INTRODUÇÃO: A Doença Celíaca pode ser definida como uma intolerância permanente ao glúten e proteínas relacionadas, em indivíduos geneticamente susceptíveis, com lesão não específica, porém característica da mucosa do intestino delgado e que apresenta melhora clínica e histológica com a dieta específica. A recente disponibilidade de testes sorológicos que demonstram alta sensibilidade e especificidade permitiu perceber que a Doença Celíaca evidencia-se mais prevalente do que antes imaginado. A utilização do anticorpo antiendomísio IgA (AAE) e do anticorpo anti-transglutaminase tecidual IgA(tTG) viabilizou a realização de estudos de prevalência em doadores de sangue. O objetivo geral dessa pesquisa visa estimar a prevalência da Doença Celíaca em adultos na cidade de São Paulo, através da investigação de marcadores sorológicos em doadores voluntários em banco de sangue. São Paulo representa uma das maiores metrópoles do mundo e a maior cidade do Brasil, sendo um centro urbano com grande variabilidade étnica e um importante pólo de migração interna, aumentando ainda mais a miscigenação da sua população, o que constitui uma fonte de estudo importante para a previsão de prevalência da doença celíaca em nosso país. O objetivo específico propõe correlacionar essa prevalência com a raça/cor dos doadores de sangue, visto que mantidos os fatores genéticos e ambientais, a prevalência da doença celíaca parece ser a mesma, independentemente da região de residência. METODOLOGIA: Aplicação de questionário demográfico, investigação de sintomas e inquérito sobre ancestralidade, aplicados aos doadores, em um total de 4000 voluntários. Foi realizado em toda a amostra o teste sorológico antitransglutaminase IgA, bem como o teste sorológico com anticorpos IgA antiendomísio. Como o padrão ouro na análise da Doença Celíaca ainda é a biópsia do intestino delgado, o diagnóstico foi confirmado com a realização de endoscopia digestiva alta, com biópsia de duodeno e avaliação dos fragmentos com base nos critérios de Marsh modificado por Oberhuber. RESULTADOS: A idade média dos doadores foi de 31 anos, com 1817 do gênero feminino e 2183 masculino. Quanto à ancestralidade, 29% referiram ascendência européia. Dos 4000 testes, houve concordância dos exames em 11 casos, além de 10 com tTG positivo mas sem correlação com AAE e 3 casos apresentando AAE positivo isoladamente. No exame histopatológico, houve confirmação diagnóstica com achados de atrofia de vilos em 14 casos. CONCLUSÃO: Na cidade de São Paulo a prevalência da Doença Celíaca em doadores de sangue comprovada por biópsia é de no mínimo 1:286, semelhante aos de países europeus e Estados Unidos / BACKGROUND: Celiac disease is a permanent enteropathy caused by the ingestion of gluten and leads to an immunologically mediated inflammation of the small intestine mucosa. The prevalence of celiac disease varies among different nations and ethnic backgrounds, and its diversity is determined by genetic and environmental factors. More recently, several serological population screenings have shown that the prevalence of the disease is more common than previously imagined. Sao Paulo city is one of the biggest cities in the world, with a large population and with an important history of migratory flow from other countries, mainly European ones, and from other Brazilian cities, also with an important miscegenation. Since Sao Paulo city can be thought as a reflection of ethnic and social characters of the Brazilian population, we have decided to study the prevalence of celiac disease in Sao Paulo city. The aim of the present study was to assess the prevalence of unrecognized adult celiac disease in Sao Paulo and correlate it with further information about ancestry of the population studied. METHODS: We have measured the prevalence of celiac disease by means of a survey of serum markers (IgA transglutaminase antibody-guinea pig and IgA endomysium antibody-human umbilical cord) in 4,000 volunteers donors in the central Blood Bank in Sao Paulo, Pro-Sangue Foundation. The antibody-positive subjects were asked to undergo small-bowel biopsy. RESULTS: There were 1817 female and 2183 male with mean age of 31 years. In the ancestry evaluation of the 4,000 volunteers, we had 68% subjects with Brazilian origin and the remaining from other countries, mainly Italy, Portugal, Spain, and Germany. Of the 4,000 subjects, twenty-four subjects had positive tests, with results of the two antibody tests concordant or not. Ten subjects were positive for IgA-class tissue transglutaminase only. Most donors diagnosed with celiac disease were asymptomatic and when symptomatic the most common symptoms were flatulence and constipation. So far, in 21 positive patients, duodenal biopsies were performed and in 14 patients the diagnosis of celiac disease was confirmed (Marsh criteria modified for Oberhuber). CONCLUSION: Among apparently healthy blood donors, the prevalence of celiac disease is at least 1: 286 donors, similar to that seen in the United States and Europe

Foram estudadas as caracteristicas quimicas nutricionais e tecnologicas das farinhas de trigo sarraceno e de trigo sarraceno sem prolamina em comparacao com o trigo comum para sua utilizacao por pessoas portadoras de doenca celiaca. Realizaram-se analises bromatologicas do perfil de aminoacidos de fatores antinutricionais, eletroforese dos extratos etanolicos do trigo sarraceno e do trigo comum, analises reologicas e teste imunologico. A qualidade da proteina da farinha de trigo sarraceno foi melhorada atraves de complementacoes com farinha de peixe e castanha do para e farinha de milho opaco-2 e de peixe, avaliadas atraves de ensaio biologico / not available

