As fissuras labiopalatinas alteram o crescimento e o desenvolvimento do complexo maxilo-mandibular, assim como todas as funções orofaciais. As cirurgias reparadoras primárias representam o maior agente modificador do crescimento maxilo-facial, de forma a restringi-lo. O sucesso do tratamento reabilitador do paciente fissurado depende da correta atuação de uma equipe multidisciplinar. Este trabalho teve como objetivo avaliar as condições oclusais em modelos de gesso de pacientes portadores de fissura labiopalatina completa, não sindrômicos, correlacionando o prognóstico ao tipo de fissura, fase de desenvolvimento da dentição, gênero e hospital de reabilitação cirúrgica. Utilizou-se 87 pares de modelos das arcadas dentárias de pacientes fissurados do Ambulatório da Disciplina de Prótese Buco Maxilo Facial da Faculdade de Odontologia da Universidade de São Paulo, que haviam sido submetidos às cirurgias reparadoras primárias em cronologia clássica (queiloplastia 3 a 6 meses e palatoplastia 18 meses), sem enxerto ósseo alveolar e/ou tratamento ortodôntico prévio. O grupo estudado foi composto de 57 pacientes com Fissura Labiopalatina unilateral, com idade média de 6 anos e 5 meses e 30 pacientes com Fissura Labiopalatina bilateral com idade média de 6 anos e 2 meses. Para a classificação dos modelos em gesso de fissurados unilaterais, foram utilizados o Índice de 5 anos e o Índice de Goslon, na dentição decídua e mista respectivamente, enquanto que para as fissuras bilaterais empregou-se o Índice de Bilateral. Os três índices referidos compreendem uma escala de 1 a 5, com grau crescente de severidade de má oclusão. Os modelos foram avaliados pelo pesquisador e mais 2 examinadores, em dois momentos distintos, quando se alcançou um alto grau de confiabilidade e reprodutibilidade (Teste de Cronbach e Análise de Correlação de Spearman). Posteriormente, para as análises complementares, utilizaram-se apenas os dados fornecidos pelo pesquisador, os quais foram agrupados em prognóstico dos resultados a longo prazo em: bom (graus 1 e 2); regular ( grau 3 ) e pobre ( graus 4 e 5 ). Aplicou-se o Teste da Razão de Verossimilhança para verificar as possíveis diferenças entre as variáveis de interesse, quando não se encontrou, para a amostra total, correlação entre prognóstico e tipo de fenda, gênero e hospitais de reabilitação. Apenas nos pacientes com fissuras unilaterais houve associação do prognóstico à fase de dentição (p=0,019) e aos hospitais de reabilitação (p=0,025). Este trabalho permitiu concluir que as fissuras unilaterais na fase de dentição decídua mostraram menor severidade de má-oclusão, e que o Hospital de referência da Faculdade de Odontologia da Universidade de São Paulo apresentou resultados mais favoráveis em relação aos demais. / The cleft lip and palate alter the growth and development of the maxillo-mandibular complex as well as all orofacial functions. Primary repair surgery represents the largest modifier agent of maxillofacial growth in order to limit it. The success of the rehabilitation treatment of the cleft patient depends on the correct performance of a multidisciplinary team. This study aimed to assess the occlusal conditions, in plaster models, of patients with complete cleft lip and palate, non syndromic, correlating to the type of cleft, stage of dental development, gender and surgical rehabilitation hospital. For this study, 87 pairs of casts from cleft patients of the Ambulatory of Oral Maxillo Facial Prosthesis of the Faculty of Dentistry of the University of São Paulo (USP), that had been undertaken to primary classical repair surgeries (cheiloplasty 3 to 6 months and palatoplasty 18 months), without prior alveolar bone graft and/or orthodontic treatment. The group studied was composed of 57 patients with unilateral cleft lip and palate, with mean age of 6 years, 5 months and 30 patients with bilateral cleft lip and palate with mean age of 6 years, 2 months. For the classification of plaster casts for unilateral cleft, the index of 5 years and the index of Goslon, in the deciduous and mixed dentition, respectively, whereas the Bilateral index was used for bilateral cleft. The three mentioned indexes comprise a scale of 1 to 5, with increasing levels of severity of malocclusion. The models were evaluated by the researcher and two other examiners in two distinct occasions, when a high degree of reliability and reproducibility was reached. Subsequently, for the additional analysis, it was used only the data provided by the researcher, which were grouped into long-term prognosis results in: good (grades 1 and 2); regular (grade 3) and poor (grades 4 and 5). The likelihood ratio test was used to verify the possible differences between the variables of interest, and the results did not show, for the total sample, any correlation between prognostic and cleft type, gender, and rehabilitation hospitals. Only patients with unilateral clefts there was an association of the prognostic to the dental stag of dental development (p=0.019) and rehabilitation hospitals (p=0.025). This study revealed that the unilateral clefts in the deciduous dentition stage showed a lesser severity for poor occlusion, and that the Referral Hospital of the Faculty of Dentistry of the University of São Paulo has the most favorable results compared to others.

