La locomotion autonome est une étape clef du développement du nourrisson. Elle débute dans la majorité des cas par la marche quadrupède au deuxième semestre de vie. Cependant, dès la naissance, le nouveau-né est déjà capable de se propulser de manière autonome en position ventrale. Cette mobilité quadrupède précoce a été très peu étudiée, car considérée par la plupart des auteurs comme un simple réflexe de reptation, destiné à disparaître rapidement sous l'influence du développement cortical : cette reptation n'aurait aucun lien avec la marche mature, n'impliquerait pas les bras et aurait pour fonction principale de permettre au nouveau-né de se propulser jusqu'au sein maternel. Contrairement à ce point de vue, quelques auteurs ont observé que cette mobilité semblait complexe et pouvait éventuellement persister jusqu'à l'âge de 2-3 mois, dans un contexte adapté. Ces observations posent la question de savoir si cette mobilité primitive, loin d'être un simple réflexe, pourrait être en lien avec la marche quadrupède et bipède mature. L'objectif de cette thèse est d'étudier les différentes caractéristiques, en particulier cinématiques, de cette mobilité quadrupède depuis la naissance jusqu'au sixième mois. Dans ce but, un dispositif a été créé, le CrawliSkate, qui permet de libérer les bras et faciliter la propulsion. Trois études ont été menées et montrent que cette mobilité quadrupède est loin d'être un simple réflexe stéréotypé, qu'elle implique une coordination des jambes et des bras, qu'elle peut en partie être modifiée dès la naissance à un niveau supra spinal par la vision et enfin qu'elle persiste tout en se modifiant durant tout le premier semestre de la vie. / Self-produced locomotion is a key stage in infant development, which usually begins with hand and knees crawling in the second semester of life. Since the moment of birth, however, newborns are already capable of autonomous propulsion from a prone position. This precocious form of quadrupedalism remains largely unstudied due in part to the fact that most researchers consider these creeping movements to constitute a mere reflex, destined dissipate as cortical development progresses. Under such an interpretation, this creeping « reflex » would have no link with mature, bipedal walking, would not recruit the upper limbs and would serve mainly as a mechanism by which newborns could reach the maternal breast. Contrary to this point of view, a handful of authors have observed that these patterns of locomotion seem complex, and might persist in some form until the age of 2-3 months. These observations invite us to consider the possibility that such primitive locomotion might be directly involved in the emergence of quadrupedal and bipedal gait. The present thesis examines the various characteristics (particularly cinematic) of this prone mobility, from birth to about six months of age. To this end, we describe the creation of an experimental tool that frees the use of a newborn's limbs and facilitates the aforementioned form of propulsion: the CrawliSkate. We present three studies showing that neonatal prone mobility goes beyond simple reflexes, involves coordination between the upper and lower limbs, and can be partially modified at birth at a supra-spinal level through visual stimulation. Lastly, we demonstrate that this pattern of locomotion persists, albeit with heavy modification, throughout the first semester of life.

Mémoire numérisé par la Direction des bibliothèques de l'Université de Montréal.

