Submitted by Hiolanda Rêgo (hiolandar@gmail.com) on 2013-05-28T16:48:37Z No. of bitstreams: 1 Dissertação_Enf_Lair Santana.pdf: 680599 bytes, checksum: 22438c1d45693c868faae9e5d004ee37 (MD5) / Approved for entry into archive by Flávia Ferreira(flaviaccf@yahoo.com.br) on 2013-05-30T00:23:02Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertação_Enf_Lair Santana.pdf: 680599 bytes, checksum: 22438c1d45693c868faae9e5d004ee37 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-05-30T00:23:02Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertação_Enf_Lair Santana.pdf: 680599 bytes, checksum: 22438c1d45693c868faae9e5d004ee37 (MD5) / O objetivo deste estudo foi avaliar a Metodologia da Assistência de Enfermagem implementada numa Unidade de Cardiologia de Emergência, de um Hospital geral da cidade de Salvador. Visando melhor traduzir o objeto selecionado optou-se por um estudo descritivo exploratório de caso com uma combinação de abordagem de dados quantitativos e qualitativos. A coleta de dados quantitativos foi realizada, de 09 a 20 de fevereiro de 2004. Os dados objetivos foram obtidos a partir da aplicação de uma lista de checagem e os qualitativos por meio de carta resposta com quatro questões abertas entregues aos sujeitos. Para análise dos dados subjetivos que interferem na implementação dessa metodologia foi utilizado a análise de conteúdo de Bardin e os objetivos com uso do programa “Software Statiscal Package Social Science” for Windows, versão dez e, sua análise e no processo de avaliação foi utilizado como padrão de referência os referenciais de Wanda de Aguiar Horta, a Decisão do Conselho Regional de Enfermagem, sessão Bahia 07/2000 e a Resolução do Conselho Federal de Enfermagem (COFEN) 272/2002. Entre os resultados obtidos revelaram a existência das fases de elaboração de histórico, evolução e prescrição de enfermagem, entretanto estas fases estão parcialmente em conformidade com o padrão de referência utilizado. Os desafios que interferem na implementação da Metodologia da Assistência de Enfermagem citados estiveram relacionados ao profissional de enfermagem, ao instrumento e a outros fatores. Houve maior citação dos desafios relacionados ao profissional e aos impressos utilizados para a documentação do Processo de Enfermagem. As sugestões para superar os desafios relacionados ao profissional: promoção da capacitação/aprimoramento profissional de conhecimentos através do treinamento e discussões de estudo de casos comparando a assistência prescrita com a MAE; incentivo à valorização e a conscientização da importância da MAE; promoção de reuniões com diversos objetivos: com a equipe multiprofissional para compartilhar dificuldades e sucessos, discussão no grupo de enfermagem sobre a Metodologia e discussão das facilidades e das dificuldades. Relacionados aos instrumentos foi a adequação com re-elaboração dos mesmos e a sistematização do controle/avaliação da implementação. A outros fatores foram: a real operacionalização da sistematização da assistência de enfermagem através da implantação das outras fases do Processo de Enfermagem; estudo de política mais positiva e incentivadora quanto ao fundamento do registro da Metodologia; discussão sobre desenvolvimento de trabalho integrado e humanização das pessoas e o uso de método de abordagem padronizado. / Salvador

Dissertação (mestrado profissional) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Gestão do Cuidado em Enfermagem, Florianópolis, 2015. / Made available in DSpace on 2015-11-10T03:07:24Z (GMT). No. of bitstreams: 1 335945.pdf: 1864978 bytes, checksum: 0bbc909e12faa0af9a846bed95c99fe2 (MD5) Previous issue date: 2015 / Este estudo teve como objetivos: conhecer os cuidados prestados pela equipe de enfermagem aos pacientes em condição paliativa internados em uma unidade de emergência; identificar os conhecimentos e as dificuldades da equipe de enfermagem de uma unidade de emergência adulto sobre os cuidados paliativos; e elaborar diretrizes para o cuidado de enfermagem aos pacientes em cuidados paliativos atendidos em uma unidade de emergência, em conjunto com a equipe de enfermagem. Trata-se de um estudo descritivo, exploratório com abordagem qualitativa, tendo como referencial metodológico a Pesquisa Convergente-Assistencial. O cenário escolhido foi a Unidade de Emergência Adulto de um Hospital Universitário do Sul do Brasil, que presta assistência à saúde da população e desenvolve simultaneamente atividades de ensino, pesquisa e de extensão. Os participantes foram 22 profissionais de enfermagem dos três turnos de trabalho que aceitaram participar voluntariamente do estudo, selecionados de forma aleatória e a coleta foi realizada nos meses de maio e junho de 2014. Foram realizados dois momentos de coleta de dados: entrevista semiestruturada e grupos de discussão. Das entrevistas participaram 12 profissionais. Dos grupos igualmente participaram 12 profissionais, sendo que apenas dois participaram das duas etapas da coleta de dados. A análise de dados seguiu os princípios da pesquisa convergente assistencial que contempla