O objetivo deste estudo foi descrever a prevalência e severidade dos problemas de oclusão dentária em escolares no Estado de São Paulo, explorando a associação entre os indicadores epidemiológicos dos problemas de oclusão e as variáveis sócio-econômicas, demográficas e os indicadores de provisão de serviços odontológicos. Sua principal base de informações é o levantamento epidemiológico em saúde bucal realizado em 2002 pela Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo, tendo como população de referência escolares de 5 (n=4936), de 12 anos (n=5779) e de 15 a 19 anos de idade (n=1823). Para examinar a oclusão dentária, foi aplicado o Índice de Estética Dentária. Para a idade de 5 anos, a prevalência de maloclusão severa no Estado de São Paulo foi 22% e de maloclusão em qualquer grau (leve ou severa) foi 43%. Aos 12 anos de idade, apontou-se maloclusão definida em 20% dos escolares examinados, maloclusão severa em 10% e maloclusão muito severa incapacitante em 7%. Para a faixa etária de 15 a 19 anos; apontou-se maloclusão definida em 13% dos escolares examinados, maloclusão severa em 6% e maloclusão muito severa ou incapacitante em 6%. No que diz respeito à análise dos dados agregados, o sentido geral deste estudo é de que o Índice de Estética Dentária, bem como seus componentes, não associaram significantemente com as medidas de desenvolvimento socioeconômico e de provisão de serviços odontológicos. / The aim of this study is to describe the prevalence and severity of malocclusion in schoolchildren of the state of São Paulo, and in the 34 towns included in the survey, exploring the association between epidemiologic indicators of dentofacial anomalies and covariates on socio-demographic characteristics and provision of dental services. Its main source of information was the epidemiologic survey on oral health performed in 2002 by the health department of the state of São Paulo, which assessed schoolchildren aged 5 (n=4936), 12 (n=5779) and 15-19 (n=1823) years old, which were enrolled in public and private schools. We also gathered socioeconomic information and data related to the provision of dental services in participating towns. Dental occlusion was assessed in terms of the Dental Aesthetic Index. For 5-year-old schoolchildren, the prevalence of severe malocclusion in the state of São Paulo was 22%, and the overall prevalence of malocclusion (mild or severe) was 43%. Definite malocclusion affected 20% of 12-year-old schoolchildren, severe malocclusion affected 10%, and very severe or handicapping malocclusion affected 7%. For 15- to 19-year-old adolescents, the prevalence of definite malocclusion was 13%, of severe malocclusion was 6%, and of very severe or handicapping malocclusion was 6%. Regarding data aggregated at the town level, the current study observed absent association between the Dental Aesthetic Index, as well as of its components, and indices of socioeconomic development and the provision of dental services.

Um grande número de pacientes adultos têm procurado tratamento ortodôntico, apresentando com certa frequência, diferentes tipos de perdas dentárias, associadas ou não a distúrbios temporomandibulares (DTMs). Objetivou-se neste estudo avaliar a repetibilidade dos deslocamentos das cabeças mandibulares entre relação cêntrica (RC) e máxima intercuspidação habitual (MIH); comparar os deslocamentos das cabeças mandibulares em três grupos, com diferentes padrões oclusais; avaliar a aplicabilidade de dois índices de distúrbios temporomandibulares (Helkimo e RDC-TMD) comparando-os nos referidos grupos. Esses foram constituídos por 15 indivíduos sem perdas dentárias (grupo controle); 11 com perdas resultando em extremo livre (grupo 2), e 19 com perda intercalada (grupo 3). As idades dos participantes variaram entre 18 e 65 anos, de ambos os gêneros, divididos ainda quanto à faixa etária: de 18 até 37 anos e 11 meses e de 38 até 65 anos, sem distinção de gênero. Foram realizados anamnese e exame físico, aplicando-se os índices de distúrbios temporomandibulares, assim como foram medidos os deslocamentos das cabeças mandibulares por meio de Indicadores de posição das cabeças mandibulares (IPC). Observou-se repetibilidade da avaliação dos deslocamentos das cabeças mandibulares, caracterizando a validade do método empregado. Com relação aos deslocamentos, não foi encontrada diferença significativa entre os três grupos. Encontrou-se diferença significativa entre os índices de Helkimo e RDC-TMD, porém esta foi independente ao grupo estudado. Não houve diferença entre a faixa etária do grupo estudado. Confirma-se então, neste estudo, que o tipo de perda dentária não influencia a quantidade dos deslocamentos das cabeças mandibulares, e os índices de distúrbios temporomandibulares diferem quanto aos resultados de sua avaliação. / A large number of adult patients have sought orthodontic treatment, and with a certain frequency, have presented different types of tooth loss, either associated with temporomandibular disorders (TMDs) or not. In this study, the aim was to evaluate the repeatability of displacement of mandibular heads between centric relation (CR) and habitual maximum intercuspidation (HMI); compare displacements of mandibular heads in three groups with different occlusal patterns; evaluate the applicability of two temporomandibular disorder indices (Helkimo and RDC-TMD), and compare them in the mentioned groups. These consisted of 15 individuals without tooth losses (Control Group); 11 with losses resulting in distal extension (Group 2) and 19 with interspersed loss (Group 3). Participants\' ages ranged between 18 and 65 years, of both genders, further divided according to age-range: from 18 to 37 years and 11 months and from 38 to 65 years without gender distinction. Anamnesis and physical exam were performed, applying temporomandibular disorder indices, in addition to measuring the displacements of mandibular heads by means of condylar position indicators (CPI). Repeatability of mandibular head displacement was observed, characterizing the validity of the method used. As regards displacements, no significant difference was found among the three groups. Significant difference was found between the Helkimo and RDC-TMD indices; however, this was irrespective of the studied group. There was no difference between the age-range of the studied groups. In this study, therefore, it was confirmed that the type of tooth loss does not influence the number of mandibular head displacements and the temporomandibular disorder indices differed with regard to the results of their evaluation.

