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Estudo dos parâmetros de tolerância relacionados à colonoscopia Study of colonoscopy-related tolerance parameters

Vivian Mayumi Ussui 16 February 2011 (has links)
Os exames endoscópicos são considerados procedimentos invasivos, desconfortáveis e estressantes. A colonoscopia, em virtude da necessidade de laxantes para o preparo do cólon, de sua complexidade técnica e do constrangimento devido à maior exposição, causa ansiedade, preocupação e preconceito. No entanto, a colonoscopia é, atualmente, o procedimento de escolha para investigação de enfermidades do intestino grosso de elevada acurácia e possibilidade de realização de procedimentos terapêuticos, mas requer elevada colaboração e tolerância dos pacientes. A tolerância pode ser interpretada de várias maneiras, como aceitação, nível de satisfação e conforto durante o exame, ou disposição para repetir o procedimento. Foi realizado no Centro de Diagnóstico do Serviço de Gastroenterologia Clínica do Instituto Central do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, São Paulo, SP, um estudo observacional prospectivo, longitudinal, com o objetivo de avaliar o nível de tolerância do paciente submetido à colonoscopia e os fatores intervenientes na tolerância. No período de março a dezembro de 2008, foram avaliados 373 pacientes adultos consecutivos, submetidos à colonoscopia eletiva. Foram incluídos pacientes submetidos a exames eletivos, com idade acima de 18 anos, com compreensão e aceitação da entrevista e do procedimento, e que assinaram o termo de consentimento livre e esclarecido. Um inquérito foi aplicado antes, durante e após o exame, a partir de dois questionários: formulário do paciente, preenchido pelo médico pesquisador; e ficha de avaliação médica, preenchido pelos médicos pesquisador e executante. No presente estudo considerou-se tolerância como a disposição do paciente para repetir o exame. Esse questionamento foi aplicado imediatamente na pré-alta, com o indivíduo desperto e orientado, no mínimo duas horas após o procedimento. Os fatores avaliados no pré-exame, durante o exame e no pós-exame foram comparados entre o grupo de pacientes tolerantes e os não tolerantes. Noventa e um por cento dos pacientes avaliados mostraram-se tolerantes à colonoscopia. Maiores níveis de tolerância foram observados em pacientes do sexo masculino (p=0,005; OR=14,8), com idade entre 41 anos e 60 anos (p=0,003; OR=56,92), colaborativos durante o exame (p=0,013; OR=6,15) e que não apresentaram cólica durante o preparo intestinal (p=0,013; OR=5) ou dor abdominal após o procedimento (p=0,032; OR=3,25). Um dos fatores limitantes do presente estudo foi o desconhecimento da razão pela qual o paciente não faria novamente o exame. A diferente graduação dos médicos colonoscopistas, a inclusão de pacientes ambulatoriais e internados submetidos à cirurgia colorretal tornaram a amostra heterogênea, porém mais representativa da prática clínica. Nessa amostra, a dor abdominal associada à colonoscopia foi o elemento mais significativo na caracterização da tolerância Endoscopic assessments are considered invasive, uncomfortable and stressful procedures. The colonoscopy, due to the need for laxative use for colon preparation, its technical complexity and the embarrassment caused by privacy exposure, results in anxiety, concern and prejudice. However, the colonoscopy is currently the procedure of choice to investigate large bowel disorders, due to its high accuracy and the possibility of performing therapeutic procedures during the examination, but it requires a high degree of collaboration and compliance on the part of the patient. Tolerance can be interpreted in different ways, such as acceptance, level of satisfaction, and comfort during the examination, or willingness to have the procedure repeated. A prospective observational study was carried out at the Diagnostic Center of the Service of Clinical Gastroenterology of Instituto Central of Hospital das Clínicas of the School of Medicine of the University of São Paulo (HCFMUSP), aiming at evaluating the level of tolerance of patients submitted to colonoscopy and the factors that interfere with this tolerance. A total of 373 consecutive adult patients submitted to elective colonoscopy were studied from March to December 2008. The inclusion criteria consisted of patients submitted to elective examinations, aged 18 and older, which understood and agreed with the interview and the procedure and signed the Free and Informed Consent Form. A survey was applied before, during and after the examination, based on two questionnaires: the patients questionnaire, filled out by the medical researcher and the medical assessment file, filled out by the medical researcher and the attending physician. The present study considered the patients tolerance as the willingness to have the procedure repeated. This survey was applied immediately at the pre-hospital discharge, when the patient was conscious and oriented, at least two hours after the procedure. The factors assessed before, during and after the examination were compared between the groups of compliant and non-compliant patients. A total of 91% of the assessed patients showed to be compliant with the colonoscopy. Higher levels of tolerance were observed in male patients (p=0.005; OR=14.8), aged 41 to 60 years (p=0.003; OR=56.92), who collaborated during the examination (p=0.013; OR=6.15) and did not have colic during the intestinal preparation (p=0.013; OR=5) or abdominal pain after the procedure (p=0.032; OR=3.25). One limitation of the present study was the lack of information on why the patient would not have the procedure repeated. The varied degrees of skill presented by colonoscopists, the inclusion of outpatients and inpatients submitted to colorectal surgery made the sample a more heterogeneous one, albeit more representative of clinical practice. In this sample, abdominal pain associated with the colonoscopy was the most significant element in the characterization of tolerance
