Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Enfermagem. / Made available in DSpace on 2012-10-19T13:16:10Z (GMT). No. of bitstreams: 0Bitstream added on 2014-09-26T00:08:28Z : No. of bitstreams: 1 183291.pdf: 15284961 bytes, checksum: 7315a808213871d4e67e2e7115cf170d (MD5) / O presente trabalho descreve a prática, de uma enfermeira de Saúde Pública, na implantação e implementação do Programa da Saúde da Família, em uma comunidade da grande Florianópolis - SC, tendo como objetivo principal: Descrever como as famílias da comunidade onde atuo, visualizam o processo de implantação e implementação, de um programa de saúde da família, à luz do referencial teórico da Família do GAPEFAM (Grupo de Assistência, Pesquisa na Área da Saúde da Família). O método utilizado foi o da Pesquisa Convergente - Assistencial de Trentini e Paim (1999), que propõe uma articulação entre o conhecimento teórico e a pratica, a partir da descrição e da percepção que as famílias e a enfermeira, atores deste cenário tem do Programa da Saúde da Família. A partir deste relato de experiência e discussões espera-se que os profissionais da área da saúde pública, usuários, família e comunidade, discutam os seus problemas vividos e que passem a influenciar as decisões políticas locais e municipais

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:33:31Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2008-07-25Bitstream added on 2014-06-13T19:44:22Z : No. of bitstreams: 1 tristao_mtc_me_botfm.pdf: 615569 bytes, checksum: e176a3091881673e3180af88b4e31b82 (MD5) / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP) / Fundação para o Desenvolvimento Médico e Hospitalar (Famesp) / Secretaria de Saúde do Estado de São Paulo / O sistema de classificação de pacientes, como ferramenta na prática administrativa de enfermagem, proporciona a formação de um banco de dados indispensável ao processo de tomada de decisão em áreas relacionadas com o dimensionamento e alocação de recursos humanos, a garantia da qualidade da assistência e o monitoramento da produtividade e custos dos serviços de enfermagem.(²²) Vários sistemas têm sido desenvolvidos, mas não existem estudos que abordem instrumentos específicos para classificar pacientes cirúrgicos em hospital especializado. Desse modo, faz-se necessária a construção e a validação de um instrumento específico para essa clientela. O presente estudo foi conduzido com intuito de elaborar um instrumento de classificação de pacientes cirúrgicos em relação ao grau de dependência de enfermagem na Unidade de Internação do Hospital de Reabilitação de Anomalias Craniofaciais (HRAC) – USP – Bauru/SP, assim como verificar a confiabilidade e a validade desse instrumento. A construção do instrumento fundamentou-se em levantamento bibliográfico sobre a implementação de modelos operacionais de instrumento de classificação de pacientes. Foram consideradas dez áreas de cuidados e as três situações de dependência de cuidados, graduadas de um a quatro pontos, seguindo uma intensidade crescente de complexidade assistencial. Na validade de conteúdo do instrumento, utilizou-se a técnica Delphi, formada por juízes que avaliaram o instrumento proposto. A confiabilidade entre avaliadores foi aplicada pela pesquisadora e outra enfermeira lotada na unidade cirúrgica da Unidade de Internação do HRAC, em 20 pacientes acima de quatro anos de idade, escolhidos aleatoriamente. A validade de construto foi aplicada pela pesquisadora na clínica cirúrgica da unidade de Internação do HRAC, em 52 pacientes acima de quatro anos de idade... / As a tool in nursing management, the patient classification system enables the compilation of an essential database to the decision-making process in areas related to the dimensioning and allocation of human resources, the guarantee of health care provision quality and productivity and cost control in nursing services(²²). Various systems have been developed, but no studies have been reported which approach specific instruments to classify surgery patients in specialized hospitals. Hence, the construction and validation of a specific instrument for such clientele are necessary. This study was conducted with the purposes to design an instrument for classifying surgery patients in relation to their level of dependence on the nursing staff at an inpatient unit of the Craniofacial Anomaly Rehabilitation Hospital (CARH) – USP in Bauru/SP and to evaluate the reliability and validity of such instrument. The instrument’s design was based on a literature review on the implementation of operational models for patient classification instruments. Ten care provision areas and the three care dependence situations were taken into account and graded from one to four points according to an increasing intensity of care provision complexity. As regards the instrument’s content validity, the Delphi technique was used, consisting of three referees who evaluated the proposed instrument. The reliability among evaluators was applied by the researcher and another nurse allotted to the surgery unit of the inpatient ward of CARH to 20 over-four-year-old randomly selected patients. The validity of the construct was applied by the researcher at the surgery unit of the inpatient ward of CARH to 52 over-four-year-old randomly selected patients. Reliability evaluated the level of consistency in the instrument’s Abstract application for each care provision area, and the construct’s validity evaluated... (Complete abstract click electronic access below)

Orientadora: Ymiracy Nascimento de Souza Polak / Inclui apêndices / Dissertaçao (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduaçao em Enfermagem. Defesa: Curitiba, 2004 / Inclui bibliografia e anexos / Resumo: O presente é resultado de inquietações referentes ao ensinar/cuidar na enfermagem, e teve como objetivo: compreender as relações vivenciadas pelos docentes do curso de graduação em Enfermagem de uma Instituição privada de Ensino Superior, em uma cidade do Norte do Paraná. Para tanto, foi desenvolvido um estudo norteado pelo pensamento de Merleau-Ponty. Foram realizadas entrevistas para apreensão do significado presente nos discursos dos mesmos, obedecendo aos princípios éticos da pesquisa. Sendo entrevistados oito docentes, dos quais três desistiram após o conhecimento de suas descrições e, portanto, apenas cinco validaram sua falas após a releitura das mesmas. Os discursos foram analisados conforme os passos indicados pela fenomenologia, sendo apreendidas três grandes categorias no processo de análise e de compreensão, que são: o verso e o reverso do ensinar/cuidar, a temporalidade, e o jogo de aparências. A