Orientador: Edmundo Medici Filho / Banca: Edmundo Medici Filho / Banca: Horacio Faig leite / Banca: Elisa Emi tanaka Carloto / Banca: Sandra Maria Nobre David / Banca: Julio Cezar de Melo Castilho / Resumo: Diante dos prejuízos que a reabsorção severa da raiz pode acarretar, e considerando a técnica de subtração radiográfica digital (SDR) importante recurso para detecção precoce de alterações minerais, propõe-se neste estudo avaliar a eficiência de um programa de computador, que execute o registro das imagens e SRD, no diagnóstico da reabsorção radicular externa simulada, comparado à radiografia digital, além da concordância intra e interexaminadores nos 2 métodos de diagnóstico. Os 49 dentes de mandíbulas humanas maceradas com reabsorções de diferentes dimensões, simuladas na região apical e lingual, foram radiografados com variação de ângulos de projeção. A radiografias foram registradas a posteriori pelo programa Regeemy® e subtraídas pelo programa Image Tool®. A quantidade de ruído estrutural nas imagens subtraídas foi obtida pela mensuração da média e desvio-padrão dos níveis de cinza. Para avaliação do desempenho dos métodos de diagnóstico, pares de radiografias periapicais e imagens subtraídas foram apresentadas a 3 radiologistas. De acordo com os resultados, o ruído das imagens subtraídas de radiografias após variações de 10º e 20º do ângulo vertical e 10º horizontal e corrigidas a posteriori, foi significantemente maior que das imagens subtraídas de radiografias padrão, independente da região radiografada. Não houve diferença estatisticamente significativa entre os métodos na detecção de reabsorções apicais, independentemente do tamanho da lesão, assim como não houve diferença entre os métodos na detecção de reabsorções linguais de 1,2 mm ou mais. A SRD foi significantemente superior à radiografia digital para detecção de lesões linguais de cerca de 1 mm. Cavidades na superfície lingual de cerca de 0,5 mm não foram detectadas com precisão por nenhum dos métodos... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Because of the harm that severe root resorption may cause and considering the digital subtraction technique (DSR) as an important tool for early detection of mineral alterations, the aims on the present study are to assess the efficiency of a computer software for image registration and DSR on the diagnosis of simulated root resorption, to compare their results with those obtained with digital radiographs, and to assess the intra- and inter-examiner agreement using the two methods of diagnosis. Forty nine teeth with simulated lingual and apical root resorptions of varied extension were x-rayed with different projection angles. The radiographs were registered a posteriori with Regeemy® software and subtracted with Image Tool® software. The amount of structural noise of the subtracted images was evaluated by measuring the mean and standard-deviation of their gray levels. The performance of each method of diagnosis was assessed by submitting pairs of periapical radiographs and the subtracted images to the evaluation of three oral radiologists. According to the results, the structural noise of subtracted images from radiographs with variations of 10º and 20º of vertical angle and 10º of horizontal angle was significantly higher than the obtained from the radiographs without angular variation, independently from the anatomic region of the image. There was no statistically significant difference between the methods on the detection of apical root resorptions independently from the size of the lesion as well as no statistically significant difference was found between the methods on the detection of lingual resorptions of 1.2mm or more. DSR was significantly superior to the digital radiographs on the detection of lingual lesions of around 1mm. Lingual lesions of around 0.5mm were not precisely detected by any of the methods. The inter- and intra-examiner agreements were substantial... (Complete abstract, click electronic access below) / Doutor

Orientador: Mari Eli Leonelli de Moraes / Banca: Solange Maria de Almeida / Banca: Fernando Vagner Raldi / Resumo: O objetivo neste trabalho foi verificar a possibilidade de manipulação em imagens radiográficas digitais e digitalizadas, avaliar a capacidade dos especialistas em Radiologia Odontológica em detectá-las, avaliar o conhecimento dos mesmos sobre a certificação digital e seus aspectos legais, verificando a segurança do sistema. Para tanto, foram utilizadas 15 radiografias, dez digitalizadas e cinco digitais, sendo 12 manipuladas, nas quais foram feitas manipulações digitais simulando várias condições, por exemplo, inserção e remoção de lesões, reabsorção óssea e radicular. Para isso foi utilizado o programa gráfico Adobe Photoshop versão 7.0 (Adobe systems incorporated,USA). Após as manipulações as imagens foram apresentadas no programa PowerPoint e posteriormente avaliadas por 20 examinadores, os quais responderam questionários referentes às manipulações das imagens radiográficas e a certificação digital, a qual realizamos testes para verificar