RESUMO A grande prevalência de câncer bucal está relacionada à ação de agentes e de fatores físicos e químicos. As substâncias químicas têm grande importância na indução de cânceres em humanos. Existe grande preocupação em relação aos agentes clareadores à base de peróxido de carbamida a 10%, usados com freqüência na técnica de clareamento caseiro de dentes vitalizados. A preocupação deve-se ao potencial carcinogênico dessas substâncias. Com o efeito somatório sobre as células, toda e qualquer substância deve ser avaliada quanto ao seu potencial carcinogênico sobre a mucosa bucal. Com a intenção de avaliar a proliferação celular nos carcinomas epidermóides desenvolvidos no modelo DMBA-indução associado ao peróxido de carbamida 10%, utilizou-se um dos marcadores biológicos de proliferação celular, que é o método histoquímico pela técnica AgNOR. Foram avaliados quantitativamente os carcinomas epidermóides desenvolvidos no modelo DMBA-indução + peróxido de carbamida 10%, observando-se que: nos grupos I, II, III e VII, onde não houve proliferação celular compatível com alteração neoplásica, o número de ocorrências de NORs/núcleo foi menor que nos demais grupos; no grupo IV (DMBA), o número de ocorrência de NORs/núcleo foi menor que nos grupos V e VI (peróxido de carbamida 10% + DMBA). O número de ocorrência de NORs/núcleo foi maior nos grupos V (DMBA + Opalescence) e VI (DMBA + White & Brite), em que foram desenvolvidos carcinomas, caracterizando maior proliferação das células e maior grau de malignidade dos carcinomas epidermóides desenvolvidos. Tais conclusões evidenciaram que a proliferação celular nos grupos associados (clareadores + DMBA) foi mais intensa que no grupo do carcinógeno (DMBA), possivelmente pelo efeito promotor dos agentes clareadores. Observou-se uma ação promotora dos clareadores dentais à base de peróxido de carbamida 10% no modelo estudado, com capacidade para potencializar carcinógenos, levando a um possível desenvolvimento neoplásico. / SUMMARY Oral squamous cell carcinoma is the mouth most prevalent malignancy, accouting for more than 90% of all oral malignancies. It also known that the development of oral cancer has a strong relationship with chemical and physical action of some agents that are in daily contact with oral mucosa as drugs, food, alcohol, tobacco and environmental factors. Oral carcinogenesis has a cumulative effect upon cells, every substance with potential risk of evidencing this malignant process showed be evaluated. The concern is about carcinogenic potential this chemical bleaching agents in the proliferation cells. The bleaching agents containing 10% carbamide peroxide are often used for vital teeth home bleaching and there is the risk of tissue damage from ingestion of the substance and contact with the oral mucosa during the bleaching process. The current study involve the evaluation of the cell proliferation and squamous cell carcinomas development in DMBA induction-model + 10% carbamide peroxide using biologic markers in the detection of incipient cellular alterations with histochemical method AgNOR, to investigate the relationship between the number of interphase silver-stained nucleolar organizer regions (AgNORs). The numbers of the NORs can be related to proliferative activity and the degree of the developed malignancy tumours. The quantitative analysis of the number of the NORs in the group I (acetone), II (Opalescence), III (White & Brite) and VII (destiled water) showed no cells proliferation compatible with neoplasic alterations. The occurrence of the number per nucleus was less than in the others groups. The groups IV (carcinogen DMBA), V (DMBA + 10% carbamide peroxide - Opalescence), VI (DMBA + 10% carbamide peroxide - White & Brite) showed the development micro-invasive and invasive carcinomas. The occurrence of the number of the NORs/nucleus was greater in those three groups than in the groups without carcinomas. The groups V (DMBA + Opalescence) and VI (DMBA + White & Brite) developed a greater of the occurrence of the number of the NORs per nucleus than in the group IV (DMBA). In the groups V and VI with developed invasive carcinomas showed growth cells proliferation and increase in the rate of the malignancy in the squamous cells carcinomas developed. This showed an cell proliferation of the groups (DMBA + 10% carbamide peroxide) is more intensive than in the group IV, probably by promoter effect of the bleaching agents. It was concluded that the bleaching agents based on 10% carbamide peroxide used in this study model, has a enhance promoter action, with capacity for carcinogens pottentialy and developed neoplasic alterations.

Magister Scientiae Dentium - MSc(Dent) / Aim and Objectives: To assess the effect of bleaching on the marginal integrity of Class V composite resin restorations. To determine the effect of a 6% hydrogen peroxide over the counter and a 38% hydrogen peroxide in-office vital bleaching treatment products on the microleakage of Class V composite restorations. / South Africa

O objetivo deste estudo foi avaliar o conteúdo mineral do esmalte dental bovino após procedimentos de clareamento dental (PH) e escovação simulada (ES) com dentifrício clareador, após manchamento prévio com bebida corante (CC). Foram utilizados fragmentos dentais bovinos, divididos em sete grupos (n=8). Os grupos três, cinco e seis foram previamente manchados com coca - cola light lemon (CC). Os grupos um, três, quatro e cinco, clareados com peróxido de Hidrogênio a 38% (PH) e, os grupos um, dois e cinco foram submetidos à escovação simulada (ES). Todos os grupos foram previamente analisados no EDX antes de qualquer tratamento e após todos os procedimentos e os dados submetidos à análise de variância. Concluiu-se que o clareamento dental, realizado com peróxido de hidrogênio 38%, foi capaz de promover diminuição significativa de cálcio e fosfato no esmalte dental bovino. A coca - cola light lemon e a escovação não aumentaram a perda mineral do esmalte dental bovino. / The goal of this survey was to analyze the mineral content of bovine dental stained enamel (CC), dental bleaching (PH) and simulated brushing with (ES) whitening dentifrice. Bovine dental specimens were used and divided in seven group (n=8). Groups three, five and six were previously stained in Coca Cola ligth lemon (CC). Groups one, three, four and five were bleached with 38% hydrogen peroxide (PH). Groups one, two, five and five were submitted to simulated brushing (ES). All groups were analyzed in EDX before and after treatment. Data statisticaly were analyzed using analysis of variance ( p< 0.05). Thirty- eight percent hydrogen peroxide bleaching was able to develop significant Calcium and Phosphate decrease in bovine enamel. The Coca-cola light lemon refreshment and simulated brushing did not increased mineral loss from enamel but, the soft drink, staining Coca Cola light lemon alone, was of developing enamel darknese.

