A exequibilidade das atribuições dos enfermeiros de Saúde Pública da Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo foi avaliada mediante um questionário em que se solicitava aos respondentes que traduzissem seu julgamento quanto a esse grau de exequibilidade, consignando notas com o seguinte significado: O - totalmente inexequível, 1 - exequível com dificuldades, 2 - plenamente exequível. Também se solicitava que fossem indicadas as atribuições consideradas mais importantes, em cada função, e que fosse avaliada a importância relativa das funções. Foram incluídas 35 atribuições, distribuídas por cinco funções: administrativa (19); educativa (7); de pesquisa (2); assistencial (4) e de assessoria (3). Foram obtidas 122 respostas, sendo 59 (48 por cento ) provenientes de Centros de Saúde da Grande São Paulo e 63 (52 por cento ) do Interior. A plena exequibilidade das atribuições foi admitida, em 15 das 35, por menos de 50 por cento dos enfermeiros; em duas delas, essa percentagem não alcançou 30 por cento . Nas diferentes funções observou-se marcada discrepância entre o índice de exequibilidade de atribuições e o grau de importância que lhes foi conferido pelos enfermeiros. Fatores relacionados com caracteristicas dos Centros de Saúde (localização e tipo) e pessoais dos enfermeiros (idade, tempo de exercicio na Secretaria, formação profissional, especialização em Enfermagem de Saúde Pública e existência de obrigações familiares), mostraram-se capazes de influir, em graus variáveis, no julgamento, pelos enfermeiros, da exequibilidade das atribuições. Na avaliação pelos enfermeiros, a função assistencial foi considerada a mais importante, seguindo-se, na ordem, a educativa, a administrativa, a de pesquisa e a de assessoria. Foram examinadas as dificuldades arroladas pelos enfermeiros para a execução das atribuições, destacando-se a falta de recursos humanos e materiais, insuficiência de enfermeiros, despreparo de pessoal auxiliar, excesso de demanda e de reuniões, grande número de atribuições para a enfermeira e a pouca organização da comunidade. / The assignments of Public Health Nurses belonging to the State Health Department were estimated as to their feasibility through a questionnaire where the respondents were asked to give their judgment on the degree of this feasibility, consigning scores according to the following criteria: O - totally unfeasible; 1 - feasible with some difficulties; 2 - completely feasible. The respondents were also asked to indicate, in each function, the assignments they considered more important as well as to evaluate the relative importance of their functions. Thirty five assignments were included, distributed among five functions: administrative (19); educative (7); researching (2); assistential (4) and of assessorship (3). A hundred and twenty two answers were achieved, being 59(48 per cent ) from Health Centers belonging to the Great São Paulo and 63(52 per cent ) from the Inland. The assignment \"complete feasibility\" was admitted in 15 of the 35 answers by less than 50 per cent of the nurses; in two of them, this percentage did not reach 30 per cent . Marked discrepancies were observed between the rates of feasibility of assignements and the degree to importance attributed by the nurses regarding the different functions. Factors related to the Health Centers characteristics (Localization and type) and those personal ones related to the nurses (age, time of practice along the Department, professional background, specialization in Public Health Nursing, and the existence of family responsibilities), showed themselves able to exercise influence, in variable degrees, upon the nurses\' judgment on the assignments feasibility. According to the nurses\' evaluation, the assistential function was considered the most important one, following, in a decreasing order, the educative, the administrative and those related to research and assessorship. The difficulties rolled up by the nurses for the feasibility of the assignments were examined, deserving being emphasized the following ones: lack on human and material resources; insufficience of nurses; inadequate preparation of the auxiliary personnel; excessive demand and number of meetings; an overload of assignments upon the nurse; and little community organization.

O alcoolismo acarreta problemas sociais, econômicos e de saúde, e as repercussões do uso abusivo de álcool na saúde do indivíduo acabam tornando a sua presença comum nos diversos serviços de saúde. Os enfermeiros, portanto, estão trabalhando cada vez mais junto a este paciente. O objetivo do presente trabalho foi identificar e comparar as atitudes de enfermeiros de serviços especializados em álcool e outras drogas e enfermeiros de outros serviços de saúde (Serviços de atenção básica à saúde, Hospitais gerais e Serviços de saúde mental) frente ao alcool, ao alcoolismo e ao alcoolista. Os dados foram coletados por meio da Escala de Atitudes Frente ao Álcool, ao Alcoolismo e ao Alcoolista EAFAAA. Foram feitas uma análise descritiva das informações sociodemográficas da população estudada e uma análise dos dados obtidos com a aplicação da EAFAAA. Com intuito de verificar se a atitude do enfermeiro é afetada por variáveis, como tipo de serviço (especializado ou não), experiência clínica com dependentes de álcool e demais variáveis sociodemográficas, foram feitos os testes não paramétricos de Mann-Whitney e Kruskal-Wallis. A amostra do estudo foi composta por 526 enfermeiros, 44 oriundos de Serviços especializados em álcool e drogas, 298 oriundos de Hospitais gerais, 153 oriundos de Serviços de atenção básica à saúde, e 31 oriundos de Serviços de saúde mental, que apresentaram atitudes negativas frente ao álcool, ao alcoolismo e ao alcoolista. Porém, os oriundos dos serviços especializados em álcool e drogas, os com preparo para atuar com o alcoolista e os com maior tempo de profissão apresentaram atitudes menos negativas. É importante mapear a atual situação das atitudes dos enfermeiros de serviços de saúde frente às questões relacionadas ao álcool e as outras drogas, pois a constatação da persistência de atitudes negativas e das diferenças de atitudes entre os enfermeiros de serviços especializados e dos demais serviços leva à conclusão de que é urgente e necessário repensar as estratégias de formação e capacitação desses profissionais para lidar com a problemática do álcool e do alcoolismo, de modo que se minimizem as consequências indesejáveis. / The alcoholism carts problems social, economical and of health, and the repercussions of the abusive use of alcohol in the individual\'s health end up turning common your presence in the several services of health. The nurses, therefore, are working with this patient one more and more close to. The objective of the present work was to identify and to compare the nurses\' attitudes from specialized services in alcohol and other drugs and from other services of health (Services of basic attention to the health, general Hospitals