Submitted by Roberta Martins Crivelaro null (robertamc.vetunesp@hotmail.com) on 2018-04-04T13:28:30Z No. of bitstreams: 1 Crivelaro_RM_Tese_Doutorado.pdf: 54255477 bytes, checksum: 59fad4a92042108771349ee8c36dca9c (MD5) / Rejected by Alexandra Maria Donadon Lusser Segali null (alexmar@fcav.unesp.br), reason: Solicitamos que realize correções na submissão seguindo as orientações abaixo: No arquivo pdf submetido ao repositório não consta a ficha catalográfica e o certificado de aprovação (documentos obrigatórios). Peço que insira os mesmos no arquivo pdf e depois faça uma nova submissão. Agradecemos a compreensão on 2018-04-04T14:03:35Z (GMT) / Submitted by Roberta Martins Crivelaro null (robertamc.vetunesp@hotmail.com) on 2018-04-04T15:29:19Z No. of bitstreams: 1 Crivelaro_RM_Tese.pdf: 54429572 bytes, checksum: 4d5ef09be8bb95df6635d4fb516cef61 (MD5) / Approved for entry into archive by Alexandra Maria Donadon Lusser Segali null (alexmar@fcav.unesp.br) on 2018-04-04T18:00:56Z (GMT) No. of bitstreams: 1 crivelaro_rm_dr_jabo.pdf: 54429572 bytes, checksum: 4d5ef09be8bb95df6635d4fb516cef61 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-04-04T18:00:56Z (GMT). No. of bitstreams: 1 crivelaro_rm_dr_jabo.pdf: 54429572 bytes, checksum: 4d5ef09be8bb95df6635d4fb516cef61 (MD5) Previous issue date: 2018-02-05 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / As doenças cardiovasculares constituem grande problema de saúde pública. A necessidade do entendimento do processo de remodelação cardíaca tem acarretado em aumento do número de pesquisas envolvendo terapias biológicas. Neste contexto, peixes teleósteos emergem como opção de modelo experimental, pois possuem homologia morfofuncional e imunológica com mamíferos. Tilápias-do-Nilo (Oreochromis niloticus) já vêm sendo empregadas no estudo de diversas doenças que afetam seres humanos. Com a presente pesquisa, objetivou-se desenvolver técnica de acesso videocirúrgico e induzir lesão cardíaca mecânica, em tilápias-do-Nilo; avaliar a eficácia da metadona no controle da dor associada à lesão; e caracterizar os mecanismos de remodelação do miocárdio ventricular, empregando-se avaliações por eletrocardiograma e por microscopias. As avaliações foram conduzidas antes, 1 h depois, e transcorridos 7, 14, 30, 60 e 90 dias da lesão cardíaca. O acesso à cavidade celomática foi realizado utilizando-se um punch de biopsia de 3 mm, permitindo a introdução de endoscópio para posterior amputação do ápice do coração. O procedimento foi executado rapidamente e com baixo índice de mortalidade transoperatória (5,60%) e pós-operatória (3,38%). Aproximadamente 6% de tecido cardíaco, apresentando epicárdio e miocárdio, foi removido com a pinça de biopsia, sendo que a videocirurgia permitiu boa visibilização interna, padronização do tamanho da lesão e alta precisão. A avaliação da analgesia fornecida pela metadona foi realizada por meio de parâmetros fisiológicos e comportamentais. Os resultados demonstraram que, na dose empregada, a metadona não possuiu efeito analgésico em tilápias-do-Nilo, contudo, o tempo de recuperação da anestesia foi maior entre os animais que receberam metadona, sugerindo um possível efeito sedativo do fármaco. Os ventrículos da tilápia-do-Nilo, após lesão, não apresentaram evidências de regeneração e evoluíram para um processo de remodelamento caracterizado pelos espessamentos das paredes do ventrículo e do epicárdio, pela hipertrofia dos cardiomióticos, e por alterações em atividade elétrica. Mudanças no estado ordenado de agregação do colágeno intersticial, no tamanho e no formato dos núcleos dos cardiomiócitos, e na supraorganização da cromatina nuclear dos cardiomiócitos, bem como presença de células poliplóides, de células necróticas e de células apoptóticas foram observadas. Em conclusão, a tilápia-do-Nilo parece ser um bom organismo modelo para estudos em cardiologia experimental, uma vez que seu ventrículo, após amputação do ápice do coração, acumula muitas das alterações vistas em corações de pacientes humanos cardiopatas. Vantagens adicionais referentes ao emprego de tilápias-do-Nilo em pesquisas incluem o tamanho dos animais, o que possibilita a utilização de técnicas menos onerosas; e a facilidade de alojamento e de manutenção de um grande número de indivíduos num espaço reduzido, com baixa taxa de mortalidade. / Cardiovascular disease are a public health big problem. The need for understanding cardiac repair mechanism has increased the number of researches biologic therapy field. In this context, teleost fish show as a experimental model, as they have morpho-functional and immunologic homology whit mammals. Nile tilapia (Oreochromis niloticus) has been used to study several diseases that affect humans. The present study aimed to develop a video surgery access and mechanically induce cardiac injury in Nile tilapia; to evaluate the analgesic activity of methadone in effectively control the pain associated with the injury; and characterize myocardial repair mechanisms by microscopy and electrocardiogram