Submitted by Renata Lopes (renatasil82@gmail.com) on 2016-04-13T20:28:26Z No. of bitstreams: 1 marciareginagianottifranco.pdf: 2076293 bytes, checksum: 2948894d5380690bf0e59bbdf1b8c54f (MD5) / Approved for entry into archive by Adriana Oliveira (adriana.oliveira@ufjf.edu.br) on 2016-06-02T14:29:55Z (GMT) No. of bitstreams: 1 marciareginagianottifranco.pdf: 2076293 bytes, checksum: 2948894d5380690bf0e59bbdf1b8c54f (MD5) / Made available in DSpace on 2016-06-02T14:29:55Z (GMT). No. of bitstreams: 1 marciareginagianottifranco.pdf: 2076293 bytes, checksum: 2948894d5380690bf0e59bbdf1b8c54f (MD5) Previous issue date: 2015-11-20 / Introdução: Por ser idade avançada fator de risco para doença renal crônica (DRC), observa- -se hoje maior e progressiva incidência de pacientes idosos em terapia renal substitutiva (TRS). Por não haver estudos brasileiros sobre diálise peritoneal (DP) em pacientes idosos, consideramos necessário compreender tópicos nessa população. Os objetivos deste estudo são descrever uma coorte idosos em DP; avaliar fatores de risco associados à sobrevida; avaliar o impacto da pressão arterial (PA), índice de massa corporal (IMC) e anemia na sobrevida. Pacientes e Métodos: Um estudo de coorte prospectivo multicêntrico foi desenhado entre dezembro/2004 e outubro/2007. Avaliados 102 centros, com mais de dez pacientes em DP que usavam sistemas Baxter. Os dados coletados, por um médico e um enfermeiro, foram divididos em: sociodemográficos, clínicos e laboratoriais. Os pacientes foram acompanhados até óbito, transplante renal, transferência para hemodiálise (HD), recuperação da função renal ou perda de seguimento. Considerados idosos, pacientes com mais de 60 anos e, incluídos, todos os incidentes em DP que completaram 90 dias de terapia. Realizada análise descritiva dos dados expressos como média ± desvio padrão, mediana ou percentagem, conforme variáveis fossem categóricas ou numéricas (normais ou não). Normalidade foi avaliada pelo Kolmogorov Smirnov. Para comparar os grupos em relação à terapia inicial, primeiro DP vs. primeiro HD, utilizamos teste qui-quadrado ou Kruskal Wallis. Análise semelhante foi utilizada comparando pacientes em DP automatizada (DPA) vs DP ambulatorial contínua (DPAC). Dados foram comparados entre pacientes divididos de acordo com IMC através de ANOVA, Kruskal Wallis ou qui quadrado. Realizadas análise de riscos competitivos e Cox tempo dependente, considerando modalidade dialítica (DPA vs. DPAC) como variáveis dependentes, já que o risco relativo (RR) não é proporcional ao longo do tempo da terapia. Para sobrevida, utilizamos curva de Kaplan Meier e, quando necessário, log rank. Avaliamos fatores de risco associados aos principais desfechos clínicos ou óbito usando modelo de regressão de Cox. Aqueles transferidos de clínica, transferidos para HD, função renal recuperada ou transplantados foram censurados. Associação do comportamento pressórico, anemia e IMC com desfechos clínicos foi feita utilizando modelos de análise que consideram estas variáveis como modificáveis no tempo (análises de regressão tempo dependente). Realizamos joint model para dados longitudinais e tempo dependentes, avaliando o impacto que uma variável longitudinal apresenta no tempo, na sobrevida. Adotamos sempre que possível intervalo de confiança (IC) de 95% e cálculo da razão de chances. Software utilizados: SPSS 15.0 e STATA 13. Resultados: 1) Média de idade em DPA 74.5 ± 6.8 anos 7 e 74.6 ± 6.7 em DPAC; 50.8% de mulheres em DPA e 54.4% em DPAC. Comorbidades: diabetes (52.3% em DPA e 47% em DPAC) e hipertrofia ventricular esquerda (36.3% em DPA e 46.1% em DPAC) onde 93,6% apresentou escore de Davies ≥ 2. Com análise de Cox tempo dependente, o RR mostrou, que após o 180 mês, DPA revelou menor risco de mortalidade (RR=0.25, CI=0.073-0.86) comparada com DPAC; 2) Pacientes desnutridos (76.79 ± 7.53 anos) eram mais velhos (p = <0.0001) com maior percentual de morte (44.6%, p = 0.001); diabetes mostrou alta prevalência nos obesos (68%, p <0.0001); níveis mais elevados de PA (p = 0.002) estiveram presentes nos obesos e com sobrepeso. DPA foi mais favorável a partir do 180 mês; para cada unidade de IMC ganha, ocorre diminuição de 1% no risco de morte; aumento da PA sistólica foi protetor, chegando a 40% de diminuição do risco de morte para um slope de 1 unidade; a média inicial da hemoglobina foi fator protetor com cerca de 12% de diminuição no risco, para cada unidade de hemoglobina. Conclusões: Neste estudo observamos que a modalidade DPA é mais favorável que DPAC a partir do 18° mês de terapia e, que o aumento do IMC e da PA sistólica ao longo da terapia se mostrou protetor, assim como a hemoglobina na admissão. / Introduction: Since old age is a risk factor for chronic kidney disease (CKD), we are experiencing today higher and progressive incidence of elderly patients on renal replacement therapy (RRT). As there is no Brazilian studies on peritoneal dialysis (PD) in elderly patients, we consider necessary to understand topics in this population. The objectives of this study are to describe a cohort of peritoneal dialysis elderly patients; evaluate risk factors associated with patient survival; assess the impact of blood pressure, body mass index and anemia on survival. Patients and Methods: A multicenter prospective cohort study was designed from December 2004 to October 2007. Evaluated 102 centers with more than ten patients on peritoneal dialysis and who were using Baxter systems. The data filled by nurses and physicians, were divided into sociodemographic, clinical and laboratory. Patients were followed until death, kidney transplantation, hemodialysis (HD) transfer, recovery of renal function or loss of follow-up. Elderly patients were considered over 60 years of age and all PD incidents patients incidents that have completed 90 days of therapy were included. We performed a descriptive analysis of data, expressed as mean ± standard deviation, median, or percentage, as the variables were categorical or numerical (normal or not). Normality was assessed using the Kolmogorov-Smirnov test. To compare the groups regarding initial therapy, first PD vs. HD first, we used the chi-square or Kruskal Wallis. A similar analysis was used to compare patients on automated peritoneal dialysis (APD) vs continuous ambulatory peritoneal dialysis (CAPD). Data were compared between the patients divided according to body mass index (BMI) or blood pressure levels by ANOVA, Kruskal Wallis or the chi square. Competitive risk analysis and time-dependent Cox were performed, considering the dialysis modality (DPA vs. APD) as dependent variables, since HR is not proportional throughout therapy time. To analyze survival, we used the