and Services of mental health) regarding alcohol, alcoholism and alcoholic. Were made a descriptive analysis of the informations social and demographics of the studied population and an analysis of the data obtained with the application of EAFAAA. With intention of verifying the nurse\'s attitude is affected by variables, as service type (specialized or no), clinical experience with dependents of alcohol and too much variables social and demographics, were made the tests no parametric of Mann-Whitney and Kruskal-Wallis. The sample of the study was composed by 526 nurses, 44 originating from of specialized Services in alcohol and drugs, 298 originating from of general Hospitals, 153 originating from of Services of basic attention to the health, and 31 originating from of Services of mental health, that presented attitudes negative front to the alcohol, to the alcoholism and to the alcoholic. However, the nurses originating from of the specialized services in alcohol and drugs, with preparation to act with the alcoholic and with larger time of profession presented less negative attitudes. It is important map the current situation of the attitudes of the nurses of services of health front to the subjects related to the alcohol and the other drugs, because the verification of the persistence of negative attitudes and of the differences of attitudes among the nurses from specialized services and from other services takes to the conclusion that it is urgent and necessary to rethink the formation strategies and those professionals\' training to work with the problem of the alcohol and of the alcoholism, so that the undesirable consequences are minimized.

Introdução: A exposição frequente dos profissionais de enfermagem a estressores relacionados ao trabalho tem sido amplamente descrita na literatura. Entretanto, a magnitude e intensidade do estresse dependem não somente dos estressores, mas também da interação destes com a avaliação cognitiva da situação estressora, com os recursos de enfrentamento e com a reação psiconeuroendócrina do estresse. Embora diversos estudos tenham descrito as reações psicológicas do estresse e seu enfrentamento nos profissionais de enfermagem, pouco se sabe sobre as características da reação neuroendócrina. Isto é particularmente importante, dado que padrões atípicos de secreção diurna de cortisol, principal hormônio do estresse, estão associados ao aumento da susceptibilidade ao desenvolvimento de doenças cardiovasculares, imunológicas e transtornos mentais. Assim, questiona-se a frequência de padrões atípicos de cortisol e sua relação com manifestações psicológicas nestes profissionais. Objetivo: Analisar o padrão diurno de secreção de cortisol dos profissionais de enfermagem de unidades hospitalares. Método: Foram incluídos 56 profissionais de enfermagem randomicamente selecionados, alocados nas unidades ambulatório, clínica médica, clínica cirúrgica, centro cirúrgico, pronto socorro infantil e adulto, unidade de terapia intensiva adulto e pediátrica de um hospital universitário. Para avaliação do padrão diurno de secreção de cortisol foram coletadas amostras de saliva em dois dias úteis consecutivos de trabalho e, para as manifestações psicológicas, foram aplicados os instrumentos escala de estresse percebido (EEP), questionário de sofrimento mental (SRQ-20), inventário de depressão de Beck (IDB) e escala de estresse no trabalho (EET). Os dados foram armazenados e analisados utilizando o programa estatístico SPSS versão 14.0 e o nível de significância adotado foi de 5%. Resultados: Quanto ao padrão de secreção de cortisol, 42,5% dos profissionais de enfermagem apresentaram padrão atípico de secreção de cortisol, sendo que 19,5% eram técnicos de enfermagem. Quanto às variáveis psicológicas, 54,5% perceberam-se com alto nível de estresse (EEP), 51,2% referiram que o estresse estava relacionado ao trabalho (EET), 15,5% apresentaram distmia e depressão (IDB) e 56,8% apresentam sinais de sofrimento mental (SRQ-20). Não houve associação entre padrão de secreção de cortisol e as variáveis psicológicas. Conclusão: Mais de um terço da amostra de profissionais de enfermagem apresentou padrões atípicos de secreção de cortisol, além de relatarem elevados níveis de estresse, estresse relacionado ao trabalho e sofrimento mental. Estes dados sugerem que estes profissionais podem estar expostos a uma sobrecarga não apenas mental, mas biológica, estando expostos ao risco para o adoecimento. / Background: Frequent exposure of nurses to work-related stressors has been widely described in the literature. However, the magnitude and intensity of the stress depends not only on stressors, but also their interaction with the cognitive appraisal of stressful situation, the resources and coping with the psychoneuroendocrine stress response. Although several studies have described the psychological reactions of stress and coping with it in nursing, little is known about the characteristics of the neuroendocrine response of stress. This is particularly important since atypical patterns of diurnal cortisol secretion are associated with increased susceptibility to the development of cardiovascular, immunological diseases and mental disorders. Thus, we arised the question about the frequency of atypical patterns of cortisol and its relationship with psychological manifestations in nursing professionals. Objective: To analyze the diurnal pattern of cortisol secretion of nursing professionals at a hospital setting. Methods: Fifty six (n = 56) nursing professionals were randomly selected allocated to the outpatient clinic, medical clinic, surgical clinic, surgical center, pediatric unit, adult and pediatric emergency department and intensive care unit of a university hospital. To evaluate the diurnal pattern of cortisol secretion, saliva samples were collected on two consecutive working days. For the psychological manifestations of stress the following instruments were applied: the Perceived Stress Scale (PSS), the Self-report Questionnaire (SRQ-20), the Beck Depression Inventory (BDI) and the work-related stress scale (WSS). Data were stored and analyzed using SPSS version 14.0 and the level of significance was 5%. Results: Regarding the pattern of cortisol secretion 42.5% of nurses had atypical pattern of cortisol secretion and 19.2% were from nursing technical professional category. Regarding psychological variables, 54.5% perceived themselves at high stress level, 51.2% reported that stress were work-related 15.5% had depression and dysthymia and 56.8% showed signs of mental distress. There was no association between pattern of cortisol secretion and the psycological variables. Conclusion: More than one third of the sample exhibited atypical pattern of cortisol secretion as well as high levels of stress, work-related stress and mental distress. These data suggest that these workers may be exposed not just to psychological overload, but also to biological burden and could be exposed to a risk for the illness.

