Alterações morfométricas cerebrais em pacientes com esquizofrenia têm sido descritas em muitos estudos utilizando ressonância magnética estrutural, sendo as mais consistentes o aumento ventricular e a redução do volume de substância cinzenta em neocórtex pré-frontal e temporal, ínsula, tálamo e no hipocampo/giro parahipocampal. No entanto, a natureza e o curso dessas alterações ainda não foram esclarecidos. Embora a principal hipótese a respeito da etiopatogenia da esquizofrenia sugira a presença de alterações anatômicas de início precoce e estáveis ao longo da doença, estudos longitudinais de ressonância magnética estrutural a partir do primeiro episódio psicótico têm indicado que, apesar de observáveis já no início da doença, ou mesmo antes do surgimento da mesma, algumas alterações podem ser progressivas, principalmente nos primeiros anos. Neste trabalho, foi comparado, transversal e longitudinalmente, o volume de substância cinzenta entre pacientes com esquizofrenia e transtorno esquizofreniforme após o primeiro contato com serviços de saúde e controles não psicóticos. As imagens de ressonância magnética estrutural de 62 pacientes e 94 controles procedentes da mesma área de captação, recrutados a partir de um estudo epidemiológico na cidade de São Paulo, foram adquiridas em um aparelho de 1,5 Tesla. Após um intervalo médio de 16 meses, 39 pacientes e 52 controles foram reexaminados. As imagens foram analisadas pelo método de morfometria voxel-a-voxel com o uso do programa Statistical Parametric Mapping e a significância estatística foi estabelecida em p<0,05, corrigido para comparações múltiplas. A comparação inicial entre os grupos evidenciou áreas de redução de substância cinzenta nos pacientes em córtex pré-frontal direito e esquerdo, córtex temporal superior esquerdo, ínsula bilateral e hipocampo e giro parahipocampal direitos. A análise longitudinal evidenciou maior grau de preservação de substância cinzenta no grupo dos pacientes em córtex temporal superior esquerdo e em hipocampo/giro parahipocampal direitos. Não houve áreas de perda significativamente maior de substância cinzenta em pacientes comparados aos controles na análise longitudinal. Não foi encontrada diferença de volume de substância cinzenta entre pacientes com maior ou menor tempo de exposição aos antipsicóticos, tanto à análise inicial, quanto à análise longitudinal. Os resultados da análise transversal estão de acordo com a literatura sobre alterações cerebrais estruturais em primeiro episódio psicótico. Os achados da investigação longitudinal estão de acordo com alguns estudos de seguimento e apontam para a possibilidade de que essas alterações surgiriam antes do primeiro episódio psicótico. Além disso, tais resultados sugerem que, pelo menos durante o intervalo pesquisado, tais alterações não são progressivas. As diferenças volumétricas entre pacientes e controles não foram causadas pelo uso de antipsicóticos / Morphometric brain abnormalities have been extensively described in subjects with schizophrenia in many structural magnetic resonance imaging studies, the most consistent findings being ventricular enlargement and gray matter reductions in frontal and temporal neocortices, insula, thalamus and hippocampus/parahippocampal gyri. However, the nature and course of these abnormalities have not yet been clarified. Although the main hypothesis regarding the etiopathology of schizophrenia implies the presence of early and stable anatomical brains abnormalities, longitudinal magnetic resonance imaging studies have suggested that, despite being present at the first episode of psychosis, or even before its onset, some brain abnormalities may be progressive, especially at the first few years of the disorder. In the present study, gray matter volumes were compared, at baseline and longitudinally, between first-episode patients with schizophrenia or schizophreniform disorder and non-psychotic controls. Structural magnetic resonance images from 62 patients and 94 controls, recruited from the same catchment area for an epidemiological study in the city of São Paulo, were acquired using a 1.5 Tesla scanner. After a mean period of 16 months, 39 patients and 52 controls were rescanned. Images were analyzed by voxel-based morphometry with the Statistical Parametric Mapping software and statistical significance was set at p<0.05, corrected for multiple comparisons. The initial betweengroup comparison revealed gray matter reductions in patients, when compared to controls, in the right and left prefrontal cortices, left superior temporal cortex, bilateral insula and right hippocampus and parahipocampal gyrus. Longitudinally, patients exhibited significantly greater gray matter preservation in left superior temporal cortex and right hippocampus/ parahipocampal gyrus. There were no areas showing significantly greater gray matter loss in patients relative to controls in the longitudinal analysis. There were no gray matter differences between medicated and unmedicated patients, neither at baseline nor at follow-up. The findings of the baseline comparison are in accordance with previous studies that reported brain abnormalities in association with first episode psychosis. The longitudinal results are in accordance with some of the follow-up neuroimaging studies conducted to date and support the hypothesis that the described abnormalities could have been present before the onset of illness. Also, these findings suggest that, at least considering the follow-up interval of our study, such brain changes are not progressive. The volumetric differences between patients and controls observed in our study were not caused by antipsychotic medication effects

