Face às modificações na assistência institucional ao paciente psiquiátrico, através de tratamento sem a internação em hospital, nova postura é exigida dos profissionais de saúde que prestam assistência a essa clientela, como é o caso do enfermeiro. Assim, o objetivo deste trabalho é enfatizar a importância da sistematização da assistência de enfermagem, também na área da saúde mental, como um recurso a mais para aprofundar o conhecimento das condições de saúde física e emocional do paciente em busca de reabilitação psicossocial. Para tanto, foi utilizado um instrumento para abordagem qualitativa de sete sujeitos, contendo histórico de enfermagem baseado nos nove padrões de reações humanas da NANDA – North American Nursing Diagnosis Association, que contemplam os âmbitos psicossocial, fisiológico, econômico e cultural do ser humano, adaptado para o serviço de reabilitação psicossocial. Todos os sujeitos são pacientes de centro de saúde mental, provenientes de unidades básicas de saúde do município de Araras – SP e ex-internos da clínica psiquiátrica Antonio Luiz Sayão, da mesma cidade, por motivo de alta hospitalar. O histórico de enfermagem favorece a prestação de cuidado individualizado e qualificado e vem sendo utilizado há três anos no Centro Universitário Hermínio Ometto – Uniararas, na disciplina de semiologia e semiotécnica. Quatro categorias foram enfocadas na análise dos dados – histórico de enfermagem (com as condições relevantes sobre o estado de saúde dos sujeitos), diagnósticos de enfermagem prioritários para a reabilitação psicossocial, síntese das intervenções de enfermagem propostas e, a avaliação do obtido com as intervenções operadas. Foi possível constatar que o processo proposto promove atuação mais eficaz do enfermeiro e vislumbra uma práxis mais consciente nessa área da assistência à saúde, ao possibilitar-lhe melhor conhecimento daquele a quem direciona seu cuidado e, consequentemente, mais subsídios para auxiliá-lo na almejada trajetória rumo à retomada do exercício de sua cidadania. Quanto ao aprimoramento de sua prática profissional recomenda-se que o enfermeiro busque na educação continuada suprir as falhas na sua ação. / In face of the institutional changes concerning the assistance to psychiatric patients, new stance is demanded on the part of health professionals for the rehabilitation of this clientele. Thus the purpose of this work is to emphasize the importance of a nursing systhemic framework specially addressed to the area of psychiatric nursing. Through the application of an instrument to evaluate the patient mental and physical status – based on the NANDA nine standard human reactions, including psychological, social, physical, economical and cultural domains, adapted for patient rehabilitation, seven subjects were interviewed on the basis of qualitative approach. All of them were patients from a mental health center in Araras, São Paulo, Brazil, and had been in-patients in a psychiatric clinic in the same city. The instrument provides means to raise patients’ background aiming a qualified and individualized care and has been used since 1999 at the Centro Universitário Hermínio Ometto – UNIARARAS – in the discipline of semiology. Four categoies were focused for data analysis: patients’ background, nursing diagnosis (aiming the most important interventions proposed for patients’ rehabilitation, synthesis of the actions proposed and evalution of the success or failure of such actions. It was observed that the instrument can improve nurses’ help to psychiatric patients and that continued education is the best tool to supply nurses’ lack of knowledge concerning areas other than nursing itself.

Este estudo apresenta um método para consulta de informações sobre internações hospitalares psiquiátricas através do banco de dados do Sistema de Informações Hospitalares do Sistema Único de Saúde (SIH-SUS) via Internet e analisou dados obtidos com o uso desse método para construir o perfil de internações psiquiátricas do município de Ribeirão Preto, no período de 1993 a 2002. Com base na metodologia descritiva, construiu-se um guia para a obtenção de dados secundários utilizando o site do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde (DATASUS). Descreveu-se o procedimento para obtenção das informações passo a passo, através dos principais comandos, de telas e de exemplos que ilustram o percurso a ser seguido pelo interessado (estudante, pesquisador ou profissional) na aquisição de dados de internação hospitalar. O perfil em Ribeirão Preto mostrou que houve diminuição do número e aumento do tempo de permanência das internações hospitalares psiquiátricas, onde houve prevalência de pessoas do sexo masculino, entre 20 aos 49 anos e com diagnósticos relacionados à esquizofrenia. Com os indicadores de saúde verificou-se o aumento do custo e confirmou-se a diminuição das internações psiquiátricas. O conhecimento produzido é um recurso que auxilia a construção do quadro situacional de saúde mental, permitindo aos profissionais de saúde, entre eles os enfermeiros, o acesso aos subsídios norteadores de suas ações no ensino, na pesquisa e na assistência em psiquiatria e saúde mental. / This study presented a method to obtain information about psychiatric hospitalization through the database of the Single Health System Hospital Information System (SIH-SUS), using the Internet. Data obtained through this method were analyzed in order the profile of psychiatric hospitalizations in Ribeirão Preto, between 1993 and 2002, to be constructed. On the basis of descriptive methodology, we elaborated a manual to obtain secondary data through the site of the Single Health System Information Technology Department (DATASUS). A step by step description was given about how to obtain the information through the main commands and screens as well as examples to illustrate how people interested (students, researchers or professionals) can acquire hospitalization data. The Ribeirão Preto profile showed that the number of hospitalizations decreased, while length of psychiatric hospitalizations increased, with prevalence of diagnoses related to schizophrenia, the age range between 20 and 49 years and male patients. Health indicators showed an increase in cost and confirmed a decrease in psychiatric hospitalizations. The produced knowledge is of help to get a picture of the mental health situation, allowing health professionals, what includes nurses, to access resources to guide their actions in teaching, research and care in psychiatry and mental health.

