Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / Introducción: El Síndrome de Sjögren (SS) es una enfermedad crónica autoinmune caracterizada por una disfunción de las glándulas exocrinas, dando origen a síntomas tales como xerostomía y xeroftalmia, además de fatiga y dolor crónicos y distintos grados de compromiso orgánico. A fin de comprender mejor el impacto del SS y las respuestas que este genera, es necesario estudiar el proceso de salud-enfermedad desde la perspectiva del paciente a través de sus propias experiencias de enfermedad (EE). Para esto, el presente trabajo tiene como objetivo identificar la organización taxonómica de EE de mujeres chilenas con SS, a partir de los procesos subjetivos implicados. Metodología: 30 voluntarias, con diagnóstico confirmado de SS, participaron en un procedimiento de clasificación de 75 tarjetas que contenían EE representativas del SS. Los datos obtenidos fueron sometidos a un análisis de conglomerados jerárquicos para establecer los dominios en torno a los cuales se agrupan las distintas EE. Además, cada paciente evaluó, mediante una escala Likert, su grado de acuerdo o desacuerdo con las EE. Se establecieron las frecuencias para describir las respuestas de las participantes y se realizó una prueba estadística no paramétrica para medir la concordancia en el grado de acuerdo entre las participantes respecto a cada EE. Resultados: El orden taxonómico de las EE dio origen a diez dominios de orden inferior que, integrados conceptualmente, forman los siguientes 6 dominios de orden superior: Síntomas (formado por Sequedad de mucosas y Sintomatología asociada); Entorno Social; Manejo emocional (formado por Miedos y Pena); Información (formado por Incertidumbre y Desconocimiento); Estrategias de afrontamiento (formado por Resiliencia y Autocuidado); y Relación con el sistema de salud. Además, entre las pacientes existió acuerdo en un 69,33% de las EE. Conclusiones: La organización taxonómica de las EE del SS permite identificar los dominios que caracterizan a la enfermedad, destacando así, entre otros, el dominio Información, en donde existe incomprensión de los pacientes y su entorno social hacia el SS. Además, la mayoría de los fenómenos vivenciales implicados en el desarrollo del SS son comunes entre las pacientes. Estos resultados podrían contribuir al desarrollo de cuestionarios y programas educativos sobre el SS. / Adscrito a Proyecto FIOUCH 17-009

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / Introducción: Entre las enfermedades bucales, la caries dental es el mayor problema de salud oral.Actualmente se reconoce una disminución importante de prevalencia de caries, además de cambios en como se distribuye, identificando grupos con elevados indicadores de enfermedad oral. El presente estudio tiene como objetivo establecer la prevalencia de caries dental y perdida de dientes en una población mayor de 12 años del municipio rural de Tortel, provincia de Capitán Prat, Región de Aysén y determinar los recursos humanos necesarios para su tratamiento en el año 2011. Material y métodos: Es un estudio de prevalencia, descriptivo diseñado para obtener información a través de examen clínico y entrevista, acerca de la caries dental mediante el índice COPD y desdentamiento en la población mayor de 12 años de la comuna de Tortel , que acudieron a la Posta de Salud Rural para atención dental por demanda espontánea en los meses de enero y febrero del año 2011, durante el internado asistencial rural de alumnos de sexto año de la Facultad de Odontología de la Universidad de Chile (FOUCH). Resultados: La proporción de individuos afectados por caries (prevalencia) es de un 98%. La media del índice COPD fue de 12,76. Para el componente piezas dentarias pérdidas (P), obturadas (O) y cariadas (C) se encontró una media de 6,08, 3,76 y 2,91 respectivamente. Se necesitaría 1 odontólogo y 1 asistente dental trabajando 8 horas diarias durante 3 meses solo para tratar las lesiones de caries cavitadas en la población examinada, y 1 odontólogo, 1 asistente dental y 2 laboratoristas dentales durante 4 meses para atender a los individuos desdentados. 4 Conclusiones: Se observa que la prevalencia de caries en la población estudiada de Tortel es mucho mayor al informado en la 1º Encuesta Nacional de Salud de Chile. Al observar la distribución de cada componente del índice COPD,se comportan con una distribución asimétrica en la población, concentrándose el daño de cada componente en un cierto grupo de la población, distinto de la distribución del índice COPD, que es similar a una distribución normal. Sobre un 95% de los individuos mayores de 35 años presentan por lo menos ausencia de un diente consecuencia de caries, porcentaje mayor a lo observado en estudios nacionales.

