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Crianças com queixa escolar: fatores de risco para desistência e abandono do atendimento psicopedagógico / Children with school learning difficulties: risks factors for refuses and dropouts of psychopedagogy treatment.

Panaia, Carina Cella 18 September 2007 (has links)
PANAIA, C. C. Crianças com queixa escolar: fatores de risco para desistência e abandono do atendimento psicopedagógico. 2007. 94 f. Dissertação (Mestrado) Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto, Universidade de São Paulo, 2007. Pesquisas mostram que existe uma grande procura de atendimento para crianças com queixa escolar em serviços públicos vinculados a área de saúde mental, assim como há uma elevada taxa de abandono das famílias nos atendimentos. Diferentes fatores estão associados ao término em diferentes momentos do atendimento. As famílias desistentes (que terminam antes de iniciar o tratamento) apresentam características diferentes das que abandonam (que terminam durante o tratamento). O objetivo deste trabalho foi verificar se há diferenças entre as famílias que seguem o atendimento infantil até a alta e aquelas que terminam em algum momento após a primeira entrevista. Foi realizado um estudo retrospectivo com dados de 258 crianças, com idade entre seis e onze anos, colhidos na primeira consulta no Ambulatório de Psicologia Infantil do HCFMRP USP. Foram utilizados dados sócio-demográficos e dados dos seguintes instrumentos: Raven, Escala Comportamental Infantil A2 de Rutter (ECI), Inventário de Recursos do Ambiente Familiar (RAF) e a Escala de Eventos Adversos (EEA) recentes. Para a análise, foram feitos dois conjuntos de comparações: a) entre o Grupo desistente (n = 41) e Grupo não desistente (n = 217); b) no Grupo não desistente, comparação entre o Grupo abandono (n = 107) e o Grupo alta clínica (n = 110). Os dados foram analisados em três blocos: a) variáveis sócio-demográficas; b) variáveis clinicas da criança; c) variáveis ambientais, considerando-se como índice de significância p 0,05. Os resultados mostraram que o Grupo Desistente, comparado ao Grupo Não Desistente, apresentou menor tempo de escolaridade, menos dificuldades cognitivas, menos problemas de comportamento, menor média de atividades programadas e, em relação aos eventos adversos experienciados pelas famílias, apresentou menor escore de eventos adversos recentes na vida pessoal da criança. O Grupo Abandono, em relação ao Grupo Alta Clínica, apresentou menor tempo de escolaridade, menores médias em relação à idade das crianças e dos pais e escolaridade do pai, mais prejuízo cognitivo; maiores escores em relação ao total de eventos adversos e às adversidades parentais recentes. Os dados apontaram que o Grupo Desistente tinha mais crianças nas séries iniciais - fase em que as dificuldades ainda não são tão evidentes - e poucos problemas comportamentais, fatores que podem levar a família a acreditar que as dificuldades da criança não demandam atendimento especializado. O Grupo abandono apresentou crianças mais novas, pais mais jovens e com menos escolaridade - condições preditoras de abandono, como corroborado pela literatura. O prejuízo cognitivo pode ter levado a família a não ter as expectativas supridas em relação à efetividade do tratamento. Além disso, a vivência de situações adversas dificulta o comprometimento dessas famílias no atendimento, constituindo uma condição de risco para abandono. Os resultados ressaltam a importância de se fazer a distinção entre as famílias desistentes e abandonadoras, a fim de buscar subsídios para uma maior retenção das crianças nos atendimentos ambulatoriais. Palavras-chave: saúde mental; tratamento de crianças; desistência; abandono. / PANAIA, C. C. Children with school learning difficulties: risks factors for refuses and dropouts of psychopedagogy treatment. 2007. 94 f. Dissertação (Mestrado) Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto, Universidade de São Paulo, 2007. Researches have shown that mental health public services are sought for the attendance to children with poor school performance; at the same time there are elevated rates of dropout by the families at these services. Different factors are associated to interruption at different moments of treatment. Refusers families (that terminate before treatment begins) are different that dropout families (that terminate during the treatment). This work intended to verify the differences between the families that follow all the treatment and those families who terminate in any time after the first contact. It was a retrospective study which utilized data of 258 childrens, aged six to 11 years, whose registrations were obtained at the first consult at the Psychological Childrens Service of the HCFMRP-USP. Were utilized the socio-demographic data and the follow instruments data: Raven, Rutters Behavior Child Scale A2, Home Environments Resources Scale and the recents Adverses Events Scale. For the analysis, were defined two comparative groups: a) refusers group (n= 41) in comparison with non-refusers group (n = 217); b) at the non-refusers