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Dor abdominal crônica, dispepsia não ulcerosa e infecção pelo Helicobacter pylori em crianças e adolescentes

Silva, Renato Guilherme Silveira Corrêa [UNESP] 21 February 2014 (has links)
Made available in DSpace on 2015-01-26T13:21:19Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2014-02-21Bitstream added on 2015-01-26T13:30:41Z : No. of bitstreams: 1 000795830.pdf: 1301123 bytes, checksum: dd46c160f8713c2ba8ea458e84fbc405 (MD5) Objetivo: Investigar através de estudo observacional, se o uso de características clínicas detalhadas de crianças e adolescentes com dor abdominal crônica (DAC) e dispepsia não ulcerosa possa auxiliar na identificação de pacientes infectados pelo Helicobacter pylori (H. pylori). Casuística e Métodos: Foi investigado um total de 721 novos casos consecutivos de crianças e adolescentes com DAC, destes foram incluídos no estudo 240 pacientes com critérios clínicos para dispepsia não ulcerosa e sugestiva de doença orgânica. Os dados foram colhidos utilizando protocolos clínicos, laboratoriais, endoscópicos e histopatológicos padronizados. Resultados: Foram identificadas 123 crianças infectadas pelo H. pylori, sendo 76 com pangastrite (61,7%) e 47 com gastrite antral (38,3%). Crianças com pangastrite apresentaram tempo de evolução da dor maior de 12 meses significantemente mais frequente do que aquelas com gastrite antral (p<0,05). Os sintomas dispépticos não diferiram entre gastrite antral e pangastrite. Foi observada associação positiva entre infecção por H. pylori e náusea (p<0,05). O grupo de pacientes não infectados por H. pylori apresentou dor retroesternal mais frequentemente do que os pacientes infectados por H. pylori (p<0,05). Não houve associação entre as variáveis demográficas e infecção por H. pylori. Conclusões: A prevalência de infecção por H. pylori foi alta entre crianças dispépticas, mas pouco associada a sintomas gastrointestinais específicos Aims: To investigate if the use of refined clinical characteristics of chronic abdominal pain can identify patients for further investigation of Helicobacter pylori (H. pylori) infection. An observational study on children and adolescents with chronic non-ulcer dyspepsia was performed to investigate the potential association between specific gastrointestinal symptoms and H. pylori infection. The hypothesis was that the use of demographics and clinical data with defined criteria for chronic abdominal pain (CAP) and dyspeptic syndrome, could be of help in identifying patients with H. pylori infection. Methods: A cohort of 721 consecutive new cases of children and adolescents with CAP were investigated. Of them, 240 with clinical criteria for chronic non-ulcer dyspeptic syndrome and suggestive of organic underlying disease were enrolled into the study. Data were collected by using standardized demographic, clinical laboratory, endoscopic and histopathological protocols. Results: H. pylori infection was identified in 123 children (52%), being 76 with pangastritis (61.7%) and 47 with antral gastritis (38.3%). Symptoms duration longer than 12 months was significantly more frequent in children with pangastritis than in those with antral gastritis (p< 0.05). Dyspeptic symptoms did not differ between antral predominant and pangastritis. A significant association was observed between nausea and H. pylori infection (p<0.03). Retrosternal pain was significantly more frequent in the non-infected group (p<0.05) than in patients with H. pylori infection. No association between demographic variables and H. pylori infection was found. Conclusions: The prevalence of H. pylori infection was high among children with dyspepsia, but poorly associated with specific gastrointestinal symptoms
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Formulário digital para aplicabilidade dos Critérios de Alvarado no diagnóstico de apendicite aguda por estudantes de graduação de Medicina

Flôres, Júlio Francisco Arce, 92-98844-1000 8 February 2018 (has links)
