CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / The nursing diagnoses identification in renal transplant patients is an adequate and important instrument, because it provides an own nursing language, facilitates the communication between the professional and the patient and defines the nurse competence working scope. This study aimed to analyze the nursing diagnoses distribution presents in renal transplanted patients of an academic hospital of Fortaleza. The population was formed by the renal transplanted who are accompanied in the renal transplant ambulatory of this hospital. It was a cross-sectional study of exploratory and descriptive character. Fifty eight renal transplant patients were evaluated between months of december/04 and april/05. The data collection instruments were: an interview script and a physical exam. The results show the masculine sex predominance, with age average about 40 years, the majority being married, with average about 2 children. The origin was of the countryside cities of the Cearà or of other country states, they had familiar income of four minimum wages on an average, they did not use any contraceptive method. The majority was retired, with low education, catholic, without alcoholic drink and tobacco use. They had a medium duration of 52 dialysis months, mostly the hemodilysis. The most had as renal graft donor a corpse and average six year and half of transplant. Were identified 39 nursing diagnoses, 10 of which above of percentil 75, with the presence of six domains of the 12 investigated. Regarding the associations among nursing diagnoses, we find relation between sleep Pattern disturbed and sexual Dysfunction, sleep Pattern disturbed and ineffective sexuality Patterns, sexual Dysfunction and ineffective sexuality Patterns. In the diagnoses disturbed sensory Perception: visual and disturbed sensory Perception: auditory were found media differences with the age and time of dialysis respectively. The first diagnosis manifested itself in renal transplanted patients with more advanced age. The second diagnosis was present in patients with larger time of dialysis. We realize that the nursing diagnoses study provided us a larger knowledge of these patientsâ reality, contributing for a possible implementation of effective nursing actions for the resolution of the identified problems. This can contribute to guide the nursing assistance to the renal transplanted and to provide a better life quality to this clientele. / A identificaÃÃo dos diagnÃsticos de enfermagem em pacientes com transplante renal à um instrumento adequado e de extrema importÃncia, pois proporciona uma linguagem prÃpria da enfermagem, facilita a comunicaÃÃo entre o profissional e o paciente e delimita o Ãmbito de trabalho de competÃncia do enfermeiro. Objetivou-se, neste estudo, analisar a distribuiÃÃo dos diagnÃsticos de enfermagem presentes em pacientes transplantados renais de um hospital universitÃrio localizado na cidade de Fortaleza-CE. A populaÃÃo foi composta pelos transplantados renais acompanhados no ambulatÃrio de transplante renal desse hospital. Trata-se de estudo quantitativo do tipo transversal de carÃter exploratÃrio e descritivo. Foram avaliados 58 pacientes com transplante renal entre os meses de dezembro/04 e abril/05. Os instrumentos de coleta de dados foram: roteiro de entrevista e exame fÃsico. Os resultados mostram o predomÃnio do sexo masculino, com mÃdia de idade de 40 anos, sendo casada a maioria, com mÃdia de 2 filhos. A procedÃncia era das cidades do interior do Cearà ou de outros estados do paÃs, tinham renda familiar de 4 salÃrios mÃnimos em mÃdia, nÃo usavam nenhum mÃtodo contraceptivo. A maioria era aposentada, com baixa escolaridade, catÃlica e nÃo faziam de bebida alcoÃlica nem de fumo. DuraÃÃo mÃdia de 52 meses de diÃlise, principalmente a hemodiÃlise. A maioria teve como doador do enxerto renal cadÃver e està em mÃdia com seis anos e meio de transplantado. Foram identificados 39 diagnÃsticos de enfermagem, dez dos quais acima do percentil 75, com presenÃa de seis domÃnios dos doze investigados. Em relaÃÃo Ãs associaÃÃes entre os diagnÃsticos de enfermagem, encontramos relaÃÃo entre PadrÃo de sono perturbado e DisfunÃÃo sexual, PadrÃo de sono perturbado e PadrÃes de sexualidade ineficazes, DisfunÃÃo sexual e PadrÃes de sexualidade ineficazes. Nos diagnÃsticos PercepÃÃo sensorial perturbada: visual e PercepÃÃo sensorial perturbada: auditiva foram encontradas diferenÃas de mÃdia com a idade e o tempo de diÃlise respectivamente. O primeiro diagnÃstico manifestou-se em pacientes transplantados renais com idade mais avanÃada. O segundo diagnÃstico esteve presente em pacientes com maior tempo de diÃlise. Percebemos que o estudo dos diagnÃsticos de enfermagem nos proporcionou um maior conhecimento da realidade desses pacientes, contribuindo para uma possÃvel implementaÃÃo de aÃÃes de enfermagem eficazes para a resoluÃÃo dos problemas identificados. Isto pode contribuir para nortear a assistÃncia de enfermagem ao transplantado renal e proporcionar uma melhor qualidade de vida a essa clientela.

CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / A identificaÃÃo dos principais diagnÃsticos de enfermagem presentes nos pacientes com Angina InstÃvel contribui para o conhecimento do perfil de respostas humanas destes pacientes, colaborando para o planejamento de intervenÃÃes mais adequadas, viabilizando a sistematizaÃÃo da assistÃncia de enfermagem. O objetivo deste estudo foi analisar o perfil de diagnÃsticos de enfermagem apresentado por pessoas com Angina InstÃvel internadas em um hospital especializado em doenÃas cardÃacas. A populaÃÃo foi composta pelos clientes portadores do diagnÃstico de Angina InstÃvel, sob atendimento nesse hospital. Trata-se de estudo descritivo do tipo transversal, com abordagem de anÃlise quantitativa. Foram avaliados 57 pacientes com Angina InstÃvel, no perÃodo de janeiro a outubro de 2006. O instrumento de coleta foi um formulÃrio preenchido durante entrevista e exame fÃsico. Estes pacientes sÃo predominantemente do sexo masculino, com mÃdia de idade de 61 anos, sem companheiro, originÃrios do interior do estado do Cearà e procedentes da capital do estado. TÃm renda familiar prÃxima a 650 reais, tendo estudado por volta de quatro anos, pertencentes à religiÃo catÃlica e a maioria està aposentada. O tempo de internamento desses pacientes atà a coleta dos dados foi de, em mÃdia, cinco dias e estavam, em sua maioria, no primeiro episÃdio de Angina InstÃvel. Verificamos que as principais caracterÃsticas clÃnicas de base foram: HipertensÃo Arterial, Fumo, Cateterismo cardÃaco anterior e Menopausa. A mÃdia da RelaÃÃo Cintura-Quadril desses indivÃduos estava dentro do risco considerado alto, independente do sexo e da idade e a maior parte dos pacientes estava acima do peso ideal para a altura e a compleiÃÃo corporal. Constatamos que esses pacientes apresentavam em mÃdia, cinco diagnÃsticos de enfermagem, doze caracterÃsticas definidoras, quatro fatores relacionados, e sete fatores de risco. Examinamos que os diagnÃsticos de enfermagem mais freqÃentes eram decorrentes do quadro anginoso ou favoreciam seu surgimento, sendo o diagnÃstico de Risco de quedas o mais presente. Os fatores relacionados mais presentes eram relacionados aos diagnÃsticos de Dor aguda, IntolerÃncia à atividade, PadrÃo de sono perturbado e Estilo de vida sedentÃrio. Neste estudo tivemos a oportunidade de identificar aspectos do cuidado ao paciente anginoso possÃveis de serem aprimorados, por meio da anÃlise dos diagnÃsticos de enfermagem. Isso pode contribuir para conscientizar e incentivar a enfermagem na execuÃÃo de mais estudos cientÃficos nÃo sà com relaÃÃo à Angina InstÃvel, mas tambÃm alusivos a outras doenÃas isquÃmicas miocÃrdicas, alÃm de nortear a assistÃncia de enfermagem à populaÃÃo.

Conselho Nacional de Desenvolvimento CientÃfico e TecnolÃgico / A capital cearense ocupa os segundos piores lugares nas listas de acesso adequado à Ãgua, com 88,5%, e ao esgoto, com 71,1%, segundo a Pesquisa Nacional por Amostra de DomicÃlios realizada em 2007. Estes dados reforÃaram ainda mais a emergÃncia para a viabilidade da obra de construÃÃo do Conjunto Habitacional Rosalina, comunidade caracterizada como Ãrea de risco em Fortaleza. Assim, em Abril de 2007, a AssociaÃÃo Civil Alternativa Terrazul com apoio da Prefeitura Municipal de Fortaleza e da AssociaÃÃo de Moradores da Comunidade da Rosalina iniciou o processo de construÃÃo e implementaÃÃo da Agenda 21 Local, simultaneamente ao inÃcio das obras. Este trabalho observa o desenvolvimento desse processo, empregando uma metodologia que parte da coleta de dados primÃrios e secundÃrios, respectivamente, de forma indireta e direta, culminando com uma anÃlise tÃcnica crÃtica dos aspectos saneamento e habitaÃÃo, dentro do universo de pesquisa compreendido entre Abril de 2007 à Junho de 2009. O diagnÃstico prÃvio, ou dados primÃrios da pesquisa, formou a base para o desenvolvimento de um questionÃrio, aplicado de forma direta a uma amostra da populaÃÃo da Comunidade da Rosalina. Da anÃlise das respostas, resultou os dados secundÃrios, complementados com consultas aos ÃrgÃos responsÃveis pela obra, como tambÃm, entrevistas com lÃderes comunitÃrios locais. Observou-se que o processo de planejamento e diagnÃstico participativo ou Agenda 21 nÃo substitui planejamentos convencionais polÃtico-governamentais, pois sua implementaÃÃo une-se aos mesmos para se fortalecer na execuÃÃo de seus compromissos, tornando estes planos mais reais e vinculados à populaÃÃo. / The capital from Ceara, be situated in the second worst place on the appropriated water access lists with 88,5 %, and on the sewage system with 71,1%, according to National Research for Sample Residences - 2007. These informations confirm the emergency to viability of construction of the housing development Rosalina, district considerated as risck area in Fortaleza. Like this, AssociaÃÃo Civil Alternativa Terrazul, with the support from City Hall of Fortaleza and AssociaÃÃo de Moradores da Comunidade da Rosalina started the process of construction and implementation of the local Agenda 21, simultaneously the beginning of the construction. This paper observes the development of this process, using a methodology of primary and secondary data collection, direct and indirectly, ending with the technical and critical analysis of the environmental sanitation and habitation aspects, considering the research universe between April 2007 and June 2009. The previous diagnosis, or the primary data became the base for the development of a questionnaire, applied directly in a sample of Rosalina community. The answers analysis gave rise the secondary data, supplemented with consultation the people in charge of the building work, also local community leaderships. Observed that the planning process and participatory diagnosis or Agenda 21 donât replace the conventional political and government plannings, because your implementation joins them to strengthen in the execution of your obligations, becoming this plans more real and attached to the population.

CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / Estudo transversal, descritivo-exploratÃrio, realizado em Itaitinga-CE, cujos objetivos foram identificar o perfil socioeconÃmico e obstÃtrico de gestantes; verificar a prevalÃncia do DiagnÃstico de Enfermagem: âNutriÃÃo desequilibrada - ingestÃo maior que as necessidades corporaisâ em gestantes; verificar as caracterÃsticas definidoras e o fator relacionado ao referido diagnÃstico; e descrever o poder preditivo e a acurÃcia das caracterÃsticas definidoras e do fator relacionado ao diagnÃstico. A amostra de 146 gestantes foi estabelecida por coeficiente de confianÃa de 95%, erro amostral de 5% e P de 50,0%. Os dados foram coletados de abril a setembro 2009. Foram organizados no Excel, versÃo 2003, analisados nos softwares Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) versÃo 16.0, Predictive Analysis SoftWare (PASW) versÃo 18.0 e R versÃo 2.8.1. Foram calculadas frequÃncias absolutas e percentuais das variÃveis nominais. Para as variÃveis quantitativas, foram apresentadas a mÃdia e o desvio padrÃo. Para verificaÃÃo de independÃncia entre variÃveis nominais, foi aplicado o teste do Qui-quadrado de Pearson. Foram aplicados o teste da probabilidade exata de Fisher ou o teste de Fisher-Freeman-Halton quando pelo menos 25% das frequÃncias esperadas foram inferiores a cinco. Para a magnitude de associaÃÃo entre as variÃveis nominais, foi calculada a Odds Ratio (OR). Para anÃlise de diferenÃa de mediana, foi aplicado o teste de Kruskal-Wallis. Para verificaÃÃo da acurÃcia das caracterÃsticas definidoras, foram calculadas a sensibilidade, a especificidade e os valores preditivos. O projeto seguiu as recomendaÃÃes da ResoluÃÃo no. 196/96, sendo submetido e aprovado pelo Comità de Ãtica em Pesquisa da Universidade Federal do CearÃ, conforme parecer n 18/09. A idade mÃdia das gestantes foi de 24,34 anos, renda per capita mÃdia de R$ 168,30, mÃdia de pessoas na famÃlia 3,99, 126 (86,3%) declararam uniÃo consensual/casada, 96 (65,8%) eram do lar, 77 (53,4%) tinham ensino fundamental. A paridade mÃdia foi 1,24, 60 (41,1%) eram nulÃparas e 87 (57%) estavam no segundo trimestre da gestaÃÃo. Vinte (13,0%) gestantes apresentavam baixo peso, 89 (61,0%) peso adequado, 23 (16,0%) sobrepeso e 14 (10,0%) obesidade. Na gestaÃÃo, o baixo peso reduziu em 50,0%, o eutrofismo em 51,7% e aumentaram os casos de sobrepeso em 160,8% e de obesidade em 135,7%. Sete (4,8%) gestantes apresentaram dobra da pele do trÃceps maior que 25 mm. Predominou o consumo de alimentos do grupo A, 141 (96,6%) gestantes eram sedentÃrias, 55 (32,3%) se alimentavam por sugestÃo interna alÃm da fome, 80 (42,5%) pelo cumprimento do horÃrio da refeiÃÃo, 73 (42,0%) se alimentavam vendo televisÃo e 38 (26,0%) se alimentavam alÃm das necessidades metabÃlicas. Houve associaÃÃo estatisticamente significante entre estado nutricional prÃ-gestacional e gestacional (p=0,03463); estado nutricional gestacional e idade (p=0,001), paridade (p=0,026) e idade gestacional (p=0,002). As caracterÃsticas definidoras mais sensÃveis foram sedentarismo (97,10%), alimentar-se em resposta a estÃmulos internos (86,98%), obesidade/sobrepeso e dobra da pele do trÃceps (> 25 mm) (100%). Houve baixa especificidade, tendo alimentar-se em resposta a sugestÃes externas como a mais especÃfica (70,13%). Houve associaÃÃo estatisticamente significante em: alimentar-se em resposta a sugestÃes internas alÃm da fome (p= 0,022), sobrepeso/obesidade (p= 0,000) e dobra da pele do trÃceps (> 25mm) (p= 0,014).

FundaÃÃo de Amparo à Pesquisa do Estado do Cearà / O H. pylori infecta atualmente metade da populaÃÃo mundial e à relacionado com o desenvolvimento das afecÃÃes gÃstricas. O Enteroteste à um mÃtodo minimamente invasivo que pode ser usado para detecÃÃo do H. pylori por meio nÃo endoscÃpico. O objetivo deste estudo foi avaliar a sensibilidade e especificidade do Enteroteste frente ao Teste RespiratÃrio e estudar o perfil genÃtico das cepas de H. pylori em indivÃduos residentes na comunidade Parque UniversitÃrio. O suco gÃstrico foi colhido a partir do Enteroteste, e realizada a cultura e a extraÃÃo do DNA do H. pylori. A genotipagem das cepas foi realizada atravÃs da tÃcnica de PCR e os sÃtios de fosforilaÃÃo EPIYA de sequenciamento Participaram do estudo 50 indivÃduos, 43 positivos e 7 negativos para a infecÃÃo pelo H. pylori atravÃs do Teste RespiratÃrio. A cultura e o PCR a partir do Enteroteste apresentaram sensibilidade de 86% e 77%, respectivamente, com especificidade de 100% em ambos os mÃtodos 33 cepas foram genotipadas como vacA positivas, sendo 39,4% vacA s1m1; 15,2% vacA s1m2; 18,2% vacA s2m2 27,2% com perfil vacA s com ausÃncia do alelo m. Foram cagA positivas 66,6% das cepas sendo 54,5% com perfil EPIYA-ABC, 41,0% EPIYA-ABCC e 4,5% EPIYA-AB. O Enteroteste mostrou-se um mÃtodo confiÃvel com boa sensibilidade e especificidade para identificaÃÃo do H. pylori atravÃs do cultivo e da tÃcnica de PCR. A maioria das cepas expressou o alelo vacA s1, com predomÃnio do subtipo s1b e da combinaÃÃo alÃlica s1m1. Mais da metade das cepas estudadas expressaram o gene cagA e a maioria dessas cepas tinham 3 ou 4 sÃtios de fosforilaÃÃo, com perfil EPIYA-ABC ou EPIYA-ABCC. O perfil genÃtico