group, were analyzed differences between dropouts group (n = 107) and completers group (n = 110). Analysis was performed considering three variables sets: a) socio-demographic variables; b) clinical child variables; c) environment variables. It was found that school age, behavior problems, cognitive capacity and programmed activities media are lower in the refusers group than in non-refusers one (p 0,05). Refusers group also shows lower score of recent adverses events at childs life with regard to adverse experiences in the family. The dropout group, compared to the completer group, shows lower school age and lower ages media of children and parents and father´s scholarity, more cognitive impairment and more scores about adverses events and recent parental adversities. Data shows that refuser group has more children at initial school age stage in wich difficulties are not evident yet and little behavior problems. That can make family to believe that childrens difficulties demand especial treatment. The dropout group have more children at initial school age and the lower media relative to age of children and parents and father´s scholarity; this results are corroborated by literature. Cognitive impairment could have led family to have no fullfil expectation about the effectiveness of treatment. Also, living adverse situations makes more difficult to the engagement of the families, establishing dropout risk. Its important to identify refuses families and dropouts families in order to find effective measures for the retention of more children in the ambulatory treatment. Key- words: mental health; child treatment, refuser, dropout
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Predicting Graduation Rates at Non-Residential Research Universities

Unknown Date (has links)
The purpose of this study was to develop a prediction model for graduation rate at non-residential research universities. As well, this study investigated, described, and compared the student characteristics of non-residential and residential institutions. Making distinctions between significant predictor variables at non-residential research universities and significant predictor variables at residential institutions was also an aim. The researcher obtained data from the Integrated Postsecondary Data System. Student and institutional variables were analyzed using descriptive statistics, independent samples t-tests, analysis of variance, and regression analyses. Results indicated that student and institutional characteristics can be used to significantly predict graduation rate at nonresidential institutions with student variables yielding greater predictive power than institutional variables. As well, residential status was found to moderate the relationship between undergraduate enrollment and graduation rate. / Includes bibliography. / Dissertation (Ph.D.)--Florida Atlantic University, 2016. / FAU Electronic Theses and Dissertations Collection
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Orsaker till avhopp och återupptagande av en idrott : En kvalitativ studie bland kvinnliga utövare inom ishockey och friidrott

Kjetselberg, Eveline, Tollefors, Sanna January 2019 (has links)
Syfte och frågeställningar Syftet med denna studie var att undersöka vilka orsaker det finns till att kvinnliga utövare inom friidrott och ishockey slutar utöva sin idrott. Studien undersökte vilka anledningar det finns till att vissa idrottare återvänder till sin idrott. Utöver detta ämnar studien ta fram förslag på åtgärder. -          Vilka orsaker upplever kvinnliga utövare inom friidrott och ishockey att det finns till att de slutar utöva sin idrott? -          Vad kan det finnas för orsaker till att kvinnliga utövare inom friidrott och ishockey väljer att komma tillbaka till sin idrott efter att de slutat? -          Vad skulle enligt utövarna behöva förbättras för att få fler att stanna kvar inom idrotten respektive få färre att sluta? Metod Studien har använt ett kvalitativt tillvägagångssätt där sex intervjuer genomförts och analyserats. Intervjudeltagarna bestod av tre kvinnliga friidrottare respektive tre kvinnliga ishockeyspelare som samtliga hade kommit tillbaka till idrotten efter avslutade idrottskarriärer. Intervjuguiden hade en hierarkisk struktur med huvudfrågor och följdfrågor och var semistrukturerad. Resultat De främsta och vanligast förekommande orsakerna till avhopp är bristande motivation, skador och möjligheten att få ihop livspusslet med allt vad det innebär. Den främsta orsaken till återkomst är att idrottarna brinner för idrotten och fortsatt har en idrottsidentitet. De rekommendationer och förslag på förändringar som framkommer är bättre nivåanpassning, bättre förutsättningar samt att idrottarna ska bli mer uppmärksammade. Slutsats Slutsatsen som kan dras är att både när det gäller orsaker till avhopp och orsaker till återkomst inom friidrott och ishockey finns det intrapersonliga, interpersonliga och miljömässiga anledningar. Om förbund och föreningar kan uppmärksamma detta kan förhoppningsvis fler utövare bli kvar inom idrotten eller återvända trots att de har slutat.
