Objetivo: O número necessário de participantes em uma metanálise (i.e. tamanho da informação) deve ser pelo menos do mesmo tamanho que um ensaio clínico com poder adequado e deve ser corrigido para heterogeneidade (tamanho ótimo da informação corrigido para heterogeneidade - TOIH). Análises seqüenciais podem reduzir o risco de erro aleatório devido aos múltiplos testes aplicados, avaliando se a metanálise atinge o tamanho da informação através dos limites de monitorização. Isso é análogo aos limites seqüenciais de monitorização de um estudo individual. Aplicamos este método para avaliar se as evidências das intervenções farmacológicas para prevenção de nefropatia induzida por contraste (NIC) são conclusivas e definitivas. Fonte de dados: MEDLINE e referências de revisões sistemáticas prévias. Seleção de estudos: Incluímos ensaios clínicos randomizados (ECR), controlados por placebo, que avaliaram a eficácia de uma intervenção farmacológica para prevenção de NIC. Extração de dados: Qualidade dos estudos, características das intervenções e incidência de NIC. Resultados: Incluímos 51 artigos (40 estudos com N-acetilcisteína, 5 estudos com teofilina, 4 estudos com dopamina, 3 estudos com fenoldopam e 2 estudos com furosemida) e realizamos 5 metanálises separadas (uma para cada intervenção). A maioria dos estudos era de baixa qualidade metodológica (40,4% eram duplo-cego, 25% tinham sigilo da lista de alocação e 15,4% reportaram análise com intenção de tratar). Para cada uma das 5 metanálises, estimamos o tamanho da informação (TOIH) considerando um poder de 90%, alfa de 1%, e uma redução de risco relativo de 30%. Monitoramos os resultados dessas metanálises gerando uma análise interina após a inclusão de cada um dos estudos, avaliando os resultados usando análise seqüencial com os limites de Lan- DeMets. Nenhuma das metanálises cumulativas alcançou o tamanho da informação necessário ou cruzou os limites de monitorização. Conclusões: As metanálises dos estudos avaliando as intervenções farmacológicas para prevenção de NIC não conseguiram atingir o tamanho de informação necessário para obtermos uma resposta confiável e conclusiva. Mais estudos com tamanho de amostra maior e de melhor qualidade metodológica são necessários. / Background and Objective: The required number of participants in a meta-analysis (i.e. information size) should be at least as large as an adequately powered single trial and must be corrected for heterogeneity (heterogeneity corrected optimal information size - HOIS). Trial sequential analysis (TSA) may reduce risk of random errors due to repetitive testing of accumulating data by evaluating meta-analyses not reaching the information size with monitoring boundaries. This is analogous to sequential monitoring boundaries in a single trial. We applied this method to evaluate if the evidence for pharmacological interventions to prevent contrast-induced nephropathy (CIN) is reliable and conclusive. Data Sources: MEDLINE and references from previous systematic reviews. Study Selection: We included placebo-controlled randomized trials (RCT) evaluating the efficacy of a pharmacological interventions for the prevention of CIN. Data Extraction: Quality of trials, characteristics of the interventions and incidence of CIN. Results: We included 51 Trials (40 trials with N-acetylcysteine, 5 trials with theophylline, 4 trials with dopamine, 3 trials with fenoldopam and 2 trials with furosemide) and conducted 5 separate meta-analysis (one for each pharmacological intervention). Most trials were of low methodological quality (40.4% were double-blind, 25% had allocation concealment and 15.4% reported as intention-to-treat). For each of the 5 meta-analysis, we estimated the required information size (HOIS) considering 90% statistical power, alpha of 1% and a 30% relative risk reduction. We monitored the results of these meta-analyses by generating interim cumulative meta-analyses after each included trial and evaluated their results using TSA with Lan-DeMets monitoring. None of the cumulative meta-analysis reached the information size or crossed the monitoring boundaries. Conclusions: The meta-analysis of trials evaluating pharmacological interventions for the prevention of CIN fail to meet the minimal required sample size to provide a reliable and conclusive answer. Further trials with larger sample sizes and with higher methodological quality are required in this field.