primeira categoria possibilitou a verificação da polarização do saber/poder diante do cotidiano da enfermagem. A temporalidade mostra o transitar na circularidade do tempo dos atores envolvidos como sujeitos históricos, que possuem um ontem, um hoje e um amanhã. Enquanto que o jogo de aparências revela a trama em que os docentes se encontram envolvidos, na qual se protegem das situações de agressividade da vida profissional. O estudo mostra que os docentes, ao vivenciarem o cotidiano no ensinar/cuidar, experienciam uma dialética sem síntese, na qual transitam entre as alteridades dos sistemas complexos, em busca de objetivos comuns, em meio às dualidades da existência humana. O vivenciado no cenário em tela apresentado neste trabalho poderá contribuir com a melhora das relações pessoais, que deverão ser norteadas por princípios éticos e estéticos reiterando a importância de uma Enfermagem mais humana. PALAVRAS-CHAVE: Enfermagem, ensinar/cuidar, polarização, temporalidade, jogo de aparências. / Abstract: The following is a result of the disquietude that refers to teaching/caring in nursing, that aimed to: Comprehend the relations experienced by the professors of the graduation Nursing course, of a private institution in a city in northern Paraná. To do this, a study directed by Merleau-Ponty's thoughts was developed. Interviews were made to capture the meaning present in their speeches, following the research's ethical principles. Eight professors have been interviewed, from which, three have given up after knowing their descriptions, so, only five have validated their speeches after having reread the same. The speeches were analyzed according to the steps indicated by phenomenology, three great classes were apprehended in the process of analysis and comprehension that are: the verse and reverse of teaching/caring, the temporality, and the appearance game. The first class, has made it possible to verify the polarization of knowing/ being able, before nursing's quotidian. Temporality shows the transitation in time's circularity in the actors that were involved as historic subjects, who have a yesterday, a today and a tomorrow. Meanwhile, the appearance game reveals the scheme in which the professors are involved, and in which they protect themselves from the aggressiveness situations of the professional life. The study shows that as the professors experience the quotidian in teaching/caring, they experiment a dialectic without synthesis, in which they transit among the differences of the complex systems, searching for ordinary objectives, being among the dualities of the human existence. What has been experienced in the screen scenery, presented in this piece of work, may contribute to the improvement of the personal relations, that ought to be directed by ethical and esthetical principles reiterating the importance of a more humanized nursing. KEY-WORDS: Nursing, teaching/caring, polarization, temporality, appearance game.

Orientadora: Profª Drª Marcia Helena de Souza Freire / Dissertação (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem. Defesa: Curitiba, 14/12/2015 / Inclui referências : f. 80-89 / Área de concentração: Prática profissional de enfermagem / Resumo: A Punção Intravenosa Periférica é considerada um dos procedimentos mais desgastante para crianças hospitalizadas, familiares e equipe de saúde. Para minimizar possíveis traumas, o uso de score de predição ao insucesso à primeira tentativa, no estabelecimento de PIP, já é uma realidade internacional. A tradução informal de instrumentos, desenvolvidos em nacionalidades diferentes compromete a qualidade dos resultados esperados com seu emprego. Portanto, procedeu-se a adaptação transcultural e validação clínica de instrumento aplicável à pediatria, o Difficult Intravenous Access score - DIVA score. Os seguintes passos foram implementados: 1. Tradução inicial; 2. Síntese das traduções; 3. Retro tradução; 4. Avaliação da documentação por comitê de juízes especialistas; 5. Pré-teste; 6. Apresentação da documentação aos juízes especialistas e autor do instrumento original. Com o emprego da metodologia proposta, obteve-se instrumento adaptado transculturalmente, que foi validado para uso confiável no Brasil, como recurso adjuvante à punção intravenosa de crianças. Os principais atributos que cercam a adaptação transcultural e validação de instrumento de saúde internacional, é sua aplicabilidade coerente, para que possam surtir efeitos positivos à nossa realidade. Destarte, tem-se um instrumento útil para diagnóstico do insucesso na primeira tentativa de punção e de risco de trauma vascular, que poderá, apontar pela adoção de recursos tecnológicos adjuvantes à venopunção, disponível para profissionais de saúde, sobretudo para a enfermagem, no território brasileiro. Descritores: Pesquisa Metodológica em Enfermagem; Estudos de Validação; Enfermagem Pediátrica; Hospitalização; Vasos Sanguíneos. / Abstract: The Peripheral Venipuncture is considered one of the most tiring processes for hospitalized children, family members and health team. In order to minimize possible traumas, the use of a failure prediction score to the first attempt, at establishing the Peripheral Venipuncture, is already an international reality. The informal translation of instruments, developed in different nationalities, compromises the quality of the expected results with its employment. Therefore, a transcultural adaptation and clinical validation of instrument applied to pediatrics, the Difficult Intravenous Access score – DIVA score. The following steps were implemented: 1. Initial translation; 2. Translations synthesis; 3. Back-translation; 4. Documentation evaluation by specialized judges committee. 5. Pretest. 6. Presentation of the documentation to the specialized judges and author of the original instrument. By employing the proposed methodology, it was obtained a transculturally-translated instrument that was validated for reliable use in Brazil as an adjuvant resource to the peripheral venipuncture of children. The main attribute that concerns the transcultural adaptation and the international health instrument validation is its consistent application so that they may result in positive effects to our reality. This way, we have an useful instrument for the diagnosis of failure on the first attempt of puncture and of vascular trauma risk, that may point to the adoption of adjuvant technological resources to the venipuncture, available to health professionals, above all to nursing, in Brazilian territory. Keywords: Nursing Methodology Research; Validation Studies; Pediatric Nursing; Hospitalization; Blood Vessels.