A avaliação de modelos em gesso das arcadas dentárias montados em articulador na posição de RC (relação cêntrica), revela importantes detalhes muitas vezes não observados nos modelos de estudo ortodônticos tradicionais. O objetivo do presente estudo foi o de verificar possíveis diferenças entre RC e MIH (máxima intercuspidação habitual), em grupos sintomático e assintomático, avaliando-se as seguintes características oclusais: sobremordida, sobressaliência, desvio de linha média dentária inferior, classificação de Angle para molares e de caninos. A amostra foi composta por 77 participantes, de 19 a 30 anos, não desprogramados, divididos em um grupo sintomático, sendo 15 do gênero masculino e 20 do feminino, com média de idade de 22,8 anos, e outro, assintomático, de 42 indivíduos sendo 18 do gênero masculino e 24 do feminino, com média de idade de 23,6 anos. Todos os participantes assinaram o Termo de consentimento livre e esclarecido (n.82/05) aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da FOUSP e foram submetidos a anamnese, exame clínico, exame de palpação muscular e das ATM. O grupo sintomático foi caracterizado por sinais e sintomas de disfunção temporomandibular (DTM) de origem muscular, segundo Critérios Diagnósticos de Pesquisa em Distúrbio Temporomandibular (Dworkin e LeResche, 1992). Foram considerados assintomáticos indivíduos que apresentaram ausência de sinais e sintomas de DTM. Foram obtidos os registros de RC, de MIH e modelos superiores e inferiores em gesso, que foram montados em articulador semi-ajustável com registros de RC obtidos de acordo com a técnica power centric de Roth modificada. Para medições confiáveis, foi desenvolvido instrumento que manteve o plano oclusal inferior como referência nas duas posições avaliadas. Para a análise estatística foram utilizados os testes ANOVA, ANOVA com medidas repetidas, Qui-Quadrado com correção de continuidade e teste não-paramétrico de McNemar-Bowker para dados pareados. Foram encontradas diferenças significativas entre RC e MIH em todas as variáveis examinadas, tanto no grupo sintomático como no assintomático, porém não foram encontradas diferenças entre os grupos. Foi observada sobressaliência significantemente maior (p<0,001), sobremordida significantemente menor (p<0,001) e desvio de linha média inferior maior (0,047) em RC que em MIH. O maior percentual de relação de Angle em MIH foi de Cl I, e em RC, de relação de Cl II, tanto para os caninos como para os molares. Foi observada associação significativa entre maior variação na sobremordida entre RC e MIH, e as mudanças da relação molar dos lados direito e relação de canino do lado esquerdo, com sobremordida maior em MIH. Foi encontrada associação significativa entre maior variação entre RC e MIH com sobressaliência maior em RC, com as variações da relação de canino do lado esquerdo. Observou-se também, associação significativa entre a alteração da relação molar do lado D, com maior desvio de linha média inferior em RC. Confirmou-se neste estudo que as maloclusões analisadas em RC são diferentes daquelas examinadas em MIH, o que pode modificar o diagnóstico e o plano de tratamento ortodônticos. / The evaluation of mounted models assembled in articulator on CR ( centric relation) position reveals important details that are often not observed in traditional orthodontic study dental casts. The objective of this study was to observe differences between CR and MIC (maximum intercuspation), evaluating the following occlusal characteristics: overbite, overjet, , inferior dental midline deviation, molar and canine Angles classification. The sample comprised 77 individuals, from 19 to 30 years old, divided into two groups: the symptomatic group (n=35) (mean age: 22.8 years, 15 men and 20 women) and the asymptomatic group (n=42) (mean age: 23.6 years, 18 men and 24 women). All individuals signed an informed consent agreeing with research procedures. Approval for the procedures of this research was obtained from the Ethics Committee of the University of São Paulo (Project Number 82/05). Based on data collected during anamnesis and clinical examination, the subjects were divided in two groups a symptomatic and an asymptomatic in accordance to the Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (RDC/TMD). From each subject, CR and MIC bite registrations were obtained. Models were mounted on an articulator, using CR records obtained by modified Roths power centric technique. For reliable measurements, an instrument was developed in order to maintain the inferior occlusal plane as a reference. ANOVA method, ANOVA method with repeated measurements, Chi-squared test with a continuity correction and non-parametric McNemar-Bowker test for two-related-samples were used for statistical analysis. A significantly greater overjet (p<0.001), a significantly less overbite (p<0.001), and a greater inferior midline deviation were observed (0.047) in CR compared with MIC. Significant differences between CR and MIC were also found for the Angle\'s classification of canines and molars. Class I was more prevalent in MIC and Class II was more prevalent in CR. A significant association was observed between the overbite differences between CR and MIC - greatest overbite in MIC - with the molars relation changes on the right sides (p=0.007), and with the canines relation changes on the left side (p=0.043). A significant association was found that linked ovejet differences between CR and MIC - greatest overjet in CR - with canine relation changes on the left side (p=0.003). A significant association was also observed between the inferior midline deviation differences - greatest inferior midline deviation in CR - with molars relation changes on the right side (p=0.026). There were not found differences between the symptomatic and asymptomatic groups for the variables studied. It is concluded that occlusal characteristics observed in CR were significantly different from those observed in MIC in symptomatic as well as in asymptomatic individuals, which may change the diagnosis and orthodontic treatment plan.