NASCIMENTO, Jennara Candido do. Avaliação de uma tecnologia educativa na promoção da saúde ocular de pessoas portadoras de HIV/AIDS. 2010. 103 f. Dissertação (mestrado em Enfermagem) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Farmácia, Odontologia e Enfermagem, Fortaleza, 2010. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2012-01-17T16:15:38Z No. of bitstreams: 1 2010_dis_jcnascimento.pdf: 1692001 bytes, checksum: 0d9f0bcdc110ad1a395769c37bcfc007 (MD5) / Approved for entry into archive by Eliene Nascimento(elienegvn@hotmail.com) on 2012-02-01T14:21:28Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2010_dis_jcnascimento.pdf: 1692001 bytes, checksum: 0d9f0bcdc110ad1a395769c37bcfc007 (MD5) / Made available in DSpace on 2012-02-01T14:21:28Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2010_dis_jcnascimento.pdf: 1692001 bytes, checksum: 0d9f0bcdc110ad1a395769c37bcfc007 (MD5) Previous issue date: 2010 / Among the complications caused by infection by the immunodeficiency virus, those which compromise the visual system, that sometimes occur unexpectedly and can cause blindness, are highlighted. This study evaluated the efficacy of an educational technology aiming at the promotion of the eye health of people with HIV/AIDS. This evaluation research was carried out at the outpatient clinic in a referral hospital for treatment of infectious diseases, with 130 patients with HIV/AIDS, between May and August 2010. Data were collected through interview and observation, using three forms which approached, respectively, the socioeconomic profile, understanding of the booklet and accomplishment of self-examination. Predictive Analytics Software (PASW), version 18.0, was used. The association analyses were carried out using the X2 test and the likelihood ratio. Student’s t test was used to compare the averages and, when statistically significant, multiple comparisons were performed with Tukey test. All analysis were considered statistically significant when p<0.05. Of the 130 interviewed participants, 100 (23.1%) were male, 98 (75.4%) single and 76 (58.5%) had completed secondary education. Most, 95 (73.1%), had formal or informal jobs, 59 (45.4%) had incomes up to one minimum wage, with average of R$928.54 (SD= ±R$919.38). The age of the analyzed group varied from 19 to 56 years, with average of 35 ± 8 years. As for the time of diagnosis, 36 (27.7%) had between two and five years, which was the same time of treatment carried out by 51 (39.2%) participants. Concerning the evaluation of the understanding of the text – the adequacy of the booklet regarding the drawings and the difficulty during the use of the referred material, it was observed that most participants evaluated the booklet positively, although there was lack of concordance in relation to some aspects. Participants reported that the language should be simpler and that some of the names used were technical terms, limiting the understanding. Among the examinations carried out, there were lower scores for verification of distant visual acuity, in which 68.4% of the participants presented poor or totally poor conduct. They were related to the non accomplishment of some guidelines, such as hand washing before the start of the evaluation, setting of the optometric scale below and above the height of the eyes and the lack of registering of the findings at the end of each stage. On the other hand, the best performance of the group was observed in the evaluation of the eye movement (45.4%) and of the peripheral vision (38.5%), the latter having its steps executed completely correct. Comparing the results of the eye evaluation found by the group and by the researchers, the only item with significant difference was the one regarding the eyelid examination (p=0.036). It is concluded, therefore, that the booklet for self-examination is efficient, although it still needs to go through some changes for adequacy, both in the writing and in the drawings, as to make its use easier. / Dentre as complicações decorrentes da infecção pelo vírus da imunodeficiência, merecem destaque aquelas que comprometem o sistema visual, manifestando-se algumas vezes de forma inesperada, podendo levar à cegueira. Foi objetivo deste trabalho avaliar a eficácia de uma tecnologia educativa com vistas à promoção da saúde ocular de pessoas portadoras do HIV/AIDS. Trata-se de uma pesquisa avaliativa, desenvolvida no ambulatório de um Hospital referência em doenças infecciosas no estado do Ceará, com 130 portadores do HIV/AIDS, no período de maio a agosto de 2010. Os dados foram coletados através de entrevista e observação, utilizando-se três formulários que abordaram, respectivamente, o perfil socioeconômico, entendimento da cartilha e a realização do autoexame. Foi utilizado o Predictive Analytics Software (PASW) versão 18.0. As análises de associação foram feitas por meio do teste de X2 e verossimilhança. As médias foram comparadas pelo teste t de Student e, em sendo estatisticamente significante, as comparações múltiplas foram realizadas pelo teste de Tukey. Para todas as análises, consideraram-se como estatisticamente significante aquelas com p<0,05. Dos 130 participantes entrevistados, 100 (23,1%) eram do sexo masculino, 98 (75,4%) eram solteiros e 76 (58,5%) possuíam o ensino médio completo. A maioria, 95 (73,1%), trabalhava em atividades