Objetivo: Testar a reprodutibilidade de medições antropométricas nasais obtidas com um sistema de imagem de estereofotogrametria tridimensional. Métodos: Pontos antropométricos tridimensionais do nariz foram obtidos da face de 40 voluntários saudáveis com o uso de um sistema de estereofotogrametria 3D (Vectra®, Canfield Scientific, Fairfield, NJ) num intervalo mínimo de 30 dias. Trinta e três medidas lineares, uma tangencial, três angulares e uma volumétrica foram obtidas a partir destes pontos. Os erros sistemáticos e aleatórios entre as duas medidas realizadas pelo mesmo observador (tempo 1 e tempo 2) foram calculados. Resultados: Três medidas lineares e uma angular apresentaram erro sistemático (p > 0,05, teste t pareado). As medidas foram repetitíveis, com uma precisão moderada naquelas menores de 11 mm. Conclusão: A antropometria nasal realizada com a estereofotogrametria se mostrou reprodutível. Entretanto isso só é possível com uma acurada localização dos pontos antropométricos. Pequenas medidas, menores que 11 mm, devem ser usadas com cuidado porque seus pequenos erros, podem contribuir sub ou superestimando os resultados de estudos.

Orientadores: Lincoln de Assis Moura Jr., Saide Jorge Calil / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Engenharia Eletrica / Made available in DSpace on 2018-07-20T23:00:35Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Moro_ClaudiaMariaCabral_M.pdf: 9475187 bytes, checksum: f2cb189fe79c114c0c66915c09d3b4ac (MD5) Previous issue date: 1994 / Resumo: ¿Bull's Eye", ou Mapa Polar, é uma apresentação conveniente de informação tomográfica para quantificar defeitos relativos de perfusão miocárdica. Este mapa é construído a partir de imagens de SPECT (Single Photon Emission Computed Tomography) após a administração de cloreto de ¿201 IND. TI¿ ou ¿MIBI POT. 99m¿Tc. A análise quantitativa dos estudos de tálio e MIBI é efetuada através da construção do mapa ¿Bull's Eye". Uma vez construído, é comparado com mapas de padrões normais para homens e mulheres. Apesar de ser muito útil na avaliação de doenças artériocoronarianas (CAD), a maioria dos programas comerciais para processamento do Mapa Polar é muito dependente do operador. A determinação dos mapas para construção de padrões normais sofre do mesmo problema. O objetivo deste trabalho é desenvolver um método para gerar Mapas Polares o menos subjetivo possível. Para tal, faz-se necessário diminuir as interações com o operador, automatizando o método. Além disso, outro ponto importante do trabalho é conhecer e analisar o processamento necessário para a construção dos mapas ¿Bull's Eye", a fim de verificar suas qualidades e limitações / Abstract: ¿Bull's Eye¿, or polar map, is a semi-automatic method for the quantification of reiative myocardial perfusion defects from SPECT (Single Photon Emission Computed Tomography) tomograms obtained by labeling the myocardium with ¿201 IND. TI¿ or ¿MIBI POT. 99m¿Tc. The quantitative analysis of thallium and technetium studies is performed by comparing the Polar Map with templates from normal male and female subjects. Although potentially useful for the evaluation of coronary artery diseases, commercially available programs for Bull's Eye computation are too much operator dependent. The generation of normal subject patterns suffer from the same problem. The main goal of this work is to develop a new method that reduces operator dependence by automatically determining the parameters required for generating Bull's Eye. Another important purpose of this work is to analyze the Polar Map process, as well as to evaluate its advantages and drawbacks / Mestrado / Mestre em Engenharia Elétrica

Orientador: Clesio Luis Tozzi / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Engenharia Eletrica e de Computação / Made available in DSpace on 2018-07-22T15:03:35Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Castanho_JoseEduardoCogo_D.pdf: 9940871 bytes, checksum: 56668cd0a78382890f7eb27fd48e8438 (MD5) Previous issue date: 1997 / Resumo: Esta tese aborda dois aspectos peculiares do registro de imagens de seções seriadas: a necessidade de emprego de técnicas automáticas para processamento de um grande número de imagens, usualmente presentes em algumas aplicações, e a necessidade de tratamento das deformações naturais dos objetos imageados. O problema da automação do processo de registro é resolvido com a utilização da Transformada Generalizada de Hough (TGH). Nesta técnica, a correspondência entre características é realizada de forma implícita, permitindo a automação do processo de registro, isto é, a correspondência é realizada simultaneamente com a determinação dos parâmetros da transformação. Problemas típicos de implementação da TGH, como alto custo computacional e falsos casamentos, são resolvidos por modificações introduzidas no algoritmo clássico para TGH, e, também, pelo pré-processamento das imagens. No caso do registro de imagens seriadas, em especial no caso das imagens biomédicas, além das variações decorrentes da aquisição da imagem, as variações presentes nas imagens têm origem também em deformações naturais. Assim, as variações existentes nas imagens não podem ser consideradas apenas como uma deterioração na precisão do posicionamento de pontos característicos, como é abordado pela maioria dos métodos de registro de imagens. Uma nova técnica de registro é aqui apresentada, na qual uma analogia entre as deformações naturais e modelos de corpos elásticos deformáveis é realizada através do emprego de Thin Plate Splines... Observação: O resumo, na íntegra, poderá ser visualizado no texto completo da tese digital / Abstract: This thesis approaches two