Ao ingressar no curso de enfermagem, muitos estudantes apresentam atitudes negativas em relação aos transtornos mentais e as pessoas com esses diagnósticos. Diversas definições sobre atitude têm sido apresentadas, mas existe uma concordância de que a atitude pode ser considerada como uma predisposição para responder, de maneira consistente favorável ou desfavorável, em relação a um dado objeto. Estudos realizados com indivíduos adolescentes nos Estados Unidos da América, Austrália e Inglaterra, sobre a introdução de disciplinas referentes aos transtornos mentais, apontaram um melhor entendimento desses transtornos pelos alunos, que apresentaram, também, atitudes menos estigmatizadas sobre eles. Portanto, saber mais sobre essas atitudes é particularmente importante, principalmente relativo ao aluno de enfermagem, tendo em vista que muitos estudos têm apontado as dificuldades dos enfermeiros para lidar com pessoas que apresentam alterações psíquicas ou comportamentais em diferentes serviços de assistência psiquiátrica. O objetivo deste estudo foi avaliar a evolução das atitudes de alunos de enfermagem frente aos transtornos mentais durante sua formação acadêmica e verificar a influência da opção de escolha da profissão e das áreas de atuação específicas, nessas atitudes. Para isso, alunos de quatro turmas de enfermagem do Curso Bacharelado em Enfermagem da Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo, durante os quatro anos de sua formação responderam a um Formulário de Dados Pessoais, Opção de Escolha da Profissão e Preferência por Área de Atuação Específica e a Escala de Opiniões sobre os Transtornos Mentais. Os resultados mostraram que a faixa etária predominante foi de 17 a 21 anos, predomínio do sexo feminino, diferenças estatisticamente não significantes em relação à opção por área de atuação, embora se suponha que houveram mudanças dessas opções ao longo do curso. No que se refere ao curso de enfermagem ser a primeira opção de escolha no vestibular, 43% dos alunos não tinham a enfermagem com sua primeira escolha de curso, enquanto que 57% dos alunos tinham a enfermagem como escolha de profissão. Quanto às atitudes dos alunos frente aos transtornos mentais e as pessoas com esses diagnósticos, foi observado que ao longo do curso as atitudes dos alunos apresentaram uma evolução positiva, gradual e lenta, estatisticamente significante entre os alunos no primeiro e no quarto ano, mas estatisticamente não significante entre os alunos ano a ano. Desta forma, pode-se concluir que a instrução acadêmica, particularmente as provenientes de disciplinas da área de enfermagem psiquiátrica, levou a evolução positiva das atitudes desses alunos frente aos transtornos mentais e as pessoas com esses diagnósticos, que esta evolução ocorreu de forma lenta e progressiva e não teve relação com opção por área de atuação. Isso é extremamente importante, pois atitudes positivas por parte dos profissionais de enfermagem certamente influenciam favoravelmente o processo terapêutico desenvolvido às pessoas com diagnósticos de transtornos mentais, e, disciplinas da área de enfermagem psiquiátrica e de saúde mental no curso de graduação em enfermagem, ministradas por professores altamente capacitados, são fundamentais para garantir as referidas atitudes / When they enter the nursing course, many students have negative attitudes towards mental disorders and people with these diagnoses. Different definitions of attitudes have appeared, but there is a consensus that attitude can be considered a predisposition to react consistently favorably or unfavorably towards a given object. Studies involving adolescents in the United States, Australia and England on the introduction of subjects on mental disorders appointed the students\' better understanding of these disorders, who also presented less stigmatized attitudes towards them. Therefore, knowing more about these attitudes is particularly important, mainly regarding nursing students, as many studies have appointed nurses\' difficulties to cope with people presenting mental or behavioral problems at different psychiatric care services. The objective in this study was to assess the evolution in nursing students\' attitudes towards mental disorders in their academic education and to verify the influence of professional choice and specific activity areas on these attitudes. Therefore, students from four class groups of the Nursing Bachelor course at the University of São Paulo at Ribeirão Preto College of Nursing answered a Personal Data, Professional Choice and Preference of Specific Activity Area Form and the Opinion Scale on Mental Disorders during the four years of their course. The results showed that the predominant age range was between 17 and 21 years, mainly women, statistically non-significant differences in the activity area chosen, although changes in these options are supposed to exist along the course. As to nursing as the preferred choice on the entry exam, nursing was not the first choice for 43% of the students, while 57% of the students had chosen nursing as their profession. Concerning the students\' attitudes towards mental disorders and people with these diagnoses, it was observed that, along the course, these students\' attitudes evolved positive, gradual and slowly, with a statistically significant difference between first and fourth-year students but no statistical significance among the students year by year. Thus, it can be concluded that academic education, particularly resulting from psychiatric nursing subjects, led to the positive evolution of these students\' attitudes towards mental disorders and people with these diagnoses, that this evolution happened slow and progressively and was unrelated with the activity area chosen. That is extremely important, as nursing professionals\' positive attitudes certainly exert favorable influence on the therapeutic process involving people diagnosed with mental disorders. Psychiatric nursing and mental health subjects in undergraduate nursing courses, taught by highly trained lecturers, are fundamental to guarantee these attitudes

