A proposta deste trabalho foi estudar a avaliação perceptivo-auditiva e acústica de 25 indivíduos do gênero feminino, sendo 20 com nódulos vocais e 5 com laringe e vozes normais. O software VoxMetria. foi instrumento de análise para os dados acústicos. O estudo foi aprovado pela Comissão de Ética em Pesquisa (CEP) do Hospital Erasto Gaertner, em Curitiba/ Paraná e os indivíduos selecionadas foram submetidos a três avaliações: laringológica, perceptivo-auditiva e acústica. Para o exame de laringe, utilizou-se a videolaringoestroboscopia. Para a avaliação perceptivo-auditiva da qualidade vocal, utilizouse a escala RASAT. E e os parâmetros de freqüência fundamental (f0), a medida de ruído GNE (glottal to noise excitation ratio) e a espectrografia vocal para a análise acústica; sendo utilizado a vogal sustentada [é]. Os resultados revelaram que os valores da freqüência fundamental foram mais graves no grupo com nódulos vocais e o parâmetro GNE não mostrou-se sensível na avaliação dos dois grupos, apresentando os resultados dentro dos padrões de normalidade. A avaliação perceptivo-auditiva e a espectrografia vocal revelaram diferenças significativas entre as vozes normais e com nódulos vocais. A espectrografia vocal mostrou-se extremamente confiável quando comparada à avaliação perceptivo-auditiva da qualidade vocal. / This work ayms to study the perceptual evaluation and the acoustic analysis in 25 women. In this population, 20 women had vocal nodule and 5 had normal voices and larynx. It was defined the vocal node as the interest pathology, which is a reaction to the excessive use of the voice, that induces to the constant vocal folds movement. It was used VoxMetria software to analise the acoustic data. This research was approved by Hospital Erasto Gaertner Research and Ethics Commission, in Curitiba/ Paraná. The selected women were submitted to 3 evaluations: laryngological, perceptual and acoustic. In the larynx exam it was used the “videolaringoestroboscopia”. In the perceptual evaluation it was used the RASAT scale. The basic frequency parameters (f0), the noise measure GNE (glottal to noise excitation ratio) and the vocal spectrogram, to the acoustic analysis, where it was used the supported vowel [é]. The results showed that the basic frequency values were more thick in the group with vocal nodule and the noise measure GNE wasn’t sensitive in both group analysis and showed normal results. The perceptual evaluation and the vocal spectrogram revealed significant differences between the two groups. The vocal spectrogram were really sensitive when compared to the perceptual evaluation

Made available in DSpace on 2016-04-27T18:11:50Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Cristiane Marangom de Oliveira.pdf: 444067 bytes, checksum: d9cf1ebb50b9c9c0bef97ffcd00a2ba9 (MD5) Previous issue date: 2011-02-22 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Introduction: Children are immersed in noisy and competitive environments, and are thus subject to developing vocal disorders. Therefore, this is the best moment to identify possible disorders in an early stage, and to plan actions which promote healthy communication habits, focusing on vocal well-being. However, there has been little emphasis on voice disorders associated to breathing in children. Aim: To analyze the association between vocal disorder and respiratory mode (lip posture and nasal flow) aspects in children, according to sex. Methods: 250 children in between six and nine years of age were selected from a public school in the city of São Paulo. The collected data consisted of a spontaneous speech sample and the retelling of a story base don a picture-book. Computer software Audacity and a headset microphone were used for voice recording. The children s respiratory mode was analyzed according to lip posture while producing a drawing, and the nasal flow was assessed using a Glatzel mirror. Lip posture disorder was considered when the lips where part-time open and part time closed, and also when they remained open or partly open. Nasal flow disorder was characterized by reduced flow or nasal obstruction. Three judges who were speech-language pathologists specialized in voice listened to the recordings and performed a perceptual-auditory assessment of the children s vocal qualities using the GIRBAS scale. Voice disorder was characterized by general grade (G) 2 and 3 (moderate or intense). The results were submitted to statistical analysis and associated using the chi-square test (p≤0.05). Results: Of the 250 children, 126 (50,4%) were female, and 124 (49,6%) were male. As for the General Grade (G), 32 (12,8%) had vocal quality disorders, and these were 16 (6,4%) males, and 16 (6,4%) females. For the variable respiratory mode, 92 (36,8%) children had lip posture disorders. Of these, 57 (22,8%) were male and 35 (14%) were female. 