Os objetivos desse estudo foram: 1) Padronizar a pesquisa do anti-tTg, comparando-o com o anticorpo antiendomísio (AAE) e 2) Avaliar as interações da tTg com a fibronectina. 49 celíacos e 124 controles com AAE negativo foram avaliados. O AAE foi pesquisado por imunofluorescência indireta e a reatividade contra a tTg e a fibronectina por ELISA in house e com kits comerciais. O antitTg foi positivo em 46,9% e 100% dos celíacos com o ELISA in house e com kits comerciais, respectivamente. A adição de fibronectina não melhorou a sensibilidade do ELISA. Em conclusão: a detecção do antitTg por ELISA apresenta percentual elevado de falso-positivos, não podendo substituir a pesquisa do AAE / The aims of the current study were: to standardize the detection of anti-tTg antibodies, comparing them with antiendomysial antibodies (EMA) and to assess the interaction of tTg with fibronectin. 49 celiac patients and 124 controls were enrolled. EMA was detected by indirect immunofluorescence reaction and tTg and fibronectin reactivity by in house ELISA and with commercially available kits. Seropositivity to anti-tTG was found in 46.9% and 100% of patients by the in house technique and by commercial kits, respectively. Fibronectin addition did not improve the ELISA sensibility. In conclusion, ELISA for anti-tTG detection has a high rate of false positive results and does not replace EMA

Made available in DSpace on 2016-08-10T10:44:18Z (GMT). No. of bitstreams: 1 JULIANA SOUZA E SILVA.pdf: 5512462 bytes, checksum: 6eb9649a41c4fc1234a638bbb53fcf1d (MD5) Previous issue date: 2012-06-14 / This research aimed to develop a process for the manufacture of gluten free cookies which can be ingested by celiac patients. Celiac disease is characterized by the non digestibility of gluten in the small intestine. Gluten is a protein fraction found in wheat, barley, rye and malt. In the world, there are millions of people prevented from consuming different products with gluten. Thus, in this work describes the process to remove gluten from wheat flour, characterization by physic-chemical and technological analysis, optimization formulation of cookies and evaluation of sensory acceptability. Four brands of wheat flour type I obtained in Goiania (A, B, C and D). Was used in this work. The results showed that the best after the process deglutinization was sample C that was choose for to prepare the product. Gluten free-cookies was prepared using flour without gluten, sugar, margarine, eggs, baking powder, vanilla essence and chocolate chips. This formulation was submitted to a 40 member sensory panel to assess the attributes of appearance, texture, flavor and overall acceptance. Generally, the sensory analysis showed overall acceptance was 8,0 ( I like much ) for three attributes (flavor, texture and appearance). With regard to the variable flavor the result was 9 point in the hedonic scale (I like very much). Most members sensory wrote that they to intent to purchase the product. In evaluating the economic viability of the cookie, to verify the sustainability, it was observed that it is possible for patients with celiac disease, as well as the product was free of gluten with much more afford able price compared to existing products on the market reaching the main objective of the research to develop a sustainable product for diets restricted to gluten. / Esta pesquisa teve como objetivo desenvolver uma fórmula de cookie que possa ser consumida por pacientes celíacos. A doença celíaca é caracterizada pela não digestibilidade do glúten no intestino delgado. O glúten é a fração protéica presente no trigo, cevada, centeio e malte. Mundialmente existem milhões de pessoas impedidas em consumir diversos produtos com glúten. Desta forma, neste trabalho desenvolveu-se uma metodologia para retirar o glúten da farinha de trigo, caracterizar por análises físico-químicas e reológicas, aperfeiçoar a formulação dos cookies sem glúten e avaliar a aceitação sensorial. Foram utilizadas quatro marcas de farinhas de trigo especial tipo I, obtidas no comércio de Goiânia/GO (A, B, C e D). A farinha que apresentou melhores características após o processo de desglutinização foi a C, a qual foi utilizada na formulação que teve como base a farinha sem glúten, açúcar, margarina, ovos, fermento, essência de baunilha e gotas de chocolate. A análise sensorial de aceitação evidenciou que o produto foi bem aceito, já que a maioria dos provadores atribuiu média global 8 para os três atributos: sabor, textura e aparência, que na escala hedônica de 9 pontos usada, corresponde à descrição gostei muito . A maioria dos provadores também apresentaram intenção de compra do produto em questão, comprovando a sua boa aceitação. Ao avaliar a viabilidade econômica do cookie sem glúten, para verificação da sustentabilidade, observou-se que o mesmo é viável para portadores de doença celíaca, já que o produto, além de isento de glúten, ficou com o preço bem mais acessível que os produtos existentes no mercado, atingindo o objetivo principal da pesquisa de desenvolver um produto sustentável para dietas restritas ao glúten.