Kaplan Meier curve and the log rank, when required. We assess the risk factors associated with major clinical outcomes or death using the Cox regression model. In this analysis, those transferred from the clinic, transfer to HD, with recovery of renal function or transplant were censored. The association of blood pressure behavior, anemia and BMI with clinical outcomes was done using analysis models that consider these same variables as modified in time (time dependent regression analysis). A joint model for longitudinal data and time dependent was conducted, assessing impact of a longitudinal variable displays on survival. We adopted whenever possible the 95% confidence interval (CI) and the calculation of odds ratio. Software used: SPSS 15.0 and STATA 13. Results: 1) Mean age 74.5 ± 6.8 years in APD, 74.6 ± 6.7 in 9 CAPD, 50.8% female in APD, 54.4% in CAPD. Comorbidities: diabetes (52.3% in APD and 47% in CAPD) and left ventricular hypertrophy (36.3% in APD and 46.1% in CAPD) whereas 93.6% presented Davies score ≥ 2. In Cox time dependent analysis, HR showed that beyond 18 month, APD modality revealed lower risk of mortality (HR=0.25, CI=0.073-0.86) when compared with CAPD. 2) Malnourished patients (76.79 ± 7.53 years) were older (p = <0.0001) with higher percentage of death (44.6%, p = 0.001); diabetes showed higher prevalence in obese patients (68%, p <0.0001); higher blood pressure levels (p = 0.002) were present in obese and overweight patients. APD was a protective factor beyond 18 months; increased BMI variation over time proved to be a protective factor, with a decrease of about 1% in risk of death for every BMI unit earned; increase of systolic blood pressure is protective, reaching 40% decrease in risk of death for a slope of a unit; the mean initial hemoglobin (Hb) is protective with approximately 12% decrease in risk of death for each Hb unit. Conclusions: This study showed that APD is better than CAPD from the 18th month of therapy, and that the increase in BMI and systolic BP throughout therapy proved protective, as well as hemoglobin on admission.

Submitted by Renata Lopes (renatasil82@gmail.com) on 2016-09-20T15:23:06Z No. of bitstreams: 1 fabianerossidossantosgrincenkov.pdf: 1213025 bytes, checksum: b2af57f28272e2723489749f892da762 (MD5) / Approved for entry into archive by Diamantino Mayra (mayra.diamantino@ufjf.edu.br) on 2016-09-26T20:24:37Z (GMT) No. of bitstreams: 1 fabianerossidossantosgrincenkov.pdf: 1213025 bytes, checksum: b2af57f28272e2723489749f892da762 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-09-26T20:24:38Z (GMT). No. of bitstreams: 1 fabianerossidossantosgrincenkov.pdf: 1213025 bytes, checksum: b2af57f28272e2723489749f892da762 (MD5) Previous issue date: 2010-12-10 / Atualmente tem se buscado não apenas um prolongamento da sobrevida de pacientes com doença renal crônica, mas também uma maior valorização da qualidade de vida destes pacientes, buscando-se não somente a melhora dos aspectos físicos, mas também sociais e emocionais. Desta forma, a hipótese deste estudo é que a qualidade de vida encontre-se reduzida no período da admissão de pacientes em diálise peritoneal, que esta piore com o decorrer do tempo de tratamento e tenha um impacto significativo na mortalidade destes pacientes. Os objetivos foram determinar a qualidade de vida na admissão de pacientes em diálise peritoneal, observar os fatores associados à manutenção da qualidade de vida destes pacientes e avaliar a influência da qualidade de vida no período da admissão na sobrevida. Foram avaliados 1.624 pacientes participantes de um estudo de coorte prospectivo multicêntrico, utilizando-se os dados do BRAZPD. A avaliação da qualidade de vida foi realizada segundo o SF-36 e o desempenho físico através do índice de Karnofsky. Observou-se que pacientes iniciando diálise peritoneal no Brasil apresentam baixa qualidade de vida desde o início do tratamento, o que se mantém no decorrer do tempo de terapia. A qualidade de vida nestes pacientes encontra-se relacionada a fatores como idade e presença de diabetes. A avaliação da perfomance física realizada pelo profissional de saúde não apresentou boa compatibilidade com a auto-avaliação da qualidade de vida realizada pelos pacientes. Além disso, a renda familiar e a escolaridade não foram preditores de qualidade de vida. Esta se mostrou associada à maior risco de mortalidade, sendo considerada preditora independente de sobrevida entre os pacientes avaliados. Os resultados demonstram que fatores sócio-econômicos não devem ser vistos como uma barreira para seleção de pacientes em diálise peritoneal, sugerindo que o investimento precoce na qualidade de vida desta população deve ser vista como prevenção de desfechos desfavoráveis. / Nowadays has been sought not only a prolongation of survival of patients with chronic kidney disease, but also a greater appreciation of quality of life of these patients, seeking not only improves the physical aspects but also social and emotional. Thus, the hypothesis is that the quality of self-determined life may have an impact on admission and outcome of patients undergoing peritoneal dialysis. The objectives were to determine the quality of life in the admission of patients on peritoneal dialysis, to observe the factors associated with maintaining the quality of life in peritoneal dialysis patients and to evaluate the influence of quality of life selfdetermined at the time of admission on survival. We evaluated 1624 patients participating in a multicenter prospective cohort study, using data from BRAZPD. The assessment of quality of life was performed using the SF-36 physical and performance through the Karnofsky index. It was observed that patients starting peritoneal dialysis in Brazil have a poor quality of life since the beginning of treatment, which is maintained throughout the duration of therapy. The quality of life in these patients is related to factors such as age and presence of diabetes, and has a significant impact on survival in peritoneal dialysis patients. The avaliation of physical performance realized by a health professional didn’t have good compability with the self avaliation quality of life realized by the patients. Besides, the familiar rent and the school level weren’t predictors of life quality. Life quality was more associated to high mortality risk, being considered as a predictor independently of low surviving among the evaluated patients. The results showed that social economic factors don’t have to be seen as a barrier to the selection of patients in peritoneal dialysis, suggesting that the earlier investiment in the quality of life of this population can be seen as a prevention for unfavourable endings.