sua segurança. Os resultados obtidos com a aplicação do Teste Z, para análise estatística das avaliações das imagens e para as respostas sobre certificação digital, mostram que houve baixo percentual de acerto por parte dos examinadores nas avaliações das imagens, apresentando resultado estatístico significante ao nível de 5%. Para as respostas sobre certificação digital houve diferença estatisticamente significante para duas perguntas, isso demonstra que os profissionais não têm conhecimento suficiente para utilizar esse sistema de segurança digital. Portanto, concluímos que, é possível manipular imagens radiográficas digitais e digitalizadas sem que os especialistas em Radiologia Odontológica detectem-nas e que os mesmos têm pouco conhecimento sobre certificação digital, seus aspectos legais e sua segurança. / Abstract: The aims of the present research paper are to evaluate the possibility of manipulation on digital and digitalized radiographic images, to assess the ability of Oral and Maxillofacial Radiologists to detect these manipulations, and to evaluate their knowledge about the Digital Certification, its forensic aspects and its security. From a total of 15 radiographies, 10 digitalized and 5 digital, 12 had many conditions digitally added, such as lesions, bone resorption and dental resorption. The manipulations were done on Adobe Photoshop v. 7.0 (Adobe systems incorporated, USA). The images were then inserted as PowerPoint presentations and submitted to the evaluation of 20 Oral and Maxillofacial Radiologists, who answered a questionnaire about the manipulations and the Digital Certification. This system was also tested in order to verify its security. The Z-Test was used to analyze the answers about the manipulation of the images evaluation and the answers about the Digital Certification. The results demonstrated a low percentage of right answers about the manipulation of the images. This result was statistically significant at 5% level of confidence. On the other hand, there was no statistically significant diferences for the answers about the Digital Certification, although the results showed that the professionals do not have enough knowledge to use this security system. We concluded therefore that it is possible to manipulate digital and digitalized images with enough quality to avoid the Oral and Maxillofacial Radiologists detecting the modifications. We also concluded that the professionals have little knowledge about the Digital Certification, its forensic aspects and its security. / Mestre

Made available in DSpace on 2013-08-07T19:06:30Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000422599-Texto+Completo-0.pdf: 3834210 bytes, checksum: 0c39a6a76e461f7bb5e7c7f072b3eea9 (MD5) Previous issue date: 2010 / Aim Evaluate whether the intestinal inflammation in children with CMA, can be detected by ultrasound in gray scale and color Doppler. Introduction Cow’s milk allergy is a common pediatric clinical problem with a variability of clinical signs, symptoms and it's hard to diagnose. Gray scale and color Doppler ultrasonography have been increasingly used to evaluate abdominal disorders and intestinal inflammation. Methods This study evaluated clinical findings and gray scale and color Doppler sonograms of 34 infants. The study was divided into two stages, with additional designs: an initial step, making a study of cases and controls and a second stage constitutes a clinical trial Seventeen infants aged 0 to 6 months with a suspicion of cow’s milk allergy and 17 non-symptomatic infants were evaluated by a blinded investigator who determined the percentage of vessel density and the thickness of different parts of the bowel. Clinical and ultrasonographic variables were evaluated at three time points: at presentation, after 4 weeks of amino acid-based formula feeding, and after challenge test. Likelihood ratio and ROC curve were used to define a cutoff point for percentage of vascular density. Results The difference in percentage of vessel density between patients with cow’s milk allergy (28. 1%) and control infants (7. 77%) was statistically significant. ROC analysis showed that a cutoff point of 18. 7% could differentiate between patients with cow’s milk allergy and control infants with 81. 8 % sensitivity and 94. 1% specificity. Positive and negative predictive values were greater than 88%. Area under the curve was 0. 941. Likelihood ratio of 10. 8, when using a cut-off 20%. Difference in bowel wall thickness between the two groups was very little. Conclusion Color Doppler may be used when cow’s milk allergy is suspected. We suggest a cut-off point of 18. 