Introdução: O envolvimento hepático na doença celíaca (DC) é amplamente reconhecido e atualmente é uma das manifestações extra-intestinais mais freqüentes. Com o advento de marcadores sorológicos de elevada especificidade e sensibilidade, sobretudo o anticorpo antiendomísio (EMA), a DC tem sido descrita em associação a várias hepatopatias. Objetivos: caracterizar as formas de triagem de DC em portadores de hepatopatia crônica; caracterizar e estudar os pacientes cujo diagnóstico de DC foi realizado durante a investigação de uma doença hepática; pesquisar a reatividade do antiendomísio em pacientes com hepatite auto-imune, cirrose biliar primária, colangite esclerosante primária e hipertensão portal não cirrótica; avaliar o comportamento da doença hepática na vigência de dieta sem glúten. Métodos: Os pacientes foram triados pela detecção dos anticorpos anti-reticulina e anticorpo antimatriz extracelular durante a rotina de imunofluorescência de pesquisa dos auto-anticorpos hepáticos; pela presença de manifestações de DC em hepatopatas crônicos, pelo aspecto endoscópico sugestivo de DC e pela pesquisa sistemática do EMA nas patologias referidas anteriormente. Todos os pacientes foram submetidos à pesquisa do EMA, anti-reticulina IgG ou antimatriz de fibroblastos IgG na presença de deficiência de IgA. Em caso de positividade desses marcadores, foram submetidos à endoscopia digestiva alta para biópsia intestinal e caracterizados do ponto de vista clínico, laboratorial e histopatológico. A evolução desses dados permitiu a caracterização da evolução da doença hepática e da doença celíaca a partir da introdução da dieta sem glúten. Resultados: Foram identificados 43 pacientes com auto-anticorpos relacionados à DC (em 42 o EMA IgA e em um o antimatriz extracelular IgG em associação com deficiência de IgA). A rotina de pesquisa de auto-anticorpos hepáticos identificou 31 pacientes; seis apresentavam hepatopatia crônica e manifestação de DC; em três o exame endoscópico foi sugestivo de DC e a pesquisa sistemática do EMA foi positiva em três casos. O diagnóstico de DC foi confirmado em 37 de 40 pacientes (92,5%) em que a biópsia intestinal foi realizada. A idade dos pacientes variou de 2 a 68 anos, com mediana de 35 anos. Houve maior prevalência de acometimento no sexo feminino (65%). A DC foi mais prevalente na raça branca (87%), mais foi identificada em quatro mulatos e um negro. As doenças hepáticas mais freqüentes foram hipertransaminasemia criptogênica, hepatite auto-imune, hiperplasia nodular regenerativa e hepatite pelo vírus C. Conclusões: 1) A reatividade do anti-reticulina, a presença de diarréia inexplicada e a análise endoscópica da mucosa duodenal foram as formas de seleção mais efetivas de se identificar a DC em hepatopatas crônicos. 2) A ausência de manifestações clínicas de DC nesse grupo de pacientes foi bastante expressiva. 3) A pesquisa sistemática do EMA em cirrose biliar primaria, hepatite auto-imune, colangite esclerosante primária não contribuiu para o diagnóstico de DC em um número significativo de pacientes, ao contrário do observado no grupo de hipertensão portal não cirrótica, especialmente hiperplasia nodular regenerativa 4) As doenças hepáticas em que mais freqüentemente foi diagnosticada a DC foram a hiperplasia nodular regenerativa, hepatite auto-imune, hipertransaminasemia criptogênica, hepatite pelo vírus C e cirrose biliar primária antimitocôndria negativo. 5) A retirada do glúten da dieta contribuiu de maneira efetiva para normalização das enzimas hepáticas nos casos de hipertransaminasemia criptogênica. Nos grupos de hiperplasia nodular regenerativa, hepatite B e C, cirrose biliar primária, álcool e hepatite auto-imune, o papel da dieta foi de difícil avaliação em razão da interferência da instituição do tratamento específico e da evolução natural da doença hepática de base. / Introduction: The hepatic involvement in Celiac Disease (CD) is well known and widely regarded as a frequent extra-intestinal manifestation. With the advent of highly specific and sensitive serological markers, especially the antiendomysial antibody (EMA), CD has been described in association with several liver conditions. Objectives: To characterize ways for screening patients with chronic liver conditions in order to diagnose CD, to characterize and study patients whose CD diagnoses were performed when investigating hepatic diseases, to test the reactivity of EMA in patients with autoimmune hepatitis, primary biliary cirrhosis, primary sclerosing cholangitis and non-cirrhotic portal hypertension, to evaluate the course of the hepatic disease in gluten-free diet. Methods: Patients were selected by the detection of antireticulin and anti-extracellular matrix antibodies during routine immunoflourescence determination for hepatic autoantibodies, by the presence of CD manifestations in chronic patients with liver diseases, by the endoscopic aspects suggestive of CD and by systematic search for EMA in the above mentioned pathologies. All patients were submitted to tests for EMA, antireticulin IgG or antimatrix of IgG fibroblasts in IgA deficiency. When testing positive for these markers, patients were submitted to upper digestive endoscopy for intestinal biopsy, and were also characterized from the clinical, laboratorial and histological point of view. The assessment of these data enabled the characterization of the hepatic condition as well as the CD from the onset of a gluten-free diet. Results: 43 patients with autoantibodies related to CD were identified (42 tested positive for IgA EMA and 1 for IgG extracellular antimatrix in the presence of IgA deficiency). Routine determination of hepatic autoantibodies identified 31 patients. Of those, 6 presented chronic liver diseases and CD manifestations. In 3 patients, the endoscopic exam was suggestive of CD; systematic EMA determination was positive in all three cases. The CD diagnosis was confirmed in 37 out of 40 patients (92.5%) that performed intestinal biopsy. Patients aged between 2 and 68 years (median: 35 years). Female patients were most affected (65%). CD was more prevalent in white patients (87%), but was also found in four mulattoes and 1 black person. The most common liver disorders were cryptogenic hypertransaminasemia, autoimmune hepatitis, nodular regenerative hyperplasia and chronic hepatitis C. Conclusions: 1) The reactivity of antireticulin, the presence of unexplained diarrhea and the endoscopic analysis of the duodenal mucous were the most effective ways to identify CD in chronic liver diseases. 2) The absence of CD clinical manifestations in this group of patients was impressive. 3) Contrary to what was observed in the group with non-cirrhotic portal hypertension, especially regenerative nodular hyperplasia, the systematic determination of EMA in primary biliary cirrhosis, autoimmune hepatitis and primary sclerosing cholangitis did not contribute to CD diagnosis in a significant number of patients. 4) CD was most frequently diagnosed in the following liver diseases: cryptogenic hypertransaminasemia, autoimmune hepatitis, nodular regenerative hyperplasia and chronic hepatitis C and negative antimitochondrial primary biliary cirrhosis. 5) The removal of gluten from the diet contributed effectively to bring the hepatic enzymes levels back to normal in cases of cryptogenic hypertransaminasemia. However, the role of diet was difficult to evaluate in nodular regenerative hyperplasia, autoimmune hepatitis, alcohol disease and primary biliary cirrhosis groups due to the nature of the specific treatments and the natural course of the hepatic conditions.