particular aspects of registering images of serial sections: the need for automatic processing due to the great number of images usual in many applications; and the need for modeling natural deformations in the imaged objects. We outline a method for registration of serial sections images using The Generalized Hough Transform (GHT) to solve the problem of automation. In the GHT, the correspondence between features in both images and the parameters of the registration function are obtained simultaneously, enabling the automation of the process. To overcome known noise problems and the high computational cost of traditional GHT we have proposed a modified version of the basic algorithm. The image is also pre-processed to eliminate all those points of no interest before the application of the accumulation step of the GHT algorithm. These changes minimize the amount of accumulation points, reducing the computational cost while reducing the probability of appearing spurious peaks and false matches. In the case of registration of images of serial sections, specially in the cases of biomedical images, the variations in the images are consequence not only of the acquisition process but also in the existence of natural deformations. When searching for the parameters of the rigid body transformation, that recover the misalignment of slices, most methods deal with the natural deformation as being an error in the placement of control points... Note: The complete abstract is available with the full electronic digital thesis or dissertations / Doutorado / Automação / Doutor em Engenharia Elétrica

Orientador: Agenor Montebello Filho / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-07-27T14:24:33Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Ferreira_Ricardo_M.pdf: 2991673 bytes, checksum: 36aaecaed2a92023e7ce19c3f8238bba (MD5) Previous issue date: 2000 / Resumo: A determinação do correto comprimento de trabalho é de primordial importância para a terapia endodôntica. O método mais utilizado para este fim é o radiográfico. O propósito deste estudo foi o de comparar a eficácia de três métodos: método radiográfico convencional (filme Ektaspeed Plus marca KODAK), método radiográfico digital (DenOptix) e o método eletrônico (Iocalizador apical Apit) na determinação do comprimento de trabalho para endodontia nos elementos dentais de humanos in vitm. Foi constituída uma amostra de 90 dentes unirradiculares permanentes humanos extraídos, (30 incisivos inferiores, 30 caninos e 30 pré-molares inferiores). Uma lima K n° 15 foi introduzida no canal até que o aparelho eletrônico (Apit) sinalizasse que estava na constrição apical, o instrumento foi fixado nesta posição por meio de um cursor de borracha e adesivo a base de cianocrilato. Colocou-se o dente no respectivo alvéolo de uma secção de mandíbula com os tecidos moles, a fim de simular radiograficamente uma imagem de situação clínica. Duas radiografias para cada espécime foram tomadas, ambas pela técnica do paralelismo (cone longo, distância foco-filme de 40 cm) com aparelho de raios X em 70 Kv e 10 mA com tempo de exposição em 0,2 segundo, uma com o filme e outra com o sensor digital. Tomaram-se as medidas com o auxílio de lupa esteriomicroscópica. Os dados foram avaliados estatisticamente através do teste quiquadrado. Os resultados mostraram que não houve diferença estatisticamente significativa entre os três métodos de odontometria pesquisados para os três grupos de dentes. O método eletrônico, Apit, apresentou um índice médio de acerto de 88,9%, o método radiográfico convencional e o digital, de 95,5%. Os três métodos de odontometria obtiveram um alto índice de acerto, sendo assim todos considerados confiáveis / Abstract: The establishment of the correct working length is essential in endodontic therapy. The most used method for this purpose is the radiographic one. The aim of this in vitro study was to compare the effectiveness of three methods - conventional radiographic method (Kodak Ektaspeed plus film), digital radiographic method (DenOptix) and electronic method (Apit apex locator) - used in the establishment of the working length of human dental elements for endodontic therapy. The sample consisted of 90 extracted uniradicular permanent human teeth (30 inferior incisors, 30 canines and 30 inferior premolars). A 15 K file was introduced in the canal until the electronic apparatus (Apit) signaled that the apical constriction was reached. The file was fixed at this position using a rubber pointer and cyanocrylate-based adhesive. The tooth was then placed in its respective alveolus of a mandibular section with soft tissue in arder to simulate clinical image. Two radiographs of each specimen were taken, both using the parallelism technique (Iong cone, distance focus-film 40cm) with X-Ray apparatus of 70 Kv and 10 mA and 0,2 s exposure, one using film and the other using digital sensor. Data was statistically assessed using the chi-square test. The results did not show any statistically significant difference among the three methods studied for the tooth types used. The Apit electronic method showed an average index of accuracy of 88.9%, and the index of the remaining ones was 95.5%. Ali three methods showed a high accuracy index, thus being considered reliable / Mestrado / Mestre em Radiologia Odontológica