Este trabalho propõe pensar a clínica do Acompanhamento Terapêutico (AT) como uma prática de atendimento que se realiza pela ação concreta de se acompanhar o sujeito em dificuldade, com vistas a se atingir o objetivo terapêutico de romper seu isolamento e exclusão do convívio social. Os clientes podem ser portadores de transtornos ou deficiências mentais, ou outras condições que demandem esse tipo de atendimento. É uma clínica que se dá fora dos espaços tradicionais de tratamento: hospitais, consultórios e clínicas, servindo de apoio a esses serviços. Sua especificidade se estabelece quando se realiza nos espaços públicos, conforme a necessidade, seja no local de trabalho, ou na residência, ou mesmo em shoppings, parques, centros comunitários, museus, escolas, ou pelas ruas do bairro. É a chamada clínica da cidade, em que acompanhante terapêutico (at) e acompanhado (cliente) percorrem os espaços comunitários possíveis no alcance do objetivo da ressocialização, processando o vínculo terapêutico que se estabelece na relação entre ambos. Uma característica dessa prática é a possibilidade de ser referenciada teoricamente, por múltiplos olhares. Neste trabalho, o enfoque da psicoterapia corporal será utilizado para análise dos atendimentos, mediante o conceito da auto-regulação. O AT será descrito, retrospectivamente, a partir de uma breve trajetória histórica dos modelos de atendimento em saúde mental, para depois ser visto em sua própria gênese, chegando até os dias de hoje, em que ainda se constrói rumo a um melhor delineamento de sua prática, que é originária do processo que vem se configurando toda a assistência em saúde mental desde o advento da Reforma Psiquiátrica. Como objeto deste estudo apresento a questão: de que maneira pode ser praticada a clínica do Acompanhamento Terapêutico, em seu processo de construção, tendo em vista o enfoque da psicoterapia corporal, objetivando a auto-regulação social do cliente acompanhado? O objetivo é poder contribuir para a ampliação do campo de reflexão sobre a prática clínica do AT, abrindo espaço para outras discussões e novas possibilidades da ação profissional da enfermagem e para a área de saúde como um todo. A estratégia metodológica utilizada foi o estudo de caso clínico de quatro (4) acompanhamentos, encaminhados por diferentes profissionais, a partir da necessidade de clientes que demandavam atendimento em AT. Os dados foram coletados através de um roteiro das observações dos acompanhamentos (ROA), o diário de campo e as intervenções realizadas. A análise dos dados indica convergências que sinalizam a posição de “ponte” que o acompanhante terapêutico pode ocupar em meio às intervenções, entre o cliente e os profissionais que intervinham no tratamento. Resultados favoráveis foram observados na relação entre o cliente e a família, bem como na disposição para o retorno ao trabalho, fator desencadeador de angústia, em alguns casos. O movimento é parte integrante dessa clínica extra-muros e apareceu, principalmente, configurado pelo ato de acompanhar, corporalmente, o portador do sofrimento psíquico. O ato de acompanhar já guarda, em si, uma dimensão corporal e se estabelece na condução dos atendimentos, a partir dos corpos do acompanhante e do acompanhado, dispostos lado a lado no contexto vivo da interação que instaura a clínica do AT. A auto-regulação social dos acompanhados pode ser vista e considerada, a partir do resgate de suas potencialidades no manejo dos desafios da vida cotidiana e da retomada de suas relações no trabalho e na família. / Este trabajo tiene como propuesta pensar en la clínica del Acompañamiento Terapéutico (AT) como una práctica de atención que se realiza por la acción concreta de acompañar al sujeto en dificultad, con vistas a alcanzar el objetivo terapéutico de romper su aislamiento y exclusión de la convivencia social. Los clientes pueden ser portadores de trastornos o minusvalidez psíquica, u otras condiciones que soliciten ese tipo de atención. Es una clínica que se pasa fuera de sus locales tradicionales de tratamiento: hospitales, consultorios y clínicas, que sirve de soporte a esos servicios. Su especificidad se establece cuando se realiza en los locales públicos, según la necesidad, sea en el ambiente de trabajo, o en el domicilio particular, o incluso en centros comerciales, parques, centros comunitarios, museos, escuelas, o por las calles del barrio. Es la llamada clínica de la ciudad, en el que el acompañante terapéutico (at) y el acompañado (cliente) recorren los espacios comunitarios posibles en el alcance del objetivo de la resocialización, procesando el vínculo terapéutico que se establece en la relación entre ambos. Una característica de esa práctica es la posibilidad de ser referenciada teoricamente, por múltiples miradas. En este trabajo, el enfoque de la psicoterapia corporal será utilizado para análisis de los atendimientos, mediante el concepto de la auto-regulación. Originária del proceso que viene configurándose toda la asistencia en salud mental desde el advenimiento de la Reforma Psiquiátrica, el AT será descrito, retrospectivamente, a partir de una breve trayectória histórica de los modelos de atendimiento en salud mental, para después ser visto en su propia génesis, llegando hasta hoy, en el que todavía se construye rumbo a una mejor delineación de su práctica. Como objetivo de este estudio presento la cuestión: ¿de que manera puede ser practicada la clínica del Acompañamiento Terapéutico, en su proceso de construcción, teniendo en cuenta el enfoque de la psicoterapia corporal, objetivando la auto-regulación social del cliente acompañado? El objetivo es poder contribuir para la ampliación del campo de reflexión sobre la práctica clínica del AT, abriendo espacio para otras discusiones y nuevas posibilidades de acción profesional de enfermería y para la area de salud como un todo. La estrategia metodológica utilizada fue el estudio de caso clínico de cuatro (4) acompañamientos, encaminados por diferentes profesionales, a partir de la necesidad de clientes que solicitaban atendimiento en AT. Los datos fueron colectados por medio de un guión de las observaciones de los acompañamientos (GOA), el diario de campo y las intervenciones realizadas. El análisis de los datos indica convergencias que señalan la posición de “puente” que el acompañante terapéutico puede ocupar en medio a las intervenciones, entre el cliente y