The families are inserted in a context of transformations in conceptions, notions and structures, because of the economical, political, social and cultural changes of the society, and they can reflect in the health patterns and diseases of people. The purpose of this study is to comprehend how a family live with the necessity of one of its members to make peritoneal dialysis in domicile. The study was done with a qualitative, explored and described approach. The subjects of the research were seven families that have had one of their members in peritoneal dialysis, all of them living in Santa Maria, Rio Grande do Sul, totalizing fifteen persons. The captivation place of the subjects was the Renal Clinic of Santa Maria. The data collections were made through the construction of a familiar genogram and interviews with families in their homes, from March to May, in 2012. The information was submitted to a thematic analysis. It has followed the ethical principles of Resolution No. 196/96, of the National Health Council of the Ministry of Health for research involving human beings. The results of the analysis are described and discussed in three articles. The investigation of the dynamics of the families has raised questions like: the realization of the techniques of dialysis by the members of the families and their challenges; the presence or absence of cooperation among the families members in face to situation of chronic disease; the sick family member dependence; and the social and emotional alterations of the families in front of this reality. The families repercussions are: the family changes its routine to attend the treatment requirements; the commitment of the leisure time activities of the families; the necessity of the family to be closer to the sick familiar; and the needs of the family members to adapt themselves to the limitations and restrictions of the sick familiar. The strategies found by the families were: to adapt the treatment schedule with the other activities; to acquire knowledge and develop abilities to make peritoneal dialysis at home; to adequate the physical environment in the residence; and to adapt the routine of the family to face the sickness and the treatment of its familiar member. It believes that the results of the research can contribute to improve the quality of the assistance give to patients and their families living with peritoneal dialysis at home. It concludes that many alterations occur in these families such as social, financial, professional, in the leisure activities, but these changes adjust themselves to make possible the treatment and the preservation of the family relationships. So, if the characteristics of each family are known, it is possible to the nurse acts closer to the individual needs in face of the treatment that demands a great familiar involvement, in order to have a dialogue that helps everybody to overcome the difficulties and to comprehend the expectations. / As famílias estão inseridas em um contexto de transformações nas concepções, conceitos e estrutura, em consequência das alterações econômicas, políticas, sociais e culturais verificadas na sociedade, podendo refletir nos padrões de saúde e doenças das pessoas. Neste estudo, objetivou-se compreender como a família convive diante da necessidade de um de seus membros realizar diálise peritoneal no domicílio. Estudo de campo com abordagem qualitativa, de caráter exploratório e descritivo. Os sujeitos da pesquisa foram sete famílias que tinham um de seus membros em diálise peritoneal, residentes no município de Santa Maria, Rio Grande do Sul, totalizando-se 15 sujeitos. O local de captação dos sujeitos foi a Clínica Renal de Santa Maria. A coleta de dados foi realizada por meio da construção de genograma familiar e de entrevistas com as famílias, nas suas residências, no período de março a maio de 2012. Os dados foram submetidos à análise temática. Respeitou-se os princípios éticos da Resolução nº 196/96, do Conselho Nacional de Saúde do Ministério de Saúde para pesquisas envolvendo seres humanos. Os resultados oriundos da análise são descritos e discutidos em três artigos. A investigação da dinâmica das famílias levantou questões como: a realização da técnica de diálise pelos familiares e seus desafios; a presença ou a ausência de cooperação entre os membros da família diante da situação de doença crônica; a dependência do familiar doente; e, as alterações de ordem social e emocional diante desta realidade. As repercussões na família relacionam-se: a família altera sua rotina para atender as exigências do tratamento; o comprometimento das atividades de lazer da família; a necessidade da família permanecer próxima do familiar doente; e, a necessidade da família de ajustar-se às limitações e restrições do familiar doente. As estratégias encontradas pelas famílias foram: conciliar os horários do tratamento com a realização de outras atividades; adquirir conhecimento e desenvolver habilidades para realizar a diálise peritoneal no domicílio; adequar o ambiente físico no domicílio; e, adaptar o cotidiano da família diante da doença e tratamento de seu familiar. Acredita-se que os resultados da pesquisa possam contribuir para melhorar a qualidade da assistência prestada aos pacientes e suas famílias que convivem com a diálise peritoneal no domicílio. Conclui-se que nas famílias ocorrem diversas alterações de ordem social, financeira, profissional, nas atividades de lazer, mas estas conseguem se ajustar para viabilizar o tratamento e preservar suas relações familiares. Assim, conhecer as particularidades de cada família possibilita ao enfermeiro atuar mais próximo às necessidades individuais diante de um tratamento que demanda grande envolvimento familiar de modo a dispensar um cuidado singular e integral, por meio do diálogo, que auxilie a superar as dificuldades e compreender as expectativas.

Peritoneal dialysis (PD) is a well-established modality of renal replacement therapy, which has as a principle for its proper function the guaranteed access to the peritoneal cavity. PD catheter implant technique should be safe, as well as provide minimal inconvenience to the patient, agility for the service, and few complications. At the University Hospital of Santa Maria (HUSM; Santa Maria, RS, Brazil), the catheters were inserted by laparotomy since the 1980s. It is been desired by the Nephrology department an alternative to facilitate the procedure, leading to greater agility and greater autonomy of the service. This study aimed to analyze the results obtained by professionals trained to implant peritoneal catheters with the Seldinger technique, recently implemented, and those obtained with the standard surgical technique. The samples were obtained from medical records of patients with endstage chronic kidney disease at the Nephrology department of HUSM with peritoneal dialysis indication (n=104). The demographic profile of the patients was evaluated, as well as the presence of infection and / or bleeding in the surgical wound, the first infusion and the 30-day functionality of the catheters, and the survival rate one and two years after implant. Data for each peritoneal catheter insertion mode were expressed as frequencies and then compared by chi-square, Fisher exact or Mann Whitey tests, with a 5% significance level. The profile of the two groups had similar