Orientador: Maria Jaqueline Mamprim / Resumo: Os animais da espécie Chelonoidis carbonaria (Spix,1824) tem grande importância na questão conservacionista e vêm se tornando cada vez mais comuns como animais de estimação. O diagnóstico das diversas doenças em quelônios é um desafio para o clínico, pois a presença de casco e plastrão impede um exame físico detalhado com ausculta e palpação. A ecocardiografia tem se tornado valiosa no diagnóstico de diferentes afecções cardíacas. Este estudo teve como objetivo realizar a avaliação ecodopplercardiográfica em indivíduos Chelonoidis carbonaria (Spix,1824) a fim de estabelecer referências de normalidade que poderão auxiliar futuros diagnósticos de cardiopatias nestes animais. Ao modo-B observou-se um coração composto por três câmaras e duas válvulas atrioventriculares e em todos os animais observou-se fluído pericárdico. A Dopplerfluxometria revelou um padrão de onda de baixo fluxo na via de saída no ventrículo com velocidade média de pico sistólico de 34,10cm/s. O fluxo de preenchimento ventricular se mostrou bifásico, sendo que a razão entre o pico diastólico inicial e final mostrou-se menor que 1, tendo média de 0,66. A fração de encurtamento foi calculada por dois métodos, um atrial e outro ventricular, apresentando médias de 34,47% para o átrio direito, 46,90% para o esquerdo e 29,46% para o ventrículo, mantendo-se próximo à faixa de normalidade da fração de encurtamento ventricular conhecida para cães. Esta técnica ultrassonográfica se mostra de alta eficácia para avaliaçã... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Mestre

A cardiomiopatia hipertrófica (CMH) é a principal cardiopatia dos felinos e é caracterizada por hipertrofia miocárdica concêntrica, sem dilatação ventricular. Disfunções miocárdicas ocorrem em gatos com CMH, mas pouco se conhece a respeito destas alterações nos estágios iniciais da afecção. Em gatos da raça Maine Coon, a mutação no gene MyBPC-A31P está relacionada com a CMH de origem familial, porém, a correlação exata entre o genótipo e o fenótipo ainda é inconclusiva. A ecocardiografia tecidual é uma modalidade não invasiva que permite avaliação da função miocárdica e é mais sensível que a ecocardiografia convencional. Para avaliar a função sistólica e diastólica, antes ou após a ocorrência de hipertrofia ventricular, gatos da raça Maine Coon (n=57), geneticamente testados para a mutação, foram avaliados por meio de ecocardiografia convencional e tecidual (nas modalidades Doppler tecidual pulsado, Doppler tecidual colorido e strain). Posteriormente, foram fenotipicamente classificados em: normais (n=45), suspeitos (n=7) e acometidos pela CMH (n=5); e genotipicamente classificados em: negativos (n=28), heterozigotos (n=26) e homozigotos para a mutação (n=3). Valores de velocidades miocárdicas (Doppler tecidual pulsado e colorido) e valores de strain, medidos na região basal e média do septo interventricular (SIV), da parede livre do ventrículo esquerdo (PVE), da parede anterior do ventrículo esquerdo (PAVE), da parede posterior do ventrículo esquerdo (PPVE) e do segmento radial da PVE, foram comparados nos diferentes grupos. Observou-se que as velocidades longitudinais Em (Doppler tecidual pulsado) na região média da PVE foram menores nos gatos com CMH quando comparados com suspeitos e normais. Os valores de Em/Am (Doppler tecidual colorido), na região basal do SIV, foram inferiores nos gatos com CMH quando comparados com suspeitos e normais. A relação E/Em (Doppler tecidual colorido), na região basal do SIV, foi maior nos gatos com CMH em relação aos suspeitos e normais. E os valores de Sm (Doppler tecidual colorido), em região basal da PVE, foram menores nos gatos heterozigotos em relação aos negativos, ambos sem hipertrofia ventricular. Observou-se correlação positiva entre a ocorrência de fusão das ondas Em e Am e a frequência cardíaca; e correlação positiva entre valores de Sm e Em e a frequência cardíaca (Doppler tecidual pulsado e colorido). Enquanto à ecocardiografia convencional observou-se um estado de contratilidade aparentemente normal, os valores de strain (em região média do SIV) nos gatos com CMH foram inferiores aos dos gatos normais. Valores de strain (em região basal da PAVE) também foram menores nos gatos heterozigotos em relação aos negativos, antes mesmo da hipertrofia ventricular. Observou-se correlação negativa entre valores de strain e espessura miocárdica. A ecocardiografia tecidual é uma nova modalidade ecocardiográfica reprodutível em gatos que, isoladamente, não permite a identificação de gatos com mutação antes do desenvolvimento de hipertrofia. O strain possibilita a detecção de anormalidades sistólicas em gatos da raça Maine Coon, apesar da aparente normalidade à ecocardiografia convencional. Apesar da expectativa em relação ao uso da ecocardiografia tecidual para a identificação precoce de indivíduos portadores da CMH, ainda há necessidade de estudos mais extensos e com maior número de indivíduos. / Hypertrophic cardiomyopathy (HCM) is the most common feline heart disease and is characterized by increased cardiac mass with a hypertrophied nondilated left ventricle. Myocardial dysfunction occurs in cats with HCM but less is known about dysfunctions in initial stages of HCM. A mutation in MYBPC-A31P gene has been identified in a colony of Maine Coon cats with HCM. However, the close correlation between genotype and phenotype still be inconclusive. Myocardial analysis by tissue Doppler imaging (TDI) is a noninvasive echocardiographic method to assess systolic and diastolic function