Orientadores: Emilio Carlos Elias Baracat, Ines Minniti Rodrigues Pereira / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-04T01:20:22Z (GMT). No. of bitstreams: 1 AraujoNeto_SeverinoAiresde_M.pdf: 4810386 bytes, checksum: a8fb07ba31a4ed0c5f0495a91d6d7bc8 (MD5) Previous issue date: 2004 / Resumo: Alterações dos seios da face podem ser observadas em tomografias computadorizadas de crânio e órbitas de pacientes que não apresentam sinais ou sintomas de rinossinusite. Como o quadro clínico da rinossinusite em crianças é freqüentemente mal definido, esses achados incidentais podem trazer dilemas diagnósticos e dificuldades na determinação da conduta. A avaliação da prevalência e a caracterização dos achados incidentais nas cavidades paranasais podem ajudar a esclarecer seu significado clínico e definir a eventual necessidade de tratamento específico. Objetivos: este estudo teve como objetivo estimar a prevalência de alterações tomográficas incidentais dos seios da face em crianças sem quadro clínico de rinossinusite, bem como caracterizar seus aspectos. Casuística e Método: foram estudadas pacientes entre zero e 18 anos, submetidos à tomografia computadorizada do crânio ou órbitas por indicações diversas, não relacionadas à doença sinusal. Aquelas com quadro clínico de rinossinusite não eram incluídas. As imagens foram analisadas por dois radiologistas e eventualmente por um terceiro, em caso de divergência. Resultados: Após nove exclusões por Unagensou questionários insatisfatórios, restaram 64 crianças com média de idade de 5,7 anos (DP = 3,9). Os achados incidentais nos seios da face ocorreram em 46 casos (72%), com maior prevalência e intensidade abaixo dos três anos de idade. Em 40% as alterações eram discretas e consistiam em espessamento mucoso. A opacificação completa ou nível líquido aconteceu em 12 crianças. Mais de um seio foi afetado em 33 pacientes. O acometimento bilateral e simétrico foi comum, ocorrendo com a maior freqüência nos seios maxilares, seguidos dos etmoidais. Conclusão: A prevalência de alterações tomográficas incidentais em crianças sem quadro clínico de rinossinusite é alta, predominando as definidas como discretas. A alteração mais encontrada é o espessamento mucoso, seguido do velamento. Achados incidentais moderados e acentuados tendem a ocorrerem crianças com menos de 3 anos / Abstract: Abnormalities in paranasal sinuses in computed tomographic scans of the head or orbits can be found in patients who do not present with signs and symptoms of rhinosinusitis. Since clinical data in children are often poorly defined, these incidental findings can bring diagnostic dilemmas and trouble in deciding which is the best rnanagement for the patient. Accessing prevalence and characterizing asymptomatic abnormalities of the paranasal sinuses may help to disclose their clinical significance and define whether they require treatment or not. Objective: this study aimed to estimate the prevalence of incidental abnormalities of the paranasal sinuses on computed tomographic scans of children who do not present with clinical picture of rhinosinusitis, as well as characterize their appearance. Methods: Children with ages varying from O to 18 years whose tomographic scans of the head or orbits were indicated for problems not related to rhinosinusitis were studied. Those with signs and symptoms of rhinosinusitis were not included. Images were interpreted by two radiologists and eventually three, in case of disagreement. Results: After excluding nine patients, remained 64 children with mean age of 5.7 years (SD = 3.9). lncidental findings of sinuses were found in 46 cases (72%). In the majority, abnormalities were mild (25 / 46) and consisted in mucosal thickening. Complete opacification and fluid levels occurred in 12 children. More than one cavity was affected in 33. Maxillary sinuses showed the highest frequency, followed by etmoidal sinuses. Bilateral and symmetric findings were common. Abnormalities occurred with the highest prevalence and intensity at ages lower than three years. Conclusion: Incidental abnormalities are highly prevalent and tend to be mild in children without symptoms of rhinosinusitis. The most prevalent abnormality was mucosal thickening, followed by complete opacification. Moderate and severe abnormalities occur in children younger than three years / Mestrado / Saude da Criança e do Adolescente / Mestre em Saude da Criança e do Adolescente

Orientador: Rodrigo Fernando Costa Marques / Banca: Maria Aparecida Zaghethe Bertochi / Banca: Juliana Marchi / Resumo: As terapias fotodinâmica e fototérmica vêm sendo desenvolvidas de forma a oferecer melhores e mais baratas alternativas no tratamento de câncer. Os principais desafios na utilização destas técnicas estão na obtenção de novos materiais fototérmicos e fotosensibilizadores que absorvam no mesmo comprimento de onda. Neste contexto, este trabalho desenvolveu um material com este potencial. Para isso foi escolhido como base o óxido de grafeno devido suas propriedades hidrofílica e atóxica, boa estabilidade térmica, capacidade de absorção de luz e possibilidade de funcionalização. Nanopartículas de óxido de ferro magnéticas, floresceína o-metacrilato e o Verteporfin foram ligados em sua superfície trazendo novas características como a possibilidade do uso como agente de contraste no diagnóstico por ressonância magnética nuclear e terapia fotodinâmica. Para isso, estratégia de síntese foi feita em quatro etapas: síntese do óxido de grafeno, óxido de grafeno magnético, óxido de grafeno magnético fluorescente e óxido de grafeno magnético fluorescente com fotossenssibilizador. Na primeira etapa empregou-se o método de Hummers modificado para obtenção do óxido de grafeno pela oxidação e esfoliação do grafite. Em seguida, nanopartículas de óxido de ferro magnético foram imobilizadas em sua superfície pelo método de coprecipitação simples. A propriedade de fluorescência foi então inserida pela ancoragem da fluoresceína o-metacrilato juntamente com o ácido acrílico (AA), persulfato de amôni... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Photodynamic and photothermal therapies have been developed in order to offer better and cheaper alternatives in cancer treatment . The main challenges in the use of these techniques are in obtaining new photothermal and photosensitizers materials that absorb at the same wavelength. In this context, this work has developed a material with this potential. For this, graphene oxide was chosen as the base due to its hydrophilic and nontoxic properties, good thermal stability, light absorbing capacity and possibility of functionalization. Magnetic iron oxide nanoparticles, fluorescein o - methacrylate and Verteporfin were linked on their surface bringing new features such as the possibility of use as a contrast agent in the diagnosis by nuclear magnetic resonance and photodynamic. For this, the synthesis strategy was done in four steps: synthesis of gra phene oxide, magnetic graphene oxide, fluorescent magnetic graphene oxide and fluorescent magnetic graphene oxide with photosensitizer. In the first step, the modified Hummers method was used to obtain graphene oxide by t he oxidation and exfoliation of gra phite. Next, nanoparticles of magnetic iron oxide were immobilized on their surface by the simple co - precipitation method. The fluorescence property was then inserted by fluorescein o - methacrylate anchoring along with acrylic acid (AA), ammonium persulfate and sodium bisulfite. Finally, the graphene oxide was functionalized with the Verteporfin photosensitizer by a transesterification reaction. In order to verify the physical - chemical and structural character of the intermediates and final products of each step, characterization techniques were used, such as high - resolution scanning electron microscopy ( SEM ), X - ray diffractometry (XRD), RAMAN spectroscopy, Ultraviolet/ visible spectroscopy (UV - Vis), Fourier transform infrared spectroscopy (FTIR), fluorescence spectroscopy, zeta potential and dynamic light scattering (DLS). From the... / Mestre

A Desordem do Espectro da Neuropatia Auditiva (DENA) é uma patologia que vem sendo foco de pesquisas e relatos de caso devido sua complexidade. A compreensão da fisiopatologia da DENA ainda não é precisa, o que proporciona desafios na prática médica, principalmente em relação à conduta mais adequada a ser adotada nestes casos. Neste contexto, a compreensão da anatomia do nervo vestibulococlear por meio do estudo de imagens, contribui para o diagnóstico das deficiências auditivas. Entretanto, apesar dos avanços tecnológicos e científicos nesta área, ainda existem inúmeros questionamentos quanto à localização da alteração em casos de DENA. Diante disso, o objetivo deste estudo foi descrever a correlação do quadro clínico audiológico e exame por imagem em indivíduos com diagnóstico de Desordem do Espectro da Neuropatia Auditiva dissociado de doenças pré-existentes por meio de uma revisão sistemática. A revisão sistemática foi realizada nas bases de dados LILACS, PubMed, Scopus e Web of Science. Foram identificados 1.966 artigos com a estratégia de busca, sendo 50 selecionados para leitura na integra e 20 textos analisados para a discussão. A ressonância magnética (RM) é um exame extremamente útil para diagnósticos de alterações do nervo coclear, possibilitando diagnóstico diferencial e auxilia na topografia da lesão. A avaliação da imagem no plano sagital permite avaliar o diâmetro do nervo coclear (NC) e suas características. O diâmetro do NC está relacionado com doenças durante a gestação e perinatal, contudo, na prática clínica a avaliação do diâmetro dos nervos é subjetiva. Não há padronização universal de análise e de uso quotidiano de mensurar o nervo coclear em pacientes submetidos a RM, quando em investigação etiológica para perdas auditivas sensorioneural. / Auditory Neuropathy Spectrum Disorder (ANSD) is a pathology that has been the focus of research and case reports, owing to its complexity. The understanding of ANSD pathophysiology is not yet precise, thus, presenting challenges in medical practice, especially regarding the most appropriate conduct to be adopted in these cases. In this context, the understanding of the anatomy of the vestibulocochlear nerve through the study of images contributes to the diagnosis of auditory deficiencies. However, despite the technological and scientific advances in this area, many questions about the location of the alteration, in cases of ANSD, still remain. Thus, this study aimed at describing, through a systematic review, the correlation of the clinical condition and the imaging examination in individuals diagnosed with Auditory Neuropathy Spectrum Disorder, dissociated from pre-existing diseases. The systematic review was carried out in the LILACS, PubMed, Scopus and Web of Science databases, identifying 1966 articles with the search strategy, 50 being selected for integral reading and 20 texts analyzed for discussion. Magnetic resonance imaging (MRI) is an extremely useful exam for the diagnosis of cochlear nerve alterations, allowing a differential diagnosis and aiding in the topography of the lesion. The evaluation of the image in the sagittal plane allows the assessment of cochlear nerve (CN) diameter and its characteristics. CN diameter is related to diseases during gestation and perinatal period, however, in clinical practice the evaluation of the diameter of the nerves is subjective. There is no analysis universal standardization of daily use to measure the cochlear nerve in patients submitted to MRI, in terms of etiological investigation for sensorineural hearing loss.