formais e informais, 59 (45,4%) ganhavam até um salário mínimo, sendo a média de R$928,54 (DP= ±R$919,38). A idade do grupo analisado variou entre 19 e 56 anos, com média de 35 ± 8 anos. Em relação ao tempo de diagnóstico, 36 (27,7%), tinha entre dois e cinco anos, coincidindo com o tempo de tratamento realizado por 51 (39,2%) dos participantes. Avaliando-se o entendimento do texto– a adequação da cartilha quanto aos desenhos e à presença de dificuldade durante o uso do referido material, observou-se que a maioria dos participantes avaliou positivamente a cartilha, embora também tenha sido observada discordância em relação a alguns aspectos. Os participantes referiram que a linguagem deveria ser mais simples e que alguns dos nomes utilizados eram técnicos, limitando o entendimento. Constatou-se que entre os exames realizados houve menor índice de acertos na verificação da acuidade visual longe, onde 68,4% dos participantes apresentaram uma conduta inadequada ou totalmente inadequada. Estas estavam relacionadas à não realização de alguns comandos, tal como a lavagem das mãos antes do início da avaliação, afixação da escala optométrica abaixo e acima da altura dos olhos e ao não registro dos achados ao final de cada etapa. Em contrapartida, se observou o melhor desempenho do grupo na avaliação do movimento ocular (45,4%) e da visão periférica (38,5%), sendo este o que teve os passos executados de forma totalmente adequada. Comparando-se os resultados da avaliação ocular encontrados pelo grupo e pelos pesquisadores, observou-se que o único item onde houve diferença significante foi aquele referente ao exame da pálpebra (p=0,036). Conclui-se, portanto, que a cartilha para o autoexame ocular é eficaz, embora ainda necessite passar por algumas adequações, tanto na escrita como nas ilustrações, a fim de facilitar seu uso.

Objetivo: O número necessário de participantes em uma metanálise (i.e. tamanho da informação) deve ser pelo menos do mesmo tamanho que um ensaio clínico com poder adequado e deve ser corrigido para heterogeneidade (tamanho ótimo da informação corrigido para heterogeneidade - TOIH). Análises seqüenciais podem reduzir o risco de erro aleatório devido aos múltiplos testes aplicados, avaliando se a metanálise atinge o tamanho da informação através dos limites de monitorização. Isso é análogo aos limites seqüenciais de monitorização de um estudo individual. Aplicamos este método para avaliar se as evidências das intervenções farmacológicas para prevenção de nefropatia induzida por contraste (NIC) são conclusivas e definitivas. Fonte de dados: MEDLINE e referências de revisões sistemáticas prévias. Seleção de estudos: Incluímos ensaios clínicos randomizados (ECR), controlados por placebo, que avaliaram a eficácia de uma intervenção farmacológica para prevenção de NIC. Extração de dados: Qualidade dos estudos, características das intervenções e incidência de NIC. Resultados: Incluímos 51 artigos (40 estudos com N-acetilcisteína, 5 estudos com teofilina, 4 estudos com dopamina, 3 estudos com fenoldopam e 2 estudos com furosemida) e realizamos 5 metanálises separadas (uma para cada intervenção). A maioria dos estudos era de baixa qualidade metodológica (40,4% eram duplo-cego, 25% tinham sigilo da lista de alocação e 15,4% reportaram análise com intenção de tratar). Para cada uma das 5 metanálises, estimamos o tamanho da informação (TOIH) considerando um poder de 90%, alfa de 1%, e uma redução de risco relativo de 30%. Monitoramos os resultados dessas metanálises gerando uma análise interina após a inclusão de cada um dos estudos, avaliando os resultados usando análise seqüencial com os limites de Lan- DeMets. Nenhuma das metanálises cumulativas alcançou o tamanho da informação necessário ou cruzou os limites de monitorização. Conclusões: As metanálises dos estudos avaliando as intervenções farmacológicas para prevenção de NIC não conseguiram atingir o tamanho de informação necessário para obtermos uma resposta confiável e conclusiva. Mais estudos com tamanho de amostra maior e de melhor qualidade metodológica são necessários. / Background and Objective: The required number of participants in a meta-analysis (i.e. information size) should be at least as large as an adequately powered single trial and must be corrected for heterogeneity (heterogeneity corrected optimal information size - HOIS). Trial sequential analysis (TSA) may reduce risk of random errors due to repetitive testing of accumulating data by evaluating meta-analyses not reaching the information size with monitoring boundaries. This is analogous to sequential monitoring boundaries in a single trial. We applied this method to evaluate if the evidence for pharmacological interventions to prevent contrast-induced nephropathy (CIN) is reliable and conclusive. Data Sources: MEDLINE and references from previous systematic reviews. Study Selection: We included placebo-controlled randomized trials (RCT) evaluating the efficacy of a pharmacological interventions for the prevention of CIN. Data Extraction: Quality of trials, characteristics of the interventions and incidence of CIN. Results: We included 51 Trials (40 trials with N-acetylcysteine, 5 trials with theophylline, 4 trials with dopamine, 3 trials with fenoldopam and 2 trials with furosemide) and conducted 5 separate meta-analysis (one for each pharmacological