Introdução: O consumo mundial do alcool e de outras substancias psicoativas vem crescendo significativamente nas ultimas decadas, fenomeno que tem contribuido para o aumento da carga de doencas em todo o mundo. No Brasil, os levantamentos realizados sobre o uso de álcool e drogas vem apontando elevadas taxas de dependentes dessas substancias, fato que tem contribuido para ampliar o contato dos profissionais da saude, dentre eles, os enfermeiros, com situacoes que envolvem o uso e o abuso de substancias psicoativas, independente do local onde atuem. O fato justifica a importancia da realizacao de estudos para investigar as atitudes e os conhecimentos desses profissionais frente ao alcool, o alcoolismo e ao alcoolista. Objetivo: verificar e comparar as atitudes e os conhecimentos de dois grupos de enfermeiros frente ao alcool, ao alcoolismo e ao alcoolista. Método: Tratou-se de um estudo exploratório de abordagem quase-experimental, realizado com uma amostra de 280 enfermeiros, destes, 140 foram submetidos a um curso de capacitacao na area de alcool e outras drogas e constituiram o Grupo experimental. Na coleta de dados, foram aplicados um questionario sociodemografico, um questionario de conhecimento e a Escala de Atitudes frente ao alcool, alcoolismo e alcoolista EAFAAA. Para verificar e comparar as atitudes e os conhecimentos entre os dois grupos, procederam-se analises estatísticas descritivas e para analisar a associacao entre as variaveis do estudo e as atitudes e conhecimentos, procedeu-se uma analise por Regressão logistica. Todas as analises foram feitas por meio do pacote SPSS versão 17.0. Resultados: A amostra final contou com 185 participantes, 101 enfermeiros do grupo controle e 84 do grupo experimental. Os participantes de ambos os grupos tenderam a apresentar atitudes mais positivas, observando-se uma discreta predominancia de atitudes positivas no GE. Com relacao aos conhecimentos, nao foram observadas diferenças significativas entre os dois grupos. Os maiores preditores para atitudes positivas encontrados neste estudo foram possuir preparo para atuar com dependentes quimicos (z=2,895), ter recebido maior carga-horaria durante a graduacao sobre a tematica alcool e outras drogas (z=2,202) e possuir pos-graduacao (z=1,806). Conclusão: O nivel de conhecimento influencia diretamente nas atitudes de enfermeiros frente ao alcool, alcoolismo e ao alcoolista, a relacao entre as atitudes e conhecimentos e proporcional, ou seja, quanto maior o conhecimento maior a tendencia de apresentar atitudes mais positivas. Enfermeiros que receberam maior carga horaria de conteudos relacionados ao tema durante a formacao profissional, apresentaram atitudes mais positivas e melhor conhecimento frente ao tema do estudo do que aqueles que nao receberam nenhuma formacao ou a receberam-na em menor carga horaria. / Introduction: Global consumption of alcohol and other psychoactive substances has significantly increased in recent decades. This phenomenon has contributed to increase the disease burden around the world. In Brazil, surveys on alcohol and drugs use have appointed high rates of dependence on these substances, a fact that has contributed to increase health professionals contact, including nurses, with situations that involve psychoactive substance use and abuse, independently of their place of work. This fact justifies the importance of research on these professionals attitudes and knowledge regarding alcohol, alcoholism and alcoholics. Aim: to verify and compare attitudes and knowledge regarding alcohol, alcoholism and alcoholics in two groups of nurses. Method: An exploratory study with a quasi-experimental approach was carried out in a sample of 280 nurses, 140 of whom were submitted to a training course in alcohol and other drugs, who constituted the Trial group (TG). For data collection, a socio-demographic questionnaire was applied, as well as a knowledge questionnaire and the Scale of Attitudes towards alcohol, alcoholism and alcoholics EAFAAA. To verify and compare attitudes and knowledge between both groups, descriptive statistical analyses were carried out. To check for associations between the study variables and the attitudes and knowledge, logistic regression analysis was applied, using SPSS version 17.0. Results: The final sample included 185 participants, 101 nurses in the control group and 84 in the trial group. Participants in both groups tended to present more positive attitudes, showing a slight predominance of positive attitudes in the TG. Regarding knowledge, no significant differences were observed between the two groups. The main predictors of positive attitudes found in this study were being prepared to work with chemical addicts (z=2.895), having received more hours on alcohol and other drugs in the undergraduate program (z=2.202) and having a graduate degree (z=1.806). Conclusion: The knowledge level directly influences the nurses attitudes towards alcohol, alcoholism and alcoholics, the relation between attitudes and knowledge is proportional, i.e. the greater the knowledge, the stronger the trend to present more positive attitudes. Nurses who received more hours of contents on the theme during their professional education displayed more positive attitudes and better knowledge on alcohol, alcoholism and alcoholics than those who did not receive any or less hours of education.

