A hipertensão arterial sistêmica (HAS) é uma condição clínica multifatorial que acomete parte significativa da população mundial sendo sua prevalência no diabetes melito (DM) mais elevada do que na população em geral. Modificações no estilo de vida, entre elas intervenções dietoterápicas são importantes ferramentas para a prevenção e manejo da HAS, sendo o efeito destas relacionado à composição dos alimentos. Poucos estudos avaliaram o papel dos micronutrientes na pressão arterial (PA) de pacientes com DM e as recomendações atuais de consumo são baseadas em estudos populacionais ou em pacientes sem DM. O objetivo deste manuscrito foi revisar os efeitos da ingestão de micronutrientes consumidos sob a forma de alimentos ou suplementação sobre a PA de pacientes com DM. Foi realizada uma revisão sistemática de ensaios clínicos randomizados (ECR) nas bases Medline e Lilacs. Foram incluídos ECRs realizados em pacientes adultos com DM que avaliaram o efeito de micronutrientes da dieta ou suplementos sobre a PA e com no mínimo duas semanas de intervenções. Foram excluídos ECRs com intervenção múltipla de micronutrientes ou outras (fármacos, exercício). Os dados foram extraídos por dois pesquisadores independentes. Dos 607 estudos inicialmente selecionados foram excluídos 555 com base no título ou resumo; 52 estudos potencialmente relevantes para inclusão tiveram então seu texto completo avaliado e destes, 12 ECR foram incluídos, totalizando 16 intervenções. Em conclusão, a restrição de sódio, a suplementação de magnésio e a suplementação de vitamina D nos pacientes com hipovitaminose D podem conferir melhora nos valores da PA de pacientes com DM. Já o possível efeito benéfico da vitamina C permanece incerto e a administração de vitamina E não é recomendada. A indicação de aumento da ingestão de potássio não foi testada em pacientes com DM. Novos estudos para confirmar e esclarecer o papel destes e de outros micronutrientes sobre a PA de pacientes com DM são necessários. / Hypertension is a multifactorial clinical condition that affects a significant part of the world population, with a higher prevalence in patients with diabetes mellitus (DM) than in the general population. Changes in lifestyle, including dietary intervention, are important tools for prevention and management of hypertension, this effect being related to food composition. Few studies evaluated the role of micronutrients in blood pressure (BP) in patients with DM and the current recommendations were based on population studies in patients without DM. The aim of this study was to review the effects of micronutrients from diet or supplements on BP in patients with DM. A systematic review of randomized controlled trials (RCT) was performed in Medline and Lilacs. It was conducted in adult patients with diabetes and evaluated the effect of micronutrients from diet or supplements on BP after at least two weeks of intervention, RCT trials with multiple micronutrient intervention or other (drugs, exercise) were excluded. Data were extracted by two independent researchers to record changes in BP at the end of the studies. Of the 607 studies initially selected 555 were excluded based on title or abstract; 52 potentially relevant studies for inclusion were then evaluated with their complete text and, from these, 12 RCTs were included, with a total of 16 interventions. In conclusion, sodium restriction, magnesium and vitamin D supplementation in patients with hypovitaminosis D may improve BP values of diabetic patients. However, the possible beneficial effect of vitamin C remains uncertain and the administration of vitamin E is not recommended. The indication of increased potassium intake has not been tested in patients with DM. Further studies are needed to confirm and clarify the role of these and other micronutrients in BP in patients with DM.