intervention). Most trials were of low methodological quality (40.4% were double-blind, 25% had allocation concealment and 15.4% reported as intention-to-treat). For each of the 5 meta-analysis, we estimated the required information size (HOIS) considering 90% statistical power, alpha of 1% and a 30% relative risk reduction. We monitored the results of these meta-analyses by generating interim cumulative meta-analyses after each included trial and evaluated their results using TSA with Lan-DeMets monitoring. None of the cumulative meta-analysis reached the information size or crossed the monitoring boundaries. Conclusions: The meta-analysis of trials evaluating pharmacological interventions for the prevention of CIN fail to meet the minimal required sample size to provide a reliable and conclusive answer. Further trials with larger sample sizes and with higher methodological quality are required in this field.

Objetivo: O número necessário de participantes em uma metanálise (i.e. tamanho da informação) deve ser pelo menos do mesmo tamanho que um ensaio clínico com poder adequado e deve ser corrigido para heterogeneidade (tamanho ótimo da informação corrigido para heterogeneidade - TOIH). Análises seqüenciais podem reduzir o risco de erro aleatório devido aos múltiplos testes aplicados, avaliando se a metanálise atinge o tamanho da informação através dos limites de monitorização. Isso é análogo aos limites seqüenciais de monitorização de um estudo individual. Aplicamos este método para avaliar se as evidências das intervenções farmacológicas para prevenção de nefropatia induzida por contraste (NIC) são conclusivas e definitivas. Fonte de dados: MEDLINE e referências de revisões sistemáticas prévias. Seleção de estudos: Incluímos ensaios clínicos randomizados (ECR), controlados por placebo, que avaliaram a eficácia de uma intervenção farmacológica para prevenção de NIC. Extração de dados: Qualidade dos estudos, características das intervenções e incidência de NIC. Resultados: Incluímos 51 artigos (40 estudos com N-acetilcisteína, 5 estudos com teofilina, 4 estudos com dopamina, 3 estudos com fenoldopam e 2 estudos com furosemida) e realizamos 5 metanálises separadas (uma para cada intervenção). A maioria dos estudos era de baixa qualidade metodológica (40,4% eram duplo-cego, 25% tinham sigilo da lista de alocação e 15,4% reportaram análise com intenção de tratar). Para cada uma das 5 metanálises, estimamos o tamanho da informação (TOIH) considerando um poder de 90%, alfa de 1%, e uma redução de risco relativo de 30%. Monitoramos os resultados dessas metanálises gerando uma análise interina após a inclusão de cada um dos estudos, avaliando os resultados usando análise seqüencial com os limites de Lan- DeMets. Nenhuma das metanálises cumulativas alcançou o tamanho da informação necessário ou cruzou os limites de monitorização. Conclusões: As metanálises dos estudos avaliando as intervenções farmacológicas para prevenção de NIC não conseguiram atingir o tamanho de informação necessário para obtermos uma resposta confiável e conclusiva. Mais estudos com tamanho de amostra maior e de melhor qualidade metodológica são necessários. / Background and Objective: The required number of participants in a meta-analysis (i.e. information size) should be at least as large as an adequately powered single trial and must be corrected for heterogeneity (heterogeneity corrected optimal information size - HOIS). Trial sequential analysis (TSA) may reduce risk of random errors due to repetitive testing of accumulating data by evaluating meta-analyses not reaching the information size with monitoring boundaries. This is analogous to sequential monitoring boundaries in a single trial. We applied this method to evaluate if the evidence for pharmacological interventions to prevent contrast-induced nephropathy (CIN) is reliable and conclusive. Data Sources: MEDLINE and references from previous systematic reviews. Study Selection: We included placebo-controlled randomized trials (RCT) evaluating the efficacy of a pharmacological interventions for the prevention of CIN. Data Extraction: Quality of trials, characteristics of the interventions and incidence of CIN. Results: We included 51 Trials (40 trials with N-acetylcysteine, 5 trials with theophylline, 4 trials with dopamine, 3 trials with fenoldopam and 2 trials with furosemide) and conducted 5 separate meta-analysis (one for each pharmacological intervention). Most trials were of low methodological quality (40.4% were double-blind, 25% had allocation concealment and 15.4% reported as intention-to-treat). For each of the 5 meta-analysis, we estimated the required information size (HOIS) considering 90% statistical power, alpha of 1% and a 30% relative risk reduction. We monitored the results of these meta-analyses by generating interim cumulative meta-analyses after each included trial and evaluated their results using TSA with Lan-DeMets monitoring. None of the cumulative meta-analysis reached the information size or crossed the monitoring boundaries. Conclusions: The meta-analysis of trials evaluating pharmacological interventions for the prevention of CIN fail to meet the minimal required sample size to provide a reliable and conclusive answer. Further trials with larger sample sizes and with higher methodological quality are required in this field.