7% for percentage of vessel density. The use of the thickness of the intestinal wall presents difficult applicability. / Objetivo: Avaliar se o processo inflamatório intestinal, em crianças com APLV, pode ser detectado através da ultrassonografia em escala de cinzas e com Doppler em cores. Introdução: Alergia à proteína do leite de vaca é um problema pediátrico comum na prática clínica, com uma variabilidade de sinais clínicos, sintomas e difícil de diagnóstico. Ultrassonografia em escala de cinza e com Doppler em cores tem sido, cada vez mais, utilizada para avaliar processos inflamatórios abdominais. Métodos: Este estudo avaliou os dados clínicos e os exames ultrassonográficos em escala de cinza e ao Doppler, de 34 crianças. O estudo foi dividido em duas etapas, com delineamentos complementares: uma etapa inicial, constituindo um estudo de casos e controles e uma segunda etapa constituindo um ensaio clínico. Dezessete crianças, entre 0-6 meses de idade, com suspeita de alergia à proteína do leite de vaca, e 17 lactentes assintomáticas, da mesma idade, foram avaliadas por um investigador cego, que determinou a densidade vascular e a espessura da parede intestinal, em diferentes partes do tubo digestivo. As variáveis clínicas e US foram avaliadas em três tempos, no grupo com suspeita: ao início, após quatro semanas de uma fórmula hidrolisada de aminoácidos, e após teste de desencadeamento. Foram determinados pontos de corte, para o percentual de densidade vascular, através do Like-hood Ratio e da curva Receiver Operating Characteristic (ROC)Resultados: A diferença do valor da densidade vascular, em percentual, entre os pacientes com alergia à proteína do leite de vaca (28,1%) e os controles (7,77% p = 0,001), foi muito significativa. A análise de curva ROC mostrou que um ponto de corte de 18,7% pode diferenciar pacientes com alergia à proteína do leite de vaca, dos controles, com 81,8% de sensibilidade e 94,1% de especificidade. Os valores preditivos positivo e negativo foram acima de 88%. Área sob a curva foi de 0. 941. A espessura da parede intestinal, entre os dois grupos, foi mínina. Conclusão: Este estudo sugere que o Doppler poderá ser útil na suspeita diagnóstica de CMA. Recomendamos utilizar, como ponto de corte, a densidade vascular de 18,7%. A utilização da espessura da parede intestinal apresenta difícil aplicabilidade clínica.

Made available in DSpace on 2013-08-07T19:06:39Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000422937-Texto+Completo-0.pdf: 3218049 bytes, checksum: 8e534941dcc97fcec102cf312efc8aa0 (MD5) Previous issue date: 2010 / Purpose: To evaluate a diagnostic strategy for suspected appendicitis in children that uses the clinical examination first, followed by ultrasound (US) and, for selected cases, magnetic resonance imaging (MRI) Materials and Methods: One hundred and sixty-six children that presented with signs and symptoms suggestive of acute appendicitis were included in the study. Mean age (standard deviation) was 9. 15 years (2. 78) and age range was 1 to 13 years. Cases classified as suggestive of appendicitis according to clinical exams were referred to surgery, and cases not suggestive were discharged. Unclear cases were evaluated using US. In cases in which US findings were inconclusive, patients underwent MRI. This study was approved by the Ethics Committee of the institution where it was conducted, and informed consent was obtained from the patients and their guardians. Sensitivity, specificity, positive and negative predictive values, as well as diagnostic accuracy of the strategy, were calculated according to final diagnoses. Kappa statistics was used to evaluate agreement between diagnostic test and disease. The level of statistical significance was set at P equal to, or lower than, 0. 05. Results: Of the 166 patients evaluated, 78 (47%) had acute appendicitis and 88 (53%) had other diseases. Forty-seven boys (60%) and 31 girls (40%) had appendicitis. The strategy under study had a sensitivity of 96%, specificity of 100%, positive predictive value of 100%, negative predictive value of 97%, and accuracy of 98%. There were no misdiagnoses during the clinical stage; US imaging studies had 3 false negative results. Eight patients underwent MRI, and 2 were discharged after the normal appendix was detected; 6 were kept under clinical observation due to inconclusive findings; during observation, one patient had a final diagnosis of appendicitis. Conclusions: Clinical and ultrasound evaluations were highly accurate for the diagnosis of appendicitis. Further studies should evaluate the importance of MRI to diagnose or rule out acute appendicitis. / Objetivo: Avaliar uma estratégia de investigação diagnóstica da apendicite em crianças que leve em conta inicialmente o exame clínico, após a ultrassonografia (US) e em casos selecionados, a ressonância magnética (RM). Materiais e Métodos: Participaram 166 pacientes com suspeita de apendicite aguda, com idade média (desvio padrão) de 9,15 anos (2,78), tendo idade entre 1 e 13 anos. Pela clínica casos considerados sugestivos foram encaminhados para cirurgia e casos não sugestivos foram liberados. Casos duvidosos foram avaliados pela US. Nos casos em que a US foi inconclusiva, os pacientes foram avaliados pela RM. O estudo foi aprovado pelo comitê de ética da instituição e consentimentos informados foram obtidos dos pacientes e seus responsáveis. Sensibilidade, especificidade, valores preditivos positivo e negativo, assim como acurácia da estratégia