Ce travail exploratoire porte sur l’élaboration d'une échelle de repérage du Trouble de l’Acquisition des Coordinations (TAC) à destination des enseignants d'école maternelle pour des élèves de 5 ans en classe de Grande Section (GS).Les enfants TAC font l'objet de repérage et de dépistage tardifs ce qui a des conséquences lourdes dans les domaines émotionnel, social et scolaire pour eux-mêmes et leur famille. Un repérage précoce doit permettre la pose d'un diagnostic dès l'entrée à l'école élémentaire afin que des prises en charge s'organisent rapidement. Le modèle théorique de réponse à l'item, le modèle de Rasch employé, a permis d'élaborer une échelle d'intensité à 22 items, ajustée aux critères diagnostics de la dyspraxie développementale et des activités menées en maternelle : L’échelle d'adaptation à la viescolaire. Dans une première étude, cette échelle administrée à 144 sujets de 3 ans 2 mois à 9 ans 2 mois (répartis en 4 groupes à profil spécifique : en difficulté scolaire, en situation de handicap, avec TAC, avec TED) montre qu'elle est sensible aux effets de développement et qu’elle discrimine sur un unique trait latent le groupe des enfants TAC.L'échelle administrée à un second groupe de 185 enfants ordinaires de 3 ans 5 mois à 6 ans, montre un effet des variables « sexe » et « classe » pour les garçons. Cette seconde étude permet d'avancer un score seuil pour le dépistage et un autre pour l'aide en classe. Les tests statistiques mettent en évidence la fidélité et la validité de l'échelle. Des travaux complémentaires sont envisagés et des pistes d'évolution de l'échelle sont proposées. Deux DVD d'informations portant sur les BEP et sur les TAC, incluant l'échelle de repérage à destination des enseignants (utilisateurs de l'échelle) sont également élaborés. / This exploratory work is a study for teachers for 5-year-old children in a reception class, about an elaboration of a scale for identification of the Developmental Coordination Disorder (DCD). Children DCD are victims of late tracking and detection, which have serious consequences in the emotional, social, school activities, for themselves and their families. An earlyidentification allows a diagnosis so that supports can be organized early in the entrance of the primary school. The theoretical reference of item response, model of RASH, has developed an intensity scale. It contains 22 items, fit the diagnostic criteria for developmental dyspraxia and school activities : the Adaptation Scale of School Life. This scale, has been applied to 144 children from 3 years 2 month to 9 years 2 month (divided into 4 groups with specific profiles : withlearning difficulties, living with disabilities, DCD, Persuasive Developmental Disorders). This shows that it’s sensitive to the effects of development. It discriminates on one single latent trait of children DCD. The scale applied to a second 185 children common group from 3 years 5 month to 6, shows a gender effect, a class effect for boys. This second study provides a further score threshold for screening and support in the classroom. Statistical tests highlight the reliability and the validity of the scale. Further work is planned and possible scale development proposed. A digital information (CD)on the DCD that proposes wide tracking for users of the scale (teachers) is also developed.

Ce travail exploratoire porte sur l'élaboration d'une échelle de repérage du Trouble de l'Acquisition des Coordinations (TAC) à destination des enseignants d'école maternelle pour des élèves de 5 ans en classe de Grande Section (GS).Les enfants TAC font l'objet de repérage et de dépistage tardifs ce qui a des conséquences lourdes dans les domaines émotionnel, social et scolaire pour eux-mêmes et leur famille. Un repérage précoce doit permettre la pose d'un diagnostic dès l'entrée à l'école élémentaire afin que des prises en charge s'organisent rapidement. Le modèle théorique de réponse à l'item, le modèle de Rasch employé, a permis d'élaborer une échelle d'intensité à 22 items, ajustée aux critères diagnostics de la dyspraxie développementale et des activités menées en maternelle : L'échelle d'adaptation à la viescolaire. Dans une première étude, cette échelle administrée à 144 sujets de 3 ans 2 mois à 9 ans 2 mois (répartis en 4 groupes à profil spécifique : en difficulté scolaire, en situation de handicap, avec TAC, avec TED) montre qu'elle est sensible aux effets de développement et qu'elle discrimine sur un unique trait latent le groupe des enfants TAC.L'échelle administrée à un second groupe de 185 enfants ordinaires de 3 ans 5 mois à 6 ans, montre un effet des variables " sexe " et " classe " pour les garçons. Cette seconde étude permet d'avancer un score seuil pour le dépistage et un autre pour l'aide en classe. Les tests statistiques mettent en évidence la fidélité et la validité de l'échelle. Des travaux complémentaires sont envisagés et des pistes d'évolution de l'échelle sont proposées. Deux DVD d'informations portant sur les BEP et sur les TAC, incluant l'échelle de repérage à destination des enseignants (utilisateurs de l'échelle) sont également élaborés.

No description available.