178 (71.2%) children had nasal flow disorders, 91 (36,4%) male, and 87 (34,8%) females. There was no statistical association between voice disorder and variables sex (p= 0,96), lip posture (p=0,38) and nasal flow (p=0,18), or between nasal flow disorder and sex (p=0,449). The association between lip posture and sex proved to be statistically significant in favor of males (p=0,003). Conclusion: There was no association between vocal and breathing disorders. When considering lip posture disorders, there was a statistically significant association with male children / Introdução: Inseridas em ambientes ruidosos, em contexto de competição, as crianças podem desenvolver distúrbios vocais. Portanto, esta é a melhor fase para a detecção precoce de possíveis alterações e ações de planejamento que visem à sensibilização da comunicação, com atenção especial ao bem-estar vocal. No entanto, pouco tem sido enfatizado quanto à presença de distúrbio de voz associado à respiração, na criança. Objetivo: Analisar, em crianças, a associação entre distúrbio de voz e aspectos referentes ao modo respiratório (postura labial e fluxo nasal), segundo sexo. Métodos: Foram selecionadas 250 crianças, na faixa etária de seis a nove anos, de uma escola pública da cidade de São Paulo. A coleta conteve amostras de fala espontânea, por história em gravuras. Para a gravação das vozes, utilizou-se o programa de software Audacity e microfone de cabeça. O modo respiratório foi avaliado quanto à postura de lábios, durante atividade de desenho, e fluxo nasal, utilizando-se o espelho de Glatzel. Para alteração da postura labial considerou-se a postura de lábios, ora abertos, ora fechados, abertos e entreabertos. Para a alteração do fluxo nasal a presença de fluxo reduzido e obstruído. Três juízas fonoaudiólogas, especialistas em voz, realizaram a avaliação perceptivo-auditiva das vozes quanto à qualidade vocal, com o auxílio da escala GIRBAS. Adotou-se, como critério para distúrbio de voz, a presença de qualidade vocal em graus 2 e 3 (moderado e intenso) da referida escala, considerando o grau geral da disfonia (G). Os resultados foram analisados estatisticamente e associados, utilizando-se o teste do qui-quadrado (p≤0,05). Resultados: Das 250 crianças, 126 (50,4%) eram do sexo feminino e 124 (49,6%) do sexo masculino. Quanto ao grau geral (G), 32 (12,8%) apresentaram distúrbio de voz com relação à qualidade vocal, sendo 16 (6,4%) do sexo masculino e 16 (6,4%) do sexo feminino. No modo respiratório, 92 (36,8%) crianças apresentaram alteração quanto à postura labial, sendo 57 (22,8%) do sexo masculino e 35 (14%) do sexo feminino. No fluxo nasal, 178 (71,2%) apresentaram alteração quanto a este aspecto, sendo 91 (36,4%) do sexo masculino e 87 (34,8%) do sexo feminino. Não foi confirmada a associação entre distúrbio da voz e as variáveis sexo (p= 0,96), postura de lábios (p=0,38) e fluxo nasal (p=0,18), assim como entre alteração do fluxo nasal e sexo (p=0,449). A associação entre postura labial e a variável sexo evidenciou diferença significativa a favor do masculino (p=0,003). Conclusão: Não houve associação do distúrbio de voz com a alteração da respiração. Na presença de alteração da postura labial, houve evidência estatística significativa no sexo masculino

Made available in DSpace on 2016-04-27T18:11:54Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Juliana Cortes Paes.pdf: 1451681 bytes, checksum: c6c39c7d02d6c5a7927ccef20e9c2cf4 (MD5) Previous issue date: 2011-12-15 / Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico / Objective: To assess the association between quality of life and the presence of voice disorder in teachers of the Municipality of São Paulo. Method: observational casecontrol, matched by school, accomplished through the use of database, collected for other research and with prior approval. The sample consisted of 272 teachers in this study were female, with 167 cases and 105 controls, aged 20 years and a maximum of 65 years, all teachers of municipal schools in São Paulo. For this study we analyzed the data of the interview Condition Vocal Production Teacher (CPV-P) and The World Health Organization Quality of Life/bref (WHOQOL/bref). Results: the aspects related to the physical environment of the school, as well as the organization of teaching, were not statistically significant, a fact which confirms the similarity between the paired groups. In regards to vocal, the comparison between the groups, all reporter a significant difference (p=<0,001). Note, from the descriptive analysis of each of the domains of WHOQOL/bref, that in both groups, the field of the environment has the worst average (51,13 cases, 54,79 controls), followed by physical (59,15 cases, 67,09 controls), psychological domain (64,42 cases, 66,74 controls) and the field of social relations (65,31 cases, 67,69 controls). They also observed that the physical domain have statistical significance when compared to other domains of WHOQOL/bref (p=0,004), followed by the psychological domain (p=0,013), and mastery of the environment (p=0,036). The difference between the groups in the field of social relationships was not significant (p=0,585). Conclusion: the findings of this study we conclude that the values of quality of life (assessed using the WHOQOL/bref) show that low scores represent the physical domain odds ratio of 2.9 for the presence of voice disorder / Objetivo: Analisar a associação entre a qualidade de vida e a presença de distúrbio de voz em docentes da rede municipal de São Paulo. Método: estudo observacional tipo caso-controle, pareado por escola, realizado por meio da utilização de banco de dados, coletado para outra pesquisa e previamente autorizada. Fizeram parte da amostra deste estudo 272 docentes, do sexo feminino, sendo 167 casos e 105 controles, com idade mínima de 20 anos e máxima de 65 anos, todas professoras da rede municipal de ensino de São Paulo. Para esta pesquisa foram analisados os dados da aplicação do questionário Condição de Produção Vocal do Professor (CPVP) e World Health Organization Quality of Life/bref (WHOQOL/bref). Resultado: Os aspectos referentes ao ambiente físico da escola, assim como os de organização do trabalho docente, não tiveram diferença estatisticamente significativa, fato que confirma a semelhança entre os grupos pareados. Quanto aos aspectos vocais, na comparação entre os grupos, todos registraram diferença significativa (p=< 0.001). Nota-se, a partir da análise descritiva de cada um dos domínios do WHOQOL/bref, que, nos dois grupos o domínio do meio ambiente apresenta pior média (51,13 casos; 54,79 controles), seguido pelo domínio físico (59,15 casos; 67,09 controles), domínio psicológico (64,42 casos; 66,74 controles) e domínio das relações sociais (65,31 casos; 67,69 controles). Observa-se ainda que o domínio físico possui significância estatística se comparado aos outros domínios do WHOQOL/bref (p=0,004), seguido pelo domínio psicológico (p=0,013), e domínio do meio ambiente (p=0,036). A diferença entre os grupos no domínio das relações sociais não foi significativa (p=0,585). Conclusão: Com os achados do presente estudo é possível concluir que os valores relativos à qualidade de vida (avaliada por meio do instrumento WHOQOL/bref) demonstram que baixos escores do domínio físico representam razão de chance de 2.9 para a presença de distúrbio vocal

Made available in DSpace on 2015-07-22T20:49:52Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2009-02-18 / Objetivo:Identificar quais as características discriminatórias do diagrama de desvio fonatório em vozes predominantemente adaptadas, rugosas,soprosas e tensas,em indivíduos adultos.Método:Foram analisadas 196 amostras vocais da vogal /ε/ sustentada de indivíduos adultos, divididas em dois grupos, 163 com alteração vocal e 33 sem alteração vocal.As amostras foram submetidas a dois tipos de avaliação,a perceptivo-auditiva e a acústica.A avaliação perceptivo-auditiva concentrou-se na identificação do tipo de predominância da qualidade vocal–adaptada,rugosa,soprosa ou tensa,e no grau de alteração da qualidade alterada,por meio da escala analógico-visual e sua correspondência numérica.A análise acústica do sinal vocal foi realizada no programa VoxMetria(CTS Informática)e abrangeu a configuração da distribuição das amostras vocais no diagrama de desvio fonatório quanto à área de normalidade,densidade, forma e localização nos quadrantes,e a extração de medidas acústicas como frequência fundamental,jitter,shimmer,correlação e GNE.Resultados: Houve diferença significante na localização das amostras vocais em relação à área de normalidade do diagrama, sendo que 100 por cento(33)das vozes adaptadas encontraram-se dentro da área e 69,3 por cento(113)das alteradas fora dela(p<0,001).Vozes adaptadas apresentaram densidade concentrada(78,8 por cento, 26)com diferença significante das vozes alteradas (p<0,001),que apresentaram densidade ampliada(56,4 por cento, 92).Em relação ao tipo de voz,todas as vozes adaptadas localizaram-se no quadrante inferior esquerdo, 45 por cento(27)das rugosas no quadrante inferior direito, 52,6 por cento(30)das soprosas no superior direito e 54,3 por cento(25)das tensas no inferior esquerdo.Quanto ao grau de alteração vocal, das 16 vozes alteradas avaliadas com grau 1, 93,8 por cento(15)localizaram-se no quadrante inferior esquerdo.As vozes classificadas com grau 3 de alteração dividiram-se entre os quadrantes inferior e superior direitos.Dos desvios vocais intensos,80 por cento(8)localizaram-se no quadrante superior direito.O quadrante