as seguintes etapas: apreensão, síntese, teorização e transferência. Como resultados das entrevistas emergiram as seguintes categorias: cuidados paliativos - a visão da equipe de enfermagem; a realidade do cuidado na unidade de emergência e as dificuldades da equipe no cuidado aos pacientes em situação paliativa. Sendo esta última subdividida em quatro subcategorias: o cuidado, o trabalho em equipe, a família e o ambiente. Estas categoriais serviram de base para a realização dos grupos. Da discussão dos grupos surgiram as sugestões da equipe sobre o que consideravam importante para uma melhor organização do trabalho e para que a equipe se sentisse mais segura durante a prestação dos cuidados, foi possível organizar dois grandes eixos, baseados na análise dos dados dos grupos: critérios para a organização do serviço e o preparo da equipe para cuidar. O presente estudo evidenciou a falta de preparo profissional da equipe de enfermagem da unidade de emergência para lidar com pacientes em cuidados paliativos, além da falta de estrutura para manter estes pacientes nesta unidade. Também foi possível ouvir a equipe e traçar diretrizes baseadas na necessidade de quem efetivamente presta o cuidado e conhece a realidade da instituição, o que é um passo inicial importante, visto que norteia o início e o foco das alterações. Sugerem-se medidas institucionais com a consolidação da equipe de cuidados paliativos padronizando ações voltadas para estes pacientes no espaço hospitalar. Conclui-se que o profissional que atua no cuidado a pacientes em condição paliativa em unidade de emergência consegue avaliar a realidade e propõe medidas que minimizem o despreparo da equipe e o desconforto dos pacientes e familiares. Portanto, evidencia-se a necessidade de estudos que possam ser apresentados aos gestores, justificando os investimentos conforme necessidade da população e da instituição e possibilitando a implantação das medidas sugeridas pela equipe.<br> / Abstract : This study aimed to: know the care provided by nursing staff to patients in palliative condition admitted to an emergency unit; identify the knowledge and the difficulties of the nursing staff of adult emergency department of palliative care; and develop guidelines for nursing care to patients in palliative care admitted in an emergency unit, together with the nursing staff. It is a descriptive, exploratory study with a qualitative approach, and the methodological referencial was Convergent-Care Research. The scenario chosen was the Adult Emergency Unit of a university hospital in south of Brazil, which provides health care to the population and simultaneously develops teaching, research and extension. Participants were 22 nursing professionals from the three work shifts who agreed to participate voluntarily in the study, randomly selected and the sample was collected in May and June 2014. There were two moments of data collection: semi-structured interview and groups discussion. Interviews of 12 professionals participated. The groups also participated 12 professionals, only two participated in both stages of data collection. Data analysis followed the principles of the convergent-care analysis which includes the following steps: collection, synthesis, theorization and application. As a result of the interviews revealed the following categories: palliative care - the vision of the nursing team; the reality of care in the emergency department and the difficulties of the staff caring for the patients in palliative situation. These was subdivided into four subcategories: care, teamwork, family and the environment. These categories formed the basis for the realization of the groups. Discussion groups emerged the team suggestions on what they considered important for a better organization of work and the team feel more secure during the provision of care, it was possible to organize two major axes, based on the analysis of data from groups: criteria for the service organization and the prepare of the team to take care. This study highlighted the lack of professional prepare of the emergency unit of the nursing staff to deal with patients in palliative care, and the lack of structure to keep these patients in this unit. It was also possible to listen to the team and set guidelines based on the need of those who effectively provides the care and know the reality of the institution, which is an important first step, as it guides the beginning and the focus of changes. They suggest institutional measures to consolidate the hospice staff standardizing actions for these patients in hospitals. It is concluded that the professionals who work in the care of patients in palliative condition in the emergency department can assess the reality and propose measures to minimize the unpreparedness of the team and the discomfort of patients and families. Therefore highlights the need for studies to be presented to managers, justifying the investments as required by the population and the institution and enabling the implementation of the measures suggested by the team.

