Submitted by Felipe Lapenda (felipe.lapenda@ufpe.br) on 2015-03-03T14:57:47Z No. of bitstreams: 2 DISSERTAÇÃO Marcia Gabriele versão final.pdf: 1064438 bytes, checksum: 9157841b853899b1fc93ff0634ded73e (MD5) license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-03-03T14:57:47Z (GMT). No. of bitstreams: 2 DISSERTAÇÃO Marcia Gabriele versão final.pdf: 1064438 bytes, checksum: 9157841b853899b1fc93ff0634ded73e (MD5) license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) Previous issue date: 2013-07-25 / Esta pesquisa insere-se na área de estudos de gênero, tendo como objetivo geral investigar as concepções de feminino que norteiam a atuação de profissionais de um serviço de saúde destinado ao tratamento de mulheres dependentes químicas. O serviço de saúde em questão é público, e foi criado no Recife, no ano de 2004, pertencente à Rede de Atenção Integral às/aos Usuárias/os de Álcool, Fumo e outras Drogas. No que concerne à construção metodológica, efetuamos uma abordagem qualitativa do objeto estudado e realizamos entrevistas semiestruturadas, com as/os profissionais do serviço de saúde, as quais foram transcritas e submetidas à análise de conteúdo. Identificamos no conteúdo das entrevistas movimentos simultâneos de (des)construção e naturalização das concepções de sexo e gênero. Neste sentido, destacamos que em alguns momentos as/os profissionais reforçaram e, em outros, puseram em xeque a compreensão binária sobre o sistema sexo-gênero, ao falar sobre sua atuação na instituição. Muitos relatos aludem à existência, no serviço de saúde, de concepções de feminino e de práticas de intervenção que procuram romper com noções naturalizadas de gênero, com vistas a respeitar a singularidade das usuárias e evitar discriminá-las. Pontuamos que o investimento no estudo sobre gênero – que parece ser escasso na instituição – poderia contribuir para uma fundamentação teórica mais consistente das concepções de feminino e das práticas apresentadas pelas/os profissionais. Também vimos que para se entender as subjetividades das usuárias em sua complexidade, faz-se necessário articular os conhecimentos sobre gênero enquanto categoria analítica e a temática “uso de drogas,” uma vez que o processo de socialização de homens e de mulheres estimula ou condena determinadas práticas relacionadas às drogas, que são sustentadas por condições sociais hierárquicas, nas quais as mulheres comumente ocupam posição de desvantagem. Esta pesquisa tem capacidade de estimular a instituição a refletir sobre gênero, enquanto um princípio de organização social, o que pode ser útil para que repense suas concepções e suas práticas, de modo a torná-las politizadas, respeitando a pluralidade das subjetividades de seu público-alvo.

Submitted by William Justo Figueiro (williamjf) on 2015-06-13T13:24:33Z No. of bitstreams: 1 13.pdf: 316810 bytes, checksum: 996302f76f11a8d46392738ebf386d32 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-06-13T13:24:33Z (GMT). No. of bitstreams: 1 13.pdf: 316810 bytes, checksum: 996302f76f11a8d46392738ebf386d32 (MD5) Previous issue date: 2010 / Nenhuma / A dependência química é sem dúvida um problema de saúde pública, que reflete em uma demanda diariamente crescente de pessoas que buscam recuperação, seja em hospitais, ambulatórios ou comunidades terapêuticas. A dependência de substâncias psicoativas é considerada transtorno com altos índices de recaída, sendo que a motivação dos pacientes para manutenção da abstinência e mobilização de uma estrutura adequada para seu tratamento é crucial. Assim esse estudo teve como objetivo investigar a relação entre os estados motivacionais e aspectos emocionais em dependentes químicos com histórico de recaída. Tratou-se de um estudo quantitativo, em que participaram 69 homens com histórico de no mínimo uma recaída e duas tentativas de tratamento. Todos responderam a um questionário sócio-demográfico; à University of Rhode Island Change Assessment (URICA); ao Inventario de depressão de Beck (BDI) e ao Inventario de Ansiedade de Beck (BAI). Observou-se que os índices de depressão e ansiedade da amostra foram 43,5% com nível leve e 43,5% com nível mínimo respectivamente. Com relação aos estágios motivacionais apenas 1 (1,4%) dos participantes se encontram no estagio de Pré-contemplação, 36 (52,2%) no estágio de Contemplação, 23 (33,3%) no estagio Ação e 9 (13%) dos sujeitos no estagio de Manutenção. Não foram identificadas associações entre estágios motivacionais e estados emocionais. Acredita-se que os sujeitos dependentes químicos ao ingressarem no ambiente de comunidade terapêutica, logo engajam-se em um cronograma de atividades em tempo integral, envolvendo lazer, esporte, espiritualidade e tarefas laborais, o que reflete diretamente no seu humor, ajudando-os a manejarem as emoções desagradáveis bem como a fissura pela substância. A não associação entre ansiedade e depressão e estágios de motivação surpreendeu, pois se esperava que os participantes ao inserirem-se no tratamento, manifestassem com maior intensidade e freqüência humor deprimido ou ansiedade, justamente por estarem frente à possibilidade de mudança de estilo de vida tão radical. Dessa forma, sugere-se um acompanhamento ao longo do processo de recuperação com o objetivo de identificar os fatores pertinentes que influenciam a consciência da necessidade de permanecer em tratamento bem como um trabalho focado na dinâmica familiar. / The drugs addiction is certainly a problem of public health That reflects in a demand daily growing people seek recovery, In hospitals, clinics or therapeutic communities. The dependence on psychoactive substances is considered disorder with high rates of relapse and the motivation of patients for maintenance of abstinence and mobilization of an appropriate structure for its treatment is