Orientador: Vera Therezinha de Medeiros Borges / Coorientador: Iracema de Mattos Paranhos Calderon / Banca: Roberto Antônio de Araújo Costa / Banca: Meliza Goi Roscani / Resumo: Introdução: Diabetes Melito Gestacional (DMG) constitui risco para desenvolver diabetes melito tipo 2 e os seus possíveis desdobramentos futuros. É considerado fator de risco independente para doença cardiovascular, a principal causa de morte entre a população diabética. Objetivos: Identificar e comparar as alterações estruturais e da função diastólica cardíaca em gestantes portadoras de diabetes gestacional e gestantes sem patologias, e verificar se existem correlações entre características clínicas e variáveis bioquímicas maternas com o índice de massa ventricular (iMVE) e a razão entre pico de velocidade do fluxo diastólico transmitral no início da diástole (E') e pico de velocidade do fluxo diastólico transmitral durante a contração atrial (A'). Sujeitos e Métodos: Foi realizado estudo prospectivo e transversal em gestantes com DMG (n=21) e gestantes sem patologias (n=23). Todas as gestantes realizaram ecocardiograma entre a 34ª. e a 37ª. semanas de gestação, cujos resultados foram analisados estatisticamente para comparação entre os grupos estudados, adotando-se o limite mínimo de significância de 95% (p<0,05). Resultados: Entre as características clínicas e variáveis bioquímicas estudadas, os valores de idade, paridade, índice de massa corpórea pré-gestacional e gestacional, glicemia de jejum e hemoglobina glicada foram significativamente maiores no grupo DMG. Das variáveis estruturais, a espessura da parede posterior, do septo interventricular, a massa do VE e o iMVE foram significativamente maiores ... / Abstract: Background: Gestational Diabetes Mellitus (GDM) is a risk condition for developing type 2 diabetes and its possible future developments. It is considered an independent risk factor for cardiovascular disease, the leading cause of death among diabetic patients. Objective: To identify and compare the structural and diastolic function in pregnant women with gestational diabetes mellitus and healthy pregnant women and verify possible correlation between clinical and biochemical variables with maternal ventricular mass index (LVMI) and the ratio of peak of transmitral diastolic flow velocity in early diastole (E') and peak velocity of transmitral diastolic flow during atrial contraction (A'). Subject and Methods: This was a prospective cross-sectional study in women with GDM (n = 21) and healthy pregnant women (n = 23). All the women underwent echocardiography between the 34th. and the 37th. weeks of gestation, and the results were statistically analyzed for comparison between groups, adopting the threshold of significance of 95% (p <0.05). Results: Clinical features and biochemical variables, values for age, parity, body mass index gestational and before pregnancy, fasting glucose and hemoglobin A1c were significantly higher in GDM group. Posterior wall thickness, interventricular septum, LV mass and LV mass index were significantly higher in GDM group. The E' and E'/A' were significantly lower in the GDM group, which also showed a positive correlation between LVMI, fasting glucose and pregnancy body mass index. Conclusion: Pregnant women with GDM have different diastolic profile, near to dysfunctional pattern, but within the range of normal values for the parameters studied. Even so, as the dysfunctional pattern tends to evolve with advancing age, it is recommended to these women more rigorous monitoring of glycemic control and cardiovascular system / Mestre

Made available in DSpace on 2013-08-07T19:03:38Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000387262-Texto+Completo-0.pdf: 9939462 bytes, checksum: 9b44da37dbbb33fa470310e12c572a2a (MD5) Previous issue date: 2006 / Introdução Memory is a fundamental cognitive function for the normal functioning of humans, being the hippocampus an area that has consistently indicated as critical for encoding of new memories. Memory can be categorized into declarative (which can be verbally reproduced) and non declarative (or procedural). Declarative memory can still be split into episodic memory (related to an event well defined in time) and semantic memory (with poor temporal identification). Memory lateralization may be useful for surgical planning related to the medial temporal lobe (MTL), since the resection of one of the MTLs my completely free determined patients from seizures. Currently, the method of choice to determine functional reserve of memory has been the Intracarotid Amobarbital Procedure (IAP). More recently, however, functional MRI (fMRI) has been proposed as an alternative method for that. Most fMRI memory studies have calculated lateralization indices (LI) in the MTL from suprathreshold voxels only, but the selection of threshold remains highly arbitrary. We