basearam-se no diagnóstico final. Foi realizado teste de Kappa para avaliar a concordância entre o teste diagnóstico e a doença. O valor de P igual ou menor que 0,05 sendo indicativo de diferença estatística significante. Resultados: Nos 166 pacientes avaliados, 78 tiveram apendicite aguda (47%) e 88 apresentaram outras doenças (53%). Quarenta e sete meninos (60%) e 31 meninas (40%) tiveram apendicite.A estratégia adotada teve sensibilidade de 96%, especificidade 100%, valor preditivo positivo 100%, valor preditivo negativo 97 % e a acurácia de 98%. Na etapa clínica não ocorreu erro no teste diagnóstico; na etapa de imagem por US ocorreram 3 erros do tipo falso negativo; 8 pacientes foram submetidos a RM, onde 2 foram liberados após identificação de apêndice cecal normal e 6 foram submetidos a observação clínica devido a achados duvidosos; nesta observação um paciente teve diagnóstico final de apendicite. Conclusões: As avaliações clínica e ultrassonográfica tiveram alta acurácia no diagnóstico da apendicite na maioria dos casos. Estudos futuros são necessários para melhor avaliar a importância da RM no diagnóstico e exclusão da apendicite aguda.

Made available in DSpace on 2013-08-07T19:06:58Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000446507-Texto+Completo-0.pdf: 436565 bytes, checksum: 4c823a43f4c8a59fe78a718fa8291c1a (MD5) Previous issue date: 2013 / Aims: The aims of the study were to assess the necessity of lateral chest X-rays in newborns on mechanical ventilation in a neonatal intensive care unit, and to estimate the dose of radiation exposure during such exams. Methods: Cross-sectional study performed at the neonatal intensive care unit of a city hospital in Porto Alegre (Brazil). Patients were followed on daily basis, and all chest x-rays were registered while they were on mechanical ventilation, including the first day postextubation. Two experienced neonatologists were included as external observers, to assess, independently, the necessity of having performed each of the lateral views of chest x-rays all newborns had. Results: Sixty five newborns were included. There were 426 chest x-rays requisitions during the study period. Of these, 374 were antero-posterior plus lateral views and 52 were only antero-posterior views. The index of chest x-rays requisitions was of 0,8 x-rays per newborn per day, corresponding to 0,7 antero-posterior and lateral views per newborn per day and 0,1 antero-posterior x-rays per newborn per day. The use of the antero-posterior view associated with the lateral view compared to only the antero-posterior view increases three-fold the exposition of the newborn to ionizing radiation. Conclusion: We noticed the lack of well-defined guidelines on the use of the lateral view of chest x-rays in neonatal intensive care units. Many institutions, including ours, are performing chest-x-rays lateral views at a rate greater than needed. This behavior leads to an elevated exposition of radiation dose to the newborns, potentially leading to future consequences. / Objetivos: Os objetivos do presente estudo são avaliar a necessidade das radiografias de tórax em perfil dos recém-nascidos submetidos à ventilação mecânica de uma Unidade de Tratamento Intensivo Neonatal, bem como determinar a dose de exposição à radiação durante esses exames.Métodos: Estudo prospectivo, transversal, conduzido na Unidade de Tratamento Intensivo Neonatal de um hospital em Porto Alegre (Brasil). O estudo foi realizado entre 01 de dezembro de 2011 e 01 de junho de 2012. O paciente foi acompanhado diariamente, anotando-se todas as radiografias de tórax realizadas durante o tempo em que permaneceu em ventilação mecânica até o 1º dia pós-extubação (inclusive). Participaram, como avaliadores externos, dois neonatologistas com longa experiência na área. Ambos avaliaram, de forma independente, a necessidade ou não de se realizar a radiografia de tórax na posição em perfil para cada exame solicitado. Resultados: Sessenta e cinco crianças foram incluídas. Houve 426 requisições de radiografias de tórax durante o período do estudo. Dessas, 374 foram projeções ântero-posteriores e perfil, enquanto que, em 52, foi realizado somente o ântero-posterior. O índice de solicitações de radiografias de tórax equivaleu a 0,8 radiografias por criança por dia de internação, correspondendo a 0,7 radiografias ântero-posterior e perfil por criança por dia e 0,1 radiografia ântero-posterior por criança por dia. O fato de se realizar um exame de tórax em ântero-posterior e perfil, comparado quando realizado apenas o ântero-posterior, aumenta em mais de 3 vezes a exposição do recém- nascido à radiação ionizante. Conclusão: Observamos que não existem diretrizes bem definidas e claras sobre a realização da radiografia de tórax em perfil nas Unidades de Tratamento Intensivo Neonatais. Muitas instituições, assim como a nossa, estão realizando projeções em perfil em uma frequência muito maior do que a necessária. Esse comportamento resulta em uma exposição de dose elevada para esses recém-nascidos, podendo gerar consequências futuras.