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Factors Affecting Exercise Adherence among Participants, Nonparticipants and Dropouts of a Worksite Health and Fitness Program

Orsak, Katherine Cecil 08 1900 (has links)
This study examines the relationship between exercise adherence and several factors: self-motivation; attitudinal commitment; predisposing, enabling, and reinforcing (PER) factors; and barriers related to exercise. The sample (N=431) consists of employees at Texas Instruments, Incorporated in Dallas, Texas. The sample was placed into six comparison groups: high adherers, low adherers, nonparticipants who exercise, nonparticipants who do not exercise, dropouts who exercise and dropouts who do not exercise. Using a one-way ANOVA, the results show significance (p<.01) among the groups for: self-motivation and barriers. Attitudinal commitment and PER factors did not show significance. The results can be applied to worksite health programs to increase exercise adherence among employee populations.
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A implementação do Programa Ensino Integral em uma unidade do interior paulista /

Cisi, Pedro Henrique Reato January 2019 (has links)
Orientador: Felipe Ziotti [UNES] Narita / Resumo: A ideia de educação em tempo integral adquire cada vez mais força à medida que as políticas públicas educacionais norteadoras do processo são desenvolvidas. Entretanto, para que a educação em tempo integral ocorra, são necessárias medidas e políticas que proporcionem uma execução coerente com a realidade dos alunos e da comunidade escolar em que o projeto se insere. Um problema recorrente na educação convencional é evasão na transição do Ensino Fundamental ao Ensino Médio, desencadeada por diversos motivos como, por exemplo, a necessidade de entrar para o mercado de trabalho. Diante dessa realidade escolar, mais um desafio se desenrola na implantação do ensino em tempo integral nas escolas brasileiras: a manutenção do aluno carente de Ensino Médio nesta modalidade, sendo, portanto, necessárias pesquisas e políticas que abordem o tema. Como recorte e amostragem da pesquisa, a análise fará um estudo da proposta do Estado de São Paulo, designada Programa Ensino Integral (PEI), tendo como lócus de investigação uma escola do programa localizada na periferia de São João da Boa Vista (município do interior de São Paulo). A implantação do projeto nesta unidade está em andamento, uma vez que a unidade aderiu ao Programa Ensino Integral em 2015, tendo iniciado suas atividades em 2016. Nesta pesquisa, realizamos um levantamento das políticas públicas educacionais norteadoras do processo de implantação da escola de tempo de integral, bem como a análise da implantação desta política do Es... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Mestre
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Permanência e abandono em cursos técnicos EAD no IFRS: enfrentamento do baixo índice de estudantes concluintes

Almeida, Franck Joy de 30 March 2017 (has links)
Submitted by JOSIANE SANTOS DE OLIVEIRA (josianeso) on 2017-06-13T11:54:15Z No. of bitstreams: 1 Franck Joy de Almeida_.pdf: 1831716 bytes, checksum: 4da692d7685ab3ad6165f939c1c30cc0 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-06-13T11:54:15Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Franck Joy de Almeida_.pdf: 1831716 bytes, checksum: 4da692d7685ab3ad6165f939c1c30cc0 (MD5) Previous issue date: 2017-03-30 / Nenhuma / Neste trabalho foi estudada a permanência e o abandono dos estudantes de cinco cursos técnicos subsequentes ofertados na modalidade a distância, pelo Instituto Federal de Educação, Ciência e Tecnologia do Rio Grande do Sul, entre os anos de 2014 e 2016. O objetivo geral é de analisar os aspectos relacionados à permanência e ao abandono, buscando possíveis melhorias para as ofertas futuras. Foram identificados os motivos que levaram os estudantes a escolherem e matricularem-se nos cursos, os índices de abandono