Publicación a texto completo no autorizada por el autor / El documento digital no refiere asesor / Establece los determinantes de las micosis pulmonares prevalentes, en pacientes con sintomatología de enfermedad respiratoria crónica baja del Alto Huallaga, (zona de selva de los departamentos de Huanuco y San Martín), Perú. Es un estudio de casos y controles. Los casos son la totalidad de pacientes con enfermedades respiratorias crónicas bajas con prueba de inmunodifusión positiva para Histoplasma Capsulatum y/o Paraccocidiodes brasiliensis y/o Aspergilus sp. y/o Aspergillus Fumigatus; de seis distritos (Rupa Rupa, Tocache, Uchiza, Santa Lucia, Aucayacu y Puerto Inca – Sungaro, que corresponden a las provincias de Leoncio Prado, Puerto Inca y Tocache, consideradas zonas tropicales y endémicas a micosis profundas y oportunistas), atendidos en los establecimientos de salud del MINSA y ESSALUD de los mencionados distritos, siendo 52 casos y el grupo de controles conformado por pacientes con enfermedades respiratorias crónicas bajas con prueba de inmunodifusión negativa para Histoplasma Capsulatum y/o Paraccocidiodes brasiliensis y/o Aspergilus sp. y/o Aspergillus Fumigatus, siendo 116 controles incluidos en el estudio, a cada persona se le realiza el llenado de una ficha clínica-epidemiológica. De 168 casos, 92 (54,76%) son de sexo femenino, edad promedio 47,62+2,9 años y tiempo de enfermedad de 7,4+14,8 meses. Los casos serológicamente positivos de micosis pulmonar son 15 Histoplasma capsulatum y 37 Aspergilosis spp. No se obtienen casos positivos de Paracoccidioides brasiliensis. En el análisis bivariado, sólo se encuentra asociación con los factores procedencia zona rural (p = 0,000), ingreso económico menor de 500 soles (p = 0,002), visita a cueva (p = 0,000) y agricultura básica (p = 0,000). En el análisis multivariado de regresión logística se encuentra asociación con los factores procedencia zona rural (p = 0,000) y visita a cueva (p = 0,000). Se encuentra asociación estadísticamente significativa, a través del análisis multivariado, con el antecedente de micosis pulmonar y sintomatología respiratoria crónica baja a los factores procedencia (zona rural), OR 25.2, IC95% (9.7; 65.0), visita a la cueva de las lechuzas, OR 6.1, IC95% (2.3; 16.1). Se sugiere en zonas endémicas considerar a las micosis dentro del diagnóstico diferencial de casos con enfermedades respiratorias crónicas bajas. / Tesis

Publicación a texto completo no autorizada por el autor / Identifica los factores de riesgo asociados a papilomatosis laríngea recurrente o no recurrente del adulto, describiendo además los cambios y/o grados de diferenciación anatomopatológica. Se analizan parámetros diversos como: edad, género, hábitos nocivos, número de parejas sexuales, contacto orogenital, localización anatómica laríngea y cambios anatomopatológicos. Se realiza un estudio descriptivo, retrospectivo, y observacional recogiendo 29 casos de adultos masculinos y femeninos entre los 18 y 80 años de edad, diagnosticados y tratados mediante microcirugía convencional en el servicio de Otorrinolaringología del Hospital Nacional Arzobispo Loayza entre el 2008 y el 2011 y cuyas muestras obtenidas son analizadas anatomopatológicamente. Esta patología es más prevalente en el sexo masculino (69%), afectando la glotis y predominando la presencia de lesiones múltiples en la laringe (79.3%). La disfonía es el síntoma más común. Los múltiples compañeros sexuales (82.76%) y el contacto orogenital (72.41%) es frecuente en la mayoría de los casos. Los cambios anatomopatológicos o la presencia de displasia son escasos (20.83%). No existe asociación estadísticamente significativa entre los factores de riesgo y la papilomatosis laríngea del adulto (p > 0.05) pero algunos de ellos actúan como posibles factores de protección en esta patología recurrente. Hay sólo cuatro casos que tienen displasia o cambios anatomopatológicos. Concluye que la edad, género, alcohol, tabaco, comportamiento sexual, no son factores de riesgo identificables para papilomatosis laríngea del adulto pero pueden actuar como probables factores protectores o de riesgo para su recurrencia. Asimismo tiene probabilidad baja de malignizar. / Trabajo académico

