Submitted by Filipe dos Santos (fsantos@pucsp.br) on 2018-12-12T09:30:29Z No. of bitstreams: 1 Silvia Cordenonsi Michelin Machado.pdf: 6823054 bytes, checksum: 33e42eaac2f165c494424902ad99ad02 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-12-12T09:30:30Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Silvia Cordenonsi Michelin Machado.pdf: 6823054 bytes, checksum: 33e42eaac2f165c494424902ad99ad02 (MD5) Previous issue date: 2018-11-13 / Introduction: Diabetes Mellitus (DM), a chronic disease with a possible outcome with several complications, is considered a public health problem. Brazil ranks fourth in the prevalence of diabetic patients in the world (14.3 million people), and 76% of these patients have been shown to have glycated hemoglobin greater than 7%, that is, they were not controlled. In 1988, with the creation of the Unified Health System (SUS) and 20 years later, with the creation of the Family Health Care Center (NASF), the specialized care for the population can be improved through population through reference teams and matrix support. However, little was achieved regarding care for the diabetic patient, maintaining a high rate of patients not adequately controlled and, consequently, the high mortality rate. The justification for this failure may be related to the inaccessibility of the diabetic patient to the information, either by limitation in the number of professionals, lack of training of the health professionals or by low educational level, once it has been demonstrated a prevalence of DM twice higher in patients with low schooling. Objectives: To implant and evaluate, in a Family Health Strategy unit, educational intervention applied to diabetic patients, together with the health team, as well as a protocol for the treatment of diabetic patients, supported by the guidelines of the Brazilian Diabetes Society and adapted to SUS, with the logic of in-service training and continuing education. Materials and methods: A quantitative, prospective and analytical study consisted in the implementation of a protocol of care by an endocrinologist in partnership with health professionals and in educational meetings with 28 patients and the health team using conversation maps. Laboratory data on glycemic control and questionnaire responses (Diabetes Self - Care Activity Questionnaire - QAD, Attitude - Diabetes Questionnaire - ATT - 19, Diabetes Knowledge Scale - DKN - A, Institutional Capacity Assessment Questionnaire for Attention Chronic diseases - ACIC and pre- and post-intervention retrospective questionnaire for professionals) were compared statistically (Wilcoxon, p <0.05) before and three months after protocol implantation. Results: There was a significant improvement in the knowledge scale (with 100% of the patients with a score better than 8 after the intervention, indicating a good knowledge of the disease), self-care (with significant improvement in foot and feeding care), attitude improvement in the attitude towards the disease in 53% of the patients) and in the glycemic control (HbA1c from 8.1% to 7.5%) of the participants, besides the improvement of the perception of the health team regarding the importance of the educational intervention. Conclusion: It has been concluded that diabetes education programs are important in educating, informing and motivating patients to adopt healthier lifestyles. For the health team, it stimulates reflection on the work process that has been conducted for these patients / Introdução: Diabetes Mellitus (DM), doença de evolução crônica com possível desfecho com diversas complicações, é considerada um problema de saúde pública. O Brasil ocupa o quarto lugar na prevalência de pacientes diabéticos no mundo (14,3 milhões de pessoas) e já se demonstrou que 76% destes pacientes apresentavam hemoglobina glicada superior a 7%, ou seja, não estavam controlados. Em 1988, com o surgimento do Sistema Único de Saúde (SUS) e 20 anos após, com a criação do Núcleo de Atenção à Saúde da Família (NASF), podese aprimorar o atendimento especializado à população através das equipes de referência e apoio