Magíster en neurociencia / La Esquizofrenia es una enfermedad de salud mental de inicio temprano en el ciclo vital, que además tiene una alta prevalencia, donde el deterioro cognitivo se asocia a un grado variable de discapacidad y peor pronóstico funcional. Diversos estudios han mostrado que los sujetos con Esquizofrenia presentan déficits de procesamiento visual debido a una baja sensibilidad de movimiento y contraste visual; lo anterior es el resultado de una alteración de la vía Magnocelular; estas dificultades podrían explicar las dificultades de lectura que presentan estos sujetos. Por otro lado, estos mismos déficit se han observado en personas con Dislexia donde además se ha utilizado un programa de remediación cognitiva llamado Path to Reading que mejorar los déficit en lectura al trabajar la discriminación de sensibilidad de movimiento y contraste visual. El presente trabajo tuvo como objetivo evaluar si un aumento de la sensibilidad de movimiento y contraste visual se relacionaba con una disminución en los tiempos de lectura en sujetos de Primer Episodio Psicótico versus un grupo control. Para ello se realizó una evaluación de ambas variables al inicio y al finalizar la aplicación del programa Path to Reading. Si bien los resultados son discretos estadísticamente, ya que la muestra fue pequeña (5 sujetos grupo estudio y 4 sujetos grupo control) se observó que ambos grupos se beneficiaron con el programa, siendo mayor el beneficio en los sujetos de Primer Episodio Psicótico. / Schizophrenia is a mental illness characterized by an early stage in a lifetime and a highly prevalence where cognitive impairment is linked to a variable degree of disability and a worse functional prognosis. Some studies show that schizophrenic patients have deficiencies of visual processing, because of a poor motion sensitivity and visual contrast; the latter due to a dysfunction of the magnocellular pathway which explains reading difficulties. On the other hand, dyslexic people – who have the same deficiencies – have been treated with a cognitive remediation program (Path to Reading) which improves reading activity by stimulating discrimination of motion sensitivity and visual contrast. The aim of this study is to assess whether an increase of motion sensitivity and visual contrast is linked to a faster reading in First Episode Psychotic patients compared with a control group; to that end an evaluation was made at the beginning and in the end of the “Path to Reading” program. Although the results are statistically discreet – since the sample is composed by 5 people [study group] and 4 people [control group] – both groups were benefited from the program, but the benefit was greater for First Psychotic Episode patients.

Magíster en ciencias médicas y biológicas mención neurociencias / La alteración de la memoria episódica es el síntoma inicial y más característico de la enfermedad de Alzheimer (EA). Sin embargo, otros cuadros clínicos como la depresión también presentan dificultades de memoria. Para poder diferenciar entre sujetos cognitivamente normales y sujetos como EA, las evaluaciones neuropsicológicas con pruebas de memoria que incluyan recuerdo libre y con claves han demostrado ser altamente válidos. No obstante, cabe la duda sobre la utilidad de estas pruebas en pacientes con baja escolaridad. Por otro lado, si bien se han descrito rendimientos diferenciados en sujetos con depresión, aún sigue en discusión como afectan los síntomas depresivos en la memoria. Objetivo: Determinar si el Free and Cued Selective Recall Reminding Test (FCSRT) con dibujos permite identificar trastornos de memoria en pacientes de baja escolaridad. Secundariamente realizar una caracterización del rendimiento del test FCSRT con dibujos en pacientes con sintomatología depresiva. Metodología: Se recluto una muestra por conveniencia desde el Hospital Clínico de la Universidad de Chile y desde el centro de atención Psinapsis de la corporación Municipal de Mellipilla. Todos los participantes fueron evaluados por un neurólogo especialista en trastornos cognitivos y por un neuropsicólogo. La evaluación neurológica constó de una entrevista clínica al paciente e informante y la aplicación de la Escala de valoración clínica de demencia (CDR) y el cuestionario de depresión: Structured Clinical Interview for Depression (SCID). La evaluación neuropsicológica fue ciega al diagnóstico clínico. Los pacientes fueron evaluados con el test de eficiencia cognitiva global test cognitivos Minimental State Examination (MMSE), el test de memoria FCSRT con dibujos y la escala de Depresión Geriátrica de Yesavage 15 (GDS15). La funcionalidad fue evaluada las escalas de funcionalidad Pfeffer y AD8 administrada a una fuente colateral confiable. Resultados: la muestra estuvo constituida por 48 sujetos mayores de 60 años. De acuerdo al CDR, 21 fueron clasificados como control y 27 como deterioro cognitivo leve (DCL). 19 (40%)sujetos tenían una escolaridad de < de 6 años de estudio. 