O objetivo deste estudo retrospectivo foi comparar os resultados oclusais e a eficiência do tratamento das más oclusões de Classe I e de Classe II completa, ambas tratadas com extrações de quatro pré-molares. A eficiência do tratamento foi definida como a porcentagem de alterações oclusais pelo tempo de tratamento. O Grupo 1, constituído por 75 pacientes que apresentavam inicialmente má oclusão de Classe I, apresentava idade inicial média de 13.98 anos (D.P.: 2.08, mín.: 10.54 e máx.: 23.13), e o Grupo 2, composto por 32 pacientes que apresentavam inicialmente má oclusão de Classe II completa, bilateral, apresentava idade inicial média de 13.19 anos (D.P.: 1.58, mín.: 10.48 anos e máx.: 18.58 anos). As avaliações oclusais foram realizadas em modelos de gesso dos pacientes nas fases inicial e final utilizando os índices PAR e IPT. Os índices oclusais, o tempo de tratamento e o grau de eficiência dos grupos foram comparados pelo teste t. Os resultados demonstraram que o Grupo 1 obteve melhores resultados oclusais e maior porcentagem de alterações oclusais do que o Grupo 2. Entretanto, não houve diferença significante no tempo de tratamento e na eficiência dos protocolos de tratamento entre os grupos avaliados. / The objective of this retrospective study was to compare the occlusal outcomes and the treatment efficiency in the treatment of the Class I and Class II complete malocclusions, both treated with extraction of four premolars. The treatment efficiency was defined as the percentage of occlusal changes by the treatment time. The Group 1, composed by 75 patients who presented initially Class I malocclusion, presented initial mean age of 13.98 years (S.D.: 2.08, min.: 10.54 years and max.: 23.13 years), and the Group 2, composed by 32 patients who presented initially complete Class II, bilateral, presented initial mean age of 13.19 years (S.D.: 1.58, min.: 10.48 years and max.: 18.58 years). The occlusal evaluations were accomplished in study models of the patients in the initial and final phases using the indexes PAR and TPI. The occlusal indexes, the treatment time and efficiency of the groups were compared with the t test. The results demonstrated that the Group 1 achieved better occlusal outcomes and greater percentage of occlusal changes than the Group 2. However, there was no significant difference in the treatment time and efficiency in the treatment protocols between the groups considered.

Orientador: Paulo Henrique Ferreira Caria / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-22T21:19:20Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Rossi_AnaClaudia_D.pdf: 2661809 bytes, checksum: 591f9cf3de123e68c44228131f8fd680 (MD5) Previous issue date: 2013 / Resumo: O corpo da mandíbula sofre remodelação pelas tensões geradas pelos dentes e ação muscular. Para avaliar a resposta mecânica funcional da estrutura óssea mediante esforço mastigatório, diferentes métodos têm sido utilizados, dentre os quais se destacam as análises fotoelásticas e de elementos finitos. O objetivo deste estudo foi avaliar o efeito de tensões oclusais no corpo da mandíbula, pelas análises fotoelástica e de elementos finitos. Para a primeira avaliação foi reproduzido um modelo de resina fotoelástica por duplicação de uma hemimandíbula dentada. Os dentes antagonistas também foram duplicados em resina para simular a condição de oclusão com os dentes posteriores inferiores. Para o teste de carregamento, cargas verticais de 50, 100, 150, 200N, foram aplicadas no longo eixo do primeiro molar superior. Imagens foram obtidas mostrando franjas isocromáticas para avaliação das tensões geradas na face lateral da mandíbula. A partir da tomografia computadorizada da mesma hemimandíbula, foi construído o modelo de elementos finitos. As condições de carga e suporte aplicadas na análise de elementos finitos foram às mesmas aplicadas na análise fotoelástica. As estruturas foram caracterizadas conforme as propriedades mecânicas de resina epoxi e osso. Na análise fotoelástica, verificou-se que na carga de 50N, as tensões se concentraram apenas nas áreas 1 e 5 com franjas de ordem 1. Na carga de 100N as tensões se concentraram nas áreas 1, 2, 3, 4, 5 e 6 com franjas de ordem 1. Na carga de 150N as tensões se concentraram nas áreas 1, 2, 3 e 4 com franjas de ordem 2 e nas áreas 5, 6, 7 e 8 com franjas de ordem 1. Na carga de 200N as tensões se concentraram nas áreas 1, 2, 3, e 4 com franjas de ordem 3; as áreas 5 e 6 apresentaram-se com franjas de ordem 2; e as áreas 7, 8, 9, 10 e 11 apresentaram franjas de ordem 1. Em todas as cargas aplicadas não houve concentração de tensões nas áreas 12, 13 e 14. Na análise de elementos finitos, as tensões de Von Mises se distribuíram de forma similar tanto no modelo caracterizado como resina quanto como osso. As tensões ocorreram em maior intensidade nas áreas próximas aos molares, ou seja, 1, 2, 3 e 6. Em todas as cargas aplicadas, e em ambos os modelos, os valores das tensões de Von Mises foram menos intensas nas áreas 12, 13 e 14. Ambas as análises mostraram que o corpo mandibular concentra tensões provenientes das cargas oclusais posteriores no trígono retromolar, linha oblíqua e processo alveolar ao nível dos molares quando submetidas a tensões no primeiro molar / Abstract: The form and function of human jaw report that the region of the mandibular corpus reshapes itself forward of the stresses generated by teeth and muscle function. To evaluate the mechanical response of the bone structure by functional masticatory effort, different methods for biomechanical studies have been used, among which stand out the photoelastic and finite element analysis. The aim of this study was evaluate the effect of occlusal stresses in the mandibular corpus by photoelastic and finite elements analysis. The totally dentate hemimandible photoelastic resin model and its respective