los profesionales que intervenían en el tratamiento. Resultados favorables fueron observados en la relación entre el cliente y su familia, así como en la disposición para el regreso al trabajo, elemento desencadenante de la angustia, en algunos casos. El movimiento es parte constituyente de esa clínica extra-muros y apareció, principalmente, configurado por el acto de acompañar, corporalmente, el portador del sufrimiento psíquico. el acto de acompañar ya trae en sí una dimensión corporal y se establece en la conducción de los atendimientos, a partir de los cuerpos del acompañante y del acompañado, dispuestos lado a lado en el contexto vivo de la interacción que instaura la clínica del AT. La auto-regulación social de los acompañados puede ser vista y considerada, a partir de la recuperación de sus potencialidades en el manejo de los desafios de la vida cotidiana y de la reanudación de sus relaciones en el trabajo y en la familia.

O objeto de estudo deste trabalho é o processo de integração docente assistencial entre a Escola de Enfermagem da Universidade Federal do Rio Grande do Sul e o Hospital de Clínicas de Porto Alegre, enfocando os atores envolvidos e a sua prática histórica concreta. Pretende-se conhecer a dinâmica das relações do referido processo, entendendo-o como um trabalho coletivo que resulta de transformações históricas e sociais. Trata-se de relações de trabalho construídas na especificidade dessa prática e de seus atores. Desse modo, o processo investigado é percebido como conflituoso, desarticulado de uma ação conjunta do ensino e serviço e vivido com dificuldades, divisões e disputas entre os enfermeiros-docentes e assistenciais devido a práticas, poderes, interesses e necessidades diferentes. A dicotomia inter-institucional transparece como regra dessa articulação, desencadeando uma problemática de integração, que se traduz em obstáculos para a operacionalização das relações de trabalho. A IDA existente não é harmônica mas as relações de força que a integram devem ser aproveitadas como móvel para sua ação e transformação, definindo expectativas reais de trabalho, considerando suas inter-relações e, a partir delas, a construção/reconstrução de novas alternativas.

Muito embora os resultados de muitos estudos qualitativos brasileiros sobre o processo de aprendizagem em saúde mental tenham agregado conhecimento, outros são necessários utilizando métodos de estudo menos subjetivos e menos sujeitos aos vieses implícitos no processo de formação acadêmica. Este estudo visa avaliar as propriedades psicométricas do instrumento\"Nursing Students\' Attitudes Toward Mental Health Nursing and Consumers\" para uso entre graduandos de Enfermagem no Brasil. Trata-se de um estudo metodológico de um instrumento de medida de construto subjetivo, oriundo da Austrália, o qual foi adaptado culturalmente ao contexto brasileiro para avaliação de suas propriedades, por meio da metodologia padronizada de adaptação cultural de instrumentos psicométricos, análise fatorial exploratória e confirmatória, pelo pacote estatístico Statistical Package for The Social Sciences (SPSS), v.21 e AMOS/SPSS, v.22, respectivamente. Foi aplicado o instrumento original e os domínios Autoritarismo e Visão Minoritária do instrumento ODM, já validado para a realidade brasileira. A coleta de dados foi realizada em 5 cursos de graduação em Enfermagem de 5 instituições públicas de ensino localizadas no interior e capital paulista e paranaense, dentre os anos de 2013 e 2014, totalizando 365 sujeitos. Os sujeitos foram distribuídos em 91,3% do sexo feminino e 8,7% do sexo masculino e sua faixa etária variou de 18 a 58 anos, com uma média(M) de 21,9 anos e um desvio-padrão (dp) de 3,88 anos, a carga horária teórica de aulas variou de 36 a 71 horas/aula, M=52 hs; dp=13,64 e a carga horária prática, variou de 76 a 100 horas/aula, M=91 e dp=5,22. O intervalo de tempo de aplicação inicial e final do instrumento variou em função do cronograma e carga horária de aulas de cada Instituição de Ensino Superior, oscilando entre 29 e 136 dias, M=77,63, dp=39,64. A análise fatorial exploratória resultou numa versão pré-final de 23 itens, com um coeficiente Alfa de Cronbach entre 0,71 a 0,95. Durante a realização da análise fatorial exploratória, doze itens foram retirados, devido a baixa comunalidade e/ou consistência interna. Esta versão não foi considerada válida pelo método de validação convergente e devido às grandes alterações em sua estrutura, não pôde ser considerada a versão validada do instrumento original. Esta versão pré-final foi submetida à modelagem de equações estruturais, resultando na apresentação de um modelo teórico composto por 22 itens distribuídos em 5 domínios, sendo que dois domínios permaneceram idênticos aos originais, um foi modificado e outros dois novos foram acrescentados, tendo sido validados pelo método estatístico usado e com confiabilidade aceitável (Alfa de Cronbach de 0,72 a 0,95). Embora o instrumento original não tenha sido validado no Brasil, acredita-se que o presente estudo contribuiu para a pesquisa e o ensino de Enfermagem em Saúde Mental, por apresentar um instrumento de avaliação da aprendizagem em saúde mental baseado no instrumento original, assim como por apresentar um modelo teórico explicativo para o processo de aprendizagem e da atitude do estudante na área de saúde mental / Although the results of many Brazilians qualitative studies on the learning process in mental health have added knowledge, others are needed using less subjective methods of study and less subject to bias implicit in the academic process. This study aims to evaluate the psychometric properties of the instrument \"Nursing Students\' Attitudes Toward Mental Health Nursing and Consumers\" for use among undergraduate nursing students in Brazil. This is a methodological study of a subjective construct measuring instrument, originally from Australia, which was culturally adapted to the Brazilian context for evaluating its properties through the standardized methodology of cultural adaptation of psychometric instruments, Exploratory and Confirmatory Factor Analysis, by the Statistical Package for The Social Sciences (SPSS) v.21 and AMOS / SPSS, v.22, respectively. The original instrument and Authoritarianism