14 fueron clasificados con sintomatología depresiva según el GDS 15 ( puntajes >5). El FCSRT con dibujos logró una buena capacidad discriminativa entre el grupo control y DCL con un AUC≤ 0.85 en el subgrupo de < 6 años de estudio. El grupo con síntomas depresivos mostró una marcada dispersión de sus resultados. Conclusión: El test FCSRT visual logró una buena capacidad discriminativa entre control y DCL en el grupo de baja escolaridad. La sintomatología depresiva aumentó la dispersión de los resultados en todas las medidas del test FCSRT dibujos. / Impaired episodic memory is the first symptom and mainly characteristic of Alzheimer Disease (AD). However, exist other clinical picture like depression that present memory difficulties. To differentiate between normal cognition and AD patiens, neuropsichological evaluation used memory test with free and cued recall which have highly valid. Nevertheless, the use those tests in patients with lower level of studies, could be not useful. Furthermore, although results in depression patient show differences, ongoing discussion about the effect this patology. OBJETIVE: Determine if the free and cued selective recall reminding test (FCSRT) with images can identify memory disorders in patients with low schooling. Secondarily, characterize of performance of visual FCSRT test in patients with depressive symptoms. METHODOLOGY: the sample of patient was recruit from clinical hospital the university of Chile and the center of psinapsis attention of Municipal Corporation of Melipilla. All participants were evaluated by specialist in cognition impairment neurologist and for a neuropsychologist. Neurological evaluation begins with an interview clinical the patient and reporting, and application of the scale of clinical assessment of dementia (CDR) and the questionnaire of depression: structured clinical interview for depression (SCID). The neuropsychological evaluation was blind diagnosis. Patient were evaluated with pfeffer funcionalily scale and AD8 for a resource collateral reliable. RESULTS: the sample consisted of 48 subject over 60 year. According to CDR 21 was classified as control and 27 as mid cognitive impairment (MCI). 19 subject (40%) had schooling <6 years of studies. 14 subject were classified as having depressive symptoms according to GDS15 (score>5). The FCSRT achievement good discriminative ability between control and CDL group, with an AUC<0.85 in the subgroup of <6 year of studies. The group with depressive symptoms shows a marked dispersion of result. CONCLUSION: The visual test FCSRT achievement a goods discriminative ability between control and DCL group in the low education group. Depressive symptoms increase the dispersion of results in all test measures FCSRT.

Memoria para optar al Título Profesional de Médico Veterinario / El síndrome de disfunción cognitiva canina (SDC) es una patología similar al Mal de Alzheimer, que afecta a perros mayores de siete años, alterando su interacción con sus propietarios y su entorno, lo que puede llegar a provocar la eutanasia de un animal senil. Esta patología es subdiagnosticada, debido a la lenta aparición de su signología y por el desconocimiento de esta patología por los Médicos Veterinarios. Con el fin de conocer la prevalencia y describir los signos clínicos más comunes del SDC en los caninos geriátricos de la ciudad de Santiago, se realizó una encuesta telefónica a 140 propietarios de perros sanos mayores de 7 años. La encuesta aplicada fue una modificación de la generada por Rofina et al., 2005. Los signos clínicos del SDC fueron evaluados a través de la categorización DISHA, para definir el cuadro clínico de SDC en leve, moderado, severo o muy severo. Se observó que en promedio el 63,6% de los perros mayores de siete años poseía al menos un signo de SDC. En el grupo más joven (7 a 11 años) el 60,2% presentó signos de SDC, en el segundo grupo (12 a 14 años) el 69,7%, y en el tercer grupo (mayores de 15 años) el 71,4%. La severidad del SDC fue aumentando según la edad de los pacientes. Al evaluar las categorías de signos clínicos, los relativos a la interacción socio-ambiental resultaron ser los más frecuentes, afectando al 43,6% de los caninos. Trastornos en actividad y sueño-vigilia se observaron en el 32,1%. El 17,1% de los perros mostraron signos de desorientación, y el 15,7% presentaron signos de alteraciones en el entrenamiento hogareño. De las variables estudiadas el tamaño del perro fue el único factor relacionado con la presentación del SDC

La investigación titulada Aspectos cognitivos a mejorar sobre la atención del paciente politraumatizado en enfermeros de emergencia, tuvo por objetivo identificar y fortalecer el nivel de conocimientos necesarios para el desarrollo de una actuación de enfermería eficaz y eficiente durante la atención del paciente politraumatizado en emergencia. El estudio se desarrolló bajo la metodología de la Enfermería Basada en Emergencias con lo cual se formuló la pregunta clínica ¿Cuáles son los aspectos cognitivos a mejorar sobre la atención del paciente politraumatizado en enfermeros de emergencia? Se realizó la búsqueda de evidencias en distintas bases de datos como Alicia, Cochrane, Scielo, Google Académico; donde se eligieron 10 artículos científicos, luego de aplicar la guía de utilidad y validez aparente de Gálvez Toro, finalmente se seleccionó un artículo, que se analizó con la guía de lectura crítica de artículos originales en salud de Bobenrieth Astete, identificando el artículo titulado “Conocimiento y práctica en el manejo del paciente politraumatizado por el profesional de enfermería en el servicio de emergencia del Hospital Hipólito Unanue, Tacna 2018.”; la investigación es de tipo cuantitativo, el diseño de investigación es descriptivo de corte transversal, con un nivel de evidencia y recomendación III-A. Respondiendo a la pregunta, entre los principales aspectos cognoscitivos a mejorar en la atención del paciente con politrauma se encuentra la actuación de urgencia posterior a la valoración primaria, lo que incluye control y liberación de vía aérea, soporte hemodinámico a nivel cardiovascular y el conocimiento respecto a la valoración secundaria.