Submitted by Divisão de Documentação/BC Biblioteca Central (ddbc@ufam.edu.br) on 2018-04-12T14:56:26Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Dissertação_Júlio F. A. Flôres.pdf: 3515655 bytes, checksum: 1e8754bf324f0131dfff4b0f1146868f (MD5) Approved for entry into archive by Divisão de Documentação/BC Biblioteca Central (ddbc@ufam.edu.br) on 2018-04-12T14:57:01Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Dissertação_Júlio F. A. Flôres.pdf: 3515655 bytes, checksum: 1e8754bf324f0131dfff4b0f1146868f (MD5) Made available in DSpace on 2018-04-12T14:57:01Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Dissertação_Júlio F. A. Flôres.pdf: 3515655 bytes, checksum: 1e8754bf324f0131dfff4b0f1146868f (MD5) Previous issue date: 2018-02-08 Background. Acute appendicitis is a public health issue: its morbidity increases significantly if not diagnosed and treated in a timely manner and its complications may result in patient’s death. Several diagnostic methods and several instruments have been investigated and many have been validated by medical practice and medical teaching about appendicitis’ diagnosis. Alvarado’s criteria are part of this group; thus, their semiotic simplicity could justify their usage in the education of early-years medical students through the employment of a platform largely used by individuals of the corresponding age. Objectives. To develop a digital form composed of Alvarado’s Criteria for the diagnosis of acute appendicitis; to determine the form validity when applied by early-years medical students. Methods. An electronic form was developed using digital platform Google© Forms. Early-years medical students, after a lecture about the disease, evaluated abdominal pain syndrome patients selected by active search in medical records and responded to Alvarado’s Criteria digital form, deciding or not for the acute appendicitis hypothesis. These data, tabulated in Microsoft© Excel electronic spreadsheet, were then compared by the researcher to similar data contained in medical records, and confirmed or not the diagnosis of acute appendicitis. Variables were arranged in 2 x 2 tables and were submitted to subsequent statistical analysis. Results. An electronic form was developed using digital Google© Forms platform. This form was integrated by cloud computing to Microsoft© Excel electronic spreadsheet for the compilation of data concerning the Score of Alvarado. After a brief introductory lecture, early-years medical students were invited to fill the form out, by using their smartphones. Subsequently, they were supposed to indicate in the form which patients would carry the diagnosis of acute appendicitis among those with abdominal pain. For a sample of 211 patients, electronic application of Alvarado’s Criteria by students demonstrated sensitivity of 80%, specificity of 81%, positive predictive value of 17% and negative predictive value of 98% in the diagnosis of acute appendicitis. The accuracy of the studied method was 81%. Frequency of appendicitis (4%) in the observed population corresponded to usual described medical literature prevalence values for the disease. Conclusions. Results pointed to the feasibility of the employment of the digital platform and demonstrated that the validity of the inserted Alvarado Criteria could be satisfactorily measured when applied by medical students of initial years. Justificativa. Apendicite aguda é uma questão de saúde pública: sua morbidade aumenta significativamente se não diagnosticada e tratada em tempo hábil e suas complicações podem resultar em morte do paciente. Diversos métodos diagnósticos e instrumentos vêm sendo investigados e muitos têm sido validados, dentro do ensino e da prática da Medicina, para o diagnóstico da doença. Os Critérios de Alvarado fazem parte desse grupo. Destarte, sua simplicidade semiótica poderia justificar seu ensino a estudantes de anos iniciais do Curso de Medicina, com a utilização de plataforma de utilização disseminada entre indivíduos da faixa etária correspondente. Objetivos. Desenvolver formulário digital contendo os Critérios de Alvarado para o diagnóstico de apendicite aguda; determinar a validade da aplicação do formulário por parte de estudantes dos anos iniciais do curso de graduação de Medicina. Métodos. Desenvolveu-se formulário eletrônico com a utilização da plataforma digital Google© Forms. Estudantes de Medicina, após preleção sobre a doença por parte do pesquisador, avaliaram pacientes com síndrome dolorosa abdominal, escolhidos por busca ativa em prontuários, decidindo ou não pela hipótese de apendicite aguda ao preencherem o questionário digital montado com os Critérios de Alvarado. Os dados, tabulados pelo sistema em planilha Microsoft© Excel, foram então cotejados com informações obtidas em prontuários pelo pesquisador, confirmando ou não o diagnóstico de apendicite aguda. As variáveis foram agrupadas em tabelas 2 x 2 com análise estatística subsequente. Resultados. Desenvolveu-se formulário eletrônico com a utilização da plataforma Google© Forms, integrando-a na nuvem com planilha do Microsoft© Excel para a compilação de dados referentes ao Escore de Alvarado. Após instrução inicial, alunos de anos iniciais do Curso de Medicina foram convidados a preencher o formulário, com a utilização de seus smartphones, na tentativa de indicar, entre pacientes com dor abdominal, quais os portadores de apendicite aguda. Para uma amostra de 211 pacientes, a aplicação eletrônica dos Critérios de Alvarado pelos estudantes demonstrou possuir sensibilidade de 80% e especificidade de 81%, valor preditivo positivo de 17% e valor preditivo negativo de 98%. A acurácia do método estudado foi de 81%. A frequência de apendicite (4%) nos pacientes observados correspondeu ao valor usualmente citado na literatura para prevalência da doença. Conclusões. Os resultados apontaram que o desenvolvimento da plataforma digital foi factível e demonstraram que a validade dos critérios de Alvarado inseridos pôde ser medida satisfatoriamente quando empregados por estudantes de Medicina de anos iniciais.