Made available in DSpace on 2015-07-22T20:49:59Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2011-03-30 / Introdução: O exercício físico (EF) tem sido utilizado como uma intervenção terapêutica no tratamento de doenças crônico-degenerativas como o Diabetes Mellitus (DM) que pode causar complicações renais e cardiovasculares. No entanto, pouco se sabe sobre a intervenção prévia ao estabelecimento da doença na modulação fisiológica e o impacto médico nessas disfunções. Nosso objetivo no presente trabalho foi estudar os efeitos do EF prévio sobre a atividade nervosa simpática renal (ANSR), controle autonômico do sistema cardiovascular e função renal de ratos diabéticos por estreptozotocina. Métodos: Ratos Wistar foram divididos em 5 grupos: controle (C, n=8), diabético (D, n=8), controle treinado (CT, n=8), diabético treinado (DT, n=8) e diabético treinado prévio (DTP, n=8) e foram submetidos a 10 semanas de treinamento (grupos CT e DT) ou 14 semanas (grupo DTP). Medidas metabólicas, função renal, ANSR, modulação autonômica, barorreflexo e ecocardiograma foram mensurados. Resultados: EF prévio reduziu a proteinúria no grupo DTP (36,9±10,2 mg/24 h) comparado ao grupo D (90,6±5,7 mg/24 h, p<0,05) e atenuou esta medida em relação ao grupo DT (46,8±4,1 mg/24 h), o EF prévio também diminuiu a fração de excreção de Na+ (0,72±0,06 %) quando comparado ao grupo D (2,40±0,30 %, p<0,05) e atenuou esta media em relação ao grupo DT (0,99±0,02 %). Além disso, o EF prévio normalizou a ANSR no grupo DTP quando comparado ao grupo D (23,6±0,6 mV/ciclo vs. 18,1±1,7 mV/ciclo, p<0,05), respectivamente, e melhorou a variabilidade da frequência cardíaca, assim como, o barorreflexo. Conclusão: Esse estudo demonstrou que o EF prévio é uma importante ferramenta terapêutica com a finalidade de aumentar a segurança e trazer maiores benefícios à saúde, no que concernem as alterações renais e cardiovasculares provocadas pelo DM. Assim, dados indicam que deve haver uma necessidade de realizar o EF em pessoas com alto risco de desenvolver DM, para minimizar futuros impactos na função cardiovascular e renal induzidos pelo DM. / Background: The exercise training (ET) has been recognized as an important therapeutic intervention for the chronic degenerative diseases such as Diabetes Mellitus (DM) that cause renal and cardiovascular complications. However, little is known if previous ET intervention modulates the physiological and medical impact caused by these dysfunctions. We investigated the effects of previous ET on renal sympathetic nerve activity (RSNA), cardiovascular autonomic control and renal function in rats with experimental diabetes. Methods: Male Wistar rats were divided in five groups: control (C, n= 8), diabetic (D, n= 8), trained control (TC, n= 8) or diabetic (TD, n= 8) and previous trained diabetic (PTD, n= 8). TC and TD were submitted to 10 wks and PTD to 14 wks of ET. Renal function, proteinuria, RSNA and autonomic modulation and baroreflex sensitivity (BRS) were evaluated. Results: Previous ET reduced proteinuria in PTD group (36.9±10.2 mg/24 h) as compared to D group (90.6±5.7 mg/24 h, p<0.05) and attenuated in relation to TD group (46.8±4.1 mg/24 h), fractional excretion of sodium in PTD group (0.72±0.06 %) as compared to D group (2.40±0.30 %, p<0.05) and attenuated in relation to TD group (0.99±0.02 %). Moreover, previous ET normalizes RSNA in PTD when compared to D group (23.6±0.6 mV/cycle vs. 18.1±1.7 mV/cycle, p<0.05), respectively and improve heart rate variability as well as BRS compared to D group. Conclusion: This study demonstrates that the previous ET is an important therapeutical tool in order to increase the safety and bring greater healthy benefits, with respect to cardiovascular and kidney alterations due to DM. Thus, these data indicates a necessity to performe ET in patients with high risk of DM in order to minimize future impact on cardiovascular and renal function induced DM. / TEDE / BV UNIFESP: Teses e dissertações

Submitted by Ana Maria Fiscina Sampaio (fiscina@bahia.fiocruz.br) on 2012-09-04T19:21:42Z No. of bitstreams: 1 Zaira Onofre Nunes Avaliação do controle glicêmico e seus determinantes em pacientes com diabetes mellitus....pdf: 1394652 bytes, checksum: 56dba13366982abd621882b5e8bfad9c (MD5) / Made available in DSpace on 2012-09-04T19:21:42Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Zaira Onofre Nunes Avaliação do controle glicêmico e seus determinantes em pacientes com diabetes mellitus....pdf: 1394652 bytes, checksum: 56dba13366982abd621882b5e8bfad9c (MD5) Previous issue date: 2010 / Fundação Oswaldo Cruz. Centro de Pesquisas Gonçalo Moniz. Salvador, Bahia, Brasil / O Diabetes Mellitus (DM) é uma doença metabólica crônica caracterizada por hiperglicemia persistente devido a deficiência na secreção e/ou na ação da insulina. Geralmente, está associada a complicações micro e macrovasculares devido a persistência de valores altos de glicemia. Por conta da maior industrialização, mudança na qualidade e nos hábitos de vida, maus hábitos alimentares, maior expectativa de vida, dentre