analysis. Data were recorded before cardiac injury and then 1 hour, 7, 14, 30, 60 and 90 days after cardiac injury. The access to coelomatic cavity was made with a 3-mm biopsy punch, allowing the passage of an endoscope for amputation of the cardiac apex. The procedure was quickly performed with intraoperative (5.6%) and post-operatory (3.38%) low mortality rates. Approximately 6% cardiac tissue, including epicardium and myocardium were removed with the biopsy forceps, once video surgery allowed good visualization, standard lesion areas and great precision. To evaluate the analgesic effect of methadone, physiological and behavioral parameters were recorded. Results show that in the dose used, methadone did not show analgesic effect in Nile tilapia. However, recovery time was longer in fish that received methadone, suggesting a sedative effect of the drug in the specie. The ventricles of Nile tilapia, after lesion, did not showed any evidence of regeneration, progressing for a remodeling process, characterized by a thicker ventricle wall and epicardium, by cardiomiocytes hypertrophy, and changes in electrical activity. Changes in the interstitial collagen aggregation state, size and shape of cardiomiocytes nuclei, and in the supra-organization of nuclear chromatin of cardiomiocytes, as well as presence of ploydy, necrotic and apoptotic cells, were also oberved It was concluded that Nile tilapia seems to be a good experimental model organism for experimental cardiology studies, once its ventricle, after have its apex amputated, shows many of the alterations observed in hearts of humans cardiac patients. Additional advantages regarding the use of Nile tilapia in research include the size of the animals, that allows the use of cheaper techniques; and the practical way to keep a great number of animals in small spaces, with low mortality rates.

Orientador: Ary dos Santos Pinto / Banca: Dirceu Barnabé Raveli / Banca: Lídia Parsekian Martins / Banca: Anibal Benedito B. Arrais T. de Castro / Banca: Jorge Abrão / Resumo: O propósito desta pesquisa foi avaliar, neste grupo de indivíduos, se ocorreram mudanças no padrão respiratório e na porcentagem do espaço aéreo livre bucofaringeano e nasofaringeano, bem como, se existia alguma relação entre a resistência nasal total e o espaço livre da bucofaringe e da nasofaringe, e entre os dados obtidos pela visão endoscópica clínica e o programa de análise de imagem da via aérea superior, após o tratamento ortopédico com o aparelho bionator de Balters. A amostra constou de 13 pacientes leucodermas, do sexo feminino e masculino, na faixa etária de 8 a 12 anos, com dentadura mista e má oclusão de Classe II divisão 1ª de Angle, do Departamento de Clínica Infantil da Faculdade de Odontologia de Araraquara (UNESP) e que não tinham sido submetido a tratamento ortodôntico. A resistência nasal foi avaliada, por meio da rinomanometria anterior ativa, já a bucofaringe e a nasofaringe foram avaliadas, por meio da nasofibroscopia. Para calcular o espaço aéreo total e livre bucofaringeano e nasofaringeano foi utilizado o programa UTHSCSA desenvolvido pelo "Departament of Dental Diagnostic Science at The University of Texas Health Science Center". As médias e o desvio padrão de cada variável estudada foi obtida utilizando o teste t de Student ou de Wilcoxon. / Abstract: 1. The aim of this work was to evaluate the occurrence of changes in the respiratory pattern; in the free buccopharyngeal and nasopharyngeal airspace, if there was any relation between the total nasal resistance and the free buccopharyngeal and nasopharyngeal airspace, and if there was any relation between the data obtained by the clinical endoscopic view and the image analysis software of the upper airway after orthopedic treatment with Balters' bionator in this group of individuals. The sample was composed of 13 patients Caucasian descendents, both male and female between 8 and 12 years old, with mixed denture and Angle Class II Division 1 malocclusion, from the Infant Clinic Department of Araraquara School of Dentistry (UNESP), and that had not been submitted to orthodontic treatment. The nasal resistance was measured by active anterior rhinomanometry, and the bucopharynx and nasopharynx were measured by nasofibroscopy. In order to calculate the total and the free buccopharyngeal and nasopharyngeal airspace, it was analised the nasofibroscopy image using the software Image Tools, developed by the Department of Dental Diagnostic Science at The University of Texas Health Science Center. The averages and standard deviation of each variable studied were obtained using the Student-t test or the Wilcoxon test. / Doutor