Introdução: As precauções-padrão (PP) constituem um conjunto de medidas que têm como finalidade minimizar o risco de transmissão ocupacional de patógenos, sendo indispensável sua utilização por profissionais de saúde, sobretudo pelos enfermeiros. No entanto, a não adesão às PP constitui problemática amplamente discutida em todo o mundo. Embora haja diversos estudos brasileiros que visem avaliar a adesão às PP , ainda tem-se observado grande fragilidade no processo de construção e de validação dos instrumentos utilizados para avaliação deste construto. Objetivo: Realizar a adaptação cultural e validação da Compliance with Standard Precautions Scale (CSPS) para enfermeiros brasileiros. Metodologia: Trata-se de um estudo metodológico para a adaptação e validação da CSPS. Essa escala é composta por 20 itens com quatro opções de respostas, e destina-se a avaliar a adesão às PP. O processo de adaptação consistiu em Tradução, Consenso entre Juízes, Retrotradução e Validação Semântica. A primeira etapa foi a tradução do idioma original para o português do Brasil. Após foi realizado um comitê composto por sete juízes, a versão de consenso obtida na etapa anterior foi traduzida novamente para o idioma de origem. Foram avaliadas as propriedades psicométricas do instrumento, considerando-se as validades de face e de conteúdo, a validade de construto e a confiabilidade. A versão para o Português do Brasil da CSPS (CSPS-PB) foi aplicada em uma amostra de 300 enfermeiros que atuam na assistência a pacientes em um hospital localizado na cidade de São Paulo/SP. A confiabilidade foi avaliada por meio da consistência interna (alfa de Cronbach) e teste reteste (coeficiente de correlação intraclasse - ICC). Para a validação de construto, foi utilizada a comparação entre grupos diferentes, análise fatorial exploratória e análise fatorial confirmatória, segundo o Modelo de Equações Estruturais (SEM). Utilizou-se o software IBM® SPSS, 19.0. Para a análise fatorial confirmatória foi utilizado o módulo específico Analysis of Moment Structures (IBM® SPSS AMOS). Para a análise paralela utilizou-se o programa RanEigen Syntax. O nível de significância adotado foi ? = 0,05. Todos os aspectos éticos foram contemplados. Resultados: A tradução realizada por tradutores juramentados garantiu qualidade a esse processo. A validação de face e de conteúdo possibilitou a realização de modificações pertinentes e imperativas a fim de atender aos critérios de equivalências conceituais, idiomáticas, culturais e semânticas. Obteve-se ?=0,61 na avaliação da consistência interna, indicando confiabilidade satisfatória. O ICC indicou uma correlação de 0,87 quase perfeita para o teste reteste duas semanas após a primeira abordagem, conferindo estabilidade satisfatória. A validade de construto mostrou que a CSPS-PB foi capaz de discriminar as médias de adesão às PP entre grupos distintos referente à idade (F=5,15 p<=0,01), ao tempo de experiência clínica (F = 8,9 p<= 0,000) e a ter recebido treinamento (t = 2,48 p<=0,01). Na análise fatorial confirmatória, o modelo foi subidentificado. A análise fatorial exploratória indicou que todos os itens apresentaram cargas fatoriais adequadas (>=0,30), sendo identificados quatro fatores pela análise paralela. O total de variância explicada foi de 35,48%. Conclusão: A CSPS-PB, trata-se de um instrumento adequado, confiável e válido para medir a adesão às PP entre enfermeiros brasileiros / Introduction: Standard precautions (SP) are a set of measures that aim to minimize the risk of occupational transmission of pathogens, being essential their use by health professionals, especially nurses. However, the non-adhesion to SP is a widely discussed problem. Although there are several Brazilian studies aimed at evaluating adhesion to SP, a great weakness in the construction and validation process of the instruments used to assess this construct was observed. Objective: To conduct the cultural adaptation and validation of the Compliance with Standard Precautions Scale (CSPS) for Brazilian nurses. Methodology: This is a methodological study to adapt and validate the CSPS. This scale consists of 20 items with four response options to evaluate adhesion to standard precautions. The adaptation process consisted of Translation, Consensus among Judges, Back-translation and Semantic Validation. The first step was the translation of the original language to Brazilian Portuguese. After that, a committee composed of seven judges analyzed the translation; the consensus version obtained in the previous step was translated back into the original language. The psychometric properties of the instrument were evaluated considering the validity of face and content, construct validity and reliability. The version for Brazilian Portuguese of CSPS (CSPS-PB) was applied to a sample of 300 nurses who work in the care of patients in a hospital located in city of São Paulo. Reliability was evaluated by internal consistency (Cronbach\'s alpha) and test retest (intraclass correlation coefficient-ICC). For construct validation, it was used comparisons among different groups, exploratory factor analysis and confirmatory factor analysis, according to the Structural Equation Model (SEM). IBM® SPSS 19.0 was used. For the confirmatory factor analysis, it was used the specific module Analysis of Moment Structures (IBM® SPSS AMOS). For parallel analysis, it was used the RanEigen Syntax program. The significance level was ?=0.05. All ethical aspects were included. Results: The translation conducted by sworn translators assured quality to this process. Validation of face and content made possible the performance of relevant and imperative modifications in order to meet the criteria of conceptual, idiomatic, cultural and semantic equivalence. The evaluation of internal consistency obtained ?=0.61, indicating satisfactory reliability. The ICC indicated a near-perfect correlation of 0.87 for the test-retest two weeks after the first approach, giving satisfactory stability. Construct validity showed that the CSPS-PB was able to discriminate the average of adhesion to PP among different groups related to age (F=5.15 p<=0.01), to the time of clinical experience (F=8.9 p<=0.000) and to have received training (t=2.48 p<=0.01). In confirmatory factor analysis, the model was under identified. Exploratory factor analysis indicated that all items had adequate factor loadings (>=0.30), being identified four factors by parallel analysis. The total variance explained was 35.48%. Conclusion: CSPS-PB is an appropriate instrument, reliable and valid to measure adhesion to PP among Brazilian nurses

