Made available in DSpace on 2019-03-30T00:28:23Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2018-09-28 / According to the Brazilian Society of Diabetes, an epidemic of diabetes mellitus (DM) is ongoing. It is estimated that the world population with diabetes is estimated at 387 million and reaches 471 million in 2035. Its chronic nature, the severity of the complications, and the means to control them make MD a very costly disease, not only for the affected individuals and their families, but also for the health system. The DM1 patient who is prepared to be trained to promote self-care should be able to act with a sense of social responsibility and commitment, as a promoter of the integral health of himself and others. The objective of this study is to elaborate and validate the content for the application TratBem Insulina, aimed at the adolescent public with DM1, about the importance of practicing insulin therapy well practiced. This is a methodological research carried out from December 2016 to September 2018 in Fortaleza - Ceará, Brazil. The project is executed in three phases. The first phase of conception begins with the literature review and the definition of APP content. The second phase comprises coding APP Tratbem Insulin, developed by a team of system analysts, programmers and designers, with the support of FFIT (Innovation and Technology Services), in the form of flows, tips, photos, images and videos. In the third phase, the application's Appearance and Content Validation Test is performed by eight specialists in the area of Health. Regarding the objectives of the application, all items are considered satisfactory by specialists (IVC values between 0.80 and 1, 0), with the exception of one that does not reach the IVC (0.75) that refers to the language used and its compatibility with the target audience. In the structure and presentation block, which evaluates the interface of the proposed device, the IVC is between 0.75 and 1.0. The only item that receives IVC less than 0.80 is modified according to the judges' suggestions and changed in the final version of the content. Regarding the relevance, PPP presents IVC of 1.0 (100%). It is concluded that the application is considered a valid tool by the experts, and it is pointed out as a material of great relevance for the adolescent public, considering that they have many doubts and insecurity about insulin therapy. Thus, it is expected that the application is an easily accessible, creative and innovative tool, capable of promoting knowledge and clarifying possible doubts of adolescents about the importance of insulin therapy well applied to their health. / De acordo com a Sociedade Brasileira de Diabetes, uma epidemia de diabetes mellitus (DM) está em curso. Atualmente, estima-se que a população mundial com diabetes seja da ordem de 387 milhões e que alcance 471 milhões em 2035. Sua natureza crônica, a gravidade das complicações e os meios necessários para controlá-las, tornam o DM uma doença muito onerosa, não apenas para os indivíduos afetados e suas famílias, mas também para o sistema de saúde. O paciente DM1 que se pretende preparar para ser capacitado para promover seu autocuidado deve ser capacitado a atuar com senso de responsabilidade social e compromisso, como promotor da saúde integral dele mesmo e dos outros. O objetivo deste estudo é elaborar e validar o conteúdo para o aplicativo TratBem Insulina, voltado para o público adolescente com DM1, acerca da importância da prática da insulinoterapia bem praticada. Trata-se de uma pesquisa metodológica realizada no período de dezembro de 2016 a setembro de 2018 em Fortaleza - Ceará, Brasil. A execução do projeto acontece em três fases. A primeira fase de concepção é iniciada com a revisão da literatura e a definição do conteúdo do APP. A segunda fase compreende a codificação do APP Tratbem Insulina, desenvolvido por uma equipe composta por analistas de sistemas, programadores e designers, com apoio do FFIT (Serviços de Inovação e Tecnologia), em formato de fluxos, dicas, fotos, imagens e vídeos. Na terceira fase, é realizado o Teste de Validação da Aparência e Conteúdo do aplicativo por oito especialistas da área da Saúde. Em relação aos objetivos do aplicativo, todos os itens são considerados satisfatórios pelos especialistas (valores do IVC entre 0,80 e 1,0), com exceção de um que não alcança o IVC (0,75) que se refere a linguagem utilizada e sua compatibilidade com o público-alvo. No bloco de estrutura e apresentação, que avalia a interface do dispositivo ora proposto, o IVC fica entre 0,75 e 1,0. O único item que recebe IVC inferior a 0,80 é modificado conforme as sugestões dos juízes e alterado na versão final do conteúdo. Com relação à relevância, o APP apresenta IVC de 1,0 (100%). Conclui-se que o aplicativo é considerado uma ferramenta válida pelos especialistas, e apontado como um material de grande relevância para o público adolescente, tendo em vista que os mesmos possuem muitas dúvidas e insegurança sobre a insulinoterapia. Assim, espera-se que o aplicativo seja uma ferramenta de fácil acesso, criativa e inovadora, capaz de promover conhecimento e esclarecer possíveis dúvidas dos adolescentes sobre a importância da insulinoterapia bem aplicada para sua saúde.