El documento digital no refiere asesor / Determina la frecuencia de casos en pacientes pediátricos con diagnóstico de hidatidosis entre los años 1996-2005, además de obtener las variables, consideradas de interés, para su análisis epidemiológico, esta información es necesaria para elaborar programas efectivos de control o erradicación de la hidatidosis. La hidatidosis es una zoonosis parasitaria producida por la fase larvaria de un cestodo de la familia Taenidae, el Echinococcus sp. Siendo el E. granulosus la especie de más amplia difusión y la que se encuentra presente en nuestro medio. La hidatidosis es endémica en los países de América del sur, principalmente en Argentina, sur de Brasil, Uruguay, Chile y Perú. Se presenta en zonas agrícolas y ganaderas, donde se dan las condiciones necesarias para la presentación y propagación de esta enfermedad. / Tesis

El propósito de este estudio fue determinar la variabilidad genética de cepas de Gallibacterium anatis aisladas en aves comerciales del Perú. El trabajo experimental consistió en aislar Gallibacterium anatis de muestras clínicas de aves comerciales con sintomatología respiratoria desde el 2007 al 2011, y caracterizarlos mediante pruebas bioquímicas. Se obtuvieron 96 cepas de G. anatis. Luego, se identificaron mediante técnicas moleculares y se determino la variabilidad genética de estas cepas de G. anatis mediante ERIC-PCR. Los resultados demostraron que existen 10 biovares circulando en el Perú los cuales son en un 45,83 % del biovar 4, 12,50 % del Biovar 1, 11,45 % del Biovar 3, 7,30 % del Biovar 11, 6,25% del Biovar NI, 4,17% del Biovar 12, 15 y 20 cada uno, y 2,08 % del Biovar 19 y 24 cada uno. El mayor porcentaje de aislados de G. anatis y de biovares se encontró en Lima en 64,58 %, La Libertad 28,13 % y en menor porcentaje Ica, Arequipa, Ucayali y Madre de Dios. Palabras Clave: Variabilidad genética, Gallibacterium anatis, Aves comerciales, ERIC-PCR, Biovares, Peru. / Tesis

El asma es definida como un tipo de bronquitis crónica inflamatoria que puede ser controlado con medicación apropiada, pero que no tiene aún tratamiento curativo. cuya prevalencia se incrementa según se avanza en el grupo de edad. Durante las últimos décadas se ha incrementado sostenidamente2,15,17 a nivel mundial. En los últimos años se ha puesto énfasis mundial en estudios epidemiológicos sobre la frecuencia de la enfermedad, en mucha de ella con diferente metodología, que la hace difícil de comparar, en su respectivo contexto nacional o local. Recientemente se ha avanzado en uniformizar por consenso en la terminología de definición operacional, métodos diagnósticos y clasificación de la severidad. / Tesis de segunda especialidad

Memoria para optar al Título Profesional de Médico Veterinario / Hasta la fecha, se han realizado múltiples estudios sobre la transmisión vertical de Piscirickettsia salmonis. Al respecto, se ha demostrado que la bacteria puede infectar ovas durante el proceso de fertilización y que es capaz de adherirse a la superficie coriónica mediante unas estructuras denominadas complejo de adhesión piscirickettsial o CAP. Estos estudios sólo han sido realizados en ovas de la especie trucha arco iris (Oncorhynchus mykiss) utilizando la cepa de referencia LF-89. En la presente memoria, se buscó comparar la infección de dos cepas de esta bacteria (LF-89 y SLGO-95) sobre ovas de salmón del Atlántico (Salmo salar) y trucha arco iris. Los experimentos consistieron en el desafío de ovas de las dos especies salmonídeas, con dos suspensiones bacterianas de P. salmonis (cepas LF-89 y SLGO-95) durante distintos tiempos (1, 3, 5, 10, 30 y 60 min) para obtener una cinética de infección. Las muestras de estas ovas fueron sometidas a una técnica “dot-blot” para la detección de P. salmonis, y los resultados fueron analizados densitométricamente mediante un “software” computacional. Además, mediante una técnica de microscopía electrónica de barrido (MEB) se observó la superficie coriónica de ovas de salmón de Atlántico y trucha arco iris con el fin de detectar si la bacteria se unía mediante el CAP. Mediante la técnica de “dot-blot” se estableció que las ovas de salmón del Atlántico son sensibles a la infección con cualquiera de las dos cepas de P. salmonis usadas (SLGO-95 y LF-89), mientras que las ovas de trucha arco iris sólo presentaron positividad a la infección con la cepa SLGO-95. En el caso de la especie salmón del Atlántico se detectó positividad al “dot-blot” en muestras provenientes de ovas desafiadas durante dos tiempos (10 y 60 min) con la cepa SLGO-95 y tres tiempos (5, 10 y 60 min) con la cepa LF-89. Para ovas de trucha arco iris desafiadas con la cepa SLGO-95 se detectó positividad a la infección en cuatro tiempos de desafío (1, 3, 10 y 60 min) bacteria-ova. Mediante el uso de MEB se observó la presencia de CAP sobre la superficie de ovas de salmón del Atlántico y trucha arco iris desafiadas 5 min a ambas cepas de P. salmonis. Los resultados de “dot-blot” y MEB permiten concluir que ambas cepas se unen e infectan a las ovas de salmón del Atlántico, lo cual es el primer indicio de una posible infección vertical en dicha especie. Por otra parte, el método “dot-blot” no permitió comparar la cinética de infección entre ovas y cepas de bacterias, por lo que sólo se pudo utilizar como una técnica cualitativa para la detección de P. salmonis.

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La laringotraqueítis infecciosa aviar (LT) es una enfermedad que actualmente afecta a muchas granjas avícolas en nuestro país y produce pérdidas económicas. El objetivo de este estudio fue evaluar las pérdidas económicas causadas por LT en una granja de ponedoras comerciales, en el departamento de Lima. Se realizó en una granja localizada en el distrito de Chilca, de la provincia de Cañete, departamento de Lima, la cual contaba con una población de 14415 gallinas y fue afectada por la LT. Se elaboró una encuesta y se realizaron visitas para la recolección de datos de bioseguridad de la granja, de la producción y costos de producción de una campaña afectada con LT y de otra campaña sin LT. Se evaluaron los parámetros productivos y el impacto económico causado por LT mediante la comparación de costos y pérdidas económicas entre ambas campañas usando un modelo de distribución estocástica con el programa para análisis de riesgo @RISK 5.1®. Se obtuvo que el costo por Kg. de huevo en la campaña con LT se incrementó en 34.07%, respecto de una campaña sin la enfermedad. En la campaña con LT la producción de huevos disminuyó en 16% y la mortalidad se incrementó en 18%, al compararlo con la campaña sin LT. Los ingresos económicos fueron similares en ambas campañas, debido al incremento de precios de venta de huevos y de gallinas durante la campaña con LT. Sino se hubiera perdido 16% de los ingresos por la venta de huevos y 25% de los ingresos por la venta de gallinas, más los costos por las medidas tomadas ante el brote de LT. La LT causó un impacto económico negativo en la granja evaluada, produciéndole importantes pérdidas productivas y económicas. Palabras claves: Laringotraqueitis infecciosa aviar, impacto económico, pérdidas productivas, granja de ponedoras. / Avian infectious laryngotracheitis (ILT) is a disease that currently affects many poultry farms in our country and produces economic losses. The aim of this study was to evaluate the economic losses caused by ILT in a commercial layer farm in the department of Lima. It was performed in a farm located in the district of Chilca, Province of Cañete, Department of Lima, which had a population of 14415 hens stage and was affected by the ILT. A survey was made and visits to the farm were done to collect biosafety data, production data and production costs of a campaign with ILT and a campaign without ILT. Productive parameters were evaluated and the economic impact caused by ILT was measured by comparing costs and lost productivity from both campaigns using a stochastic distribution model with the risk analysis program @ RISK 5.1 ®. It was found that the cost per kg of egg on the campaigns with ILT increased by 34.07%, with respect a campaign without the disease. In the campaign with ILT egg production declined by 16% and mortality increased by 18% when compared with the campaign without ILT. The economic returns were similar in both campaigns, due to the increase of selling prices of eggs and chickens during the campaign with ILT. Otherwise 16% of the proceeds from the sale of eggs and 25% revenue from the sale of hens would had lost, plus costs for the measures taken by the outbreak of ILT. ILT had a negative economic impact on the tested farm, causing significant production losses and economic losses. Keywords: Avian infectious laryngotracheitis, economic impact, production losses, layer farm.