Orientadora: Cristiane Moço Canhetti de Oliveira / Banca: Luciana Paula Maximiano / Banca: Natália Freitas Rossi / Resumo: Dados precisos da avaliação da fluência de pré-escolares e escolares com gagueira, falantes do Português Brasileiro são relevantes, pois além de propiciar o perfil da fluência destas populações, terão implicações no diagnóstico e terapia da gagueira infantil. Neste sentido, o objetivo geral deste trabalho foi investigar o perfil da fluência e a gravidade da gagueira de pré-escolares e escolares que gaguejam. Participaram da pesquisa 60 crianças de ambos os gêneros, com gagueira do desenvolvimento persistente, de 3 à 11 anos e 11 meses, divididos em dois grupos: Grupo de Pré-escolares com Gagueira (GPEG) composto por 30 pré-escolares, na faixa etária de 3 a 6 anos e 11 meses; e o Grupo de Escolares com Gagueira (GEG) composto por 30 escolares, na faixa etária de 7 a 11 anos e 11 meses. Todas crianças apresentaram no mínimo 3% de disfluências típicas da gagueira e mínimo de 11 pontos no Instrumento de Gravidade da Gagueira (SSI-4), o que equivale a uma gagueira de grau leve. Os seguintes procedimentos foram utilizados: avaliação da fluência da fala espontânea e classificação da gravidade da gagueira. Foi realizada a análise estatística dos dados com o teste dos "Postos Sinalizados de Wilcoxon" e "Teste de Friedman ANOVA e Kendall" para análise intragrupos, o teste de "Mann-Whitney" para análise intergrupos e o "Spearman" para análise de correlação. O nível de significância adotado para a aplicação dos testes estatísticos foi de 0,05. A análise dos dados foi realizada utilizando... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Accurate data of fluency assessment of preschool and school children who stutter, speakers of Brazilian Portuguese are relevant, besides providing the fluency profile of these populations, will have implications in the diagnosis and therapy of childhood stuttering. In this sense, the general objective of this work was to investigate the fluency profile and stuttering severity of preschool and school children who stutter. Participated of this study 60 children of both genders, with diagnosis of developmental persistent stuttering, from 3 to 11 years old and 11 months, divided in two groups: Preschool Group with Stuttering (PGS) composed of 30 preschool who stutter, aged 3 to 6 years old and 11 months; and the Schoolchildren Group with Stuttering (SGS) composed of 30 schoolchildren who stutter, aged 7 to 11 years old and 11 months. All children presented at least 3% of stuttering-like disfluencies and minimum the 11 points in the Stuttering Severity Instrument (SSI-4), which is equivalent to a mild stuttering. The following procedures were used: assessment of spontaneous speech fluency and classification of stuttering severity. Statistical analysis of the data was performed using the "Wilcoxon Signal Post" and "Friedman ANOVA and Kendall" tests for intragroup analysis, the "Mann-Whitney" test for intergroup analysis and the "Spearman" for correlation analysis. The level of significance adopted for the application of the statistical tests was 0.05. Data analysis was performed us... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

Made available in DSpace on 2012-05-07T14:43:57Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 000059.pdf: 2223759 bytes, checksum: a917463ebc2afde944954cb1eb7da30b (MD5) Previous issue date: 2008 / O presente estudo está voltado para a avaliação do grau de implantação da Estratégia Saúde da Família (ESF) e para a análise do contexto desta intervenção em dois municípios do Agreste de Pernambuco, Brasil. Foi realizado um estudo do tipo avaliativo, ao qual incorporou-se um componente normativo. A análise de implantação procurou definir a influência dos determinantes contextuais sobre o grau de implantação da ESF, em duas cidades, uma habilitada na Gestão Plena da Atenção Básica e outra na Gestão Plena do Sistema Municipal. Na concepção do desenho do estudo, adotou-se o quadro conceitual proposto por Contandriopoulos e colaboradores, que busca priorizar a reflexão sobre implantação de programas. Para a compreensão do contexto local, a análise foi ancorada no -triângulo de governo- de Matus. As técnicas utilizadas foram a entrevista e a análise documental. As categorias de análise adotadas para determinação do grau de implantação