Made available in DSpace on 2013-08-23T20:29:48Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000450151-Texto+Completo-0.pdf: 5232039 bytes, checksum: 9491305c42da390420a0305a83ed9d50 (MD5) Previous issue date: 2013 / Hippocampus segmentation in magnetic resonance imaging is an important procedure in many clinical situations, such as monitoring changes in patients with Alzheimer's disease. However, the manual delineation of this structure, in three-dimensional images, is a laborious task and prone to subjective interpretation of the health professional. Some automated methods have been proposed in recent years. Much of these methods use pre-segmented templates, also known as atlas, which are aligned to the input image in the segmentation process. However, using a single standard atlas increases the difículty targeting individuais that have non-normal anatomy, such as the elders and patients with AD. To achieve a good precision in these cases, without any manual intervention of the user, new methods employ techniques in which several different atlases are used. The alignment of these atlases with the image, leads to a high computational cost. This work proposes employing and atlas selection technique by meta-information in order to choose the ideal tiemplate for an individual, enabling low computational cost segmentation technique. The results obtained, by testing 350 individuals, in various clinical conditions and ages, showed that the use of atlas selection significantly increases segmentation accuracy, when compared to a method using a default atlas, while keeping the computational cost low. The relevance of three selection parameters – medical condition, age and gender - has been evaluated and confirmed by the test suite. / A segmentação do hipocampo em imagens de ressonância magnética é um importante procedimento em variadas situações clínicas, como por exemplo, no acompanhamento da evolução da doença de Alzheimer. Porém, a delimitação manual desta estrutura, em imagens tridimensionais, é uma tarefa bastante trabalhosa e sujeita a interpretação subjetiva do profissional de saúde. Alguns métodos automatizados foram propostos nos últimos anos. Grande parte destes métodos utilizam modelos pré-segmentados, também conhecidos como atlas, que são alinhados à imagem de entrada no processo de segmentação. No entanto, a utilização de um único atlas padrão dificulta a segmentação de indivíduos com anatomia diferente da normal, como idosos e pacientes com a doença de Alzheimer. Para alcançar boa precisão nestes casos, sem nenhuma intervenção manual do usuário, novos métodos empregam técnicas nas quais vários atlas diferentes são utilizados.O alinhamento destes atlas com a coagem leva a um custo computacional elevado. Este trabalho propõem o emprego de uma técnica de seleção de atlas por meta-informação de modo a escolher o atlas ideal para um indivíduo e possibilitar o emprego de uma técnica de segmentação com baixo custo computacional. Os resultados, obtidos através de testes com exames de 350 indivíduos em variadas condições clínicas e faixas etárias, mostram que o emprego de seleção de atlas aumenta significativamente a precisão de segmentação, quando comparado à um método que utiliza um atlas padrão, mantendo o custo computacional baixo. A relevância de três parâmetros de seleção - condição clínica, faixa etária e gênero - foi avaliada e confirmada através do conjunto de testes.