MONTEIRO, Maria Goretti Soares. Efeito do treinamento no conhecimento dos enfermeiros sobre acolhimento com classificação de risco em unidade de urgência e emergência. 2012. 128 f. Dissertação (Mestrado em Enfermagem) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Farmácia, Odontologia e enfermagem, Fortaleza, 2012. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2013-12-19T15:57:01Z No. of bitstreams: 1 2012_dis_mgsmonteiro.pdf: 13579846 bytes, checksum: ed329945dd8eb2ffbae709c177b88f82 (MD5) / Approved for entry into archive by denise santos(denise.santos@ufc.br) on 2013-12-19T15:58:22Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2012_dis_mgsmonteiro.pdf: 13579846 bytes, checksum: ed329945dd8eb2ffbae709c177b88f82 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-12-19T15:58:22Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2012_dis_mgsmonteiro.pdf: 13579846 bytes, checksum: ed329945dd8eb2ffbae709c177b88f82 (MD5) Previous issue date: 2012 / Os serviços de urgência e emergência constituem importantes componentes do sistema nacional de saúde, destinados ao atendimento de pacientes com afecções agudas, com ou sem risco de morte, exigindo profissionais preparados para oferecer assistência imediata aos clientes. Deste modo, os profissionais que atuam nessas unidades deveriam receber treinamento específico. Objetivou-se avaliar o efeito do treinamento no conhecimento dos enfermeiros sobre acolhimento com classificação de risco em unidade de urgência e emergência. Trata-se de um estudo de delineamento pré- experimental, modelo pré- teste / pós-teste com um único grupo, enfocando o efeito de um treinamento em acolhimento com classificação de risco. A pesquisa foi realizada em um hospital público municipal de urgência e emergência, situado na cidade de Fortaleza-CE. A população foi composta por enfermeiros com escala de plantão na unidade de emergência e seguindo os critérios de inclusão e exclusão a amostra ficou constituída por 30 enfermeiros. Como instrumento utilizou-se um questionário autoaplicativo (pré e pós-treinamento). Os dados foram digitados em uma base de dados no Microsoft Access 2002 e, após digitação, foram exportados para o programa estatístico STATA v.8 para tratamento e geração dos resultados. A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética da Universidade Federal do Ceará - COMEPE sob o Protocolo nº 108/11. Os resultados apontam que o grupo foi constituído em sua totalidade pelo sexo feminino onde a maioria (66,6%) tinha idade superior a 40 anos e eram casadas ou em união estável (56,6%). Quanto ao tempo de graduação em Enfermagem, 73,3% computaram período igual ou superior a dezesseis anos e 90% tinham concluído uma especialização. O grupo apresentava atuação em Enfermagem igual e superior a dezesseis anos (66,7%), com tempo de serviço em emergência de até cinco anos (53,3%). Identificou-se que 76,6% das enfermeiras trabalham em outra (s) instituição (ões). Deste modo, encontrou-se uma Carga Horária (CH) semanal de trabalho igual ou superior a quarenta horas em 63,6%. Na análise relacionada à prática do acolhimento com classificação de risco houve um aumento significativo da primeira para a segunda etapa quanto aos acertos, ficando essa mudança mais perceptível nas questões: C1 (de 63,3% para 90%); C2 (de 50% para 83,3%); C4 (de 43,3% para 73,3%); C5 (de 46,7% para 73,3%); C6 (de 3,3% para 40%) e C12 (de 16,7% para 56,7%). Nas questões associadas às situações de urgência e emergência não foram identificadas mudanças expressivas. Somente em alguns casos as mudanças foram positivas na avaliação do conhecimento: C3 (de 66,7% para 80%); C15 (de 33,3% para 50%); C16 (de 83,3% para 96,7%); C17 (de 46,7% para 76,7%) e C25 (de 53,3% para 66,7%). Nas quinze questões que abordaram a classificação de risco observou-se que na primeira etapa somente uma questão (6,6%) teve percentual de acerto igual ou superior a 50% (D10 – 83,3%). Na segunda etapa esse quantitativo cresceu para cinco questões (33,3%): D1 (66,7%); D3 (60%); D10 (90%); D11 (56,7%) e D14 (50%). É possível inferir que o treinamento contribuiu para mudar o nível de conhecimento dos enfermeiros, contudo ainda há necessidade de a instituição implementar programas de educação continuada, favorecendo a qualificação de seus profissionais, proporcionando aos seus clientes um atendimento eficiente e de qualidade.

Dissertação (mestrado profissional) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação Multidisciplinar em Saúde, Florianópolis, 2014. / Made available in DSpace on 2015-02-05T20:45:45Z (GMT). No. of bitstreams: 1 327882.pdf: 1316094 bytes, checksum: a21a3abf94f8e00dde3cdbefbaf2603a (MD5) Previous issue date: 2014 / A avaliação da dor torácica é uma atribuição complexa e frequente dos enfermeiros nos serviços de emergência hospitalar. No Brasil as doenças cardiovasculares a reflexo da incidência mundial constituem a principal causa de morte. A dor torácica é considerada sintoma principal para a Síndrome Coronariana Aguda, portanto uma preocupação dos profissionais de saúde e pacientes. Apesar da dimensão das queixas de dor torácica nos serviços de emergência existe deficiência da padronização das condutas para a Enfermagem e para os estudos para construção de protocolos assistenciais. Portanto, este estudo propôs a aplicação de um protocolo para avaliação da dor torácica no Serviço de Acolhimento com Classificação de Risco (SACR) do Serviço de Emergência de um Hospital Universitário do Sul do país, que não conta com protocolos específicos de Enfermagem. Optou-se por um protocolo desenvolvido e utilizado em um serviço de excelência do país, o Hospital Israelita Albert Einstein de São Paulo/SP. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, do tipo transversal, prospectiva e descritiva. O desenvolvimento deste estudo foi norteado por duas vertentes essenciais, o reconhecimento do perfil do paciente com dor torácica atendido no serviço e a identificação da avaliação do protocolo sugerido pelos enfermeiros do SACR. Os dados encontrados demonstraram uma demanda de pacientes com dor torácica expressivamente feminina (65,7%), caracterizando a baixa procura masculina pelos serviços de saúde. A maioria dos casos pouco-urgentes (66%) contra (4,5%) emergentes; Sobressai a classificação dos enfermeiros estipulando emergenteem 50,7% das classificações e pouco-urgente em 22,4% o que reflete uma valorização da dor torácica por parte dos profissionais ao utilizar o protocolo. Verificou-se a expressiva incidência dos fatores de risco para o IAM associados à dor torácica, 47,8% dos pacientes são hipertensos e 26,9% deles possuem história familiar de Doença Arterial Coronariana. Quanto à avaliação do protocolo realizada pelos enfermeiros, os dados obtidos dão conta de que há um consenso entre os enfermeiros de que o protocolo sugerido prioriza o atendimento à Síndrome Coronariana Aguda, identifica melhor o tipo de dor, conferindo respaldo para a sua prática e sendo considerado útil e aplicável ao serviço. O estudo possibilitou reconhecer que o protocolo sugerido está em consonância com a realidade da atuação dos enfermeiros na classificação de risco, que utilizam atualmente um instrumento generalista, não direcionado à Enfermagem. Desse modo, será apresentado à Diretoria de Enfermagem do HU para possível institucionalização.<br> / Abstract : The evaluation of chest pain is a complex and frequent assignment of nurses in hospital emergency departments. In Brazil cardiovascular diseases worldwide incidence reflection of the leading causes of death. Chest pain is regarded as a primary symptom for Acute Coronary Syndrome therefore a concern of health professionals and patients. Despite the scale of the complaints of chest pain in emergency departments deficiency of the standardization of approaches for Nursing and studies for construction of care protocols. Therefore, this study proposed the implementation of a protocol for evaluation of chest pain in Home Service with Risk Rating ( SACR ) of the Emergency Department of a University Hospital in the South , which has no specific protocols of Nursing . We opted for a protocol developed and used in service excellence in the country, the Albert Einstein Jewish Hospital in São Paulo / SP. This is a qualitative research, cross-sectional, prospective and descriptive. The development of this study was guided by two main components, the recognition profile of the patient with chest pain attended the service and the identification of the evaluation of the protocol suggested by the nurses SACR. The data obtained showed a demand for female patients with chest pain significantly (65.7 %), featuring low male demand for health services. Most bit - urgent cases (66 %) versus (4.5 %) emerging; stands out the classification of nurses stating emerging in 50.7 % of ratings and little - urgent in 22.4 % which reflects an appreciation of pain chest by professionals when using the protocol. There was a significant incidence of risk factors for AMI associated with chest pain, 47.8 % of patients were hypertensive and 26.9 % of them have a family history of coronary artery disease. Regarding the evaluation of the protocolperformed by nurses, data obtained realize that there is a consensus among nurses suggested that the protocol prioritizes compliance with Acute Coronary Syndrome, identifies the best kind of pain, giving support to your practice and being considered useful and applicable to the service. This study enabled us to recognize that the suggested protocol is in line with the reality of action by nurses in risk rating, which currently use a general tool, not directed to Nursing. Thus, it will be presented to the Board of Nursing HU for possible institutionalization.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saude. Programa de Pós-Graduação em Enfermagem / Made available in DSpace on 2013-07-16T04:14:53Z (GMT). No. of bitstreams: 1 303678.pdf: 2157499 bytes, checksum: e27cc0d7545507d30641f8bb150e5533 (MD5) / Estudo que analisou as atitudes que evidenciam a cultura de seguranca do paciente pelos profissionais da equipe de Enfermagem de uma unidade de emergencia adulto de um hospital de ensino do sul do pais, bem como identificou os fatores que podem interferir nesta cultura de seguranca na otica destes profissionais. A pesquisa foi do tipo #gsurvey#h, com abordagem quantitativa. A coleta de dados ocorreu nos meses de junho e julho de 2011 e foi feita mediante a aplicacao do Questionario de Atitudes de Seguranca (SAQ), sendo o mesmo aplicado a 20 Enfermeiros, 35 Tecnicos de Enfermagem e 7 Auxiliares de Enfermagem, num total de 62 profissionais, perfazendo um total de 97% da equipe de Enfermagem da unidade. Foram utilizadas estatisticas descritivas com calculo de frequencia relativa, absoluta, media, desvio-padrao e percentuais. Tambem foi realizada estatistica e inferencial, com analise de variancia ANOVA, sendo considerado um nivel de significancia p-valor . 