Objetivos: Estudos clínicos longitudinais que acompanham os pacientes por longos períodos não são muito comuns na literatura, ainda mais quando associados a grandes amostras (veio do fim do resumo). Por isso, o objetivo do trabalho foi determinar a eficiência, estabilidade de cor e sensibilidade dental, trans e pós operatória, dentro de um período de 365 dias, de quatro protocolos de clareamento em consultório. Material e Métodos: Foi realizado um estudo clínico randomizado, cego (para os pacientes), composto por 120 sujeitos (n=30). A amostra foi formada por pacientes adultos, sem distinção de gênero e etnia, e idade superior a 18 anos que foram selecionados por meio de avaliação clínica na qual foi verificada a cor dos dentes, a condição de higiene oral e a presença de restaurações e/ou próteses nas regiões em que os procedimentos seriam realizados. Todos os sujeitos foram submetidos a uma sessão de clareamento de acordo com as instruções do fabricante e obedecendo a aplicação ou não da luz, para os clareadores baseados no sistema Foto-Fenton (havia faltado citar nos métodos do resumo), e qual o seu tipo: Zoom Advanced Power, peróxido de hidrogênio (PH) 25% - Zoom! + luz UVA (Phillips Oral Healthcare); Zoom Whitespeed, PH 25% - Zoom! + luz Whitespeed (Phillips Oral Healthcare); Zoom sem luz, PH 25% - Zoom! (Phillips Oral Healthcare). Boost, PH 38% - Opalescence Xtra Boost (Ultradent). As alterações de cor foram avaliadas utilizando as escalas Vita Classical e Vita Bleachedguide 3D Master e o Espectrofotômetro Vita-Easyshade. As medições foram feitas em incisivos centrais e caninos uperiores antes, imediatamente e 7, 14, 30, 180 e 365 dias após o tratamento. Os dados foram analisados estatisticamente por meio do software Statistica 8.0 (StatSoft - Tulsa, OK) através da análise de variância (ANOVA) para medidas repetidas na avaliação das médias e as comparações foram realizadas através de contrastes (Tukey). Resultados: Para a escala Vita Classical, Zoom AP e WS foram semelhantes entre si porém diferentes de Opalescence e Zoom sem luz, exceto para a avaliação de 30 dias (caninos) e 365 dias (incisivos) onde o Zoom WS demonstrou dados semelhantes ao Opalescence e Zoom sem luz Já para a escala Vita Bleached, Zoom AP e WS foram semelhantes entre si, porém diferentes de Opalescence e Zoom sem luz, exceto para as avaliações de 30 e 180 dias onde o Zoom WS demonstrou dados semelhantes ao Opalescence e Zoom sem luz (caninos). Para dentes incisivos, os achados foram semelhantes, exceto que houve diferença entre o Zoom AP e WS e as semelhanças entre Zoom WS, Opalescence e Zoom sem luz foram encontradas nas avaliações de 180 e 365 dias. Na avalição com o espectrofotômetro Vita Easyshade Zoom AP e WS foram semelhantes entre si e diferentes do Opalescence que, por sua vez, foi diferente do Zoom sem luz, exceto para as avaliações de 7, 14 e 30 dias (caninos). Para incisivos, Zoom AP e WS foram semelhantes entre si e diferentes de Opalescence e Zoom sem luz, exceto para a avaliação de 14 dias onde o Zoom AP foi diferente do Zoom WS. Por fim, a sensibilidade apresentou um aumento nos seus valores na avaliação imediatamente após o clareamento, com uma redução na avalição de 7 dias, para todos os grupos que ainda apresentaram valores de sensibilidade semelhantes em todos os períodos de avaliação. Conclusão: O acompanhamento até 365 dias demonstrou a eficiência dos protocolos de clareamento analisados uma vez que nenhum deles recidivou para os tons iniciais, demonstrando a durabilidade dos procedimentos. Os dois grupos com os clareadores Foto-Fenton obtiveram maior efeito clareador (substituiu desempenho, tinha ficado vago), exceto nas seguintes avaliações: Vita Classical, 30 dias (caninos) e 365 dias (incisivos) e Vita Bleached, 30 e 180 dias (caninos) e 180 e 365 dias (incisivos). Observou-se uma estabilização da cor após sete dias em todos os grupos. A sensibilidade pós operatória foi mais intensa nos primeiros 7 dias e nenhum paciente relatou sensibilidade a partir da avaliação de 14 dias. / Objectives: Longitudinal clinical studies that follow patients for long periods are not very common in the literature, especially when associated with large samples. The objective of this study was to determinate the efficacy, color stability and sensitivity within a 365 day period of four in-office bleaching protocols. Methods: A randomized clinical trial, blinded (for patients), composed of 120 subjects (n=30) was conducted. The sample consisted of adult patients, without gender and ethnic distinction, with age superior than 18 years old that were selected through clinical evaluation in which was verified the color of teeth, the condition of oral hygiene and the presence of restorations and/or prostheses in the areas where the procedures would be carried out. All subjects were submitted to a session of bleaching according to the manufacturer\'s instructions: Zoom Advanced Power, 25% hydrogen peroxide (HP) - Zoom! + UVA light (Phillips Oral Healthcare); Zoom Whitespeed, 25% HP - Zoom! + Whitespeed light (Phillips Oral Healthcare); Zoom without light, 25% HP - Zoom! (Phillips Oral Healthcare). Boost, 38% HP - Opalescence Xtra Boost (Ultradent). Color changes were evaluated using Vita Classical and Vita Bleachedguide 3D Master shade guides and Vita-Easyshade spectrophotometer. Measurements were made on the superior central incisive