Orientador: Maria Fernanda Cordeiro de Carvalho / Coorientador: Luís Gustavo Modelli de Andrade / Banca: Marilda Mazzali / Banca: Luciana Tanajura Santamaria Saber / Resumo: Introdução: O ultrassom (US) é um importante método diagnóstico das causas precoces de disfunção do enxerto renal. Não estão definidos parâmetros seguros para a distinção destas causas de disfunção: Necrose Tubular Aguda (NTA) e rejeição. Torna-se necessário, portanto, o aprimoramento dos métodos complementares para auxílio diagnóstico. Objetivos: O objetivo primário foi definir os parâmetros ultrassonográficos no exame seriado no pós-transplante renal precoce e identificar os preditores de evolução normal, retardo de função do enxerto (NTA) e rejeição. Os objetivos secundários foram: avaliar o Índice de Resistividade (IR), a perfusão renal - pelo Power Doppler (PD) - e o Índice Sistólico (IS). Materiais e Métodos: No período de Junho de 2012 a Agosto de 2013, 79 pacientes que receberam transplante renal de doador vivo ou falecido foram submetidos a dois exames de US: entre o 1º e o 3º pós-operatório (PO) e entre o 7º e o 10º PO. Nos dois exames foram avaliados: IR (nas três segmentares), IS, PD e IR+PD. Os pacientes foram divididos em três grupos: normal, NTA e rejeição. Os achados ultrassonográficos foram correlacionados com o desfecho clínico. Resultados: Ao 1º US o IR nas segmentares superior e média e o PD foram maiores no grupo NTA em relação ao normal. Ao 2º US o IR nas três segmentares e o PD foram maiores no grupo NTA em relação ao normal. O IS não foi diferente entre os grupos em nenhum dos dois exames. A repetição do exame de US não forneceu informações adicionais aos parâmetros já analisados. Com base na análise da curva de característica de operação do receptor (ROC), como chance de NTA, o IR na segmentar média foi o melhor índice isolado (ponto de corte 0,73) e o IR + PD o melhor índice composto (ponto de corte 0,84). O tempo de retardo de função do enxerto e o número de sessões de diálise foram maiores no grupo de IR+PD elevado... / Abstract: Not available / Mestre

Made available in DSpace on 2011-12-27T14:14:12Z (GMT). No. of bitstreams: 2 000430603-0.pdf: 8044498 bytes, checksum: 9bbde27c42dcd9235f5e7c110e567949 (MD5) license.txt: 581 bytes, checksum: 44ea52f0b7567232681c6e3d72285adc (MD5) / Obtaining a diagnosis of temporomandibular disorders (TMD) occurs through an accurate clinical examination and use of complementary images. The aim of this study was to evaluate the influence of clinical information on inter and intra-examiner in magnetic resonance imaging (MRI)’s interpretation of the temporomandibular joint (TMJ). Forty imaging MRI were evaluated by seven experts on temporomandibular disorders and orofacial pain in three separate stages. The last assessment was reported the patient’s clinical examinations to the evaluators. Intra-examiner reproducibility was evaluated by use of the measure of agreement Cohen's kappa and the inter-examiner agreement was assessed by applying the Friedman test. Joint hypermobility was the pathology that obtained the highest agreement (kappa 0,770) and degenerative changes in the temporal bone was the one with the least agreement (kappa 0,447) between examiners. The clinical information did not influence the interpretation of ATM’s magnetic resonance images and there was no statistically significant difference between the evaluators regarding their reproducibility in this study model. / A obtenção do diagnóstico das disfunções temporomandibulares (DTMs) se faz através de uma anamnese acurada e do uso de exames de imagem complementares. O objetivo deste estudo foi avaliar a influência da informação clínica na reprodutibilidade intra e interexaminadores na interpretação de imagens por ressonância magnética (IRM) da articulação temporomandibular (ATM). Quarenta exames de ressonância magnética foram avaliados por sete especialistas em disfunção temporomandibular e dor orofacial em três momentos distintos. Na última avaliação foi informado aos avaliadores os dados clínicos dos pacientes. A reprodutibilidade intra-examinador foi avaliada mediante utilização da medida de concordância Cohen’s Kappa e, a concordância interexaminadores, pelo teste de Friedman. A hipermobilidade articular foi a patologia que obteve maior concordância (kappa 0,770) e a alteração degenerativa no osso temporal foi a de menor concordância (kappa 0,447) entre os examinadores. A informação clínica não teve influência na interpretação de imagens por IRM da ATM e não houve diferença estatisticamente significativa entre os avaliadores quanto a sua reprodutibilidade neste modelo de estudo.