A esquizofrenia é uma doença crônica, grave e incapacitante que afeta cerca 24 milhões de pessoas em âmbito mundial. É caracterizada por uma desorganização no pensamento que prejudica a funcionalidade do indivíduo. Existem intervenções que são efetivas e contribuem para a diminuição da prevalência do transtorno, pois ajudam o portador a levar uma vida produtiva e integrada à sociedade, porém devem ser ministradas nos estágios iniciais da doença. No entanto, existe uma grande dificuldade em se diagnosticar a esquizofrenia precocemente devido a sua complexidade e às sutilezas dos seus sintomas apresentados antes do surgimento da psicose. O cérebro não é acessível a exames invasivos in vivo e por esse motivo a exploração de fluidos periféricos é de grande importância. As plaquetas e neurônios serotonérgicos possuem características bioquímicas e morfológicas em comum que possibilitam a comparação entre a estrutura e a função de ambos e, por causa dessa similaridade, muitos trabalhos utilizam plaquetas como modelo para o estudo de doenças neuropsiquiátricas, inclusive a esquizofrenia. A detecção precoce da esquizofrenia é um objeto de investigação atual e relevante não somente para revolucionar os meios atuais de diagnóstico, mas também para desenvolver novos tratamentos aplicados aos estágios iniciais da doença, diferenciar os subgrupos de doentes e monitorar as intervenções preventivas. A proposta do presente trabalho é fazer o estudo da expressão de proteínas em plaquetas de pacientes esquizofrênicos e controles com o objetivo de identificar proteínas candidatas a biomarcadores utilizando técnicas proteômicas quantitativas e confiáveis, como 2D-DIGE e a espectrometria de massas. / Schizophrenia is a disabling, serious, and chronic illness, which affects about 24 million people worldwide. It is characterized by a severe disorganization of the thoughts that harms the social life of patients becoming them dependent of the family and/or government. There are effective treatments that contribute to decrease the prevalence of the disorder because they improve the life and social conditions of the patients, but they are only advantageous if the intervention is made in the early stages of the disease. It is difficult to obtain early diagnosis due to the complexity of the disease and its insidious symptoms before the beginning of the psychosis. The brain is not easily accessed in vivo and, because of this, it is very important to study the peripheral tissues like blood, which makes the use of the platelets very interesting. Furthermore, platelets and serotonergic neurons share biochemical and morphological characteristics that allows the comparison between structure and function of both. From these similarities many authors has used platelets as a neuron model to study many neurodegenerative diseases including schizophrenia. The early detection of schizophrenia is a current and suitable goal, not only to improve the early diagnosis but also to develop new treatments, differentiate the subtypes, and monitor the preventive interventions. The purpose of this project is to do a comparative screening of expressed proteins in platelets from schizophrenics and controls with the objective of finding differently expressed proteins that could be candidates to biomarkers using 2D-DIGE and mass spectrometry.

Made available in DSpace on 2016-03-22T17:26:17Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Ana Carolina Zago.pdf: 345353 bytes, checksum: e4bed43d321cd813fa25d30871e48a86 (MD5) Previous issue date: 2009-09-09 / Objective. To identify the prevalence of factors associated with the lack of adherence to psychopharmacs among Psychosocial Care Units users in Pelotas with mood disorders and schizophrenia. Methods. Cross-sectional study gathered by a prospective cohort with 563 users of PCU in Pelotas, among which 201 had been diagnosed with schizophrenia and 362 with mood disorders. Home interviews were accomplished and two questionnaires were applied, one to obtain demographic, socioeconomic and patient s disorder-related information, and another one on the use of medication and Morisky test to verify the lack of adherence. Results. The prevalence of the lack of adherence was 32%, with no significant difference according to gender, per capita income, period of the disorder, diagnostics and kind of medication. Younger individuals, with higher education, with a partner, with less frequency to PCU and that showed adverse effects were less adhering to treatment. In the stratified analysis, only adverse effects remained associated with the lack of adherence. Conclusion. The lack of adherence in individuals with mental disorders linked to PCU is mainly related to adverse effects and health policies should be dedicated to facing this issue, since it is known