and Minority View fields of the instrument OMI, already validated for the Brazilian reality was applied. Data collection was performed in 5 undergraduate courses in Nursing at public higher education institutions located within and São Paulo and Parana States, from the years 2013 and 2014, totaling 365 subjects. The subjects were divided into 91.3% of females and 8.7% males and their ages ranged from 18 to 58 years, with a mean (M) 21.9 years and a standard deviation ( sd) of 3.88 years, the theoretical component of classes ranged 36-71 hours / class, M = 52 hours; SD = 13.64 and the clinical practice, ranged 76-100 hours / class, M = 91 and SD = 5.22. The initial application time interval and end of the instrument varied depending on the schedule and hours of classes of each higher education institution, ranging between 29 and 136 days, M = 77.63, SD = 39.64. Exploratory factor analysis resulted in a pre-final version of 23 items, with a Cronbach alpha coefficient of between 0.71 to 0.95. While performing the exploratory factor analysis, twelve items were removed due to low commonality and / or internal consistency. This version was not considered valid for convergent validation method and due to major changes in its structure, could not be considered a validated version of the original instrument. This pre-final version was submitted to structural equation modeling, resulting in the presentation of a theoretical model composed of 22 items distributed in five areas, with two areas remained identical to the original one has been modified and two new ones were added, having been validated by the statistical method used and with acceptable reliability (Cronbach\'s alpha 0.72 to 0.95). Although the original instrument has not been validated in Brazil, it is believed that this study contributed to the research and Mental Health Nursing teaching, to present an assessment instrument of mental health learning based on the original instrument, as well as to present an explanatory theoretical model for the process of learning and the student\'s attitude in the mental health area

Este trabalho é resultado de uma pesquisa do tipo estudo de caso, realizada em um macro-hospital público psiquiátrico de uma cidade do interior do Estado da Bahia. Enfoca o desenvolvimento das atividades dos enfermeiros no cotidiano institucional, suas formas de lidarem com as situações e as relações sociais estabelecidas com os demais profissionais de saúde que trabalham no hospital. Como docente da disciplina Enfermagem Psiquiátrica, tenho relação direta com o local, acompanhando estágio de estudantes de enfermagem, haja vista o convênio firmado entre a Secretaria de Saúde do Estado e a Universidade Estadual de Feira de Santana, a qual pertenço. Procedi a um recorte do campo, delimitando o espaço de um Pavilhão de internamento masculino. Como estratégia de levantamento dos dados utilizei a observação participante, entrevista semi-estruturada com os enfermeiros e demais membros que com ele convivem no dia-a-dia de trabalho, além de alguns documentos importantes na contextualização do trabalho desse profissional. Procedi a apresentação das atividades dos enfermeiros, estabelecendo a trama entre eles e deles com os demais profissionais da saúde. Observei uma grande concentração de suas tarefas em torno dos fazeres burocráticos, além de ver evidenciada a figura do paciente como intercorrências a serem resolvidas, denotando a visão que têm do doente mental. Na convivência com os outros profissionais, vêm-se como centro, apesar de essa visão nem sempre ser compartilhada por esses. Pelos dirigentes, o enfermeiro é visto como o grande contornador de situações, o que o coloca em uma posição politicamente conveniente na manutenção dos interesses majoritários. Nesse hospital, o profissional enfermeiro ocupa diversas funções hierarquicamente estratégicas junto à Diretoria, com a qual mantém contato direto e diário. As condições em que vivem os pacientes da instituição são extremamente precárias e degradantes para qualquer ser humano. A falta de prioridade dada à política de saúde mental no Estado contribui fortemente para a manutenção do modelo assistencial tradicional, ainda implementado nesse hospital. / The following study is the result of a case report held at a public pychiatric hospital of a city in the State of Bahia-Brazil. We focus on the development of nurses’ activities in the institutional routine and on their ways of dealing with situations and social relations with the other health professionals working at that hospital. Being a profesor in the Psychiatric Nursing field at Universidade Estadual de Feira de Santana (UEFS), I have direct contact at that hospital due to nursing students’ training (as a result of a partnership between the State Health Bureau and UEFS). We have mode a field sampling by taking one male, in-patient ward. We have used, as data-collecting strategy: participative observation, semi-structured questionaires applied to the nurses and other staff members who share daily work with them, and some documents which are important for contextualizing the work of such profesionals. We have presented the nursing tasks by establising their connections among nurses themselves and between nursing and other health profesionals. We have found great concentration of burocratic work among their tasks. Besides, we have found evidence of patients being considered medical problems to be solved, which expresses nurses’ views of the mentally-ill. In the staff daily routine, nurses considered themselves as being the core. However, this issue was not so evident when we looked upon the other profesionals’ views. Administrators considered nurses as being great situation managers. This places nurses at a politically-convenient situation for keeping majoritative interests. At this hospital, nurses have various hierarquically estrategic functions, close to the Board of Directors and having direct contact with them, daily. The living conditions of the patients in such institution are extremely poor and humiliating for any human being. The lack of priority given to mental health policies in this State of Bahia greatly contributes for the traditional assistential model, still playing at such hospital.