crucial. So this study aimed to investigate the relationship between the emotional aspects and motivational stages in drugs addicts with a history of relapse. This was a quantitative study, involving sixty nine men with a history of at least one relapse and two attempts to treatment. All responded to a questionnaire socio-demographic; the University of Rhode Island Change Assessment (URICA); Beck depression Inventory (BDI) and the Beck Anxiety Inventory(BAI). Observed that the indices of depression and anxiety of the sample were 43.5% with level lightweight and 43.5% with minimum level respectively. Regarding to motivational stages only 1 (1.4%) of the participants are at Precontemplation stage, 36 (52.2%) in Contemplation stage, 23 (33.3%) in Action stage and 9 (13%) of the subjects in Maintenance stage. Were not identified associations between motivational stages and emotional states. Believes that subjects on drugs addiction to enter the environment of therapeutic community, as soon as engage if a timetable of activities in full time involving leisure, sports, spirituality and tasks labor, which reflects directly in their mood, helping them to deal with their unpleasant emotions as well as the craving by the substance. The lack of association between anxiety and depression and motivation stages surprised, therefore expected that the participants by inserting in treatment, express with greater intensity and frequency depressed mood or anxiety, just because they are facing the possibility of change their life style so radical. In this way, suggests monitoring throughout the process of recovery, with the objective of identifying the relevant factors that influence the conscience of the need to remain in treatment and a work focused in family dynamics.

Made available in DSpace on 2019-03-29T23:30:02Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2011-02-28 / This paper discusses, in general, the alcohol abuse, emphasizing the use by wo men. Throughout this first approach, based on the literature on this issue, the consu mption of alcohol is located throughout history, dem onstrating it various determinants and consequences, and is exa mined, conceptually, the problems of alcoholism, in the case because of organic and psychological implications that get worse when it reached the stage of dependence. An outco me of this first approach, it appears that the problem of alcoholism, today, has reached, more significantly, wo men in different age groups. Still with support in the theoretical framew orks on the subject, it appears that there are m ultiple causes of the practice of alcoholism a mong wo men, em phasizing the psychosocial in nature, as well as co ming from the television media that, in advertisements encourage use of alcohol, associating it with a successful life. This can cause exerts its influence, particularly in younger wo men, in adolescence, for at stage of life are most vulnerable to the appeals of social life. Whatever the determinations of alcoholism in wo men, the research reaches the conclusion that alcoholism is more difficult to treat in wom en. In this sense, the survey warns educators and psychologists to this fact, suggesting it be considered for an order requiring specific treatm ent. Keywords: Fe male alcoholism, alcohol consum ption, abuse and dependence, Media. / Este trabalho aborda, de um modo geral, o consumo abusivo do álcool, enfatizando-se o uso pelas mulheres. Ao longo dessa abordagem primeira, com base na literatura sobre essa questão, o consumo do álcool é situado ao longo da história, evidenciando-se suas mais diversas determinações e consequências, bem como é examinada, conceitualmente, a problemática do alcoolismo, tratando-se, pois, de implicações orgânicas e psíquicas que se agravam quando é atingido o estágio da dependência. Como desdobramento dessa abordagem primeira, verifica-se que a problemática do alcoolismo, hoje, vem atingindo, de modo mais significativo, as mulheres em diversas faixas etárias. Ainda, com apoio nos referenciais teóricos sobre o assunto, verifica-se que são múltiplas as causas da prática do alcoolismo entre as mulheres, ressaltando-se as de natureza psicossocial, bem como as advindas da mídia televisiva que, em suas propagandas, incentivam o uso do álcool, associando-o a uma vida bem sucedida. Essa possível causa exerce sua influência, sobretudo, em mulheres mais jovens, na adolescência, por estarem nessa fase da vida mais vulneráveis aos apelos da vida social. Sejam quais forem as determinações do alcoolismo nas mulheres, a investigação chega à conclusão de que o alcoolismo é mais difícil de ser tratado em mulheres. Nesse sentido, a pesquisa alerta os educadores e psicólogos para esse fato, sugerindo que deva ser considerado para fim de um tratamento que exige especificidade. Palavras-chave: Alcoolismo feminino, Consu mo do álcool, Abuso e dependência, Mídia

Submitted by Adriana Pereira Souza null (dri_pereira20@hotmail.com) on 2018-01-18T17:23:47Z No. of bitstreams: 1 ADRIANA PEREIRA - REVISÃO LAURA.pdf: 1390731 bytes, checksum: 9b7cbb4bb5567ba8dc11c528d23adad2 (MD5) / Approved for entry into archive by Laura Odette Dorta Jardim null (laura@franca.unesp.br) on 2018-01-18T17:40:29Z (GMT) No. of bitstreams: 1 souza_ap_me_fran.pdf: 1314954 bytes, checksum: 2ec694ebf6b1ee43cebc64827a887d15 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-01-18T17:40:29Z (GMT). No. of bitstreams: 1 souza_ap_me_fran.pdf: 1314954 bytes, checksum: 2ec694ebf6b1ee43cebc64827a887d15 (MD5) Previous issue date: 2017-06-20 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / Esta investigação se propôs a analisar a ligação do desenvolvimento da dependência química com os fatores de risco e proteção destacando os que envolvem as famílias, percebendo assim qual papel a família