antagonist posterior teeth were obtained by replication of the natural mandible. For the load test, were applied vertical loads with 50, 100, 150, and 200N at a fixed point of the long axis of upper 1st molar. Images of each load application showing isochromatic fringes were obtained for stress evaluation generated on the lateral face of the jaw. The finite element model was build based upon a CT scan of the same jaw used to perform the replicas. The load and support conditions applied to the finite element analysis were the same as applied in the photoelastic analysis. The mechanical properties of structures were characterized based on epoxy resin and bone. In photoelastic analysis, we verify that, under a 50N load, the stresses were concentrated in the 1 and 5 areas with order fringe 1. Under a 100N, the stresses were concentrated in the 1, 2, 3, 4, 5 and 6 areas with order fringe of 1. Under a 150N were applied, the stresses were concentrated in 1, 2, 3, and 4 areas with order fringe of 2; and in the 5, 6, 7 and 8 areas with order fringe of 1. Loads with 200N resulted in stresses concentrated in the 1, 2, 3, and 4 areas with order fringes of 3; 5 and 6 areas present order fringes of 2; 7, 8, 9, 10 and 11 present order fringes of 1. In all loads applied there was no stress concentration in the 12, 13 and 14 areas. In finite element analysis, the Von Mises stresses were distributed similarly in both characterized models, epoxy resin and bone. Higher intensities of stresses occurred in the molars regions, ie, 1, 2, 3 and 6. In all applied loads, and in both models, the values of the Von Mises stresses were less intense in 12, 13 and 14 areas. The morphology of the mandibular corpus is subjected to high stress concentration, mainly, retromolar trigon, oblique line and alveolar process at the molars when submitted to stresses in the 1st molar / Doutorado / Anatomia / Doutora em Biologia Buco-Dental

Orientador: Renata Cunha Matheus Rodrigues Garcia / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-19T22:01:35Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Sanchez-Ayala_Alfonso_D.pdf: 1500707 bytes, checksum: b62459bc14951b3dca263234339cdca1 (MD5) Previous issue date: 2011 / Resumo: Evidências científicas que determinem a influência do suporte oclusal (SO) reabilitado na função mastigatória são insuficientes. A proposta deste estudo foi avaliar a influência do SO na função mastigatória de portadores de próteses removíveis. Vinte e três indivíduos edêntulos (idade média=55.2 ± 8.4 anos) foram reabilitados com prótese total superior e parcial removível inferior (PPR). Cinco condições de SO foram determinadas através do desgaste dos dentes das PPRs: SO completo (L1-condição controle), SO até 1° molar (L2), até 2° pré-molar (L3), até 1° pré-molar (L4), e ausência de suporte oclusal (L5). Performance e eficiência mastigatórias foram avaliadas por meio da mastigação de cubos de Optocal de 5.6 mm de aresta utilizando 20 ciclos mastigatórios. A performance mastigatória foi determinada pelo tamanho mediano de partícula (X50) utilizando o método das peneiras (0,5-5,6 mm). A eficiência mastigatória foi determinada pela porcentagem do material que atravessou as peneiras de 5,6, 4, 2,8 e 2 mm. O número de ciclos mastigatórios realizados por minuto foi considerado como taxa mastigatória. A chance de seleção e função de fratura foram avaliadas realizandose um ciclo mastigatório simultaneamente para tamanhos de 8, 4,8 e 2,4 mm dos cubos de Optocal. O padrão de ciclo mastigatório foi qualitativamente analisado por meio das trajetórias, e quantitativamente examinado por meio das aberturas e áreas máximas registradas utilizando cinesiografia. Na primeira parte do trabalho, o impacto súbito de cada condição de SO na função mastigatória foi avaliado. Em um segundo momento, a adaptação a cada condição de SO foi semanalmente analisada. Assim, as variáveis foram mensuradas imediatamente após a obtenção de cada condição, e após uma semana de uso das próteses nestas mesmas condições. Foram aplicados os testes de ANOVA para medidas repetidas e Tukey, Friedman e comparações múltiplas não paramétricas, e Exato de Fisher para comparar as condições de SO entre si. Os testes de ANOVA para medidas repetidas e Dunnett foram empregados para comparar os resultados de adaptação em cada condição de SO e a condição controle (?=0,05). Performance e eficiência (5.6 mm) mastigatórias diminuíram gradualmente (p<0,0001) desde L1 (X50=5,46±0,64 mm, e 51,21±19,44 %, respectivamente) até L5 (X50=6,24±0,44 mm, e 24,50±15,98 %, respectivamente). A condição L4 apresentou menor taxa mastigatória do que a L1. As chances para selecionar e fraturar cubos de 8, 4,8 e 2,4 mm igualmente diminuíram (p<0,0001) à medida que o SO foi reduzido. O padrão de ciclo mastigatório foi similar (p>0,05). Os indivíduos adaptaram sua performance e eficiência (4 e 2,8 mm) mastigatórias até L3 apresentando valores similares à condição controle (p<0,05). Considerando a peneira de 2 mm, os indivíduos também mostraram adaptação em L4 (p<0,05). Apenas em L2, os indivíduos apresentaram adaptação da taxa mastigatória, chance de seleção e função de fratura (p<0,05). A redução súbita do suporte oclusal ocasionou a diminuição da performance e eficiência mastigatória devido à deterioração da capacidade de selecionar e fraturar o Optocal. Porém, os indivíduos avaliados adaptaram sua função mastigatória a arcos dentais reduzidos até pré-molares / Abstract: Scientific evidences to determine the influence of rehabilitated occlusal support (OS) on masticatory function are insufficient. The aim of this study was to evaluate the influence of OS on masticatory function of removable denture wearers. Twenty three edentulous subjects (mean age=54.2±8.3 years) were rehabilitated with maxillary complete denture and mandibular removable partial denture (RPD). Five