Introducció: La Malaltia d’Alzheimer (AD), és la malaltia neurodegenerativa amb més incidència actualment. La hipòtesi més acceptada sobre l’origen de la malaltia és la “hipòtesi amiloide”, en la que el cúmul de pèptid beta amiloide (Aβ) a l’espai extracel•lular a cervell du a la formació d’oligòmers solubles, fibril•les i plaques provocant una disfunció sinàptica i neuronal i, conseqüentment, dèficits cognitius. Tots aquests esdeveniments van acompanyats de neuroinflamació i de la formació de cabdells neurofibril•lars. Diversos són els models animals utilitzats per a l’estudi l’AD, dintre dels quals hi trobem els gossos de companyia envellits s’ha descrit la Síndrome de Disfunció Cognitiva (CDS). Els gossos amb la CDS es caracteritzen per presentar per alteracions a nivell cognitiu, anatòmic i histopatològic similars les descrites anteriorment i comparables a les observades en els estadis inicials de l’AD. Totes aquestes convergències, fan que el gos amb la CDS sigui considerat un bon model natural d’envelliment humà i dels estadis més inicials de l’AD i que pugui ser de gran utilitat en estudis de tractaments dirigits l’AD. Dintre dels tractaments dirigits a la prevenció de la formació i/o eliminació d’amiloide hi trobem les immunoteràpies anti-amiloide actives. Aquestes, mitjançant l’administració d’un fragment d’Aβ sintètic combinat amb diversos adjuvants i proteïnes transportadores, indueix l’eliminació d’amiloide de Sistema Nerviós Central cap a la perifèria mitjançant diversos mecanismes. Des de l’estudi fet l’any 2000 amb la immunoteràpia (AN1792), dissenyada a partir de l’Aβ42 i QS21 com a adjuvant, que va provocar un 6% de casos de meningoencefalitis en els pacients inclosos a l’estudi, diversos han estat els esforços per dissenyar vacunes eficaces i que evitin els efectes secundaris no desitjats. Objectiu general: En aquest treball es planteja si l’administració d’una immunoteràpia dissenyada a partir d’un adjuvant que indueix respostes de tipus Th2 o anti-inflamatòria juntament amb un fragment C-terminal del pèptid Aβ fibril•lar indueix una millora cognitiva en gossos amb CDS, evitant els efectes nocius observats en immunoteràpies ja testades en humans. / Development of an anti-amyloid therapy for Alzheimer Disease in dogs with Cognitive Dysfunction Introduction: Alzheimer’s Disease (AD) is a neurodegenerative disease where the cognitive deficits are due to the accumulation of the different forms of amyloid beta peptide (Aβ) (oligomers, fibrils and plaques). They also induce neuroinflamation and the formation of the neurofibrillary tangles. Aged dogs with Cognitive Dysfunction Syndrome (CDS) also present cognitive deficits associated to the accumulation of the different forms of Aβ into the brain. Because of the similarities with AD, dogs with CDS are considered a good model for the study of aging human and the first stages of AD. Active anti-amyloid immunotherapy is one of the strategies proposed with the aim to ameliorate the cognitive deficits through the clearance of the amyloid burden from the central nervous system to the periphery. After the harmful side effects due to the administration of the immunotherapy AN1792 in the 21st century, studies with different anti-amyloid immunotherapies have been performed with the aim to prevent and/or ameliorate AD and avoiding the side affects. Objective: This work considers the development of an immunotherapy designed with a Th2 adjuvant and C-terminal fragments of the fibrillar Aβ to induce a cognitive improvement in CDS dogs avoiding the side effects of the immunotherapies tested in humans. Results: The immunization study was performed after the selection of the V5 vaccine designed using the mixture of the Aβ1-40 + KLH-Aβy-40 fragments and the Aluminium Hydroxide (Alum®) as the adjuvant. V5 vaccine was administrated during a fifty days period to CDS dogs (n=12) and housed adult beagle dogs (n=9). Changes in cognitive deficits, in biochemistry and haematologist biomarkers were observed during the follow-up period. With the aim to observe the changes in neuroinflamation responses, a comparative study between brain samples form unimmunized and immunized dogs was performed as well. Increases in the Aβplasma/ AβLCR ratio associated to the reduction of the neuroinflamation responses could diminish the neuronal damage leading to a cognitive improvement without side effects in CDS dogs.