e êxito em cada uma das turmas e também os fatores que do ponto de vista dos estudantes, tutores, professores, coordenadores de curso e coordenadores de polo, influenciaram para o abandono ou êxito. Como intervenção, foi sugerido um conjunto de passos para dar sequência a este trabalho dentro da instituição estudada e efetivo aproveitamento dos resultados. O trabalho se caracteriza como um estudo de caso, com abordagem quantitativa e qualitativa. A coleta dos dados foi realizada por meio de questionários online, que foram respondidos pelos estudantes, tutores e coordenadores de polo. Os professores e coordenadores de curso foram ouvidos por meio de entrevistas semiestruturadas, realizadas em seus próprios locais de trabalho. Para análise dos dados foi seguida a metodologia de análise do conteúdo, em que os dados foram preparados, unitarizados e categorizados antes de serem analisados. Foram definidas 22 subcategorias dentro de três categorias que são: a) “administrativos/pedagógicos”, que contempla os fatores de responsabilidade da instituição; b) “pessoais/profissionais”, que reúne os fatores de responsabilidade dos estudantes; c) “gerais” que refere-se aos fatores para os quais não é definida responsabilidade. Os resultados demonstram que a maior parte dos estudantes resolveu frequentar um curso técnico para adquirir novos conhecimentos, para ter mais uma qualificação técnica e para melhorar as condições de trabalho. Os estudantes escolheram determinado curso principalmente por terem afinidade e gostarem da área. A modalidade a distância foi escolhida principalmente pela flexibilidade de horários. A média de concluintes nos cinco cursos foi de 24,1%, sendo que o curso com maior índice teve 46% de concluintes. No curso com menor índice somente 4% dos estudantes se formaram. Os fatores que influenciaram para permanência ou abandono, analisados pelos vários pontos de vistas dos participantes deste estudo, dividem-se entre fatores de responsabilidade da instituição, e fatores de responsabilidade dos próprios estudantes. / This work studied the permanence and the dropout of students from five subsequent technical courses, offered as distance education by Instituto Federal de Educação, Ciência e Tecnologia do Rio Grande do Sul between the years 2014 and 2016. The main objective is to analyze permanence and dropout, searching for future improvements. The work identifies the reasons why students chose the course, the permanence and the dropout rates in each group and also the reasons for permanence and dropout according to students, tutors, teachers, course coordinators and center coordinators. As intervention, many suggestions have been proposed according to the observations made on this study, in order to improve the results of the courses offered by the institution. This is a case study with both quantitative and qualitative approach. The data collection was made by online questionnaires, answered by students, tutors and center coordinators. Teachers and course coordinators answered semi-structured interviews on their workplace. The methodology was content analysis, in which data were prepared, unitarised and categorized before the search. 22 subcategories were defined inside three main groups: a) administrative / pedagogical, considering institutional responsibility; b) personal / professional, gathering students responsibility and c) general, considering those factors that do not include responsibility. Results show most students chose a technical course for new knowledge, qualification and for better working conditions. Students chose the studying area by personal identification and course affinity. The distance course was chosen for the schedule flexibility. 24,1% students concluded the courses. In the highest average course, 46% students concluded the course. In the lowest average, only 4% of the students concluded the course. Those numbers were influenced by factors concerning institution and the students responsibilities.