outros, o DM vem atingindo proporções epidêmicas no mundo. Este crescimento atinge tanto países desenvolvidos quanto em desenvolvimento constituindo, assim, um problema de saúde pública. Os dados sobre a epidemiologia do diabetes na Venezuela são escassos e limitados. Estima-se que a prevalência de DM neste país varie de 3.8 a 7.3% e acredita-se estar em crescimento. Informações sobre o controle glicêmico e fatores de risco para o controle inadequado do diabetes são importantes para o planejamento de programas de saúde que contribuam na melhoria do atendimento ao paciente diabético. Este trabalho teve como objetivo estimar a prevalência de controle glicêmico inadequado em pacientes diabéticos de acordo com o tipo e duração da doença, determinar fatores associados ao mau controle glicêmico e identificar informações úteis para programas de melhoria do controle glicêmico em pacientes com diabetes. Este estudo é um inquérito de corte-transversal, conduzido de janeiro a junho de 2007, onde a população em estudo foi composta por pacientes diabéticos atendidos regularmente em serviços e centros médicos em oito regiões da Venezuela. O controle glicêmico foi avaliado através da dosagem de HbA1c pelo método de HPLC (High-Performance Liquid Chromatography). O ponto de corte para determinar controle adequado foi HbA1c <7.0%. No total foram avaliados 4.075 indivíduos, sendo 349 (9%) portadores de DM tipo 1 (DM1) e 3.726 (91%) com DM tipo 2 (DM2). A prevalência de controle glicêmico inadequado foi de 76%; ao estratificarmos por tipo de diabetes, o pacientes com DM1 apresentaram 87% de controle inadequado e aqueles com DM2 75%. Na avaliação da regressão linear, das variáveis analisadas mostraram associação com o pior controle glicêmico para o DM1, o baixo nível de escolaridade e a pior auto-percepção do controle glicêmico. Já para o DM2 mostraram associação com pior controle glicêmico menor idade, tipo de tratamento, menor nível de escolaridade, maior duração da doença, aderência ruim a dieta, a participação em grupos de educação para o diabetes e a pior auto-percepção do controle. Apesar das evidências clinicas que apóiam o controle rigoroso da glicemia, constatamos que poucos pacientes diabéticos na Venezuela alcançaram as metas de controle glicêmico recomendadas. Isso pode contribuir para o aumento das taxas de complicações micro e macrovasculares e podem impactar em aumento nos custos dos cuidados de saúde. / Diabetes Mellitus (DM) is a chronic metabolic disease characterized by persistent hyperglycemia due to deficiency in the secretion and / or insulin action. Generally is associated with macrovascular and microvascular complications due to persistent high levels of blood glucose. Due to the increased industrialization, changes in quality and lifestyle, poor eating habits, higher life expectancy, among others, the DM is reaching epidemic proportions in the world. This increase affects both developed and developing countries and thus constitutes a public health problem. Data on the epidemiology of diabetes in Venezuela is scarce and limited. It is estimated that the prevalence of DM in this country ranges from 3.8 to 7.3% and is believed to be growing. Information on glycemic control and risk factors for inadequate control of diabetes are important for planning health programs that contribute to the improvement of care for diabetic patients. This study aimed to estimate the prevalence of inadequate glycemic control in diabetic patients according to the type and duration of disease, determine factors associated with poor glycemic control and to identify useful information for programs to improve glycemic control in patients with diabetes. This study is a cross-sectional survey, conducted from January to June 2007, which the study population was composed of diabetic patients seen regularly at services and medical centers in eight regions of Venezuela. Glycemic control was assessed by measurement of HbA1c by HPLC (High-Performance Liquid Chromatography). The cutoff point for determining appropriate control was HbA1c <7.0%. Overall 4.075 individuals were evaluated, 349 (9%) patients with type 1 DM (T1DM) and 3.726 (91%) with type 2 DM (T2DM). The prevalence of poor glycemic control was 76%; when stratified by type of diabetes, patients with T1DM were 87% of inadequately controlled and those with T2DM 75%. In the evaluation of linear regression, the variables showed association with poor glycemic control for type 1 diabetes, the low level of education and worse self-perception of glycemic control. As for DM2 were associated with poor glycemic control variables younger age, type of treatment, lower education level, longer disease duration, poor adherence to diet, group education for diabetes and worse self-perception of control. Despite the clinical evidence supporting tight control of diabetes, we found that few diabetic patients in Venezuela met the recommended glycemic control targets. This may contribute to increased rates of macrovascular and microvascular complications and which may impact on rising costs of health care.