characteristics in relation to gender, age, history of diabetes mellitus and arterial hypertension. The functionality of the implant at first infusion was also similar for both groups (83.9%for Seldinger vs. 79% for surgery). When evaluated the functionality in 30 days, the Seldinger technique demonstrated a higher success rate (76.7%) than the surgical technique (43.6%) (P-value=0,002). Regarding the presence of infection and / or bleeding in the outside wound, the percentage was similar for both groups (14.8% for Seldinger vs. 16.9% for surgical). The survival rate of the catheters at 1 and 2 years was also similar for both groups (37% and 14.8% for Seldinger, 23.7% and 20.6% for surgery, respectively). Given these results, it can be concluded that the implant of peritoneal catheters by Seldinger technique is a qualified alternative that allows greater agility to the service since it is an ambulatory procedure, can be performed by nephrologists and involves less patient management; having similar functionality to surgical implant according to the experience reported at HUSM. / A diálise peritoneal (DP) é uma modalidade bem estabelecida de terapia renal substitutiva, que tem como princípio para seu bom funcionamento a garantia de acesso à cavidade peritoneal. A técnica de implante do cateter de DP deve ser segura, além de proporcionar o mínimo de inconveniência para o paciente, agilidade para o serviço, e poucas complicações. No Hospital Universitário de Santa Maria (HUSM; Santa Maria, RS, Brasil) os cateteres foram implantados por laparotomia desde a década de 1980. É almejada pelo Serviço de Nefrologia uma alternativa que facilite o procedimento, levando a maior agilidade e autonomia do Serviço. O presente trabalho se propôs a analisar os resultados obtidos, por profissionais treinados para implante de cateter peritoneal com a técnica percutânea de Seldinger, recentemente implantada, e os resultados obtidos com a técnica padrão, a cirúrgica. As amostras foram obtidas de dados dos prontuários de pacientes entre os pacientes com insuficiência renal crônica terminal do Serviço de Nefrologia do HUSM com indicação de diálise peritoneal (n=104). Foi avaliado o perfil demográfico dos pacientes, assim como a presença de infecção e/ou sangramento na ferida operatória, a funcionalidade do cateter na primeira infusão e após30dias, além da taxa de sobrevivência em um e dois anos após o implante. Os dados obtidos em cada modalidade de implante de cateter peritoneal foram expressos em frequências e posteriormente comparados pelos testes Qui-Quadrado, Exato de Fischer ou Mann Whitey, com um nível de significância de 5%. O perfil dos dois grupos apresentou características semelhantes em relação ao gênero, idade, ocorrência de diabetes mellitus e hipertensão arterial. A funcionalidade do implante, na primeira infusão, também foi semelhante para os dois grupos (83,9% para Seldinger, 79% para cirúrgico). Quando avaliada a funcionalidade em 30 dias, a técnica de Seldinger mostrou um percentual de sucesso (76,7%) maior que a técnica cirúrgica (43,6%) (P-valor=0,002). Com relação à presença de infecção e/ou sangramento no orifício de saída, o percentual foi semelhante para os dois grupos (14,8% para Seldinger, 16,9% para cirúrgico). A taxa de sobrevivência dos cateteres em 1 e 2 anos também foi semelhante para os dois grupos (37% e 14,8% para Seldinger, 23,7% e 20,6% para cirúrgico, respectivamente). Diante dos resultados, pode-se concluir que o implante de cateter peritoneal pela técnica percutânea de Seldinger é uma alternativa qualificada que permite maior agilidade ao serviço já que o procedimento é ambulatorial, pode ser realizado por nefrologistas e implica em menor manejo do paciente; apresentando funcionalidade semelhante ao implante cirúrgico conforme a experiência relatada no HUSM.

We accessed data on patients undergone peritoneal dialysis (PD), a technique that is underused in most countries and is not usually employed as the initial therapeutic option. The study aimed to characterize the DP program at a reference unit in the Northeast Region of Brazil. It was based on a retrospective cohort study that evaluated the clinical and socio-demographic profile, treatment history and causes of death of 565 incident patients who remained in PD for at least 30 days. Results were obtained: mean age was 54 ± 19 years when they started on PD. Males were 55%, 38% from Aracaju, 62% from Sergipe, 76% had <4 years of schooling and 88% earned <5 minimum wages as family income. Diabetic nephropathy was the main etiology (25%) and 77% were hypertensive. There was 9% of late referencing. The majority started on PD as the first dialytic procedure (53%), and (58%) as an emergency. The patients remained in PD for an average of 710.5 (± 714.2) days. PD was the initial dialysis modality for 302 patients (53%). A total of 676 peritoneal catheters were implanted, mean of 1.19 / patient. The median survival of the PD technique was 83.1 months, with a rate of 85.1% in 2 years and 61.1% in 5 years. The median survival of patients was 32.9 months for patients without DM, with a 2-year survival rate of 52.4% and a 5-year survival rate of 22.3. During the study, 353 individuals (62%) died. The etiology of renal disease was identified in 37% of the cases. The odds ratio (OR) of death of those who were referred late was 2,032 times greater than those who did conservative treatment. In conclusion, despite non favorable social indices, survival, peritonitis and complications rates were similar to those described in the literature. / Este estudo aborda a diálise peritoneal (DP), técnica que se mostra subutilizada na maioria dos países e geralmente não é oferecida como opção terapêutica inicial. Tem como objetivo caracterizar os resultados do programa de DP, avaliar frequência, etiologia e fatores associados à peritonite em pacientes sob DP em um centro de referência na região nordeste do Brasil. Avaliou a partir de um estudo de coorte retrospectivo, o perfil clínico e sociodemográfico, histórico de tratamento e causas de óbito associadas a fatores relacionados a peritonite de 565 pacientes incidentes que permaneceram em DP por pelo menos 30 dias. Foram resultados obtidos: a média de idade foi 54±19 anos quando iniciaram em DP. Sexo masculino foi 55%, sendo 38% procedentes de Aracaju, 62% residentes no interior de Sergipe, 76% com <4 anos de estudo e 88% com renda familiar <5 salários mínimos. Nefropatia diabética foi a principal etiologia (25%) e 77% eram hipertensos. Houve 9% de referenciamento tardio. A maioria iniciou em diálise por DP (53%), sendo 58% de forma emergencial. Os pacientes permaneceram em DP por, em média, 710,5 dias. Foram implantados 676 cateteres peritoneais, média de 1,19/paciente. A maioria dos pacientes (59%) não apresentou peritonite. O índice global de peritonite foi de 0,32 episódio/paciente.ano. O Staphylococus aureus foi o germe mais prevalente (23%). Houve cura da peritonite em 71% dos casos. Identificou-se maior risco de peritonite nos pacientes com histórico de infecção do sítio de saída do cateter peritoneal. A sobrevida mediana da técnica de DP foi de 83,1 meses, com taxa de 85,1% em 2 anos e de 61,1% em 5 anos. A sobrevida mediana dos pacientes foi de 32,9 meses para os pacientes sem DM, com taxa de sobrevida em 2 anos de 52,4% e em 5 anos de 22,3%. Foram a óbito 353 indivíduos (62%). A etiologia da doença renal foi identificada em 37% dos casos. A chance de risco (OR) de óbito de quem tem referenciamento tardio é 2,032 vezes maior do que quem fez tratamento conservador. Como conclusão obteve-se que a despeito dos indicadores sociais ruins da população estudada, sobrevida, taxas de peritonite e complicações se assemelharam ao descrito na literatura. / Aracaju, SE

