life cycle. In this axis, we identified that the participants had many adverse situations and losses throughout their lives. To manage these difficulties, we believe that the participants used coping strategies, which forged a resilient personality. The second axis is composed by the category Stress factors, which the participants mentioned the situations experienced throughout the illness. The main stressors we highlight were: the signs of the disease, the suspect of being ill, the bad news, and the difficulty in accessing treatment. In the management of the stressors arising from the illness process, the participants reported using resilient coping strategies as spiritual support, cognitive restructuring and acceptance. Conclusion: the events throughout the participants’ life allowed the development of a capacity to deal with adverse situations, to overcome pressures and obstacles, and to become able to react positively to them. Those are characteristics of a resilient personality. Faced with aging and illness, the participants used coping strategies capable of managing the stressors in a positive way. The study points out that the way each aged person has faced adversities throughout their life can mean an opportunity for personal growth, which can favor the positive confrontation of new stressors, as an incurable disease. We expect to sensitize health professionals to the need of attentive listening to aged people, in order to understand their life trajectory and, thus, being able to provide a qualified and personalized care, aligned with the palliative philosophy. / Introducción: el envejecimiento es un fenómeno universal y también el principal factor de riesgo para el desarrollo de las enfermedades oncológicas. La trayectoria de la vida de cada persona influye en la manera en que aborda la experiencia de estrés. En cuidados paliativos, la historia personal de vida debe evaluarse con el fin de proporcionar cuidado individualizado. Objetivo: analizar las estrategias de afrontamiento para lidiar con el envejecimiento y la enfermedad de las personas en cuidados paliativos. Método: descriptivo, exploratorio y de investigación en un enfoque cualitativo. Los datos fueron recogidos en el centro de alta complejidad en oncología y medicina interna en el Hospital de la Universidad de Brasilia, con personas de edad avanzada en cuidados paliativos a través del cuestionario sociodemográfico y entrevista semiestructurada. El corpus de las entrevistas fue sometido a análisis de contenido con la ayuda de software ALCESTE. Resultados: se realizaron once entrevistas con seis hombres y cinco mujeres. La edad varió de 60 a 87 años de edad y el promedio fue de 68,9 años; la escolaridad promedio fue de 4,54 años. El análisis de contenido surgió dos ejes de significados. El primero formado por dos categorías El envejecimiento, y El desenvolvimiento sano, se refiere a una estructura de personalidad resistente que se forjó durante el ciclo de vida. En él, uno puede aprender que el proceso de desarrollo de los participantes fue permeado por diferentes situaciones adversas y por pérdidas. Uno puede deducir que para hacer frente a tales dificultades, utilizaron estrategias resistentes que forjaron una personalidad resistente. El segundo eje, formado por la categoría denominada Factores de estrés fueron mencionados las situaciones que experimentaron a lo largo de la trayectoria de la enfermedad. Se encontró que los factores de estrés más importantes fueron: los signos de la enfermedad, la sospecha de la enfermedad, el anuncio de malas noticias y la dificultad de acceso al tratamiento. En el manejo de estresores derivados del proceso de enfermarse, los participantes dijeron el uso de estrategias flexibles como apoyo espiritual, reestructuración cognitiva y aceptación. Conclusión: el proceso de vida de los participantes fue permeados por los acontecimientos que condujeron al desarrollo de la capacidad de afrontar situaciones adversas, superar obstáculos y reaccionando positivamente a ellos, unas características de personalidad resistente. El estudio señala que la forma de que cada anciano enfrentó las adversidades en su camino de vida puede significar una oportunidad de empoderamiento personal, favoreciendo la confrontación de nuevos factores de estrés, como una enfermedad incurable. Se espera sensibilizar a profesionales de la salud a la necesidad de escuchar ancianos, tratando de entender de su camino de vida y así poder ofrecer atención de calidad, personalizada y alineada con la filosofía paliativista.