and canines before, immediately and 7, 14, 30, 180 and 365 days after the treatment. Statistical analysis of the data were made with the software Statistica 8.0 (StatSoft - Tulsa, OK) through the analysis of variance (ANOVA) for repeated measures in the mean evaluation and comparisons were made by using contrasts (Tukey). Results: For the Vita Classical shade guide, Zoom AP and WS were similar but different from Opalescence and Zoom without light except for the 30 day (canines) and 365 days evaluations (incisives) where the Zoom WS showed similar data to Opalescence and Zoom without light. As for the Vita Bleached shade guide, Zoom AP and WS were similar, but different from Opalescence and Zoom without light, except for the 30 and 180 days evaluation where Zoom WS showed similar data to Opalescence and Zoom without light (canines). For incisives, the findings were similar, except that there were differences between Zoom AP and WS and the similarities between Zoom WS, Opalescence and Zoom without light were found in the 180 and 365 days evaluations. For the evaluation with Vita Easyshade spectrophotometer, Zoom AP and WS were similar and different from Opalescence which was different from Zoom without light, except for the 7, 14 and 30 days evaluation (canines). For incisives, Zoom AP and WS were similar and different from Opalescence and Zoom without light, except for the 14 days evaluation where Zoom AP was different from Zoom WS. Finally, the sensitivity showed an increase in their values for the immediately after bleaching evaluation, with a reduction in the 7 days evaluation for all groups that still had similar sensitivity values in all evaluation periods. Conclusion: The follow-up to 365 days demonstrated the efficiency of the analyzed bleaching protocols since none relapsed to the initial shades, demonstrating the durability of the procedures. The two groups with the Photo-Fenton bleaching systems performed better, except for the following evaluations: Vita Classical, 30 days (canines) and 365 days (incisives) and Vita Bleached, 30 and 180 days (canines) and 180 and 365 days (incisives). There was a color stabilization after seven days in all groups. Postoperative sensitivity was more intense in the first 7 days and no patient reported sensitivity since the 14 days evaluation.

Este estudo teve como objetivos: 01.Avaliar ex vivo o efeito de diferentes sistemas clareadores na microdureza dentinária em dentes bovinos submetidos ao clareamento dental interno. 02.Avaliar ex vivo o efeito de diferentes sistemas clareadores na morfologia superficial da dentina bovina. Fragmentos de 4 x 4mm, contendo esmalte e dentina, foram obtidos de coroas de incisivos bovinos extraídos. Os espécimes foram submetidos ao clareamento dental interno com peróxido de hidrogênio a 35% e peróxido de carbamida a 37% utilizando sistemas convencionais (Opalescence Endo® and Whiteness Super Endo®) e fotoativados (Opalescence Xtra® and Whiteness HP Maxx®). Os controles foram tratados com perborato de sódio misturado com peróxido de hidrogênio a 10% ou nenhum tratamento foi realizado. A microdureza dentinária foi mensurada antes e após os tratamentos clareadores, e os valores de dureza Knoop (KHN) foram submetidos à análise estatística (two-way ANOVA, Tukey\'s port-test). Os espécimes foram observados e fotografados sob microscópio eletrônico de varredura e avaliados com relação às alterações morfológicas da superfície da dentina. Houve uma redução significante na microdureza dentinária para todos os grupos testados quando comparados aos grupos controles. Opalescence Xtra® (-11.36 ± 8.14 KHN), Opalescence Endo® (-13.71 ± 8.02 KHN), Whiteness HP Maxx® (-15.18 ± 9.58 KHN) e Whiteness Super Endo® (-16.97 ± 6.55 KHN) foram semelhantes estatisticamente. O grupo do perborato de sódio misturado com peróxido de hidrogênio 10% (2.10 ± 8.58 KHN) e o grupo sem tratamento clareador (-2.71 ± 2.40 KHN) também foram estatisticamente semelhantes entre si. Ocorreu uma grande variação no padrão de alterações da morfologia superficial da dentina com os sistemas clareadores utilizados. Todos os produtos testados apresentaram redução significativa da microdureza dentinária, exceto o grupo de perborato de sódio misturado com peróxido de hidrogênio a 10%. Ambos, pH e oxidação do peróxido de hidrogênio apresentam o papel de alterar a estrutura da dentina durante o clareamento interno. A utilização de produtos alcalinos com um tempo reduzido de aplicação (técnicas fotoativadas) pode diminuir as alterações morfológicas na dentina. / The aim of this study was: 01. To evaluate in vitro the effect of different in-office bleaching systems on the surface morphology of bovine dentin. 