Made available in DSpace on 2019-03-30T00:23:35Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2018-12-21 / Gestational diabetes is one of the major diseases that affect pregnant women. On average, about 7 % of pregnant women are affected by this disease. The consequence of non treatment for the mother goes, since the same problems usually caused by Diabetes type 1 or 2, such as dizziness, weight gain, hyperglycemia or High blood glucose levels - to complications at the time of delivery. For the fetus, usually causes an exaggerated weight gain, hypoglycemia, jaundice, future type 2 diabetes, and may cause fetal death. Therefore, early diagnosis is important to indicate adequate medical follow-up and treatment in a timely manner. In this context, it¿s presented a hybrid methodology of a specialized system structured in Bayesian Networks, multicriteria approach of decision support and Artificial Intelligence. In which, input parameters are proposed to support the early diagnosis of Gestational Diabetes Mellitus, based on the symptoms of diseases that manifest themselves in concomitance or that are presented by the favorable environment caused by the evolution of undiagnosed diabetes. The diseases and symptoms studied were extracted from the medical literature. The diseases were weighted using Bayesian Networks, based on data from a Health Plan Operator with coverage in eleven Brazilian states; whereas the weights of the symptoms were tabulated according to the analysis of medical specialists, being organized by the multicriteria methodology, applying Multiatribute Utility Theory (MAUT) methods, in particular MACBETH, by using the Hiview computational tool. Finally, the information was structured in the knowledge base of a specialist system, made in software Expert SINTA. Keywords: Gestational Diabetes, Bayesian Networks, Multicriteria, Expert System, MACBETH, Expert SINTA. / O diabetes gestacional é uma das principais doenças que afetam as gestantes. Em média, cerca de 7% das mulheres grávidas são acometidas por esta doença. As conseqüências do não-tratamento para a mãe variam desde os problemas normalmente ocasionados pelo Diabetes tipo 1 ou 2 - como tontura, aumento de peso, hiperglicemia - a complicações no momento do parto. Para o feto pode causar aumento de peso exagerado, hipoglicemia, icterícia, diabetes tipo 2 futura, podendo ocasionar óbito fetal. Portanto, torna-se importante o diagnóstico precoce para indicar o acompanhamento e o tratamento adequados em tempo hábil. Neste contexto é apresentada uma metodologia híbrida de um sistema especialista estruturado em Redes Bayesianas, abordagem multicritério de apoio à decisão e Inteligência Artificial. No qual, são propostos parâmetros de entrada para apoio do diagnóstico precoce do Diabetes Mellitus Gestacional, baseado nos sintomas de doenças que se manifestam em concomitância ou que surgem oportunizadas pelo ambiente propício causado com a evolução da Diabetes não diagnosticada. As doenças e sintomas estudados foram extraídos da literatura médica. As doenças foram ponderadas, utilizando Redes Bayesianas, com ênfase em Naive Bayes, sob os dados de uma Operadora de Planos de Saúde com abrangência em onze estados do Brasil; enquanto que os pesos dos sintomas foram tabulados de acordo com a análise de especialistas médicos, sendo organizados pela metodologia multicritério, aplicando métodos de Teoria da Utilidade MultiAtributo (MultiAtribute Utility Theory - MAUT), em especial MACBETH, através da ferramenta computacional Hiview. Por fim, as informações foram estruturadas na base de conhecimento de um sistema especialista, construído no software Expert SINTA. Palavras-chave: Diabetes Gestacional, Redes Bayesianas, Multicritério, Sistema Especialista, MACBETH, Expert SINTA.