La Enfermedad de Creutzfeldt–Jakob es la encefalopatía espongiforme humana más común, producida por una proteína infectante llamada prion, el cual es codificado en el gen PRNP del cromosoma 20. Ésta tiene una distribución mundial, cuyas tasas de mortalidad se encuentran entre 0,5 y 1 por millón de habitantes, mientras en Chile afecta a 2 o más personas por millón de habitantes. Por esto último, el objetivo de este estudio fue determinar la distribución regional de la enfermedad en el país, a través de un estudio descriptivo y retrospectivo de tasas de hospitalizaciones y mortalidad de la enfermedad del año 2001 al 2007, calculadas a partir de los datos de egresos hospitalarios y mortalidad del MINSAL de los años 2001 al 2007 registrados con diagnóstico de enfermedad de Creutzfeldt Jakob, según el código CIE 10 A-810. Los resultados obtenidos correspondieron: en hospitalizaciones 230 egresos cuya edad promedio fue 57.8 años (SD ±12). La tasa promedio de hospitalizaciones para el país (2001-2007) por millón de habitantes con 95% IC fue; 2.00 (1.31-2.69). Las tasas en macro regiones con 95% IC fueron; Norte 0.67 (-0.49-1.82); Centro 2.03 (1.15-2.92) y Sur 2.61 (1.08-4.14). El ratio hombre-mujer fue 2:3. En mortalidad se registraron 339 fallecimientos cuya edad promedio fue 58.93 años (SD±10.2). La tasa promedio de mortalidad con 95 % IC para el país (2001-2007) fue; 2.96 (2.12 a 3.80). Las tasas en macro regiones con 95% IC fueron; Norte 1.34 (-0.30-2.97); Centro 2.86 (1.80-3.91) y Sur 4.11 (2.19-6.04). El ratio hombre-mujer fue 5:6. En conclusión las tasas de mortalidad son ligeramente mayores que las tasas de hospitalizaciones. La distribución de las tasas es mayor en la macro región sur, siendo significativo para las de mortalidad. La mayor cantidad de muertes y hospitalizaciones se presentan en el rango de 60 o más años, siendo significativo en el primero. / Creutzfeldt-Jakob disease (CJD) is the most common human spongiform encephalopathy, caused by an infectious protein called a prion, which is encoded in the PRNP gene on chromosome 20. This is a disease has a worldwide distribution, with mortality rates between 0.5 and 1 per million inhabitants, while in Chile it affects 2 or more persons per million inhabitants. Because of the latter, the aim of this study was to determine the regional distribution of the disease in the country, through a descriptive and retrospective study of hospitalization and mortality rates of CJD from 2001 to 2007, calculated from MINSAL hospital data’s discharge and mortality between the years 2001 to 2007 registered with a diagnosis of Creutzfeldt Jakob disease, according to the CIE10 A-810 code. The results corresponded to: 230 hospitalizations discharges whose average age was 57.8 years (SD ± 12). The average rate of hospitalizations for the country (2001-2007) per million inhabitants was 95% IC was; 2.00 (1.31-2.69). The rates on macro regions with a 95% IC were; North 0.67 (-0.49-1.82), Centre 2.03 (1.15-2.92) and South 2.61 (1.08-4.14). The male-female ratio was 2:3. On Mortality were registered 339 deaths whose average age was 58.93 years (SD ± 10.2). The average mortality rate with 95% IC for the country (2001-2007) was; 2.96 (2.12 to 3.80). The rates on macro regions with 95% IC were: North 1.34 (-0.30-2.97), Centre 2.86 (1.80-3.91) and South 4.11 (2.19-6.04). The male-female ratio was 5:6. In conclusion mortality rates are slightly higher than hospitalization rates. The distribution rate is higher in the southern macro region, being significant for mortality’s. Most deaths and hospitalizations occur in the range of 60 or more years, being significant in the first.