02. To evaluate ex vivo the effect of different bleaching systems on the microhardness of bovine dentine. Tooth fragments measuring 4 x 4mm, containing enamel and dentin, were obtained from the crowns of extracted bovine incisors. Samples were submitted to simulated intracoronal bleaching techniques with 35% hydrogen peroxide and 37% carbamide peroxide using conventional (Opalescence Endo® and Whiteness Super Endo®) and light activated systems (Opalescence Xtra® and Whiteness HP Maxx®). Controls were treated either with sodium perborate mixed with 10% hydrogen peroxide or no bleaching agent. Dentine microhardness values were measured before and after bleaching procedures, recorded as KHN (Knoop Hardness Number), and the differences between them analyzed (two-way ANOVA, Tukey\'s port-test). The samples were observed under SEM and the recorded images were evaluated for topographic alterations. Significant reductions of dentine microhardness were observed for all treatments when compared to the control groups. Opalescence Xtra® (-11.36 ± 8.14 KHN), Opalescence Endo® (-13.71 ± 8.02 KHN), Whiteness HP Maxx® (-15.18 ± 9.58 KHN) and Whiteness Super Endo® (- 16.97 ± 6.55 KHN) presented similar differences. The walking bleach technique (2.10 ± 8.58 KHN) and the untreated groups (-2.71 ± 2.40 KHN) were statistically alike.The ultrastructural alterations of dentin observed in this study varied greatly between groups, according to the products used. Apparently, higher pH products associated to in-office techniques yielded to better maintenance of dentin ultrastructure. The in-office products tested in the present study caused a significant reduction in dentine microhardness. The walking bleach technique did not affect dentine microhardness. Both low pH and hydrogen peroxide oxidation play a role in altering the ultrastructure of dentin during internal dental bleaching. The use of alkaline products with reduced time of application (in-office techniques) may decrease such morphological alterations.

Made available in DSpace on 2017-07-24T19:22:13Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Carlos Kose.pdf: 1187749 bytes, checksum: 469f7139d53e38cc1754524b8024398e (MD5) Previous issue date: 2010-02-24 / The aim of this double-blind randomized clinical study was to evaluate whether the use of a desensitizing agent (5% potassium nitrate and 2% sodium fluoride [Desensibilize KF 2%, FGM]) before at-home bleaching would prevention/decrease tooth sensitivity when compared to a placebo. Sixty caries-free patients, over 18 years were divided into desensitizer and placebo groups. Before at-home bleaching with 16% carbamide peroxide gel (Whiteness Standard, FGM) under night, a placebo or desensitizer gel was applied in the tray and using by patients for 10 min. The same bleaching protocol was repeated for 4 weeks for both groups. The patients recorded their perception of tooth sensitivity on a 0-4 scale. For color changes at each two-week recall for both groups was evaluated for a repeated measures two-way ANOVA and Tukey´s test (α=0.05). The percentage of patients with tooth sensitivity were analyzed using the Fisher's exact test. The different levels of sensitivity were analyzed using the Fisher's exact test or Chi-square test, and the intensity of sensitivity were analyzed using the Student's t-test (α=0.05). The use of desensitizing gel did not affect the bleaching efficacy of the carbamide peroxide agent (p>0.05). The tooth sensitivity frequency was similar for both groups (66,6% for placebo and 63,3% for desensitizer group; p=0.93). The number of days without sensitivity was more frequency in the desensitizer group, despite no significant difference was found (p>0.05). However, the intensity of sensitivity was higher for the placebo (1.51 ± 0.51) compared to the desensitizer group (1.16 ± 0.52) (p=0.009). The use of the desensitizing gel based on 5% nitrate potassium and 2% sodium fluoride before the at-home bleaching regimen with 16% carbamide peroxide does not affect the bleaching efficacy and reduce the tooth sensitivity intensity. / O objetivo deste estudo clínico duplo-cego randomizado foi avaliar o efeito de um agente dessensibilizante (nitrato de potássio 5% e fluoreto de sódio 2% [Desensibilize KF 2%, FGM]) antes do clareamento dental na técnica caseira na prevenção/diminuição da sensibilidade dental. Foram selecionados 60 pacientes livres de lesões de cárie, com mais de 18 anos divididos em grupos dessensibilizante e placebo. Antes do clareamento com peróxido de carbamida 16% (Whiteness Standart, FGM), em regime noturno, um gel placebo ou com agente dessensibilizante foi aplicado na moldeira e usado pelos pacientes de cada um dos grupos durante 10 min. O mesmo procedimento foi repetido durante 4 semanas para os dois grupos. Os pacientes registraram sua percepção de sensibilidade dentária em uma escala 0-4. Para a análise da cor foi realizada uma análise de variância de medidas repetidas de dois fatores (tempo de tratamento) e teste de Tukey (α=0,05). Os diferentes graus de sensibilidade dentária foram comparados pelo teste exato de Fisher ou Teste de Qui-Quadrado (α=0,05). A porcentagem de pacientes com sensibilidade dentária foi analisada através do teste exato de Fisher (α=0,05) e a intensidade média da sensibilidade através do teste t de Student (α=0,05). O uso de gel dessensibilizante não afetou a eficácia do clareamento com peróxido de carbamida (p>0,05). A freqüência da sensibilidade foi semelhante entre os grupos placebo (66,6%) e com dessensibilizante (63,3%) (p=0,93). O número de dias sem sensibilidade foi mais freqüente no grupo dessensibilizante, mas não houve diferenças entre os grupos (p>0,05). Porém a intensidade de sensibilidade foi significativamente maior no placebo (1,51±0,51) do que com o dessensibilizante (1,16±0,52) (p=0,001). Conclui-se que o uso de um agente dessensibilizante à base de nitrato de potássio e flúor antes do tratamento clareador com peróxido de carbamida 16% pode diminuir a intensidade da sensibilidade causada pelo clareamento dental caseiro.