Submitted by FERNANDA DA SILVA VON PORSTER (fdsvporster@univates.br) on 2014-09-29T18:14:11Z No. of bitstreams: 3 license_text: 22302 bytes, checksum: 1e0094e9d8adcf16b18effef4ce7ed83 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) 2014MelissaMottinGhisleni.pdf: 1040553 bytes, checksum: 6f7a7fa8424a33a47b15cf076790a236 (MD5) / Approved for entry into archive by Ana Paula Lisboa Monteiro (monteiro@univates.br) on 2014-10-06T14:04:26Z (GMT) No. of bitstreams: 3 license_text: 22302 bytes, checksum: 1e0094e9d8adcf16b18effef4ce7ed83 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) 2014MelissaMottinGhisleni.pdf: 1040553 bytes, checksum: 6f7a7fa8424a33a47b15cf076790a236 (MD5) / Made available in DSpace on 2014-10-06T14:04:26Z (GMT). No. of bitstreams: 3 license_text: 22302 bytes, checksum: 1e0094e9d8adcf16b18effef4ce7ed83 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) 2014MelissaMottinGhisleni.pdf: 1040553 bytes, checksum: 6f7a7fa8424a33a47b15cf076790a236 (MD5) / Introdução: O diabetes mellitus tipo 2 (DM2), doença crônica não transmissível, caracteriza-se por níveis elevados de glicose no organismo, correspondendo a mais de 90% dos casos de diabetes mellitus. Uma das manifestações das complicações crônicas do DM2 são as microangiopatias, que se manifestam como nefropatia, neuropatia e retinopatia diabética. A polineuropatia distal sensoriomotora é a forma mais comum de neuropatia diabética e está presente em cerca de 50% das pessoas com DM. Objetivo: A presente pesquisa teve como objetivo investigar as frequências genotípicas e alélicas dos polimorfismos de único nucleotídeo (SNP) C936T do gene VEGF e C242T do gene p22phox e verificar a associação com o DM2, perfil antropométrico e lipídico, e sinais e sintomas de polineuropatia distal diabética. Métodos: A amostra foi dividida em dois grupos, sendo um composto por pessoas com DM2 (grupo DM2; n = 98) e outro composto por pessoas sem a doença (grupo controle; n = 104). A análise dos polimorfismos foi feita pela reação em cadeia da polimerase seguida de digestão enzimática por enzima de restrição (PCR-RFLP). Além disso, avaliou-se o perfil lipídico e antropométrico. Em uma amostra de 40 pessoas componentes do grupo DM2, foram aplicados testes de sensibilidade tátil, vibratória, e do reflexo calcâneo nas extremidades inferiores para detecção de sinais de neuropatia, além do Escore de Sintomas Neuropáticos, para classificação dos sintomas. Os dados paramétricos foram analisados através do teste t de Student, e não paramétricos através do teste de Mann-Whitney. As distribuições genotípicas e alélicas foram verificadas através do teste Qui-quadrado seguido pelo teste exato de Fisher. O risco de diabetes corrigido pela idade foi analisado por regressão logística binária, assim como a análise das associações entre as frequências genotípicas e alélicas, os níveis de perfil lipídico, os testes de sensibilidade nas extremidades inferiores e o grau de sintomas neuropáticos. Resultados: Houve diferença significativa entre os grupos em relação à idade, ao índice de massa corporal e aos níveis de colesterol total e LDL (P < 0,001). Para ambos os polimorfismos, as frequências genotípicas estiveram de acordo com o Equilíbrio de Hardy-Weinberg, não sendo encontrada diferença entre os grupos DM2 e controle. A análise do risco de DM2 corrigido pela idade não evidenciou influência dos genótipos ou alelos. Os perfis antropométrico e lipídico não foram associados aos polimorfismos estudados, entretanto foi encontrada associação do genótipo TT do SNP C242T do gene p22phox com graus mais elevados de índice de massa corporal no grupo DM2 (P = 0,043). Não foram encontradas correlações entre a frequência dos polimorfismos ou alelos e o comprometimento sensorial ou o grau de sintomas neuropáticos. Conclusão: Os polimorfismos C936T do gene VEGF e C242T do gene p22phox não foram relacionados ao DM2 e à polineuropatia distal. A literatura é heterogênea em relação a estes SNP e as complicações do DM2. Além disso, é complexa a interligação entre os fatores de risco para o surgimento do DM2, a predisposição genética e o desenvolvimento de complicações angiopáticas, possivelmente pela variedade étnica das populações estudadas e por fenômenos epigenéticos.