A doença renal crônica (DRC) tem sido considerada um problema de saúde pública mundial. Estima-se que cerca de 17% da população adulta dos EUA apresente algum grau de comprometimento da função renal. No Brasil, um estudo realizado na cidade de Bambuí - Minas Gerais detectou-se alteração da função renal variando de 0,48% a 8,19%, sendo mais frequente nos pacientes idosos. Os pacientes que evoluem para DRC terminal necessitam de algum tipo de terapia renal substitutiva (TRS), sendo as opções disponíveis: a hemodiálise (HD), a diálise peritoneal (DP) e o transplante renal (TX renal). No caso da DP, a membrana peritoneal realiza a função de filtrar o sangue do paciente, e esta é utilizada através da implantação de um cateter na cavidade abdominal. No Brasil, segundo dados do Censo Brasileiro de Diálise (2016) existem aproximadamente 122.825 pacientes em diálise, sendo 8,6% em DP. O objetivo do estudo foi analisar a evolução dos pacientes que foram admitidos na Unidade de Diálise do HCFMRP para submeterem-se à DP nos últimos 22 anos. Os dados foram coletados dos prontuários dos pacientes atendidos no período de 1993 a 2015, de onde foram extraídas variáveis demográficas, clínicas e laboratoriais. É um estudo de coorte retrospectiva de 199 prontuários de pacientes atendidos na Unidade de Diálise do HCFMRP-USP. Os resultados demonstram que a população do estudo é em sua maioria do sexo feminino, com média de idade 57 anos. Foi encontrada a mudança de TRS para a hemodiálise como desfecho clínico mais frequente, seguida por óbito. A etiologia da DRC mais frequente foi a hipertensão arterial sistêmica (HAS), seguida por Diabetes mellitus (DM) tipo 2. Houve associação com menor média de idade de entrada em programa (48 anos), desfecho clínico óbito e maior tempo de seguimento (10 anos) com o grupo de pacientes que entraram em programa de diálise em 1993 (p<0,05). Encontramos associação do uso de medicamentos (Cloridrato de Sevelamer e Análogos da vitamina D3 com níveis categorizados de paratormônio, cálcio total e fósforo (p<0,05). CONCLUSÃO: Os pacientes que entraram em programa no período de 1993-2000 apresentaram menor média de idade e maior tempo de acompanhamento quando comparados aos demais grupos. O desfecho clínico mais frequente foi a transferência para HD, tendo como causa principal a ocorrência de peritonites. / INTRODUCTION: Chronic kidney disease (CKD) has been considered a worldwide public health problem, as well as the progressive increase of the population in renal replacement therapy (TRS). With the technological advances accumulated, the survival of patients on dialysis has increased greatly. Peritoneal dialysis (PD) is considered a safe and effective method of SRT, a challenge for the binomial patienthealth team. OBJECTIVES: To analyze the main characteristics and outcomes of patients in a PD program. METHODS: This was a retrospective cohort study of 199 patients submitted to PD in the Dialysis Unit of the HCFMRP-USP from 1993 to 2015. The primary source of data was the individual medical records. The variables were classified as: demographic, clinical and laboratorial. Statistical analyzes were performed using the Chi-square test, ANOVA and Kruskal Wallis. RESULTS: The mean age of the patients was 57 years, with a predominance of females (51.5%); the most frequent clinical outcome was the change in HRT for hemodialysis (37.2%). Type 2 diabetes mellitus (DM) was the most common cause of CKD (31,7). There was an association between lower mean age of program entry, clinical outcome and longer follow-up (10 years) in the group of patients who entered the dialysis program in the period from 1993 to 2000 (p <0.05). There was an association between the use of medications (Sevelamer\'s Hydrochloride and vitamin D3 analogues) with categorized values of parathormone, total calcium and phosphorus (p <0.05). CONCLUSION: Patients who entered the program in 1993-2000 had a lower mean age and longer follow - up when compared to the other groups. The most frequent clinical outcome was the transfer to HD, the main cause being the occurrence of peritonitis.

INTRODUÇÃO: A avaliação da QV tem se destacado de modo crescente em pesquisas clínicas de pacientes com insuficiência renal crônica terminal (IRCT), sendo o SF-36 um dos instrumentos mais utilizados nesta população. O objetivo deste estudo foi avaliar e comparar a QV nos pacientes com IRCT que estavam em tratamento dialítico de DPA e HD utilizando o SF-36 e avaliar se parâmetros sociais, demográficos, econômicos, clínicos e de adequação em diálise interferem na QV desses grupos. MÉTODOS: este estudo transversal, prospectivo e observacional, foi realizado em uma unidade de diálise satélite no município de São Paulo, em dezembro de 2003. Foram incluídos no estudo os pacientes de DPA ou HD, com tempo na terapia maior que 90 dias, idade entre 18 e 75 anos, com domínio da língua portuguesa e que concordaram em responder o instrumento para avaliação da QV. Participaram 22 pacientes de DPA e 79 de HD. Através do prontuário médico, foram coletados dados demográficos, sociais, econômicos, informações clínicas e exames laboratoriais. A QV foi avaliada apenas uma vez durante entrevista com a pesquisadora. Os valores obtidos na QV foram cruzados com as demais variáveis para verificar se havia interação significativa. RESULTADOS: Os grupos foram muito semelhantes entre si na maioria das variáveis analisadas. Na HD observou-se tempo maior de tratamento (p=0.002) e níveis de albumina sérica mais elevados que DPA (p<0,001). Em DPA, mais pacientes possuíam seguro saúde privado (p=0,018). A avaliação da QV é semelhante em quase todos os domínios do SF-36, a única diferença significativa ocorreu no Aspecto Físico, onde HD teve um escore maior que DPA (p=0,007). Não ocorreu nenhuma interação significativa entre este domínio e as demais variáveis analisadas que justificasse a diferença encontrada. CONCLUSÃO: A QV foi muito semelhante entre as duas modalidades de diálise. O grupo de HD apresentou melhor resultado em relação ao Aspecto Físico, sendo que este fato parece depender unicamente do método dialítico / The evaluation of health-related Quality of Life (Qol) is fundamental when searching for better treatment in end-stage renal disease (ESRD). The SF-36 is the most used questionnaire for this population. The purpose of this study was evaluated and compared the Qol in ESRD patients during either automatic peritoneal dialysis (APD) or hemodialysis (HD) treatment using the SF-36. METHODS: this is a prospective, cross-sectional and observational study, performed in a single dialysis facility in the city of São Paulo. Patients, with an age between 18 and 75 years, should be for more than 90 days in therapy and besides showing fluency in Portuguese language should be able to understand the questionnaire. Twenty-two APD and 79 HD patients were enrolled. The social, demographics, economics, clinical and laboratories information were colleted from the electronic data base. The Qol was assessed once an interview with one of the authors. The scores of SF-36 was correlated with the others variables to verify possible interactions. RESULTS: Both groups were very similar in most of the analyzed variables. Time in therapy was longer (p=0.002) and serum albumin level was higher (p<0,001) for the HD group than APD. In APD group more patients had private health insurance (p=0,018). The scores of SF-36 were similar in the various dimensions of the Qol questionnaire. The mean score for Physical Functioning was higher in HD than in APD (p=0,007). No significant interactions between the SF-36 dimensions and the others variables explained this difference. CONCLUSION: The Qol was very similar between these two dialysis modalities. The HD group showed better scores in Physical Functioning and this seemed to depend on the type of dialysis modality only