Made available in DSpace on 2016-08-29T15:38:35Z (GMT). No. of bitstreams: 1 tese_7610_CD.11 MARÇO. ALVES Claudia dissertação.pdf: 1683788 bytes, checksum: ca78ddd14b956c7f298e626c23c6ffa8 (MD5) Previous issue date: 2015-12-11 / A diabetes mellitus tipo 2 é uma condição crônica com alta prevalência relacionada a maior urbanização, envelhecimento populacional, obesidade, alimentação inadequada, sedentarismo, envelhecimento populacional e maior sobrevida das pessoas que possuem este diagnóstico. Uma desafiadora realidade exige construção de novos caminhos para o cuidado, com medidas de caráter permanente de educação em saúde, operados com a participação ativa dos sujeitos, com suas necessidades, desejos, limitações, medos e dúvidas. Objetivos: Analisar a intervenção educativa desenvolvida para pessoas com diabetes mellitus tipo 2 em uso de insulina; Propor intervenção educativa a ser desenvolvida para pessoas com diabetes mellitus tipo 2 em uso de insulina. Método: Pesquisa Convergente Assistencial, subsidiada pelo marco referencial de Paulo Freire, desenvolvida em um Centro Municipal de Especialidades de Vitória, ES, Brasil. Selecionadas pessoas com diabetes mellitus tipo 2, de ambos os sexos, com idade ≥ 30 anos, em uso de insulina, hemoglobina glicada ≥7% e consulta com o endocrinologista nos últimos 12 meses. Constituiu-se um grupo de convergência com a realização de quatro encontros de duração média de 90 minutos e intervalo semanal. Perguntas norteadoras estimularam as discussões. Os dados coletados foram analisados e interpretados à luz do referencial metodológico utilizado e da análise de discurso francesa. Resultados: Estão apresentados em dois manuscritos. O primeiro aborda a análise dos fragmentos discursivos de 12 participantes, com média de idade de 63 anos, sendo 10 mulheres e 2 homens. O diálogo problematizador apontou como temática significativa entre os sujeitos a alimentação e atividade física, representando um desafio para a enfermagem, que ainda adota uma prática de cuidado prescritiva. Com os dados obtidos no desenvolvimento do grupo de convergência elaborou-se uma proposta de intervenção educativa inspirada nos princípios emancipatórios de Paulo Freire, apresentada no segundo manuscrito. Um Guia de Bolso destinado especialmente aos profissionais de saúde apresenta esta proposta de intervenção educativa e constitui-se também em um dos resultados do presente estudo. Considerações Finais: O desenvolvimento da estratégia permitiu a troca de experiências entre os participantes, mas sobretudo interação, compartilhamento de ideias e reflexões sobre suas práticas de autocuidado, exercitando o protagonismo e a autonomia. Um novo caminho para o cuidado, inspirado em uma relação dialógica com participação ativa dos sujeitos, pode favorecer o melhor manejo e controle efetivo da diabetes mellitus tipo 2, em que o enfermeiro como parte da equipe de saúde possui um papel relevante no desenvolvimento de atividades de educação em saúde coletivas ou individuais

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Filosofia e Ciências Humanas. Programa de Pós-Graduação em Psicologia. / Made available in DSpace on 2012-10-26T12:08:07Z (GMT). No. of bitstreams: 1 304094.pdf: 1247042 bytes, checksum: 56ac1d08f21507ded42c251cda2158ea (MD5) / O presente estudo de caráter descritivo, exploratório e comparativo, teve como objetivo avaliar a influência das representações sociais e da intenção comportamental para adesão ao tratamento das pessoas com diabetes mellitus tipo 2 (DM 2). A Teoria das Representações Sociais de Moscovici, e a Teoria do Comportamento Planejado de Azjen, foram utilizadas como base para descrever e explicar as medidas preditoras da intenção comportamental para adesão ao tratamento do diabetes (atitude, normas subjetivas e percepção de controle comportamental) e as representações sociais do diabetes e tratamento. Foram utilizados como instrumentos: entrevista semi estruturada, aplicada em 40 pessoas com DM 2; e questionário abrangendo dados demográficos, sócio econômicos e clínicos dos grupos aderente e não aderente à medicação, e uma escala para medir intenção comportamental para o tratamento, aplicados em 167 pessoas com DM 2. Todos os participantes são usuários dos serviços de saúde de um município do litoral catarinense. Os dados textuais foram submetidos a uma análise lexical com auxílio do software ALCESTE - Analyse Lexicale par Contexte d'un Ensemble de Segments de Texte, e também a uma análise