foram infra-estrutura e processo de trabalho e serviços, e para a análise do contexto: projeto de governo, capacidade de governo e governabilidade. O grau de implantação alcançado pela ESF nos dois municípios foi classificado como insatisfatório de acordo com o sistema de escores empregado. Os resultados apontaram que apesar dos avanços representados pela implantação ESF na reorganização da atenção básica local, os municípios avaliados não estão utilizando plenamente o potencial deste programa como indutor de mudança do modelo assistencial / Constatou-se que as atividades características do modelo assistencial baseado na concepção de vigilância em saúde (promoção da saúde e prevenção da doença) estão sendo desenvolvidas de forma incipiente pelas equipes de Saúde da Família, que continuam privilegiando a cultura do modelo biomédico, no qual a abordagem individual assume papel relevante e constitui o eixo central da maioria das atividades executadas. A análise do contexto chamou a atenção para a baixa capacidade dos municípios em modificar esta situação, representada pela inadequação e insuficiência dos quadros técnicos, incipiência de iniciativas intersetoriais, inexistência de uma burocracia no sentido weberiano e baixa utilização de instrumentos de planejamento e avaliação, indicadores considerados essenciais para a modificação do modelo assistencial pela gestão municipal

Made available in DSpace on 2014-07-28T18:09:55Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 104.pdf: 981975 bytes, checksum: c000a0da631681fc397f2cbb82051ad7 (MD5) Previous issue date: 2008 / Made available in DSpace on 2014-12-22T16:56:32Z (GMT). No. of bitstreams: 2 104.pdf: 981975 bytes, checksum: c000a0da631681fc397f2cbb82051ad7 (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2008 / Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Nacional de Controle de Qualidade em Saúde / A embalagem é definida como o artigo que está em contato direto com os alimentos, destinado a contê-los desde a sua fabricação até sua entrega ao consumidor, com a finalidade de protegê-los de agentes externos, alterações e de contaminações, assim como adulterações. Entretanto a própria embalagem pode representar fonte de risco através da migração de substâncias de sua própria constituição para o alimento, principalmente, aqueles gordurosos. A e-caprolactama (CAP) é um monômero precursor de polímeros denominados nylon 6 para embalagens de alimentos como mortadelas, blanquet de peru, peito de aves, patês e apresuntados. O objetivo do projeto foi avaliar a migração de resíduos de CAP presentes em embalagens de poliamida e utilizadas, em geral, no acondicionamento de alimentos gordurosos. A determinação da CAP foi realizada através de ensaio de migração preconizado pela Diretiva européia n° 711, de 18 de outubro de 1982, no qual a embalagem permanece em contato com o etanol 95 por cento, meio que simula as características de um alimento gorduroso. A CAP foi identificada e quantificada através de cromatografia a gás com detecção por ionização em chama. O método foi validado intralaboratorialmente e considerado adequado ao propósito. Dentre as embalagens analisadas, 35 por cento das embalagens para mortadela suína, de frango ou chester; 33 por cento para blanquet de peru e 100 por cento para peito de aves e patês apresentaram migração superior ao limite estabelecido pelas legislações brasileira e européia. Caso o etanol 95 por cento fosse aceito como simulante D alternativo pela legislação brasileira (BRASIL,1999) como é pela legislação européia (CE,1982), tais amostras seriam consideradas não conformes por ambas as legislações (BRASIL,1999; UE,2002). Somente os valores de migração específica de embalagens sem identificação e rótulos (ND) e de apresuntado não ultrapassaram o limite de migração específica de 15mg/kg. / Packaging is an article in direct contact with foods from manufacture up to delivery to the consumer, which provides protection against external agents, alterations, adulterations and contamination. However, packaging itself can represent risk through the migration of substances in its own constitution into the food, especially fatty foods. ε-Caprolactam (CAP) is a precursor monomer of nylon 6 used as food packaging for bologna sausage, turkey blanquette, fowl breast, patés and ham luncheon meat. Our objective was to evaluate