that the adherence to treatment helps avoid relapse and the necessity of hospitalization, in order to optimize public resources / Objetivo. Identificar a prevalência e fatores associados à não adesão a medicamentos psicofármacos entre usuários dos Centros de Atenção Psicossocial em Pelotas com transtornos de humor e com esquizofrenia. Métodos. Estudo transversal aninhado a uma coorte prospectiva com 563 usuários dos CAPS de Pelotas, dos quais 201 com diagnóstico de esquizofrenia e 362 com transtorno do humor. Foram realizadas entrevistas domiciliares e aplicados dois questionários, um para obter informações demográficas, socioeconômicas e relacionadas ao transtorno do paciente e outro com informações sobre o uso de medicamentos e o teste de Morisky para verificar a falta de adesão. Resultados. A prevalência de falta de adesão foi de 32%, sem diferença significativa de acordo com o gênero, a renda per capita, o tempo de doença, o diagnóstico e o tipo de medicamento. Indivíduos mais jovens, com maior escolaridade, com companheiro, com menor tempo de frequência aos CAPS e que apresentaram efeitos adversos foram menos aderentes ao tratamento. Na análise estratificada, somente os efeitos adversos permaneceram associados à falta de adesão. Conclusão. A falta de adesão em indivíduos com transtornos mentais vinculados aos CAPS está principalmente relacionada aos efeitos adversos e as políticas de saúde deveriam dedicarse ao enfrentamento deste problema, sabendo-se que a adesão ao tratamento ajuda a evitar recaídas e a necessidade de internações hospitalares, otimizando assim os recursos públicos

Foram avaliados 50 pacientes com esquizofrenia, através de escalas e de Ressonância magnética, feita também em 30 controles normais. Foi observado maior grau de comprometimento da crítica em pacientes não ocupados e que recebiam associação de antipsicóticos. Foi encontrada correlação positiva entre maior comprometimento da crítica e mais desorganização, excitação, hostilidade e total de sintomas negativos, além de correlação negativa com ansiedade, sentimento de culpa e depressão. Houve correlação entre comprometimento da crítica e diminuição do volume de substância cinzenta no giro lingual no lobo occipital, que não se manteve após correção para comparações múltiplas. Foi observada atrofia de substância cinzenta em área de 27 cm3 em insula, lobos frontal, temporal e parietal, nos pacientes com esquizofrenia / Fifth patients with schizophrenia were evaluated with psychopathological and insight scales and cerebral magnetic ressonance (made also on thirty normal controls). There was a greater insight impairment on unemployed patients and on these receiving two or more antipsychotics. There was a positive correlation between greater insight impairment and disorganization, excitation, hostility and total negative symptoms, besides a negative correlation with anxiety, guilt feelings, preoccupation and depression. Patients with less insight had a reduction of gray matter volume on the lingual gyrus, occipital lobe, that disappeared when correction for multiple comparisons was made. Schizophrenic patients had gray matter reduction in an 27 cm3 area in insula and frontal, temporal and parietal lobes

Introdução: Embora alterações estruturais cerebrais na esquizofrenia venham sendo repetidamente demonstradas em estudos de ressonância magnética (RM), ainda permanece incerto se tais alterações são estáticas ou progressivas. Enquanto estudos longitudinais são tradicionalmente utilizados na avaliação da questão da progressão, estudos transversais de neuroimagem comparando diretamente pacientes com esquizofrenia crônica e de primeiro episódio a controles saudáveis têm sido bastante raros até o presente. Com o recente interesse em meganálises combinando dados multicêntricos de RM visando-se a maior poder estatístico, o presente estudo multicêntrico de morfometria baseada no voxel (VBM) foi realizado para avaliar os padrões de alterações estruturais cerebrais segundo os diferentes estágios da doença, bem como para avaliar quais (se alguma) dessas alterações se correlacionariam especificamente a moderadores clínicos potenciais, tais como exposição cumulativa a antipsicóticos, tempo de doença e gravidade da doença. Métodos: Selecionou-se uma ampla amostra de pacientes com esquizofrenia (161, sendo 99 crônicos e 62 de primeiro episódio) e controles (151) a partir de quatro estudos prévios de RM (1,5T) realizados na mesma região do Brasil. O processamento e análise das imagens foi realizado usando-se o software Statistical Parametric Mapping (SPM8) com emprego do algoritmo DARTEL (diffeomorphic anatomical registration through exponentiated Lie algebra). Os efeitos de grupo sobre os volumes regionais de substância cinzenta (SC) foram analisados através de comparações voxel-a-voxel por análises de covariância em modelos lineares gerais, inserindo-se, em todas as análises, o volume total de SC, protocolo do scanner, idade e sexo como variáveis de confusão. Por fim, foram realizadas análises de correlação entre os aludidos moderadores clínicos potenciais e os volumes cerebrais globais e regionais. Resultados: Os pacientes com esquizofrenia de primeiro episódio apresentaram reduções volumétricas sutis em comparação