INTRODUCTION: Gastrointestinal pathologies are a common etiology of organic failure to thrive and feeding difficulties; therefore failure to thrive can be a common indication for esophagogastroduodenoscopy (EGD), especially in infants and young children. However there has been no recent studies investigating diagnostic outcome of EGD in children specifically with failure to thrive or feeding difficulties. AIM: To investigate the outcome of EGD with biopsy in children presenting with failure to thrive or feeding difficulties and to determine the extent to which EGD with biopsy results led to a change in diagnosis or clinical management, including medication and nutritional supplements. METHODS: We performed a retrospective cohort study in children under the age of 3 (defined as from 0 up to and including 36 months) who had been seen at one of Boston Children’s Hospital’s outpatient gastroenterology clinics and undergone EGD for the investigation of failure to thrive or feeding difficulties from 1 January 2015 to 31 December 2015. RESULTS: Poor weight gain (55.6%), gastroesophageal reflux (44.4%) and food refusal (38.9%) were the most common presenting symptoms at the first GI clinic visit. The overall prevalence of any gross endoscopic abnormality was 24.8%. The overall prevalence of any histologic abnormality was 44.2%. Compared to subjects with normal esophageal histology, subjects with abnormal esophageal histology had a lower proportion of gastroesophageal reflux and vomiting as their main presenting symptom (63.4% vs. 44.4%, p-value = 0.04). Compared to subjects with normal esophageal histology, subjects with histologic abnormalities in the esophagus were more likely to have current allergy to milk (25% vs. 9.6%, p = 0.02), peanut (8.3% vs. 1.1%, p = 0.03) and tree nut (8.3% vs. 1.1%, p = 0.03). CONCLUSION: In this study gastroesophageal reflux was more prevalent in subjects with normal esophageal histologic findings than those with abnormal findings (63.4% vs. 44.4%, p-value = 0.04). Although the largest number of histologic abnormalities were found in infants, infants were still more likely to have normal than abnormal histology in the esophagus. This finding suggests a more a careful consideration of signs and symptoms prior to proceeding with EGD in infants. Subjects with current milk allergy were more likely to have esophageal histologic abnormalities (p-value = 0.02). Further analysis could indicate current milk allergies as a predictive variable in esophageal histologic abnormalities.

Endoscopy is an involved clinical practice requiring considerable skill in performing the procedure. Virtual reality together with haptics offers immersive, flexible, and cost-effective platform for training in endoscopic procedures. In this thesis, we present mechanical design, control, characterization, and integration of a novel endoscopic haptic simulator with three degrees of freedom. Related ideas, computations, and experiments that support endoscopy and endoscopic simulator are also investigated in this thesis. The haptic device is designed to reflect forces in the three important directions, namely, longitudinal, rotational, and radial directions. The mechanical design of the haptic device overcomes some of the limitations of the existing systems. The device provides large sustained output force and possesses low friction, low inertia and zero backlash. Dynamics-based feed-forward control algorithm is developed to achieve high fidelity and transparency in force-feedback. Tracking performance, transparency, and nonlinearity are all quantified using experiments designed to validate the control structure and to characterize the developed haptic device. The device is shown to apply a maximum continuous force of 11 N in the longitudinal direction, maximum continuous torque of 196 mN.m in the rotational DoF, and a maximum force of 1.5 N (at each of the four radial pads) in the radial direction. Furthermore, we also present the design of a novel compliant mechanism for the radial DoF. The circumferentially actuated compliant (CAC) mechanism is a planar, reversible, and single degree-of-freedom compliant mechanism that emulates controlled and responsive circularly shaped opening. The mechanism is designed in view of the anatomy of the throat and the special manoeuvre required for intubation of the endoscope into the oesophagus by avoiding the trachea. As part of the auxiliary work for the endoscopic simulator, we developed a computational technique for simulating the shape of the entire endoscope during endoscopy. Strain measurements made at discrete locations along the length of endoscope are used in the method. Strain measurement, stain interpolation, and shape reconstruction based on strain information are discussed. Furthermore, a method to predict the location of point forces acting on the endoscope tube during endoscopy is proposed. A novel concept of haptic playback for endoscopy is also investigated in this work. Haptic playback aids the endoscopists to recall both visual as well as haptic information from an earlier endoscopic session. The endoscopic playback concept is evaluated using psychophysical experiments. Through these experiments, we quantified haptic perception through the endoscope, the effect of temporal separation on haptic memory, and the interaction between haptic and visual information in sensory processing.