the migration of CAP residues in nylon 6 packagings used generally for fatty foods. CAP evaluation was based on migration assays established by European Directive n° 711, of 18 October 1982, in which packaging material remained in contact with ethanol 95%, simulating fatty food characteristics. CAP was identified and quantified by a gas chromatograph equipped with a flame ionization detector. The method was in-house or single-laboratory validated and considered adequate for this purpose. Packaging analysis showed migration at levels higher than the limits established by Brazilian and European Union laws (15 mg/kg of food) for 35% of bologna sausage, 33% of turkey blanquette and 100% of fowl breast and paté packagings. These materials would be considered in contravention of Brazilian laws as they are of European laws, if ethanol 95% was accepted as alternative simulant D by Brazilian legislation. Only ham luncheon meat and packaging without labels did not exceed specific migration limit. Epidemiological studies indicate that CAP could cause ocular, cutaneous and respiratory irritations, as well as hypotension, palpitations, rhinorrhea, nasal dryness, neurological and blood problems and genitourinary and reproductive effects, such as alterations in ovarian-menstrual functions and pregnancy/birth complications. The majority of in vitro and in vivo genotoxicity studies by oral and intraperitoneal routes show negative results, including the absence of carcinogenicity in rats and mice or developmental and reproductive effects in rats and rabbits.

Made available in DSpace on 2014-05-05T19:15:32Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 0000102.pdf: 1651608 bytes, checksum: 5e3dbc06e437f9058de68986c5ce7383 (MD5) Previous issue date: 2013 / Made available in DSpace on 2015-11-23T11:59:56Z (GMT). No. of bitstreams: 4 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 0000102.pdf: 1651608 bytes, checksum: 5e3dbc06e437f9058de68986c5ce7383 (MD5) 0000102.pdf.txt: 297847 bytes, checksum: 332aaa66bfe7dfb8ea1effbb091359c7 (MD5) 0000102.pdf.jpg: 1498 bytes, checksum: 835c77dccfc5965a76ac00069f9ae64c (MD5) Previous issue date: 2011 / Este trabalho teve como objetivo realizar um estudo de avaliabilidade (EA) do Sistema de Gestão Tecnológica e da Inovação (Sistema GESTEC-NIT) do Programa de Produção e Inovação em Saúde da Fundação Oswaldo Cruz (Fiocruz), organização de Ciência, Tecnologia e Inovação em Saúde do Ministério da Saúde (MS). Foram realizadas análises de contexto, elaboração do modelo lógico do componente de programa e do modelo teórico da avaliação. Foram utilizadas as abordagens qualitativa e quantitativa com base no sistema de sete elementos, nota técnica do Instituto de Pesquisa Econômica Aplicada (IPEA) e os estudos do Minnesota Innovation Research Program (MIRP). Para a operacionalização do estudo foi realizada analise documental, entrevistas, questionários e discussão com o gestor e os técnicos da Coordenação de Gestão Tecnológica (GESTEC) da Fiocruz. Os resultados principais foram à definição das referencias básicas do componente de programa, a explicação do problema que pretende transformar e a estruturação do mesmo para alcance dos resultados. / Na análise de contexto, dos dez fatores analisados, três fatores tiveram resultados no item 2 da escala Likert (incerteza sobre a inovação, padronização de procedimentos, grau de influencia nas decisões) e sete fatores no item 3 da escala (eficiência percebida da inovação, expectativa de prêmios, sanções e punições, liderança, liberdade para expressar dúvidas, aprendizagem encorajada, escassez de recursos e relacionamento interpessoal e solução de conflitos), demonstram a necessidade de desenvolvimento dos fatores inovadores do ambiente interno para favorecer a implantação do componente do programa do Sistema GESTEC-NIT Foi possível ainda, propor o modelo teórico da avaliação e identificar que novos desafios são apresentados a GESTEC para a realização da gestão da inovação enquanto processo estruturado e contínuo que possibilita à Fiocruz vislumbrar novas formas de criar valor e empoderamento social do conhecimento científico produzido por ela e de antever demandas do perfil epidemiológico, das tendências sociais e tecnológicas para o fortalecimento e desenvolvimento do Sistema Nacional de Inovação em Saúde (SNIS) e do Sistema Único de Saúde (SUS).