Orientador: José Eduardo Corrente / Banca: Raquel Gaidzinski / Banca: Maria Irene Bachega / Resumo: O sistema de classificação de pacientes, como ferramenta na prática administrativa de enfermagem, proporciona a formação de um banco de dados indispensável ao processo de tomada de decisão em áreas relacionadas com o dimensionamento e alocação de recursos humanos, a garantia da qualidade da assistência e o monitoramento da produtividade e custos dos serviços de enfermagem.(²²) Vários sistemas têm sido desenvolvidos, mas não existem estudos que abordem instrumentos específicos para classificar pacientes cirúrgicos em hospital especializado. Desse modo, faz-se necessária a construção e a validação de um instrumento específico para essa clientela. O presente estudo foi conduzido com intuito de elaborar um instrumento de classificação de pacientes cirúrgicos em relação ao grau de dependência de enfermagem na Unidade de Internação do Hospital de Reabilitação de Anomalias Craniofaciais (HRAC) - USP - Bauru/SP, assim como verificar a confiabilidade e a validade desse instrumento. A construção do instrumento fundamentou-se em levantamento bibliográfico sobre a implementação de modelos operacionais de instrumento de classificação de pacientes. Foram consideradas dez áreas de cuidados e as três situações de dependência de cuidados, graduadas de um a quatro pontos, seguindo uma intensidade crescente de complexidade assistencial. Na validade de conteúdo do instrumento, utilizou-se a técnica Delphi, formada por juízes que avaliaram o instrumento proposto. A confiabilidade entre avaliadores foi aplicada pela pesquisadora e outra enfermeira lotada na unidade cirúrgica da Unidade de Internação do HRAC, em 20 pacientes acima de quatro anos de idade, escolhidos aleatoriamente. A validade de construto foi aplicada pela pesquisadora na clínica cirúrgica da unidade de Internação do HRAC, em 52 pacientes acima de quatro anos de idade... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: As a tool in nursing management, the patient classification system enables the compilation of an essential database to the decision-making process in areas related to the dimensioning and allocation of human resources, the guarantee of health care provision quality and productivity and cost control in nursing services(²²). Various systems have been developed, but no studies have been reported which approach specific instruments to classify surgery patients in specialized hospitals. Hence, the construction and validation of a specific instrument for such clientele are necessary. This study was conducted with the purposes to design an instrument for classifying surgery patients in relation to their level of dependence on the nursing staff at an inpatient unit of the Craniofacial Anomaly Rehabilitation Hospital (CARH) - USP in Bauru/SP and to evaluate the reliability and validity of such instrument. The instrument's design was based on a literature review on the implementation of operational models for patient classification instruments. Ten care provision areas and the three care dependence situations were taken into account and graded from one to four points according to an increasing intensity of care provision complexity. As regards the instrument's content validity, the Delphi technique was used, consisting of three referees who evaluated the proposed instrument. The reliability among evaluators was applied by the researcher and another nurse allotted to the surgery unit of the inpatient ward of CARH to 20 over-four-year-old randomly selected patients. The validity of the construct was applied by the researcher at the surgery unit of the inpatient ward of CARH to 52 over-four-year-old randomly selected patients. Reliability evaluated the level of consistency in the instrument's Abstract application for each care provision area, and the construct's validity evaluated... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

Tese (doutorado)-Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, 2010. / Submitted by Patrícia Nunes da Silva (patricia@bce.unb.br) on 2011-06-06T18:22:32Z No. of bitstreams: 1 2010_RinaldoSouzaNeves.pdf: 9816620 bytes, checksum: 7f2cf78e5fc64b45f7e92ea83c41860a (MD5) / Approved for entry into archive by Patrícia Nunes da Silva(patricia@bce.unb.br) on 2011-06-06T18:22:50Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2010_RinaldoSouzaNeves.pdf: 9816620 bytes, checksum: 7f2cf78e5fc64b45f7e92ea83c41860a (MD5) / Made available in DSpace on 2011-06-06T18:22:50Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2010_RinaldoSouzaNeves.pdf: 9816620 bytes, checksum: 7f2cf78e5fc64b45f7e92ea83c41860a (MD5) / Este estudo analisa o processo de implementação da Sistematização da Assistência de Enfermagem em um hospital público e especializado da Secretaria de Saúde do Distrito Federal. O caminho metodológico adotado é o Estudo de Caso com a utilização de triangulação de métodos e técnicas. A primeira etapa descreve a história da implementação da SAE, utilizando-se das técnicas de análise documental e história oral temática, por meio de entrevistas individuais com os ex-Chefes do Núcleo de Enfermagem no período de 1994 a 2007. A segunda etapa analisou o processo de operacionalização da Sistematização da Assistência de Enfermagem, por meio de análise retrospectiva dos prontuários, para verificar a execução das etapas do Histórico, Prescrição, Evolução e o registro da Anotação de Enfermagem. Na terceira etapa, buscou-se conhecer as representações sociais dos