that is more sensitive than conventional echocardiography. To evaluate diastolic and systolic function in cats with mutation, with or without ventricular hypertrophy, Maine Coon cats (n=57) were screened for mutation and examined with both echocardiography and TDI (pulsed tissue Doppler, color tissue Doppler and Strain methods). Then, were phenotypically classified in: normal (n=45), suspects (n=7) and HCM group (n=5); and genotypically classified in: negative (n=28), heterozygous (n=26) and homozygous group (n=3). Myocardial velocities (by pulsed and color tissue Doppler imaging) and peak myocardial strain, measured in the basal and mildventricular segment of the interventricular septal wall (IVS), left ventricular free wall (LVW), left ventricular anterior wall (LVAW), left ventricular posterior wall (LVPW) and radial segment of LVW, was compared among different groups. A decreased longitudinal Em velocities (pulsed tissue Doppler) at the mildventricular segment of LVW was observed in HCM cats compared with suspects and normal cats. A decreased longitudinal Em/Am (color tissue Doppler) at the basal segment of IVS was observed in HCM cats compared with suspects and normal cats. A significant increased longitudinal E/Em (color tissue Doppler) at the basal segment of IVS was observed in HCM cats compared with suspects and normal cats. And a significant decreased longitudinal Sm (color tissue Doppler) at the basal segment of the LVW was observed in heterozygous cats compared with negative cats, both without hypertrophy. There was a positive correlation between summated early and late diastolic velocities (EmAm) and heart rate; and a positive correlation between Sm and Em velocities and heart rate, both in pulsed and in color TDI. Whereas conventional echocardiography demonstrated an apparently normal contractile state, myocardial strain (at mildventricular segment of IVS) in HCM cats was decreased compared with normal group. Myocardial strain (at basal segment of LVAW) also was decreased in heterozygous cats compared with negative group; and was decreased in heterozygous cats compared with negative group, both without ventricular hypertrophy. And there was a negative correlation between strain values and wall thickness. TDI analyses are a new, valuable and reproducible method in cats that alone is not able to identify cats with mutation before myocardial hypertrophy. Strain method allows noninvasive detection of abnormal systolic deformation in Maine Coons cats with HCM mutation despite apparently normal left ventricular systolic function. Despite high expectations regarding the use of TDI for early identification of individuals with HCM, there is still need for larger studies with greater numbers of individuals.

A cardiomiopatia hipertrófica (CMH) é a principal cardiopatia dos felinos, caracterizada por hipertrofia ventricular esquerda, sem dilatação. A prevalência em humanos é de um a cada 500 indivíduos e, em pelo menos 60% dos casos, a doença é de origem familial. Há mais de 1400 mutações em mais de 11 genes que codificam proteínas do sarcômero relacionadas à CMH. Em algumas famílias de gatos, a CMH é transmitida de forma autossômica dominante sendo muito similar à humana. No Maine Coon, redução na miomesina e mutação no gene que codifica a proteína C miosina ligante (MYBPC3) são alterações encontradas nos acometidos pela CMH. No Ragdoll, a CMH está relacionada com mutação no mesmo gene, porém em um códon diferente e altamente conservado na espécie. Em outras raças como Persa, British Shorthair, Norwegian Forest também há evidências da CMH familial, porém não há comprovação do tipo de herança envolvida. No presente estudo, uma população de 100 gatos da raça Persa foi avaliada por meio de exames ecocardiográfico, eletrocardiográfico, laboratoriais, mesuração da pressão arterial e pesquisa da mutação relacionada à doença renal policística (PKD), prevalente em gatis de Persas. Os animais foram classificados quanto à presença ou não da CMH e, após seleção dos grupos experimentais (20 gatos sem CMH e 22 gatos com CMH), amostras de sangue foram submetidas à extração do DNA, genotipagem pela técnica de PCR e sequenciamento dos genes da alfa-actina cardíaca (exon 5 do gene ACTC1) e da proteína C miosina ligante (exon 27 do gene MYBPC3), com posterior correlação das mutações com a presença da afecção. À avaliação da população total, a CMH foi mais prevalente em gatos machos e de maior faixa etária; ocorreu em 22 animais; e a forma assimétrica com hipertrofia miocárdica em região septal basal foi a mais comum na raça. A presença de mutação relacionda à PKD foi mais comum nos gatos com hipertrofia ventricular, apesar dos mesmos apresentarem pressão arterial e função renal normais. Foi identificado um polimorfismo de nucleotídeo único (SNP) na posição 890 do exon 5 do gene ACTC1 e três SNP no intron 5-6 do mesmo gene. Nenhum polimorfismo, adição ou deleção foi observado em outras regiões do gene ACTC1 ou no gene MYBPC3. Apesar dos SNP observados no estudo, os mesmos não se enquadram nos critérios de mutação causal da CMH porque não provocam mudança em aminoácidos e não ocorreram exclusivamente em animais com CMH. Desta forma, a mutação causal da CMH em gatos da raça Persa não foi elucidada e mutações nestes dois exons de genes cardíacos não parecem ser a causa da cardiomiopatia na referida raça. Avaliações de genes cardíacos adicionais são necessárias para a identificação da causa molecular desta cardiopatia no Persa. Em relação aos resultados encontrados nos gatos PKD positivos, há necessidade