A Reforma Psiquiátrica é um processo de transformações que vem inquietando os profissionais da área da Saúde e alguns seguimentos da sociedade. Isto porque, as transformações paradigmáticas que estão ocorrendo no campo da saúde mental pressupõem a presença de profissionais com uma postura inovadora e criativa para desenvolverem no cotidiano práticas que concretizem a proposta de desinstitucionalização. No Paraná, continua sendo um desafio: para as universidades, o desafio é a formação de profissionais com uma concepção do novo paradigma que se comprometam com o processo; para os gestores, o entendimento do processo priorizando ações de assistência à saúde mental e, para os profissionais, a tenacidade em insistir na efetivação, apesar das adversidades. Na região oeste do Estado, a mobilização para implantar a reforma intensificou-se nos últimos cinco anos com o fechamento de um dos hospitais da região e a criação de novos dispositivos de atenção à saúde mental. Nesse contexto, os enfermeiros deparam-se com o desafio de refletir sobre seus conceitos e sua atuação profissional. O presente estudo buscou conhecer a concepção dos enfermeiros sobre o processo da Reforma Psiquiátrica e o seu cotidiano nesses serviços. Ao ser considerada a complexidade do momento, foram elencados dois objetivos: descrever a prática cotidiana dos enfermeiros nos serviços de assistência à saúde mental na região oeste do Estado do Paraná; relacionar e analisar a prática destes enfermeiros com as propostas da Reforma Psiquiátrica. Trata-se de uma pesquisa qualitativa com a estratégia metodológica do Discurso do Sujeito Coletivo. A investigação foi por meio de entrevista semi-estruturada, com treze enfermeiros, compreendendo a totalidade destes profissionais nos serviços de saúde mental da região no período de agosto de 2006 a janeiro de 2007. O conteúdo deu origem a 17 Discursos do Sujeito Coletivo, que apontaram para oito temas geradores de significações: qualidade de vida, envolvimento profissional/social, necessidade de mudanças na maneira de conduzir o processo, a estrutura da rede de atenção psicossocial, cuidado de enfermagem nos serviços de atenção psicossocial, a família e o processo terapêutico, recursos humanos na atenção psicossocial. Os discursos evidenciaram o acompanhamento crítico do processo da Reforma Psiquiátrica e convergiram com a idéia de que a proposta significa qualidade de vida para os pacientes. A prática cotidiana dos enfermeiros acontece essencialmente na sede do serviço e as ações desenvolvidas são: acolhimento, trabalho com grupos de pacientes e família, monitoramento de oficinas terapêuticas e orientações, sendo esta última a mais mencionada. Percebeu-se que, em concomitância com os esforços dos enfermeiros nas transformações dos serviços de saúde mental, ainda permeiam alguns argumentos próprios do modelo biomédico / The Psychiatric Reformation is a process of transformations that worries the professionals of the health area and some segments of the society. The paradigmatic transformations that are occurring in the field of the mental health, estimate the presence of professionals with an innovative and creative position to develop daily practical activities that will perform the proposal the service not to be institutionalized. In Paraná it continues being a challenge: for the universities, the challenge is the formation of professionals with a conception of the new paradigm who will compromise to the process; for the managers, the agreement of the process prioritizing action of assistance to Mental Health and, for the professionals, the tenacity in insisting in making it effective, even though the adversities. In West region of the state, the mobilization to implant the reform was intensified in the last five years with the closing down of one of the hospitals of the region and the creation of new devices of attention to the mental health. In this context the nurses came across to the challenge to reflect on their concepts and their professional performance. The present study searched to know the conception of the nurses on the process of the psychiatric reform and their daily activities in these services. Considering the complexity of the moment, two objectives had been listed: to describe practical daily activities of the nurses in the services of assistance to the mental health in the West Region of the State of Paraná; to relate and analyze the practical activities of these nurses with the proposals of the psychiatric reform. This is a qualitative research with the methodological strategy of the Speech of the Collective Subject. The research was through half-structuralized interview, with thirteen nurses, understanding the totality of these professionals in the services of mental health of the region, in the period of August of 2006 the January of 2007. The content gave to origin the 17 Speeches of the Collective Subject that led to eight generating subjects of meanings: quality of life, social professional envolvement/, necessity of changes in the way to lead the process, the structure of net of the psicossocial, well-taken care of attention of nursing in the services of psicossocial attention, the family and the therapeutical process, human resources in the psicossocial attention. The speeches had evidenced the critical accompaniment of the process of the psychiatric reform and had converged with the idea that the proposal means quality of life for the patients. Practical daily activities of the nurses happens essentially in the headquarters of the service and the developed actions are: the shelter, the work with groups of patients and family, monitoring of therapeutical workshops and orientations, being the last one the most mentioned one. It was realized that in concurrence with the efforts of the nurses in the transformations of the services of mental health, still some proper arguments of the biomedical model are kept