Introdução: Diálise peritoneal (DP) é a modalidade de diálise mais utilizada em pacientes pediátricos portadores de doença renal crônica (DRC) em todo o mundo. Peritonites e infecções de óstio e túnel do cateter de diálise peritoneal constituem as duas primeiras causas de morbidade e falha de tratamento em pacientes em programa de diálise peritoneal. Objetivo: Caracterizar o perfil dos episódios de peritonites e infecções de óstio e túnel nos pacientes em programa de diálise peritoneal crônica na Unidade de Nefrologia Pediátrica do Instituto da Criança do HC FMUSP. Métodos: Avaliou-se o período compreendido entre janeiro de 1994, quando foi iniciado o programa de diálise peritoneal crônica nessa unidade, e dezembro de 2005. Foram incluídos todos os pacientes que estiveram em programa de diálise peritoneal crônica no período, cujos prontuários estivessem acessíveis para análise. Realizou-se revisão dos prontuários quanto aos dados demográficos dos pacientes, peso e estatura ao início e ao final do programa de diálise, etiologia e evolução clinica de cada episódio infeccioso, e presença de fatores de risco para peritonites e infecções relacionadas ao cateter de DP. Realizou-se análise descritiva dos dados gerais, cálculo da incidência de episódios infecciosos no período estudado e freqüência de fatores de risco para infecção. Analisaram-se descritivamente os perfis de todos os episódios infecciosos. Resultados: Cinqüenta e três pacientes foram estudados, sendo 32 (60,4%) do sexo masculino, com mediana de idade de 9,5 (0,3 a 18,2) anos. A etiologia da DRC foi má-formação urológica em 32 (60,4%) pacientes, glomerulopatias em 15 (28,3%), tubulopatias em 4 (7,5%) e outras causas em 2 (3,8%). A mediana do tempo em diálise foi de 20,5 (3,9 a 87,1) meses. Houve 132 episódios infecciosos no período observado, em 42 (79%) pacientes, sendo 65 peritonites, 54 infecções de óstio e túnel e 13 infecções de óstio e túnel associadas a peritonite, num total de 1329,3 paciente-mês. Assim sendo, houve 0,49 infecções de óstio e túnel/ paciente-ano, 0,59 peritonites/ paciente-ano e 0,12 infecções de óstio e túnel associadas a peritonite/ paciente-ano. Os agentes mais encontrados nas infecções de óstio e túnel foram S. aureus, isolado em 23 culturas (43% das culturas de óstio positivas), Staphylococcus coagulase negativo em 7 (13%) e Pseudomonas aeruginosa em 7 (13%). Nas peritonites, os agentes mais encontrados foram S. aureus, isolado em 15 culturas (27% das culturas de líquido peritoneal positivas), Staphylococcus coagulase negativo em 13 (24%) e Acinetobacter baumanii em 4 (7%). Nos casos de peritonite associada a infecção de óstio e túnel, S. aureus foi isolado em 6 culturas (67% das culturas de secreção de óstio) e Staphylococcus coagulase negativo em 2 (22%). Staphylococcus sp, Pseudomonas aeruginosa e fungos foram os agentes mais relacionados a complicações como colonização do óstio, evolução para peritonite, necessidade de troca do cateter e perda funcional peritoneal. Devido ao reduzido número de pacientes que não apresentaram infecções, não foi possível identificar fatores de risco na casuística estudada. Conclusões: As taxas encontradas de peritonites e infecções de óstio e túnel são elevadas. Staphylococcus sp foram os agentes mais encontrados e um dos mais relacionados a complicações. Medidas profiláticas no sentido de diminuir a contaminação por esse agente podem constituir uma intervenção eficaz para a redução das taxas de infecção diálise-relacionadas. / Introduction: Peritoneal dialysis (PD) is one of the most frequently used modality of chronic dialysis in children presenting with end stage renal disease (ESRD) worldwide. Peritonitis and exit site and/or tunnel infections (ESI/TI) are the major causes of morbidity and treatment failure in patients undergoing peritoneal dialysis. Objective: To study the episodes of peritonitis and ESI/TI in patients undergoing maintenance peritoneal dialysis in the Pediatric Nephrology Unit of Instituto da Criança - HC FMUSP. Methods: All patients whose files were available for analysis were included. Data was collected from January 1994, at the beginning of the program of chronic peritoneal dialysis in this unit, until December 2005. Demographic data, weight and height at the start and at the end of the period of study, etiology and clinical outcome of each infectious episode and risk factors for peritonitis and catheter related infections, were analyzed. Descriptive analysis of demographic data was performed. Incidence rates of peritonitis and ESI/TI and frequency of possible risk factors rates were calculated. Results: Fifty three patients were studied, 32 (60.4%) male, with median age of 9.5 (0.3 to 18.2) years. Primary renal disease was urological malformation in 32 (60.4%) patients, glomerular diseases in 15 (28.3%), tubular diseases in 4 (7.5%) and other causes in 2 (3.8%). Median time on dialysis was 20.5 (3.9 a 87.1) months. In 1329.3 patient-month, 132 episodes of peritonitis and/or ESI/TI occurred in 42 (79%) patients, including 54 episodes of ESI/TI, 65 episodes of peritonitis and 13 episodes of peritonitis associated with ESI/TI, yielding an annualized rate of 0.49, 0.59 and 0.12 episodes/patientyear, respectively. The most frequent etiologic agents in the ESI/TI group were S. aureus, isolated in 23 exit site cultures (43% of positive cultures), Staphylococcus coagulase negative in 7 (13%) and Pseudomonas aeruginosa in 7 (13%). In the peritonitis group, the most frequent agents were S. aureus, isolated in 15 peritoneal fluid cultures (27% of positive cultures), Staphylococcus coagulase negative in 13 (24%) and Acinetobacter baumanii in 4 (7%). In the episodes of peritonitis associated with ESI/TI, S. aureus was isolated in 6 (67%) exit site cultures and Staphylococcus coagulase negative in 2 (22%). Complications such as exit site colonization, evolution to peritonitis, catheter removal and peritoneal failure were mostly associated with Staphylococcus sp, Pseudomonas aeruginosa and fungi infections. No risk factors could be identified due to the reduced number of patients not affected by infections. Conclusion: Peritonitis and ESI/TI rates in this population were high. Staphylococcus sp was the most frequently recovered agent. Infections caused by this agent presented a high rate of complications. Prophylactic measures to decrease contamination with this microorganism could be an efficient intervention to reduce dialysis associated infection rates.