OS conditions were determined through wearing of RPD teeth: full OS (L1-control condition), OS to 1° molar (L2), to 2° premolar (L3), to 1° premolar (L4), and absence of occlusal support (L5). Masticatory performance and efficiency were evaluated by chew of Optocal cubes edged 5.6 mm using 20 masticatory cycles. Masticatory performance was evaluated through median particle size (X50) using the sieve method (0.5 - 5.6 mm mesh). Masticatory efficiency was determined through test food percentage by weight that passed through sieve of 5.6, 4, 2.8 and 2 mm mesh. The number of masticatory cycles effected per minute was defined as chewing rate. Selection chances and breakage functions were evaluated performing one masticatory cycle simultaneously to Optocal cubes edged 8, 4.8 and 2.4 mm. Masticatory cycle pattern was qualitatively analyzed through its trajectory and quantitatively evaluated through maximum openings and areas recorded using kinesiographic. In the first part of work, the impact of each OS condition was evaluated. In a second stage, the adapting to each OS condition were weekly evaluated. Then, variables were measured immediately after determining each condition, and after one week using the prostheses in the same conditions. It was applied ANOVA for repeated measures and Tukey tests, Friedman and nonparametric multiple comparisons tests, and Fisher's exact test to compare the OS conditions between them. ANOVA for repeated measures and Dunnett tests were used to compare the adaptation results at each OS and control conditions (?=0.05). Masticatory performance and efficiency (5.6 mm) gradually decreased (p<0.0001) from L1 (X50 = 5.46 ± 0.64 mm, and 51.21 ± 19.44 %, respectively) to L5 (X50 = 6.24 ± 0.44 mm, and 24.50 ± 15.98 %, respectively). The L4 condition showed lower chewing rate than the L1. Chances to select and break cubes sized 8, 4.8 and 2.4 mm also decreased (p<0.0001) as OS was shortened. Masticatory cycle pattern was similar (p>0.05). Subjects adapted their masticatory performance and efficiency (4 and 2.8 mm) until L3 presenting similar values to control condition (p<0.05). According to sieve 2 mm mesh, subjects also showed adaptation in L4 (p<0.05). Only in L2, subjects presented adaptation for chewing rate, selection chance and breakage function (p<0.05). The sudden reduction of the occlusal support resulted in decreased masticatory performance and efficiency due to deteriorated capacity to select and break the Optocal. However, the evaluated subjects adapted their chewing to shortened dental arches up to premolars / Doutorado / Protese Dental / Doutor em Clínica Odontológica

Orientador: Wilkens Aurelio Buarque e Silva / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-01T16:25:04Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Silva_FredericoAugustoPeixoto_D.pdf: 3954505 bytes, checksum: 1002dd13c954a742d6c2b65ea790443c (MD5) Previous issue date: 2002 / Resumo: O objetivo desse trabalho foi comparar os valores da atividade eletromiográfica dos músculos masséter e temporal anterior com a mandíbula na posição de repouso, e em máxima intercuspidação habitual, e ainda determinar o coeficiente de simetria muscular em 44 mulheres na faixa etária entre 18 e 40 anos, com história negativa de bruxismo. As pacientes foram selecionadas de acordo com critérios pré-determinados e divididas por conveniência em três grupos: assintomáticas (G.CONT, n=14), com desordens temporomandibulares (G.DTM, n=16) e tratadas de desordens temporomandibulares (G.TRAT, n=14). As avaliações da atividade eletromiográfica foram realizadas com o sistema K6-1 (Myotronics-Noromed Inc. Tukwila, WA). Os resultados foram submetidos ao Teste não paramétrico de Mann-Whitney, com nível de significância de 5%. Durante a posição de repouso mandibular, a atividade do músculo masséter no G.CONT apresentou valores significativamente menores que os do G.DTM e do G.TRAT. No músculo temporal anterior, o G.DTM apresentou valores significativamente maiores que os do G.TRAT. Durante a máxima intercuspidação habitual no músculo masséter, os valores do G.CONT foram significativamente maiores que os do G.DTM, e no músculo temporal anterior, os valores do G.CONT foram significativamente maiores que os do G.DTM e do G.TRAT. A análise do coeficiente de simetria muscular em ambos os músculos, tanto na posição de repouso quanto na máxima intercuspidação habitual, não revelou diferenças entre os grupos. Pode-se concluir que: pacientes assintomáticos apresentam menor atividade eletromiográfica durante a posição de repouso e maior atividade durante a máxima intercuspidação habitual; pacientes com DTM apresentam maior atividade eletromiográfica durante a posição de repouso e menor atividade durante a máxima intercuspidação habitual; pacientes tratados de DTM apresentam valores da atividade eletromiográfica durante a posição de repouso e durante a máxima intercuspidação habitual, distintos dos indivíduos assintomáticos; pacientes assintomáticos, tratados e portadores de DTM apresentam coeficientes de simetria muscular semelhantes tanto na posição de repouso quanto na máxima intercuspidação habitual / Abstract: This study was conducted to investigate the electromyographic activity values of the masseter and anterior temporalis muscles during rest and maximal intercuspal clenching, and the symmetry of the electromyographic activity of paired muscles, in 44 women, age range 18-40 years, with no history of bruxism. The patients were selected according pre-determined criteria, and were classified into three groups: asymptomatic (control group, n=14); TMD patients (TMD group, n=16); and TMD treated group (treated group, n=14). The electromyographic evaluations were performed using the K6-I/Emg Eight Channel Surface Electromyograph (Myotronics-Noromed Inc. Tukwila, WA). The data collected were compared using