Submitted by Ramon Santana (ramon.souza@ufpe.br) on 2015-03-04T12:50:55Z No. of bitstreams: 2 DISSERTAÇÃO RENATA DA CUNHA.pdf: 10655054 bytes, checksum: f3146b8f1ca87ebd68687bd2411b0438 (MD5) license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-03-04T12:50:55Z (GMT). No. of bitstreams: 2 DISSERTAÇÃO RENATA DA CUNHA.pdf: 10655054 bytes, checksum: f3146b8f1ca87ebd68687bd2411b0438 (MD5) license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) Previous issue date: 2013 / CNPq (Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico), / A Respiração Oral pode levar a modificações orofaciais, diminuindo a passagem aérea nasal e na mecânica respiratória, com redução da força muscular respiratória. Baseando-se nesta afirmação, a presente dissertação consta uma revisão sistemática, que teve como objetivo investigar estudos que utilizaram métodos de avaliação da força muscular respiratória em respiradores orais, a partir de dissertações e artigos. Com esta revisão, confirmou-se a hipótese que há poucos estudos avaliando a força muscular respiratória em indivíduos com Respiração Oral, através da manovacuometria, que apresenta dados precisos e confiáveis das pressões respiratórias máximas, e que mais estudos necessitam ser realizados para dar maior evidência à recomendação dessa técnica. O artigo original teve como objetivo observar se existe relação entre a força muscular respiratória e a área da aeração nasal em crianças respiradoras orais, de ambos os gêneros e com idade de 7 a 12 anos e compará-las com crianças respiradoras nasais na mesma faixa etária. O estudo foi do tipo observacional, transversal comparativo entre dois grupos. Realizou-se a coleta nos Ambulatórios de Alergia e Pediatria do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Pernambuco, onde foram realizadas as seguintes avaliações: da área de aeração nasal com o espelho nasal milimetrado de Altmann e da força muscular respiratória, através das pressões máximas inspiratória e expiratória, com o manovacuômetro digital MVD®300. Embora não tenha sido confirmada a hipótese da relação entre os valores da área da aeração nasal e os valores da força muscular respiratória nas crianças respiradoras orais, houve diferença entre os gêneros estudados quanto aos dados das pressões expiratórias e inspiratórias máximas com valores maiores para os meninos, em ambos os grupos. O mesmo aconteceu para o grupo de respiradores nasais. Os resultados sugerem que a transição da respiração nasal para a oral pode induzir a alterações na estrutura muscular respiratória, desenvolvendo estratégias de compensação para conviver com as consequências da Respiração Oral, sem aparecimento de adaptações perceptíveis e, assim, facilitando a respiração.

Objetivo. Estudar a associação de Fibromialgia (FM) com os valores dos escores Disease Activity Score (DAS28), Health Assessment Questionnaire (HAQ) e Medical Outcomes Study 36 – Item Short Form Health Survey (SF-36) em pacientes com Artrite Reumatóide (AR). Métodos. Duzentos e setenta pacientes com AR foram incluídos em um estudo transversal prospectivo. Os pacientes foram submetidos à avaliação clínica e à aplicação dos questionários HAQ e SF-36. A atividade de doença foi medida utilizando-se o escore DAS28 e o diagnóstico de FM foi feito de acordo com os critérios do American College of Rheumatology (ACR). Resultados. A prevalência de FM na amostra foi de 13,4%. O grupo de pacientes com a associação de AR e FM teve maior prevalência de sexo feminino, tinha idade mais avançada, maior classe funcional e maior duração de rigidez matinal do que pacientes que apresentavam somente AR. Os escores de DAS28 foram significativamente mais altos em pacientes com AR e FM concomitante (5,36 ± 0,99) do que em pacientes com AR isolada (4,03 ± 1,39; p < 0,001). Na análise de regressão linear multivariável, a FM foi um importante preditor do escore DAS28, mesmo após ajuste para a velocidade de sedimentação globular, número de articulações edemaciadas, classe funcional, número de drogas modificadoras de doença utilizadas, uso de glicocorticóides e presença de erosões articulares. Os índices HAQ e SF-36 foram piores em pacientes com AR e FM associada, quando comparados a pacientes apenas com AR. Conclusão. A FM está associada à piora dos escores DAS28, HAQ e SF-36 em pacientes com AR. A presença de FM pode ter importantes implicações na interpretação do escore DAS28, uma vez que está relacionada a índices mais altos independentemente das evidências objetivas de atividade da AR.