Problématique : Entre 25 et 45 % des enfants nés entre 29-36 semaines de gestation (PT) présenteront un retard de développement persistant (RD) à l’âge corrigé (AC) de 2 ans. Dans la première année de vie, le retard moteur peut représenter une déviation transitoire de la trajectoire développementale, en raison de la prématurité, ou être le premier signe d’un RD. Afin de suivre le développement moteur des enfants à risque, le General Movement Assessment (GMA), l’Alberta Infant Motor Scale (AIMS) et le Neuro-Sensory Motor Developmental Assessment (NSMDA) sont parmi les outils les plus recommandés, mais la trajectoire neuromotrice spécifique des enfants PT n’est pas connue sur ces outils. Objectifs : Le présent mémoire visait à décrire la trajectoire neuromotrice entre l’âge-équivalent du terme (AET) et 8 mois AC des enfants nés entre 29-36 semaines de gestation à l’aide du GMA, du AIMS et du NSMDA. Un objectif secondaire visait à déterminer la capacité du GMA à l’AET et 3,5 mois AC à prédire le devenir neuromoteur évalué à l’aide du AIMS et du NSMDA à 8 mois AC. Méthodologie : Une étude prospective incluant 173 PT admis ≥ 48h à l’unité des soins intensifs néonatale a été réalisée pour atteindre les objectifs principal et secondaire. Le développement neuromoteur a été évalué à 3 reprises : à l’AET (GMA), à 3,5 mois AC (GMA, AIMS et NSMDA) et à 8 mois AC (AIMS et NSMDA). Des analyses descriptives et des calculs de validité prédictive ont été effectués. Résultats : Entre l’AET et 8 mois AC, 21 % des enfants sont demeurés avec des évaluations normales, 19 % des enfants sont demeurés avec des évaluations anormales, 56% ont évolué d’un résultat anormal à un résultat normal, alors que 4 % ont évolué d’un résultat normal à un résultat anormal. À l’AET, le GMA de base présentait une sensibilité de 67 % et une spécificité de 38 %. À 3,5 mois AC, le GMA détaillé a identifié 85 % des enfants avec un résultat anormal à 8 mois AC, mais la spécificité était basse (22 %). Conclusion : La tendance principale est une normalisation avec l’âge, observée chez plus de 50 % des enfants. Le GMA aide à identifier un nombre significatif d’enfants qui pourraient bénéficier de services d’interventions précoces, et ce dès l’AET. En contrepartie, la spécificité demeure faible, pouvant mener à des sur-références pour ces services. / Background : Between 25 and 45 % of infants born between 29-36 weeks of gestation (PT) will have a significant developmental delay (DD) by 2 years corrected age (CA). During the first year of life, motor delay could either be a transient deviation in neurodevelopmental trajectory, in the context of preterm birth, or the first sign of significant DD. The General Movement Assessment (GMA), the Alberta Infant Motor Scale (AIMS) and the Neuro-Sensory Motor Developmental Assessment (NSMDA) are three of the most recommended tools for at-risk infants to follow motor development, but have been rarely used with PT to describe neuromotor trajectory. Aims : This paper aimed to describe the neuromotor trajectory between term-equivalent age (TEA) and 8 months CA of infants born from 29 to 36 weeks of gestation with the GMA, the AIMS and the NSMDA. A second goal aimed to determine the ability of the GMA at TEA and 3,5 months CA to predict neuromotor outcome at 8 months CA on the AIMS and the NSMDA. Methods : A prospective study including 173 PT admitted for ≥ 48h in the neonatal intensive care unit was realised to achieve primary and secondary goals. Neuromotor development was evaluated at three timepoints: at TEA (GMA), at 3,5 months CA (GMA, AIMS and NSMDA) and at 8 months CA (AIMS et NSMDA). Descriptive statistics and calculation of predictive validity were performed. Results : Between TEA and 8 months CA, 21% of infants remained with normal results, 19% of infants remained with abnormal results, 56% progressed from abnormal results to normal results, while 4% progressed from normal results to abnormal results. The basic GMA had the best sensitivity and specificity at TEA (67 % and 38 %). The detailed GMA at 3,5 months CA identified 85 % of infants with abnormal results at 8 months CA, but specificity was low (22 %). Conclusion : Motor development tends to normalize with age. The GMA is helpful to identify a significant number of infants as soon as TEA who would benefit from early interventions, to the detriment of over-referrals due to low specificity.