Made available in DSpace on 2017-07-24T19:22:31Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Juliana Larocca Geus.pdf: 2198997 bytes, checksum: 8d29399aeb40e13ac3aa426797a08b0e (MD5) Previous issue date: 2014-02-25 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / The aim of this study was to clinically evaluate the effectiveness, stability of color, dental sensitivity and genotoxicity of at-home bleaching with 10% carbamide peroxide (CP) in smokers and nonsmokers. For this study, two experiments were conducted. In Experiment 1 were selected 60 patients with central incisors A2 or darker, compared to Vita classical shade guide (Vita Zahnfabrik, Bad Säckingen, Germany), 30 smokers (S- experimental group) and 30 non-smokers (NS - control group). The bleaching was carried out with 10% CP (Whiteness Perfect, FGM, Joinville, Santa Catarina, Brazil) for a period of 3 hours daily for three weeks.The color was assessed by Vita classical (Vita Zahnfabrik, Bad Säckingen, Germany) and spectrophotometer Vita Easyshade (Vita Zahnfabrik, Bad Säckingen, Germany) initially during bleaching (1st, 2nd and 3rd weeks) and after this procedure (1 week and 1 month). The tooth sensitivity was recorded by the patients, using a 0-4 scale and visual analogue scale (VAS) of 10 cm. The Experiment 2 was conducted in the same sample of Experiment 1. The color was evaluated using Vita Bleachedguide 3D-MASTER (Vita Zahnfabrik, Bad Säckingen, Germany) in the same periods that Experiment 1. The genotoxicity of bleaching was evaluated by the frequency of micronuclei (MN) in the gingival tissue before and after bleaching. Data from two experiments were evaluated by analysis of variance two-factor repeated measures and Tukey's test for contrast of means (α=0.05). Data from ΔSGU and ΔE showed an effectiveness of dental bleaching in both groups after three weeks of treatment.The prevalence of tooth sensitivity was similar between groups. The frequency of MN in the experimental group was significantly higher than in the control group regardless of bleaching treatment. It can be concluded that the effectiveness of bleaching and tooth sensitivity resulting from the procedure does not seem to be affected by smoking and dental bleaching with 10% carbamide peroxide can be considered a safe procedure. / O objetivo deste estudo foi avaliar clinicamente a efetividade, estabilidade da cor, sensibilidade dental e genotoxicidade do clareamento caseiro com peróxido de carbamida (PC) 10% em pacientes fumantes e não fumantes. Para este estudo foram realizados dois experimentos. No Experimento 1 foram selecionados 60 pacientes com os incisivos centrais com cor A2 ou mais escuros, por comparação com a escala Vita classical (Vita Zahnfabrik, Bad Säckingen, Alemanha), sendo 30 fumantes (FU - grupo experimental) e 30 não fumantes (NF - grupo controle). O clareamento dental foi realizado com PC 10% (Whiteness Perfect –FGM, Joinville, Santa Catarina, Brasil) pelo período de 3 h diariamente, durante três semanas. A cor foi avaliada por meio da escala Vita classical e espectrofotômetro Vita Easyshade (Vita Zahnfabrik, Bad Säckingen, Alemanha), inicialmente, durante o clareamento dental (1ª, 2ª e 3ª semanas) e após este procedimento (1 semana e 1 mês). A sensibilidade dental foi registrada pelos próprios pacientes, através da escala 0-4 e escala visual analógica (EVA) de 10 cm. O Experimento 2 foi realizado na mesma amostra do Experimento 1. A cor foi avaliada através da escala Vita Bleachedguide 3D-MASTER (Vita Zahnfabrik, Bad Säckingen, Alemanha) nos mesmos períodos do Experimento 1. A genotoxicidade do clareamento foi avaliada através da frequência de micronúcleos (MN) do tecido gengival, antes e após o clareamento. Os dados dos dois Experimentos foram avaliados por análise de variância de dois fatores para medidas repetidas e teste de Tukey para o contraste das médias (α = 0,05). Os dados de variação de unidades de escala Vita (ΔUEV) e variação de cor (ΔE) mostraram efetividade do clareamento dental em ambos os grupos após três semanas de tratamento. A prevalência de sensibilidade dental foi semelhante entre os grupos. A frequência de MN no grupo experimental foi significativamente maior que no grupo controle, independentemente do tratamento clareador. Pode-se concluir que a efetividade do clareamento e a sensibilidade dental decorrentes do procedimento não parecem ser afetadas pelo hábito de fumar e o clareamento dental com peróxido de carbamida 10% pode ser considerado um procedimento seguro. Palavras-chave: Clareamento dental; Tabaco; Testes para Micronúcleos; Sensibilidade da dentina.