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Abandono discente nas aulas de educação física do ensino médio : uma etnografia escolar na rede estadual do meio-oeste catarinense

Cesaro, Humberto Luís de January 2016 (has links)
O Ensino Médio é a etapa final da Educação Básica, na qual o aprofundamento dos estudos exige a construção de outros conhecimentos na disciplina Educação Física que não apenas aqueles relativos aos saberes corporais. No entanto, a maior parte das aulas é dedicada ao desenvolvimento de atividades práticas em torno do esporte coletivo. Esta tese trata do desinteresse dos alunos e das alunas do Ensino Médio por estas aulas e teve como objetivo compreender o que leva esses/as estudantes a abandonarem as práticas durante esta etapa da escolarização. A partir de uma revisão de literatura do tipo Scoping Review, foi possível perceber que existem lacunas na pesquisa sobre esta temática no campo da Educação Física, pois muitos estudos utilizam metodologias baseadas na aplicação de questionários ou testes padronizados, sem um contato prolongado dos/as pesquisadores com os/as estudantes. Outra característica de muitos destes estudos acerca do Ensino Médio é não contribuírem para qualificar a prática docente. A escolha pela pesquisa de cunho etnográfico teve a intenção de construir um vínculo mais efetivo entre o pesquisador e os/as colaboradores e aprofundar a compreensão sobre as causas que os/as levam a abandonar as atividades práticas. Entre as razões que promovem este abandono discente estão: uma compreensão da Educação Física não como uma disciplina que compõem o currículo da Educação Básica, mas como uma prática sem intencionalidade pedagógica; questões subjetivas, como o desconforto em relação à exposição corporal ou amizades com colegas que não gostam das atividades práticas; a prática curricular dos/as professores/as, fundamentada nos esportes coletivos e a prática pedagógica alicerçada no jogo como estratégia de ensino. O estudo aponta para a necessidade de reestruturar os conteúdos no Ensino Médio, buscando dar maior significado às práticas e ampliando o conhecimento dos/as estudantes a respeito da Cultura Corporal de Movimento em todas as suas dimensões. / High school is the final stage of Basic Education, in which studies are deepened and demand the construction of further knowledge in the subject of Physical Education than the one related to body knowledge only. However, the majority of classes are dedicated to the development of practical activities regarding team sports. This thesis deals with male and female high school students' lack of interest when it comes to these classes and it aimed at understanding the reason why these students drop out of practical classes at this stage of schooling. From a literature review entitled Scoping Review, it was possible to realize there are flaws in researches dealing with this theme in the field of Physical Education since many studies use methodologies based on the application of questionnaires or standard tests without a long-term contact between researchers and students. Another characteristic of many of these studies concerning High School is the fact that they do not contribute to qualifying the teaching practice. The choice of an ethnographic research aimed at building a more effective relationship between the researcher and the collaborators as well as to deepen the understanding about the causes leading students to drop out of practical activities. Among the reasons that promote students' drop out are: the lack of understanding Physical Education as a subject pertaining to the Basic Education curriculum, but as a practical activity with no pedagogical purposes; subjective matters such as the feeling of discomfort in relation to body exposure or friendship with classmates who do not enjoy practical activities; the teaching practices based on team sports and the pedagogical practices founded on games as a teaching strategy. The study presents the necessity of restructuring the High School curriculum in order to make practical classes more meaningful and to broaden students' knowledge in relation to the Culture of Body Movement in all of its dimensions.
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Tratamento dos transtornos alimentares: perfil da não adesão e dos fatores associados / Eating disorders treatment: profile of non-adherence and associated factors

Souza, Ana Paula Leme de 09 September 2015 (has links)
Os transtornos alimentares (TA) são doenças psiquiátricas graves que apresentam quadro complexo e de mau prognóstico. Acometem principalmente adultos jovens que não raramente abandonam o tratamento. O objetivo deste trabalho foi traçar o perfil da não adesão do tratamento de pacientes com TA de um serviço especializado e investigar os fatores associados. Trata-se de estudo transversal de caráter descritivo exploratório com delineamento do tipo caso-controle e quali-quantitativo, cuja coleta de dados se deu em duas etapas. Na primeira, os prontuários de todos os pacientes atendidos pelo serviço foram revisados para coletar dados sociodemográficos, clínicos e desfecho do tratamento. Na segunda etapa, seis participantes do sexo feminino que abandonaram o tratamento foram entrevistadas para coleta de dados antropométricos, alimentares (EAT-26), de imagem corporal (Escala de Figuras de Silhuetas) e investigar os motivos da não adesão. Os