enfermeiros acerca da SAE. Utilizando-se um roteiro semiestruturado, foram realizadas 15 entrevistas, analisadas em um programa denominado “Análise Lexical Contextual de um Conjunto de Segmentos de Texto (Alceste)”. Da história da implementação da SAE, depreendem-se quatro importantes períodos, denominados: “O Nascimento da SAE em Busca da Valorização da Função Assistencial do Enfermeiro (Gestão 1994/1998)”, “A Continuidade do Processo da SAE e os Avanços na Infraestrutura (Gestão 1998/2000)”, “O Reconhecimento da SAE como Importante Instrumento do Cuidado (Gestão 2000/2001)” e “A Implantação da Etapa do Diagnóstico de Enfermagem e da Consulta de Enfermagem (Gestão 2001/2007)”. Em relação aos formulários, constatou-se que o Histórico, a Prescrição e a Evolução de Enfermagem foram as etapas mais preenchidas pelos enfermeiros. Quanto à etapa de Diagnóstico de Enfermagem, observou-se que esta não é realizada em nenhuma das Unidades. As Anotações de Enfermagem, por sua vez, apresentam-se incompletas ou não são realizadas. Constatou-se, inclusive, a ausência do registro dos cuidados, tais como: verificação dos sinais vitais, supervisão da mobilidade no leito, mudança de decúbito, eliminações urinárias e higiene oral e preenchimento incompleto dos registros relacionados ao banho de aspersão, refeições e eliminações intestinais. Com relação à Consulta de Enfermagem, foram identificados 22% de prontuários com registro dessa etapa. O roteiro utilizado pelos enfermeiros para a execução dessa Consulta estava mais centrado no diagnóstico médico e no tratamento da doença. No que tange às Representações Sociais da SAE, o software “Alceste” apreendeu dois eixos temáticos. O primeiro, que evidenciou “Os modos de cuidar do cliente”, foi composto pela classe 1, denominada “O registro do cuidado”, e pela classe 4, que destaca “A prática do cuidado”. O segundo eixo temático, denominado “As dificuldades para operacionalização da SAE”, foi constituído pela classe 2, que contemplou “As dificuldades intrainstitucionais”, e pela classe 3, que se centrou em “As limitações extrainstitucionais” para a implementação da SAE. Destaca-se que embora a SAE tenha sido priorizada como um instrumento do processo de trabalho do enfermeiro para o gerenciamento do cuidado a sua implementação ocorreu de forma bastante fragmentada. Percebe-se uma desarticulação entre a dimensão gerencial e a dimensão assistencial, pois os enfermeiros têm utilizado esse método de trabalho de forma burocrática, acrítica e sem reflexão para a transformação da prática. ______________________________________________________________________________ ABSTRACT / This study analyzes the Nursing Assistance Systematization process in a specialized public hospital of the Federal District’ Health Secretariat. Its methodology dealt with a case study and the triangulation of methods and techniques. The first stage consisted of an historical description using documental analysis techniques, verbal history content and thematic, and interviews with the ex-heads of the Nursing Unit from 1994 and 2007. The second stage evaluated the execution of the operationalization of the Nursery Assistance Systematization thru a retrospective analysis of the records to verify the implementation of the Historical documents, Prescription, Evolution and Notation phases. In the third stage, it was sought to acquaint the social representation of the nurses about SAE. With the help of semi structured questionary, 15 interviews were done and its following statistical analysis using “Análise Lexical Contextual de um Conjunto de Segmentos de Texto (Alceste)” computer software. All the material was interpreted under the perspective of Hermeneutics-Dialectic. The history of SAE implementation was described in four periods: “The Birth of SAE seeking to promote the valorization of the Nurse Assistance Function (1994/1998 Administration)”, “SAE Process continuation and following Infrastructure Advances (1998/2000 Administration)”, “The Recognition of SAE as Important Care Instrument (2000/2001 Administration)” and “Continuous Nursing Education funding for SAE Implementation (2001/2007 Administration)”. It was perceived that Historical documents, Nursing Prescription, and Notation were the stages most valued by the nurses. The stage of Descriptions wasn’t accomplished in any Unit. It was perceived an absence in fulfilling data related with vital signals, supervision of mobility in the bedstead, position changing, urine eliminations and oral hygiene and incomplete fulfilling of care related with aspersion baths, meals and intestinal eliminations. Only 22% of the Nursing Attention records were found for this phase. The nurses proceeding for this phase were more oriented to the medical diagnosis and disease treatment. The Alceste Software recognized two thematic axles: The first, composed by Group 1 – Care Register and Group 4 – Care Practice, deals with “Customer Care attention”, and the second one, composed by Group 2 - Intra-institutional difficulties and Group 3 - Extra-institutional limitations, deals with “SAE operationalization difficulties”. It has to be pointed out that, albeit SAE has been prioritized as an instrument for the nurse working process to manage care, its implementation was too much fragmentary. It was perceived a lack of coordination between the management unit and the care unit, because the nurses have been using SAE model in a bureaucratic fashion, without self-criticism and reflection to transform the daily practices.