the Mann-Whitney U-test nonparametric analysis, and the results at rest showed EMG activity of masseter muscle in the control group significantly smaller than the TMD group and TMD-treated group; and EMG activity of anterior temporalis muscle at rest greater in the TMD compared to the TMD-treated group. The results of maximal clenching EMG activity of masseter muscle showed that the control group was significantly greater than the TMD group. The results at maximal intercuspal clenching showed EMG activity of masseter significantly greater in the control group than in the TMD group; and EMG activity of anterior temporalis muscle significantly greater in the control group than in the TMD group or TMD treated group. The symmetry of the electromyographic activity of paired muscles showed no differences among the groups nor at rest neither at maximal intercuspaI clenching. It was concluded that: asymptomatic subjects have the smallest electromyographic activity at rest and the greatest electromyographic activity at maximal intercuspal clenching; TMD patients have the greatest electromyographic activity at rest and the smallest electromyographic activity at maximal intercuspal clenching; TMD treated patients have different electromyographic pattems compared to asymptomatic subjects; The three groups have similar coefficient of symmetry in both masseter and anterior temporalis muscles / Doutorado / Protese Dental / Doutor em Clínica Odontológica

Orientador: Wilkens Aurélio Buarque e Silva / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-22T09:10:49Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Ribeiro_CesarEduardo_D.pdf: 1441913 bytes, checksum: ead2f319eb877f124cfbee63f2cc77a0 (MD5) Previous issue date: 2013 / Resumo: O objetivo neste estudo foi verificar se existe uma associação significante entre a ausência das guias anteriores (guia em incisivo e guia em canino) e os sinais e sintomas de desordem temporomandibular, correlacionando os dados obtidos através do questionário anamnésico e do exame clínico, em pacientes tratados no Centro de Estudos e Tratamento das Alterações Funcionais do Sistema Estomatognático (CETASE) da Faculdade de Odontologia de Piracicaba, Universidade Estadual de Campinas - UNICAMP. Foram selecionados 131 prontuários clínicos de pacientes com idades entre 18 e 74 anos, com ausência das guias anteriores, que tiveram diagnóstico de desordens temporomandibulares e foram tratados pelo CETASE. No questionário anamnésico foram coletados relatos relacionados às articulações temporomandibulares (ATM): ruído articular, travamento mandibular, dificuldade de abrir e fechar a boca, deslocamento mandibular, surdez, zumbido e dor articular; no exame clínico foram coletados dados relacionados aos sinais avaliados durante o mesmo: dimensão vertical de oclusão (DVO) aumentada, DVO reduzida, DVO normal, ausência de espaço de Christensen, oclusão molar (OM) em balanço e OM em trabalho. Os dados encontrados foram submetidos à análise estatística pelos testes: Coeficiente de Correlação de Pearson e o Coeficiente de Correlação de Spearmam, com nível de significância de 5%. Pode-se concluir que, todos os dados aferidos obtiveram correlação significativa entre os sintomas relacionados às ATM, em pelo menos duas ocasiões. A associação entre o questionário anamnésico e os sinais observados durante o exame clínico demonstrou significância para dores articulares e DVO normal; dores articulares e oclusão molar em balanço e, ruídos articulares e DVO normal. Foi observada uma correlação negativa significante entre os itens DVO reduzida e ruídos articulares; DVO reduzida e dores articulares e, ausência de espaço de Christensen e deslocamento mandibular / Abstract: The aim of the study was to verify if there is a significant association between the Anterior Guidance Absence (incisal guidance and canine guidance) and the signs and symptoms of temporomandibular disorders, correlating the data obtained through the anamnesic questionnaire and clinical exam, in patients treated at Center of Study and Treatment of the Stomatognathic System Disorders (CETASE) at Piracicaba Dental School, University of Campinas - UNICAMP. 131 clinical forms of patients aged 18 - 74, with anterior guidance absence, which had a diagnosis of temporomandibular disorders and were treated at CETASE. Reports related to TMJ were collected in the anamnesic questionnaire: articular noise, mandibular locking, difficulty open and close the mouth, mandibular displacement, sensation of deafness, perception of a buzz in the ears, and the articular pain; data related to evaluated signs were collected during the clinical exam: vertical dimension of high occlusion, vertical dimension of normal occlusion, vertical dimension of low occlusion, absence of space for Christensen, occlusion molar in balancing and occlusion molar in working. The data found were submitted to statistical analysis by tests: Pearson Correlation Coefficients and the Spearmam Correlation Coefficients (p<0.05). It can be concluded that, all data had significant correlation among the symptoms related to TMJ, at least in two occasions. The association between anamnesic questionnaire and the signs observed during the clinical exam showed significance for articular pain and vertical dimension of normal occlusion, articular pain e occlusion molar in balancing and between articular noise and vertical dimension of normal occlusion. It was observed a significant negative correlation between vertical dimension of low occlusion and articular noise, vertical dimension of low occlusion and articular pain and between absence of space for Christensen and mandibular displacement / Doutorado / Protese Dental / Doutor em Clínica Odontológica