de mais estudos para avaliar a relação causal (PKD e hipertrofia) ou associação genética entre ambas. Faz-se necessária a avaliação cardiológica de gatos PKD positivos, bem como é necessário incluir a PDK como diagnóstico diferencial da CMH no Persa. / Hypertrophic cardiomyopathy (HCM) is the most important feline heart disease and it is characterized by ventricular hypertrophy in absence of dilated left ventricle. In humans, the prevalence is 1 to 500 individuals and the familial HCM occurs in at least 60% of cases. There are more than 1400 mutations in more than 11 sarcomeres genes related to HCM. In some families of cats, HCM is an autosomal dominant genetic disease very similar to the human HCM. Reduction in miomesine and a mutation in myosin binding protein C gene (MYBPC3) are observed in Maine Coon cats with HCM. In Ragdoll cats, HCM is associated with a mutation in the same gene, but in a different codon highly conserved in feline species. In other breeds such as Persian, British Shorthair and Norwegian Forest there is also evidence of familial HCM, but the type of genetic inheritance is unknown. In this study, a population of 100 Persian cats was assessed by: echocardiography, electrocardiography, laboratorial tests, blood pressure determination and genetic test for the presence of the polycystic kidney disease (PKD) mutation, common in Persians. The animals were classified according to the presence or not of HCM. Blood samples from experimental groups (20 cats without HCM and 22 cats with HCM) were subjected to DNA extraction, genotyping by PCR and sequencing of cardiac alpha-actin gene (exon 5 of ACTC1) and myosin binding protein C gene (exon 27 of MYBPC3) with subsequent correlation with the presence of mutations and HCM. In the evaluated population, HCM was more prevalent in older and male cats; it occurred in 22 animals; and the asymmetric hypertrophy at basal region of septum was the most common. The PKD mutation was more common in cats with left ventricular hypertrophy, despite they presenting normal blood pressure and renal function. One single nucleotide polymorphism (SNP) at position 890 of exon 5 of the gene ACTC1 and three SNP in intron 5-6 of the same gene were identified. No polymorphism, addition or deletion was observed in other regions of the gene ACTC1 or MYBPC3 gene. Despite the SNP observed in the study, they do not fit the criteria of HCM causal mutation because they do not cause changes in amino acids and do not occurred exclusively in animals with HCM. Thus, a causal mutation of HCM in Persians cat has not been elucidated and mutations in these two exons of cardiac genes do not seem to be the cause of HCM in this breed. Additional screening of cardiac genes is necessary to identify the molecular cause of this feline disease in Persian cats. Regarding the results founded in PKD positive cats, it is important for further studies to evaluate the genetic association or causal relationship (PKD and hypertrophy). The cardiologic evaluation of PKD positive cats is necessary, and the PDK must be included as a differential diagnosis of HCM in Persian.

Made available in DSpace on 2016-07-01T13:10:26Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2015-07-31. Added 1 bitstream(s) on 2016-07-01T13:14:10Z : No. of bitstreams: 1 000865898.pdf: 1961138 bytes, checksum: 38a271e6faf293c5f20f689c97bd0b14 (MD5) / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP) / Durante o primeiro mês de vida ocorrem as principais adaptações cardiocirculatórias que permitirão ao indivíduo chegar à vida adulta. Este trabalho visou descrever as possíveis diferenças no coração de um recémnascido a partir da avalição cardíaca em cordeiros durante os primeiros 35 dias de idade, fornecendo dados que poderão ser úteis na Medicina Veterinária e nos diversos protocolos experimentais da Medicina, que utiliza os ovinos como modelo. Foram realizadas avaliações cardíacas semanais que consistiram em: eletrocardiograma e eletrocardiograma ambulatorial/sistema Holter, parâmetros ecodopplercardiográficos, exame radiográfico cardíaco, pressão arterial sistêmica (por método Doppler e oscilométrico). Utilizou-se 20 cordeiros, clinicamente saudáveis abrangendo o período neonatal. Para os valores da frequência cardíaca, respiratória e tamanho da silhueta cardíaca, foram observadas diminuições com o passar da idade. A pressão invasiva obtida em normotensão (70 mmHg) teve média de 119,14 ± 23,59 mmHg. Na comparação entre os métodos com a invasiva, pode-se observar que a aferição como Doppler superestimou em 4,24 mmHg (+4%) e em 16,56 mmHg (+16%) com o método oscilométrico. Quanto aos resultados do ecodopplercardiograma, o diâmetro da aorta (Ao), átrio esquerdo (AE), o diâmetro do ventrículo esquerdo no final da diástole (DVEFD), diâmetro no final da diástole (DFD), diâmetro no final da sístole (DFS), espessura da parede livre do ventrículo esquerdo na diástole (EPLVED) e separação entre o ponto E e o septo (SSPE) apresentaram aumento progressivo quando comparado ao nascimento. A relação AE:Ao não sofreu alteração significativa até o final do estudo, assim como a fração de ejeção e encurtamento (FE% e ΔD%). Na derivação DII no plano frontal do eletrocardiograma observou-se diferença com diminuição a partir do sétimo dia na duração do intervalo PR e da onda T, e na... / During the first month of life occur the main cardiocirculation adaptations that allow individuals to reach adulthood. This work aimed to describe the possible differences in the heart of the newborn from the cardiac assessment in the Ile de