Made available in DSpace on 2011-12-27T14:14:23Z (GMT). No. of bitstreams: 2 000384677-0.pdf: 3951111 bytes, checksum: 684b9b53ca958aa688d3b2186dfb12ca (MD5) license.txt: 581 bytes, checksum: 44ea52f0b7567232681c6e3d72285adc (MD5) / The objective of this study was to compare the digital images to the conventional radiograph in the proximal caries diagnosis. Fifty-one molars and 24 bicuspids were studied and divided into groups with three teeth. They were fixed in silicone and radiographed using the film InSight (Kodak) and the digital systems Digora® (Soredex), DenOptixTM (Gendex) and CygnusRay MPS (Progeny). Twentyfive radiographs were obtained in each modality and four proximal faces were analysed in each radiograph resulting in a total of 400 faces. Radiographs were interpreted individually by one observer at three different points in each imaging modality. The caries lesions were classified according to their depth: (0) absent; (1) restricted to enamel; (2) reaching the enamel dentinary junction; and (3) reaching the dentin. The teeth were sectioned and ground in order to obtain the gold standard and were examined histologically through stereoscopic microscopy. The Kendall test was employed to verify the intra observer agreement. A good agreement was observed (0. 831) among the three evaluations implemented. The accuracy, the sensitivity, the specificity, the positive predictive value (PPV), the negative predictive value (PPN) and the Kappa range were all calculated and there were no significant differences observed among the four studied imaging modalities (ANOVA, pR0. 05). The radiographic methods were also compared using the non-parametric Friedman test followed by multiple comparison tests, and no significant differences were observed. Besides, the ROC curve was calculated to each method and no statistically significant differences were observed when comparing the areas under the ROC curve at the significance level of 5%. The results suggest that the diagnostic accuracy of the digital images and the conventional radiographs used to detect proximal caries is similar. / O objetivo do presente estudo foi comparar as imagens digitais com a radiografia convencional no diagnóstico de cáries proximais. A amostra foi composta por 51 molares e 24 pré-molares, distribuídos em grupos de três dentes, montados em blocos de silicone, e radiografados pela técnica interproximal, empregando-se o filme InSight (Kodak) e os sistemas digitais Digora® (Soredex), DenOptix™ (Gendex) e CygnusRay MPS (Progeny). Foram obtidas 25 radiografias em cada método radiográfico e analisadas quatro faces proximais em cada radiografia, totalizando 400 faces. As radiografias foram examinadas individualmente, por um observador, em três diferentes momentos para cada método. As lesões de cárie foram classificadas de acordo com sua profundidade em: (0), ausente; (1), restrita ao esmalte; (2), atingindo a junção amelodentinária e (3), estendendo-se para a dentina. Para a obtenção do padrão-ouro, os dentes foram seccionados e desgastados, sendo examinados histologicamente por estereomicroscopia. Para análise da concordância intra-observador utilizou-se o teste de Kendall, com o qual constatou-se uma boa concordância (0,831) entre as três avaliações realizadas. Foram calculados a acurácia, a sensibilidade, a especificidade, o valor preditivo positivo (VPP), o valor preditivo negativo (VPN) e o índice Kappa, não se observando diferenças estatísticas significativas entre os valores para os quatro métodos estudados (ANOVA, p≥0,05). Os métodos radiográficos também foram comparados utilizando-se o teste não-paramétrico de Friedman, complementado pelo seu teste de comparações múltiplas, e igualmente, não se observaram diferenças estatísticas significativas entre os quatro métodos. Ainda, para cada método radiográfico calculou-se a curva ROC e, na comparação entre as áreas sob estas curvas, não se verificaram diferenças estatísticas ao nível de significância de 5%. Concluiu-se que a acurácia diagnóstica das imagens digitais na detecção de cáries proximais é similar àquela das radiografias convencionais.