hypothesized that LIs could be reliably extracted from the distribution of voxels encompassing all positive T statistical values, each weighted by their own statistical significance. We also hypothesized that patient LIs that are two or more standard deviations (SD) away from the control group mean LI may be more clinically relevant than LIs that are not compared to control group.Methodology Thirteen healthy subjects had memory fMRI, and five epilepsy patients had both fMRI and the Intracarotid Amobarbital Procedure (IAP). The fMRI task consisted of encoding patterns, scenes, and words. These three materials present distinct degrees of verbalizability, words being the most verbalizable and patterns, the least. Every subject was submitted to three encoding tasks, one for each stimulus modality and each one was executed in a single fMRI sequence. In each task, 88 stimuli were presented in an event-related design; 44 were presented only once (―novel‖ condition) and 2 were presented 22 times each (―repeated‖ condition). In subjects submitted to IAP, each hemisphere was independently injected 112. 5 mg of sodic amorbarbital. After confirmation of drug effect, hemispheric dominance for memory was evaluated by presenting the subject 8 obejects. After return of electroencephalographic and neurologic exam to normal, subjects were submitted to a recognition task. Laterality indices were calculated by two basic ways: i) by the classic approach of comparing the number of activated voxels on each side of a determined region of interest (Voxel Count, QtVx), and ii) by comparing the areas below the voxel distribution curves, weighted by either T (PT) or P values (PP1 e PP2), where only voxels with positive T values (and therefore positively correlated with the task) were included.Results ILs differed between materials [F(2. 114) = 9. 41, P < 0. 0005] and techniques [F(3. 111) = 4. 74, P < 0. 005]. For all techniques, patterns tended to right-lateralize; words, leftlateralize; and scenes, lateralize intermediately. Words significantly differed from patterns [t(92) = 3. 37, P < 0. 005], and there was a tendency for a difference between patterns and scenes (P = 0. 064) and scenes and words (P = 0. 077). For each subject, the QtVx10 technique produced the strongest lateralizations, encompassing the whole range between -1 and +1. The weighted distributions, due to a greater number of less significant voxels, produced smaller lateralizations, but the variability between subjects decreased considerably in comparison to QtVx10. All weighted techniques significantly differed from QtVx10—PT vs. QtVx10: [t(65) = 2. 34, P < 0. 05] PP1 vs. QtVx10: [t(65) = 2. 62, P < 0. 05]; PP2 vs. QtVx10: [t(65) = 2. 37, P < 0. 05]—but not from each other. LIs calculated using weighted distributions were more consistent, with standarddeviations in the control group 50% smaller than those obtained with QtVx10. Moreover, the weighted distributions were able to identify deviations larger than 2 SDs when fixed-effects analysis was applied to the two patients whose IAP clearly lateralized to the right and who had lesions in the left MTL, while deviations obtained by using QtVx10 remained smaller than 2 SDs.Conclusions We believed this study provides good evidence that for a given patient, a single LI (with no reference to a control population) may not be enough to determine anomalous organization of memory function in the MTL. Therefore, the ideal strategy is to compare the laterality in patients with those derived from a normal control group, which is possible by using fMRI. In our sample, wheighted LIs produced clearer differentiation between patients and the control group (larger SDs) than LIs based on statistical thresholds, since wheighted LIs yield smaller variability. This effect is still more intense when the three material types are jointly analyzed, which suggests that the study of memory by fMRI, using wheighted LIs and fixes-effects analysis, is the most suitable for clinical applications. / Introdução A memória é uma das funções corticais superiores mais complexas e é fundamental para o funcionamento normal do ser humano, sendo o hipocampo uma área que tem sido consistentemente indicada como crítica para a codificação de novas memórias. A memória pode ser subdividida em declarativas (que podem ser reproduzidas verbalmente) e não declarativas (ou procedurais). As memórias declarativas podem ainda ser subdivididas em episódicas (relacionadas a um evento bem definido no tempo) e semânticas (com pobre identificação temporal). A lateralização da memória declarativa pode ser útil para o planejamento cirúrgico relacionado à epilepsia do lobo temporal medial (LTM), já que a ressecção de um dos LTMs pode completamente livrar determinados tipos de pacientes de crises epilépticas. Atualmente, o método de eleição para determinar reserva funcional de memória nos LTMs