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / Introducción: Dada la inequidad de la distribución de caries en la población de 12 años de Chile, que afecta principalmente a aquellos individuos de nivel socioeconómico más bajo, el propósito de este estudio es determinar la distribución de caries dental en los adolescentes de diferente nivel socioeconómico en una comunidad con agua potable fluorurada. Material y métodos: Este es un estudio observacional, transversal y descriptivo. La muestra correspondió a 249 adolescentes de 12 y 13 años de edad de la comuna de Valparaíso, pertenecientes a diferentes tipos de escuelas (públicas, subvencionadas y privadas). Un examen dental fue realizado por dentistas calibrados, utilizando los criterios ICDAS. Se determinó prevalencia de caries, índice COPD, índice significativo de caries (SiC). Se tomaron muestras de agua potable para determinar la concentración de fluoruros, mediante análisis químico utilizando el protocolo electrodo ión específico selectivo para fluoruro. Además, se aplicó una encuesta para evaluar la posición socioeconómica (PSE), con análisis según índice de bienestar (IB), nivel per cápita (NPC) y el último nivel de estudios aprobado por la madre (NEM) y se calculó índice de Gini e índice de pendiente de inequidad. Resultados: La prevalencia de caries fue de 52,61% (± 0,03). La media del índice COP-D fue de 1,94 (± 0,18) y del índice significativo de caries, SiC, fue de 5,07 (±0,33). Según IB, NPC y NEM un mayor porcentaje de adolescentes con caries se encuentra en PSE baja. El mayor índice COP-D se encuentra en PSE baja, con una media de 2,44 dientes, según IB. Se observó mayor prevalencia de caries en establecimientos municipales, no presentándose la enfermedad en establecimientos particulares. Las concentraciones de fluoruro en las escuelas fueron entre 0,5- 0,84 ppm, con una media de 0,67 ppm. El índice de Gini más cercano a cero fue según PC y más cercano a 1 según establecimiento. Conclusiones: Se observó alta prevalencia y una alta concentración de la carga de la caries dental en el tercio más afectado.

Ingeniero Civil Matemático / En el presente trabajo se propone una metodología para el análisis de modelos matemáticos, que permitan entender, caracterizar y estudiar procesos epidemiológicos, tomando en consideración cómo diferentes factores afectan la propagación de una enfermedad. Entre estos factores se consideran el comportamiento social, la segmentación espacial y la consiguiente dinámica de desplazamiento entre los elementos de dicha segmentación. Se presentan resultados numéricos para estudiar las capacidades de simulación de dinámicas epidemiológicas. Se prueba la calidad del ajuste de modelos a partir de datos simulados, buscando recuperar los parámetros que determinan la dinámica con la que se generan dichos datos. Se determinan además, situaciones favorables y condiciones de control sobre la amenaza, como también la optimización las estrategias que satisfagan restricciones asociadas a la valorización de las mismas. Para posibilitar un buen entendimiento de las herramientas consideradas, en el primer capítulo se presentan algunas nociones biológicas y matemáticas como base del estudio epidemiológico, para luego desarrollar los modelos que sirven como base del presente trabajo. En el segundo capítulo, se muestran las formulaciones de la metodología y se de ne una sintaxis que facilita la de finición de los sistemas, acercando lo expuesto a profesionales de diferentes áreas. Mientras que en el tercer capítulo se presentan diferentes casos de estudio que permiten determinar las ventajas y alcances de la metodología. Entre los resultados obtenidos, se destacan la modulación de la velocidad de movimiento en la similitud de los modelos segmentados con los modelos que no consideran segmentación espacial, la mejora en la calidad del ajuste ante el aumento de la frecuencia de los datos, como también ante la disminución de grados de libertad, y la posibilidad de determinar estrategias favorables en procesos epidemiológicos de los que no se tiene caracterización de sus parámetros, a partir del primer 40% de los datos.

Publicación a texto completo no autorizada por el autor / Busca conocer la eficacia de la deshidrogenasa láctica OptiMal ® DiaMed IT con relación a la gota gruesa, en la detección del aclaramiento de la parasitemia en los días de control post tratamiento en pacientes con malaria. Se realizó un estudio de pruebas diagnósticas de pacientes identificados en el periodo marzo a diciembre del 2004. Busca evaluar las características de validez de una prueba diagnóstica (sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo, valor predictivo negativo) tanto de forma global y en el aclaramiento parasitario de los pacientes post tratamiento y atendidos en centros de salud de la selva oriental de Perú. Se revisó las fichas de atención de cada paciente, a quienes se les realizó la gota gruesa (prueba de referencia), se les calculó la densidad parasitaria y la prueba de OptiMal®. Se calculó la sensibilidad (S), especificidad (E), valor predictivo positivo (VPP) y valor predictivo negativo (VPN) y la concordancia de la prueba OptiMal ® con la prueba de referencia. Se incluyeron 376 casos de malaria el día 0, 310 (82.5%) casos fueron de P. vivax y 66 (17.5%) casos eran por P. falciparum. Durante el seguimiento desde el día 2 al 21 se recolectaron en total 1,570 muestras. La positividad con la prueba de gota gruesa fue de 14.6% el día 2 a 4.0% el día 14. La concordancia con la prueba Optimal® Diamed IT, fue en todos los días superior al 80%. De manera global (tanto para P. vivax o falciparum), durante el seguimiento la prueba tuvo, sin incluir el día cero, una sensibilidad S de 9.4% y especificidad E 99.5% y VPP 61.1% y VPN 93.2%. La prueba OptiMal® en este estudio demostró tener eficacia en el aclaramiento parasitario post tratamiento con relación a la gota gruesa pues tuvo alta concordancia y una buena especificidad, la baja sensibilidad se podría deber a la baja densidad parasitaria luego de iniciado el tratamiento, lo que sugiere que su aplicación sería óptima en escenarios epidemiológicos de transmisión moderada a alta. / Tesis