Submitted by FERNANDA DA SILVA VON PORSTER (fdsvporster@univates.br) on 2014-10-07T18:55:19Z No. of bitstreams: 3 license_text: 22302 bytes, checksum: 1e0094e9d8adcf16b18effef4ce7ed83 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) 2014CristianedosSantosCosta.pdf: 736932 bytes, checksum: 2f628152da789bab39257ffb16648018 (MD5) / Approved for entry into archive by Ana Paula Lisboa Monteiro (monteiro@univates.br) on 2014-10-08T13:45:05Z (GMT) No. of bitstreams: 3 license_text: 22302 bytes, checksum: 1e0094e9d8adcf16b18effef4ce7ed83 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) 2014CristianedosSantosCosta.pdf: 736932 bytes, checksum: 2f628152da789bab39257ffb16648018 (MD5) / Made available in DSpace on 2014-10-08T13:45:05Z (GMT). No. of bitstreams: 3 license_text: 22302 bytes, checksum: 1e0094e9d8adcf16b18effef4ce7ed83 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) 2014CristianedosSantosCosta.pdf: 736932 bytes, checksum: 2f628152da789bab39257ffb16648018 (MD5) / ntrodução: O Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2) é uma doença complexa, metabólica e multifatorial que afeta a qualidade de vida dos acometidos. Estima-se que até 2025 ocorra um aumento de 170 % em sua prevalência. O DM2 tem como principal característica a hiperglicemia que a longo prazo leva à disfunções em diversos tecidos e órgãos. As causas da doença envolvem fatores ambientais e fatores genéticos. Dentre os principais genes envolvidos na patogênese dessa doença está o transcription factor 7 like- (TCF7L2) estando fortemente associado ao DM2. Objetivo: O objetivo deste estudo foi investigar a associação dos polimorfismos rs7903146 e rs12255372 do gene TCF7L2 em uma população de diabéticos e não diabéticos do RS. Metodologia: Participaram da pesquisa 579 indivíduos, sendo 261 portadores de DM2 e 318 saudáveis. Os indivíduos eram provenientes da região do Vale do Taquari e da região metropolitana de Porto Alegre. As amostras do DNA encontravam-se extraídas e estocadas no Laboratório de Biotecnologia da UNIVATES. Os parâmetros bioquímicos (glicose e hemoglobina glicada) foram determinados utilizando kits comerciais da marca Bioclin®. Os polimorfismos foram genotipados através da técnica de descriminação alélica Teqman (Applied Biosystems), em equipamento de PCR em tempo real (StepOne). O equilibrio de Hardy-Weinberg foi calculado através do teste do qui-quadrado. As análises estatísticas foram calculadas comparando diabéticos e não diabéticos e as associações entre os polimorfismos genéticos e as variáveis de gravidade dos indivíduos com DM2 foram avaliadas através do ANOVA para amostras independentes. Resultados: Foram observadas diferenças significativas em relação ao Índice de Massa Corporal (IMC), hemoglobina glicada e glicose nos pacientes diabéticos da região metropolitana. Observou-se uma diferença significativa em relação à frequência alélica do polimorfismo rs7903146 nos pacientes com DM2. Por outro lado, não se encontrou associação positiva comparando portadores do alelo T com as variáveis clínicas (glicose em jejum e hemoglobina glicada). Conclusão: O alelo T, considerado de risco, apresentou-se fortemente associado nos indivíduos diabéticos, confirmando a associação dessa variante com o DM2, sugerindo que ele possa estar influenciando no desenvolvimento do DM2, mas não atue modulando a severidade da doença, uma vez que não encontramos marcadores genéticos para as diferenças bioquímicas. Ressalta-se a importância de novas pesquisas para confirmar esses achados.