Orientador: Andrigo Barboza De Nardi / Banca: Paola Castro Moraes / Banca: Luis Gustavo Gosuen Gonçalves Dias / Banca: Felipe Farias Pereira da Câmara Barros / Banca: Emerson Antonio Contesini / Resumo: As afecções respiratórias com sede em faringe, laringe e traqueia podem ter sinais clínicos que dificultam o diagnóstico. As técnicas atuais de videodiagnóstico permitem a diferenciação destas alterações com mais acurácia. O objetivo deste trabalho foi caracterizar a videolaringoscopia como ferramenta importante para o auxílio no diagnóstico acurado de alterações da laringe em cães, através de três artigos, sendo um em forma de breve revisão de literatura, o segundo, um estudo retrospectivo com ênfase na região metropolitana de Salvador e, por fim, para o terceiro artigo, escolheu-se um dos casos para detalhamento em forma de outro artigo devido a sua excentricidade. Como material e métodos do estudo foram avaliados o histórico dos pacientes e o diagnóstico das alterações encontradas na videolaringoscopia durante o período determinado. Como critérios de inclusão estão o histórico clínico, a indicação para a videolaringoscopia, o resultado do exame, os detalhes sobre as alterações, as indicações clínicas ou cirúrgicas e a anestesia específica realizada para avaliar paralisia laríngea. Outros detalhes como o seguimento dos pacientes após o exame e após o tratamento aplicado também foram anotados e analisados, mas a ausência desses registros não excluiu os pacientes do estudo. Dos 19 pacientes 11 apresentavam palato mole alongado (todos braquicefálicos), nove manifestavam-se com colapso traqueal, nove com colapso laríngeo em grau I, cinco com paralisia laríngea, três com retrove... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Upper respiratory diseases affecting pharynx, larynx and trachea may be presented with clinical signs with difficulty diagnostic. The current techniques of videodiagnosis allow the differentiation of these alterations with more accuracy. The objective of this study was to characterize videolaryngoscopy as an important tool to help accurate diagnosis of laryngeal changes in dogs. For this, it is presented three articles, one in the form of a brief review of the literature, the second a retrospective study with emphasis on the metropolitan region of Salvador-BA and, finally, for the third article, one of the cases was chosen for detailing in the form of another article due to its eccentricity. As material and methods of the study were evaluated the history of the patients and the diagnosis of the alterations found in videolaryngoscopy during the determined period. Inclusion criteria include clinical history, videolaryngoscopy indication, outcome of the examination, details of changes, clinical or surgical indications, and specific anesthesia performed to assess laryngeal paralysis. Other details such as follow-up of the patients after the examination and after the applied treatment were also noted and analyzed, but the absence of these records did not exclude patients from the study. Of the 19 patients, 11 had an elongated soft palate (all brachycephalic), nine had tracheal collapse, nine had laryngeal collapse in grade I, five had laryngeal paralysis, three had retroversion of... (Complete abstract click electronic access below) / Doutor