Submitted by Emanuel Varela Cardoso (emanuel.varela@ufcg.edu.br) on 2018-06-08T21:00:15Z No. of bitstreams: 1 THAISA ABRANTES SOUZA GUSMÃO – TESE (PPGEP) 2017.pdf: 3267774 bytes, checksum: 3259599f0f00a0eef121c9d49fc8de4e (MD5) / Made available in DSpace on 2018-06-08T21:00:15Z (GMT). No. of bitstreams: 1 THAISA ABRANTES SOUZA GUSMÃO – TESE (PPGEP) 2017.pdf: 3267774 bytes, checksum: 3259599f0f00a0eef121c9d49fc8de4e (MD5) Previous issue date: 2017-06-08 / Esta pesquisa teve, como objetivo, elaborar pão isento de glúten para doentes celíacos, utilizando a enzima transglutaminase microbiana como adjunto de panificação e prebiótico (inulina) e verificar o efeito na qualidade tecnológica, sensorial e armazenabilidade dos pães. Inicialmente, foi realizada a caracterização físico-química, granulométrica, morfológica e de minerais presentes na farinha de arroz vermelho. A farinha de arroz vermelho (FA), polvilho doce (PD) e suas mesclas (100% FA; 75% FA e 25% PD; 50% FA e 50% PD; 100% PD) foram submetidas à análise de reologia (RVA), espectroscopia de absorção na região do infravermelho com transformada de Fourier (FTIR), difração de raios X e calorimetria exporatória diferencial (DSC). O processo de fabricação dos pães isentos de glúten foi estudado mediante planejamento experimental fatorial completo 22 com 3 experimentos no ponto central, sendo as variáveis independentes [(% enzima transglutaminase microbiana e tempo de fermentação (min)]. As variáveis dependentes do planejamento foram: cor (L*, a* e b*), teor de água, acidez, pH, volume específico e perfil de textura. Utilizou-se, para avaliar as características sensoriais dos pães, um teste de aceitação e de intenção de compra com 60 julgadores não treinados. O armazenamento dos pães de forma pré-assados sob congelamento a -18°C foram estudados durante o período de 90 dias, sendo avaliados periodicamente (01, 05, 15, 30, 60 e 90 dias) em relação à cor, pH, acidez, firmeza e volume específico. A farinha de arroz vermelho apresentou granulometria indicada para a produção de produtos de panificação, não sendo possível descrever uma geometria exata para as partículas. Apresentou alta concentração de fibras (8,80.g.100g-1), proteínas (8,00.g.100g-1), potássio (465,24.mg.100g-1), fósforo (245,50.mg.100g-1) e zinco (24,44 mg 100g-1). A farinha de arroz vermelho e suas mesclas com polvilho doce apresentaram características reológicas adequadas à produção de pães isentos de glúten. A farinha de arroz vermelho apresentou difratogramas de raios X referentes ao padrão de cristalinidade A e o mix com polvilho doce cristalinidade do tipo B. Em relação ao planejamento estatístico, para os atributos teor de água e cor, não foi possível estabelecer modelos significativos. A adição de MTGase e a elevação do seu nível aumentaram o teor de água, o volume específico, a firmeza e a mastigabilidade dos pães. Para abranger o maior número possível de atributos otimizado, foram mantidos os níveis de teor de enzima transglutaminase microbiana entre 0,5 e 1,0% com o tempo de fermentação entre 60-80 (min). Todas as formulações foram bem aceitas sensorialmente, com médias acima de 6,0, exceto para o atributo maciez. A formulação do ponto central (1,0% enzima transglutaminase microbiana e 80 min de tempo de fermentação) foi a que apresentou os maiores índices de aceitação e preferência, com escore 5 (certamente compraria) e escore 4 (possivelmente compraria) para a análise de intenção de compra. Os pães sem glúten com farinha de arroz vermelho, enzima transglutaminase microbiana e prebiótico (inulina) apresentaram características de qualidade aceitáveis durante o armazenamento sob congelamento a -18°C, por 60 dias. Esses resultados mostram que o uso de farinha de arroz vermelho e enzima transglutaminase microbiana em formulações de pão sem glúten, são uma opção para o público celíaco obter produtos com qualidade física e sensorial. / This research aimed to characterize the red rice flour and formulate gluten-free bread for celiacs, applying microbial transglutaminase enzyme as the adjunct of baking and prebiotic (inulin) and verify the effect on the technological, sensorial quality and storability of the breads. First, it determined the physical-chemical, granulometric, morphological characterization and the minerals present in the red rice flour were determined. Red rice flour (FA), sweet manioc starch (PD) and its mixtures (100% FA, 75% FA and 25% PD, 50% FA and 50% PD, 100% PD) were submitted to rheology analysis (RVA), Fourier transform infrared (FTIR) absorption spectroscopy, X-ray diffraction and differential exporatory calorimetry (DSC). In the second stage, processing of gluten-free breads and physical, physical-chemical, sensory and storageability were performed. The breadmaking process was studied by a full factorial design 23 with 3 experiments in the central point, and the independent variables [(% microbial transglutaminase enzyme and fermentation time (min)].The dependent variables in the experimental planning were: Color (L *, a * and b *), water content, acidity, pH, specific volume, firmness, elasticity, chewiness and cohesiveness. We were used to evaluate the sensory characteristics of bread an acceptance test and purchase intent with 60 judges untrained. The storage formulations of gluten-free form loaves under