El presente trabajo tuvo como objetivo estandarizar y validar la técnica de RT-PCR en tiempo real para el diagnóstico del virus de la Necrosis Pancreática Infecciosa (IPNV) en la trucha arcoíris (Oncorhynchus mykiss) en el Perú. Se utilizaron muestras de riñón y bazo de truchas arcoíris provenientes de dos piscigranjas del departamento de Junín, tomándose 61 animales con signos clínicos de enfermedad y 60 animales aparentemente sanos. Todas las muestras fueron evaluadas mediante la técnica de Inmunofluorescencia Indirecta (IFI) para determinar la presencia del virus. La prueba de RT-PCR tiempo real se realizó utilizando un kit comercial en dos pasos y utilizando el fluoróforo Sybr Green I. Se utilizaron los primers WB1 y WB2 para identificar un segmento genómico específico de la proteína estructural VP2. Como controles positivos se utilizaron virus inactivado IPNV cepa Sp, así como 10 muestras inoculadas con IPNV; y como controles negativos, se utilizaron virus relacionados a IPNV como son Rotavirus A y el virus de la Bursitis Infecciosa del pollo; así como virus no relacionados. A su vez, se llevó a cabo la inoculación viral en muestras de tejido en diluciones decrecientes para determinar el grado de sensibilidad. Los resultados fueron determinados a partir de los valores del Ciclo Umbral (Ct) y temperatura de Melting (Tm) de los productos amplificados. La prueba fue capaz de detectar al virus hasta concentraciones de 102 UFP/ml. Las 121 muestras de campo resultaron negativas a IPNV; los animales enfermos evidenciaron etiologías de tipos bacterianos y no virales. Los resultados obtenidos determinaron una especificidad del 100% y una sensibilidad del 100%; a su vez, los valores predictivo positivo y predictivo negativo resultaron en 100%. La técnica de RT-PCR en tiempo real estandarizada en el laboratorio representa una técnica valiosa para el diagnóstico de IPNV. Palabras Clave: Virus de la Necrosis Pancreática Infecciosa, IPNV, RT-PCR, RT-PCR tiempo real / This study aimed to standardize and validate the real-time RT-PCR technique for diagnosis of Infectious Pancreatic Necrosis Virus (IPNV) in rainbow trout (Oncorhynchus mykiss) in Peru. Kidney and spleen samples of rainbow trout (n=121) from two fish farms of Junin were taken, 61 animals showed signs of disease and 60 were apparently healthy animals. All samples were assessed by indirect immunofluorescence technique (IIF) to determine presence of virus. Real-time RT-PCR was carried out using a two-step commercial kit. We used WB1 and WB2 primers for amplification of a specific genomic segment of the VP2 structural protein. IPNV Sp strain and 10 samples inoculated with IPNV were used as positive controls; whereas related viruses, such as rotavirus and infectious bursal disease virus from chickens, as well as unrelated viruses were all used as negative controls. Also, we inoculated decreasing dilutions of virus into tissue samples to determine the sensitivity degree of the test. Results were assesssed according to the values of the threshold cycle (Ct) and melting temperature (Tm) of the amplified products. The test was able to detect the virus in concentrations up to 102 PFU/ml. All 121 field samples were negative for IPNV; sick animals were apparently infected by bacterial agents. Real Time RT-PCR’s specificity and sensitivity were around 100%; moreover, the positive predictive value and negative predictive value was also set in 100%. Real time RT- PCR technique standardized in our laboratory is a valuable diagnostic tool for IPNV detection in field samples. Key Words: Infectious Pancreatic Necrosis Virus, IPNV, RT-PCR, real time RT-PCR