ocupa na vida dos que desenvolveram a dependência química. Através de pesquisa documental, realizada na Associação Mão Amiga Recanto Janaína (AMARJA), comunidade terapêutica (CT), de Franca, utilizando como método a análise de conteúdo, essa pesquisa qualitativa do tipo exploratória, perpassa brevemente pelo contexto histórico das famílias e das drogas, refletindo e apresentando os resultados simultaneamente o que permite, através de fatos, comprovar o cientificamente exposto. A análise das políticas pública dentro do segmento que envolve a dependência química, a visão crítica do serviço social sobre a regulamentação das comunidades terapêuticas são outros assuntos que aborda-se durante a pesquisa como forma de subsidiar o diálogo entre os resultados apresentados. Perceber as relações familiares e o desenvolvimento da dependência química enquanto doença como expressão da questão social, em uma sociedade onde as famílias são muito cobradas e pouco protegidas, foi primordial para responder as inquietações que surgiram no processo de pesquisa e revisão bibliográfica. / This research proposed to analyze the connection between the development of the chemical dependence and the risk and protection factors, emphasizing those involving families, thus realizing what role the family occupies in the life of the participants. Through documentary research held in the Association “Mão Amiga Recanto Janaína” (AMARJA), therapeutic community (TC) from Franca, using as method the analysis of content, this qualitative research of the exploratory type goes briefly through the historical context of families and drugs, reflecting and presenting the results simultaneously, which allows us, through facts, to prove the scientifically exposed. The analysis of the public policies within the segment that involves chemical dependence, the critical view of social service about the regulation of therapeutic communities are other issues that are addressed during the research as a way to subsidize the dialogue between the presented results. To understand family relationships and the development of chemical dependence as a disease as expression of the social question, in a society where families are heavily charged and poorly protected, it was fundamental to answer the concerns that arose in the process of research and bibliographic review.

Made available in DSpace on 2013-08-07T19:07:37Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000412074-Texto+Completo-0.pdf: 627102 bytes, checksum: ad15b5287bd415429525a580fb97cb7d (MD5) Previous issue date: 2009 / The contemporany characteristics have shown the increase of drug addiction as a symptom of the current social context. The consequences of the psycho-active substances (PAS) abuse have proved to be of high costs per year in psychiatric hospitalization, car accidents, violence, child abuse, imprisonment, work and school absenses. These data in itself explain the relevance of research on drug addiction, revealing it as a Public Health Problem. As the family is the primary source of socialization, influencing the identity of the individuals, we can say that, besides the fact that it becomes affected by drug addiction, the family may encourage and facilitate it as well as perpetuate it. Facing the complexity of such a problem, there are different sorts of treatment to chemical dependency. The policy of the Health Ministry to a complete assistance to users of alcoholic drinking and other drugs recognizes a historical backwardness from the Public Health System (SUS) in relation to public policies concerning drug addiction. The present study examined the proposals from official documents of the Health Ministry concerning social policies which refer to drug addiction, and related their formal intentions with the practices realized in the treatment centres connected with the Public Health System (SUS) which have credentials at the National Anti-drugs Secretary (SENAD), checking the existence or not of interventions that indicated assistance to the families of drug addicts. Supported by the paradigm of complexity proposed by Edgar Morin, this study contemplated several ways of articulating the understanding of this phenomenum. The need for a complex approach to drug addiction is derived from the perception that chemical dependency is a complex combination of individual, family and cultural aspects. From the theoretical references exposed and the theme of this reseach itself, an exploratory and descriptive survey was realized. The population of this research was constituted by a professional from the health field form the centres of assistance to chemical dependence in the city of Porto Alegre-RS, linked to the SENAD. The collecting of data was realized by semi-structured interviews applied individually. These were recorded and later transcripted. Registers of the observations were also realized on a Field Journal. The analysis of the data showed the evidence of situations of lack of attention towads drug addiction not only with the family but also with the totality of this complex system: lack of attention with the user of PAS; with the professional that, supported by theoritical references from the modernity, also tries to accomplish an almost heroic lonely work; lack of attention with the institutions which get paralized by the technobureaucracy; lack of attention with the net which is not articulated in a smooth way. Among the considerations and proposals of this study, the need of a greater interlocution is highlighted as well as effective actions concerning policies, the capacity or skill to propose dialogue spaces among the interfaces related, the dicotomies which need to be considered in a continuous (re)formulation. / As características contemporâneas têm mostrado que o aumento da drogadição é um