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Aplicabilidade Clínica do Teste de Sobrecarga de Água em Crianças com Dor Abdominal Crônica e Dispepsia Clinical applicability of water load test in children with chronic abdominal pain and dyspepsia

Hercos, Gabriela Nascimento 25 July 2018 (has links)
Submitted by GABRIELA NASCIMENTO HERCOS (ghercos@hotmail.com) on 2018-07-30T13:42:48Z No. of bitstreams: 1 WLT DISSERTAÇÃO FINAL PARA REPOSITÓRIO.pdf: 2479083 bytes, checksum: cd2c2572fc69fad4a63148cf6359bebc (MD5) Approved for entry into archive by Sulamita Selma C Colnago null (sulamita@btu.unesp.br) on 2018-07-31T12:42:04Z (GMT) No. of bitstreams: 1 hercos_gn_me_bot.pdf: 2479083 bytes, checksum: cd2c2572fc69fad4a63148cf6359bebc (MD5) Made available in DSpace on 2018-07-31T12:42:04Z (GMT). No. of bitstreams: 1 hercos_gn_me_bot.pdf: 2479083 bytes, checksum: cd2c2572fc69fad4a63148cf6359bebc (MD5) Previous issue date: 2018-07-25 Hercos GN. Aplicabilidade clínica do teste de sobrecarga de água em crianças com dor abdominal crônica e dispepsia. [Dissertação]. Botucatu: Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Botucatu:- Universidade Estadual Paulista UNESP, 2018. Introdução. A ingestão está associada a mudanças no controle motor gástrico, como o armazenamento inicial da refeição, através do reflexo da acomodação gástrica, seguido de esvaziamento a uma taxa que corresponde à capacidade de absorção do intestino delgado. Alteração nos receptores sensoriais ou na função da via neural pode resultar em maior sensibilidade visceral, podendo resultar em dor. O Teste de Sobrecarga de Água é proposto para avaliar a acomodação e a sensibilidade visceral. O objetivo do estudo foi: determinar a aplicabilidade do teste de sobrecarga de água como um instrumento na investigação de crianças com Dor Abdominal Crônica, avaliando se seria discriminatório para crianças com dor de origem orgânica ou funcional e com e sem dispepsia. Métodos. Estudo prospectivo, transversal de pacientes com Dor Abdominal Crônica. Critérios de Inclusão: idade de 7 a 15 anos; Dor Abdominal Crônica conforme critérios de Apley; diagnóstico de Dor Abdominal Crônica Funcional segundo Critérios de Roma IV; diagnóstico Dor Abdominal Crônica de etiologia orgânica realizado de acordo com os métodos e critérios padrões utilizados na pratica clínica. Critérios de exclusão foram: doença crônica genética, neurológica, metabólica, renal, hepática, infecciosa, hematológica, cardiovascular, ou doença pulmonar, história de hemorragia gastrintestinal prévia ou cirurgia abdominal. Procedimentos: durante a primeira consulta foram coletados dados clínicos, antropométricos. Na segunda consulta foi realizado o Teste de Sobrecarga de Água e a aplicação de um Escore Clínico de Sintomas Dispépticos durante e após o teste. Todos os dados foram compilados utilizando-se o programa estatístico GraphPad Prism versão 7.00. Os testes estatísticos foram bicaudais e o nível de significância considerado em p <0,05. Resultados: Foram avaliadas 83 crianças com DAC, sendo 55 com DAC Funcional e 28 com DAC Orgânica (44 do subgrupo Dispepsia, dos quais 18 com Dispepsia Funcional e 26 com Dispepsia Orgânica). Não houve diferença estatisticamente significativa quanto as variáveis antropométricas entre os subgrupos de DAC. O Escore Clínico de Sintomas Dispépticos foi significativamente maior no subgrupo DAC Orgânica e no subgrupo Dispepsia. Não houve diferença no Volume Máximo Tolerado entre os diferentes