Submitted by NATÁLIA CRISTINA GODINHO null (nat_godinho@hotmail.com) on 2017-01-07T22:46:02Z No. of bitstreams: 1 Dissertação Natalia_30_10_pronta.pdf: 1733499 bytes, checksum: a0d147d7d9e8d4dcd39b9228c965c33e (MD5) / Approved for entry into archive by Juliano Benedito Ferreira (julianoferreira@reitoria.unesp.br) on 2017-01-11T13:25:11Z (GMT) No. of bitstreams: 1 godinho_nc_me_bot.pdf: 1733499 bytes, checksum: a0d147d7d9e8d4dcd39b9228c965c33e (MD5) / Made available in DSpace on 2017-01-11T13:25:11Z (GMT). No. of bitstreams: 1 godinho_nc_me_bot.pdf: 1733499 bytes, checksum: a0d147d7d9e8d4dcd39b9228c965c33e (MD5) Previous issue date: 2016-11-29 / Introdução: A administração de fluidos pela via subcutânea é cada vez mais uma alternativa reconhecida para pacientes que possuem condições que impossibilitem a administração de medicamentos por via oral e endovenosa. Além de ser uma técnica simples e de fácil manuseio, possui inúmeras vantagens; entre elas podemos citar a diminuição do ônus institucional, aumento do conforto, diminuição de traumas e infecções. O enfermeiro possui papel importante em todas as vertentes do cuidar, portanto, devem adquirir conhecimento técnico-científico e prático, utilizando como ferramenta a hipodermóclise, com a finalidade de minimizar o sofrimento e aumentar a qualidade de vida dos pacientes em cuidados paliativos. Objetivo:Verificar o conhecimento dos enfermeiros de unidades de internação e ambulatório de terapia antálgica sobre a hipodermóclise, e elaborar um Procedimento Operacional padrão(POP) e um e-book contendo a técnica correta de punção e as medicações administráveis pela via subcutânea. Material e métodos: Após a assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido, foi realizada uma pesquisa exploratório – descritiva, de abordagem quantitativa, com 37 enfermeiros pertencentes ao Núcleo Clínico Cirúrgico e Ambulatório de Terapia Antálgica de um Hospital Público Universitário. Foi aplicado questionário abordando conteúdo relacionado ao conhecimento dos enfermeiros sobre hipodermóclise. Os dados foram tabulados e foi realizada a análise descritiva, a partir de tabelas de distribuição de frequências absoluta e relativa, com auxílio estatístico. Resultados/Discussão:Observou-se que70.27% da população de estudo refere ter utilizado hipodermóclise, porém 86.49% dos enfermeiros não possuíam capacitação para realização da técnica.51.35% tinham tempo de Instituição menor ou igual a 5 anos. Apenas 2 entrevistados apresentavam especialização na área de oncologia, porém todos acham importante receber capacitação no tema. Com a implantação dos produtos na Instituição de estudo, deve haver mudança de rotina na administração de medicamentos por hipodermóclise aumentando assim a qualidade do atendimento e a segurança do paciente. Produtos Elaborados: Procedimento Operacional Padrão (POP) sobre a técnica da hipodermóclise e um Manual em formato de ebook sobre administração de medicação por hipodermóclise, contendo técnica, medicações utilizadas e os principais cuidados voltados para a equipe multiprofissional.