dados foram analisados pelo programa SPSS e foram utilizados os testes qui-quadrado, teste exato de Fisher, teste não paramétrico de Mann-Whitney e análise de regressão logística, além da análise de conteúdo temático. Como resultados, 156 (66,7%) pacientes abandonaram o tratamento (Grupo Abandono-GA) e 78 (33,3%) tiveram outros desfechos (Grupo Não Abandono-GNA): alta (n=55; 70,5%), óbito (n=02; 2,6%) ou estavam em seguimento no momento da coleta de dados (n=21; 26,9%). No GA, a maioria era do sexo feminino (n=140; 89,7%), de Ribeirão Preto e região (n=120; 76,9%), estudantes (n=86; 55,1%), solteiros (n=122; 78,2%) com escolaridade mínima do nível fundamental (n=45; 28,8%) e proporcionalmente com diagnóstico de bulimia nervosa (n=41; 80,4%). Foi encontrada diferença significativa entre os grupos na Hipótese Diagnóstica, Comorbidades Psiquiátricas, Depressão, Transtornos de Personalidade, Comorbidades Clínicas e Osteopenia. No GA, o primeiro (n=85; 54,5%) e o último atendimento (n=89; 57,05%) foram nos anos 2000, o estado nutricional foi de eutrofia tanto no primeiro (n=85; 54,5%) quanto no último atendimento (n=104; 66,7%) e ausência de amenorreia no momento inicial e final do seguimento. O estado nutricional apresentou significância estatística em relação ao desfecho do tratamento e a presença de comorbidade clínica atuou como fator protetor para o abandono. No momento atual, a maioria das participantes apresenta atitudes alimentares típicas dos TA, inacurácia da percepção corporal e insatisfação com a autoimagem. Os motivos para o abandono do tratamento foram multifatoriais envolvendo aspectos relacionados à equipe, ao protocolo de tratamento e à própria paciente. Como conclusão, a taxa de abandono do serviço é alta e a presença de comorbidade clínica atuou como fator protetor para o abandono. Pacientes com estado nutricional adequado e sem complicações clínicas são mais vulneráveis ao abandono e podem, a longo prazo, permanecer com os sintomas típicos dos TA. Pelo fato do abandono envolver questões multifatoriais, sugere-se capacitação dos profissionais da equipe, revisão e aprimoramento de protocolos de atendimento para melhor acolhimento, adesão e identificação prévia dos grupos de risco. Estudos prospectivos e baseados em evidências poderão contribuir para as pesquisas dirigidas especificamente à resistência ao tratamento e consequente não adesão de pacientes com TA, buscando uma melhor compreensão desses transtornos e seu tratamento / Eating Disorders (ED) are serious psychiatric illness which present a complex set of symptoms and signs and bad prognosis. ED affect mainly young adults who not infrequently dropout of treatment. This paper aims at outlining the profile of non-adherent patients from a specialized service suffering from ED and investigating associated factors. This is a cross- sectional study, of exploratory descriptive nature, with case-control and quali-quantitative approach, whose data collection occurred in two stages. In the first stage, medical records of all patients being treated by the service have been reviewed in order to collect social and demographic data, as well as clinical data and data related to the outcome of the treatment. In the second stage, six female participants who have dropped out of treatment have been interviewed for the purposes of collecting anthropometric, eating (EAT-26), body image (Silhouettes Scales) data and investigating the reason for their non-adherence. Data has been analyzed by SPSS program and the following tests have been used: chi-square, Fisher\'s exact test, Mann-Whitney U test and logistic regression analysis, besides theme-based content analysis. As a result, 156 (66.7%) patients dropped out of treatment (Dropout Group-DG) and 78 (33.3%) had different outcomes (Persisters Group-PG): medical discharge (n=55; 70.5%), death (n=02; 2.6%) or were still under treatment at the time of data collection (n=21; 26.9%). Among DG, most were female (n=140; 89.7%), from Ribeirão Preto and surroundings (n=120; 76.9%), students (n=86; 55.1%), single (n=122; 78.2%) at least with Junior and Elementary High School (n=45; 28.8%) and proportionally with a diagnosis of bulimia nervosa (n=41; 80.4%). A significant difference was found between the groups in terms of Diagnostic Hypothesis, Psychiatric Comorbidities, Depression, Personality Disorder, Clinical Comorbidities and Osteopenia. Among DG, the first (n=85; 54.5%) and last visits (n=89; 57.05%) were paid in the 2000\'s, nutritional status was eutrophia both in the first (n=85; 54.5%) and last visits (n=104; 66.7%) and absence of amenorrhea on the first and final moments of their treatment. Nutritional status has proved to be statistically significant regarding the outcome of the treatment and existence of clinical comorbidity has worked as a protective factor to prevent dropout. Currently, most participants assume eating attitudes typical of ED: inaccurate body perception and dissatisfaction with their self-image. Reasons for their dropping out treatment were due to many factors, involving aspects related to the team, to the treatment protocol and to patients themselves. As a conclusion, the dropping out rate of service is high and the existence of clinical comorbidity has worked as a protective factor to prevent dropout. Patients with an appropriate nutritional status and without clinical complications are more likely to dropout of treatment and may, on a long term, remain with symptoms typical of ED. As dropouts occur for multiple reasons, it is suggested: to qualify and train the team of professionals, review and improve service protocols in order to enhance receptiveness, adhesion and prior identification of risk groups. Prospective evidence-based studies could contribute to researches specifically driven to treatment resistance and consequent non-adherence of patients with ED, which could seek a better understanding of these disorders and their treatment