temática categorial. A análise dos dados quantitativos envolveu estatística descritiva pela distribuição de freqüência, e estatística relacional para a comparação entre duas variáveis, e modelos de regressão linear simples e múltipla. Para tais procedimentos foi utilizado o software estatístico aplicado às Ciências Sociais (SPSS - Statistic Package of Social Science, versão 17.0). Os participantes apresentaram homogeneidade nos resultados referentes às características sócio demográficas, econômicas e clínicas. A média de idade foi de 62 anos, a escolaridade baixa (até oito anos de estudo), a média do tempo de tratamento do diabetes foi de dez anos. Confirmou-se a predominância do tratamento medicamentoso para essa amostra e tanto a alimentação saudável, quanto a prática de exercícios físicos, é adotada parcialmente pelos participantes. O diabetes é visto como uma doença que exige cuidados, mas também como doença que proíbe a ingestão de alimentos que fizeram parte da dieta alimentar de toda uma vida. Para os participantes, tratar o diabetes traz vantagens, porém, consideram a medicação como a principal medida para o controle. O diabetes é uma doença que passa a ser conhecida somente quando ocorre o agravamento dos sintomas ou surgem complicações. As pessoas que aderem à medicação apresentaram maior intenção comportamental para aderir ao tratamento, porém, a percepção de controle comportamental e as crenças comportamentais foram as medidas que obtiveram resultados mais significativos. Os resultados da pesquisa permitem afirmar que os profissionais de saúde precisam reconhecer a influência do contexto de sociabilidade das pessoas que vivem com DM2, no sentido de evitarem uma postura que vise somente à submissão aos preceitos biomédicos.

Resumo não disponível.

Orientador: João Eduardo Gomes Filho / Banca: Edilson Ervolino / Banca: Sandra Helena Penha de Oliveira / Banca: Marco Antonio Húngaro Duarte / Banca: Rodrigo Ricci Vivan / Resumo: O objetivo deste estudo foi analisar as propriedades biológicas do MTA em condição normal e hiperglicêmica. Para tanto, esse trabalho foi dividido em duas partes, sendo que a primeira teve como objetivo avaliar o efeito do MTA no processo de reparo do Ligamento Periodontal (PDL) e na diferenciação de células mesenquimais progenitoras do PDL (PDSCs) e da Medula Óssea (BMSCc) após injuria dental. Uma perfuração na região de furca do primeiro molar superior de camundongos transgênicos (αSMACreERT2/Ai9/Col2.3GFP) foi realizada e os efeitos do MTA após 2, 17 e 30 dias de lesão, foram examinados e comparados com resina composta (AS) utilizando análise histológica e epifluorescência. Além disso, BMSCs e PDSCs desses camundongos foram isoladas, cultivadas e os efeitos do MTA na proliferação celular e diferenciação osteogênica foram avaliados. Os resultados indicaram que o MTA promoveu a regeneração do PDL e do osso alveolar na área da injuria dental. No entanto, demonstrou efeitos negativos na diferenciação osteogênica de PDSCs e BMSCc. A segunda parte, teve como objetivo avaliar a influência da Diabetes Mellitus na proliferação celular, produção de citocinas, resposta tecidual, capacidade de mineralização e na expressão local e sistêmica de marcadores ósseos. Para alcançar esses objetivos, células de linhagem fibroblásticas L929 foram cultivadas em alta concentração de glicose e a influência do MTA na proliferação celular e na produção de citocinas das IL-1β, IL-6 e TNF-α foram obse... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: The a im of this study was to analyze the biological properties of MTA in normal and hyperglycemic conditions . Therefore, this study were divided into two parts; the first part aim was to evaluate MTA effect on healing of periodontal ligament (PDL) and dif ferentiation of mesenchymal progenitor cells in PDL (PDSCs) and bone marrow stromal cells (BMSC c ) following dental injury. Perforation on the pulp floor in the furcation area in the first maxillary molars of transgenic mice ( α SMACreERT2/Ai9/Col2.3GFP ) were performed and the effects of MTA after 2, 17, 30 days of injury, were examined and compared to AS using histological and epifluorescence analysis. Additionally, BMSCs and PDSCs from these mice were isolated, cultured and the effects of MTA on cell prolife ration and osteogenic differentiation were evaluated. The results indicated that MTA promoted regeneration of injured PDL and alveolar bone in the area of dental injury. However, it has