Conselho Nacional de Desenvolvimento CientÃfico e TecnolÃgico / To determine nursing diagnoses is a very necessary task, for it contributes to the better planning of the interventions in clients who survived after the stroke and who, in most of the cases, presented incapabilities. Due to this, the study aimed to analyze the nursing diagnoses shown in the Activity/Exercise branch in clients with stroke during the period of rehabilitation. A transversal study was done amongst 121 clients who attended one of the eight units of Cearense Beneficent Association of Rehabilitation (ABCR) in Fortaleza City- CearÃ, whose data collection occurred within the period of November, 2007 and March, 2008. The including criteria were: a) to be registered in the ABCR; b) to have suffered from stroke at least once, and presented the diagnosis confirmation by the doctor; c) to be over 18 years old. A form was used for the data collection, which had undergone content validation by two nurses expertise in the care of clients with stroke. The information was collected through interview and physical tests. To name the nursing diagnoses, the Taxonomy II proposed by the North American Nursing Diagnosis Association (NANDA), published in 2008, was followed as reference. With the data compiled in the Excel program, the statistic analysis was done within the EpiInfo and SPSS program. The level of significance adopted in the study was of 5%. All ethical recommendations were followed during the stages of the research. Taking the social and demographic data into account, it was verified that the majority of these participants was from masculine gender, elderly, without a partner, retired or pensioners and had low education and income per capita. Amongst the various risk indicators, the most frequent one was the arterial hypertension, followed by the sedentarism, dislipidemy, cardiopathies and diabetes mellitus. Half of the clients studied had at once suffered from stroke 12 months before, beginning rehabilitation in one of the units of the ABCR for at maximum seven months. The participants showed an average of 6.7 nursing diagnoses; 25.1 defining characteristics; 4.6 related factors and 10.1 risky factors. All the diagnoses of the branch studied were identified, but seven: Falling risk, Impaired physical mobility, Impaired deambulation, Sedentary lifestyle, Risk for disuse syndrome, Risk for intolerance to the activity and Impaired transference capability had the frequency of over 50% and were used for the statistic analysis. According to the tests, there was a statistically significant relation among the diagnoses, with the exception of the followings: Falling risk, Impaired physical mobility, Impaired deambulation and Impaired transference capability with the diagnosis Risk for intolerance to the activity. The defining characteristics, related factors and risky factors were statistically associated with the major part of the nursing diagnoses analyzed. Such fact can be justified by the fact that all of them are part of the same branch within the NANDA (2008). One may conclude that the majority of the nursing diagnoses showed statistically association amongst them. It is verified that the Impaired muscular force and Neuromuscular damage were the most frequent related factors found, causing thus, the main consequences for the stroke. The study permitted a deep knowledge upon the Activity/Exercise branch in clients with stroke / Determinar diagnÃsticos de enfermagem à uma atividade de assistÃncia muito necessÃria, pois contribui para o melhor planejamento de intervenÃÃes em clientes que sobreviveram ao acidente vascular encefÃlico (AVE) e que na maioria dos casos apresentam incapacidades. Diante disso, o estudo teve por objetivo analisar os diagnÃsticos de enfermagem pertencentes à classe Atividade/ExercÃcio em clientes com acidente vascular encefÃlico no perÃodo de reabilitaÃÃo. Um estudo transversal foi desenvolvido com 121 clientes que freqÃentavam uma das oito unidades da AssociaÃÃo Beneficente Cearense de ReabilitaÃÃo (ABCR) na cidade de Fortaleza-CearÃ, cuja coleta de dados ocorreu no perÃodo de novembro de 2007 a marÃo de 2008. Os critÃrios de inclusÃo foram: a) ser cadastrado na ABCR; b) ter apresentado pelo menos um episÃdio de acidente vascular encefÃlico, com diagnÃstico confirmado por mÃdico; c) ter idade acima de 18 anos. Para a coleta de dados utilizou-se um formulÃrio submetido à validaÃÃo de conteÃdo de duas enfermeiras especialistas no cuidado a clientes com acidente vascular encefÃlico. As informaÃÃes foram coletadas por meio de entrevista e exame fÃsico. Para nomeaÃÃo dos diagnÃsticos de enfermagem seguiu-se como referÃncia a Taxonomia II da North American Nursing Diagnosis Association (NANDA), publicada em 2008. Com os dados compilados no Excel fez-se a anÃlise estatÃstica no programa EpiInfo versÃo 3.2 e no SPSS versÃo 16.0. O nÃvel de significÃncia adotado no estudo foi 5%. Todas as recomendaÃÃes Ãticas foram seguidas durante as etapas da pesquisa. Quanto aos dados sociodemogrÃficos, a maioria dos participantes era do sexo masculino, idosos, sem companheiros, aposentados ou pensionistas com baixa escolaridade e baixa renda per capita. Dos diversos indicadores de risco, o mais freqÃente foi a hipertensÃo arterial, seguida do sedentarismo, dislipidemias, cardiopatias e diabetes mellitus. Metade dos clientes estudados teve um episÃdio de AVE hà doze meses, com inÃcio de reabilitaÃÃo em uma das unidades da ABCR de no mÃximo sete meses. Em mÃdia, os participantes apresentaram 6,7 diagnÃsticos de enfermagem; 25,1 caracterÃsticas definidoras; 4,6 fatores relacionados e 10,1 fatores de risco. Todos os diagnÃsticos da classe em estudo foram identificados, mas sete: Risco de queda, Mobilidade fÃsica prejudicada, DeambulaÃÃo prejudicada, Estilo de vida sedentÃrio, Risco de sÃndrome do desuso, Risco de intolerÃncia à atividade e Capacidade de transferÃncia prejudicada tiveram freqÃÃncia acima de 50% e foram utilizados para anÃlise estatÃstica. De acordo com os testes, identificou-se associaÃÃo estatisticamente significante entre os diagnÃsticos, com exceÃÃo dos seguintes: Risco de queda, Mobilidade fÃsica prejudicada, DeambulaÃÃo prejudicada e Capacidade de transferÃncia prejudicada com o diagnÃstico Risco de intolerÃncia à atividade. As caracterÃsticas definidoras, fatores relacionados e os fatores de risco estiveram associados estatisticamente com a maior parte dos diagnÃsticos de enfermagem analisados. Tal fato pode ser justificado por todos fazerem parte da mesma classe da NANDA (2008). Conclui-se que a maioria dos diagnÃsticos de enfermagem mostrou associaÃÃo estatÃstica entre eles. Destaca-se que a ForÃa muscular diminuÃda e PrejuÃzos neuromusculares foram os fatores relacionados mais freqÃentes, sendo as principais conseqÃÃncias do AVE. O estudo permitiu o conhecimento aprofundado da classe Atividade/ExercÃcio da NANDA em portadores de AVE