apresentado por essas cepas à o descrito para a AmÃrica do Sul e diferente do padrÃo AsiÃtico, a maioria das cepas circulantes na comunidade tÃm importante potencial patogÃnico. O Enteroteste à um mÃtodo seguro, sensÃvel e especÃfico para detecÃÃo do H. pylori. / The H. pylori infect currently half of the worldâs population and is related to the development of gastric disorders. The Enterotest is a minimally invasive method that can be used for detection of H. pylori through endoscopic not. The objective of this study was to evaluate the sensitivity and specificity of Enterotest opposite the Respiratory Testing and studying the genetic profile of strains of H. pylori individuals resident in the Community College Park. The gastric juice was collected from Enteroteste, and held the culture and the extraction of DNA from H. pylori. The genotyping of strains was carried out by the PCR technique and phosphorylation sites EPIYA sequencing participated in the study 50 individuals, positive and negative 7 43 for infection H. pylori through Respiratory Test. Culture and PCR from Enteroteste showed sensitivity of 86% and 77%, respectively, with 100% specificity in both methods. 33 strains were positive, genotipadas as Cow being 39.4% Cow s1m1; 15.2% Cow s1m2; 18.2% Cow s2m2 27.2% with Cow s profile with absence of allele m. Were positive 66.6% Bran of strains being profiled 54.5% EPIYA-ABC, 41.0% EPIYA-ABCC and 4.5% EPIYA-AB. The Enterotest proved to be a reliable method with great sensitivity and specificity for identification of H. pylori through cultivation and PCR technique. Most strains expressed alelo Cow s1, with a predominance of subtype s1b and allele combination s1m1. More than half of the studied strains expressed gene Shit and most of these strains were 3 or 4, phosphorylation sites profiled EPIYA-ABC or EPIYA-ABCC. The genetic profile presented by these strains is described for South America and nonstandard Asia, most strains circulating in the community have important potential pathogenic. The Enterotest is a safe method, sensitive and specific detection of H. pylori.

Trata-se de um estudo observacional, descritivo e retrospectivo de 154 pacientes com diagnÃstico clÃnico e sorolÃgico de dengue internados em um hospital pÃblico terciÃrio, de referÃncia em doenÃas infecto-contagiosas, em Fortaleza-Ce, no perÃodo de janeiro a maio de 2008. O objetivo foi correlacionar exames laboratoriais, sintomas e sinais de alerta dentro da evoluÃÃo cronolÃgica da dengue, observando suas freqÃÃncias nas formas mais graves para que se possa ajudar nas tomadas de conduta terapÃuticas mais eficazes. A idade dos pacientes variou de 2 a 85 anos. A amostragem foi dividida em dois grupos: pacientes < 15 anos (n=66) e &#8805;15 anos (n=88). Na classificaÃÃo clÃnica, por se tratar de pacientes de um hospital terciÃrio, predominou a FHD (58,4%) seguido de DG (28,6%) e de DC (13%). Nos pacientes com DC foi observado alteraÃÃes laboratoriais importantes como plaquetopenia e elevaÃÃo nas transaminases, que motivaram suas internaÃÃes. As principais alteraÃÃes laboratoriais encontradas na FHD foram: plaquetopenia, hemoconcentraÃÃo, elevaÃÃo de transaminases. Resultados semelhantes foram observados no DG, no entanto hemoconcentraÃÃo nÃo foi detectada. Os sinais de alarme foram verificados com maior freqÃÃncia nas duas formas graves da dengue. Na DG, nos grupos <15 anos e &#8805;15 anos foram observados respectivamente manifestaÃÃes hemorrÃgicas: 55,55%, 69,23%; dor abdominal intensa e contÃnua: 72,22%, 65,38%; tontura postural: 11,11%, 23,08%; vÃmitos: 61,10%, 38,40%. Na FHD nas faixas etÃrias <15 anos e &#8805;15 anos apresentaram respectivamente manifestaÃÃes hemorrÃgicas: 52,27%, 65,22%; dor abdominal intensa e contÃnua: 97,73%, 71,74%; tontura postural: 9,09; 43,48; vÃmitos: 81,80%; 58,70%. Estes resultados dentro da evoluÃÃo cronolÃgica da doenÃa foram importantes, independente da forma clÃnica da dengue e da faixa etÃria. As alteraÃÃes laboratoriais foram na sua maioria a partir do 3 dia sendo mais evidentes no 5 dia e com restabelecimento dos valores atà o 11 dia. A detecÃÃo dos sinais de alerta em dengue dentro desta cronologia foi importante para a caracterizaÃÃo clÃnica de pacientes com FHD e DG. Portanto, esses resultados sÃo relevantes na avaliaÃÃo da doenÃa, pois estas alteraÃÃes e a detecÃÃo dos sinais de alerta dentro da evoluÃÃo cronolÃgica da doenÃa podem ser utilizados como sinalizadores para as formas mais graves e ajudar precocemente na tomada de conduta terapÃutica eficaz para o paciente. / This is an observational, descriptive and retrospective study of 154 patients who have been diagnosed clinically and serologically for dengue fever, interned in a tertiary public hospital in the city of Fortaleza of Cearà State, during the period of January â May, 2008, for the purpose of correlating the laboratory examinations, symptoms and alarming signs with the chronological evolution of the disease and to observe the frequencies of the more severe clinical forms of disease, so as to help adopt therapeutic conducts that are more effective. The patientsâ ages varied from two to 85 years. The study sample was divided in to two groups: patients < 15 years (n=66) and