France breed lambs during the first 35 days of age, providing data that may be useful in veterinary medicine and in the different experimental protocols of medicine, which uses this species as a model. Cardiac evaluations were carried out weekly by electrocardiogram and ambulatory electrocardiogram/Holter system, echodopplercardiografic parameters, cardiac silhouette and determination of VHS (vertebral heart size) by radiography, systemic arterial pressure by Doppler and oscillometric method. Twenty clinically healthy lambs were used into the neonatal period. For the rate values of the heart, breath and cardiac silhouette size was observed decrease as age increase. Invasive pressure obtained in normotension (70 mmHg) averaged was 119.14 ± 23.59 mmHg. In comparison between the methods above with the invasive showed that the measurement as overrated in Doppler about 4.24 mmHg (+4%) and 16.56 mmHG (+16%) with the oscillometric method. The echodopplercardiogram analysis was HR between 212 and 134 bpm from birth to 35th day. The aorta diameter (Ao), left atrium (LA), left ventricular diameter in end-diastole (LVd), end-diastole diameter (EDD), end-systole diameter (ESD), left ventricular wall thickness diastole (LVWd), septum E point (SEP) showed progressive increase when compared to birth. The relationship LA:Ao did not suffer significant change until the end of the study, as well as the ejection fraction and shortening (EF and FS). In the DII derivation in the frontal plane of the electrocardiogram was observed difference with decreased from the seventh day in the duration of the PR interval and T wave, and the amplitude of the wave P, R and T. The QT interval ... / FAPESP: 12/24833-9

Made available in DSpace on 2016-12-08T16:24:20Z (GMT). No. of bitstreams: 1 PGCA15MA164.pdf: 3526630 bytes, checksum: f6dd4ad7f5a99171009a22e7f77d67e0 (MD5) Previous issue date: 2015-11-27 / The face of stress, agitation and respiratory distress chemical containment uncooperative animal is essential for the realization of an electro echocardiographic examination or appropriate. The objectives of the study in phase I were to evaluate the effects of different protocols of sedation on systemic blood pressure, echocardiographic and electrocardiographic parameters in dogs and in Phase II were to investigate the effects of different protocols of anesthesia on systemic blood pressure, echocardiographic and electrocardiographic parameters in dogs. In phase I (sedation), animals were sedated with acepromazine / butorphanol protocol (AB), acepromazine / methadone (AM), acepromazine / methadone / midazolam (MAM) and methadone (M). The statistical analysis was performed for parametric data by t test or ANOVA ONE WAY RM, and for nonparametric data, we used the Kruskal-Wallis Anova One Ranks and the Wilcoxon Signed Rank Test. In phase I, the reduction in SBP was observed in dogs of AB, MAM, AM groups, after sedation; group M there was no significant decrease in SBP. In electrocardiography not suggestive of arrhythmias or hypoxia in any of sedation protocols were observed. No changes were observed in the cardiac dimensions, assessed by echocardiography after sedation. Fractional shortening (FS) was reduced after sedation in the AM group; yet for this parameter, dogs sedated with AB showed less decrease of FS, differing from the other groups. Observed decrease in cardiac index (CI) in dogs of groups AM and M. The animals of group AB were less resistant to doing the tests, showing better sedation scores than other treatments. In phase II (induction), 24 male dogs were SRD were used, with an average weight of 12.40 ± 3.1 kg, which were randomly divided into 4 groups (n = 6). All animals were sedated with acepromazine protocol (0.05 mg / kg) / butorphanol (0.3 mg / kg) (AB). Fifteen minutes after anesthesia was induced with diazepam (0.5 mg / kg) / etomidate (1 mg / kg) (A), or diazepam (0.5 mg / kg) / ketamine (3 mg / kg) (CD) or propofol (4 mg / kg) (P) or ketamine (1 mg / kg) / propofol (3 mg / kg) (PC). PAS assessment, electrocardiography, and echocardiography was performed immediately before application of protocol sedation (baseline) and 15 minutes after sedation (M1) and immediately after induction of anesthesia (M2). In phase II, no significant differences were observed in SBP and hemodynamic variables such as cardiac index, fractional shortening, ejection fraction, assessed by echocardiography or changes of pace / myocardial hypoxia, evaluated by electrocardiogram between the different groups. SBP decreased after induction of anesthesia in groups DE and CP. Heart rate decreased significantly only in the CD group. It was concluded that the association acepromazine / butorphanol was the best protocol for sedation. All induction protocols evaluated similarly reduced SBP keeps stable manner and the IC in dogs pre-medicated None of induction protocols evaluated promotes significant echocardiographic changes and electro. The ketamine / diazepam decreased the myocardial relaxation / Diante do estresse, agitação e angústia respiratória a contenção química do animal não cooperativo é essencial para a realização dos exame eletro ou ecocardiográficos. Os objetivos do estudo, na fase I, foram avaliar os efeitos de diferentes protocolos de sedação e na fase II foram investigar as consequências de diferentes protocolos de indução anestésica, ambos sobre a pressão arterial sistêmica, parâmetros ecocardiográficos e eletrocardiográficos em cães. Na fase I (sedação), foram utilizados 24 cães, machos, SRD, com peso médio de 9,87±3,0kg, os