0,05 para um intervalo de confianca de 95% entre os dados encontrados, se na ANOVA houvesse diferenca significante, foi proposto o Teste Duncan. Foram realizadas analises de correlacao pelo Coeficiente de Pearson (r). Para o desenvolvimento dos calculos estatisticos adotou-se o Software Microsoft ExcelR. Em todas as dimensoes, foi identificado que os enfermeiros apresentam os maiores escores, e os auxiliares de enfermagem os menores. Observou-se que a atitude com media mais elevada em todas as categorias profissionais foi a Satisfacao no Trabalho (Enfermeiros: 78,25; Tecnicos de Enfermagem: 75,28 e Auxiliares de Enfermagem: 66,42). Em relacao a porcentagem de atitudes positivas para seguranca e escores medio das escalas por profissao, 70% dos enfermeiros apresentaram percepcoes positivas sobre a satisfacao no trabalho, comparado com 60% dos tecnicos de enfermagem; os auxiliares de enfermagem nao apresentaram percepcao positiva desta atitude. Outras diferencas entre os profissionais nao foram estatisticamente significantes, mas de destaque pelos baixos escores. Tambem se destacam a correlacao clima de trabalho e condicoes de trabalho (0,62, p<0,01). Alem disso, apresentaram-se correlacoes negativas fracas entre satisfacao no trabalho e reconhecimento do estresse (0.4, P<0.01) e reconhecimento do estresse e percepcao quanto a gerencia (-0.41, P<0.01). Foram identificadas 126 recomendacoes para a seguranca do paciente, sendo que estas foram agrupadas por similaridade, resultando em 10 fatores distintos: educacao continuada e capacitacao; qualidade dos materiais; comunicacao; estrutura fisica da unidade; atencao durante o trabalho; implementacao de barreiras contra erros e eventos adversos; adequacao quantitativa de profissionais a carga de trabalho; supervisao medica e de enfermagem; humanizacao do cuidado e trabalho em equipe. Conhecer as recomendacoes dos profissionais envolvidos neste processo de cuidar, significa dar voz aos mesmos e entender suas necessidades para implementacao de acoes que minimizem os erros, construam barreiras que impecam os mesmos e reforce a cultura de seguranca da instituicao / This study analyzed the attitudes that show the culture of patient safety by professional nursing staff of the emergency unit of an adult teaching hospital and identified factors that may affect this safety culture from the perspective of these professionals. The research was a "survey" with a quantitative approach. The data collection occurred during June and July 2011 and was made through the Safety Attitudes Questionnaire (SAQ). The SAQ was applied to 20 nurses, 35 nursing technicians and 7 Nursing Aides, a total of 62 professionals (97% of the nursing staff of the unit). Descriptive statistics were used to calculate relative frequency, absolute, average, standard deviation and percentages. It was also performed inferential and statistics with ANOVA and was considered a significance level of p-value . 0.05 for a confidence interval of 95% between the data found. If there was a significant difference in ANOVA, it was proposed the Duncan test. Correlation analyzes were performed by Pearson coefficient (r). For the development of statistical calculations we adopted the Microsoft Excel R software. In all dimensions, it has been identified that nurses have had the highest scores and nursing assistants the lowest. It was observed that the attitude with the highest average in all occupational categories was the Job Satisfaction (Nursing: 78.25; Technical Nursing: 75.28 and Nursing Aides: 66.42). Regarding the percentage of positive attitudes towards safety and average scale scores by profession, 70% of nurses had positive perceptions about job satisfaction, compared with 60% of nursing technicians, nursing assistants did not show positive perception of this attitude. Other differences between the professionals were not statistically significant, but highlighted by the low scores. It also highlights the correlation between work environment and working conditions (0.62, p <0.01). Moreover, there is a weak negative correlation between job satisfaction and recognition of stress (0.4, P <0.01) and recognition and perception of stress management (-0.41, P <0.01). We identified 126 recommendations for patient safety, and these were grouped by similarity, resulting in 10 distinct factors: continuing education and training, quality of materials, communication, physical structure of the unit; attention during working time ; implementation barriers against errors and adverse events; quantitative adequacy of the professional workload, medical supervision and nursing care humanization and teamwork. Knowing the recommendations of the professionals involved in the care process means to give them voice and understand their needs for implementation of actions to minimize the errors, construct barriers to prevent them and strengthen the safety culture of the institution

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Enfermagem. / Made available in DSpace on 2012-10-19T19:15:54Z (GMT). No. of bitstreams: 0 / No presente estudo, elaborado com os profissionais trabalhadores da saúde de um setor de emergência, pretendeu-se evidenciar e identificar fatores desencadeantes de estresse e, ainda, propor alternativas gerenciais e políticas para minimizar a intensidade dos sintomas do estresse. Os dados obtidos com profissionais da área hospitalar propiciaram a identificação de fatores desencadeantes. Foram coletados, com base na utilização de um questionário, o que propiciou uma ação reflexivo-assistencial, posteriormente complementada com observação, que permitiu uma análise das categorias encontradas nas falas dos trabalhadores, durante a prática assistencial, confrontadas com a real situação no ambiente de trabalho. Considerando a realidade local, são apresentadas as possibilidades e limites para a implementação de mudanças para diminuir situações estressantes, encaminhamento de estratégias políticas à administração superior e desenvolvimento de estratégias institucionais e pessoais que permitam o enfrentamento do estresse. Constatou-se que o ambiente de trabalho é agente causador de estresse, resultante de situações enfrentadas no dia-a-dia pelo trabalhador. Por outro lado, as ações administrativas são limitadas por questões relativas a custeio da qualidade desejada, muitas vezes por estarem as instituições de saúde, sejam públicas ou privadas, sucateadas pela política de financiamento da saúde do SUS.