subgrupos de DAC. Crianças maiores de 10 anos e do sexo masculino toleraram volume maior de água. Houve correlação positiva entre Volume Máximo Tolerado e Escore Clínico de Sintomas Dispépticos no subgrupo Não Dispepsia 30 minutos após o teste. Observou- se correlação positiva entre Volume Máximo Tolerado e o peso, estatura e IMC para os diferentes subgrupos. Discussão e conclusão: o teste de Sobrecarga de Água não mostrou poder discriminatório entre os diferentes subtipos de DAC. Provavelmente a não inibição do esvaziamento gástrico com refeição teste com água tenha impedido a retenção adequada para desencadear um defeito na acomodação gástrica. Palavras chave: Teste de Sobrecarga de Água; Dor Abdominal Crônica; Dispepsia; Criança Introduction. Ingestion is associated with changes in gastric motor control, such as primary storage of the meal through the reflex of gastric accommodation, followed by emptying at a rate that corresponds to the absorption capacity of the small intestine. Alteration in sensory receptors or neural pathway function may result in increased visceral sensitivity and may result in pain. The Water Load Test (WLT) is proposed to assess gastric accommodation and visceral sensitivity. Objective: to determine the applicability of the WLT as an instrument for the investigation children with Chronic Abdominal Pain (CAP), evaluating whether it would be discriminatory for children with the pain of organic or functional origin and with and without dyspepsia. Methods. Prospective, cross-sectional study of patients with CAP. Inclusion Criteria: age between 7-15 years; CAP according to Apley criteria; diagnosis of Functional Abdominal Pain according to Rome IV Criteria; diagnosis of organic CAP performed according to the standard methods and approaches used in clinical practice. Exclusion criteria: chronic genetic, neurological, metabolic, renal, hepatic, infectious, hematological, cardiovascular or pulmonary disease, history of previous gastrointestinal bleeding or abdominal surgery. Procedures: During the first visit, clinical and anthropometric data were collected. During the second visit, the WLT and the Clinical Dyspepsia Symptoms Score were performed during and after the test. All data were compiled using the statistical program GraphPad Prism version 7.00. The statistical tests were two-tailed and the level of significance considered at p <0.05. Results: 83 children with CAP were evaluated, 55 with functional CAP and 28 with organic CAP (44 dyspepsia, of which 18 with functional and 26 with organic dyspepsia). There was no statistical difference in the anthropometric variables between the subgroups of CAP. The Clinical Dyspepsia Symptoms Score was significantly higher in the CAP Organic and Dyspepsia subgroup. There was no difference in Maximum Tolerated Volume (MTV) between the different subgroups of CAP. Children older than ten years and males had more MTV. There was a positive correlation between MTV and Clinical Dyspepsia Symptoms Score in the No Dyspepsia subgroup 30 minutes after the test. There was a positive correlation between MTV and weight, height and BMI for the different subgroups. Discussion and conclusion: WLT did not show discriminatory power between the different subtypes of CAP. Probably not inhibiting gastric emptying with a test meal with water has prevented adequate retention to trigger a defect in gastric accommodation. Keywords: Water Load test; Chronic abdominal pain; Dyspepsia; Children.