O interesse deste estudo está na análise da vivência de implementação do Processo de Enfermagem (PE) em Instituição Hospitalar. O desenvolvimento do PE possibilita efetivo cumprimento à determinação ético-profissional, na promoção da assistência ao ser humano como um todo, assegurando que as intervenções de enfermagem sejam elaboradas para o indivíduo e não à doença. Corroborando para a relevância do PE, alguns mecanismos legais foram promulgados no Brasil, não obstante, incorporar o PE à prática e ao ensino da Enfermagem, ainda, é um grande desafio para os enfermeiros; que convivem com dificuldades para torná-lo realidade. Nesse contexto, emergiu a pergunta de pesquisa que desencadeou a elaboração deste estudo; - Quais estratégias, dificuldades e mudanças que permeiam a implementação do PE na assistência? Assim, este estudo teve como objetivo analisar a vivência de implementação do PE em Instituição Hospitalar Privada de médio porte e alta complexidade, de um município do Sul de Minas Gerais. A fundamentação teórica foi apreendida por meio de uma Revisão Integrativa da Literatura proposta por Whittemore e Knalf (2005) que permitiu a identificação dos impasses, das condições e das potencialidades à implementação do PE. Já a Abordagem Qualitativa foi alcançada com a Análise Documental e a de Conteúdo (BARDIN, 2013). Empregou-se a técnica do Grupo Focal para a coleta dos dados e para o tratamento usou-se a Análise Temática embasado em Bardin (2013), fundamentada no Interacionismo Simbólico (CHARON, 2010). A partir do levantamento documental, foram examinados 50 documentos diversos, sendo identificados os eventos relevantes relacionados à implantação do PE. Já, o Grupo Focal realizou-se com enfermeiros do Hospital de estudo. A análise temática revelou significados atribuídos pelos enfermeiros e o temário elencado evidenciou a vivência de interação do enfermeiro com a dinâmica de implementação do PE, no âmbito hospitalar, tendo como centralidade o “Fazer com Intencionalidade”. Demais significados principais são assim expressos; Viabilizando a Implantação do Processo de Enfermagem com Envolvendo muito os envolvidos e Envolvendo a Instituição; Fazendo avaliação clínica, realizando e documentando o plano terapêutico e a Sistematização da Assistência de enfermagem perioperatória (SAEP); Corroborando para o reconhecimento e estabelecimento da identidade, da cientificidade e da satisfação profissional e por último Superando os impasses. Este estudo poderá contribuir para o estímulo e capacitação do enfermeiro para um possível processo de implantação do PE na sua prática, despertando seu potencial terapêutico no desempenho do papel clínico. Igualmente pode ser compartilhado por enfermeiros que anseiam trabalhar com o PE e por vezes não vislumbram caminhos ou pontos de partida. / The interest of this study is to analyze the implementation experience of the Nursing Process (NP) in a Hospital Institution. The development of NP enables effective compliance with ethical and professional determination in promoting assistance to the human being as a whole, ensuring that nursing interventions are designed to the individual and not to the disease. Corroborating the relevance of NP, some legal mechanisms were promulgated in Brazil, however, incorporate the NP to the practice and teaching of nursing, is still a great challenge for nurses; that live with difficulties to make it reality. In this context, emerged the research question that triggered the preparation of this study; - What strategies, difficulties and changes that permeate the implementation of NP in attendance? This study aimed to analyze the implementation experience of NP in a midrange and high complexity Private Hospital Institution, in a city in the south of Minas Gerais, Brazil. The theoretical foudation was achieved by an Integrative Literature Review Whittemore e Knalf (2005), which allowed the identification of deadlocks, conditions and capabilities to implement the NP. The Qualitative Approach was achieved with the Document Bardin ( 2013) and the Content Analysis (BARDIN, 2013). We used the technique of Focus Group (MINAYO, 2014) for data collection and the Thematic Analysis for data review (BARDIN, 2014) based on Symbolic Interaction (CHARON, 2010). From the documentary survey, 50 different documents were examined and identified the relevant events related to the implementation of the NP. Yet, the focus group was conducted with nurses in the study Hospital. Thematic analysis revealed meanings attributed by nurses and part listed agenda showed the nurse's interaction experience with the dynamics of implementation of NP in the hospital environment, with the centrality of the "Getting intentionality." Other major meanings are the following; Enabling the Nursing Process deployment with involving very involved and involving the institution; Making clinical evaluation, conducting and documenting the treatment plan and the Systematization of perioperative nursing care; Corroborating the recognition and establishment of identity, scientific and professional satisfaction and lastly, Overcoming impasses. This study may contribute to the stimulation and training of nurses for a possible NP implementation process in their practice, raising its therapeutic potential in the performance of clinical role. It also can be shared by nurses who yearn to work with the NP and sometimes not envision ways or starting points.