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Methods for handling missing data in cohort studies where outcomes are truncated by death

Wen, Lan January 2018 (has links)
This dissertation addresses problems found in observational cohort studies where the repeated outcomes of interest are truncated by both death and by dropout. In particular, we consider methods that make inference for the population of survivors at each time point, otherwise known as 'partly conditional inference'. Partly conditional inference distinguishes between the reasons for missingness; failure to make this distinction will cause inference to be based not only on pre-death outcomes which exist but also on post-death outcomes which fundamentally do not exist. Such inference is called 'immortal cohort inference'. Investigations of health and cognitive outcomes in two studies - the 'Origins of Variance in the Old Old' and the 'Health and Retirement Study' - are conducted. Analysis of these studies is complicated by outcomes of interest being missing because of death and dropout. We show, first, that linear mixed models and joint models (that model both the outcome and survival processes) produce immortal cohort inference. This makes the parameters in the longitudinal (sub-)model difficult to interpret. Second, a thorough comparison of well-known methods used to handle missing outcomes - inverse probability weighting, multiple imputation and linear increments - is made, focusing particularly on the setting where outcomes are missing due to both dropout and death. We show that when the dropout models are correctly specified for inverse probability weighting, and the imputation models are correctly specified for multiple imputation or linear increments, then the assumptions of multiple imputation and linear increments are the same as those of inverse probability weighting only if the time of death is included in the dropout and imputation models. Otherwise they may not be. Simulation studies show that each of these methods gives negligibly biased estimates of the partly conditional mean when its assumptions are met, but potentially biased estimates if its assumptions are not met. In addition, we develop new augmented inverse probability weighted estimating equations for making partly conditional inference, which offer double protection against model misspecification. That is, as long as one of the dropout and imputation models is correctly specified, the partly conditional inference is valid. Third, we describe methods that can be used to make partly conditional inference for non-ignorable missing data. Both monotone and non-monotone missing data are considered. We propose three methods that use a tilt function to relate the distribution of an outcome at visit j among those who were last observed at some time before j to those who were observed at visit j. Sensitivity analyses to departures from ignorable missingness assumptions are conducted on simulations and on real datasets. The three methods are: i) an inverse probability weighted method that up-weights observed subjects to represent subjects who are still alive but are not observed; ii) an imputation method that replaces missing outcomes of subjects who are alive with their conditional mean outcomes given past observed data; and iii) a new augmented inverse probability method that combines the previous two methods and is doubly-robust against model misspecification.
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Crianças com queixa escolar: fatores de risco para desistência e abandono do atendimento psicopedagógico / Children with school learning difficulties: risks factors for refuses and dropouts of psychopedagogy treatment.

Carina Cella Panaia 18 September 2007 (has links)
PANAIA, C. C. Crianças com queixa escolar: fatores de risco para desistência e abandono do atendimento psicopedagógico. 2007. 94 f. Dissertação (Mestrado) Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto, Universidade de São Paulo, 2007. Pesquisas mostram que existe uma grande procura de atendimento para crianças com queixa escolar em serviços públicos vinculados a área de saúde mental, assim como há uma elevada taxa de abandono das famílias nos atendimentos. Diferentes fatores estão associados ao término em diferentes momentos do atendimento. As famílias desistentes (que terminam antes de iniciar o tratamento) apresentam características diferentes das que abandonam (que terminam durante o tratamento). O objetivo deste trabalho foi verificar se há diferenças entre as famílias que seguem o atendimento infantil até a alta e aquelas que terminam em algum momento após a primeira entrevista. Foi realizado um estudo retrospectivo com dados de 258 crianças, com idade entre seis e onze anos, colhidos na primeira consulta no Ambulatório de Psicologia Infantil do HCFMRP USP. Foram utilizados