sintoma do contexto social atual. As conseqüências no abuso de substâncias psicoativas (SPA) mostram-se no alto custo anual com internações psiquiátricas, acidentes de trânsito, violência, molestação infantil, prisões, ausências no trabalho e na escola. Esses dados, por si só, explicam a relevância da existência de pesquisas na área da drogadição revelando um Problema de Saúde Pública. Como a família constitui-se na fonte de socialização primária, influenciando na formação da identidade dos sujeitos, podemos dizer que, além de ser afetada pela drogadição, a família pode estimular, facilitar e perpetuá-la. Diante da complexidade do problema, há diferentes tipos de tratamento para a dependência química. A política do Ministério da Saúde para a atenção integral a usuários de álcool e outras drogas reconhece um atraso histórico do SUS em relação às políticas públicas para a drogadição. O presente estudo examinou as propostas dos documentos oficiais do Ministério da Saúde acerca das políticas sociais referentes à drogadição e relacionou suas intencionalidades formais com as práticas realizadas nos centros de tratamentos vinculados ao Sistema Único de Saúde (SUS) que estavam credenciados na Secretaria Nacional Antidrogas – SENAD, averiguando a presença ou não de estímulo a intervenções que indicavam atendimento às famílias dos drogaditos. Apoiado no paradigma da complexidade proposto por Edgar Morin, o estudo contemplou diversos modos de articular a compreensão do fenômeno.A necessidade de uma abordagem complexa da drogadição é derivada da percepção de que a dependência química é uma complexa composição de aspectos individuais, familiares e culturais. Partindo do referencial teórico exposto, foi realizada uma pesquisa de levantamento, exploratória e descritiva. A população para a pesquisa foi constituída de seis profissionais da área da saúde dos locais de atendimento à dependência química, do município de Porto Alegre-RS, vinculados à SENAD. Para a coleta dos dados, foram realizadas entrevistas semi-estruturadas aplicadas individualmente. Essas entrevistas foram gravadas e transcritas. Foram realizados, ainda, registros das observações da pesquisadora num Diário de Campo. A análise dos dados evidenciou situações de desatenção não só à família com drogadição, mas à totalidade desse complexo sistema: desatenção ao usuário de SPA; ao profissional que, apoiado num referencial teórico da modernidade que dissocia, tenta realizar um trabalho quase heróico, também solitário; desatenção às instituições que emperram com a tecnoburocracia; desatenção à rede, que não está articulada de forma fluida. Dentre as considerações e encaminhamentos propostos por este estudo, ressaltam-se a necessidade de maior interlocução, de ações efetivas no campo das políticas, a capacidade ou habilidade de propor espaços dialógicos entre as interfaces relacionadas e as dicotomias que precisam ser postas numa contínua reformulação.

Made available in DSpace on 2013-08-07T19:08:07Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000387788-Texto+Completo-0.pdf: 2123313 bytes, checksum: 99ad8ffeafd6b884b1e40d474f099b2a (MD5) Previous issue date: 2006 / Estudos têm mostrado que o consumo de drogas tem aumentado em todas as regiões do país. No relatório publicado no I Levantamento Domiciliar sobre o Uso de Drogas Psicotrópicas no Brasil verificou-se que o consumo de drogas aumentou na grande maioria das cidades brasileiras, sendo que 19,4% da população estudada fez uso de drogas na vida, exceto tabaco e álcool. Esse problema tem preocupado a sociedade e sugerido a construção de inúmeros métodos de combate à dependência química tais como grupos de auto-ajuda, psicoterapia, medicamentos, tratamentos ambulatoriais, internações, atendimento a família. Prochaska e DiClemente (1992) afirmam que avaliar a motivação para mudança, independentemente do tratamento utilizado, parece ser um aspecto importante para a utilização de intervenções adequadas para os pacientes. Esta dissertação compreende dois artigos, sendo um de revisão teórica e um empírico. No artigo teórico realizou-se uma revisão de estudos acerca do construto do Modelo Transteórico de Mudança de Comportamento, (Transtheoretical Model of Change), desenvolvido por James O. Prochaska. O objetivo do estudo foi realizar uma revisão teórica sobre o Modelo Transteórico (MTT) em tratamentos para dependência química, descrevendo seus princípios e sua relevância no atendimento a adictos. Foram realizadas buscas em Bases de Dados Pschynfo, Web of Science, Medline e Lilacs. Os descritores utilizados foram stages of change, substance abuse, treatment, assessment, drugs, addiction e readiness to change e o período pesquisado foi compreendido entre 1996 e 2006. O segundo artigo, empírico, responde ao projeto de pesquisa que deu origem a esta dissertação. Seu objetivo foi estudar as propriedades psicométricas da University of Rhode Island Change Assessment (URICA) para usuários de substâncias ilícitas (maconha, cocaína, crack e solventes).Este estudo apresenta o processo de adaptação e validação da URICA para drogas ilícitas. A amostra, por conveniência, foi de 214 sujeitos, sendo que 89 estavam realizando atendimento ambulatorial e 125 estavam internados por problemas com drogas ilícitas. Do total da amostra, 48 eram dependentes de maconha, 70 eram dependentes de cocaína e 33 eram dependentes de crack. Os participantes utilizavam mais de uma droga ilícita concomitantemente. As análises estatísticas evidenciaram validade de alta intensidade (a=0,657) para a URICA total (24 itens), bom como para suas sub-escalas. A URICA – Adaptação Brasileira para drogas ilícitas apresentou bons resultados psicométricos, podendo ser usada em estudos que se proponham a avaliar a motivação para mudança no habito de usar drogas ilícitas.