Propofol é amplamente utilizado para sedação consciente durante a colangiopancreatografia endoscópica retrógrada (CPER) e a dexmedetomidina tem potenciais propriedades sedativas de eficácia equivalente. O objetivo deste estudo foi examinar a hipótese de que dexmedetomidina é tão eficaz quanto propofol combinado com fentanil para promover sedação consciente durante a CPER. Trata-se de um ensaio clínico, randomizado, cego, double-dummy, que abrangeu 26 pacientes adultos, estado físico I-III de acordo com a Sociedade Americana de Anestesiologia. Os pacientes foram randomizados para receber propofol (n = 14) (concentração plasmática alvo de 2 a 4 μg. ml-1) associado a fentanil (1 μg. kg-1) ou dexmedetomidina (n = 12) (1 μg.kg-1 por 10 minutos), seguida de infusão de 0,2 a 0,5 μg.kg-1.min. Sedativos adicionais foram utilizados se não fosse alcançada sedação adequada com a dose máxima permitida. Os desfechos primários foram o nível de sedação mensurado através da Escala Richmond de Agitação-Sedação e a necessidade de sedativos adicionais. Os desfechos secundários foram as variações hemodinâmicas e respiratórias aferidas pela freqüência cardíaca, pressão arterial, saturação de oxigênio, pressão parcial exalada de dióxido de carbono e freqüência respiratória. Quanto à sedação, o risco relativo (RR) foi de 2,71 (IC 95%, 1,31 a 5,61) e o número de pacientes que foi necessário tratar (NNT) foi de 1,85 (IC95%, 1,19 a 4,21) para observar um paciente adicional apenas sonolento, 15 minutos após o início da sedação no grupo dexmedetomidina. Também o RR foi de 9,42 (IC95%, 1,41 a 62,80), e o NNT, de 1,42 (IC 95%, 1,0 a 2,29) para requerer analgesia adicional. Entretanto, no pós-operatório, o grupo dexmedetomidina apresentou maior redução na pressão arterial e na freqüência cardíaca e sobretudo, maior nível de sedação. Dexmedetomidina isolada não foi tão eficaz quanto propofol combinado a fentanil para promover sedação consciente durante a CPER. Além disso, foi associada com maior instabilidade hemodinâmica e tempo de recuperação prolongado. / Propofol is a wildly used therapeutic for conscious sedation during endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP), and dexmedetomidine has sedative properties of equivalent efficacy. The aim of this study was to examine the hypothesis that dexmedetomidine is as effective as propofol combined with fentanyl for providing conscious sedation during ERCP. A randomized clinical trial, blind and double-dummy, was conducted where twenty-six adults with physical status I-III according to the American Society of Anesthesiology were studied. Patients were randomized to receive propofol (n= 14) (target plasma concentration ranged from 2 to 4 μg/ mL) combined with fentanyl (1 μg/kg) or dexmedetomidine (n=12) (1 μg/kg over 10 min), followed by 0.2 to 0.5 μg/kg/min. Additional sedatives were used if adequate sedation was not achieved at the maximum dose allowed. The main outcomes were sedation level that was assessed by the Richmond Agitation-Sedation Scale and the demand for additional sedatives. The secondary outcomes were the effects on hemodynamic and respiratory parameters, which included heart rate, blood pressure, oxygen saturation, partial pressure of exhaled carbon dioxide and respiratory rate. In sedation, the relative risk (RR) was 2.71 (95% CI, 1.31 to 5.61) and number of patients needed to treat (NNT) was 1.85 (95% CI, 1.19 to 4.21) to observe one additional patient only drowsiness 15 minutes after beginning of sedation in the dexmedetomidine group. Also, the RR was 9.42 (95% CI, 1.41 to 62.80) and NNT 1.42 (95% CI, 1.0 to 2.29) to require additional analgesic. However, in the postoperative period, the dexmedetomidine group had a greater reduction in blood pressure and heart rate, and especially greater sedation level. Dexmedetomidine alone was not as effective as propofol combined with fentanyl for providing conscious sedation during ERCP. Furthermore, it was associated with more hemodynamic instability and prolonged recovery.