Introdução: Diálise peritoneal (DP) é a modalidade de diálise mais utilizada em pacientes pediátricos portadores de doença renal crônica (DRC) em todo o mundo. Peritonites e infecções de óstio e túnel do cateter de diálise peritoneal constituem as duas primeiras causas de morbidade e falha de tratamento em pacientes em programa de diálise peritoneal. Objetivo: Caracterizar o perfil dos episódios de peritonites e infecções de óstio e túnel nos pacientes em programa de diálise peritoneal crônica na Unidade de Nefrologia Pediátrica do Instituto da Criança do HC FMUSP. Métodos: Avaliou-se o período compreendido entre janeiro de 1994, quando foi iniciado o programa de diálise peritoneal crônica nessa unidade, e dezembro de 2005. Foram incluídos todos os pacientes que estiveram em programa de diálise peritoneal crônica no período, cujos prontuários estivessem acessíveis para análise. Realizou-se revisão dos prontuários quanto aos dados demográficos dos pacientes, peso e estatura ao início e ao final do programa de diálise, etiologia e evolução clinica de cada episódio infeccioso, e presença de fatores de risco para peritonites e infecções relacionadas ao cateter de DP. Realizou-se análise descritiva dos dados gerais, cálculo da incidência de episódios infecciosos no período estudado e freqüência de fatores de risco para infecção. Analisaram-se descritivamente os perfis de todos os episódios infecciosos. Resultados: Cinqüenta e três pacientes foram estudados, sendo 32 (60,4%) do sexo masculino, com mediana de idade de 9,5 (0,3 a 18,2) anos. A etiologia da DRC foi má-formação urológica em 32 (60,4%) pacientes, glomerulopatias em 15 (28,3%), tubulopatias em 4 (7,5%) e outras causas em 2 (3,8%). A mediana do tempo em diálise foi de 20,5 (3,9 a 87,1) meses. Houve 132 episódios infecciosos no período observado, em 42 (79%) pacientes, sendo 65 peritonites, 54 infecções de óstio e túnel e 13 infecções de óstio e túnel associadas a peritonite, num total de 1329,3 paciente-mês. Assim sendo, houve 0,49 infecções de óstio e túnel/ paciente-ano, 0,59 peritonites/ paciente-ano e 0,12 infecções de óstio e túnel associadas a peritonite/ paciente-ano. Os agentes mais encontrados nas infecções de óstio e túnel foram S. aureus, isolado em 23 culturas (43% das culturas de óstio positivas), Staphylococcus coagulase negativo em 7 (13%) e Pseudomonas aeruginosa em 7 (13%). Nas peritonites, os agentes mais encontrados foram S. aureus, isolado em 15 culturas (27% das culturas de líquido peritoneal positivas), Staphylococcus coagulase negativo em 13 (24%) e Acinetobacter baumanii em 4 (7%). Nos casos de peritonite associada a infecção de óstio e túnel, S. aureus foi isolado em 6 culturas (67% das culturas de secreção de óstio) e Staphylococcus coagulase negativo em 2 (22%). Staphylococcus sp, Pseudomonas aeruginosa e fungos foram os agentes mais relacionados a complicações como colonização do óstio, evolução para peritonite, necessidade de troca do cateter e perda funcional peritoneal. Devido ao reduzido número de pacientes que não apresentaram infecções, não foi possível identificar fatores de risco na casuística estudada. Conclusões: As taxas encontradas de peritonites e infecções de óstio e túnel são elevadas. Staphylococcus sp foram os agentes mais encontrados e um dos mais relacionados a complicações. Medidas profiláticas no sentido de diminuir a contaminação por esse agente podem constituir uma intervenção eficaz para a redução das taxas de infecção diálise-relacionadas. / Introduction: Peritoneal dialysis (PD) is one of the most frequently used modality of chronic dialysis in children presenting with end stage renal disease (ESRD) worldwide. Peritonitis and exit site and/or tunnel infections (ESI/TI) are the major causes of morbidity and treatment failure in patients undergoing peritoneal dialysis. Objective: To study the episodes of peritonitis and ESI/TI in patients undergoing maintenance peritoneal dialysis in the Pediatric Nephrology Unit of Instituto da Criança - HC FMUSP. Methods: All patients whose files were available for analysis were included. Data was collected from January 1994, at the beginning of the program of chronic peritoneal dialysis in this unit, until December 2005. Demographic data, weight and height at the start and at the end of the period of study, etiology and clinical outcome of each infectious episode and risk factors for peritonitis and catheter related infections, were analyzed. Descriptive analysis of demographic data was performed. Incidence rates of peritonitis and ESI/TI and frequency of possible risk factors rates were calculated. Results: Fifty three patients were studied, 32 (60.4%) male, with median age of 9.5 (0.3 to 18.2) years. Primary renal disease was urological malformation in 32 (60.4%) patients, glomerular diseases in 15 (28.3%), tubular diseases in 4 (7.5%) and other causes in 2 (3.8%). Median time on dialysis was 20.5 (3.9 a 87.1) months. In 1329.3 patient-month, 132 episodes of peritonitis and/or ESI/TI occurred in 42 (79%) patients, including 54 episodes of ESI/TI, 65 episodes of peritonitis and 13 episodes of peritonitis associated with ESI/TI, yielding an annualized rate of 0.49, 0.59 and 0.12 episodes/patientyear, respectively. The most frequent etiologic agents in the ESI/TI group were S. aureus, isolated in 23 exit site cultures (43% of positive cultures), Staphylococcus coagulase negative in 7 (13%) and Pseudomonas aeruginosa in 7 (13%). In the peritonitis group, the most frequent agents were S. aureus, isolated in 15 peritoneal fluid cultures (27% of positive cultures), Staphylococcus coagulase negative in 13 (24%) and Acinetobacter baumanii in 4 (7%). In the episodes of peritonitis associated with ESI/TI, S. aureus was isolated in 6 (67%) exit site cultures and Staphylococcus coagulase negative in 2 (22%). Complications such as exit site colonization, evolution to peritonitis, catheter removal and peritoneal failure were mostly associated with Staphylococcus sp, Pseudomonas aeruginosa and fungi infections. No risk factors could be identified due to the reduced number of patients not affected by infections. Conclusion: Peritonitis and ESI/TI rates in this population were high. Staphylococcus sp was the most frequently recovered agent. Infections caused by this agent presented a high rate of complications. Prophylactic measures to decrease contamination with this microorganism could be an efficient intervention to reduce dialysis associated infection rates.