Made available in DSpace on 2013-08-07T19:08:46Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000423656-Texto+Completo-0.pdf: 1073764 bytes, checksum: cfbdb7616f93bc76bc4c2bda269881a6 (MD5) Previous issue date: 2009 / The use of illicit drugs has increased considerably, what requires planning and adjustment of therapeutic interventions to better meet the specific additions. Assessments of temptation to use drugs and abstinence self-efficacy have been recognized as extremely valuable in understanding the processes of changing addictive behaviors. This dissertation is composed of two studies. The first is a systematic review of scientific literature of the last 20 years in the databases PubMed, PsychInfo and LILACS. We used the descriptors:"abstinence","self-efficacy","temptation" and "scale" in search of abstracts available in English, Portuguese or Spanish. It was found 13 papers related to evaluations of abstinence self-efficacy and/or temptation to use psychoactive substances (excluding alcohol and tobacco). Of these selected articles, five used the same instrument, three adapted measures used for other behaviors, and the others showed different scales. Most of these tools present risk situations to be answered according to abstinence self-efficacy or temptation to use drugs in general, with no distinction among substances. The second study provides validity evidences of the brazilian version of two scales: Drug Abstinence Self-efficacy Scale and Temptation to Use Drugs Scale. To the adapted version, there were included 4 items, compounding a total of 24 items in each instrument. The sample consisted of 300 male inpatients subjects, admitted for cocaine and crack dependence. The validity evidences investigated were the following: semantic adaptation, reliability, concurrent validity and exploratory factor analysis. It could be demonstrated good internal consistency, 18 with Cronbach's alpha coefficient ranging between 0. 719 and 0. 927. The inverse correlation between the scales was significant (r = -0. 736, p <0. 01), and four-factor model corresponded to subscales: Negative Affect; Social/Positive; Concerns; e Withdrawal/Urges. The brazilian version of the scales showed adequate evidences of validity in the sample of cocaine and crack hospitalized dependents. / O uso de drogas ilícitas tem crescido de modo considerável, o que impõe planejamentos terapêuticos e o ajuste de intervenções, para melhor atender às especificidades das adições. Avaliações da tentação para usar drogas e da autoeficácia para abstinência têm sido reconhecidas como de extrema valia no entendimento dos processos de mudança dos comportamentos aditivos. A presente dissertação é composta de dois estudos. O primeiro consiste na revisão sistemática da literatura científica dos últimos 20 anos nas bases de dados PubMed, PsychInfo e Lilacs. Foram usados os descritores “abstinence”, “self-efficacy”, “temptation” e “scale” na busca de resumos disponíveis em língua inglesa, portuguesa ou espanhola. Foram encontrados 13 artigos que relacionavam a avaliação de auto-eficácia para abstinência e/ou tentação para uso de substâncias psicoativas (exceto álcool e tabaco). Destes artigos selecionados, cinco utilizaram o mesmo instrumento, três adaptaram medidas usadas para outros comportamentos e os demais apresentaram diferentes escalas. Grande parte dessas ferramentas apresenta situações de risco para serem avaliadas quanto à tentação para o uso ou auto-eficácia para abstinência de drogas em geral, sem distinção entre as substâncias.O segundo estudo apresenta as evidências de validade da adaptação brasileira de duas escalas: Drug Abstinence Self-efficacy Scale e Temptation to Use Drugs Scale. À versão adaptada, foram incluídos 4 itens, perfazendo um total de 24 itens em cada instrumento. A amostra contou com 300 homens hospitalizados por dependência de cocaína e crack. As propriedades investigadas foram: adaptação semântica, fidedignidade, validade concorrente e análise fatorial exploratória. Foi evidenciada boa consistência interna, com coeficiente alpha de Cronbach variando entre 0,719 e 0,927. A correlação inversa entre as escalas foi 16 significativa (r= -0,736; p<0,01), e o modelo de quatro fatores correspondeu às subescalas: Emoções negativas; Social/positivo; Preocupações; e Abstinência/impulsos. A adaptação brasileira das escalas mostrou evidências de validade adequadas na amostra de dependentes de cocaína e crack internados.