Submitted by Suelen Reis (suziy.ellen@gmail.com) on 2013-04-23T18:45:15Z No. of bitstreams: 1 Dissertação marcelo-sec.pdf: 542785 bytes, checksum: a79f804abd3185cbf4a93f637e7b233a (MD5) / Approved for entry into archive by Rodrigo Meirelles(rodrigomei@ufba.br) on 2013-05-08T11:40:42Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertação marcelo-sec.pdf: 542785 bytes, checksum: a79f804abd3185cbf4a93f637e7b233a (MD5) / Made available in DSpace on 2013-05-08T11:40:42Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertação marcelo-sec.pdf: 542785 bytes, checksum: a79f804abd3185cbf4a93f637e7b233a (MD5) Previous issue date: 2005 / A hipertrofia de adenóide promove uma diminuição do espaço livre da nasofaringe e se constitui em uma das principais causas da respiração bucal. Entre os métodos utilizados para o diagnóstico desta condição, os mais precisos são a endoscopia nasal e a ressonância magnética, por permitirem a visualização da nasofaringe em três dimensões. No entanto, o método mais utilizado, em Odontologia, é a radiografia cefalométrica lateral. Torna-se, portanto, de grande importância, a verificação da eficiência deste método de diagnóstico. Este trabalho foi realizado com o objetivo de determinar a eficácia da radiografia cefalométrica lateral no diagnóstico da hipertrofia de adenóide, pela comparação deste método com a endoscopia nasal. Foram avaliados 30 indivíduos (7 a 12 anos) sem história prévia de cirurgia otorrinolaringológica. Todos fizeram um exame de endoscopia nasal e uma radiografia cefalométrica lateral. Nas endoscopias, foi registrada a porcentagem de obstrução da nasofaringe, e nas radiografias, a menor dimensão ântero-posterior livre da nasofaringe. Os valores encontrados pelos dois exames se mostraram fortemente correlacionados (r = ? 0,793, p-valor < 0,01). Em seguida, foram realizados os testes de validade e confiabilidade para o diagnóstico radiográfico. Para isso, foram considerados portadores de hipertrofia severa de adenóide, os pacientes que apresentaram, na endoscopia, obstrução da nasofaringe igual ou superior a 75% e, nas radiografias, o menor diâmetro antero-posterior da nasofaringe igual ou inferior a 5 mm. O exame radiográfico teve uma sensibilidade de 75%, especificidade de 86,3%, valor preditivo positivo de 66,7%, valor preditivo negativo de 90,4% e a exatidão foi de 83,3%. A radiografia cefalométrica lateral, então, se mostrou um exame eficiente para o diagnóstico da hipertrofia de adenóide, o que foi comprovado pela forte correlação entre os seus resultados e os da endoscopia nasal, que é considerado o exame padrão-ouro para o diagnóstico desta condição. / Salvador

INTRODUÇÃO: As mucopolissacaridoses (MPSs) formam um grupo raro de doenças congênitas lisossômicas de depósito, relacionadas a desordens do metabolismo dos glicosaminoglicanos (GAG). Os GAG, parcialmente degradados, acumulam-se nos diversos tecidos do organismo, principalmente das vias aéreas superiores, levando a apneia obstrutiva do sono nesses pacientes. OBJETIVO: Descrever os achados em vias aéreas de pacientes com mucopolissacaridose tipo VI, identificados pela fibronasolaringoscopia (FNL), e compará-los com as alterações na polissonografia (PSG). DELINEAMENTO: Estudo transversal. MÉTODOS: Incluíram-se todos os pacientes com MPS tipo VI, com idade entre 14 e 24 anos, que fazem acompanhamento no Serviço de Genética do Hospital de Clínicas de Porto Alegre. Coletaram-se informações clinico-epidemiológicas dos pais ou responsáveis por meio de entrevista. Realizou-se PSG de noite inteira, classificada em normal, leve, moderada ou gravemente alterada. FNL foi efetuada em consultório, sem sedação, entre 7 dias antes e 7 dias após a PSG. As fibronasolaringoscopias foram gravadas em DVD e analisadas com cegamento para os achados na PSG. A FNL foi classificada em 1- sem obstrução, 2- obstrução leve, 3 - obstrução moderada ou 4 - obstrução grave de vias aéreas, de acordo com o maior escore obtido nas diferentes regiões. RESULTADOS: Avaliaram-se 11 pacientes com MPS tipo VI, sendo 7 (63,6%) do sexo masculino. Na FNL, oito (72,7%) apresentaram obstrução grave, dois (18,2%) obstrução moderada e um (9,1%), obstrução leve de vias aéreas. Na PSG, nove pacientes (81,8%) apresentaram síndrome da apneia obstrutiva do sono (SAOS). Destes, cinco (45,5%) apresentaram SAOS leve, três (27,2%) SAOS moderada e um (9,1%) SAOS grave. Encontrou-se hipertrofia moderada a grave das conchas nasais em 81,8% dos sujeitos e 64% apresentaram obstrução grave em região supraglótica. Não houve associação entre os achados da FNL e da PSG (p=0,454; kappa = - 0,09; IC 95%: - 0,34 a 0,17), demonstrando que não há concordância entre os métodos de avaliação. CONCLUSÃO: A apneia apresenta alta prevalência na amostra e não se correlaciona com o