demonstrated negative effects on the osteogenic differentiation of PDS Cs and BMSCs. The aim of second part was to evaluate the influenc e of Diabetes Mellitus on cell proliferation, cytokine production, tissue response, mineralization ability and local and systemic expression of bone markers. To achieve these goals, L929 fibr oblasts cell line were cultured under high glucose concentration and the influence of MTA on cell proliferation and production of cytokine IL - 1 β, IL - 6 and TNF - α were observed at 6, 24, 48 and 72 hours; polyethylene tubes were implanted in the subcutaneous tissue of normal and diabetic rats (induced by Alloxan) and the influence of MTA on tissue response, cytokines production and mineralization...(Complete abstract click electronic access below) / Doutor

Orientador: Iracema de Mattos Paranhos Calderon / Coorientador: Carlos Frederico Martins Merick / Banca: Estela Maris Andrade Foreli Bevilacqua / Banca: Débora Cristina Damasceno / Banca: Mara Sandra Hoshida / Banca: Silvia Regina Rogatto / Resumo: Não disponível / Abstract: Not available / Doutor

Trata-se de um estudo observacional, longitudinal, comparativo do tipo antes e depois com abordagem quantitativa que teve como objetivo analisar a competência da pessoa com diabetes mellitus para realizar o processo de aplicação de insulina, antes e após o acompanhamento por telefone. O estudo foi realizado em um centro de saúde escola do interior paulista. Participaram do estudo 26 pessoas com diabetes mellitus cadastradas no programa de automonitorização da glicemia capilar no domicílio. A coleta de dados ocorreu em três fases, de janeiro a fevereiro de 2010, no período de 30 dias para cada pessoa, através de entrevista semiestruturada, norteadas pelo instrumento de coleta de dados e o manual de intervenção. Na primeira fase era realizado o primeiro contato telefônico para a obtenção do consentimento do sujeito em participar do estudo, e em seguida, a aplicação do instrumento de coleta de dados para a avaliação da competência inicial. Na segunda fase era realizada a abordagem educativa em duas ligações telefônicas e na terceira fase foi realizada a avaliação da competência final. Na análise dos dados utilizou-se o software Statistical Analysis System SAS® 9.0, utilizando a PROC GLM, onde foi proposto a metodologia de análise da variância, com distribuição normal com média 0 e variância constante e o Teste de McNemar. O nível de significância estatístico adotado foi de 5% (p<0,05). Das 26 (100%) pessoas entrevistadas, 80,7% eram do sexo feminino, 69,2% casadas, 23% tinham até o primeiro grau incompleto, 34,6% do lar e 65,3% encontravam-se na faixa etária entre 50 a 59 anos. Em relação às variáveis clínicas: 12(46,15%) pessoas apresentaram tempo de diagnóstico entre 11 a 20 anos e 11(42,30%) tempo de uso de insulina <=5anos. Com relação às variáveis antropométricas, para o peso, altura e IMC, a média±dp foi de 78,81±16,17, 159,69±7,92 e 30,62±7,88. Em relação à análise da competência da pessoa com DM, 38(100%) questões eram referentes ao processo de aplicação de insulina. Dessas, o acompanhamento por telefone demonstrou-se eficiente em 30(78,9%) questões, pois em 19(50%) questões a intervenção foi estatisticamente significante (p<0,05), em 11(28,9%) não houve erros nas respostas das pessoas com diabetes mellitus na competência final e 7(18,4%) não eram passíveis de intervenção. Conclui-se que, o acompanhamento por telefone foi efetivo como estratégia de intervenção de enfermagem no processo de aplicação de insulina no domicílio. Nessa direção, apontamos a necessidade do uso mais abrangente dessa estratégia na atenção a pessoas com diabetes mellitus, bem como estudos futuros utilizando-se dessa ferramenta no acompanhamento de diversas condições crônicas. / This observational, longitudinal, quantitative, comparative, before and after study aimed to analyze the competence of people with diabetes mellitus (DM) to carry out the process of insulin application, before and after telephone follow-up. The study was carried out at a School Health Center in the interior of the state of São Paulo. Participants were 26 patients with diabetes mellitus registered in the Capillary Glucose Self-Monitoring Program at home. Data collection occurred at three stages, between January and February 2010, in a period of 30 days for each participant, through semi-structured interview, guided by data collection instrument and intervention guidebook. At the first stage, the