dados sócio-demográficos e dados dos seguintes instrumentos: Raven, Escala Comportamental Infantil A2 de Rutter (ECI), Inventário de Recursos do Ambiente Familiar (RAF) e a Escala de Eventos Adversos (EEA) recentes. Para a análise, foram feitos dois conjuntos de comparações: a) entre o Grupo desistente (n = 41) e Grupo não desistente (n = 217); b) no Grupo não desistente, comparação entre o Grupo abandono (n = 107) e o Grupo alta clínica (n = 110). Os dados foram analisados em três blocos: a) variáveis sócio-demográficas; b) variáveis clinicas da criança; c) variáveis ambientais, considerando-se como índice de significância p 0,05. Os resultados mostraram que o Grupo Desistente, comparado ao Grupo Não Desistente, apresentou menor tempo de escolaridade, menos dificuldades cognitivas, menos problemas de comportamento, menor média de atividades programadas e, em relação aos eventos adversos experienciados pelas famílias, apresentou menor escore de eventos adversos recentes na vida pessoal da criança. O Grupo Abandono, em relação ao Grupo Alta Clínica, apresentou menor tempo de escolaridade, menores médias em relação à idade das crianças e dos pais e escolaridade do pai, mais prejuízo cognitivo; maiores escores em relação ao total de eventos adversos e às adversidades parentais recentes. Os dados apontaram que o Grupo Desistente tinha mais crianças nas séries iniciais - fase em que as dificuldades ainda não são tão evidentes - e poucos problemas comportamentais, fatores que podem levar a família a acreditar que as dificuldades da criança não demandam atendimento especializado. O Grupo abandono apresentou crianças mais novas, pais mais jovens e com menos escolaridade - condições preditoras de abandono, como corroborado pela literatura. O prejuízo cognitivo pode ter levado a família a não ter as expectativas supridas em relação à efetividade do tratamento. Além disso, a vivência de situações adversas dificulta o comprometimento dessas famílias no atendimento, constituindo uma condição de risco para abandono. Os resultados ressaltam a importância de se fazer a distinção entre as famílias desistentes e abandonadoras, a fim de buscar subsídios para uma maior retenção das crianças nos atendimentos ambulatoriais. Palavras-chave: saúde mental; tratamento de crianças; desistência; abandono. / PANAIA, C. C. Children with school learning difficulties: risks factors for refuses and dropouts of psychopedagogy treatment. 2007. 94 f. Dissertação (Mestrado) Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto, Universidade de São Paulo, 2007. Researches have shown that mental health public services are sought for the attendance to children with poor school performance; at the same time there are elevated rates of dropout by the families at these services. Different factors are associated to interruption at different moments of treatment. Refusers families (that terminate before treatment begins) are different that dropout families (that terminate during the treatment). This work intended to verify the differences between the families that follow all the treatment and those families who terminate in any time after the first contact. It was a retrospective study which utilized data of 258 childrens, aged six to 11 years, whose registrations were obtained at the first consult at the Psychological Childrens Service of the HCFMRP-USP. Were utilized the socio-demographic data and the follow instruments data: Raven, Rutters Behavior Child Scale A2, Home Environments Resources Scale and the recents Adverses Events Scale. For the analysis, were defined two comparative groups: a) refusers group (n= 41) in comparison with non-refusers group (n = 217); b) at the non-refusers group, were analyzed differences between dropouts group (n = 107) and completers group (n = 110). Analysis was performed considering three variables sets: a) socio-demographic variables; b) clinical child variables; c) environment variables. It was found that school age, behavior problems, cognitive capacity and programmed activities media are lower in the refusers group than in non-refusers one (p 0,05). Refusers group also shows lower score of recent adverses events at childs life with regard to adverse experiences in the family. The dropout group, compared to the completer group, shows lower school age and lower ages media of children and parents and father´s scholarity, more cognitive impairment and more scores about adverses events and recent parental adversities. Data shows that refuser group has more children at initial school age stage in wich difficulties are not evident yet and little behavior problems. That can make family to believe that childrens difficulties demand especial treatment. The dropout group have more children at initial school age and the lower media relative to age of children and parents and father´s scholarity; this results are corroborated by literature. Cognitive impairment could have led family to have no fullfil expectation about the effectiveness of treatment. Also, living adverse situations makes more difficult to the engagement of the families, establishing dropout risk. Its important to identify refuses families and dropouts families in order to find effective measures for the retention of more children in the ambulatory treatment. Key- words: mental health; child treatment, refuser, dropout

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