inferior esquerdo concentrou vozes avaliadas na escala analógico-visual até 35,5mm(grau 1)e algumas de 35,5 a 50,5mm(grau 2).As vozes com grau 3 de alteração distribuíram-se nos quadrantes inferior direito,superior esquerdo e superior direito,sendo que neste localizaram-se as vozes com pior grau de alteração.Os valores de jitter e shimmer diferenciaram as vozes tensas das rugosas(p<0,021 e p=0,0032; respectivamente)e das soprosas (p=0,021 e p=0,005,respectivamente).O GNE também diferenciou as vozes tensas das rugosas(p=0,003)e das soprosas(p<0,002),além de diferenciar vozes rugosas e soprosas(p<0,001).A correlação entre F0 e os demais parâmetros acústicos não foi significante e a qualidade da correlação foi péssima:jitter(p=0,257; -8,9 por cento),shimmer (p=0,158; -11,2 por cento),correlação(p=0,285; 8,4 por cento) e GNE(p=0,790; -2,1 por cento).Conclusões:O diagrama de desvio fonatório diferenciou vozes adaptadas e vozes alteradas.Vozes adaptadas localizaram-se dentro da área de normalidade e,a maioria das vozes alteradas, fora.Não houve relação entre tipo de voz, densidade e forma no diagrama.A distribuição das vozes nos quadrantes relacionou-se com o tipo e o grau da alteração da voz.O GNE foi o único parâmetro acústico capaz de diferenciar os três tipos de vozes alteradas. / Purpose: To identify which characteristics discriminates the hoarseness diagram of adult voices that are predominantly adapted, rough, breathy and strained. Method: 196 adult voice samples of the sustained vowel “ae” were analyzed. They were distributed into two groups, 163 with vocal deviation and 33 with healthy voices. Voice samples were submitted to two types of analyses: acoustic and auditory perceptual. The perceptual analyses focused on the identification of the vocal quality predominance – adapted, rough, breathy and strained and also in the degree of deviation, by using a visual analogue scale and its numeric correspondence. The acoustic analyses was performed by means of the VoxMetria software (CTS Informatica) and consisted of assessing the configuration of vocal sample distribution in the hoarseness diagram according to normality area, density, shape and location in the quadrants, and the extraction of fundamental frequency, jitter, shimmer, correlation and GNE. Results: There was a significant difference in the position of the voice samples in relation to the normality area of the diagram, meaning that 100% (33) of the adapted voices were located inside this area and 69.3% (113) of the deviated voices were outside it (p<0.001). Adapted voices presented concentrated density (78.8%, 26), which were statistically different from the deviated voices (56.4%, 92) that presented spread density (56.4%, 92). As far as voice type is concerned, all adapted voices were located at the inferior left quadrant, 45% (27) of the rough voices were at the inferior right, 52.6% (30) of the breathy voices were at the superior right and 54.3% (25) of the strained were at the inferior left. Concerning the degree of severity of vocal deviation, 93.8% of the 16 deviated voices evaluated as having a 1 degree of deviation were located at the inferior and superior right quadrants. In the other hand, 80 % (8) of the voice with a severe degree of deviation were located in the superior right quadrant. The inferior left quadrant concentrated the voices evaluated by the visual analogue scale up to 35.5mm (degree 1) and some from 35.5 to 50.5mm (degree 2). Voices with 3 degree of deviation were located in the inferior right Abstract and both superior left and right quadrants. The voices with the worse degree of deviation were located at the superior right quadrant. Jitter and shimmer differed the strained voices from the rough voices (p<0.021 e p=0.0032 respectively) and from the breathy voices (p=0.021 e p=0.005, respectively). The GNE did also differ the strained voices from the rough voices (p=0.003) and from the breathy voices (p<0.002).It also differentiated the rough from the breathy voices (p<0.001). The correlation between F0 and the other acoustic parameters was not significant and the quality of correlation was very poor: jitter (p=0.257; -8.9%), shimmer (p=0.158; -11.2%), correlation (p=0.285; 8.4%) and GNE (p=0.790; -2.1%). Conclusions: The hoarseness diagram differentiated the adapted from the deviated voices. Adapted voices were located in the normality area, and the majority of the deviated voices were outside it. There was not a relationship between type of voice, density and shape of configuration of vocal sample distribution in the diagram. The distribution of voices in the quadrants related to the type and degree of severity of voice deviation. GNE was the only acoustic parameter able to differ from the three types of deviated voices. / TEDE / BV UNIFESP: Teses e dissertações