quais foram alocados aleatoriamente em 4 grupos (n=6), submetidos a sedação com os protocolos acepromazina (0,05 mg/kg) / butorfanol (0,3 mg/kg) (AB), acepromazina (0,05mg/kg) / metadona (0,3mg/kg) (AM), acepromazina (0,03mg/kg) /metadona (0,3 mg/kg) / midazolam (0,3mg/kg) (MAM) e metadona (0,3 mg/kg) (M). A análise estatística foi realizada para os dados paramétricos através do teste T pareado ou ONE WAY RM ANOVA, e para os dados não paramétricos, utilizou-se o teste de Kruskal-Wallis e o teste de Wilcoxon Signed Rank Test. Na fase I, a PAS reduziu nos cães dos grupos AB, MAM, AM, após a sedação; no grupo M não houve queda significativa nos valores de PAS. Na eletrocardiografia observou-se redução significativa da FC após sedação em todos grupos estudados. Foi detectado bradicardia após sedação em 2 cães do grupo M e 1 animal do grupo AM. A duração da onda P aumentou após sedação nos grupos AM e M. Não foram observadas alterações nas dimensões cardíacas, avaliadas pela ecocardiografia, após sedação. A fração de encurtamento (FS) reduziu após sedação no grupo AM; os cães sedados com AB apresentaram menor queda da FS, diferindo dos demais grupos. Observou-se redução do índice cardíaco (IC) nos cães dos grupos AM e M. Os animais do grupo AB foram menos resistentes a execução dos exames, apresentando melhores escores de sedação do que os demais tratamentos. Na fase II (indução), foram utilizados 24 cães, machos, SRD, com peso médio de 12,40±3,1 kg, os quais foram alocados aleatoriamente em 4 grupos (n=6). Todos animais foram sedados com o protocolo acepromazina (0,05 mg/kg) / butorfanol (0,3 mg/kg) (AB). Após quinze minutos foi realizada indução anestésica com diazepam (0,5 mg/kg)/ etomidato (1 mg/kg) (DE), ou diazepam (0,5 mg/kg) / cetamina (3 mg/kg) (CD), ou propofol (4 mg/kg) (P) ou cetamina (1 mg/kg) / propofol (3 mg/kg) (CP). Foi realizada avaliação da PAS, eletrocardiografia e ecocardiografia imediatamente antes da aplicação do protocolo de sedação (basal) e 15 minutos após a sedação (M1) e imediatamente após a indução anestésica (M2). Na fase II, não foram observadas diferenças significativas na PAS e nas variáveis hemodinâmicas como índice cardíaco, fração de encurtamento, fração de ejeção, avaliadas através da ecocardiografia, nem alterações de ritmo/hipóxia do miocárdio, avaliadas pelo eletrocardiograma, entre os diferentes grupos. A PAS reduziu após indução anestésica nos grupos DE e CP. A frequência cardíaca reduziu significativamente somente no grupo CD. Concluiu-se que a associação acepromazina/butorfanol foi o melhor protocolo de sedação. Todos protocolos de indução avaliados reduzem de maneira semelhante a PAS e mantém estáveis o IC em cães pré medicados Nenhum dos protocolos de indução avaliados promove alterações eletro e ecocardiográficas significativas. A associação cetamina /diazepam promoveu redução no relaxamento miocárdico

Orientador: Katashi Okoshi / Banca: João Carlos Hueb / Banca: Silméia Garcia Zanati Bazan / Banca: Péricles Sidnei Salmazo / Banca: André dos Santos Moro / Resumo: Introdução: A disfunção ventricular direita é um determinante importante no prognóstico dos pacientes portadores de hipertensão arterial pulmonar (HAP) em várias doenças. No entanto, a presença de HAP e disfunção do ventrículo direito (VD) com suas manifestações clínicas, em pacientes com hipertireoidismo sem alterações associadas no coração esquerdo, ainda não está suficientemente esclarecido na literatura. O objetivo desse estudo foi avaliar ecocardiograficamente, as variáveis estruturais e funcionais cardíacas com enfoque no coração direito, correlacionando-as com alterações clínicas e laboratoriais, antes e após o tratamento medicamentoso. Métodos: Nesse estudo prospectivo foram incluídos 32 portadores de hipertireoidismo primário, de ambos os sexos, com mais de 18 e menos de 80 anos de idade, cujas causas eram o bócio difuso tóxico (doença de Graves), bócio nodular tóxico (doença de Plummer) ou bócio multinodular tóxico. Os pacientes foram submetidos a avaliação clínica, laboratorial e ecocardiográfica. O estudo ecocardiográfico teve como enfoque principal o coração direito e utilizaram-se técnicas habituais como os modos mono e bidimensional e Doppler pulsado e tissular. Em 26 deles foram também realizados exames após o restabelecimento do eutireoidismo. Resultados: A idade média dos pacientes foi de 42,5±11,9 anos, sendo 90,6% do sexo feminino, e a doença de Graves foi a etiologia mais frequente (75%). De acordo com a classificação funcional da NYHA, 46,9% dos pacientes estavam em classe I e 53,1% em II. A prevalência de HAP (PSAP ≥36 mmHg) em pacientes antes do tratamento foi 43,8%. O IDMVD estava alterado (>0,55) em 37,5% dos pacientes; o T4 livre estava mais elevado no grupo com HAP e apresentou correlação positiva e significante com a PSAP (R=0,42, p<0,05); a resistência vascular pulmonar apresentou tendência em se correlacionar positivamente com a PSAP (p=0,073); também ... / Abstract: Background: Right ventricular (RV) dysfunction is an important determinant of prognosis in patients with pulmonary arterial hypertension (PAH) in many diseases. Nevertheless, the occurrence of PAH and RV dysfunction with their clinical manifestations in thyrotoxicosis patients without left ventricular dysfunction is not yet well understood. The aim of the present study was to evaluate by echocardiography, the cardiac structural and functional parameters, particularly the right side of the heart, and to evaluate their correlation with clinical and laboratorial findings, before and after medical