Orientadora: Profª Drª Mariluci Hautsch Willig / Dissertação (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação Mestrado Profissional em Enfermagem. Defesa: Curitiba, 20/07/2017 / Inclui referências : f.112-123 / Resumo: Trata-se de uma Pesquisa Convergente Assistencial (PCA), desenvolvida no serviço de emergência de um hospital referência no atendimento gerontológico, no período de julho de 2016 a junho de 2017. Teve como objetivo propor um protocolo de cuidado ao idoso atendido no serviço de emergência. Os participantes foram 11 enfermeiros, sendo seis enfermeiros assistenciais do setor de emergência e cinco enfermeiros coordenadores. O estudo foi submetido e aprovado no Comitê de Ética, com o CAAE nº55112516.0.0000.0102 e parecer de nº 1.574.209. A coleta de dados foi desenvolvida em três etapas: entrevista, observação participante e oficina de grupo operativo. Os dados obtidos nas entrevistas foram analisados de acordo com referencial do Discurso do Sujeito Coletivo (DSC). Os dados da observação participante e da oficina de grupo operativo foram apresentados de forma descritiva e discutidos conforme literatura pertinente. As entrevistas resultaram na construção dos DSC sobre a gestão do cuidado do idoso no setor de emergência, dos quais emergiram dois temas centrais: "As práticas de cuidado ao idoso na urgência/emergência" e "Multidimensões do cuidado ao idoso no setor de emergência". A observação participante resultou na identificação de nove ações de cuidado realizadas pelos enfermeiros: passagem de plantão; rotinas administrativas; rotinas de cuidado; supervisão da equipe de enfermagem; admissão do paciente: transferência do paciente de setor; encaminhamento do paciente para exames de imagem; atendimentos de emergência; educação em saúde. A partir das falas dos participantes na oficina verificou-se que eles compreendem que o cuidado do idoso no setor de emergência deve ter como base o conhecimento, humanização e o foco no paciente, e como elementos estruturais a capacitação da equipe, comprometimento, respeito, paciência, escuta ativa e olhar crítico. Esse conjunto é apontado como chave para alcance da excelência do cuidado. Os resultados das três etapas subsidiaram a elaboração e validação de um protocolo de admissão do idoso, sendo este o principal produto deste estudo. O cuidado do idoso no setor de emergência foi apontado como um desafio para os profissionais, tanto no que ser refere às especificidades do cuidado, quanto à organização do processo de trabalho. Nesse sentido, a elaboração do protocolo admissão é uma maneira de padronizar esse processo e fornecer as diretrizes necessárias para se alcançar um cuidado de excelência. A PCA permitiu integrar a pesquisa e o campo de prática, evidenciando o quanto essa abordagem pode contribuir para o aprimoramento da prática profissional de enfermagem. Palavras-chave: Enfermagem em Emergência. Enfermagem Geriátrica. Serviços de Saúde para Idosos. / Abstract: This dissertation is based upon an Assistant Convergent Research Approach (ACRA) carried over the emergency sector of a gerontology reference hospital, during the period of july 2016 up until july 2017. It aimed at presenting a new protocol of elderly care admitted at the emergency department. The participants were 11 nurses, six of which were assistant nurses in the emergency room and five were coordinators. This study was submitted and approved by the Ethics Committee, under CAAE nº55112516.0.0000.0102 and report nº 1.574.209. The data collection was developed in three stages: interview, active observation and operational group workshops. Data gathered from the interview were analyzed under the Collective Subject Discourse (CSD) theory. From the observation and workshops, data were presented in a descriptive way and analyzed in accordance with the related literature. The interviews resulted in the construction of CSD upon the management of the elderly care in the Emergency department, from which two main themes were drew: "The practice around the elderly care urgency/emergency" and "Multidimensions of the elderly care in the Emergency Department". The active observation resulted in the identification of nine actions in the care carried by nurses: nursing handover; care routines; nursing staff supervision; patient's admission; moving patients from one care setting to another; referrals for image exams; emergency care; health education. From the participants opinions in the workshops, it was possible to understand that the elderly care in the emergency department must have as its basis the knowledge, humanization and focus on the patient, along with structural elements such as the staff training, commitment, respect, patience, active hearing and critical sight. This set of aspects is regarded as the key for reaching the care excellence.The results from these three stages were the background for establishing and validating a protocol for elderly admission, that being the main product of this study. The elderly care in the emergency department was highlighted as a challenge for professionals, both as when it comes to specific characteristics of this care and the organization of the working process. This way, the outlining of the admission protocol is a way to standardize this process and provide it with necessary guidelines to reach the excellency of care. The ACRA permitted the integration of the research and the practical field, pinpointing at how much this approach can contribute for the development of the professional in the nursing practice. Key words: Emergency Nursing. Geriatric Nursing. Health Care for Elderly.