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:30:11Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2008-06-05Bitstream added on 2014-06-13T20:07:36Z : No. of bitstreams: 1 bicudo_alc_dr_botfmvz.pdf: 403167 bytes, checksum: 90885c2effdcd34acfe70d5474be4d99 (MD5) / Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq) / Nenhuma avaliação clínica ou a receptividade à cobertura pelo macho é suficientemente rigorosa para detectar com exatidão a ocorrência e o dia das ovulações nas cadelas. Algumas cadelas podem ovular no quinto dia do ciclo estral, enquanto outras, ovulam mais tardiamnente, como no trigésimo dia. A técnica mais recente para determinar a ovulação na cadela é a exploração ovariana por ultrasonografia. Portanto, o presente trabalho tem por objetivo avaliar o grau de confiabilidade e rigor do exame ultra-sonográfico, em modo B e a possibilidade de avaliações dopplerfluxométricas de artérias intra-ovarianas para uma detecção segura da ovulação nas cadelas. Para tanto foram utilizadas 5 cadelas, SRD, adultas, com peso de até 10 Kg e em início de fase folicular do ciclo estral. Durante a fase de proestro e estro foram realizados exames ultra-sonográficos (Logic 3, GE) com transdutor de 10Mhz, seriados, com no máximo 48horas de intervalo. Foram realizados cortes sagitais e transversais para se detectar e mensurar os folículos ovarianos. A partir da detecção do colapso folicular ou da substituição da imagem circunscrita anecóica de parede regular por uma estrutura hipoecogênica de contornos irregulares foi monitorado o início de formação luteal. Na fase luteal do ciclo foram realizadas mensurações dos corpos lúteos. Foram realizadas também imagens com o doppler colorido e espectral. Para avaliação do Doppler espectral o cursor foi colocado sobre a artéria ângulo insonação ≤ 60º, procedendo-se a avaliação da velocidade máxima do pico sistólico (VPS), dos índices de resistividade (IR) e pulsatilidade (IP). Foi realizada uma análise descritiva dos resultados obtidos. Pela imagem ultra-sonográfica convencional foi possível detectar 100% dos ovários das cadelas estudadas, possibilitando acompanhar o desenvolvimento folicular, colapso e formação de corpo lúteo em 85,7% dos folículos. A presença de corpos lúteos foi identificada em 100% das cadelas. A média da velocidade máxima do pico sistólico foi de 26,41cm/s, observada desde 120horas até 24horas após a ovulação. O IR apresentou declínio no dia da ovulação ou 24horas após, e o seu valor variou de 0,44 – 0,59 neste período. O IP apresentou muitas oscilações durante o proestro e estro, apresentando declínio desde 120horas antes até 24horas após a ovulação e seu valor nesse período foi de 0,57-1,1. / No clinical evaluation or the receptivity to the male can be rigorous enough to detect precisely the occurrence and the day of the ovulations in dogs. Some dogs can ovulate on the fifth day of the estral cycle, while others, ovulate later, on the thirtieth day. The latest technique to determine the ovulation in dogs is the ovarian exploration with ultrasound. Therefore, the present work evaluates the degree of dependability and accuracy of the ultrasound examination, in B mode and the possibility of dopplerfluxometric evaluations of intra-ovarian arteries for a safe detection of the ovulation in dogs. Therefore 5 mongrel adult bitches, with weight of up to 10 kg and at the onset of follicular phase, were used. During proestrus and estrus ultrasound examinations (Logic 3, GE) with transducer of 10Mhz were carried out in series with the maximum of 48-hour intervals. Sagittal and transversal cuts were taken to detect and measure the ovarian follicules. From the detection of the folicular collapse or the substitution of the anecoiccircumscribed image of regular wall for a hipoecogenic structure of irregular outline was monitored the beginning of luteal formation. In the luteal phase of the cycle measurements of the luteum bodies were carried out. Images with the spectral doppler had been carried also through colorful and. For evaluation of the spectral Doppler the cursor was placed on the artery angle insonation = 60º, proceeding it evaluation from the maximum speed of the systolic peak (SSP), of the resistivity rate (RR) and pulsatility rate (PR). A descriptive analysis of the results was carried out. For the conventional ultrasound image it was possible to detect 100% of the ovarius of the studied dogs, making possible to follow the development of the follicule, collapse and formation of luteum body in 85.7% of the follicules. The presence of luteum bodies was identified in 100% of the dogs. The average of the maximum speed of the systolic peak was of 26.41cm/s, observed since 120 hours until 24hours after the ovulation. RR presented decline on the day of the ovulation or 24 hours, and its value varied 0.44 - 0.59 in this period. The PR presented many oscillations during proestrus and estrus, presenting decline from 120 hours before until 24horas after the ovulation and its value in this period was of 0.57-1.1.