A sobrecarga hídrica (SH) é um achado comum em pacientes em diálise peritoneal (DP) e a inadequação do estado nutricional aumenta a morbimortalidade nesta população. A bioimpedância elétrica é um método rápido e não-invasivo para estimar os compartimentos corporais, incluindo a distribuição dos fluídos corporais nos espaços intra e extracelulares. O principal objetivo foi avaliar se a SH interfere em estado nutricional, composição corporal, gasto energético de repouso e um biomarcador de risco cardiovascular, em pacientes com Doença Renal Crônica tratados por DP. Caracterizou-se como um estudo observacional transversal, realizado no Hospital das Clínicas da FMRP-USP. Foram avaliados dados de composição corporal e estado hídrico por Bioimpedância Elétrica de Frequência Simples (BIA) e Bioimpedância Elétrica Multifrequência de Espectroscopia (BIS), a concentração sérica do peptídeo natriurético atrial (Nt pro - BNP) como biomarcador de risco cardiovascular, dados antropométricos, de consumo alimentar, gasto energético de repouso (GER), exames bioquímicos e dados clínicos de rotina dos pacientes. Trinta pacientes foram incluídos e classificados em normohidratados (NH) ou hiperhidratados (HH), pelo valor de sobrecarga hídrica de 1,1 L. Para análise estatística, o nível de significância foi pré-fixado em ?= 0,05. Os pacientes HH, em comparação aos NH, apresentaram além de maior sobrecarga hídrica (3,54 L ± 1,7 X 0,14 ± 0,6), maiores valores em água corporal total (ACT - 34,98 L ± 4,74 X 30,43 L ± 5,45), água extracelular (AEC - 17,91 L ± 2,87 X 13,84 L ± 2,30) e menores valores de ângulo de fase (4,02° ± 0,81 X 5,51° ± 0,77) na avalição por BIS; o Nt Pró - BNP mostrou-se maior nos HH (7686 pg/ml ± 8872 X 1334 pg/ml ± 1034). Não houve diferença significativa entre os grupos para dados antropométricos, nos demais exames bioquímicos, em aferições da força de preensão palmar, nas pontuações do MIS (Malnutrition Inflammation Score), nos dados de ingestão alimentar, e nem no GER. O grupo com sobrecarga hídrica mostrou, de fato, uma maior concentração de água em compartimento extracelular, possivelmente gerando aumento em Nt pro - BNP e menor ângulo de fase. Quando avaliado o grupo como um todo, os métodos (BIA e BIS) mediram os resultados igualmente somente no que se refere à resistência (p = 0,71). Sendo a ACT, água intracelular (AIC), AEC, massa livre de gordura (MLG), massa celular corporal (MCC) e ângulo de fase maiores na medições da BIA e somente massa gorda maior nas medições da BIS; correlações mostraram que os dados de massa livre de gordura e massa celular corporal foram os que mais se distanciaram, com coeficientes mais fracos, enquanto que as demais variáveis apresentaram forte correlação. Para o diagnóstico nutricional em vigência de sobrecarga líquida, deve-se considerar um conjunto de variáveis interpretadas de maneira complementar, possibilitando um diagnóstico nutricional mais detalhado. O uso rotineiro da BIS pode ajudar a refinar a avaliação do estado de hidratação e composição corporal destes pacientes em DP. / The fluid overload (FO) is a common finding in patients on peritoneal dialysis (PD) and the inadequacy of the nutritional status increases the morbidity and mortality in this population. The bioelectrical impedance is a quick and non-invasive method to estimate body compartments, including the distribution of body fluids in intra- and extracellular spaces. The main objective was to assess whether the FO affects body cell mass, nutritional status, resting energy expenditure and a biomarker of cardiovascular risk in patients with chronic kidney disease treated by PD. It is characterized as a cross-sectional observational study conducted at the Hospital of FMRP-USP. We evaluated data of body composition and water status by Simple Frequency Electric Bioimpedance (BIA) and Electric Multifrequency Spectroscopy Bioimpedance (BIS), the serum concentration of atrial natriuretic peptide (NT pro - BNP) as a biomarker of cardiovascular risk, anthropometric data, food intake, resting energy expenditure (REE), biochemical and clinical data from routine patient. Thirty patients were included and classified into normal hydration (NH) or hyper hydrated (HH) by fluid overload value of 1.1 L. For statistical analysis, the level of significance was pre-set at ? = 0.05. HH patients, compared to NH, presented in addition to increased fluid overload (3.54 L ± 1.7 X 0.14 ± 0.6), higher values in total body water (TBW - 34.98 L ± 4.74 ± 5.45 x 30.43 L), extracellular water (ECW - L 17.91 ± 2.87 X 13.84 ± 2.30 L) and smaller phase angle values (± 4.02 ° 0.81 X 5.51 ± 0.77 °) in a BIS appraisal; the Nt Pro - BNP was higher in HH (7686 pg / ml ± 8872 X 1334 pg / ml ± 1034). There was no significant difference between groups for anthropometric data, in other biochemical tests on measurements of grip strength, in scores of MIS (Malnutrition Inflammation Score), the food intake data, and not the REE. The group with fluid overload shows, in fact, a higher concentration of water in the extracellular compartment, possibly generating an increase in NT pro - BNP and lower phase angle. When evaluated the group as a whole, the methods (BIA and BIS) measure only the results also as regards the resistance (p = 0.71). And TBW, intracellular water, ECW, fat-free mass, body cell mass and larger phase angle measurements in the BIA and only greater fat mass in measurements of BIS; correlations show that free mass data of fat and body cell mass are the ones who are more distanced, with weaker coefficients, while the other variables are strongly correlated. For the nutritional diagnosis of fluid overload force, should be considered a set of variables interpreted in a complementary manner, enabling a more detailed nutritional diagnosis. The routine use of BIS can help refine the assessment of hydration status and body composition of these patients on PD.