Este estudo teve como objetivos: 01.Avaliar ex vivo o efeito de diferentes sistemas clareadores na microdureza dentinária em dentes bovinos submetidos ao clareamento dental interno. 02.Avaliar ex vivo o efeito de diferentes sistemas clareadores na morfologia superficial da dentina bovina. Fragmentos de 4 x 4mm, contendo esmalte e dentina, foram obtidos de coroas de incisivos bovinos extraídos. Os espécimes foram submetidos ao clareamento dental interno com peróxido de hidrogênio a 35% e peróxido de carbamida a 37% utilizando sistemas convencionais (Opalescence Endo® and Whiteness Super Endo®) e fotoativados (Opalescence Xtra® and Whiteness HP Maxx®). Os controles foram tratados com perborato de sódio misturado com peróxido de hidrogênio a 10% ou nenhum tratamento foi realizado. A microdureza dentinária foi mensurada antes e após os tratamentos clareadores, e os valores de dureza Knoop (KHN) foram submetidos à análise estatística (two-way ANOVA, Tukey\'s port-test). Os espécimes foram observados e fotografados sob microscópio eletrônico de varredura e avaliados com relação às alterações morfológicas da superfície da dentina. Houve uma redução significante na microdureza dentinária para todos os grupos testados quando comparados aos grupos controles. Opalescence Xtra® (-11.36 ± 8.14 KHN), Opalescence Endo® (-13.71 ± 8.02 KHN), Whiteness HP Maxx® (-15.18 ± 9.58 KHN) e Whiteness Super Endo® (-16.97 ± 6.55 KHN) foram semelhantes estatisticamente. O grupo do perborato de sódio misturado com peróxido de hidrogênio 10% (2.10 ± 8.58 KHN) e o grupo sem tratamento clareador (-2.71 ± 2.40 KHN) também foram estatisticamente semelhantes entre si. Ocorreu uma grande variação no padrão de alterações da morfologia superficial da dentina com os sistemas clareadores utilizados. Todos os produtos testados apresentaram redução significativa da microdureza dentinária, exceto o grupo de perborato de sódio misturado com peróxido de hidrogênio a 10%. Ambos, pH e oxidação do peróxido de hidrogênio apresentam o papel de alterar a estrutura da dentina durante o clareamento interno. A utilização de produtos alcalinos com um tempo reduzido de aplicação (técnicas fotoativadas) pode diminuir as alterações morfológicas na dentina. / The aim of this study was: 01. To evaluate in vitro the effect of different in-office bleaching systems on the surface morphology of bovine dentin. 02. To evaluate ex vivo the effect of different bleaching systems on the microhardness of bovine dentine. Tooth fragments measuring 4 x 4mm, containing enamel and dentin, were obtained from the crowns of extracted bovine incisors. Samples were submitted to simulated intracoronal bleaching techniques with 35% hydrogen peroxide and 37% carbamide peroxide using conventional (Opalescence Endo® and Whiteness Super Endo®) and light activated systems (Opalescence Xtra® and Whiteness HP Maxx®). Controls were treated either with sodium perborate mixed with 10% hydrogen peroxide or no bleaching agent. Dentine microhardness values were measured before and after bleaching procedures, recorded as KHN (Knoop Hardness Number), and the differences between them analyzed (two-way ANOVA, Tukey\'s port-test). The samples were observed under SEM and the recorded images were evaluated for topographic alterations. Significant reductions of dentine microhardness were observed for all treatments when compared to the control groups. Opalescence Xtra® (-11.36 ± 8.14 KHN), Opalescence Endo® (-13.71 ± 8.02 KHN), Whiteness HP Maxx® (-15.18 ± 9.58 KHN) and Whiteness Super Endo® (- 16.97 ± 6.55 KHN) presented similar differences. The walking bleach technique (2.10 ± 8.58 KHN) and the untreated groups (-2.71 ± 2.40 KHN) were statistically alike.The ultrastructural alterations of dentin observed in this study varied greatly between groups, according to the products used. Apparently, higher pH products associated to in-office techniques yielded to better maintenance of dentin ultrastructure. The in-office products tested in the present study caused a significant reduction in dentine microhardness. The walking bleach technique did not affect dentine microhardness. Both low pH and hydrogen peroxide oxidation play a role in altering the ultrastructure of dentin during internal dental bleaching. The use of alkaline products with reduced time of application (in-office techniques) may decrease such morphological alterations.