Submitted by Haia Cristina Rebouças de Almeida (haia.almeida@uniceub.br) on 2015-05-06T11:51:18Z No. of bitstreams: 1 61200818.pdf: 741592 bytes, checksum: 211e897254be08741b60087a7ced9cf1 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-05-06T11:51:18Z (GMT). No. of bitstreams: 1 61200818.pdf: 741592 bytes, checksum: 211e897254be08741b60087a7ced9cf1 (MD5) / Durante a gestação a mulher passa por períodos de tensão psicológica, mudanças no comportamento e modificações no relacionamento, devido ao aumento da sensibilidade, irritabilidade, labilidade emocional e também no desejo e desempenho sexual, fatores que, se não forem muito bem trabalhados durante o pré-natal, podem acarretar transtornos familiares. A gestante que recebe o diagnóstico de DM Gestacional passa a ser uma gestante de alto risco pois, com este diagnóstico ela apresenta um risco maior de várias complicações relacionadas à gestação: parto prematuro, infecções, alterações no volume do líquido amniótico e partos cesáreos, e, esses riscos podem trazer um acréscimo de dificuldades emocionais e sociais para esta gestante. É de extrema importância que esta gestante receba um acompanhamento multidisciplinar, composto por médicos, nutricionistas, enfermeiros, psicólogos e fisioterapeutas. É essencial um aporte emocional adequado, orientação sobre dieta, atividade física, informações e aprendizado sobre diabetes e o uso correto da insulina, quando for o caso. Quando as gestantes são informadas das possíveis complicações que podem ocorrer, experimentam sentimentos de medo e insegurança. Isso se dá porque estas já têm uma história de vida, onde, ser informado de uma possível complicação devido a um mau tratamento por um médico, por exemplo, pode gerar a confiança de que apenas “coisas” ruins poderão acontecer. As intercorrências que podem ocorrer na gravidez tanto com a gestante como com o bebê, a necessidade de um controle alimentar e de internações constantes, geram angústia para a gestante com DM Gestacional. Por outro lado, conhecer como essas gestantes encaram sua gravidez pode auxiliar os profissionais e serviços de saúde na abordagem educativa que é essencial para o controle glicêmico e êxito da gestação. Após aprovação do Comitê de Ética da Secretária de Estado de Saúde do Distrito Federal - FEPECS / SES / DF, foi realizada uma investigação qualitativa em um Hospital da rede pública, localizado em Brasília, Distrito Federal, com três gestantes de alto-risco diagnosticadas pela primeira vez com diabetes gestacional, por meio de diálogos sem roteiro pré-determinado, que foram gravados, transcritos e analisados seguindo a epistemologia qualitativa. Este estudo, constata que as gestantes estudadas não vivenciaram o processo gestacional e o diagnóstico e DM Gestacional de forma similar, o que nos reforça os processos de saúde e adoecimento tem caráter subjetivo. As gestantes ouvidas durante este estudo não generaliza o DM Gestacional; apenas abre um leque para que novos estudos sejam realizados com o intuito de melhorar a prevenção, a construção de saberes e o acompanhamento do DM Gestacional em outras gestantes de alto risco.