CoordenaÃÃo de AperfeÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / O Acolhimento com ClassificaÃÃo de Risco (ACCR) se refere ao ato de acolher com escuta ativa e determinar a prioridade de atendimento do paciente em situaÃÃo de urgÃncia/emergÃncia. Para isso, o enfermeiro utiliza o Protocolo de Acolhimento com ClassificaÃÃo de Risco em Pediatria como instrumento que classifica o paciente em cinco prioridades de atendimento utilizando cores (vermelho, laranja, amarelo, verde e azul). Objetivou-se validar a 2 EdiÃÃo do protocolo de ACCR em Pediatria na prÃtica clÃnica de urgÃncia/emergÃncia. Estudo metodolÃgico, realizado em hospital pediÃtrico na cidade de Fortaleza-CE-Brasil. Desenvolvido em quatro etapas: 1) curso de capacitaÃÃo para a elaboraÃÃo da 1 versÃo da 2 ediÃÃo do Protocolo de ACCR em Pediatria; 2) validaÃÃo de conteÃdo e aparÃncia por juÃzes especialistas sobre a 2 ediÃÃo do protocolo; 3) confiabilidade interobservadores de dois enfermeiros classificadores interobservadores treinados (ECIT) e a pesquisadora e de dois enfermeiros classificadores interobservadores nÃo treinados (ECINT) e a pesquisadora os quais, cada um, avaliaram 100 crianÃas e/ou adolescentes em diferentes momentos, totalizando 400 classificaÃÃes; e 4) aplicaÃÃo e validaÃÃo na prÃtica clÃnica do protocolo, realizada pela pesquisadora com 200 crianÃas e/ou adolescentes. Os dados foram analisados no SPSS-21, utilizando-se o Coeficiente Kappa com intervalo de confianÃa (IC) de 95% e a RazÃo de Chance. Estudo aprovado pelo Comità de Ãtica e Pesquisa sob Parecer n 1.282.924. Os resultados apontaram: uma concordÃncia de mais de 80% entre os juÃzes especialistas quanto simplicidade, clareza, relevÃncia do conteÃdo, aparÃncia e aplicabilidade tÃcnica da 2 EdiÃÃo do Protocolo. Na etapa de confiabilidade interobservadores, verificou-se: predomÃnio de 80,0% de pacientes classificados como menor urgÃncia (verdeâ50,7%) e nÃo urgente (azulâ29,3%); revelou uma substancial a excelente concordÃncia entre os enfermeiros e a pesquisadora com um Kappa entre 0,62 e 1,0. Quanto ao ECIT-2 e a pesquisadora obteve-se excelente concordÃncia (Kappa 1,0); excelente concordÃncia entre o ECINT-2 e a pesquisadora (Kappa 0,887) e entre o ECIT-1 e a pesquisadora (Kappa 0,725) e, tambÃm, uma substancial concordÃncia entre o ECINT-1 e a pesquisadora (Kappa 0,619). Na etapa de aplicaÃÃo evidenciou-se maior frequÃncia de alteraÃÃes dos sinais vitais (24,5%) e alteraÃÃes respiratÃrias (20,5%) como discriminadores clÃnicos; a maioria (57,5%) dos pacientes foi avaliada como sem dor e 45,0% classificados como azul. O tempo mÃdio para a classificaÃÃo foi de 1,5 minuto e para o atendimento mÃdico foi 35,7 minutos, o que corresponde adequaÃÃo ao perfil da populaÃÃo atendida. Concluiu-se que o Protocolo de ACCR em Pediatria à uma tecnologia em saÃde que apresentou confiabilidade interobservadores de enfermeiros classificadores treinados e nÃo treinados em conjunto com a pesquisadora e que à vÃlido na prÃtica clÃnica, de modo a direcionar o enfermeiro na classificaÃÃo de risco em situaÃÃes de urgÃncia/emergÃncia pediÃtrica. / The Host with Risk Rating (HRR) refers to the act of receiving with active listening and determine the patient care priority in urgency/emergency. For this, the nurse uses the Host Agreement with Risk Rating in Pediatrics as an instrument that classifies patients into five priority service using colors (red, orange, yellow, green and blue). This study aimed to validate the 2rd Edition of the HRR protocol in Pediatrics in clinical practice urgent / emergency. Methodological study in pediatric hospital in the city of Fortaleza-CE-Brazil. Developed in four stages: 1) training course for the preparation of the 1st version of the 2nd edition of the HRR in Pediatrics; 2) validation of content and appearance by expert judges on the 3rd edition of the Protocol; 3) interrater reliability of two classifiers interobserver trained nurses (CITN) and the researcher and two nurses classifiers interobserver untrained (CINTN) and the researcher who, each evaluated 100 children and / or adolescents at different times, totaling 400 ratings; and 4) application and validation in clinical practice protocol, conducted by researcher with 200 children and/or adolescents. The data analyzed using SPSS-21, using the Kappa coefficient with a confidence interval (CI) of 95% and the ratio of Chance. Study approved by the Research Ethics Committee under Opinion No. 1,282,924. The results showed: a concordance of over 80% among expert judges as simplicity, clarity, relevance of content, appearance and technical applicability of the 2nd Protocol Edition. In the inter-rater reliability of stage, it was found: prevalence of 80.0% of patients classified as less urgent (green 50.7%) and non-urgent (blue 29.3%); It revealed a substantial excellent agreement between the nurses and the researcher with a Kappa between 0.62 and 1.0. As for ECIT-2 and the researcher gave excellent agreement (kappa 1.0); excellent agreement between ECINT-2 and the researcher (Kappa 0.887) and between ECIT-1 and the researcher (Kappa 0.725) and also a substantial agreement between the ECINT-1 and the researcher (Kappa 0.619). As the odds ratio was found that clinical discriminators identified in the study have a higher chance of being classified as less urgent (green) or not urgent (blue). In the application stage showed higher frequency of changes in vital signs (24.5%) and respiratory disorders (20.5%) and clinical discriminators, the majority (57.5%) patients were assessed as pain and without 45.0 % classified as blue. The average time for the rating was 1.5 minutes and medical care was 35.7 minutes, corresponding adjustment to the profile of the population served. It was concluded that the HRR Protocol in Pediatrics is a health technology that presented interrater reliability of trained classifiers nurses not trained together with the researcher and that is valid in clinical practice in order to direct the nurse in the risk classification in situations urgent / pediatric emergency.