Resumo: O impacto trazido pelo trauma é amplamente discutido no meio profissional da saúde, no Brasil. Seja pela repercussão econômica e social demandada, como pelas alterações no âmbito emocional, familiar e de trabalho da vítima de trauma. Os altos índices de morbi-mortalidade e o perfil de acometimento, o tornam um problema de cunho político e social. Entretanto, as propostas de trabalho no tema não integram o atendimento hospitalar de trauma as necessidades psicosocioemocionais da vítima. Diante disso e baseado no conceito de acolhimento, entendido como o ato de receber e escutar, o presente estudo tem por objetivo: criar um instrumento de acolhimento de enfermagem para auxiliar no atendimento à vítima de trauma, no ambiente hospitalar. Trata-se de uma pesquisa metodológica, desenvolvida, de junho de 2007 a agosto de 2008, em três hospitais de referência para trauma, em Curitiba; dividida em duas etapas: a avaliação e validação do instrumento e a coleta, análise e avaliação dos dados. A primeira, realizada com 7 profissionais da área, através de um roteiro estruturado, contendo os itens a serem avaliados no instrumento; a segunda com 344 vítimas de trauma, entre 18 e 65 anos, conduzidas pelo SIATE à um dos três hospitais, por meio da aplicação do questionário validado, composto por três segmentos: as características biossociais, do acidente e dos sentimentos da vítima de trauma. A análise da avaliação e validação do instrumento foi realizada a partir da leitura da opinião dos profissionais e as adaptações sugeridas ocorreram nas questões em que 25% deles propôs alteração. Enquanto, na avaliação dos dados, utilizou-se uma análise descritiva os dois primeiros segmentos do instrumento e um método estatístico denominado análise fatorial, para o terceiro. Observou-se na amostra do estudo uma prevalência de indivíduos do sexo masculino (76,7%), com idade entre 21 e 30 anos (35,5%), com renda familiar inferior a 4 salários (70,6%). A análise fatorial revelou cinco fatores de relevância para o trauma, cada qual com um percentual de epresentatividade: as conseqüências do trauma (31,35%), o mito e a morte no serviço de emergência (21,38%), expectativa das alterações trazidas pelo trauma (17,75%), determinação do período de sofrimento (14,85%) e o incômodo físico e psicológico do trauma (14,67%). Esses fatores foram descritos e subsidiaram a criação de uma escala de acolhimento de enfermagem para trauma, a qual engloba os aspectos psicosocioemociais da vítima no período hospitalar. Sugere-se que o instrumento de acolhimen o de enfermagem seja validado e implantado concomitante à um treinamento da equipe de enfermagem, tendo em vista que o acolhimento está na postura profissional de quem o executa.

Submitted by Fabiana Gonçalves Pinto (benf@ndc.uff.br) on 2015-12-14T12:47:16Z No. of bitstreams: 1 Marcia Rejane da Silva Valentim.pdf: 755788 bytes, checksum: 0efbd8e28de258b378501445bcffbd38 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-12-14T12:47:16Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Marcia Rejane da Silva Valentim.pdf: 755788 bytes, checksum: 0efbd8e28de258b378501445bcffbd38 (MD5) Previous issue date: 2006 / Mestrado Profissional em Enfermagem Assistencial / Esta dissertação reflete tanto sobre a dificuldade das emergências em atender a demanda de primeiro atendimento em cuidados de saúde como sobre os obstáculos da população em agendar uma consulta imediata na rede ambulatorial, cujo efeito é o aumento da demanda aos serviços de atendimento terciário, o que sobrecarrega as unidades de emergência. O cenário que se observa é que, gradativamente os serviços de emergência dos hospitais privados e públicos tornam-se mais cheios, levando o paciente que necessita de atendimento de emergência real, aquele com risco iminente de vida, a aguardar horas em uma fila de espera pelo atendimento médico. O objetivo desta pesquisa é identificar a efetividade do atendimento do enfermeiro na avaliação primária e descrever a aproximação da estratégia do Gerenciamento de Caso na emergência. O escopo central das discussões sobre o papel do gerente de caso foi baseado em uma Comissão que focaliza o gerenciamento como um processo pró-ativo, que fornece acesso ao cuidado com qualidade, segurança, eficácia e em tempo hábil. O gerente de caso trabalha com 7 elementos para desenvolver suas atividades: pontuação, planejamento, implantação, coordenação, monitorização, avaliação e resultados. A pesquisa de abordagem quantitativa utilizou o método estatístico e, para análise e levantamento dos dados, empregou-se o software EPI INFO. O levantamento dos dados foi feito mediante 1.184 boletins de atendimento médico (BAM) colhidos no período de janeiro e fevereiro de 2005 dos pacientes adultos de clínica médica de complexidade clínica 1,2 e 3, atendidos pelo enfermeiro na avaliação primária. As variáveis retiradas do boletim de atendimento médico foram divididas em três categorias com a finalidade de identificar a efetividade e descrever a aproximação do GC com a avaliação primária feita pelo enfermeiro na emergência: fragmentação do cuidado; tomada de decisão clínica; e monitorização do cuidado. Os resultados encontrados na categoria de fragmentação do cuidado foram, para a complexidade 1: 65,8% dos pacientes não tiveram o cuidado fragmentado; para a complexidade 2: 78,3%; e para a complexidade 3: 82,6%. Na categoria tomada de decisão, verificou-se que, dos pacientes atendidos pelo enfermeiro, 68,8% tiveram seus diagnósticos sindrômicos checados. Na categoria monitorização do cuidado, dos pacientes de complexidade 3:, 34,6% tiveram o cuidado monitorado relacionado aos fatores de riscos. Conclui-se que a relação entre o que é oferecido com o atendimento do enfermeiro gera efetividade, contudo, no que se refere ao ideal, observam-se limitações no boletim de atendimento, por outro lado, as etapas descritas no Gerenciamento de Caso se aproximam com indicação de aplicação no trabalho do enfermeiro na emergência. Tendo por base as inconsistências e limitações da pesquisa, em razão do instrumento de coleta de dados, sugere-se e recomenda-se melhora técnica no boletim de atendimento médico, principalmente na anamnese levantada pelo enfermeiro, pela sua importância na definição dos tipos de complexidade e diagnóstico sindrômico, para que o enfermeiro possa registrar seu desempenho como gerente de caso e facilitar a avaliação em cada