Submitted by Fernanda Weschenfelder (fernanda.weschenfelder@uniceub.br) on 2017-08-24T19:49:50Z No. of bitstreams: 1 61350453.pdf: 756421 bytes, checksum: 76a63a56939d84a7b3e327a23c54f137 (MD5) / Approved for entry into archive by Fernanda Weschenfelder (fernanda.weschenfelder@uniceub.br) on 2017-08-24T19:49:59Z (GMT) No. of bitstreams: 1 61350453.pdf: 756421 bytes, checksum: 76a63a56939d84a7b3e327a23c54f137 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-08-24T19:49:59Z (GMT). No. of bitstreams: 1 61350453.pdf: 756421 bytes, checksum: 76a63a56939d84a7b3e327a23c54f137 (MD5) Previous issue date: 2016-01 / O presente trabalho investigou o perfil neuropsicológico de crianças diabéticas tipo 1 com alteração de aprendizagem. A preocupação com a temática deve-se ao fato do diabetes mellitus tipo 1 afetar crianças em estágio de amadurecimento neurológico e algumas pesquisas já apontarem déficit cognitivos ocasionados pela enfermidade. Foi manuseada uma amostra de 72 crianças no total, subdivididas em 4 grupos de 18 crianças em cada, classificadas da seguinte maneira: (1) crianças diabéticas com alteração de aprendizagem, (2) crianças diabéticas e sem alteração de aprendizagem, (3) crianças sem diabetes mellitus e com alteração de aprendizagem e (4) crianças sem diabetes mellitus e sem alteração de aprendizagem. Para a realização da pesquisa se fez uso do WISC-IV, Figuras Complexas de Rey, Bateria Psicológica para Avaliação da Atenção (BPA) e entrevista semiestruturada. O estudo concluiu que o perfil neuropsicológico das crianças diabéticas com alteração de aprendizagem apresentam prejuízos cognitivos relacionados à função executiva e capacidade visuoespaciais, bem como alterações emocionais e comportamentais significativas para a idade das crianças em estudo.

Made available in DSpace on 2019-03-29T23:21:54Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2008-12-22 / This article studies elderly patients with hypertension and with diabetes mellitus. It adopted methodology of research that consisted of the exam of the medical records of patients attended at the Integrated Center of Diabetes and of Hypertension (CIDH) in order to identify the frequency of hypertension (H) and diabetes mellitus (DM), listing associated comorbidities and the control of blood pressure and glycaemic levels of these patients, and, also, in order to delineate the socio-demographic profile of them. It was a cross descriptive study that collected data from 400 patients with H, DM and H/DM, attended in the ICDH, considering 8528 records, in the period of July 2006 to July 2008, in Fortaleza-Ceará. It was obtained the participation of 153 (38.3%) men and 247 (61.8%) women whose age varied from 60 to 103 years, in an average of 72.39 years (SD ± 7, 385). Among the patients, 13.3% were bearers of H, 11.5% of DM and the high value of 75.3% of H and DM concomitantly. As associated co-morbidities, the research showed: 25.7% cases of diabetic retinopathy; 15.7% diabetic nephropathy; 24.2% neuropathy; 16% heart disease; 5.2% Hypothyroidism; and 1.7% Hyperthyroidism. The Cerebral Vascular Accident (CVA) was reported in 10.5% of patients and the diabetic foot in 32% of them. It was found 39.5% patients with overweight. The sedentary lifestyle was presented in 71.7% of the cases; smoking in 18.2% of them and 21.2% of them reported alcohol consumption. It was identified that most part of men were married (75.8%) compared to women (56.3%), while the widow prevailed among women (25.5%) versus 7.2% in men. The patients were diagnosed, mostly, by a routine examination (58.8%), followed by treatment of infections (25%) and hospitalization (13.5%) and 2.8% by campaigns. In Fortaleza, live 80.2% of the elderly patients and 19.8% lives in the metropolitan area. About the informal support, 169 (42.2%) of the elderly patients were attended in the ICDH