Com a transformação da assistência psiquiátrica, torna-se importante verificar como o enfermeiro especialista em enfermagem psiquiátrica e saúde mental se encontra diante de seus papéis, conflitos e gratificações. Assim, trinta e um enfermeiros que se especializaram em enfermagem psiquiátrica e saúde mental responderam um questionário com esse objetivo. Os resultados mostraram que a grande maioria trabalha na área em que se especializaram, e, quanto aos papéis, desenvolvem os administrativos, como: a coordenação e organização do serviço de assistência e participação em conselhos de saúde; os de cuidado direto, como: atuar junto ao paciente e familiar, execução dos cuidados de higiene, medicações e orientações, escuta qualificada, apoio psicológico e controle de crises; específicos do enfermeiro psiquiátrico, como: coordenação/supervisão/orientação da equipe de enfermagem, consulta e pós consulta de enfermagem, exame de estado mental, triagem, acolhimento, visita domiciliar, prevenção na comunidade, escuta terapêutica, avaliação clinica, desenvolvimento de projeto terapêutico individual, profissional de referência, participação em grupos, oficinas e atendimento individual. Possuem conflitos relativos à falta de reconhecimento profissional, como: falta de reconhecimento como enfermeiro especialista, falta de credibilidade no atendimento do enfermeiro especialista e falta de autonomia enquanto enfermeiro; condições de trabalho como: falta de recursos materiais, humanos e de espaço físico, sobrecarga do profissional qualificado, falta de oportunidades de capacitação da equipe, dificuldade de aliar gestão e assistência, dificuldade de associar a teoria com a prática; dificuldades de relacionamento com a equipe, como: profissionais médicos que não conseguem trabalhar em equipe, falta de cooperação entre enfermeiros, desrespeito da equipe pelas decisões tomadas. Como gratificações destacam o reconhecimento profissional, como: agradecimento do paciente pelos serviços prestados, melhora do paciente e reconhecimento da equipe multiprofissional pelo trabalho; reconhecimento pessoal, como: satisfação pessoal, ser reconhecido como enfermeiro psiquiátrico, prazer em trabalhar e paixão pelo que faz; qualificação, como: aplicação dos conhecimentos, postura ética, interesse em buscar mais qualificação e satisfação em conseguir desempenhar o que aprendeu. Assim sendo, pode-se considerar que os enfermeiros pesquisados identificaram o seu papel de especialista na área de enfermagem psiquiátrica e o exercem com propriedade. Seus conflitos relacionaram-se a aspectos de reconhecimento profissional como enfermeiro especializado, estruturais dos serviços e relacionamento, que podem se constituir em agentes complicadores para o desenvolvimento de um bom trabalho, e, suas gratificações, estão ligadas a fatores de reconhecimento profissional, pessoal, qualificação profissional e aplicação de conhecimentos, levando ao entendimento de que o idealismo contido nessas colocações tem grandes chances de serem traduzidos em ações levando a transformações, o que vai de encontro ao que é esperado de um enfermeiro especialista na área de enfermagem psiquiátrica saúde mental. / Due to psychiatric assistance changes, it is important to check how the nurse specialized in psychiatric nursing and mental health deals with his roles, conflicts and rewards. Thus, thirty-one nurses specialized in psychiatric nursing answered a questionnaire for this purpose. Results showed that most of them worked within the area of their specialization and as to roles, they performed administrative ones, such as: coordination and organization of assistance service and participation in health councils; direct care ones, such as: action with patient and relatives, hygiene care performance, medications and guidance, qualified hearing, psychological support and crisis control; psychiatric-nurse specific ones, such as: nursing team coordination/supervision/guidance, nursing appointment and post-appointment, mental state examination, triage, reception, home visit, prevention within the community, clinical evaluation, individual therapeutic project development, reference professional, participation in groups, workshops and individual support. They show conflicts related to the lack of professional recognition, such as: lack of recognition as a specialist nurse, of credibility in specialist nurse assistance and of autonomy as a nurse; work conditions such as: shortage of material and human resources, and physical space, overburden of qualified professional, lack of opportunities for team empowerment, difficulty to ally management and assistance, difficulty to associate theory to practice; difficulty relationship with the team, such as: medical professionals that are not able to work as a team, lack of cooperation among nurses, team\'s disrespect as to decisions made. As rewards they point out professional recognition, as: patient\'s gratitude for services provide, patient\'s improvement and work recognized by the multi-professional team; personal recognition, as: personal satisfaction, recognition as a psychiatric nurse, pleasure to work and passion for the profession; qualification, such as: knowledge application, ethical attitude, interest in looking for a deeper qualification and satisfaction to perform what was learnt. Thus, we may consider that researched nurses have identified their specialized role within psychiatric nursing area and suitably perform it. Their conflicts are related to aspects of professional recognition as a specialized nurse, services structure and relationship, which may become complicating agents for a good work development, and their rewards refer to professional and personal recognition, professional qualifications and knowledge application factors, and we may conclude that idealism contained in these statement has large chances to be translated into actions leading to changes, meeting what is expected from a nurse, who is specialized in psychiatric and mental health nursing area.