A administração de catecolaminas por via intravenosa é uma prática comum no ambiente hospitalar, principalmente em Unidade de Terapia Intensiva (UTI), Hemodiálise e Pronto Socorro (PS). Apesar de se tratar de um procedimento que demanda cuidados de enfermagem bastante específicos, este pode ser realizado por qualquer membro da equipe de enfermagem, até mesmo sem supervisão direta de um enfermeiro. Para prestar cuidados de enfermagem adequados aos pacientes que recebem catecolaminas por via intravenosa é necessário que o profissional que realiza o procedimento disponha de conhecimento específico acerca da prática realizada. Em unidades como UTI, PS e Hemodiálise, espera-se que o enfermeiro exerça supervisão direta desses cuidados, já que são unidades em que os pacientes apresentam condições mais críticas e geralmente instáveis. Desta forma, é esperado que o enfermeiro detenha todo o conhecimento necessário para administrar as catecolaminas com segurança, minimizando assim os riscos para o paciente. Estes conhecimentos devem ser aprofundados englobando desde ciências básicas como anatomia e fisiologia, até aspectos mais específicos como a escolha do cateter, recomendações de uso dos materiais disponíveis, conhecimentos farmacológicos direcionados e recomendações e cuidados durante a infusão desse tipo de medicamento. Este estudo avaliou o grau de conhecimento dos enfermeiros do Hospital Universitário (HU) da Universidade de São Paulo (USP) quanto à administração de catecolaminas de infusão contínua por via intravenosa. Foram sujeitos deste estudo somente os enfermeiros que atuam em unidades onde a administração de catecolaminas é prática comum. A pesquisa limitou-se aos enfermeiros que atuam em unidades de cuidados de adultos por considerar que há peculiaridades existentes no cuidado do paciente adulto e pediátrico no que diz respeito à administração de drogas vasoativas e à necessidade de atualização e vivência prática da situação. Assim, através de questionário estruturado, procedeu-se a avaliação do conhecimento dos enfermeiros atuantes nas unidades de Hemodiálise, PS de adultos e UTI de adultos com relação à administração de catecolaminas por via intravenosa. Os dados obtidos com a aplicação dos questionários foram submetidos a análises estatísticas para definir se o conhecimento apresentado pelos enfermeiros avaliados é condizente com o preconizado pela literatura para realização segura de tal procedimento / Catecholamine management through intravenous route is a common practice in the hospital setting, mainly at the Intensive Care Unit (ICU), Hemodialysis and Emergency Room (ER). Although it\'s a procedure that demands very specific nursing care, this can be made by any member of the nursing staff, even without direct supervision of a nurse. For delivering optimal nursing care to patients who receive catecholamine through intravenous route, it\'s necessary the provider who makes the procedure to have specific knowledge on this practice. In settings like ICU, ER and Hemodialysis, the nurse is expected to have direct supervision in these procedures, once they are units where patients present more critical and generally unstable conditions. This way, the nurse is supposed to have all the knowledge necessary to manage catecholamine safely, thus minimizing the risks for the patient. This knowledge must be deepen involving from basic sciences such as anatomy and physiology, to more specific aspects, such as the catheter chosen, recommendations for use of available material, specified pharmacological knowledge and recommendations and care during infusion of this type of medication. This study evaluated the knowledge level of nurses from University Hospital (HU) of University of Sao Paulo (USP) regarding to catecholamine management of continuous infusion through intravenous route. Subjects of the study were only the nurses who work in setting where catecholamine management is a common practice. The research limited to nurses who work in adult care, considering that there are peculiarities in adult and pediatric care related to vasoactive medication management and the need of upgrade and practical experience of the situation. Thus, through a structured questionnaire, it was made an evaluation of knowledge of nurses who work in Hemodialysis units, adult ER and adult ICU regarding to catecholamine management through intravenous route. The data obtained through the questionnaires were submitted to statistic analyses to define if the knowledge presented by the evaluated nurses is according to what is advised by literature to make safely such procedure

A literatura descreve que os trabalhadores de enfermagem do turno noturno possuem alto índice de fadiga, devido aos problemas tanto ergonômicos, institucional, como alterações do ciclo circadiano, acarretando limitações das atividades diárias e laborais. A inclusão de atividades laborais aplicada por um profissional capacitado, como o fisioterapeuta, tem-se mostrado importante ferramenta para melhoria na qualidade de vida e de trabalho. Objetivos: descrever a trajetória de adoecimento e incapacidade laboral de uma trabalhadora de enfermagem de um hospital público de ensino; Mensurar a fadiga antes e após aplicação da técnica de relaxamento muscular progressivo de JACOBSON em uma trabalhadora de enfermagem com restrição laboral; Descrever o impacto da técnica de relaxamento muscular progressivo de JACOBSON na redução de fadiga. Método: Trata-se de uma pesquisa qualitativa: estudo de caso. A coleta foi realizada no período dezembro de 2013, por meio da aplicação de dois instrumentos, o primeiro, contendo duas partes, sendo a Parte I relacionada à caracterização da trabalhadora, elaborado pela pesquisadora e a Parte II a Escala de Fadiga de Chalder, usado para