tem sido o teste do amobarbital sódico (TAS). Mais recentemente, no entanto, a ressonância magnética funcional (RMF) tem sido proposta como um método alternativo para esse fim. A maioria dos estudos de RMF tem calculado índices de lateralização (IL) de memória no LTM utilizando apenas voxels acima de determinado limiar estatístico arbitrário. Nesta tese, nós hipotetizamos que ILs por RMF poderiam ser confiavelmente extraídos de distribuições inteiras de voxels, compreendendo todos os valores positivos de T, onde a contribuição de cada voxel para o cálculo do IL seria ponderada pela sua respectiva significância estatística. Hipotetizamos também que os ILs obtidos de pacientes que estejam dois ou mais desvios-padrão distantes do IL médio do grupo controle podem ser mais clinicamente relevantes do que ILs pouco diferentes da média normal ou que não sejam comparados a um grupo controle.Metodologia Treze sujeitos saudáveis tiveram RMF de memória e cinco pacientes com epilepsia tiveram tanto RMF como TAS. Foram estudados três modalidades de estímulos: padrões, cenas e palavras. Essas modalidades possuem graus de “verbalizidade” distintos, sendo as palavras os estímulos mais verbalizáveis; e padrões, os menos verbalizáveis. Foram realizadas três tarefas de memorização, cada uma utilizando uma modalidade de estímulos específica, e cada uma sendo executada dentro de uma única seqüência de RMF. Em cada tarefa, 88 estímulos foram apresentados utilizando o MRER (método relacionado a eventos rápidos ou, do inglês, event-related), dos quais 44 foram apresentados somente uma vez (condição “novos”) e 2 foram apresentados 22 vezes cada um (condição “repetidos”). Em sujeitos submetidos ao TAS, em cada hemisfério foram separadamente injetados 112,5 mg de amobarbital sódico. Após confirmação do efeito da droga, a dominância hemisférica para memória foi avaliada através da apresentação de 8 objetos ao sujeito. Após retorno do eletrencefalograma (EEG) e do exame neurológico à normalidade, foi realizado um teste de reconhecimento de objetos. Os índices de lateralização foram calculados de duas formas básicas: i) pela abordagem clássica de comparar o número de voxels ativados nos dois lados de uma RDI específica (Quantificação de Voxels, QtVx), e ii) pela comparação entre as áreas abaixo das curvas de distribuição de voxels ponderadas estatisticamente tanto por valores de T (PT), como por valores de P (PP1 e PP2), onde apenas voxels com valores de T positivos (portanto, positivamente correlacionados com a tarefa) foram incluídos.Resultados ILs diferiram entre materiais [F(2,114) = 9,41, P < 0,0005] e entre técnicas [F(3,111) = 4,74, P < 0,005]. Para todas as técnicas, padrões tenderam a lateralizar para a direita, palavras para a esquerda, e cenas intermediariamente. Palavras diferiram significativamente de padrões [t(92) = 3,37, P < 0,005], e houve uma tendência para a diferença entre padrões e cenas (P = 0,064) e cenas e palavras (P = 0,077). Em nível de indivíduo, a técnica QtVx10 produziu as lateralizações mais fortes, abrangendo toda a faixa de valores entre -1 e +1. As distribuições ponderadas, devido ao maior número de voxels menos significativos, produziram lateralizações menores, mas a variabilidade entre sujeitos diminuiu consideravelmente em comparação à QtVx10. Todas as técnicas ponderadas diferiram significativamente de QtVx10—PT vs. QtVx10: [t(65) = 2,34, P < 0,05] PP1 vs. QtVx10: [t(65) = 2,62, P < 0,05]; PP2 vs. QtVx10: [t(65) = 2,37, P < 0,05]—mas não entre si. ILs calculados por distribuições ponderadas foram mais consistentes, com desviospadrão no grupo controle aproximadamente 50% menores do que aqueles obtidos pela técnica QtVx10. Além disso, as distribuições ponderadas conseguiram identificar desvios maiores do que 2 DPs utilizando AEF nos dois pacientes com TAS claramente lateralizados para a direita e lesões no LTM esquerdo, enquanto que os desvios obtidos por QtVx10 permaneceram menores do que 2 DPs.Conclusões Nós acreditamos que este estudo fornece boas evidências de que, para um dado paciente, o índice de lateralização isoladamente (i. e. , sem referência à população normal) pode não ser suficiente para determinar se existe uma organização anômala de funções de memória no LTM. Portanto, o ideal é comparar a lateralização de pacientes com aquelas derivadas de um grupo normal de controle, o que é possibilitado pelo uso de RMF. Na nossa amostra, os ILs ponderados produziram uma diferenciação mais clara entre pacientes e o grupo de referência (maiores distâncias em termos de DP) do que ILs baseados em limiares estatísticos, já que ILs ponderados produzem menor variabilidade. Esse efeito é ainda mais intenso quando os três tipos de materiais são analisados conjuntamente, sugerindo que o estudo de memória por RMF, utilizando ILs ponderados e análise de efeitos fixos (AEF) é o mais adequado para aplicação na clínica.