first telephone contact was made with subjects to obtain their consent to participate in the study, as well as application of the data collection instrument for initial competency assessment. At the second stage, educational approach was done through two telephone calls and at the third stage final competency assessment was done. The software Statistical Analysis System SAS® 9.0, with PROC GLM, was used for analysis of variance, with normal distribution with average 0 and constant variation, and McNemar\'s Test. The level of statistical significance adopted was 5% (p<0.05). Of the 26 (100%) interviewed participants, 80.7% were female, 69.2% married, 23% had incomplete primary education, 34.6% were housewives and 65.3% were aged 50 to 59 years. As to the clinical variables: 12 (46.15%) participants presented time of diagnosis between 11 and 20 years and 11 (42.30%) time of use of insulin <=5 years. As to the anthropometric variables, averages ± standard deviation for weight, height and BMI (Body Mass Index) were 78.81±16.17, 159.69±7.92 and 30.62±7.88, respectively. Regarding the analysis of competency of people with DM, 38 (100%) questions addressed the process of insulin application. Of those, telephone follow-up was verified to be efficient in 30 (78.9%) questions, once in 19 (50%) questions the intervention was statistically significant (p<0.05), in 11 (28.9%) there were no mistakes in answers of people with diabetes mellitus in the final competency and 7 (18.4%) were not subject to intervention. It is concluded that telephone follow-up was effective as a nursing intervention strategy in the process of home insulin application. Thus, the need of a wider use of this strategy in care to people with diabetes mellitus, as well as future studies using this tool in follow-up of several chronic conditions is evidenced.

O presente estudo busca lançar luz ao significado de ser uma pessoa diabética sob a ótica de quem vivencia essa situação. Para tanto, dirigiu-se para as experiências vividas por essas pessoas, em seu conviver com a doença. Fundamentada no referencial teórico-metodológico da investigação fenomenológica, a pesquisa direcionou-se para essas pessoas, entrevistandoas e obtendo depoimentos à uma pergunta norteadora: \"O que é isto, ser uma pessoa diabética? Descreva para mim.\" Na busca pela subjetividade do existir dessas pessoas, o estudo propôs, assim, a um deslocamento de análise da diabetes sob a ótica de um fato para a de um fenômeno. A coleta de dados ocorreu na cidade de San Luis Potosí, no México,no Instituto Mexicano de Seguro Social \"Francisco Padrón Poyuo\", envolvendo pacientes que participavam de um grupo de apoio. A análise dos depoimentos foi realizada conforme o preconizado pelos fundamentos da fenomenologia, possibilitando a construção de categorias temáticas que apontaram para a essência do significado do conviver com a doença. Os resultados abrem perspectivas para transformações em várias esferas de assistência a essas pessoas, o que inclui o resgate da subjetividade, o repensar a formação dos profissionais de saúde e posturas mais efetivas de acolhimento e construção de políticas de saúde. / The present study aims to throw a light on the meaning of the diabetic person, from the standpoint of who lives that situation. Therefore, he went to look for the experiences these people, the living with the disease. Grounded in the theoretical - methodological reference of phenomenological research, the research looked at people the disease, and getting the interview narratives Blasting starting with a question: Could you describe for me What is this, to be a diabetic person?. In the quest for subjectivity to exist of these people, the study suggested, a movement analysis of the experiences of diabetes mellitus, from the standpoint of an event into a phenomenon. Obtaining the information was held in the city of San Luis Potosi, Mexico, the Mexican Institute of Social Security, \"Francisco Padron Poyou\" with patients participating in a support group. Data analysis was performed according to the fundamentals of phenomenology, there by enabling the construction of thematic categories that enabled get to the essence of the meaning of living with the disease. The findings offer prospects for change in several areas of assistance to these individuals, who allow the rescue of subjectivity, or rethink the training of health professionals as well as a more effective care and construction of health policies.