those &#8805;15 years (n=88). As the patients were all from a tertiary public hospital, the clinical classification of cases showed that hemorrhagic dengue fever (HDF) was predominant (58.4%), followed by severe dengue (SD â 28.6%) and classic dengue (CD - 13%). The CD patients showed alterations in the laboratory findings such as thrombocitopenia and rise of transaminases, which motivated their hospitalization. The principal laboratory alterations found in HDF patients were: thrombocytopenia, hemoconcentration and rise of transaminases. Similar alternations were found in SD patients, but hemoconcentration was not detected in them. The alarming signs were observed more frequently in the two severe forms of dengue. In the <15-years and &#8805;15-year groups, the respective clinical pictures were: hemorrhagic manifestations â 55, 55% and 69,23%; acute and continuous abdominal pain â 72,22% and 65,38%; and postural dizziness â 11,11% and 23,08%; vomiting â 61,10% and 38,40%. In the HDF patients, in the <15-years and &#8805;15-year subgroups, the respective hemorrhagic manifestations were: 52,27% and 65,22%; acute and continuous abdominal pain â 97,73% and 71,74%; and postural dizziness â 9,09% and 43,48%; vomiting â81,80% and 58,70%. Within the chronologic evolution of the disease, these results were important and were independent of the clinical form of the disease and the age group of the patients. In the majority of cases, the laboratory alterations were observed from the 3rd day onwards, being more evident on the 5th day and stabilizing to normal values by the 11th day. Within this chronology, the detection of alarming signs was important for the clinical characterization of HDF and SD cases in patients. These results appear to be relevant for the evaluation of the clinical disease, as the detection of the alarming signs within the chronologic evolution may be utilized as warning signals for the more severe forms of the disease, and hence could help in the early adoption of more efficient therapeutic strategies for the patients.

Conselho Nacional de Desenvolvimento CientÃfico e TecnolÃgico / CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de NÃvel Superior / O diagnÃstico tardio da hansenÃase contribui para a continuidade da endemia, portanto o objetivo deste estudo foi caracterizar esse tipo de acometimento. Realizou-se um estudo transversal populacional, realizado em 74 municÃpios pertencentes ao estado do Tocantins do denominado cluster 1 da hansenÃase. Dos 1.635 casos novos notificados nos anos de 2006 a 2008, foi possÃvel incluir no estudo 936 (57,2%) indivÃduos afetados. A coleta de dados foi realizada atravÃs de aplicaÃÃo de questionÃrios estruturados. Os casos classificados como paucibacilares foram 53% e multibacilares 42%; 5% nÃo tiveram registro de classificaÃÃo operacional. Em total, 290 (31%) apresentaram forma clÃnica indeterminada, 156 (16,7%) tuberculÃide, 239 (25,5%) dimorfa, 91 (9,7%) virchowiana e 160 (17,1%) nÃo tinham registro de forma clÃnica no momento do diagnÃstico. Quatrocentos e setenta e um (50,3%) tiveram GI 0, 146 (15,6%) GI 1 e 28 (3%) GI 2 no momento do diagnÃstico. Foram utilizados dois indicadores para o diagnÃstico tardio: Grau de Incapacidade (GI) 2 no diagnÃstico (Modelo I) e formas clÃnicas da doenÃa consideradas tardias (tuberculÃide/virchowiana/dimorfa) (Modelo II). Em anÃlise bivariada, o atraso no diagnÃstico se mostrou associado com: sexo masculino (OR=2,46; IC 95%: 1,07-5,67), analfabetismo (OR=2,52; IC 95%: 1,17 - 5,45), forma clÃnica multibacilar (OR=11,38; IC 95%: 3,40-38,09), dificuldade relatada no percurso de casa para o serviÃo de saÃde (OR=3,06; IC 95%: 1,41-6,65) [Modelo I]; e analfabetismo (OR=1,82; IC 95%: 1,26-2,62), 1 ou 2 pessoas por domicÃlio (OR=1,60; IC 95%: 1,07-2,37), ter passado por mais de uma unidade de saÃde para diagnÃstico (OR=2,06; IC 95%: 1,32-3,22), uso de outros tratamentos antes da poliquimioterapia (OR=2,78; IC 95%: 1,92-4,02) e nÃo acreditar na cura (OR=2,74; IC 95%: 1,25-6,01) [Modelo II]. As seguintes variÃveis ficaram no modelo final da anÃlise multivariada: sexo masculino (OR=1,52; IC 95%: 0,61-3,78), analfabetismo (OR=1,97; IC 95%: 0,81-4,82), dificuldade relatada no percurso de casa para o serviÃo de saÃde (OR=1,99; IC 95%: 0,78-5,16) [Modelo I]; e analfabetismo (OR=1,10; IC=0,55-2,21), 1 ou 2 pessoas por domicÃlio (OR=1,11; IC 95%: 0,56-2,20), ter passado por mais de uma unidade de saÃde para diagnÃstico (OR=1,09; IC 95%: 0,54-2,20), uso de outros tratamentos antes da poliquimioterapia (OR=1,56; IC 95%: 0,88 - 2,77) e nÃo acreditar na cura (OR=1,12; IC 95%: 0,35-3,56) [Modelo II]. Os achados do presente estudo facilitam a identificaÃÃo de grupos vulnerÃveis podendo contribuir com a reduÃÃo do diagnÃstico tardio da hansenÃase. / Late diagnosis of leprosy contributes to maintenance of high transmission levels in endemic areas. We conducted a population-based cross-sectional in 74 municipalities of a leprosy-endemic cluster in Tocantins state (North Brazil). Of the 1.635 new cases reported from 2006 to 2008, 936 (57.2%) were included in the study. Collection of data was performed through face-to-face structured questionnaires. In total, 53% were classified as paucibacillary