The purpose of the present work was to study hand impairments and manual ability in children with cerebral palsy (CP) as well as to clarify their relationship. Appraising the degree of hand impairments requires normative data to differentiate the real dysfunctions of CP children from the normal difficulties according to their age, sex, or handedness. As there is no normative data for gross manual and fine finger dexterity, a first experiment focused on the normal development of manipulative functions was conducted to establish these norms. A second experiment was carried out to develop and validate through the Rasch model a measure of manual ability in children with CP since such a measure was not yet available. The invariance of the ABILHAND-Kids questionnaire was also tested across relevant demographic and clinical subgroups of CP children. Finally, a third experiment was performed to quantify the hand impairments in children with CP and to investigate their relationship with manual ability as measured with the ABILHAND-Kids questionnaire. Hand motor impairments, markedly more prevalent than hand sensory impairments, were moderately correlated with manual ability measures and predicted 58% of their variance. Consequently, manual ability cannot simply be inferred from hand impairments and should be measured and treated per se. / L'objectif de ce travail était d'étudier les déficiences de la main et l'habileté manuelle chez les enfants infirmes moteurs d'origine cérébrale (IMOC) ainsi que de clarifier leur relation. Apprécier la gravité des déficiences de la main nécessite des données normatives afin de différencier les dysfonctionnements réels des enfants IMOC des difficultés normales compte tenu de leur âge, sexe, ou latéralité. Etant donné l'absence de normes quant à la dextérité manuelle grossière et la dextérité digitale fine, une première étude a été réalisée afin d'examiner le développement normal de ces deux types de dextérité. Des normes sur les dextérités manuelle grossière et digitale fine ont ainsi pu être établies. Une deuxième étude a été effectuée afin de développer et valider à travers le modèle de Rasch une mesure de l'habileté manuelle chez les enfants IMOC. L'invariance du questionnaire ABILHAND-Kids a également testée à travers différents sous-groupes démographiques et cliniques d'enfants IMOC. Enfin, une troisième étude a été réalisée afin de quantifier les déficiences de la main chez les enfants IMOC et d'investiguer leur relation avec l'habileté manuelle. Les déficiences motrices de la main, plus prévalentes que les déficiences sensitives, étaient modérément corrélées avec les mesures d'habileté manuelle et prédisaient 58% de leur variance. En conséquence, l'habileté manuelle ne peut être simplement inférée à partir des déficiences de la main et devrait donc être mesurée et traitée pour elle-même.

The purpose of the present work was to study hand impairments and manual ability in children with cerebral palsy (CP) as well as to clarify their relationship. Appraising the degree of hand impairments requires normative data to differentiate the real dysfunctions of CP children from the normal difficulties according to their age, sex, or handedness. As there is no normative data for gross manual and fine finger dexterity, a first experiment focused on the normal development of manipulative functions was conducted to establish these norms. A second experiment was carried out to develop and validate through the Rasch model a measure of manual ability in children with CP since such a measure was not yet available. The invariance of the ABILHAND-Kids questionnaire was also tested across relevant demographic and clinical subgroups of CP children. Finally, a third experiment was performed to quantify the hand impairments in children with CP and to investigate their relationship with manual ability as measured with the ABILHAND-Kids questionnaire. Hand motor impairments, markedly more prevalent than hand sensory impairments, were moderately correlated with manual ability measures and predicted 58% of their variance. Consequently, manual ability cannot simply be inferred from hand impairments and should be measured and treated per se. / L'objectif de ce travail était d'étudier les déficiences de la main et l'habileté manuelle chez les enfants infirmes moteurs d'origine cérébrale (IMOC) ainsi que de clarifier leur relation. Apprécier la gravité des déficiences de la main nécessite des données normatives afin de différencier les dysfonctionnements réels des enfants IMOC des difficultés normales compte tenu de leur âge, sexe, ou latéralité. Etant donné l'absence de normes quant à la dextérité manuelle grossière et la dextérité digitale fine, une première étude a été réalisée afin d'examiner le développement normal de ces deux types de dextérité. Des normes sur les dextérités manuelle grossière et digitale fine ont ainsi pu être établies. Une deuxième étude a été effectuée afin de développer et valider à travers le modèle de Rasch une mesure de l'habileté manuelle chez les enfants IMOC. L'invariance du questionnaire ABILHAND-Kids a également testée à travers différents sous-groupes démographiques et cliniques d'enfants IMOC. Enfin, une troisième étude a été réalisée afin de quantifier les déficiences de la main chez les enfants IMOC et d'investiguer leur relation avec l'habileté manuelle. Les déficiences motrices de la main, plus prévalentes que les déficiences sensitives, étaient modérément corrélées avec les mesures d'habileté manuelle et prédisaient 58% de leur variance. En conséquence, l'habileté manuelle ne peut être simplement inférée à partir des déficiences de la main et devrait donc être mesurée et traitée pour elle-même.