Las enfermedades musculoesqueléticas son de alta prevalencia en el profesional de Salud por ello es importante conocer en que nivel esta siendo afectada la población de riesgo para tomar las medidas necesarias que mejoren la calidad de vida del profesional y la calidad de trabajo. En el Perú existen muy pocos estudios sobre las enfermedades musculoesqueléticas ocupacionales que afectan al profesional cirujano dentista. El presente estudio tiene por objetivo determinar la prevalencia de dolor musculoesquelético ocupacional en la población de riesgo conformada por alumnos cirujanos dentistas que cursan la segunda especialidad en la Facultad de Odontología de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos. El estudio consistió en realizar un cuestionario autoaplicado que fue completado por los alumnos de la segunda especialidad, determinándose la presencia, intensidad y ubicación de dolor musculoesquelético ocupacional teniendo como variables edad, sexo, años de ejercicio profesional, horas de trabajo semanal y actividad clínica predominante en la labor diaria. Los resultados obtenidos fueron: 87,2% de percepción de dolor musculoesquelético ocupacional de la población de estudio; con respecto al sexo las mujeres presentaron relativamente mayor percepción de dolor en comparación con los hombres; con respecto a la edad, los años de ejercicio profesional y horas de trabajo semanales la percepción de dolor musculoesquelético aumenta cuando aumentan los valores de estas variables; mayor prevalencia de percepción de dolor en cuello 71,8%, seguido por zona lumbar 64,1% y la zona dorsal 53,8%; las actividades clínicas predominantes en la profesión con mayor percepción de dolor fueron las de Endodoncia y Rehabilitación oral-Operatoria dental; la intensidad más prevalente de dolor musculoesquelético percibido por la población fue la intensidad moderada; y finalmente el dolor musculoesquelético ocupacional no influyó en la capacidad para realizar el trabajo ni en la búsqueda de asistencia médica. Estos resultados fueron consistentes con otros estudios sobre los Trastornos musculoesqueléticos en odontología. / Musculoskeletal diseases are highly prevalent in the health professional it is important to know at what level is being affected population at risk to take steps that improve quality of life and quality of professional work. In Peru there are very few studies on occupational musculoskeletal diseases that affect the professional dental surgeon. This study aims to determine the prevalence of musculoskeletal pain in occupational risk population comprised of students enrolled dentists second specialization at the Faculty of Dentistry of the Universidad Nacional Mayor de San Marcos. The study consisted of a selfadministered questionnaire that was completed by the students of the second field, determining the presence, intensity and location of musculoskeletal pain with occupational variables as age, sex, years of practice, hours of work per week and predominant clinical activity in the daily work. The results were: 87.2% of occupational musculoskeletal pain perception in the study population, with women about sex had relatively greater perception of pain compared with men with respect to age, years of practice weekly working hours and the perception of musculoskeletal pain increases when increasing the values of these variables, higher prevalence of neck pain perception of 71.8%, followed by lower back 64.1% and 53.8% dorsal area, the clinical activities prevailing in the profession with increased perception of pain were of Endodontics and Operative Rehabilitation oral-dental; intensity most prevalent musculoskeletal pain perceived by the population was moderate and finally occupational musculoskeletal pain did not influence the ability to perform the job or in seeking medical care. These results were consistent with other studies on musculoskeletal disorders in dentistry.