matricial. Porém, pouco se conquistou a respeito do atendimento ao paciente diabético, mantendo uma alta taxa de pacientes não adequadamente controlados e, consequentemente, a alta taxa de mortalidade. A justificativa para esta falha pode estar relacionada à inacessibilidade do paciente diabético à informação, seja por limitação no número de profissionais, falta de treinamento dos profissionais da saúde ou por baixo nível educacional, uma vez que já foi demonstrada prevalência de DM duas vezes maior em pacientes com baixa escolaridade. Objetivos: Implantar e avaliar, em uma unidade de Estratégia de Saúde da Família, intervenção educacional aplicada a pacientes diabéticos, conjuntamente com a equipe de saúde, além de protocolo de tratamento ao paciente diabético, amparado nas diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes e adaptado ao SUS, com a lógica do treinamento em serviço e da educação continuada. Materiais e métodos: Estudo quantitativo, prospectivo e analítico, consistiu na implantação de um protocolo de atendimento por um endocrinologista em parceria com profissionais de saúde e na realização de reuniões educacionais com 28 pacientes e a equipe de saúde, utilizando mapas de conversação. Dados laboratoriais do controle glicêmico e respostas a questionários (Questionário de Atividades de Autocuidado com o Diabetes - QAD, Questionário de Atitude em Diabetes - ATT-19, Escala de Conhecimento em Diabetes - DKN – A, Questionário de Avaliação da Capacidade Institucional para a atenção às doenças Crônicas – ACIC e questionário retrospectivo pré e pós intervenção para os profissionais), foram comparados estatisticamente (Wilcoxon, p<0,05) antes e três meses após a implantação do protocolo. Resultados: Houve melhora significante na escala de conhecimentos (com 100% dos pacientes com escore melhor que 8 após a intervenção, indicando bom conhecimento da doença), no autocuidado (com melhora significante dos cuidados com os pés e alimentação), na atitude (com melhora na atitude frente à doença em 53% dos pacientes) e nos controles glicêmicos (HbA1c de 8,1% para 7,5%) dos participantes além na melhora da percepção da equipe de saúde quanto a importância da intervenção educacional. Conclusão: Concluiu-se que programas de educação em diabetes são importantes para educar, informar e motivar os pacientes a adotar estilos de vida mais saudáveis. Para a equipe de saúde, estimula a reflexão sobre o processo de trabalho que vem sendo conduzido a esses pacientes

Submitted by Emil Gludsted (emil.gludsted2014@gvmail.br) on 2016-12-19T21:20:10Z No. of bitstreams: 1 MPGI Thesis - Emil Brohl Gludsted - Dec'19 2016 vf.pdf: 3020698 bytes, checksum: 358ae13dcfdff17ec0c5c1b1a639c91d (MD5) / Rejected by Josineide da Silva Santos Locatelli (josineide.locatelli@fgv.br), reason: Dear Emil, The pages before introduction must to be considered, however, but they can’t appear (example, if there were 8 pages before introduction, then the first page to be numbered is 9 – Introduction), The epigraph must to be before the abstract. on 2016-12-20T10:49:17Z (GMT) / Submitted by Emil Gludsted (emil.gludsted2014@gvmail.br) on 2016-12-20T19:52:24Z No. of bitstreams: 2 MPGI Thesis - Emil Brohl Gludsted - Dec'19 2016 vf.pdf: 3020698 bytes, checksum: 358ae13dcfdff17ec0c5c1b1a639c91d (MD5) MPGI Thesis - Emil Brohl Gludsted - Dec'20 2016 vf.pdf: 2957721 bytes, checksum: 148202567b3f2d2bd77107e5c9ea53ac (MD5) / Rejected by Josineide da Silva Santos Locatelli (josineide.locatelli@fgv.br), reason: Emil, There was just two change to do, but the thesis is the same way. All the pages must to be considerated, but the numbers must to start (appear) in the introduction. So, if your work has 11 pages before the introduction, the number on the introduction must to be 12. The epigraph must to be before the abstract, the sequence is: epigraph, abstract and resumo. on 2016-12-21T11:15:58Z (GMT) / Submitted by Emil Gludsted (emil.gludsted2014@gvmail.br) on 2016-12-21T12:26:05Z No. of bitstreams: 1 MPGI Thesis - Emil Brohl Gludsted - Dec'21 2016 vf.pdf: 2957630 bytes, checksum: 1ff24b2e9893e6d5bdcb3d6f7e5f5f9e (MD5) / Approved for entry into archive by Josineide da Silva Santos Locatelli (josineide.locatelli@fgv.br) on 2016-12-21T13:52:43Z (GMT) No. of bitstreams: 1 MPGI Thesis - Emil Brohl Gludsted - Dec'21 2016 vf.pdf: 2957630 bytes, checksum: 1ff24b2e9893e6d5bdcb3d6f7e5f5f9e (MD5) / Made available in DSpace on 2016-12-22T13:14:35Z (GMT). No. of bitstreams: 1 MPGI Thesis - Emil Brohl Gludsted - Dec'21 2016 vf.pdf: 2957630 bytes, checksum: 1ff24b2e9893e6d5bdcb3d6f7e5f5f9e (MD5) Previous issue date: 2016-12-07 / Type 2 diabetes is a progressive disease projected to grow tremendously in prevalence. Basal insulin analogues used to be the most efficacious treatment and last step in therapeutic intensification. Today, demographic, economic and epidemiologic transitions have placed pressure on healthcare systems and payers’ budgets. Three imminent threats require the basal insulin regimen to rethink how value can be addressed in the market: mounting institutional pricing pressure, biosimilar competition and, new innovative anti-diabetic drug classes with the potential to delay insulinization. Products aspiring to compete in the basal insulin regimen must avoid commoditization and steer clear of new threats. This paper identifies seven strategies and tactics to successfully address value in the diabetes market and particularly in the basal insulin regimen: 1) cost-based advantage and price competition; 2) value-based pricing; 3) risk-sharing agreements; 4) redifferentiation and post-approval evidence generation; 5) combination products carrying complementary mechanisms of action; 6) treating comorbidities and adjacent diseases; and, 7) indicating for patient sub-populations. / A diabetes tipo 2 é uma doença progressiva cuja projeção é crescer tremendamente em prevalência. Análogos de insulina basal eram considerados o tratamento mais eficaz, e utilizados em último instância durante a intensificação terapêutica. Hoje, transições demográficas, econômicas e epidemiológicas tem colocado pressão nos sistemas de saúde e no orçamento dos usuários. Três iminentes ameaças levam o regime de insulina basal à necessidade de repensar a maneira como seu valor é apresentado ao mercado: crescente pressão institucional sobre os preços, competição de biosimilares e novas classes medicamentos inovadores anti-diabetes com o potencial de atrasar a insulinização. Produtos que buscam competir no regime de insulina basal devem evitar a comoditização e esquivar-se de novas ameaças. Este trabalho identifica sete estratégias e táticas para apresentar de maneira bem sucedida valor no mercado de diabetes e particularmente no regime de insulina basal: 1) vantagem baseada em custo e competição por preço; 2) precificação baseada em valor; 3) acordos de compartilhamento de riscos; 4) rediferenciação e geração de evidencias pós-aprovação; 5) produtos combinados que apresentam mecanismos complementares de ação; 6) tratamento de co-morbidades e doenças adjacentes; e, 7) indicação para pacientes de determinados sub-grupos da população.

PAULA, Paulo Carvalho de. Propriedade hipoglicemiante, hipocolesterolêmica e antioxidante de proteínas de folhas de Moringa oleifera Lam. 2012. 131 f. Dissertação (Mestrado em Bioquímica) - Universidade Federal do Ceará, Fortaleza-CE, 2012. / Submitted by Eric Santiago (erichhcl@gmail.com) on 2016-06-27T13:58:24Z No. of bitstreams: 1 2012_dis_pcpaula.pdf: 1990621 bytes, checksum: eca00b313255b123d7e0371df4b0233f (MD5) / Approved for entry into archive by José Jairo Viana de Sousa (jairo@ufc.br) on 2016-08-02T20:10:31Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2012_dis_pcpaula.pdf: 1990621 bytes, checksum: eca00b313255b123d7e0371df4b0233f (MD5) / Made available in DSpace on 2016-08-02T20:10:31Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2012_dis_pcpaula.pdf: 1990621 bytes, checksum: eca00b313255b123d7e0371df4b0233f (MD5) Previous issue date: 2012 / Moringa oleifera is a plant native to northeastern India widely used in Indian folk medicine due to its various pharmacological properties. Ethnopharmacological studies have demonstrated that compounds derived from parts