therapy for thyrotoxicosis. Methods: In this prospective study, 32 patients, both genders, and 18 to 80 years old with primary hyperthyroidism caused by diffuse goiter (Graves' disease), nodular goiter (Plummer's disease), or multinodular goiter were evaluated. Patients were submitted to clinical, laboratorial, and echocardiographic assessments. Echocardiographic examination focused the right heart using standard techniques, such as mono (uni-) and two-dimensional assessments and pulsed and tissular Doppler. In 26 patients the exam was repeated after normalization of hyperthyroidism. Results: Patients were 42.5±11.9 years old, most females (90.6%), and Graves' disease was the most frequent etiology (75%). Fifteen (46.9%) were classified as class I and 17 (53.1%) as class II of New York Heart Association functional classification. The prevalence of PAH, defined as pulmonary artery systolic pressure (PASP) ≥36 mmHg, in untreated hyperthyroidism patients was 43.8%. PAH patients showed a trend to higher frequency of dyspnea than patients with normal PASP (71.4% vs. 38.9%, p=0.067). Free T4 (FT4) was greater in PAH patients than in patients with normal PASP and correlated positively with PASP (r=0.42, p<0.05). There was a trend to correlation between pulmonary vascular resistance and PASP (r=0.32, p=0.073). Twelve patients (37.5%) had impaired ... / Mestre

Orientador: Katashi Okoshi / Banca: Beatriz Bojikian Matsubara / Banca: João Carlos Hueb / Banca: Fábio Villaça Guimarães Filho / Banca: Jorge Eduardo Assef / Resumo: A expressão 'coração de atleta' é normalmente usada para caracterizar os efeitos cardiovasculares do condicionamento físico à longo prazo, em atletas competitivos e altamente treinados. Sabe-se que o exercício físico é um fator estimulante para o desenvolvimento de hipertrofia ventricular esquerda, podendo esta variar de acordo com a característica do esporte. Assim, o coração do atleta apresenta alterações morfológicas e funcionais resultantes de intenso treinamento físico. Embora muitos estudos mostrem alterações cardíacas induzidas pelo exercício, há poucos relatos sobre a adaptação dos ventrículos esquerdo (VE) e direito (VD) em atletas de futebol, ciclismo e corridas de longa distância. Portanto, o objetivo desse estudo foi avaliar por meio da Doppler-ecocardiografia, a estrutura e funções sistólica e diastólica do coração de atletas dessas modalidades esportivas, comparando-as entre si e com indivíduos não-atletas. Neste estudo prospectivo, observacional e transversal, foi realizado ecocardiograma transtorácico, provido da técnica do Doppler tissular, e eletrocardiograma de 12 derivações em repouso em futebolistas profissionais, ciclistas e corredores de longa distância. Foram estudados 57 atletas e 36 indivíduos não-atletas, todos homens, com idades de 32,9±8,4 e 30,4±11,1 anos, respectivamente. As comparações foram realizadas por ANCOVA (idade como covariante) complementada pelo teste de Tukey (p<0,05). As comparações das freqüências de alterações eletrocardiográficas entre os grupos foram realizadas pelo teste de Goodman para contrastes entre populações multinomiais. Os atletas apresentaram aumento do volume do átrio esquerdo, da espessura do VE e dos diâmetros diastólicos do VE (DDVE) e VD (DDVD) em relação aos sedentários. O volume do átrio esquerdo e o DDVE foram maiores nos ciclistas em relação... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: The expression "athlete's heart" is normally used to characterize the cardiovascular effects of physical conditioning in competitive and highly trained athletes. It's known that physical exercise stimulates the development of left ventricular hypertrophy according to the sports modalities. Thus, the athlete's heart presents some morphological and functional alterations resultants of the intense physical training. Although many studies have demonstrated cardiac alterations induced by exercise, there are just a few that describe adaptations of left (LV) and right (RV) ventricles in soccer players, bicyclists and long distance runners. Therefore, the objective of this study was to evaluate the structure, systolic and diastolic functions of these athletes by Doppler echocardiography, and compare them among each other and with nonathletes individuals. In this transversal, observational, and prospective study, it was performed a transtoracic ecocardiographic evaluation with tissue Doppler interrogation and a 12-lead electrocardiogram at rest on professional soccer players, bicyclists and long distance runners. Fifty seven athletes and 36 non-athletes men, aged 32.9±8.4 and 30.4±11.1 years, respectively, were studied. Comparisons among the groups were done by ANCOVA (age as co-variate) and complemented by Tukey's test (p<0.05). Electrocardiographic alterations was analyzed by Goodman's test for contrasts among multinomial populations. The athletes showed increased left atrial volume, LV wall thickness and enlargement of left (LVDD) and right (RVDD) ventricular diastolic diameters in comparison with non-athletes group. Bicyclists showed larger left atrial volume and LVDD than long distance runners, and also larger RVDD than soccer players. LV mass index was greater in athletes, and the bicyclists showed a greater index than long distance runners and soccer players. Systolic... (Complete abstract click electronic access below) / Doutor