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Aplicabilidade Clínica do Teste de Sobrecarga de Água em Crianças com Dor Abdominal Crônica e Dispepsia

Hercos, Gabriela Nascimento 2018 (has links)
Orientador: Nilton Carlos Machado Resumo: Hercos GN. Aplicabilidade clínica do teste de sobrecarga de água em crianças com dor abdominal crônica e dispepsia. [Dissertação]. Botucatu: Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Botucatu:- Universidade Estadual Paulista UNESP, 2018. Introdução. A ingestão está associada a mudanças no controle motor gástrico, como o armazenamento inicial da refeição, através do reflexo da acomodação gástrica, seguido de esvaziamento a uma taxa que corresponde à capacidade de absorção do intestino delgado. Alteração nos receptores sensoriais ou na função da via neural pode resultar em maior sensibilidade visceral, podendo resultar em dor. O Teste de Sobrecarga de Água é proposto para avaliar a acomodação e a sensibilidade visceral. O objetivo do estudo foi: determinar a aplicabilidade do teste de sobrecarga de água como um instrumento na investigação de crianças com Dor Abdominal Crônica, avaliando se seria discriminatório para crianças com dor de origem orgânica ou funcional e com e sem dispepsia. Métodos. Estudo prospectivo, transversal de pacientes com Dor Abdominal Crônica. Critérios de Inclusão: idade de 7 a 15 anos; Dor Abdominal Crônica conforme critérios de Apley; diagnóstico de Dor Abdominal Crônica Funcional segundo Critérios de Roma IV; diagnóstico Dor Abdominal Crônica de etiologia orgânica realizado de acordo com os métodos e critérios padrões utilizados na pratica clínica. Critérios de exclusão foram: doença crônica genética, neurológica, metabólica, renal, hepática, ... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) Abstract: Introduction. Ingestion is associated with changes in gastric motor control, such as primary storage of the meal through the reflex of gastric accommodation, followed by emptying at a rate that corresponds to the absorption capacity of the small intestine. Alteration in sensory receptors or neural pathway function may result in increased visceral sensitivity and may result in pain. The Water Load Test (WLT) is proposed to assess gastric accommodation and visceral sensitivity. Objective: to determine the applicability of the WLT as an instrument for the investigation children with Chronic Abdominal Pain (CAP), evaluating whether it would be discriminatory for children with the pain of organic or functional origin and with and without dyspepsia. Methods. Prospective, cross-sectional study of patients with CAP. Inclusion Criteria: age between 7-15 years; CAP according to Apley criteria; diagnosis of Functional Abdominal Pain according to Rome IV Criteria; diagnosis of organic CAP performed according to the standard methods and approaches used in clinical practice. Exclusion criteria: chronic genetic, neurological, metabolic, renal, hepatic, infectious, hematological, cardiovascular or pulmonary disease, history of previous gastrointestinal bleeding or abdominal surgery. Procedures: During the first visit, clinical and anthropometric data were collected. During the second visit, the WLT and the Clinical Dyspepsia Symptoms Score were performed during and after the test. All data w... (Complete abstract click electronic access below) Mestre
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Avaliação clínico-laboratorial e da expressão de metaloproteinases 2 e 9 de equinos com obstrução experimental do cólon menor

Pimenta, Beatriz de Assis. 2016 (has links)
Orientador: José Corrêa de Lacerda Neto Coorientador: Kamila Gravena Banca: Annelise Carla Camplesi dos Santos Banca: Fabiana Garcia Christovão Resumo: A síndrome do abdômen agudo é uma das afecções que mais se destaca no atendimento clínico cirúrgico para a espécie equina. A obstrução do cólon menor é causada principalmente pela compactação de massas ou por enterólitos, acarreta em distensão intraluminal e, consequentemente obstrução dos vasos sanguíneos que irrigam a parede do órgão, desencadeando processo isquêmico. Por conseguinte, ocorrem no organismo alterações metabólicas e enzimáticas, como ativação leucocitária e liberação de enzimas proteolíticas, em direção ao local da injúria. Foram avaliadas as alterações clínicas, hematológicas, celularidade do líquido peritoneal, além da expressão de metaloproteinase 2 e 9 (MMP-2 e MMP-9), em oito equinos, hígidos, adultos, submetidos experimentalmente à obstrução simples de cólon menor, durante 4 horas, por meio de inserção de balão de látex, sob pressão de 80mmHg. Os parâmetros clínicos, hematológicos e o fluido peritoneal foram avaliados antes da obstrução intestinal (M0), imediatamente após a obstrução intestinal (M4) e em intervalos de 12 horas até completarem 72 horas após desobstrução do cólon menor (M72). As atividades gelatinolíticas de MMP-2 e MMP-9, no plasma e líquido peritoneal foram obtidas em M0, M4 e M72, posteriormente submetidas à análise zimográfica. Através do exame físico constatou-se aumento da frequência cardíaca e temperatura retal em M12 e da frequência respiratória em M24. A