Magíster en Psicología Clínica de Adultos / La siguiente investigación tiene por objeto abordar desde una perspectiva psicoanalítica el trabajo clínico con pacientes al final de la vida, en un Programa de Cuidados Paliativos de dolor por cáncer. Es un esfuerzo por dar cuenta y problematizar ciertos fenómenos que acontecen en el encuentro con el real de la muerte y situar alguna de sus implicancias en la comprensión del trabajo psíquico de un sujeto ante la certeza de su finitud. Se realiza un recorrido por las formas de representación de la muerte en la cultura occidental, considerando las particularidades de determinados momentos históricos en su conceptualización, para progresivamente situar algunas coordenadas que definen el lugar otorgado a la muerte en la actualidad. Se aborda la problematización de la muerte desde el psicoanálisis sometiendo a discusión lo que concierne a la posibilidad de representar psíquicamente la muerte propia. En este punto son tomadas las elaboraciones freudianas a fin de precisar que para el autor la muerte propia como acontecimiento escapa del campo representacional del inconsciente, deviniendo por equivalencia a la castración. Se realiza un recorrido por las articulaciones freudianas respecto de la pulsión, precisando lo que atañe a las formas que adquiere la pulsión de muerte. En este punto se incluyen las elaboraciones de André Green y Piera Aulagnier respecto de la conceptualización de Tánatos en tanto empuje a la desligadura y desobjetalización. Se discuten los efectos de estas elaboraciones a propósito de dos historias clínicas, considerando la hipótesis de que aquello que acontece - si bien es presentificado por la anticipación de la muerte - actualiza más bien lo concerniente a un conflicto en términos pulsionales, en el sentido de los instintos de vida y de muerte. Se somete a discusión este aspecto respecto de sus implicancias en la conducción de un tratamiento analítico con pacientes al final de la vida

Made available in DSpace on 2019-03-29T23:50:23Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2014-04-24 / Palliative Care is recognized as a multidisciplinary approach to relieve suffering and provide improved quality of life of patients and their families facing a terminal illness and advanced through specific skills and knowledge, facilitating good communication with these individuals and family, attempt to control pain and other symptoms, coordinating various medical and social services, and providing psychosocial, spiritual and bereavement support. The process of humanization of health is very broad, covering important aspects of life, including spiritual reflections, biopsychosocial issues where attempts to revive the respect for life, the uniqueness and dignity of the person. The text that resulted from the survey was mainly a reconceptualization of hospice care humanization goal. This study was inspired by the research of Roberts (2004) who used the concept analysis based on Rodgers (2000). Also conducted a literature review in the databases LILACS, PubMed and BIREME selecting documents to submit information necessary to re-examine the concept of palliative care. The study that resulted in this conclusion is that the concepts used in the reconceptualization of palliative care, the relevance needs to be guided by a humanistic approach, based on the value of life and the understanding of death as a natural condition, based on the individual and family, having a character multidisciplinary and interdisciplinary, to provide control and relief, not only the physical pain but the psychosocial and spiritual of the individual in order to achieve a more comprehensive care, guided by the ethical principles of human rights where the process of care is priority the treating process. One must let only theorize the humanization of care, including the practice as essential in the care of patients in palliative care. / O Cuidado Paliativo é reconhecido como uma abordagem multidisciplinar para aliviar o sofrimento e oferecer melhora na qualidade de vida do paciente e seus familiares, diante de uma doença avançada e terminal, por meio de habilidades e conhecimentos específicos, facilitando a boa comunicação com esses indivíduos e familiares, buscando o controle da dor e outros sintomas, coordenando vários serviços médicos e sociais, e dando suporte psicossocial, espiritual e no enlutamento. O processo de humanização em saúde é bem abrangente, abordando aspectos importantes da vida, incluindo reflexões espirituais, questões biopsicossociais, onde se busca resgatar o respeito à vida, à singularidade e à dignidade da pessoa. O texto que resultou da pesquisa realizada teve como objetivo principal a reconceitualização de cuidados paliativos na humanização do cuidado. Esse estudo foi realizado com inspiração na pesquisa de Rodrigues (2004) que utilizou a análise do conceito baseada em Rodgers (2000). Realizou-se também uma revisão de literatura nas bases de dados de LILACS, PubMed e BIREME selecionando documentos que apresentassem elementos necessários a reanálise do conceito de cuidado paliativo. O estudo que resultou nesse texto conclui que nos conceitos trabalhados na reconceitualização dos cuidados paliativos, a relevância necessita ser guiada por uma abordagem humanística, pautada na valorização da vida e no entendimento da morte como condição natural, centrada no indivíduo e família, tendo um caráter multidisciplinar e interdisciplinar, no sentido de proporcionar controle e alívio, não somente do sofrimento físico, mas do psicossocial e espiritual do individuo, a fim de se alcançar um cuidado mais integral, guiado pelos princípios éticos dos direitos humanos onde o processo de cuidar é prioritário ao processo de tratar. Há que se deixar apenas de teorizar a humanização no cuidado, compreendendo essa prática como essencial na atenção dos pacientes em cuidados paliativos.