and 42% as multibacillary leprosy; in 5% this information was not available. Two hundred and ninety (31%) had indeterminate clinical form, 156 (16,7%) tuberculoid, 239 (25,5%) borderline, and 91 (9,7%) lepromatous, with 160 (17,1%) cases with unknonwn clinical presentation at diagnosis. Degree of disability was 0 in 470 cases (50,3%), 1 in 146 (15,6%) and 2 in 28 (3%). We used two indicators for late diagnosis of leprosy: degree of disability 2 at the moment of diagnosis (outcome I); and clinical forms considered late stage disease (tuberculoid/borderline/lepromatous) (outcome II). In bivariate analysis, delayed diagnosis was associated with: male gender (OR=2,46; 95% IC: 1,07-5,67), illiteracy (OR=2,52; 95% CI: 1,17-5,45), multibacillary disease (OR=11,38; 95% CI: 3,40-38.09), difficult access to health facility (OR=3,06; 95% CI: 1,41-6,65) [outcome I]; and illiteracy (OR=1,82; 95% CI: 1,26-2,62), 1 or 2 persons per household (OR=1,60; 95% CI: 1,07-2,37), passage through more than one health facility before diagnosis (OR=2,06; 95% CI: 1,32-3,22), use of other treatments before multidrug therapy (OR=2,78; 95% CI: 1,92-4,02) and no believe in cure (OR=2,74; 95% CI: 1,25-6,01) [outcome II]. In multivariable logistic regression analysis, the following variables were included in the final model: male gender (OR=1.52; 95% CI: 0,61-3,78), illiteracy (OR=1,97; 95% CI: 0,81-4,82), difficult access to health facility (OR=1,99; 95% CI: 0,78-5,16) [outcome I]; and illiteracy (OR=1,10; 95% CI: 0,55-2,21), 1 or 2 persons per household (OR=1,11; 95% CI: 0,56-2,20), passage through more than one health facility before diagnosis (OR=1,09; 95% CI: 0,54-2,20), use of other treatments before multidrug therapy (OR=1,56; 95% CI: 0,88-2,77) and no believe in cure (OR=1,12; 95% CI: 0,35-3,56) [outcome II]. Our findings allow the identification of vulnerable groups to further reduce late diagnosis of leprosy.

CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / Os cuidados de enfermagem para crianÃas com cardiopatia congÃnita devem ser estabelecidos e executados tÃo logo se suspeite do diagnÃstico de defeito cardÃaco congÃnito, voltados sempre para a detecÃÃo precoce de sinais de descompensaÃÃo e manutenÃÃo de condiÃÃes Ãtimas para a cirurgia. Objetivou-se caracterizar o quadro de diagnÃsticos de enfermagem apresentados por crianÃas com cardiopatias congÃnitas. Estudo de natureza observacional, longitudinal desenvolvido nos meses de julho a novembro de 2004. A amostra foi composta por 45 crianÃas internadas em um hospital da rede pÃblica do municÃpio de Fortaleza-CearÃ. Para a coleta, foram utilizados entrevista e exame clÃnico de enfermagem. As crianÃas foram acompanhadas durante quinze dias de internamento desde a data de sua admissÃo. No perÃodo efetivaram-se seis avaliaÃÃes diagnÃsticas com intervalo de 48 horas. O processo de elaboraÃÃo e inferÃncia dos diagnÃsticos e problemas colaborativos seguiu as etapas de coleta, interpretaÃÃo / agrupamento das informaÃÃes e nomeaÃÃo de categorias. Foram encontrados 22 diagnÃsticos de enfermagem, 34 fatores relacionados e 13 problemas colaborativos diferentes nas 270 avaliaÃÃes realizadas. Observou-se associaÃÃo estatisticamente significante entre os diagnÃsticos Troca de gases prejudicada, PadrÃo respiratÃrio ineficaz, IntolerÃncia à atividade, Crescimento e desenvolvimento retardados e PerfusÃo tissular ineficaz. Estes diagnÃsticos apresentaram associaÃÃo com os fatores relacionados: DesequilÃbrio da ventilaÃÃo-perfusÃo, HiperventilaÃÃo, ReduÃÃo mecÃnica do fluxo sangÃÃneo, SecreÃÃes brÃnquicas e SecreÃÃes retidas. Os diagnÃsticos IntolerÃncia à atividade e Crescimento e desenvolvimento retardados mostraram associaÃÃo com o sexo feminino. Nos diagnÃsticos Troca de gases prejudicada, PadrÃo respiratÃrio ineficaz, IntolerÃncia à atividade, Crescimento e desenvolvimento retardados e DÃbito cardÃaco diminuÃdo, identificaram-se diferenÃas de mÃdia de sobrevida entre crianÃas atà 4 meses e acima de 4 meses. Os diagnÃsticos Troca de gases prejudicada, PadrÃo respiratÃrio ineficaz, IntolerÃncia à atividade e Risco para infecÃÃo ocorreram precocemente no perÃodo de internamento. Entre os diagnÃsticos, seis evidenciaram maiores oscilaÃÃes em suas trajetÃrias de ocorrÃncia no tempo: PadrÃo respiratÃrio ineficaz, IntolerÃncia à atividade, DesobstruÃÃo ineficaz das vias aÃreas, Hipertermia, PadrÃo de sono perturbado e Risco para intolerÃncia à atividade. Foram construÃdos cinco modelos paramÃtricos no domÃnio tempo, com vistas a predizer a ocorrÃncia desses diagnÃsticos de enfermagem. O ajustamento das equaÃÃes para os diagnÃsticos PadrÃo de sono perturbado e Hipertermia denotou grande dispersÃo entre os dados e a linha de tendÃncia, indicando que, alÃm do tempo, outras variÃveis determinam a proporÃÃo de crianÃas que manifestarÃo esses diagnÃsticos. Considera-se a importÃncia de se realizar pesquisas de caracterizaÃÃo do quadro de diagnÃsticos para determinaÃÃo das necessidades de assistÃncia de enfermagem à crianÃa cardiopata. O conhecimento da evoluÃÃo temporal das respostas do indivÃduo pode direcionar os cuidados de enfermagem para as reais necessidades do cliente, facilitando, assim, a escolha de intervenÃÃes mais adequadas.

CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / Os cuidados de enfermagem para crianÃas com cardiopatia congÃnita devem ser estabelecidos e executados tÃo logo se suspeite do diagnÃstico de defeito cardÃaco congÃnito, voltados sempre para a detecÃÃo precoce de sinais de descompensaÃÃo e manutenÃÃo de condiÃÃes Ãtimas para a cirurgia. Objetivou-se caracterizar o quadro de diagnÃsticos de enfermagem apresentados por crianÃas com cardiopatias congÃnitas. Estudo de natureza observacional, longitudinal desenvolvido nos meses de julho a novembro de 2004. A amostra foi composta por 45 crianÃas internadas em um hospital da rede pÃblica do municÃpio de Fortaleza-CearÃ. Para a coleta, foram utilizados entrevista e exame clÃnico de enfermagem. As crianÃas foram acompanhadas durante quinze dias de internamento desde a data de sua admissÃo. No perÃodo efetivaram-se seis avaliaÃÃes diagnÃsticas com intervalo de 48 horas. O processo de elaboraÃÃo e inferÃncia dos diagnÃsticos e problemas colaborativos seguiu as etapas de coleta, interpretaÃÃo / agrupamento das informaÃÃes e nomeaÃÃo de categorias. Foram encontrados 22 diagnÃsticos de enfermagem, 34 fatores relacionados e 13 problemas colaborativos diferentes nas 270 avaliaÃÃes realizadas. Observou-se associaÃÃo estatisticamente significante entre os diagnÃsticos Troca de gases prejudicada, PadrÃo respiratÃrio ineficaz, IntolerÃncia à atividade, Crescimento e desenvolvimento retardados e PerfusÃo tissular ineficaz. Estes diagnÃsticos apresentaram associaÃÃo com os fatores relacionados: DesequilÃbrio da ventilaÃÃo-perfusÃo, HiperventilaÃÃo, ReduÃÃo mecÃnica do fluxo sangÃÃneo, SecreÃÃes brÃnquicas e SecreÃÃes retidas. Os diagnÃsticos IntolerÃncia à atividade e Crescimento e desenvolvimento retardados mostraram associaÃÃo com o sexo feminino. Nos diagnÃsticos Troca de gases prejudicada, PadrÃo respiratÃrio ineficaz, IntolerÃncia à atividade, Crescimento e desenvolvimento retardados e DÃbito cardÃaco diminuÃdo, identificaram-se diferenÃas de mÃdia de sobrevida entre crianÃas atà 4 meses e acima de 4 meses. Os diagnÃsticos Troca de gases prejudicada, PadrÃo respiratÃrio ineficaz, IntolerÃncia à atividade e Risco para infecÃÃo ocorreram precocemente no perÃodo de internamento. Entre os diagnÃsticos, seis evidenciaram maiores oscilaÃÃes em suas trajetÃrias de ocorrÃncia no tempo: PadrÃo respiratÃrio ineficaz, IntolerÃncia à atividade, DesobstruÃÃo ineficaz das vias aÃreas, Hipertermia, PadrÃo de sono perturbado e Risco para intolerÃncia à atividade. Foram construÃdos cinco modelos paramÃtricos no domÃnio tempo, com vistas a predizer a ocorrÃncia desses diagnÃsticos de enfermagem. O ajustamento das equaÃÃes para os diagnÃsticos PadrÃo de sono perturbado e Hipertermia denotou grande dispersÃo entre os dados e a linha de tendÃncia, indicando que, alÃm do tempo, outras variÃveis determinam a proporÃÃo de crianÃas que manifestarÃo esses diagnÃsticos. Considera-se a importÃncia de se realizar pesquisas de caracterizaÃÃo do quadro de diagnÃsticos para determinaÃÃo das necessidades de assistÃncia de enfermagem à crianÃa cardiopata. O conhecimento da evoluÃÃo temporal das respostas do indivÃduo pode direcionar os cuidados de enfermagem para as reais necessidades do cliente, facilitando, assim, a escolha de intervenÃÃes mais adequadas

CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / Conselho Nacional de Desenvolvimento CientÃfico e TecnolÃgico / O uso de bons indicadores clÃnicos possibilita uma atribuiÃÃo mais adequada dos diagnÃsticos de enfermagem, contribuindo com a eficÃcia do plano de cuidados. A acurÃcia determina a relaÃÃo direta entre as caracterÃsticas definidoras e a presenÃa ou ausÃncia de um determinado diagnÃstico de enfermagem. A necessidade de pesquisas voltadas para a determinaÃÃo da acurÃcia diagnÃstica motivou o desenvolvimento do estudo, com o objetivo principal de analisar a acurÃcia de indicadores clÃnicos de âDesobstruÃÃo ineficaz de vias aÃreasâ (DIVA) em pacientes no pÃs-operatÃrio cardÃaco. Estudo transversal desenvolvido na unidade pÃs-operatÃria de um hospital especializado em cardiologia do municÃpio de Fortaleza-CE. Uma amostra de 98 pacientes foi selecionada consecutivamente e constituiu-se de indivÃduos de ambos os sexos, com idade acima de 18 anos e que se encontravam em pÃs-operatÃrio imediato (atà 48 horas). A coleta de dados foi realizada no perÃodo de janeiro a abril/2010, mediante a utilizaÃÃo de um formulÃrio, submetido a um teste piloto e aplicado por participantes de um projeto de pesquisa voltado para terminologias de enfermagem, apÃs treinamento e avaliaÃÃes. Foram contemplados os elementos que compÃem o diagnÃstico DIVA de acordo com a Taxonomia II da NANDA-I. ApÃs a coleta, os dados foram sintetizados no formato de casos clÃnicos e encaminhados para cinco peritas que executaram as inferÃncias diagnÃsticas. Foram utilizados os softwares Excel e PASW para organizaÃÃo e anÃlise estatÃstica dos dados. O nÃvel de significÃncia adotado foi de 5%. Verificou-se