Orientador: Maria Jaqueline Mamprim / Banca: Luiz Henrique de Araújo Machado / Banca: Luciana Del Rio Pinoti Ciarlini / Banca: Tilde Rodrigues Froes / Banca: Fabiano Séllos Costa / Resumo: O objetivo do estudo foi avaliar as alterações parenquimatosas difusas hepáticas pela ultrassonografia em modo B e, quantitativamente, através do histograma, assim como as alterações vasculares, através da ferramenta Doppler, a fim de correlacionar os resultados obtidos às afecções hepáticas diagnosticadas pelo exame histopatológico. Foram submetidos à biopsia percutânea 41 cães com alterações hepáticas difusas detectadas pela ultrassonografia. O trabalho foi divido em três etapas. No primeiro estudo 25 cães com hepatite crônica, agrupados segundo o grau de fibrose, foram avaliados pela ultrassonografia em modo B. Quatro padrões de ecotextura foram descritos, concomitante ao aumento difuso da ecogenicidade hepática, sendo possível associar três destes padrões ao grau da fibrose hepática. Em um segundo estudo 25 cães com hepatite crônica e 11 cães com neoplasia hepática foram avaliados através da ultrassonografia Doppler. Mapeamento vascular do parênquima hepático foi realizado através do Doppler colorido e mensurações quantitativas pelo Doppler espectral. As alterações hemodinâmicas observadas na doença hepática crônica como portalização do fluxo da veia hepática, dilatação da artéria hepática, circulação portal colateral adquirida e fluxo portal hepatofugal, tornaram-se mais evidentes à medida que o grau de fibrose se agravou, permitindo a associação de alterações hemodinâmicas significativas com o estágio avançado da doença, conferindo, assim, um valor prognóstico à avaliação Doppler na doença hepática crônica dos cães. O estudo Doppler também auxiliou a diferenciar as hepatites crônicas das neoplasias hepáticas difusas, através da detecção de alterações vasculares sugestivas de malignidade, como hipervascularização caótica do parênquima hepático. No terceiro estudo uma... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: The aim of this study was to assess diffuse hepatic parenchymal changes, subjectively, by B mode ultrasonography and, quantitatively, by histogram, as well as the vascular changes, by Doppler ultrasound, in order to correlate the results to hepatic disorders, diagnosed by histopathology. A total of 41 dogs with diffuse liver disorders detected by ultrasonography underwent percutaneous hepatic biopsy. In the first study 25 dogs with chronic hepatitis, grouped based on the severity of fibrosis, were evaluated by B mode ultrasonography. Diffuse increase in hepatic echogenicity and four different echotexture patterns were described, and in 3 cases, associated with the degree of fibrosis. In the second study 25 dogs with chronic hepatic disease, grouped based on the severity of fibrosis, and 11 dogs with diffuse neoplasia, were assessed by Doppler ultrasonography. Vascular mapping of the hepatic parenchyma was performed using color Doppler, and quantitative measurements by spectral Doppler. Hemodynamic changes detected in chronic liver disease such as hepatic vein flow portalization, hepatic artery dilatation, acquired portal collateral circulation and hepatofugal flow in the portal vein were more evident as the degree of fibrosis became worse, thus significant hemodynamic changes were associated with the advanced stage of disease in dogs. Doppler studies also aided to differentiated chronic hepatitis and diffuse hepatic neoplasia, detecting vascular changes suggestive of malignance, such as chaotic hypervascularity of liver parenchyma. In the third study quantitative assessment of liver echogenicity and echotexture by histogram was performed in 10 healthy dogs, 5 dogs with hepatic fatty degeneration and 25 dogs with chronic hepatitis. It was observed quantitatively increased echogenicity in dogs with hepatic fatty... (Complete abstract click electronic access below) / Doutor

Orientador: Aparecido Antonio Camacho / Banca: José Jurandir Fagliari / Banca: Wagner Luis Ferreira / Banca: Rosângela de Oliveira Alves / Banca: James Newton Bizetto Meira de Andrade / Resumo: No trabalho em tela, avaliou-se o potencial terapêutico do transplante de células-tronco autológas em dois modelos experimentais de cardiomiopatia. Na primeira parte avaliou-se a função cardíaca de cães chagásicos crônicos submetidos ao transplante de células-tronco hematopoiéticas autólogas. Na segunda etapa, a terapia foi realizada em cães com cardiomiopatia dilatada induzida pela doxorrubicina. Nas duas situações, as células-tronco foram obtidas da medula óssea, que foi coletada e, subsequentemente, fracionada em gradiente de ficol. A seguir, as células mononucleares foram recuperadas, lavadas e diluídas para transplantação intracoronariana. A cateterização das coronárias foi realizada pela técnica de Seldinger e foram infundidas cerca de 60 milhões de células em cada animal. Ao longo de seis meses os cães foram avaliados mensalmente quanto aos parâmetros eletrocárdiográficos, ecocardiográficos e de pressão arterial. Nos cães chagásicos pouco parâmetros se modificaram ao longo do período de avaliação, embora tenham observadas variações nos parâmetros ecocardiográficos PVAO, PPE, TRIV e ITEI. Com relação aos cães com cardiomiopatia induzida pela doxorrubicina, o período pós-transplante foi caracterizado por variação importante nos parâmetros ecocardiográficos PE, IEPs, PPE, TRIV, ITEI, SIV, PLVE, FEJ, FEC, VMEF e IE, embora não ocorrido alterações nas variáveis eletrocardiográficas e de pressão arterial. Os resultados mostraram evolução favorável da função sistólica e diastólica do ventrículo esquerdo em ambos os modelos utilizados. / Abstract: This study was conceived to evaluate the therapeutic potential of