Made available in DSpace on 2013-08-07T19:08:46Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000437117-Texto+Completo-0.pdf: 1665382 bytes, checksum: 7d67180a707937512ab3e9c00c3dbb31 (MD5) Previous issue date: 2012 / Addiction to crack cocaine has been a constant subject of discussion in public policy as well as scientific and clinical settings. Although the spread of crack is a serious public health problem, there is a paucity of scientific data on the impact caused by exposure to the substance and the vulnerability factors that interfere in the course of this exposure. This reinforces the need for more investment in theoretical and empirical research on the subject. This dissertation is one of the first to result from "The Cohort Study on Vulnerability Factors Associated with Craving in Women Crack Cocaine Addiction: Impact of Childhood Neglect on Cognition, Behavior and neuroendocrine response." This work was divided into two sections: theoretical and empirical. Because of the need to organize and expand the understanding of a comprehensive model of the motivational factors that culminate in addiction, the first section of this paper is a review on the subject. The theoretical article "Stress and Motivated Behavior: Impulse and Compulsion in Addiction" combines a theoretical overview to describe the associations between the dysregulation of motivated behavior and the neurobiological changes resulting from drug abuse. It also discusses the influence of early stress on neurodevelopmental disorders and changes in volition (compulsive and impulsive behaviors).Furthermore, this section addresses the behavioral concept of the reward system and the anti-reward system, as well as their neurobiological basis in the context of addiction. The theoretical study focused on literature that contributes to the understanding of addiction as a dysregulation of the innate motivational system essential to survival. The second section of this study provides the empirical article "Childhood Neglect: Impact on the Severity of Abstinence and Depressive Symptoms in Women Dependent on Crack Cocaine." This study was conducted on the first 96 subjects drawn from the cohort study; 16 subjects were removed from the analysis because they fulfilled the exclusion criteria. The sample was monitored during the period of detoxification in a specialized hospital unit. The purpose of the research was to investigate the role of physical neglect (PN) as a vulnerability factor with respect to symptoms that arise during the period of detoxification. These measures, the severity of withdrawal symptoms and depressed mood are considered as the most likely to contribute to a potential relapse. Thus, the empirical study has shown that women with PN (n=38) had more severe withdrawn syndrome, exacerbated symptoms of depressed mood and lower remission of symptoms during the entire period of hospitalization when compared with women without PN (n=42). Finally, this dissertation intends to contribute data, theoretical and empirical, about the impact of childhood neglect on the system that regulates motivated behaviors, and the repercussions of this "scar" on the exacerbation of depressive symptoms and perceived craving during the period of crack detoxification. / A dependência química (DQ) da cocaína tipo crack tem sido constante alvo de discussões no cenário científico, de políticas públicas e no âmbito clínico. Embora a propagação do crack seja um problema grave de saúde pública, há uma relativa escassez de dados científicos sobre o impacto decorrente da exposição à substância, bem como os fatores de vulnerabilidade que interferem no decorrer dessa exposição. Isso reforça a necessidade de mais investimentos na produção teórica e empírica sobre o tema. Nesse sentido, a presente dissertação é um dos primeiros frutos do projeto “Estudo de Coorte sobre Fatores de Vulnerabilidade Associados ao Craving em Dependentes de Crack: Impacto da Negligência na Infância na Cognição, Comportamento e Resposta Neuroendócrina”. Assim, este trabalho foi dividido em duas seções: teórica e empírica. Frente à necessidade de organizar e expandir o entendimento sobre um modelo compreensivo dos fatores motivacionais que culminam na DQ, a primeira seção desta dissertação faz uma revisão deste tema. O artigo: “Comportamentos Motivados e Estresse: Impulso e Compulsão na Dependência Química” reúne um apanhado teórico a fim de descrever as associações entre a desregulação dos comportamentos motivados e as alterações neurobiológicas decorrente do abuso de drogas. Discute a influência do estresse precoce sobre as alterações do neurodesenvolvimento e as alterações da volição (comportamentos compulsivos e impulsivos).Também traz o conceito comportamental do sistema de recompensa e sistema anti-recompensa e suas bases neurobiológicas no contexto da DQ. O estudo I concentrou um aporte bibliográfico que leva ao entendimento da DQ como uma desregulação do sistema motivacional inato, ou seja, indispensável à sobrevivência. A segunda seção deste estudo traz o artigo:"Negligência na Infância: Impacto na Gravidade da Abstinência e Sintomas Depressivos de Mulheres Dependentes de Crack". O estudo foi realizado a partir dos primeiros 96 sujeitos extraídos do estudo de coorte e 16 foram retirados da análise por preencherem critérios de exclusão. A amostra foi acompanhada durante o período de desintoxicação, em uma unidade hospitalar especializada. O objetivo da pesquisa foi investigar o papel da negligência física (NF) como fator de vulnerabilidade no que tange a sintomas que surgem durante o período de desintoxicação. Essas medidas, da gravidade dos sintomas de abstinência e do humor deprimido, são apontados como os que mais interferem para uma possível recaída. Assim, no estudo empírico foi demonstrado que as mulheres com NF (n=38) tiveram mais intensidade dos sintomas de abstinência, sintomas de humor deprimido exacerbados e menor remissão da sintomatologia durante todo o período de internação quando comparadas a mulheres sem NF (n=42). Enfim, esta dissertação pretende contribuir com dados, teóricos e empíricos, a respeito do impacto da negligência na infância sobre o sistema que regula os comportamentos motivados, e as repercussões dessa “cicatriz” diante da exacerbação dos sintomas de abstinência e depressivos percebidos durante o período de desintoxicação do crack.