Submitted by Fabiana Gonçalves Pinto (benf@ndc.uff.br) on 2015-12-14T15:28:17Z No. of bitstreams: 1 Michele Thiebaut Miranda Boscaglia.pdf: 375262 bytes, checksum: d27fd1641280b1bda79063858a0e2763 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-12-14T15:28:17Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Michele Thiebaut Miranda Boscaglia.pdf: 375262 bytes, checksum: d27fd1641280b1bda79063858a0e2763 (MD5) Previous issue date: 2010 / Centro Universitário São Camilo - ES / Mestrado Profissional em Enfermagem Assistencial / O objeto deste estudo consiste nas atividades do enfermeiro nos Centros de Atenção Psicossocial (CAPS), trata-se de um estudo descritivo com abordagem qualitativa cujos dados foram coletados através de entrevista semi-estruturada com os enfermeiros que atuam nos CAPS localizados na região Sul do Estado do Espírito Santo. Objetivou-se, compreender as ações dos enfermeiros no CAPS, e, especificamente, caracterizar as atividades dos enfermeiros nessa instituição, e discutir essas atividades de acordo com a Reforma Psiquiátrica. Os entrevistados apresentaram idade média de 30 anos, denotando uma força de trabalho jovem e predominantemente feminina. A maioria dos sujeitos possui pouco tempo de formados na graduação,sendo a média 7,5 anos, e dos que cursaram pós-graduação, somente um em área afim da psiquiatria. Os enfermeiros relataram o atendimento individual como principal área de atuação, e dos princípios da reforma psiquiátrica, o mais relatado foi o de promoção do autocuidado, embora as atividades técnico-administrativas como controle de medicação e coordenação da unidade apareçam repetidamente nos discursos. A maior influência da reforma psiquiátrica que foi relatada foi a de reinserção do paciente na sociedade. A análise dos dados sugere a consideração por parte dos enfermeiros na atuação enquanto agente terapêutico, embora o discurso revele uma ênfase em atividades de cunho administrativo, o que aponta para uma necessidade de cursos de especialização que forneçam suporte teórico ao desenvolvimento da prática,exigindo do profissional de enfermagem a ampliação do conhecimento, condizente com os pressupostos da Reforma Psiquiátrica / The object of this study is by nurses at the Centers for Psychosocial Care (CAPS), it is a descriptive study with a qualitative data were collected through semi-structured interviews with nurses working in CAPS located in Southern State of Espirito Santo. Our aim was to understand the actions of nurses in CAPS, and specifically to characterize the activities of nurses in this institution, and discuss these activities according to the Psychiatric Reform. Respondents had a mean age of 30 years, showing a young workforce and predominantly female. Most subjects have recently graduated from the graduate, the average being 7.5 years, and those who attended graduate school, only one in a related area of psychiatry. Nurses reported individual care as the main area, and the principles of psychiatric reform, the most reported was the promotion of self-care, although the technical and administrative activities such as medication control and coordination of the unit appear repeatedly in speeches. The greatest influence of the psychiatric reform that was reported was the reintegration of patients into society. Data analysis suggests consideration by nurses acting as a therapeutic agent, although the discourse reveals an emphasis on activities of administrative nature, which points to a need for specialized courses that provide theoretical support for the development of practice, requiring the nursing professional increase of knowledge, consistent with the assumptions of the psychiatric reform

Made available in DSpace on 2014-07-29T15:04:29Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Gelda Alves da Silva.pdf: 1431156 bytes, checksum: 6693c5c522593eac42d5a3c5c2793e6e (MD5) Previous issue date: 2010-04-30 / La investigación basada en las recomendaciones de la OPS y la OMS para evaluar el cuidado de la salud mental en las Américas. Integra un proyecto de investigación multicéntrico coordinado por la Escuela de Enfermería de Ribeirão Preto de la Universidad de São Paulo, en colaboración con la Escuela de Enfermería, Universidad Federal de Goiás, para realizar estudios de diagnóstico sobre el cuidado de la salud mental en Brasil. Se trata de una pesquisa descriptivo-exploratoria de abordaje cali-cuantitativa, desarrollada en la Rede Especializada en Salud Mental da Secretaria Municipal de Salud de Goiania (RESM/SMS/GO), a saber: 01 Unidad de Generación de Renda, 07 CAPS (Centro de Atención Psicosocial), 01 Ambulatorio Municipal de Psiquiatra y 01 Unidad de Urgencia y Emergencia Psiquiátrica. Tuve como objetivos presentar el perfil socioeconómico y la formación de los profesionales de nivel superior; identificar las acciones desarrolladas por las diferentes categorías