uma proporÃÃo equilibrada de homens e mulheres, predominÃncia de pessoas com baixa renda e baixa escolaridade, mÃdia de 55,89 anos de idade e vÃnculo de uniÃo estÃvel na amostra. Os diagnÃsticos mÃdicos mais prevalentes foram angina e coronariopatias, levando a uma maior incidÃncia de cirurgias reconstrutoras. A incidÃncia elevada de tabagismo mostrou-se como um elemento desfavorÃvel, repercutindo em prejuÃzos no processo de limpeza das vias aÃreas. A prevalÃncia de DIVA foi de 33,7%. Do total de 13 caracterÃsticas definidoras, somente 4 apresentaram associaÃÃes significativas com o diagnÃstico: âdispnÃiaâ, âtosse ausenteâ, âruÃdos adventÃcios respiratÃriosâ e âtosse ineficazâ, sendo as duas Ãltimas as mais acuradas. Os fatores relacionados tambÃm se mostram mais especÃficos do que sensÃveis, destacando-se: âasmaâ, âhiperplasiaâ, âalergia respiratÃriaâ e âinfecÃÃoâ, sendo os dois Ãltimos os mais acurados. Os fatores relacionados âtabagismoâ, âsecreÃÃes retidasâ e âmuco excessivoâ mostraram relaÃÃo de risco. As peculiaridades do perÃodo pÃs-operatÃrio e a alta incidÃncia de tabagismo foram apontadas como elementos que se relacionaram à incidÃncia dos indicadores clÃnicos. SugestÃes a respeito da modificaÃÃo da nomenclatura dos indicadores e da inclusÃo de um fator relacionado referente ao pÃs-operatÃrio foram contribuiÃÃes deixadas pelas peritas. Foi demonstrada a existÃncia de diferenÃas de especificidades e sensibilidades, as quais sÃo influenciadas pelas caracterÃsticas populacionais estudadas. Ressalta-se a necessidade de desenvolver estudos neste tema contemplando outras populaÃÃes. As variaÃÃes de concordÃncia entre as peritas foram atribuÃdas Ãs diferenÃas de interpretaÃÃo destas frente aos dados levantados. O estudo forneceu direÃÃo para a eficiÃncia do uso dos indicadores clÃnicos avaliados, contribuindo com o aprimoramento da acurÃcia diagnÃstica. / The use of good clinical indicators contributes to the assignment of nursing diagnoses making the care plan more effective. Accuracy determines the direct relationship between defining characteristics and the presence or absence of a specific nursing diagnose. The need for research focused on diagnosesâ accuracy motivated the development of this study, whose purpose is to examine the accuracy of clinical indicators of "Ineffective airway clearance" (IAC) in patients in post-operative period of cardiac surgeries. Cross-sectional study developed in the post-operative unit of a specialized hospital of Fortaleza-CE. A sample of 98 patients was selected consecutively and it was composed by individuals of both sexes, age above 18 years old and evaluated in the immediate post-operative (up to 48 hours). The data collection occurred within the period of January to April/2010 from a form, which had been subjected to a pilot test and applied by research project participants, focused on nursing terminologies, after training and evaluations. The components of the nursing diagnose IAC were evaluated according to the NANDA-I Taxonomy. Clinical cases were formulated after the data collection and five specialists performed the diagnostic inference. For the organization and statistical analysis of data collected, the software Excel and PASW were used. The level of significance adopted in the study was 5%. The proportion of men and women was equal in the sample, with predominance of people with low income and low scholarship, with average of 55.89 years old and living with a partner. The clinical diagnosis angina and coronary diseases were more prevalent, increasing the incidence of reconstructive surgeries in the sample. The high incidence of smoking was showed as a favorable factor for dysfunction in the process of airway clearance. The prevalence of ICA was 33.7%. Four of thirteen defining characteristics have significant associations with the studied diagnosis: "dyspnea", "absence of cough", "adventitious breath sounds" and "ineffective cough", and the last two were accurate. Some of related factors were more specific that sensitive: "asthma", "hyperplasia", "allergic airways" and "infection", and the last two were the most accurate. The related factors: "smoking", "retained secretions" and "excessive mucus" increased the risk for IAC. Peculiarities of post-operative period and the high incidence of smoking were identified as elements linked to the incidence of clinical indicators. Contributions left by specialists were suggestions concerning the modification of the nomenclature and the inclusion of a related factor for post-operative period. The study demonstrated the existence of difference in the specificities and sensitivities, which are influenced by population characteristics. The need of further studies development in other contexts was emphasized. Changes in the trial of the specialists were attributed to differences in their interpretations. The study gave us a direction towards the diagnostic efficiency for some clinical indicators contributing to improve the accuracy of these elements.