nÃo hà / This study aimed to evaluate the effects of an educational intervention by telephone to improve maternal self-efficacy in breastfeeding, its duration and exclusivity. This is a Randomized Controlled Clinical Trial that compared two groups: Control Group (CG) (routine care) and Intervention Group (IG) (routine care + educational intervention to promote breastfeeding self-efficacy, following the principles of Motivational Interviewing (MI) by phone, with contacts being held 7, 15 and 30 days after delivery). Study conducted in Fortaleza-CE, Brazil, at the Gonzaga Mota District Hospital in Messejana between May and August 2015. At the end, we obtained a sample of 85 nursing mothers at the second month postpartum, with 41 in the IG and 44 in the CG, and 77 nursing mothers at the fourth month postpartum, 39 in IG and 38 in CG. The study was conducted in three phases: 1. Baseline; 2. Intervention; 3. Evaluation of outcomes at second and fourth month postpartum. For data collection in Phase 1, we used the Form for characterization of nursing mothers and the Breastfeeding Self-Efficacy Scale â Short Form (BSES-SF); in Phase 2, for the intervention, we applied a form containing data about the childâs diet and type of items covered in the session. A form was applied to guide the intervention on the MI approach. Furthermore, to implement the MI technique to inform, it was used an instrument based on the 14 items of the BSES-SF and the Serial Album âI can breastfeed my childâ; in Phase 3, it was applied a form containing the type of breastfeeding, its duration and exclusivity, along with the BSES-SF. Data were analyzed through the Statistical Package for Social Sciences (SPSS) version 20.0 for Windows. Research Ethics Committee approved the study under protocol No. 1,026,156 and it was registered in the Brazilian Clinical Trials Registry (ReBec) platform. As for the characterization, the groups were similar (p>0.05), except for marital status (p=0.018). In the intergroup self-efficacy evaluation, it was identified that the median scores in the breastfeeding self-efficacy scale were the same at the second month in both groups (p=0.773). Nevertheless, at the fourth month, the IG presented higher levels compared with the CG (p=0.011). In the intergroup evaluation of breastfeeding duration, it was evidenced that the educational intervention was able to maintain significantly breastfeeding until the second month (p=0.035) in the IG, while the CG presented a decrease. In the fourth month, it was also possible to identify that the IG maintained breastfeeding for a longer duration than the CG (p=0.109). With regard to the intergroup evaluation of exclusive breastfeeding, it was noted that the IG and CG presented small differences in exclusivity at the second and fourth months (p=0.983/p=0.573). It was found that women with high education and who breastfed immediately after birth were more likely to breastfeed for a longer period. Additionally, women living with a partner are more likely to practice exclusive breastfeeding at the fourth month. Therefore, data showed that the implementation of educational intervention carried out by nurses via telephone focused on breastfeeding self-efficacy and through motivational interviewing increases the self-efficacy of mothers to breastfeed, as well as the duration of breastfeeding, but does not impact its exclusivity. / Objetivou-se avaliar o efeito de uma intervenÃÃo educativa por telefone para a melhoria da autoeficÃcia materna em amamentar, duraÃÃo e exclusividade do aleitamento materno. Trata-se de um Ensaio ClÃnico Randomizado Controlado no qual foram comparados dois grupos: Grupo Controle (GC) (cuidados de rotina) e Grupo IntervenÃÃo (GI) (cuidados de rotina + intervenÃÃo educativa para a promoÃÃo da autoeficÃcia em amamentar, seguindo os princÃpios da Entrevista Motivacional (EM), com o uso do telefone sendo realizado contatos com 7, 15 e 30 dias pÃs-parto). Estudo desenvolvido em Fortaleza-CE, no Hospital Distrital Gonzaga Mota de Messejana entre maio e agosto de 2015. Ao final, obteve-se uma amostra de 85 lactantes aos dois meses pÃs-parto, sendo 41 no GI e 44 no GC e 77 lactantes aos quatro meses pÃs-parto, sendo 39 no GI e 38 no GC. O estudo foi desenvolvido em trÃs fases: 1. Linha de Base; 2. IntervenÃÃo; 3. AvaliaÃÃo dos desfechos aos 2 e 4 meses pÃs-parto. Para a coleta de dados, na Fase 1, utilizou-se o FormulÃrio de caracterizaÃÃo das lactantes e a Breastfeeding Self-Efficacy Scale â Short Form (BSES â SF); na Fase 2, para a intervenÃÃo foi utilizado formulÃrio contendo dados sobre o tipo de dieta da crianÃa e itens abordados na sessÃo. Foi utilizado um formulÃrio para guiar a intervenÃÃo quanto a abordagem da EM. E para utilizar a tÃcnica de informar da EM utilizou-se um instrumento baseado nos 14 itens da BSES-SF e do Ãlbum Seriado âEu posso amamentar meu filhoâ; na Fase 3 foi aplicado um formulÃrio contendo o tipo de aleitamento materno, duraÃÃo e exclusividade da amamentaÃÃo e foi novamente aplicado a BSES-SF. Os dados foram analisados utilizando o Statistical Package for the Social Sciences (SPSS), versÃo 20.0 para Windows. A pesquisa foi aprovada pelo Comità de Ãtica e Pesquisa sob protocolo 1.026.156 e registrado na plataforma de Registro Brasileiro de Ensaios ClÃnicos (ReBEC). Quanto a caracterizaÃÃo, os grupos eram semelhantes (p>0,05), com exceÃÃo do estado civil (p=0,018). Na avaliaÃÃo intergrupo da autoeficacia foi visto que a mediana dos escores da escala de autoeficÃcia em amamentar foi a mesma aos dois meses em ambos os grupos (p=0,773), no entanto, aos quatro meses o GI apresentou nÃveis mais elevados em comparaÃÃo com o GC (p=0,011). Na avaliaÃÃo intergrupo da duraÃÃo do aleitamento materno evidenciou-se que a intervenÃÃo educativa foi capaz de manter o AM atà dois meses de forma significativa (p=0,035) no GI, enquanto que no GC houve uma queda. Em relaÃÃo ao quarto mÃs, tambÃm foi possÃvel perceber que o GI manteve maior duraÃÃo do AM do que o GC (p=0,109). Em relaÃÃo a avaliaÃÃo intergrupo da exclusividade do aleitamento materno foi visto que o GI e o GC apresentaram pequenas diferenÃas em relaÃÃo a exclusividade aos dois e quatro meses (p=0,983/p=0,573). Foi possÃvel observar que as mulheres com alta escolaridade e as que amamentaram imediatamente apÃs o parto apresentam maiores chances de amamentar por mais tempo. E que as mulheres que vivem com o parceiro tÃm mais chance de praticar aleitamento materno exclusivo aos quatro meses. Dessa forma, os dados evidenciaram que a aplicaÃÃo de intervenÃÃo educativa realizada pela enfermeira via telefone centrada na autoeficÃcia em amamentar e utilizando a entrevista motivacional eleva a autoeficÃcia das mÃes em amamentar, aumenta a duraÃÃo do AM, porÃm nÃo impacta na exclusividade do AM.