in the company of their children, 97 (24.2%) of the husband (or wife) and 40 (10%) of friends and neighbors, while 94 (23.5%) were unaccompanied. The principal data about their occupation were that they are retirees or pensioners (31.8%), household (20.75%), home-owners (14.5%) and traders (6.8%). The patients live with the disease(s) in an average of 15.3 years and 51.3% of them took more than four types of medicines. About the metabolic control, 56.2% had low HDL and 22% and 35.1% high LDL and triglycerides, respectively. It was concluded that the high occurrence of elderly patients with H and DM concomitantly justifies more attention by the leaders of the Health System to plan actions with greater accuracy for early detection, prevention and control for these two diseases, in order to reduce their consequences and complications, especially in the case of this specific group. / Foi objetivo deste estudo, avaliar os prontuários dos pacientes atendidos no Centro Integrado de Diabetes e Hipertensão - CIDH com a finalidade de identificar a frequência de Hipertensão (HA) e Diabetes Mellitus (DM), relacionando co-morbidades associadas, controle da pressão arterial e níveis de glicêmicos desses pacientes, assim como traçar o perfil sócio-demográfico deles. Tratou-se de estudo descritivo e observacional, em que se coletaram dados de 400 pacientes com HA, DM e HA/DM, atendidos no CIDH, a partir de 8528 prontuários, no período de julho de 2006 a julho de 2008, em Fortaleza-Ceará. Obteve-se, como resultado, a participação de 153 (38,3%) homens e 247 (61,8%) mulheres cuja idade variou de 60 a 103 anos, média de 72.39 anos (DP ± 7.385). Dentre os pacientes, 53 (13,3%) eram portadores de HA, 46 (11,5%) de DM e 301 (75,3%), acometidos de HA e DM concomitantemente. Quanto às co-morbidades associadas, os dados evidenciaram 103 (25,7%) dos casos de retinopatia, 63 (14,8%) de nefropatia diabética, 97 (24,8%) de neuropatia, 64 (16%) de cardiopatias, 21 (5,2%) de hipoteriodismo e 07 (1,7%) hipertireodismo. Os Acidentes Vasculares Cerebrais - AVCs foram notificados em 42 (10,5%) e o pé diabético em 128 (32%) dos pacientes. Detectou-se sobrepeso em 157 (39,5%) dos pacientes. O sedentarismo apresentou-se em 287 (71,7%) dos pacientes; o tabagismo em 73 (18,2%), enquanto 85 (21,2%) dos pacientes registraram etilismo. Identificou-se que os homens, quanto ao estado civil, na sua maioria, eram casados 116 (75,8) em relação às mulheres 139 (56,3%), enquanto a viuvez predominou entre mulheres 63 (25,5%) versus homens 11 (7,2%). Os pacientes foram diagnosticados, mais frequentemente, por exame de rotina 253 (58,8%), seguido por tratamento de infecções 100 (25%), internamento hospitalar 54 (13,5%) e 11 (2,8%) por ocasião de campanhas com foco nas patologias HA e DM. Em Fortaleza, residem 321 (80,2%) dos idosos, e 79 (19,8%) no interior e região metropolitana. Relativo ao apoio informal, 169 (42,2%) idosos frequentavam o CIDH na companhia de filhos; 97 (24,2%) do cônjuge e 40 (10%) dos amigos e vizinhos, enquanto 94 (23,5%) iam desacompanhados. Os maiores dados relativos à ocupação foram de aposentados ou pensionistas 127 (31,8%), domésticas 83 (20,75%), donas de casa 58 (14,5%) e comerciantes 27 (6,8%). Os pacientes convivem em média de 15,3 anos com a(s) doença(s) estudadas e 205 (51,3%) deles tomam mais de quatro tipos de medicamentos. Relativo ao conteúdo metabólico, 225 (56,2%) apresenta um baixo nível de HDL, 88 (22%) e 154 (35,1%) altas taxas de LDL e triglicérides respectivamente. Pode-se concluir que a grande ocorrência de pacientes idosos com HA e MD, concomitantemente, justifica maior atenção por parte dos dirigentes do sistema de saúde em planejar, com maior rigor, ações conjuntas de detecção precoce, prevenção e controle para essas duas patologias no sentido de diminuir seus agravamentos e complicações neste publico especifico.