Introdução: Alterações do padrão de oclusão dentária muitas vezes associam-se a alterações funcionais do padrão respiratório. A associação destes fatores morfo-funcionais em idade de crescimento facial pode levar a alterações de seu crescimento e desenvolvimento, com prejuízo na qualidade de vida das crianças. Objetivos: Este estudo teve como objetivo analisar a relação entre o tipo de oclusão dentária e o tipo de obstrução linfóide: aumento de tonsila faríngea ou palatina isoladas ou com aumento das tonsilas faríngeas e palatinas em conjunto. Casuística e Métodos: Foram avaliados 114 pacientes com respiração oral e roncos com diagnóstico de aumento de tonsilas faríngea e/ou palatinas, de ambos os sexos, com idades entre 3 e 12 anos no ambulatório da Divisão de Otorrinolaringologia do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da U.S.P. . Todas as crianças foram examinadas pelo otorrinolaringologista e pelo ortodontista, que avaliaram o tipo de oclusão dentária. O volume da tonsila faríngea foi classificado pela telerradiografia em: grau 1 (0 a 25% de obstrução), grau 2 (25 a 50% de obstrução), grau 3 (50 a 75% de obstrução) e grau 4 (75 a 100% de obstrução). O volume das tonsilas palatinas foi classificado segundo os critérios de Brodsky 7, variando de 1 a 4. A presença de hiperplasia obstrutiva foi definida como presença de volume de grau 3 ou 4. No exame ortodôntico, os pacientes foram avaliados quanto aos trespasses horizontal (sobressaliente, normal e cruzado), vertical (mordida aberta, normal e profunda), e transversal (presença de cruzamento posterior) Resultados: Com relação à classificação do padrão de hiperplasia linfóide, 74 crianças apresentaram hiperplasia de tonsilas faríngeas e palatinas (64,9%), 25 apresentaram hiperplasia de tonsila faríngea isolada (22,0%), 8 apresentavam hiperplasia de tonsila palatina isolada (7,0%), e 7 crianças (6,1%) apresentaram hiperplasia tonsilar não obstrutiva. Encontramos relação significante (p=0,017) entre o trespasse horizontal, e o aumento das tonsilas palatinas isoladas, e também com a hiperplasia de tonsilas faríngea e palatina em conjunto. Também foi constatado alto índice de cruzamento posterior de mordida em todos os grupos estudados, média de 36,8% do total. Foi encontrada uma tendência de associação entre mal-oclusão classe III e hiperplasia obstrutiva de tonsilas palatinas isoladas apesar do pequeno numero da amostra. Foi encontrada também uma tendência de associação entre mal-oclusão classe II e hiperplasia obstrutiva de tonsilas faríngeas e palatinas em conjunto. Conclusões: Concluímos que as diferentes características obstrutivas de tecido linfóide têm relação com algumas desarmonias de oclusão específicas. Encontrou-se associação entre alteração de trespasse horizontal e hiperplasia obstrutiva de tonsilas palatinas isoladas e também em conjunto com tonsilas faríngeas. Todos os tipos de hiperplasia de tonsilas faríngea e palatinas favoreceram o cruzamento de mordida posterior. O trespasse horizontal em sobressaliência tem relação com hiperplasia de tonsilas faríngea e palatina em conjunto. O trespasse horizontal cruzado pode tem relação com a hiperplasia de tonsilas palatinas isoladamente. As alterações respiratórias podem interferir diretamente na etiologia e estabilidade do tratamento ortodôntico, assim como em alguns casos o tratamento ortodôntico pode ser favorável a melhorar os problemas de obstrução respiratória, sendo que a herança genética pode favorecer ou minimizar estas alterações. / Objective: Determine the association between dental occlusion patterns and upper airway obstruction due to the enlargement of its lymphoid tissues. Subjects and Methods: One hundred and fourteen children from the Division of Otolaryngology of the Clinicas Hospital of the Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo were evaluated. All of them complained of mouth breathing and snoring and presented tonsils enlargement. Age ranged from 3 to 12 years. Children were examined by the ENT doctor and by the surgeon dentist specialist in orthodontics, the latter for the diagnosis of malocclusion. The pharyngeal tonsil volume was classified by lateral skull radiography in degrees 1 (0-25% obstruction) , 2 (25-50% obstruction), 3 (50-75% obstruction) and 4 (75- 100% obstruction). The palatine tonsil volume was classified according to Brodsky7 also from 1 to 4. The presence of obstructive tonsils was considered for the degrees 3 and 4. Under the dental evaluation , the children were classified according to the sagital, transversal and vertical occlusion relationships . Results: About the kind of tonsils obstruction, 74 children presented obstructive enlargement of both tonsil and adenoids (64.9%), 25 presented obstructive enlargement of adenoids only (22%), eight presented obstructive obstruction of pharyngeal tonsil only (7%), and 7 children presented not obstructive tonsil or adenoids enlargement(6%). Relationship between reverse overjet and tonsil obstruction was observed, and also with increased overjet and adenoids and tonsil obstructive enlargement together. (p=0,017). It was also found a high prevalence of posterior cross bite in all groups (36,8%). Conclusions: We concluded that the different obstructive characteristics of the adenoids and tonsil obstruction are associated with some specific dental occlusion alterations. There is significant association between overjet, and obstructive enlargement of tonsil and also with adenoid and tonsil together. Association between class II occlusal relationship with adenoids and tonsil enlargements together was detected. There was verified a high prevalence of posterior cross bite in all groups..The respiratory alterations can interfere straightly in the etiology and stability of the orthodontic treatment, as well as in some cases the orthodontic treatment can favorable improve the problems of respiratory obstruction, being that the genetic inheritance can favor or minimize these alterations.