profesionales y describir las acciones desarrolladas por los enfermeros. Los dados, obtenidos por medio de un cuestionario auto-aplicable direccionado a todos los profesionales y un otro específico a los enfermeros, fueron sometidos a evaluación temática de contenido (BARDIN, 1977) y a los testes estadísticos Qui-Cuadrado e Exacto de Fisher. La coleta de dados correó mientras los meses de abril a junio de 2009, obedeciendo a los procedimientos éticos en la pesquisa con seres humanos. Hicieron parte de la pesquisa 124 profesionales de nivel superior, el que corresponde a 52% do cuadro funcional, estando en los CAPS a mayor porcentaje de participación. Integraron el estudio 64% dos enfermeros actuantes e los servicios de la RESM/SMS/GO. Los resultados son descritos por medio de gráficos e tablas, trayendo inicialmente la caracterización de los participantes, conforme las categorías profesionales y sus respectivos servicios de sitio. En la secuencia, son presentadas las acciones desarrolladas por los profesionales, además de aquéllas realizadas pelos enfermeros. En medio de los atendimientos además citados entre los participantes están aquéllos vueltos a las familias y atendimientos grupales. Las acciones de los enfermeros fueran categorizadas en asistencias, educativas e gerenciales, quera sean desarrolladas individualmente ó en conjunto con otros profesionales. De modo general, los resultados dejan claro que las acciones profesionales aun son incipientes en relación a lo recomendado pela Política Nacional de Salud Mental, todavía los dados señalizan algunos avanzos en disponer estrategias y formas de atender los usuarios que buscan atendimiento en Salud Mental, los cuales son resultantes de las posibilidades y limitaciones de cada servicio. A concluir esta investigación, recomienda-se que sus resultados sean pensados por las instituciones formadoras, además de los gestores e profesionales involucrados en la asistencia de forma a suscitar posibles innovaciones en el atendimiento en Salud Mental en el País. / Investigação baseada em uma das recomendações da OPAS e OMS em avaliar a assistência em saúde mental nas Américas. Integra um projeto de pesquisa multicêntrico coordenado pela Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo em parceria com a Faculdade de Enfermagem da Universidade Federal de Goiás, visando realizar estudos diagnósticos sobre assistência em saúde mental no Brasil. Trata-se de uma pesquisa descritivo-exploratória de abordagem quali-quantitativa, desenvolvida na Rede Especializada em Saúde Mental da Secretaria Municipal de Saúde de Goiânia (RESM/SMS/GO), a saber: 01 Unidade de Geração de Renda, 07 CAPS (Centro de Atenção Psicossocial), 01 Ambulatório Municipal de Psiquiatria e 01 Unidade de Urgência e Emergência Psiquiátrica. Teve como objetivos apresentar o perfil sócio-econômico e de formação dos profissionais de nível superior; identificar as ações desenvolvidas pelas diferentes categorias profissionais e relacionar as ações desenvolvidas pelos enfermeiros. Os dados, obtidos por meio de um questionário auto-aplicável direcionado a todos os profissionais e um outro específico aos enfermeiros, foram submetidos à analise análise temática de conteúdo (BARDIN, 1977) e aos testes estatísticos Qui-Quadrado e Exato de Fisher. A coleta de dados ocorreu entre os meses de abril a junho de 2009, obedecendo aos procedimentos éticos na pesquisa com seres humanos. Fizeram parte da pesquisa 124 profissionais de nível superior, o que corresponde a 52% do quadro funcional, sendo nos CAPS a maior porcentagem de participação. Integraram o estudo 64% dos enfermeiros atuantes nos serviços da RESM/SMS/GO. Os resultados são descritos por meio de gráficos e tabelas, trazendo inicialmente a caracterização dos participantes, conforme as categorias profissionais e seus respectivos serviços de lotação. Na seqüência, são apresentadas as ações desenvolvidas pelos profissionais, além daquelas realizadas pelos enfermeiros. Dentre os atendimentos mais citados entre os participantes estão aqueles voltados às famílias e atendimentos grupais. As ações dos enfermeiros foram categorizadas em assistênciais, educativas e gerenciais, quer sejam desenvolvidas individualmente ou em parceria com outros profissionais. De modo geral, os resultados deixam claro que as ações profissionais ainda são incipientes em relação ao recomendado pela Política Nacional de Saúde Mental, embora os dados sinalizam alguns avanços em disponibilizar estratégias e formas de atender os usuários que buscam atendimento em Saúde Mental, os quais são resultantes das possibilidades e limitações de cada serviço. Ao concluir esta investigação, recomenda-se que seus resultados sejam refletidos pelas instituições formadoras, além dos gestores e profissionais envolvidos na assistência de forma a suscitar possíveis inovações no atendimento em Saúde Mental no País.