porção eritrocitária do hemograma não apresentou diferenças significativas, mas evidenciou diminuição discreta de hemácias, hemoglobina, hematócrito e plaquetas em M4. Já o leucograma indicou aumento de leucócitos em M12 e M24 e diminuição na resposta leucocitária a partir de M36 (p≤0,05). Em relação à celularidade do líquido peritoneal verificou-se aumento estatístico dos valores de hemácias, hemoglobina... Abstract: The syndrome of acute abdomen is one of the diseases that most stands out in the surgical clinical care to the equine species. The obstruction of the lower colon is mainly caused by mass or compression for enterólitos, carries on intraluminal distension and, consequently clogging of blood vessels supplying the organ, triggering ischemic process. Therefore, occur in the body and metabolic changes of enzymes, such as leukocyte activation and proteolytic enzymes release, toward the site of the injury. Were evaluated clinical, haematological changes, peritoneal fluid cellularity, beyond the expression of metalloproteinase 2 and 9 (MMP- 2 and MMP-9), in eight horses, healthy adults, subjected experimentally to simple obstruction of colon minor, during 4 hours, through the insertion of latex balloon, under pressure of 80mmHg. Clinical, hematological parameters and the peritoneal fluid were evaluated before the intestinal obstruction (M0), immediately after the bowel obstruction (M4) and at intervals of 12 hours until they reach 72 hours after clearing the lower colon (M72). Gelatinolíticas activities of MMP-2 and MMP-9, plasma and peritoneal fluid were obtained in M0, M4 and M72, subsequently submitted to zimográfica analysis. Through the physical exam found an increase in heart rate and rectal temperature in M12 and the respiratory rate in M24. The portion of the erythrocyte hemogram showed no significant differences, but showed discrete red blood cells, hemoglobin decrease, hematocrit and platelets in M4. Already the WBC indicated increase of leukocytes in M12 and M24 and decreased leukocyte response from M36 (p ≤ 0.05). Regarding the cellularity of peritoneal fluid was found statistical increase of the values of red blood cells, hemoglobin and hematocrit in M4, leukocytes, mononuclear and polymorphonuclear in M12. The analysis of the expression of MMPs showed just expression of MMPs in ... Mestre
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Dor abdominal crônica, dispepsia não ulcerosa e infecção pelo Helicobacter pylori em crianças e adolescentes

Silva, Renato Guilherme Silveira Corrêa. 2014 (has links)
Orientador: Maria Aparecida Marchesan Rodrigues Banca: Gisela Alborghetti Nai Banca: Francisco de Agostinho Júnior Resumo: Objetivo: Investigar através de estudo observacional, se o uso de características clínicas detalhadas de crianças e adolescentes com dor abdominal crônica (DAC) e dispepsia não ulcerosa possa auxiliar na identificação de pacientes infectados pelo Helicobacter pylori (H. pylori). Casuística e Métodos: Foi investigado um total de 721 novos casos consecutivos de crianças e adolescentes com DAC, destes foram incluídos no estudo 240 pacientes com critérios clínicos para dispepsia não ulcerosa e sugestiva de doença orgânica. Os dados foram colhidos utilizando protocolos clínicos, laboratoriais, endoscópicos e histopatológicos padronizados. Resultados: Foram identificadas 123 crianças infectadas pelo H. pylori, sendo 76 com pangastrite (61,7%) e 47 com gastrite antral (38,3%). Crianças com pangastrite apresentaram tempo de evolução da dor maior de 12 meses significantemente mais frequente do que aquelas com gastrite antral (p<0,05). Os sintomas dispépticos não diferiram entre gastrite antral e pangastrite. Foi observada associação positiva entre infecção por H. pylori e náusea (p<0,05). O grupo de pacientes não infectados por H. pylori apresentou dor retroesternal mais frequentemente do que os pacientes infectados por H. pylori (p<0,05). Não houve associação entre as variáveis demográficas e infecção por H. pylori. Conclusões: A prevalência de infecção por H. pylori foi alta entre crianças dispépticas, mas pouco associada a sintomas gastrointestinais específicos Abstract: Aims: To investigate if the use of refined clinical characteristics of chronic abdominal pain can identify patients for further investigation of Helicobacter pylori (H. pylori) infection. An observational study on children and adolescents with chronic non-ulcer dyspepsia was performed to investigate the potential association between specific gastrointestinal symptoms and H. pylori infection. The hypothesis was that the use of demographics and clinical data with defined criteria for chronic abdominal pain (CAP) and dyspeptic syndrome, could be of help in identifying patients with H. pylori infection. Methods: A cohort of 721 consecutive new cases of children and adolescents with CAP were investigated. Of them, 240 with clinical criteria for chronic non-ulcer dyspeptic syndrome and suggestive of organic underlying disease were enrolled into the study. Data were collected by using standardized demographic, clinical laboratory, endoscopic and histopathological protocols. Results: H. pylori infection was identified in 123 children (52%), being 76 with pangastritis (61.7%) and 47 with antral gastritis (38.3%). Symptoms duration longer than 12 months was significantly more frequent in children with pangastritis than in those with antral gastritis (p< 0.05). Dyspeptic symptoms did not differ between antral predominant and pangastritis. A significant association was observed between nausea and H. pylori infection (p<0.03). Retrosternal pain was significantly more frequent in the non-infected group (p<0.05) than in patients with H. pylori infection. No association between demographic variables and H. pylori infection was found. Conclusions: The prevalence of H. pylori infection was high among children with dyspepsia, but poorly associated with specific gastrointestinal symptoms Mestre
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Litiase biliar na doença falciforme : descrição das caracteristicas clinicas em crianças Cholelithiasis in sickle cell disease : clinical presentation and outcome in children

Gumiero, Ana Paula dos Santos 2008 (has links)
Orientador: Elizete Aparecida Lomazi da Costa Pinto Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas Made available in DSpace on 2018-08-10T19:54:47Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Gumiero_AnaPauladosSantos_M.pdf: 1871009 bytes, checksum: 1d48409780e8bf7e61ec1a9519c9cd4d (MD5) Previous issue date: 2008 Resumo: Introdução- A anemia falciforme (AF) causa hemólise crônica e acelerada que é reconhecida como um fator de risco para desenvolvimento de colelitíase. Esta complicação pode ocorrer em mais de 50% da população adulta com AF. A colecistectomia é a conduta consensual para pacientes sintomáticos, mas nos assintomáticos a sua indicação é controversa. Objetivos- Relatar a freqüência de colelitíase em pacientes com AF e descrever a opção de conduta médica em caso de diagnóstico desta complicação, numa coorte de pacientes seguidos num centro terciário de hematologia pediátrica. Pacientes e métodos- Estudo descritivo e retrospectivo, com revisão dos prontuários de 225 pacientes e registro dos dados relacionados à evolução clínica. Resultados- A freqüência cumulativa de colelitíase foi de 44,9%, sendo que metade dos pacientes eram assintomáticos. As idades médias no diagnóstico de colelitíase e no momento do tratamento cirúrgico foram, respectivamente, 12,5 anos (DP = 5 anos) e 14 anos (DP = 5,4 anos). A prevalência de colelitíase foi maior nos pacientes com fenótipos SS e Sß Talassemia, comparada à prevalência nos pacientes com fenótipo SC (?2= 0,001). Entre os pacientes sintomáticos (50%), a dor abdominal inespecífica foi o único sintoma ou o sintoma mais freqüentemente referido. Entre pacientes que realizaram colecistectomia (N = 44), 39 tiveram melhora ou resolução de seus sintomas após o procedimento. Durante o seguimento clínico dos pacientes assintomáticos e não tratados cirurgicamente (7 anos ± 4,8 anos), nenhuma criança apresentou complicação relacionada a colelitíase. Conclusões- A freqüência de colelitíase na população estudada foi de 44,9%. Um terço dos pacientes foi diagnosticado antes dos 10 anos de idade. Pacientes com fenótipos SS e Sß associaram-se à maior freqüência de litíase biliar. Os pacientes assintomáticos e não operados não apresentaram complicações num período de 7 anos de seguimento Abstract: Background- Sickle cell disease (SCD) causes chronic and recurrent hemolysis which is a recognized risk factor for cholelithiasis. This complication occurs in 50% of adults with SCD. Surgery is the consensual therapy in symptomatic patients, but the surgical approach is still controversial in asymptomatic individuals. Aims- To describe the frequency and the outcome of children with SCD complicated with gallstones followed up in a tertiary pediatric hematology center. Patients and methods- In a retrospective and descriptive study, 225 charts were reviewed and data regarding patient¿s outcome were recorded. Results- The prevalence of cholelithiasis was 44,9% and half of the patients had no symptom. The mean age diagnosis of cholelithiasis and surgical treatment were 12.5 years (SD= 5) and 14 years (SD= 5.4), respectively. The prevalence of cholelithiasis was higher in patients with SS and Sß thalassemia when compared to patients with SC disease (?2 = 0.001). In 50% of symptomatic patients, recurrent abdominal pain was the single or predominant symptom. Thirty-nine of 44 operated patients reported symptom relieve after surgical procedure. Asymptomatic non-operated individuals were followed up for 7 years (SD = 4.8), and none of them presented complications related to cholelithiasis during this period. Conclusions- Cholelithiasis frequency in studied children was 44,9%. One-third of patients were diagnosed before 10 years of age. Patients with the SS or Sß phenotype showed higher frequency of cholelithiasis. About 50% of patients with gallstones had no symptom and most of them did not undergo surgery and did not present complications during a 7-year follow-up period Mestrado Pediatria Mestre em Saude da Criança e do Adolescente

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