freezing at -18 ° C were studied over a period of 90 days and were periodically evaluated at baseline and at predetermined intervals of 01, 05, 15, 30, 60 and 90 Days in relation to color (L *, a * and b *), pH, acidity, firmness and specific volume. The red rice flour showed granulometry indicated for the production of bakery products, and it is not possible to describe an exact geometry for the particles. Showed high concentration of fibers (8,80.g.100g-1), proteins (8,00.g.100g-1), potassium (465,24.mg.100g-1), phosphorus (245,50.mg .100g-1) and zinc (24.44mg 100g-1). The red rice flour and its mixtures with sweet manioc starch presented rheological characteristics suitable for the production of gluten-free breads. The red rice flour presented x-ray diffractograms related to the crystallinity pattern A and the mix with sweet pozzolan type B crystallinity. Regarding statistical planning, it was not possible to establish significant models for water and color attributes (L *, a * and b *). The addition of MTgase and the elevation of its level increased the water content, the specific volume and firmness of the bread chewiness. To cover as many optimized attributes as possible, it was possible to maintain levels of microbial transglutaminase enzyme content between 0.5 and 1.0% with the fermentation time between 60-80 (min). All formulations were well accepted sensorially, with averages above 6.0, except for the softness attribute. The PC formulation (1.0% MTgase and 80 min TF) presented the best attributes, greater acceptance and preference, presenting the highest scores: 5 (would certainly buy) and score 4 (possibl y buy) for the intention analysis of purchase. Gluten-free breads with red rice flour, microbial transglutaminase enzyme and prebiotic (inulin) had acceptable quality characteristics during storage under freezing at -18 ° C for 60 days. These results show that the use of red rice flour and microbial transglutaminase enzyme in gluten-free bread formulations is an option for the celiac public to obtain products with physical and sensory quality.

Submitted by ROBERTO PAULO CORREIA DE ARAÚJO (ppgorgsistem@ufba.br) on 2016-07-11T11:46:01Z No. of bitstreams: 1 Ana Paula de Souza Lobo Machado.pdf: 15523893 bytes, checksum: d5b1ae5d3b90f2ac1c5a1ae267588dce (MD5) / Made available in DSpace on 2016-07-11T11:46:01Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Ana Paula de Souza Lobo Machado.pdf: 15523893 bytes, checksum: d5b1ae5d3b90f2ac1c5a1ae267588dce (MD5) / Introduction:Maternal Celiac Disease has been related to adverse events during pregnancy, including an increased risk of low birth weight newborns, prematurity and/or intrauterine limited growth.Objective:To investigatethe occurrenceof celiac disease in a group of mothers of prematureand/or low birth weight newborns.Methods:The study design was cross-sectional, in which were included 54 mothers of premature and/or low birth weight newborns and 107 mothers of term newborns weighing more than 2500g(exposedgroup). Low birth weight was defined as less than 2500g (comparisongroup) and all included newborns were consecutively born from May/2014 to August/2014. Screening for celiac disease was performed by serum IgA and anti-transglutaminase IgA antibody titers. Total serum IgA titers were researched to rule out the possibility of false-negative tests. All of the included patients responded to a survey about symptoms related to celiac disease. In case ofpositive serology for celiac disease, research was also held for HLA DQ2 and HLA DQ8, and endoscopy with intestinal biopsy was requested to confirm the diagnosis. Patients withoutvillous atrophy but positive for both anti-transglutaminase IgA antibodies and HLA DQ2 and/or HLA DQ8 were considered as having latent celiac disease. In patients with positive serology, an additional research of serum ferritin, B12 vitamin and folic acid levels was done in order to investigate micronutrient deficiency, and the BMI (Body Mass Index) was calculated to evaluate the nutritional status of these patients. Results:The positive serology for celiac disease was found in 1 of 54 women in the exposedgroup, with a prevalence of celiac disease of 1,85% (IC 95%: 0,00% -5,57%), while in the comparisongroup there were no positive samples. The patient with positive serology for celiac disease had at least one HLA-DQ2 allele, but there was no evidence of villous atrophy on duodenal biopsy, and the patient was considered as having latent celiac disease. Malnutrition or deficiency of vitamin B12, folic acid and ferritin were not found in this patient. Symptoms related to celiac disease were referred by the patient with latent celiac disease.Conclusions:In the present study, a parturient of a preterm newborn with extreme low birth weight presented positive serology for celiac disease, and well as for the HLA-DQ2 research. Malnutrition or altered levels of ferritin, folic acid and B12 vitamin were not found in this patient. Symptoms typically related to celiac disease were referred by the patient with positive anti-transglutaminase IgA antibodies. Larger studies with greater power are necessary to determine the role of serologic screening for celiac disease in pregnant women. / Introdução:Doença celíaca materna tem sido relacionada a eventos desfavoráveis na gestação, incluindo