of this plant, especially leaves, have hypoglycemic activity in diabetic animal models and in humans, allowing its use in folk medicine. The hypoglycemic action of M. oleifera leaves has been attributed to compounds from plant secondary metabolism, however studies showing the involvement of proteins as antidiabetic substances are scarce. The aim of this study was to obtain a protein fraction of M. oleifera leaves and evaluate its hypoglycemic effects on diabetic animal models. For this, the leaf proteins were extracted followed by ammonium sulfate precipitation (0-90%). After exhaustive dialysis, this material was lyophilized to obtain the protein fraction named Mo-PFL. As experimental animal model, alloxan-induced diabetic mice were used. Initially Mo-PFL was intraperitoneally administered at doses of 100, 300 and 500 mg/Kg body weight. The dose of 500 mg/Kg body weight was more effective in reducing blood glucose after 1, 3 and 5 hours of Mo-PFL administration. This hypoglycemic effect was not observed by the intragastric route. This effect was also reduced when boiled Mo-PFL was intraperitoneally administered. Daily intraperitoneal administration of Mo-PFL at a dose of 500 mg/Kg body weight for 20 days caused a significant reduction in blood glucose level and also exerted antioxidant and hypocholesterolemic effects. Electrophoretic pattern of Mo-PFL showed a variety of protein bands, which were susceptible to in vitro pepsin and trypsin digestion. A Dot Blot immunoassay showed cross reactivity between human anti-insulin antibody and Mo-PFL, suggesting the presence of insulin-like epitopes in M. oleifera leaf protein. Overall, these data show that some proteins derived from M. oleifera leaves may contribute to the hypoglycemic effect observed in the present work. / Moringa oleifera Lam. é uma planta nativa do nordeste da Índia muito utilizada na medicina popular devido às suas várias propriedades farmacológicas. Estudos etnofarmacológicos têm demonstrado atividade hipoglicemiante de compostos oriundos de partes dessa planta, principalmente de suas folhas, em modelos de animais diabéticos e, também, em humanos, embasando sua utilização na medicina popular para o tratamento do diabetes. A ação hipoglicemiante de compostos de folhas de M. oleifera tem sido creditada a componentes oriundos do metabolismo secundário vegetal, sendo escassos trabalhos abordando a participação de proteínas nessa ação farmacológica. O objetivo deste trabalho foi obter uma fração proteica a partir de folhas de M. oleifera e verificar seu efeito hipoglicemiante em modelos de animais diabéticos. Para isso, foi realizada extração de proteínas a partir de folhas de M. oleifera, seguida de precipitação com sulfato de amônio (0-90%). Após diálise exaustiva, o material foi liofilizado para obtenção da fração proteica denominada Mo-FPF. Como modelo de animal experimental, foram utilizados camundongos com diabetes quimicamente induzido por aloxano. Inicialmente, doses de 100, 300 e 500 mg/Kg de peso corpóreo de Mo-FPF foram administradas intraperitonealmente, tendo sido a dose de 500 mg/Kg de peso corpóreo a mais efetiva na redução glicêmica após 1, 3 e 5 horas da administração. Tal efeito hipoglicemiante não foi verificado pela rota intragástrica. Além disso, esse efeito sofreu redução quando Mo-FPF foi previamente fervida e administrada por via intraperitoneal. Mo-FPF, administrada diariamente pela rota intraperitoneal, na dose de 500 mg/Kg, durante 20 dias, resultou em redução glicêmica, além de ter exercido efeito hipocolesterolemiante e antioxidante. O perfil eletroforético de Mo-FPF mostrou uma diversidade de bandas proteicas, que foram suscetíveis à ação da pepsina e tripsina em ensaio de digestibilidade in vitro. Através de imunoensaio por Dot Blot, foi verificada reação cruzada entre o anticorpo anti-insulina humana e Mo-FPF, sugerindo a existência de epítopos antigênicos do tipo insulina em proteínas de folhas de M. oleifera. Assim, o conjunto de dados obtidos mostra que proteínas oriundas de folhas de M. oleifera contribuem para o efeito hipoglicemiante demonstrado neste trabalho.