stem cells transplantation in two experimental models os cardiomyopathy. In the first of the study, the cardiac function of dogs with chronic Chagas disease sbumeitted hematopoietic stem cell therapy was assessed. In the second part, cell teraphy was carried out in dogs with doxorubicin-induced cardiomyopathy. In either situation, the animals included in the study underwent autologous bone marrow-derived stem cell transplantation into the coronary arteries. Bone marrow was aspirated and centrifuged in ficoll gradient. Mononuclear cells were collected, washed and diluted to permit intracoronary delivery. Coronary catheterization was accomplished with the Seldinger's technique, and approximately 60 million cells were transfunded in each animal. Dogs were assessed for electrocardiographic, echocardiographic and blood pressure parameters for six months at monthly intervals. Dogs with Chagas disease showed improvement in only a few parameters during the period of study, although a significant variation was seen in the echo parameters PVAO, PPE, TRIV and ITEI. Regarding the dogs with doxorubcin-induced cardiomyopathy, the post-transplantation riod was characterized by an important change in the echocardiographic parameters IVEs, SSPE, IEPs, PPE, TRIV, ITEI, SIV, PLVE, FEJ, FEC, VMEF and IE, although no change was documented in the electrocardiographic and blood pressure measurements. Results showed enhancement of left ventricular systolic and diastolic functions in both experimental models. / Doutor

Orientador: Simone Biagio Chiacchio / Coorientador: Maria Lúcia Gomes Lourenço / Banca: Maria Jaqueline Mamprim / Banca: Rogério Martins Amorim / Banca: Letícia Ferrari Crocomo / Banca: Moacir Fernandes de Godoy / Resumo: Durante o primeiro mês de vida ocorrem as principais adaptações cardiocirculatórias que permitirão ao indivíduo chegar à vida adulta. Este trabalho visou descrever as possíveis diferenças no coração de um recémnascido a partir da avalição cardíaca em cordeiros durante os primeiros 35 dias de idade, fornecendo dados que poderão ser úteis na Medicina Veterinária e nos diversos protocolos experimentais da Medicina, que utiliza os ovinos como modelo. Foram realizadas avaliações cardíacas semanais que consistiram em: eletrocardiograma e eletrocardiograma ambulatorial/sistema Holter, parâmetros ecodopplercardiográficos, exame radiográfico cardíaco, pressão arterial sistêmica (por método Doppler e oscilométrico). Utilizou-se 20 cordeiros, clinicamente saudáveis abrangendo o período neonatal. Para os valores da frequência cardíaca, respiratória e tamanho da silhueta cardíaca, foram observadas diminuições com o passar da idade. A pressão invasiva obtida em normotensão (70 mmHg) teve média de 119,14 ± 23,59 mmHg. Na comparação entre os métodos com a invasiva, pode-se observar que a aferição como Doppler superestimou em 4,24 mmHg (+4%) e em 16,56 mmHg (+16%) com o método oscilométrico. Quanto aos resultados do ecodopplercardiograma, o diâmetro da aorta (Ao), átrio esquerdo (AE), o diâmetro do ventrículo esquerdo no final da diástole (DVEFD), diâmetro no final da diástole (DFD), diâmetro no final da sístole (DFS), espessura da parede livre do ventrículo esquerdo na diástole (EPLVED) e separação entre o ponto E e o septo (SSPE) apresentaram aumento progressivo quando comparado ao nascimento. A relação AE:Ao não sofreu alteração significativa até o final do estudo, assim como a fração de ejeção e encurtamento (FE% e ΔD%). Na derivação DII no plano frontal do eletrocardiograma observou-se diferença com diminuição a partir do sétimo dia na duração do intervalo PR e da onda T, e na... / Abstract: During the first month of life occur the main cardiocirculation adaptations that allow individuals to reach adulthood. This work aimed to describe the possible differences in the heart of the newborn from the cardiac assessment in the Ile de France breed lambs during the first 35 days of age, providing data that may be useful in veterinary medicine and in the different experimental protocols of medicine, which uses this species as a model. Cardiac evaluations were carried out weekly by electrocardiogram and ambulatory electrocardiogram/Holter system, echodopplercardiografic parameters, cardiac silhouette and determination of VHS (vertebral heart size) by radiography, systemic arterial pressure by Doppler and oscillometric method. Twenty clinically healthy lambs were used into the neonatal period. For the rate values of the heart, breath and cardiac silhouette size was observed decrease as age increase. Invasive pressure obtained in normotension (70 mmHg) averaged was 119.14 ± 23.59 mmHg. In comparison between the methods above with the invasive showed that the measurement as overrated in Doppler about 4.24 mmHg (+4%) and 16.56 mmHG (+16%) with the oscillometric method. The echodopplercardiogram analysis was HR between 212 and 134 bpm from birth to 35th day. The aorta diameter (Ao), left atrium (LA), left ventricular diameter in end-diastole (LVd), end-diastole diameter (EDD), end-systole diameter (ESD), left ventricular wall thickness diastole (LVWd), septum E point (SEP) showed progressive increase when compared to birth. The relationship LA:Ao did not suffer significant change until the end of the study, as well as the ejection fraction and shortening (EF and FS). In the DII derivation in the frontal plane of the electrocardiogram was observed difference with decreased from the seventh day in the duration of the PR interval and T wave, and the amplitude of the wave P, R and T. The QT interval ... / Doutor