risco aumentado para o nascimento de neonatos prematuros e/ou combaixo peso ao nascer.Objetivo:Investigar a ocorrênciade doença celíaca em um grupo de parturientes de recém-nascidos prematuros e/ou com baixo peso ao nascer. Métodos:O delineamento do estudo foi do tipo transversal, no qual foram incluídas 54parturientesde recém-nascidos prematuros e/ou com baixo peso ao nascer, definido por peso ao nascimento menor que 2.500g(grupo de expostos) e 107parturientes de recém-nascidos a termoe com peso maior que 2.500g(grupo de comparação) consecutivamente nascidos no período de maio/2014a agosto/2014. A triagem para doença celíaca foi realizada através da dosagem sérica do anticorpo IgA antitransglutaminase. Níveis séricosde IgA total foram pesquisadospara afastar a possibilidade de testes falso-negativos.Todas as pacientes incluídas no estudo responderam a um questionário de sintomas relacionados à doença celíaca. Em caso desorologia positiva, realizou-se a pesquisa do HLA DQ2 e do HLA DQ8sendoindicada a endoscopia digestiva alta com biópsia intestinal para confirmação dodiagnóstico.Pacientes sem atrofia vilositária mas com positividade do anticorpo IgA antitransglutaminase e pesquisa positiva de HLA-DQ2 e/ou HLA-DQ8 foram consideradas portadoras de doença celíaca latente. Nas pacientes com sorologia positiva, dosagem sérica de ferritina, vitamina B12 e ácido fólicoforam pesquisadas para investigação dedeficiência destes micronutrientese o IMC (Índice de Massa Corpórea) foi calculado para avaliar o estado nutricional destas pacientes.Resultados:Soropositividade do anticorpo IgA antitransglutaminase foi encontrada em 1/54 mulheres do grupo de expostos,com frequênciade doença celíaca neste grupo de 1,85% (IC 95%: 0,00% -5,57%)enquanto que no grupodecomparaçãonão houve amostras positivas. Apacientecom sorologia positiva para doença celíaca apresentou ao menos um alelo HLA-DQ2,porém não foi evidenciada atrofia vilositária nabiópsia duodenal, sendo considerada como portadora de doença celíaca latente.Má nutrição ou deficiência de vitamina B12, ácido fólico ou ferritina não foram encontradas nessa paciente. Sintomas relacionados à doença celíaca foram referidos pela paciente com doença celíaca latente. Conclusões:Nesse estudo, uma parturiente de neonato prematuro e com extremo baixo peso ao nascerapresentou sorologia positiva para doença celíacae foi também positiva para a pesquisa de HLA-DQ2. Má nutrição ou níveis alteradosde ferritina, ácido fólico e vitamina B12 não foram encontrados nesta paciente.Sintomas relacionados à doença celíaca foram referidos pela paciente com positividade do anticorpo IgA antitransglutaminase. Estudos com maior poder e tamanho amostral são necessários para definir o papel da triagem sorológica para a doença celíaca em gestantes.

Dissertação (Mestrado) - Pontificícia Universidade Católicia do Paraná, Curitiba, 2009. / Bibliografia: f. 105-120 / Dentre as afecções gastrintestinais com implicações imunogenéticas destacam-se a doença celíaca (Dc) e a doença de Crohn (DC). Objetivos: Identificar e comparar o painel de autoanticorpos em portadores de Dc e DC e associá-los com doenças autoimunes (DAI´ / Celiac disease (Ced) and Crohn's disease (CD) and are good examples of diseases with genetic and immunological implications. There is a link between these diseases and other autoimmune disorders. Thus, it is interesting to determine a panel of autoantibod

Submitted by Reginaldo Soares de Freitas (reginaldo.freitas@ufv.br) on 2016-02-15T14:19:37Z No. of bitstreams: 1 texto completo.pdf: 2609162 bytes, checksum: 2dfa1bf1522e51fe25635062dae68726 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-02-15T14:19:37Z (GMT). No. of bitstreams: 1 texto completo.pdf: 2609162 bytes, checksum: 2dfa1bf1522e51fe25635062dae68726 (MD5) Previous issue date: 2013-02-28 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / A doença celíaca é uma condição autoimune sistêmica desencadeada pela exposição ao glúten que se desenvolve em indivíduos geneticamente predispostos em qualquer idade. O único tratamento é a dieta livre de glúten (DLG) por toda a vida que, devido ao seu caráter restritivo, pode fornecer ingestão inadequada de nutrientes, como altas quantidades de lipídios nos produtos insentos de glúten, principalmente em ácidos graxos saturados, em detrimento aos ácidos graxos ω-3, além de baixas quantidades de vitaminas, principalmente ácido fólico, B 6 e B12. Estes nutrientes são fortemente associados ao desenvolvimento de doenças cardiovasculares (DCV), uma das principais causa de morte entre os pacientes celíacos. Assim, o objetivo deste estudo foi verificar a influência da DLG no desenvolvimento de fatores de risco para DCV em portadores de doença celíaca. Foram incluídos no estudo vinte pacientes celíacos (36,3±13,7 anos; 22,5±3,2 kg/m2), com diagnóstico confirmado por biópsia intestinal e em tratamento com DLG e trinta e nove não portadores da doença celíaca (36,0±13,0 anos; 23,8±3,7 kg/m 2), pareados por sexo e idade com os pacientes celíacos na proporção de 2:1. Realizou-se avaliações sóciodemográficas e antropométricas, bem como análise do consumo alimentar e de adesão à DLG, determinação da composição de ácidos graxos eritrocitários e das concentrações séricas de lipoproteínas, ácido fólico, vitaminas B6, B12, albumina e