O clareamento dental é o meio disponível mais simples, comum e conservador para o cirurgião-dentista proporcionar aos pacientes o padrão de cor de seus dentes mais desejado. Em alguns casos, os dentes que vão ser clareados podem apresentar restaurações realizadas com compósitos dentais, que são mais suscetíveis a alterações químicas, quando comparados a outros materiais restauradores. Alguns estudos mostraram que diferentes concentrações de agentes clareadores levaram a um aumento significativo da rugosidade superficial e das porosidades em compósitos dentais. Este estudo avaliou o efeito de dois agentes clareadores (Whiteness HP Blue 20%, Whiteness HP Max) sobre a rugosidade superficial de dois compósitos dentais, um micro-híbrido (Esthet X, Denstply) e outro nanoparticulado (Z 350, 3M ESPE). Um total de oito corpos de prova (9 x 2 mm) foram confeccionados com auxílio de uma matriz de teflon, sendo divididos em 4 grupos (Esthet X + Whiteness HP Blue 20%; Esthet X + Whiteness HP Max; Z 350 + Whiteness HP Blue 20%; Z 350 + Whiteness HP Max), sendo n=2. Os corpos de prova foram armazenados em saliva artificial neutra e, após 24 horas, foram polidos com discos de óxido de Alumínio (Sof-lex, 3M ESPE). Após sete dias de imersão salivar, cada corpo de prova foi levado a um microscópio de força atômica para obtenção do valor inicial de rugosidade superficial (Ra em nm). Em seguida, sem remover o corpo de prova do microscópio, o agente clareador foi aplicado sobre a superfície do corpo de prova, segundo as instruções do fabricante, de modo que permitisse uma posterior observação da mesma área do corpo de prova observada inicialmente, para obtenção do valor final de rugosidade superficial. Imagens em duas e três dimensões foram obtidas de cada corpo de prova para observação de alterações da topografia. Os resultados foram tratados estatisticamente por ANOVA e pelo teste de contraste Student-Newman-Keuls (p < 0,05). Não houve alteração significativa na rugosidade superficial (Ra) dos corpos da prova de compósitos micro-híbrido e nanoparticulado, submetidos aos agentes clareadores Whiteness HP Blue 20% e Whiteness HP Maxx. No entanto, independente do agente clareador utilizado, foram observadas maiores alterações topográficas nas imagens de microscopia de força atômica da superfície do compósito micro-híbrido do que nas imagens do nanoparticulado. / Dental bleaching is the simplest, the most common and conservative available way for dentists to offer their patients the standard color of teeth more desired. In some cases, the teeth that will be bleached may include restorations made of resin composites, which are more prone to chemical alteration compared with other restoration materials. Some studies have showed that different concentrations of bleaching gels might lead to a significant increase in surface roughness and amount of porosities in composite resins. This study evaluated the effect of two bleaching gels (Whiteness HP Blue 20%, Whiteness HP Max) on surface roughness of two resin composites, micro-hybrid (Esthet X, Denstply) and nanoparticled (Z350, 3M ESPE). A total of eight specimens (9 x 2 mm) were produced with a Teflon mold help, and were divided into four groups (Esthet X + Whiteness HP Blue 20%; Esthet X + Whiteness HP Max; Z 350 + Whiteness HP Blue 20%; Z 350 + Whiteness HP Max), with n=2. They were stored in neutral artificial saliva and, after 24 hours, were polished with aluminium oxide discs (Sof-lex, 3M ESPE). After seven days of salivary immersion, each specimen was taken to an atomic force microscope for recording initial value of surface roughness (Ra in nm). After that procedure, without removing the specimen from microscope, the bleaching gel was applied on the surface of the specimen, following manufacturers instructions, in order to allow posterior observation of the same area of the specimen initially observed, for recording the final value of surface roughness. Two-dimensional and 3D images were taken from each specimen group for observation of surface alterations. The results were statistically analyzed by ANOVA and the SNK test (p< 0.05). There were no statistically significant differences in the surface roughness (Ra) for specimens of micro-hybrid and nanoparticled composites, submitted to the bleaching agents Whiteness HP Blue 20% and Whiteness HP Maxx. However, there were noticed larger surface alterations in atomic force microscope images on the surface of micro-hybrid composites than on the nanoparticled, independently of the bleaching agent used.

Submitted by ÉRICA CRASTECHINI null (e_cras@ig.com.br) on 2017-03-17T12:34:04Z No. of bitstreams: 1 Tese Doutorado - Érica Crastechini.pdf: 1828754 bytes, checksum: fd9d04fce38028ef480de9b998017af4 (MD5) / Approved for entry into archive by Juliano Benedito Ferreira (julianoferreira@reitoria.unesp.br) on 2017-03-21T19:10:47Z (GMT) No. of bitstreams: 1 crastechini_e_dr_sjc.pdf: 1828754 bytes, checksum: fd9d04fce38028ef480de9b998017af4 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-03-21T19:10:47Z (GMT). No. of bitstreams: 1 crastechini_e_dr_sjc.pdf: 1828754 bytes, checksum: fd9d04fce38028ef480de9b998017af4 (MD5) Previous issue date: 2017-02-06 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / O objetivo deste estudo foi avaliar o efeito da aplicação de agentes remineralizantes contendo silicato de cálcio / fosfato e flúor ou fluoreto de sódio somente, sobre a redução da microdureza do esmalte causada pelo clareamento dental, cor dos dentes e perda de estrutura resultante da abrasão. Duzentos e quarenta amostras circulares de esmalte bovino foram preparadas, embutidas e polidas. Em seguida foram realizados testes iniciais de cor, microdureza e perfilometria. As amostras foram distribuídas aleatoriamente em 6 grupos (n=40): Grupo C –(controle negativo) – nenhum tratamento; Grupo CL (controle positivo)- Aplicação do agente clareador