Orientador: Hamilton Almeida Rollo / Coorientador: Kátia Luz Torres Silva / Banca: Winston Bonetti Yoshida / Banca: Fernando Luiz Westphal / Banca: Cleinaldo de Almeida Costa / Banca: Juscimar Carneiro Nunes / Resumo: A trombose venosa profunda (TVP) é doença frequente e importante causa de morbidade e mortalidade, apresentando complicações potencialmente fatais como o tromboembolismo pulmonar. A dificuldade no diagnóstico é um dos aspectos mais problemáticos. Por se tratar de uma doença com sintomas e sinais inespecíficos, a realização de exames complementares é mandatória para o diagnóstico de certeza e início da terapia anticoagulante. Avaliar a eficácia do protocolo de Wells et al. (2003) e do Dímero-D (DD) como métodos diagnósticos para TVP em comparação ao mapeamento dúplex (MD) e analisar alterações da Proteína C Reativa (PCR) comparando ao DD. Foram selecionados 203 pacientes com sintomas e sinais sugestivos de TVP, atendidos no setor de emergência de dois prontos-socorros de referência em Manaus/AM, durante o período de 13 meses. Após serem submetidos a anamnese e exame físico geral para preenchimento da ficha de avaliação e do protocolo de Wells et al e coleta de material para dosagem de DD e PCR, os pacientes foram submetidos ao MD para confirmação ou exclusão da TVP.Dos 203 pacientes estudados, 133 (65,5%) tiveram o diagnóstico de TVP confirmado por MD e os outros 70 (34,5%), o MD Resumo não foi compatível com TVP. No grupo com TVP, 75 (56,4%) eram do sexo feminino e 58 (43,6%) eram do sexo masculino. A média de idade foi de 51,7 (± 17,5) anos. No grupo sem TVP, 36 (51,4%) eram do sexo feminino e 34 (48,6%) eram do sexo masculino. A média de idade foi de 51,8 (±16,2) anos. Não houve diferenças significativas entre sexo e idade nos grupos (p = 0,500 e p = 0,987, respectivamente). A sensibilidade encontrada para o protocolo de Wells foi de 100% (IC 95%: 99,6 - 100,0) e a especificidade foi de 72,9% (IC 95%: 61,7 - 84,0). O Valor Preditivo Positivo (VPP) foi de 87,5% (IC 95%: 81,9 - 93,1) e o Valor Preditivo Negativo... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Deep vein thrombosis (DVT) is common and important cause of morbidity and mortality, presenting potentially fatal complications such as pulmonary thromboembolism. Diagnosis is one of the most problematic aspects. As disease signs and symptoms are non-specific, complementary exams must be performed to confirm diagnosis and start of anticoagulant treatment. to evaluate the efficacy of the Wells et al. protocol (2003) and D Dimer test (DD) as diagnostic methods for DVT compared to Duplex Mapping (DM) and analyse changes in C-reactive protein (CRP) compared to DD. We selected 203 patients with signs and symptoms suggesting DVT, seen in two reference emergency units in Manaus/AM, Brazil over 13 months. After being submitted to anamnesis and general physical examination to fill out the Wells et al. evaluation protocol card and collection of material for DD and CRP measurements, patients were submitted to DM to confirm or exclude DVT. From the 203 patients studied, 133 (65.5%) had DVT diagnosis confirmed by DM and in the other 70 (345%), DM was not compatible with DVT. In the DVT group, 75 (56.4%) were female and 58 (43.6%) masculine. Mean age was 51.7 ± 17.5 years. In the without DVT group, 36 (51.4%) were female and 34 (48.6%) masculine. Mean age was 51.8 ± 16.2 years. Abstract There were no significant differences between gender and age in the groups (p = 0.500 and p = 0.987, respectively). Wells protocol sensitivity was found to be 100% (IC 95%: 99.6 - 100.0) and specificity was 72.9% (IC 95%: 61.7 - 84.0). Positive Predictive Value (PPV) was 87.5% (IC 95%: 81.9 - 93.1) and Negative Predictive Value (VPN) was 100% (IC 95%: 99.0 - 100.0). DD sensitivity was 100% (IC 95%: 99.6 - 100.0) and specificity was 98.6% (IC 95%: 95.1 - 100.0). PPV was 99.3% (IC 95%: 97.4 - 100.0) and NPV was 100.0% (IC 95%: 99.3 - 100.0)... (Complete abstract click electronic access below) / Doutor