Resumo não disponível

Objetivos: Diacereína melhorou o controle metabólico e reduziu os níveis de marcadores inflamatórios em ensaio clínico realizado em pacientes com diabetes melito tipo 2 (DM2). Contudo, não há evidencia sobre seu efeito em pacientes com nefropatia do diabetes (ND). Este ensaio clínico randomizado avaliou alterações sobre função renal, controle metabólico, níveis pressóricos e citocinas inflamatórias em portadores de ND. Desenho do estudo e métodos: 72 pacientes com ND, com 18 a 80 anos, em tratamento com antidiabéticos, IECA ou BRA e 7,0-11,0% de A1C foram randomizados para receber diacereína ou placebo, sendo acompanhados por 90 dias. A análise foi realizada por intenção de tratar, investigando-se variações na razão albumina/creatinina (ACR), taxa de filtração glomerular (TFG) e controle metabólico e pressórico através de análise de variância com medidas repetidas. Resultados: Diacereína reduziu ACR nos pacientes com proteinúria ≥ 300 mg/g, comparativamente ao grupo placebo (valor P para interação = 0,006), preveniu a elevação da glicemia (P = 0,04), reduzindo 41% (10-61%) a falta de controle metabólico. Houve redução da pressão diastólica de 24 h, pressões sistólica e diastólica durante o sono, comparativamente ao grupo placebo. No grupo diacereína observou-se redução no nível de TNF-α no percentil 75 (P = 0,05), sem alterar níveis de interleucinas, adiponectina, leptina e selectina. Conclusões: Este ensaio clínico randomizado caracterizou a eficácia da diacereína sobre o controle metabólico e níveis pressóricos, reduzindo ACR em participantes com proteinúria, resultado exploratório que deveria ser testado em estudo desenhado para esse propósito. O impacto desses achados na preservação da função renal provavelmente devem ser corroborados por outros estudos.

A metformina (Met) é descrita como um sensibilizador da insulina, levando a redução na resistência e uma significativa diminuição de seus níveis no jejum. Embora o alvo molecular da Met ainda não esteja totalmente descrito, acredita-se que este fármaco age inibindo o complexo I da cadeia respiratória mitocondrial, resultado em um aumento da razão celular de AMP/ATP. Alguns estudos vêm demonstrando que a Met é capaz de atravessar a barreira hematoencefálica, sendo capaz de modular o sistema nervoso central (SNC). Entretanto os efeitos desse fármaco no SNC ainda são pouco estudados. A Met no cérebro desempenha funções, como: regulação do apetite, fosforilação da AMPK, modulação da expressão de neuropeptídeos, inibição do complexo I da cadeia respiratória. Em nosso trabalho administramos intracerebroventricularmente (i.c.v) Met nas doses de 50 e 100ug durante sete dias em camundongos, e observamos uma brusca diminuição no peso, consumo alimentar, temperatura e sobrevivência, bem como na quantidade das gorduras epididimais e mesentéricas. A Met i.c.v foi capaz de aumentar a sensibilidade periférica à glicose e à insulina, aumentou a produção basal de H2O2 em preparações mitocondriais de hipocampo e hipotálamo. Em culturas neuronais observamos uma diminuição da viabilidade mitocondrial após o tratamento com Met e um aumento na produção de espécies reativas de oxigênio (ROS). Em resumo nossos dados apontam um efeito neurotóxico da Met quando utilizada em altas doses diretamente no SNC, resultando em hipotermia, hipoglicemia, alteração da função mitocondrial com um impacto deletério na sobrevivência de camundongos. / Metformin is an insulin-sensitizer, leading to decrease in insulin resistance and in fasting insulin levels. The precise molecular target of metformin (Met) is unknown; however, some reports showed the inhibition of complex I on mitochondrial electron transport chain as a possible target, resulting in an increase of the cellular AMP / ATP. Some studies have shown that Met is able of crossing the blood brain barrier, modulating central nervous system (CNS) function. However the toxicity of this drug in the CNS has been less explored. In brain Met is proposed to regulate appetite, phosphorylation of AMPK, expression of neuropeptides and inhibits of complex I of the mitochondrial respiratory chain. In our work Met were injected intracerebroventricular (i.c.v) at doses 50 and 100ug in mice for seven days. We observed a decrease in body weight, food intake, visceral and epididymal fat content, corporal temperature and survival rate. Metformin was also able to increase peripheral sensitivity to insulin and glucose. The basal production of H2O2 in mitochondrial preparations hippocampus and hypothalamus was increased by metformin. Similarly, in neuronal cultures there was decreased mitochondrial viability after treatment with metformin and increased production of reactive oxygen species (ROS). In summary, our data indicate that high doses of metformin directly have neurotoxic effects to the CNS, expressed by hypothermia, hypoglycemia, disrupting mitochondrial function and decreasing survival rate.