grau de obstrução da via aérea superior. / INTRODUCTION: Mucopolysaccharidosis (MPS) is a lysosomal storage disease that affects an enzyme responsible for the degradation of glycosaminoglycans (GAGs). Partially degraded GAGs accumulate in several tissues, such as the upper airways, which leads to the development of obstructive sleep apnea (OSA) in these patients. OBJECTIVE: To describe airway findings in mucopolysaccharidosis type VI patients, identified with flexible fiberoptic laryngoscopy (FFL), and compare it with polysomnography (PSG) abnormalities. STUDY DESIGN: Cross-sectional study. METHODS: All MPS VI diagnosed patients, age ranging from 14 to 24 years, followed at the Genetic Division of Hospital de Clinicas de Porto Alegre were included. Clinical and epidemiological data were obtained by an interview with parents. Overnight PSG was performed, and results were classified as normal or mildly, moderately or severely abnormal. FFL was performed at the outpatient clinics, without sedation, between 7 days prior and seven days after PSG. Flexible fiberoptic laryngoscopies were recorded in DVD and analyzed by a blind researcher. FFL was classified as 1 - no obstruction, 2 - mild obstruction, 3 - moderate obstruction or 4 - severe obstruction of the airways, using the highest score obtained in all the regions. RESULTS: Eleven patients with MPS VI were included, and seven (63.6%) were males. Eight (72.7%) had severe obstruction of the airways, two (18.2%) had moderate obstruction, and one (9.1%) had mild obstruction at FFL. At PSG, nine (81.8%) patients had obstructive sleep apnea syndrome (OSAS). Of these, five (45.5%) were mild, three (27.2%) moderate, and one (9.1%) severe OSAS. Moderate to severe hypertrophy of the nasal turbinates was found in 81.8% of the patients, and 64% had severe infiltration of the supraglotic area. There was no association between FFL and PSG findings (p=0.454; kappa= -0.09; CI= -0.34 to 0.17), demonstrating no agreement between the two methods. CONCLUSIONS: In the present study, all patients with MPS showed some degree of airway obstruction. As there was no correlation between FFL and PSG findings, we suggest performing PSG in all subjects with MPS in order to determine disease severity.

INTRODUÇÃO: a doença nasossinusal em população pediátrica com fibrose cística (FC) é um tema ainda pouco explorado, sendo incerto o papel da tomografia de seios da face (TCSF) para avaliação e seguimento desses pacientes. OBJETIVOS: avaliar se existe correlação entre sintomas nasossinusais e genótipo, colonização crônica porPseudomonasaeruginosa, volume expiratório forçado no primeiro Segundo (VEF1), índice de massa corporal (IMC), Escore de Shwachman-Kulczycki, Escore tomográfico de Bhalla e achados tomográficos nasossinusais em crianças e em adolescentes com FC. DELINEAMENTO: estudo transversal. MATERIAIS E MÉTODOS:Foram avaliados 61 pacientes com idades entre dois e 16 anos que mantinham acompanhamento no Centro Pediátrico de Fibrose Císticado Hospital de Clínicas de Porto Alegre e tivessem feito TCSF. O estudo foi retrospectivo, mediante análise de prontuários, sendo obtidos dados do período de 2003 a 2013. Asimagens tomográficas de seios paranasais foram pontuadas mediante o escore de LundMackay e descritas. Naqueles pacientes com duas TCSFs, foram feitas avaliações nos dois momentos. Os valores de VEF1e de IMC foram convertidos para escore z. RESULTADOS: Os pacientes com colonização crônica por Pseudomonasaeruginosae aqueles com colapso pulmonar apresentaram maior escore de LundMackay (p= 0,04 e 0,01 respectivamente). Não houve diferença entre o escore de LundMackay entre sintomáticos e assintomáticos do ponto de vista nasossinusal (p= 0,45). Entre os pacientes que apresentavam TCSF em dois momentos, aqueles sem bronquiectasias na TCT (tomografia computadorizada de tórax), tiveram redução no escore de Lund- Mackay, ao contrário daqueles que as apresentavam (p=0,03). Além disso, a variação do escore de Bhalla correlacionou-se positivamente e o escore de Shwachman-Kulczycki, negativamente, com a variação do escore deLundMackay (r = 0,74, p =0,01 e r= -0,85 p<0,01). CONCLUSÕES: Demonstramos haver associação entre achados da TCSF, colonização crônica por Pseudomonasaeruginosa e escore clínico e achados tomográficos de tórax. São necessários estudos que avaliem o seguimento de maior número de pacientes e o benefício da abordagem terapêuticanasossinusal naqueles que apresentem deterioração pulmonar, apesar de controlados os demais fatores associados ao seu agravamento. / INTRODUCTION: Sinonasaldisease in pediatric population with cystic fibrosis (CF) is not a much explored theme, being uncertain the role of sinonasal computed tomography (NCT) in evaluation and follow up of such patients. OBJECTIVES: To evaluate the correlation betweensinonasal symptoms and genotype, Pseudomonas aeruginosachronic colonization, Forced Expiratory Volume at 1.0 second (FEV1), body mass index (BMI), Shwachman-Kulczycki score, Bhalla thoracic tomography score and sinonasal findings in children and adolescents with CF. DESIGN: cross-sectional study. MATERIALS AND METHODS: Sixty one patients between two and 16 years old, who were followed up at the Cystic Fibrosis Pediatric Center at Hospital de Clínicas de Porto Alegre and had undergone NCT were included in the study. Data were obtained retrospectively through chart review, from studies obtained from 2003 to 2013. Tomographic paranasal sinus images were described and graded according with Lund-Mackay score. Patients who had two NCT exams had their data evaluated at both moments. FEV1 and BMI values were converted to z scores. RESULTS: Pseudomonas aeruginosa chronically colonized patients and those with lung collapse on thoracic tomography (TCT) had higher Lund Mackay score (p= 0,04 and 0,01 respectively).There was no difference between Lund Mackay score in sinonasal symptomatic and asymptomaticpatients (p= 0,45). Among patients who had a NCT at two moments those without bronchiectasis in TCT had a reduction in Lund- Mackay score, as compared to those who presented them (p=0,03). Besides, Bhalla score changescorrelated positively and Shwachman-Kulczycki, negatively with Lund- Mackay score variation(r = 0,74, p =0,01 and r= -0,85 p<0,01). CONCLUSIONS: We demonstrated there is an association between NCT, Pseudomonas aeruginosa chronic colonizationand TCT findings and clinical Shwachman score.Studies evaluating follow-up of a greater number of patients and benefits ofsinonasaltherapeuticalapproachesin those who show pulmonary deterioration, despite of other possible worseningfactors,are necessary.

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:33:22Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2006-09-06Bitstream added on 2014-06-13T20:24:52Z : No. of bitstreams: 1 jorge_ep_dr_arafo.pdf: 956678 bytes, checksum: 56fb6882a71abaef28653b2264869b8c (MD5) / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / O propósito desta pesquisa foi avaliar, neste grupo de indivíduos, se ocorreram mudanças no padrão respiratório e na porcentagem do espaço aéreo livre bucofaringeano e nasofaringeano, bem como, se existia alguma relação entre a resistência nasal total e o espaço livre da bucofaringe e da nasofaringe, e entre os dados obtidos pela visão endoscópica clínica e o programa de análise de imagem da via aérea superior, após o tratamento ortopédico com o aparelho bionator de Balters. A amostra constou de 13 pacientes leucodermas, do sexo feminino e masculino, na faixa etária de 8 a 12 anos, com dentadura mista e má oclusão de Classe II divisão 1ª de Angle, do Departamento de Clínica Infantil da Faculdade de Odontologia de Araraquara (UNESP) e que não tinham sido submetido a tratamento ortodôntico. A resistência nasal foi avaliada, por meio da rinomanometria anterior ativa, já a bucofaringe e a nasofaringe foram avaliadas, por meio da nasofibroscopia. Para calcular o espaço aéreo total e livre bucofaringeano e nasofaringeano foi utilizado o programa UTHSCSA desenvolvido pelo Departament of Dental Diagnostic Science at The University of Texas Health Science Center. As médias e o desvio padrão de cada variável estudada foi obtida utilizando o teste t de Student ou de Wilcoxon. / The aim of this work was to evaluate the occurrence of changes in the respiratory pattern; in the free buccopharyngeal and nasopharyngeal airspace, if there was any relation between the total nasal resistance and the free buccopharyngeal and nasopharyngeal airspace, and if there was any relation between the data obtained by the clinical endoscopic view and the image analysis software of the upper airway after orthopedic treatment with Balters' bionator in this group of individuals. The sample was composed of 13 patients Caucasian descendents, both male and female between 8 and 12 years old, with mixed denture and Angle Class II Division 1 malocclusion, from the Infant Clinic Department of Araraquara School of Dentistry (UNESP), and that had not been submitted to orthodontic treatment. The nasal resistance was measured by active anterior rhinomanometry, and the bucopharynx and nasopharynx were measured by nasofibroscopy. In order to calculate the total and the free buccopharyngeal and nasopharyngeal airspace, it was analised the nasofibroscopy image using the software Image Tools, developed by the Department of Dental Diagnostic Science at The University of Texas Health Science Center. The averages and standard deviation of each variable studied were obtained using the Student-t test or the Wilcoxon test.