homocisteína. Calculou-se o índice ω-3 como marcador da ingestão dos ácidos graxos eicosapentanóico (EPA) e docosahexaenóico (DHA). A população de pacientes celíacos foi composta predominantemente por mulheres (65%), sendo o tempo de diagnóstico e de seguimento da DLG de 1,2±0,6 anos. Todos os resultados do teste sorológico do anticorpo IgA anti-transglutaminase foram negativos, demonstrando aderência à DLG. A comparação entre os grupos não demonstrou diferenças em relação às variáveis sóciodemográficas e antropométricas. Em relação ao consumo alimentar, os pacientes celíacos apresentaram consumo maior de colesterol do que o grupo de comparação (288,3±96,5 vs. 230,2±79,4 mg, p=0,023) e todos os pacientes celíacos apresentaram ingestão de ácido fólico deficiente em relação à Necessidade Média Estimada (EAR). Além disso, ambos os grupos apresentaram baixa frequência de consumo de peixes fonte de ω-3 (0,4±0,5 vs 0,7±0,9 vezes por semana). A avaliação dos marcadores bioquímicos demonstrou que as mulheres celíacas apresentaram maiores concentrações de colesterol total e triglicerídeos do que as mulheres do grupo de comparação (298,9±111,0 vs. 269,2±66,9 mg/dL, p<0,05 e 106,6 ± 33,9 vs 80,9 ± 37,7 mg/dL, p<0,05 respectivamente). De modo interessante, os pacientes celíacos aprentaram maiores valores de albumina sérica (3,8±0,1 vs 3,6±0,2 g/L, p=0,01) e menores valores para ácido fólico sérico (7,7±3,5 vs. 12,8±4,2 ng/mL, p <0,001) do que os indivíduos do grupo de comparação. A proporção de pacientes celíacos com concentrações de homocisteína elevada (≥ 12 μmol/L para homens e ≥10 μmol/L para mulheres) foi de 40%, considerada alta em relação a outros estudos. A composição de ácidos graxos dos eritrócitos revelou maior consumo de ácidos graxos da família ω-6 (25,0±6,7% vs. 15,1±7,1, p<0,001) e menor consumo de EPA e DHA refletido pelo baixo valor do indice ω-3 (3,4% vs 6,7%, p<0,05) por parte dos pacientes celíacos. Desta forma, foi possível concluir que o tratamendo com DLG está relacionado à deficiências nutricionais em pacientes com doença celíaca que se associam ao risco de desenvolvimento de DCV no grupo estudado. / Celiac disease is a systemic autoimmune condition triggered by exposure to gluten in genetically predisposed individuals at any age. The only treatment is a gluten-free diet (GFD) for life. Due to its restrictive nature, it may provide inadequate nutrient intake, for instance, higher amounts of lipids in gluten-free products, especially saturated instead of ω-3 fatty acids. In addition, lower quantity of vitamins, such as folic acid, B6 and B12 can also be found. All these nutrients are strongly associated with the development of cardiovascular disease (CV), an important cause of death among celiac patients. The objective of this study was to investigate the influence of GFD on CV risk in patients with celiac disease. The study included twenty celiac patients (36.3 ± 13.7 years old and 22.5 ± 3.2 kg/m 2), following a GFD and thirty-nine healthy individuals (36.0 ± 13.0 years old and 23.8 ± 3.7 kg/m2). They were matched for age and sex with celiac patients in a ratio of 2:1. There was assessment to sociodemographic and anthropometric data as well as analysis of food consumption, adherence to GFD. Moreover, erythrocyte fatty acid composition, serum levels of lipoproteins, folic acid, vitamins B6 and B12 plus albumin and homocysteine were also measured. It was calculated the ω-3 index as a marker of eicosapentaenoic (EPA) and docosahexaenoic (DHA) fatty acid intake. The population of celiac patients was predominantly female (65%). The time of diagnosis and follow-up of GFD were the same (1.2 ± 0.6 years). All results of the serological antibody IgA anti-transglutaminase were negative, demonstrating adherence to GFD. The comparison between groups showed no differences in relation to sociodemographic and anthropometric variables. Regarding to food intake, celiac patients had higher consumption of cholesterol intake than the comparison group (288.3 ± 96.5 vs. 230.2 ± 79.4 mg, p = 0.023). All celiac patients had deficient intake of folic acid in relation to the Estimated Average Requirement (EAR). Furthermore, both groups had low frequency of ω-3 fish consumption (0.4 ± 0.5 vs 0.7 ± 0.9 times per week). Evaluation of serum biochemical markers showed that celiac women had higher total serum cholesterol and triglycerides than women from the comparison group (298.9 ± 111.0 vs. 269.2 ± 66.9 mg/dL, p < 0.05 and 106.6 ± 33.9 vs 80.9 ± 37.7 mg/dL, p < 0.05, respectively). Interestingly, celiac patients had the highest serum albumin values (3.8 ± 0.1 vs. 3.6 ± 0.2 g/L, p = 0.01) and lower serum folic acid (7.7 ± 3.5 vs. 12.8 ± 4.2 ng/mL, p < 0.001) than individuals from the comparison group. The proportion of celiac patients with elevated homocysteine concentrations (≥ 12 mmol/L for men and ≥ 10 mmol/L for women) was 40%, considered higher when compared to other studies. The erythrocyte fatty acid composition showed higher consumption of ω-6 fatty acid family (25.0 ± 6.7% vs. 15.1 ± 7.1, p < 0.001) and lower consumption of EPA and DHA, reflected by low value of the ω-3 index (3.4% vs 6.7%, p < 0.05) by the celiac patients. Thus, it can be concluded that the GFD treatment is related to nutritional deficiencies and higher CV risk in patients with celiac disease.