mensurar a fadiga antes da aplicação da técnica, o segundo instrumento aplicado após a aplicação da técnica, também contendo duas partes, a Parte I contendo novamente a Escala de Fadiga de Chalder e a Parte II uma questão norteadora sobre a vivência da trabalhadora acerca da incapacidade e o impacto da técnica de relaxamento muscular progressivo de JACOBSON. Os dados referentes à aplicação da escala de fadiga foram analisados estatisticamente e no discurso gravado a partir da questão norteadora procedeu-se a análise temática, incluindo a transcrição dos dados na íntegra, identificação das unidades de sentido, agrupamento em unidades temáticas e discussão com o referencial da temática em questão. Resultados: o estudo revela que a técnica de relaxamento muscular progressivo de JACOBSON é eficiente na redução da ansiedade, no controle da dor aguda e crônica das doenças osteosmusculares, na redução da exaustão emocional, e permite recomendar o uso da técnica nos trabalhadores de enfermagem para redução da fadiga, entretanto, é necessária a reorganização do processo de trabalho, políticas de recursos humanos, importantes na prevenção de adoecimentos e incapacidades para o trabalho. Conclusão: Há necessidade de novos estudos que colaborem com a intervenção nos problemas de saúde dos trabalhadores de enfermagem, que venham melhorar as condições de trabalho, com repercussões no desempenho das atividades diárias e laborais. / The literature describes nursing workers of the night shift have high fatigue index, due to both ergonomic, institutional problems, such as alterations of the circadian cycle, resulting in limitations of daily and professional activities. The inclusion of labor activities applied by a trained professional such as a physiotherapist, has been an important tool for improving the quality of life and work. Objectives: To describe the trajectory of illness and incapacity of a working nurse in a public teaching hospital; Measuring fatigue before and after application of the technique of progressive muscle relaxation JACOBSON working in a nursing labor with restriction; Describe the impact of the technique of progressive muscle relaxation JACOBSON in reducing fatigue. Method: This was a qualitative research: a case study. Data collection was conducted in December 2013 period, through the application of two instruments, the first containing two parts, related to the characterization of the working Part I, prepared by the researcher and Part II the Chalder Fatigue Scale, used to measure fatigue before the application of the technique, the second instrument applied after the application of technique, also containing two parts, Part I containing again the Chalder fatigue Scale and Part II a guiding question about the experience of working on disability and impact of progressive muscle relaxation technique of Jacobson. The data relating to the application of fatigue scale were statistically analyzed and recorded speech from the guiding question came to thematic analysis, including data transcription in full, identifying units of meaning, grouping into thematic units and discussion with the reference the topic in question. Results: The study shows that the technique of progressive muscle relaxation JACOBSON is effective in reducing anxiety, to control acute and chronic pain osteosmusculares of diseases, reduction of emotional exhaustion, and allows recommending the use of the technique in nursing workers to reduction of fatigue, however, the reorganization of the work process, policies humans, important resources in the prevention of illnesses and disabilities to work is required. Conclusion: There is need for further research to collaborate with the intervention on the health problems of nursing which will improve working conditions, affecting the performance of daily activities and work.

Orientador: Erika Verurska Paiva Ortolan / Coorientador: Wilza Carla Spiri / Banca: Carmen Maria Casquel Monti Juliani / Banca: Consuelo Garcia Correa / Banca: Mauro Antonio Pires da Silva / Banca: Paulo Cobellis Gomes / Resumo: A operacionalização da Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE) como metodologia assistencial, pautada no Processo de enfermagem como método científico está presente em forma de Lei do Exercício Profissional (Lei nº 7.498/86), regulamentada pelo Decreto nº 94.406/87 e no Código de Ética dos Profissionais de Enfermagem, devendo ser realizada pelo enfermeiro para garantir uma assistência de qualidade e livre de erros. Com a aplicabilidade do Processo de Enfermagem os enfermeiros se tornam responsáveis, envolvidos e comprometidos com a assistência de enfermagem, demonstram e aprimoram conhecimento técnico científico, tem visão holística do paciente e criam elo de mútuo respeito e confiabilidade. O presente estudo teve como objetivo conhecer e compreender as percepções do Enfermeiro Supervisor Técnico de Unidade de Internação quanto à realização diária do Processo de Enfermagem na sua rotina profissional, em um hospital público universitário do interior de São Paulo. A trajetória metodológica adotada foi a vertente da fenomenologia, buscando desvelar o fenômeno, ou seja, buscar a essência, o significado da realidade vivenciada pelos sujeitos do estudo, visando a sua compreensão, o que permitiu o estudo de aspectos subjetivos e abordagem qualitativa. A região de inquérito ou perplexidade da presente pesquisa foi constituída pela situação vivenciada pelos enfermeiros e sua percepção sobre a aplicabilidade do Processo de Enfermagem, na sua rotina diária de trabalho. Os sujeitos da pesquisa foram definidos no decorrer do estudo, perfazendo nove depoimentos suficientes para desvelar a essência do fenômeno pesquisado. Todos respondiam pela mesma função, tanto na parte administrativa quanto assistencial, no contexto hospitalar, estavam vinculados a mesma Diretoria Técnica de Serviço, com mais de três anos no cargo, vivenciaram a fase do antes e após implantação... / Abstract: The implementation of Nursing Process as an assistance methodology is a scientific method presents in the Professional Practice Law (Law No. 7.498/86), regulated by Decree No. 94.406/87 and Code Ethics of Professional Nursing. The Nursing Process should be performed by nurses to ensure quality of care. With the applicability of the Nursing Process, nurses become responsible, engaged and committed to nursing, and enhance technical and scientific knowledge, leading to a holistic view of the patient, creating a mutual bond of respect and reliability. The aim of this study was to identify and understand the perceptions of the Nurse Supervisor Technician from inpatient units, regard the daily realization of the Nursing Process in their professional routine, in a public university hospital in São Paulo. The methodology adopted was the phenomenology and qualitative approach, seeking to uncover the phenomenon, i.e., seeking the essence, the meaning of the reality experienced by subjects in order to understand it, which allowed the study of subjective aspects. The area of inquiry of this research was composed by the situation experienced by nurses and their perception of the suit ability of the Nursing Process in their daily work routine. The subjects were defined during the study, resulting in nine statements sufficient to extract the essence of the studied phenomenon. All nurses enrolled in this study, experienced the stage before and after implantation of this method, and assumed the same management and care activities and they were linked hierarchically to the same Board of Technical Service. All subjects answered the same research question. For the analysis of the statements collected, they were transcribed seeking the meaning of the essence, expression of meanings thematizing and interpreting the discourse, seeking convergence, divergence and idiosyncrasies of the meaning units and the synthesis units ... / Doutor

A exequibilidade das atribuições dos enfermeiros de Saúde Pública da Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo foi avaliada mediante um questionário em que se solicitava aos respondentes que traduzissem seu julgamento quanto a esse grau de exequibilidade, consignando notas com o seguinte significado: O - totalmente inexequível, 1 - exequível com dificuldades, 2 - plenamente exequível. Também se solicitava que fossem indicadas as atribuições consideradas mais importantes, em cada função, e que fosse avaliada a importância relativa das funções. Foram incluídas 35 atribuições, distribuídas por cinco funções: administrativa (19); educativa (7); de pesquisa (2); assistencial (4) e de assessoria (3). Foram obtidas 122 respostas, sendo 59 (48 por cento ) provenientes de Centros de Saúde da Grande São Paulo e 63 (52 por cento ) do Interior. A plena exequibilidade das atribuições foi admitida, em 15 das 35, por menos de 50 por cento dos enfermeiros; em duas delas, essa percentagem não alcançou 30 por cento . Nas diferentes funções observou-se marcada discrepância entre o índice de exequibilidade de atribuições e o grau de importância que lhes foi conferido pelos enfermeiros. Fatores relacionados com caracteristicas dos Centros de Saúde (localização e tipo) e pessoais dos enfermeiros (idade, tempo de exercicio na Secretaria, formação profissional, especialização em Enfermagem de Saúde Pública e existência de obrigações familiares), mostraram-se capazes de influir, em graus variáveis, no julgamento, pelos enfermeiros, da exequibilidade das atribuições. Na avaliação pelos enfermeiros, a função assistencial foi considerada a mais importante, seguindo-se, na ordem, a educativa, a administrativa, a de pesquisa e a de assessoria. Foram examinadas as dificuldades arroladas pelos enfermeiros para a execução das atribuições, destacando-se a falta de recursos humanos e materiais, insuficiência de enfermeiros, despreparo de pessoal auxiliar, excesso de demanda e de reuniões, grande número de atribuições para a enfermeira e a pouca organização da comunidade. / The assignments of Public Health Nurses belonging to the State Health Department were estimated as to their feasibility through a questionnaire where the respondents were asked to give their judgment on the degree of this feasibility, consigning scores according to the following criteria: O - totally unfeasible; 1 - feasible with some difficulties; 2 - completely feasible. The respondents were also asked to indicate, in each function, the assignments they considered more important as well as to evaluate the relative importance of their functions. Thirty five assignments were included, distributed among five functions: administrative (19); educative (7); researching (2); assistential (4) and of assessorship (3). A hundred and twenty two answers were achieved, being 59(48 per cent ) from Health Centers belonging to the Great São Paulo and 63(52 per cent ) from the Inland. The assignment \"complete feasibility\" was admitted in 15 of the 35 answers by less than 50 per cent of the nurses; in two of them, this percentage did not reach 30 per cent . Marked discrepancies were observed between the rates of feasibility of assignements and the degree to importance attributed by the nurses regarding the different functions. Factors related to the Health Centers characteristics (Localization and type) and those personal ones related to the nurses (age, time of practice along the Department, professional background, specialization in Public Health Nursing, and the existence of family responsibilities), showed themselves able to exercise influence, in variable degrees, upon the nurses\' judgment on the assignments feasibility. According to the nurses\' evaluation, the assistential function was considered the most important one, following, in a decreasing order, the educative, the administrative and those related to research and assessorship. The difficulties rolled up by the nurses for the feasibility of the assignments were examined, deserving being emphasized the following ones: lack on human and material resources; insufficience of nurses; inadequate preparation of the auxiliary personnel; excessive demand and number of meetings; an overload of assignments upon the nurse; and little community organization.