Made available in DSpace on 2014-02-18T02:01:07Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000453494-Texto+Parcial-0.pdf: 137289 bytes, checksum: 208aa3a6c649d00d027ac69e122691b6 (MD5) Previous issue date: 2014 / The general goal of this thesis was to investigate the relation between parental attitudes and drug abuse in adolescence. For that, it was carried out one theoretical study and one empirical; both have been presented as scholarly papers. By means of a systematic literature review, the theoretical study aimed to do an overview of the impacts that parent-child relation have on adolescents‟ development, regarding drug abuse. The studies included in the literature review covers a sample with a meaningful number of participants representing different countries. So, findings points out that parental attitudes represents a model for the child, also observing their attitudes, demonstrate affection and have a close relationship are effectiveness in prevention of drug abuse in adolescence. Additionally, the empirical study aimed to analyze the relation between adolescents' perceptions of parental attitudes and their trend to psychoactive substances abuse. For this purpose, a quantitative cross-sectional study was carried out; it composes a sample of 487 adolescents attending the last years of primary school and high school from public and private schools from the countryside in Rio Grande do Sul. All participants have completed a socio-demographic questionnaire - the ASSIST which investigates the drug abuse, and the PBI about adolescents' perceptions of parental attitudes. For statistical analysis, in addition to the descriptive analysis, it was applied the Multinomial Logistic Regression model adjusted with the Stepwise method, which have proposed models giving the probability of association between categories: no use; use; abuse and dependence of the nine drugs included in the study, with some socio-demographic data and with parenting styles and types of mother and father bonds. The Cronbach alpha coefficient was used to estimate the reliability of the questionnaires. Also, the models covered by the analysis were adjusted to three classes of drugs: tobacco, alcohol and marijuana. And, for each drug category were linked variables with higher influence in the use, abuse or dependence of the substance. Moreover, it was found that parenting style, affection or controlling (from mother or father), was presented in the three models. Summing up, the findings have shown the importance of studies analyzing the relation between drug abuse in adolescence and the adolescents' perceptions of parental attitudes. / O objetivo geral desta dissertação foi investigar a relação entre o uso de drogas na adolescência e as atitudes parentais. Para isso, foram realizados dois estudos, um teórico e um empírico, apresentados na forma de artigos. O artigo teórico buscou, a partir de uma revisão sistemática da literatura, um panorama geral dos impactos que a relação entre pais e filhos tem no desenvolvimento do adolescente, no que diz respeito ao uso de drogas. Os estudos incluídos na revisão abarcam uma amostra com número significativo de participantes e com uma representação de diferentes países. Os resultados apontam que as atitudes dos pais servem de modelo para o filho e que seu monitoramento, afeto e relação próxima são fatores preventivos para o uso de drogas na adolescência. O artigo empírico teve como objetivo investigar a relação entre o uso de drogas na adolescência e a percepção sobre as atitudes parentais. Para tanto, foi realizada uma pesquisa de método quantitativo transversal, com uma amostra de 487 adolescentes estudantes de escolas públicas e privadas de um município do interior do RS e que estavam frequentando os últimos anos do ensino fundamental e os três anos do ensino médio. Todos os participantes responderam a um questionário sociodemográfico ao Alcohol, Smoking and Substance Involvement Screening Test (ASSIST) – que investiga o uso de drogas – e ao Parental Bonding Instrument (PBI) – que trata da percepção do adolescente sobre as atitudes de seus pais. Para análise estatística, além da análise descritiva, foi utilizado o Modelo Logístico Multinomial Nominal, ajustado com o método Stepwise, que propôs modelos que dão a probabilidade de associação entre as categorias: não uso, uso, abuso e dependência das nove drogas contempladas no estudo, com alguns dados sociodemográficos, com os estilos parentais e tipos de vínculos da mãe e do pai. O coeficiente alfa de Cronbach foi utilizado para estimar a confiabilidade dos questionários aplicados. Os modelos contemplados pela análise foram ajustados para três classes de drogas que são o tabaco, o álcool e a maconha. Para cada uma dessas drogas, foram relacionadas as variáveis com maior influência, no uso, abuso ou dependência de cada substância. Verificou-se que o estilo parental, afeto ou controle, da mãe ou do pai, esteve contemplado nos três modelos. A partir dos achados, detectou-se a importância de estudos que objetivem analisar a relação entre o uso de drogas na adolescência e a percepção do jovem no tocante às atitudes parentais.