Made available in DSpace on 2015-07-22T20:49:25Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2011-02-22 / Introdução: o diagnóstico da doença celíaca é um processo complexo devido à multiplicidade dos sintomas, sinais, grupos de risco, formas de apresentação e intersecção dos sintomas com outras doenças. Para a confirmação da suspeita diagnóstica, é imprescindível a realização da biopsia do intestino delgado, o padrão-ouro. Objetivo: desenvolver um sistema de apoio à decisão, em ambiente web, integrado a um classificador automático para reconhecimento dos casos de doença celíaca. Métodos: um sistema web foi construído para suportar um protocolo eletrônico esquematizado para atendimento e registro dos dados clínicos dos pacientes. Uma avaliação preliminar de usabilidade foi realizada. Uma base de dados de retrospectiva com 178 casos clínicos para treinamento foi construída. Foram testados 270 classificadores automáticos disponíveis no software Weka 3.6.1, utilizando cinco técnicas de inteligência artificial, a saber, árvores de decisão, classificador bayesiano, k-vizinhos próximos, máquinas de vetor de suporte e redes neurais artificiais. As métricas analisadas foram área sob a curva ROC, sensibilidade, especificidade e taxa de acerto, utilizadas nessa sequência como critério para seleção do algoritmo a ser implantado no sistema web. O algoritmo com maior AUC foi selecionado e acoplado ao sistema web, gerando o software intitulado SADCEL. Uma base de dados de teste foi construída, com 38 casos clínicos, para a avaliação do SADCEL em relação à utilidade diagnóstica. A hipótese diagnóstica apontada pelo SADCEL foi comparada às indicadas pelos especialistas durante a realização da consulta por meio de estatística kappa. Resultados: o sistema web foi avaliado pelos usuários com nível excelente de usabilidade, com SUS-score de 83,5 ± 10,0. Na fase de treinamento, as melhores métricas foram apresentadas pelo algoritmo AODE F-1, do tipo classificador bayesiano, com taxa de acerto 80,0%, sensibilidade 0,78, especificidade 0,80 e AUC 0,84. Comparado ao padrão ouro, o SADCEL alcançou uma precisão de 84,2% com um nível de concordância diagnóstica de k = 0,68 (p <0,0001), o que indicou um bom nível de concordância. A mesma taxa de acerto foi obtida na comparação entre as indicações do diagnóstico dos especialistas e o padrão-ouro, com k = 0,64 (p-value <0,0001). Entre a indicação do especialista e do SADC, obteve-se k = 0,46 (p-value = 0,0008), o que indica concordância moderada. Conclusão: o nível de precisão alcançado pelo algoritmo de classificação automática integrado ao sistema web evidencia a utilidade potencial da SADCEL no auxílio ao diagnóstico de doença celíaca / Introduction: the diagnosing of celiac disease involves some complexity due to its multiple symptoms, signs, risk groups, presentation and the wide possibility of differential diagnosis. In order to confirm the diagnosis of celiac disease, it is required to perform the biopsy or the small intestine, the gold standard. Objective: to develop a decision making support system, in web environment, including an automated classifier to recognize cases of celiac disease, to be previously selected among experimental models drawing upon techniques of artificial intelligence. Methods: a web system was implemented to support an electronic protocol designed to help with celiac disease investigation and collect clinical data. A preliminary assessment of this system usability was performed through the analysis of a questionnaire based on the System Usability Scale (SUS) completed by 10 direct users of the web system implemented. A retrospective database with 178 cases was build for training the automated classifier. A total of 270 automated classifiers available in the software Weka 3.6.1 were tested using 5 artificial intelligence techniques – decision tree, K-nearest-neighbor, Bayesian classifier, support vector machine and artificial neural networks. The parameters area under the receiver operating characteristic curve (AUC), sensitivity, specificity and correctness rate were used, in the order above, as criteria to select the classification algorithm to be implemented in the web system. The algorithm with the largest AUC was included in the web system whose software was named SADCEL. A database with 38 clinical cases was built to assess the diagnostic power this software. The diagnostic hypothesis obtained from SADCEL was compared with those reached by the specialists participating in the study using Kappa Statistic. Results: the preliminary usability score attained by the web system was 83.5 ± 10.0 (excellent). The Bayesian classifying algorithm AODE F1 had the best performance scoring 80.0% for correctness, 0.78 for sensitivity, 0.84 for specificity and 0.84 for AUC. Compared with the study gold standard, SADCEL achieved an accuracy of 84.2% with a level of agreement with the diagnostic gold standard rated as k = 0.68 (p-value < 0.0001), indicative of good level of agreement. The level of agreement between the specialist diagnostic hypothesis and the diagnostic gold standard was rated as k = 0.64 (p-value < 0.0001). The agreement between the specialist and SADCEL diagnostic hypotheses was rated as k = 0.46 (p-value) indicative of moderate level of agreement. Conclusion: the level of accuracy attained by the classifying algorithm incorporated in this study´s web system evidences the potential usefulness of SADCEL in helping with diagnosing celiac disease in clinical set. This study is, thus, expected to be a contribution towards the establishing of a computational means of diagnosing the celiac disease. / TEDE