a base de peróxido de hidrogênio a 40% (Opalescence boost, Ultradent); Grupo CL/Rs – Aplicação do agente clareador seguido da aplicação do gel remineralizante a base de silicato de cálcio/fosfato (Regenerate Boosting serum- Unilever); Grupo Rs/CL - Aplicação do gel de silicato de cálcio/fosfato seguido da aplicação do agente clareador; Grupo Rs/CL/Rs - Aplicação do gel de silicato de cálcio/fosfato seguida da aplicação do agente clareador e aplicação novamente do gel de silicato de cálcio/fosfato; Grupo CL/F – Aplicação do agente clareador seguida da aplicação do gel de fluoreto de sódio a 2%. Após a etapa de clareamento (3 aplicações de 20 min) foram novamente realizadas as leituras de cor e microdureza. Em seguida os espécimes foram submetidos a 100.000 ciclos abrasivos em máquina de escovação. Cada grupo foi dividido em dois subgrupos de acordo com o dentifrício utilizado (n=20): Subgrupo Cp –creme dental Close Up proteção bioativa (Unilever); Subgrupo Rp- creme dental Regenerate (Unilever). Os perfis finais das superfícies do esmalte foram avaliados e o desgaste calculado. Os dados foram analisados utilizando o teste de análise de variância ANOVA e Tukey. Diferenças significativas foram observadas para a variação de cor (∆E) (p = 0,000). Os resultados do teste Tukey foram: C (1,31±0,58)a , Rs/CL/Rs (3,72±1,28)b, CL (3,75±1,04)b , CL/Rs (3,87±0,91)b, Rs/CL (3,88±0,94)b, CL/F (4,03±1,22)b. Diferenças estatisticamente significantes foram observadas para a microdureza (Knoop) após os tratamentos (p= 0,00001). Os resultados do teste Tukey foram: CL (246,28±30.46)a, Rs/CL/Rs (263,55±18,66)b, CL/Rs (264,06±28,54)b, Rs/CL (265,22±23,58)b, CL/F (269,10±25,66)b C (323,28±10,96)c. Para o desgaste dental (µm) o teste ANOVA a dois fatores mostrou diferenças significativas entre os grupos e os dentifrícios. Os resultados do teste de Tukey para os grupos foram: CL/F (2,12±0,70)a, Rs/CL (2,13±0,85)a, Rs/CL/Rs (2,19±0,70)a, CL/Rs (2,23±0,91)a, C (2,85±0,98)b , CL (3,36±0,84)c. Os resultados do teste de Tukey para os dentifrícios foram: Rp (2,04±0,80)a, Cp (2,92±0.88)b. Concluiu-se que todos os tratamentos com géis remineralizantes testados minimizaram a redução da microdureza promovida pelo clareamento, embora não evitaram que ela acontecesse. Além disso, a aplicação desses não interferiu na mudança da cor promovida pelo clareamento dental. O clareamento sozinho aumentou o desgaste abrasivo dos dentes, porém todos os tratamentos da superfície com géis remineralizantes testados reduziram a perda de estrutura por abrasão. O dentifrício Regenerate resultou em menor desgaste abrasivo do esmalte em relação ao Close UP. Não existiram diferenças significativas entre os diferentes tratamentos remineralizantes com relação aos efeitos sobre a microdureza, cor e desgaste. / This study aimed to evaluate the effect of the application of remineralizing agents containing calcium/phosphate silicate and fluoride or only sodium fluoride on the reduction of enamel microhardness caused by tooth bleaching, tooth color and loss of structure resulting from abrasion. Two hundred and forty circular bovine enamel samples were prepared, embedded and polished. After that, initial tests of color, microhardness and profile were performed. Samples were randomized into six groups (n=40): Group C - (negative control) - no treatment; Group CL (positive control) – application of 40% hydrogen peroxide bleaching agent (Opalescence boost, Ultradent); Group CL/Rs - Application of bleaching agent followed by remineralizing gel based on calcium/phosphate silicate (Regenerate Boosting serum- Unilever); Group Rs/CL – Application of calcium/phosphate silicate gel followed by bleaching agent; Group Rs/CL/Rs – Application of calcium/phosphate silicate gel followed by bleaching agent and new application of calcium/phosphate silicate gel; Group CL/F – Application of bleaching agent followed by 2% sodium fluoride gel. After bleaching stage (3 applications/20 min), color and microhardness readings were performed. Then, the specimens were subjected to 100.000 abrasive cycles in a brushing machine. Each group was divided into two subgroups according to the dentifrice used (n=20): Subgroup Cp –Close Up bioactive protection toothpaste (Unilever); Subgroup Rp- Regenerate toothpaste (Unilever). Final profiles of enamel surface were evaluated and the wear was calculated. Data were analyzed using ANOVA and Tukey variance analysis. Significant differences were observed for color variation (∆E) (p=0.000). Tukey test results were: C (1.31±0.58)a, Rs/CL/Rs (3.72±1.28)b, CL (3.75±1.04)b, CL/Rs (3.87±0.91)b, Rs/CL (3.88±0.94)b, CL/F (4.03±1.22)b. Statistically significant differences were observed for microhardness (Knoop) after treatments (p=0.00001). Tukey test results were: CL (246.28±30.46)a, Rs/CL/Rs (263.55±18.66)b, CL/Rs (264.06±28.54)b, Rs/CL (265.22±23.58)b, CL/F (269.10±25.66)b, C (323.28±10.96)c. For dental wear (µm), two-factor ANOVA test showed significant differences among groups and dentifrices. Tukey test results were were: CL/F (2.12±0.70)a, Rs/CL (2.13±0.85)a, Rs/CL/Rs (2.19±0.70)a, CL/Rs (2.23±0.91)a, C (2.85±0.98)b, CL (3.36±0.84)c. Tukey test results for the dentifrices were: Rp (2.04±0.80)a, Cp (2.92±0.88)b. It was concluded that all treatments with the remineralizing gels minimized the reduction of microhardness promoted by bleaching, although they did not prevent it from happening; In addiction, their application did not interfere in the color change promoted by dental bleaching. Bleaching alone increased the abrasive wear of the teeth. However, all surface treatments, with the remineralizing gels, reduced abrasion structure. Regenerate toothpaste resulted in less abrasive enamel wear regarding Close up toothpaste. There were no significant differences among the different remineralizing treatments with regarding their effects on microhardness, color and wear.