Made available in DSpace on 2014-04-04T02:01:40Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000456258-Texto+Parcial-0.pdf: 326164 bytes, checksum: 4d80c19cc789dadf3190298918876566 (MD5) Previous issue date: 2014 / The global fight against drug consumption and its devastating effects has already spanned throughout many decades. Indicators of production and consumption of psychoactive substances continue to be alarming, since there is an estimate that, by 2010, the number of problematic drug users reached the mark of 27 million people (UNODC, 2012). Since the phenomenon of Drug Addiction/Substance Abuse is fully aligned with the frantic search for substances that relieve the discomfort, one needs to recognize the heterogeneity of the use, of the understanding and of the intervention of this phenomenon. We opted, in this PhD thesis for, from the epistemological perspective of psychoanalysis, considering modalities of drug use involving a state of slavery of the subject(s) to the elected substance(s). Throughout the Thesis, we use the classification already established - Drug Addiction – because it highlights essential points of the phenomenon as a pathological dependence, in which the subject cannot do without the drug-object and a choice uniquely marked by precariousness of himself in a psychic economy mainly composed of death instincts. Being the contribution to the Psychoanalytic Metapsychology its aim, questioning the choice of object-drug, its dynamics and its role in the psychic economy from the effects of the subject's history. This Thesis is organized in four sections, being two of which theoretical and two empirical. The first section proposes theoretical characterizations of the notion of subject throughout History. Its main objective was to characterize the epistemological break produced by the advent of Psychoanalysis and the expansion of the notion of subject caused by it. It also questioned discomfort settings that affect the contemporary subject and the risks that arise from the understanding that reduces human phenomena to a normative model of psychopathology. The second theoretical section concerns the presentation of the research strategy design built throughout the layout of this research. Built on the Psychoanalytic Method, the proposition of the Clinical-Interpretative Strategy rests on the consideration that the Listening is a broader process than the stricto sensu psychoanalytic clinics. The stages of Clinical-Interpretative Strategy are presented, fostering it as a valid resource for the psychoanalytic research in the Academy. The third section is an empirical study conducted with seven drug addicts, located according to convenience. Each participant of the study was heard by a psychoanalyst in a series of interviews, which were analyzed in the light of Clinical-Interpretative Strategy. Significant differences were identified in terms of investments from participants with regard to the choice and the function of the object-drug, which led to the proposition of two defensive resources, called autoerotic servitude and narcissistic servitude. The fourth and last section presents a second empirical study through the case study of a participant whose story allowed us question the concept of narcissism and its positive and negative aspects, how the negative side works and its relationship with the addiction. The results obtained allow us to claim to be the Clinical-Interpretative Strategy a legitimate alternative to the research with the Psychoanalytic Method contemplating its rigor and specificity. Furthermore, it is considered that the proposal of the notions of autoerotic servitude and narcissistic servitude offers an important contribution to Metapsychology, highlighting different nuances in terms of ego investment present in the psychic and dynamic economy of Drug Addiction. / O combate mundial ao avanço das drogas e seus efeitos devastadores já atravessa muitas décadas. Os indicadores de produção e consumo de substâncias psicoativas seguem alarmantes, pois se estima que, em 2010, o número de usuários problemáticos de drogas alcançava cerca de 27 milhões de pessoas (UNODC, 2012). Sendo o fenômeno da Drogadição/Toxicomania totalmente alinhado à busca frenética por substâncias que aliviem o mal-estar, é preciso reconhecer a heterogeneidade do uso, da compreensão e da intervenção sobre esse fenômeno. Optou-se, nessa Tese de Doutorado por, desde a perspectiva epistemológica da Psicanálise, contemplar modalidades de uso de drogas que envolvam um estado de escravidão do sujeito à(s) substância(s) eleita(s). Ao longo da Tese, utilizam-se as nomenclaturas já consagradas – Drogadição ou Toxicomania – por ressaltarem pontos essenciais do fenômeno como a dependência patológica, na qual o sujeito não pode prescindir do objeto-droga e a eleição singular marcada pela precariedade do si mesmo em uma economia psíquica predominantemente tanática. Objetivou-se contribuir com a Metapsicologia Psicanalítica, problematizando a eleição do objeto-droga, sua dinâmica e sua função na economia psíquica a partir dos efeitos da história do indivíduo. Esta Tese está organizada em quatro seções, sendo duas de cunho teórico e duas de cunho empírico. A primeira seção teórica propõe caracterizações de noção de sujeito ao longo da História. Seu objetivo principal foi caracterizar a ruptura epistemológica produzida pelo advento da Psicanálise e a ampliação da noção de sujeito provocada por ela. Problematizou, também, as configurações de mal-estar que acometem o sujeito contemporâneo e os riscos oriundos da leitura que reduz os fenômenos humanos a um modelo normativo de psicopatologia.A segunda seção teórica diz respeito à apresentação do delineamento da estratégia de investigação construída ao longo da execução desta pesquisa. Sustentada no Método Psicanalítico, a proposição da Estratégia Clínico-Interpretativa está apoiada na consideração de ser a Escuta um processo mais amplo que a clínica psicanalítica stricto sensu. Apresentam-se as etapas da Estratégia Clínico-Interpretativa, sustentando-a como um recurso válido à pesquisa psicanalítica na Academia. A terceira seção é um estudo empírico, realizado com sete participantes toxicômanos, localizados por conveniência. Cada participante foi escutado por um psicanalista em um conjunto de entrevistas, as quais foram analisadas à luz da Estratégia Clínico-Interpretativa. Identificaram-se importantes diferenças nas modalidades de investimentos dos participantes em relação à eleição e à função do objeto-droga, o que levou à proposição de dois recursos defensivos, denominados servidão autoerótica e servidão narcísica. A quarta e última seção apresenta um segundo estudo empírico realizado através do Estudo de Caso de uma participante, cuja história permitiu problematizar o conceito de narcisismo em suas vertentes positiva e negativa, o trabalho do negativo e sua relação com a Toxicomania. Os resultados obtidos permitem afirmar ser a Estratégia Clínico-Interpretativa uma legítima alternativa à pesquisa com o Método Psicanalítico contemplando seu rigor e sua especificidade. Considera-se, ainda, que a proposição das noções de servidão autoerótica e narcísica oferecem uma importante contribuição à Metapsicologia, destacando nuances diferentes nas modalidades de investimento do Eu presentes na economia e dinâmica psíquica da Drogadição.