El documento digital no refiere asesor / Determina los factores de riesgo epidemiológico relacionados con las lesiones premalignas y malignas del cérvix y sus resultados. El estudio es retrospectivo descriptivo y correlacional. El universo fue 100 pacientes como muestra, de un total de 1,226 pacientes con diagnóstico de lesión premaligna y maligna del cérvix, de la población femenina que acude al servicio de ginecología y oncología durante los años 2009 al 2013 en el Hospital Daniel A Carrión. Del 33% del resultado de biopsia es NIC de alto grado, en primer lugar, el CA IN SITU con un 16%. Y los NIC de bajo grado representan el 44%. El 56 % de estos casos están comprendidos en el grupo etareo de 21 a 40 años, la edad media fue de 30 años. La edad de menarquia el 55% inicio a la edad de 12 a 14 años. El inicio de las relaciones sexuales el 48% inicio después de los 18 años. El 89 % de la población estudiada tenía entre 2 a más de 4 parejas sexuales. El 71% uso método anticonceptivo siendo el más usado ACO con un 35%. El 90% tuvo más de un 1embarazo, de este grupo el 29% tubo más de 4 embarazos. El número de partos vaginales representa 89%. El 24 % tuvo parto por cesárea, el 94% no tuvo relación ni antecedente familiar con cáncer de cérvix. El 95 % no tuvo antecedentes de hábitos nocivos. Un 10 % tuvo patologías inmunológicas. La colposcopia dio valor positivo para lesión cervical en un 61% y un 36% el resultado del PAP para NIC de alto grado. Se observa que hay una alta incidencia de NIC de alto grado en la población del callao, con una edad promedio de 30 años, asociada a promiscuidad, no se encontró relación con los antecedentes familiares de cáncer de cérvix, si se observa una relación con el uso de métodos anticonceptivos, y el número de partos vaginales, se observa mayor valor diagnostico la colposcopia en relación al PAP. / Trabajo de investigación

Raúl Vásquez-Garagatti / Infectious and Internal Medicine. Specialist University of Tennessee. USA / Conferencia internacional de actualización del manejo del paciente crítico con COVID-19, brindada por el Dr. Raúl Vásquez-Garagatti. El conferencista brinda una mirada integral al origen, epidemiología, diagnóstico y tratamiento de esta enfermedad enmarcada en la coyuntura global.

Carta al editor. / Revisión por pares

Impulsa el estudio sistemático de las infecciones intra hospitalarias en los hospitales. El estudio es descriptivo, retrospectivo, recogiéndose la información de todos los pacientes que se encuentran internados en el hospital durante el período de agosto 2004 - agosto 2005 en quienes se realiza el diagnóstico de ISO, el instrumento de recolección es una ficha de recolección de datos apoyándose en base a la historia clínica, resultados microbiológicos (toma de cultivos y antibiogramas) y exámenes auxiliares. Se encuentra que la prevalencia de ISO en el Hospital de Emergencias Grau se mantiene dentro de los estándares correspondientes a otros reportes de ISO en los servicios de cirugía general, siendo la apendicectomía, la patología mas asociada a ISO y el germen aislado más frecuente la E. Coli. Se tiene que tener en cuenta que en el hospital no se cuenta con cultivos para anaerobios por lo que podría ser un sesgo para la evaluación del estudio. Si bien es cierto la muestra es pequeña para realizar estudio de asociación da una idea de la microbiología encontrada en el servicio de cirugía la sensibilidad antibiótica y la resistencia bacteriana, así como los factores asociados a la ISO como son: la edad, el tiempo operatorio, el tipo de cirugía ,la profilaxis antibiótica. Este estudio sería un intento en conocer la prevalencia de las infecciones intrahospitalarias en este caso ISO y serviría para que más adelante se lleven estudios con muestras mas numerosas para llegar a la meta de la prevención y diagnóstico temprano de ISO y un adecuado manejo de los casos. / Trabajo académico