categoria proposta / This paper reflects the current problem of difficulties in attending first care cases at emergency rooms in health care and the population difficulty to make an immediate appointment at day units, causing an increase in the number of people who look for tertiary care services, overloading the emergency rooms. The scenario observed at the moment is that the emergency rooms from private and public hospitals are gradually getting more and more full, making the real emergency care patient, whose life is in risk, wait for hours for a medical care. The purpose of this research is to identify the effectiveness of the nurse’s care in the first evaluation and to describe the use of the case management strategy in the emergency room. The main scope of the discussions about the case manager role was based on a Commission that focus the definition of management as a pro-active process, which provides access to a care with quality, safety, efficiency and in a short time, where the case manager works with 07 elements to develop his/her activities: Punctuation, Planning, Implementation, Coordination, Monitorizing, Evaluation and Results. For quantity approach research, the statistical method was used, whereas for data collect and analysis, the EPI INFO software was used. The collect of data was done with 1,184 medical care reports collected in January and February of 2005 from adult patients of medical clinic with 1, 2 and 3 clinical complexity cared by the nurse on the first evaluation. The variables taken from the medical care reports were divided in three categories to identify the effectiveness and describe the link of the Case Manager on the first evaluation made by the nurse in the emergency room: Care fragment, Clinic making decision and Care Monitorizing. The results found in the fragment care category were: In complexity 1: 65,8% of patients did not have fragmented care, in complexity 2: 78,3% and in complexity 3: 82,6%. In making decision category the results found were that from the patients cared by the nurse, 68,8% had their syndromic diagnoses checked. In care monitorizing, the patients of complexity 3: 34,6% had monitorized care related to the risk factors. We conclude that the relation to what it is offered by the nurse care generates effectiveness, however in relation to the ideal we face limits in the medical reports. On the other hand, the steps described in the case management get closer to be applied to the emergency nurse work. Based on the inconsistencies and limitations of the research due to the data collect instrument, we suggest and recommend a technical improvement on the medical care report, mainly in the history taking by the nurse because of its importance in defining the kinds of complexity and syndromic diagnoses, for the nurse be able to register his/her performance as case manager and facilitate the evaluation in each category proposed

Submitted by Fabiana Gonçalves Pinto (benf@ndc.uff.br) on 2015-11-26T18:59:04Z No. of bitstreams: 1 Ana Paula Barilari.pdf: 1121945 bytes, checksum: 28048542a3a122ef7c29494a913a1c65 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-11-26T18:59:04Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Ana Paula Barilari.pdf: 1121945 bytes, checksum: 28048542a3a122ef7c29494a913a1c65 (MD5) Previous issue date: 2011 / Universidade Federal Fluminense. Escola de Enfermagem Aurora de Afonso Costa / A presente pesquisa tem como objetivo analisar a abordagem psicossocial do cuidado de enfermagem às pessoas que sofreram violência por arma de fogo atendida no setor de emergência. A violência nas grandes cidades é um fenômeno social que vem sendo discutida cada vez mais na área da saúde por trazer consequências graves à população. Trata-se de um estudo descritivo de natureza qualitativa que utilizou como instrumento de coleta de dados a entrevista semiestruturada aplicada a equipe de enfermagem da emergência do Hospital Federal de Bonsucesso (RJ). Através da Análise do discurso do sujeito coletivo emergiram três categorias temáticas: Os cuidados identificados no atendimento às vítimas de violência no setor de emergência; as representações da equipe de enfermagem sobre o atendimento as pessoas que sofreram violência por arma de fogo e a abordagem psicossocial de enfermagem às vítimas de violência. Os dados obtidos a abordagem psicossocial ainda é um desafio a ser superado pela equipe de enfermagem. Conclui-se que a abordagem psicossocial de enfermagem na emergência apresenta uma prática que aponta para o cuidado integralizado e holístico é essencial às pessoas que sofreram violência por arma de fogo. O olhar de enfermagem deve ser um cuidado mais integralizado, compreendendo este indivíduo na sociedade, na família, na sua relação com o mundo. Torna-se um desafio permanente, no campo da saúde pública, fortalecer e contextualizar as intervenções psicossociais nas grandes emergências / This study aims to examine the psychosocial approach of nursing care to people who have experienced violence by firearm seen at the emergency room. The violence in big cities is a social phenomenon that has been discussed increasingly in the health of the population have severe consequences. It is a qualitative descriptive study that used the instrument to collect data to semi-structured interviews applied to the nursing staff of the Federal Emergency Hospital Bonsucesso (RJ). Through analysis of the collective subject discourse emerged three themes: care identified in caring for victims of violence in the emergency room; representations of the nursing staff on the care people who have experienced violence by firearms; nursing and psychosocial approach to victims of violence victims of violence in the emergency room, quiet and responsive care; representations of the nursing staff on the care people who have experienced violence by firearms, and the psychosocial approach is still a challenge to be overcome by the nursing staff. We conclude that the psychosocial approach in emergency nursing practice that presents a points paid for the care and holistic is essential for people who have experienced violence by firearms. The look of nursing care should be paid more, including this individual in society, in the family, its relationship with the world. It is an ongoing challenge in the field of public health, strengthen and contextualize psychosocial interventions in major emergencies