aos controles, em um circuito neural circunscrito e identificável apenas em análises SVC (small volume correction) [p < 0.05, com correção family-wise error (FWE)], incluindo a ínsula, estruturas têmporo-límbicas e corpo estriado. Os pacientes crônicos, por outro lado, apresentaram um padrão de alterações extensas comparativamente aos controles, envolvendo os córtices frontais orbitais, superiores e inferiores bilateralmente, córtex frontal médio direito, ambos os córtices cingulados anteriores, ambas as ínsulas, e os córtices temporais superior e médio direitos (p < 0.05, análises whole-brain com correção FWE). Foram encontradas correlações negativas significantes entre exposição cumulativa a antipsicóticos e volumes globais de SC e substância branca nos pacientes com esquizofrenia, embora as correlações com reduções regionais não tenham sido significantes. Detectaram-se, ainda, correlações negativas significantes entre tempo de doença e volumes regionais relativos da ínsula esquerda, córtex cingulado anterior direito e córtices pré-frontais dorsolaterais nas análises SVC para os grupos conjuntos (esquizofrenia crônica e de primeiro episódio). Conclusão: Os achados supracitados indicam que: a) as alterações estruturais associadas com o diagnóstico de esquizofrenia são mais disseminadas na forma crônica em comparação à de primeiro episódio; b) reduções volumétricas regionais em áreas específicas do cérebro podem variar em função do tempo de doença; c) a exposição cumulativa a antipsicóticos associou-se a alterações volumétricas globais, e não regionais / Introduction: Although structural brain changes in schizophrenia have been repeatedly demonstrated in magnetic resonance imaging (MRI) studies, it remains unclear whether these are static or progressive in nature. While longitudinal MRI studies have been traditionally used to assess the issue of progression, cross-sectional neuroimaging studies directly comparing first-episode and chronic schizophrenia patients to healthy controls have been very scarce to date. With the recent interest in multisite mega-analyses combining structural MRI data from multiple centers aiming at increased statistical power, the present multisite voxel-based morphometry (VBM) study was carried out to examine patterns of brain structural changes according to the different stages of illness and to ascertain which (if any) of such structural abnormalities would be specifically correlated to potential clinical moderators, including cumulative exposure to antipsychotics, illness duration and overall illness severity. Methods: We gathered a large sample of schizophrenia patients (161, being 99 chronic and 62 first-episode) and controls (151) from four previous morphometric MRI studies (1.5 T) carried out in the same geographical region of Brazil. Image processing and analyses were conducted using Statistical Parametric Mapping (SPM8) software with the diffeomorphic anatomical registration through exponentiated Lie algebra (DARTEL) algorithm. Group effects on regional gray matter (GM) volumes were investigated through whole-brain voxel-wise comparisons using General Linear Model Analysis of Co-variance (ANCOVA), always including total GM volume, scan protocol, age and gender as nuisance variables. Finally, correlation analyses were performed between the aforementioned clinical moderators and regional and global brain volumes. Results: First-episode schizophrenia subjects displayed subtle volumetric deficits relative to controls in a circumscribed brain regional network identified only in small volume-corrected (SVC) analyses ]p < 0.05, family-wise error (FWE)-corrected], including the insula, temporolimbic structures and striatum. Chronic schizophrenia patients, on the other hand, demonstrated an extensive pattern of regional GM volume decreases relative to controls, involving bilateral superior, inferior and orbital frontal cortices, right middle frontal cortex, bilateral anterior cingulate cortices, bilateral insulae and right superior and middle temporal cortices (p < 0.05, FWE-corrected over the whole brain). Significant negative correlations were detected between life-time cumulative exposure to antipsychotics and total GM and white matter volumes in schizophrenia patients, but no significant relationship was found between indices of antipsychotic usage and relative GM volume in any specific brain region. There were also significant negative correlations between duration of illness and relative GM volumes of the left insula, and right anterior cingulate and dorsolateral prefrontal cortices on SVC analyses for conjoined (first-episode and chronic) schizophrenia groups. Conclusion: The above data indicate that: a) brain changes associated with the diagnosis of schizophrenia are more widespread in chronic schizophrenia compared to first-episode patients; b) relative GM volume deficits in specific brain regions may vary as a function of duration of illness; c) cumulative doses of antipsychotics usage were associated with brain volumes globally rather than regionally

Made available in DSpace on 2016-07-27T14:19:58Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Lorena Fleury de Moura.pdf: 587825 bytes, checksum: 06a814244b9090274cd3c55bca64ca6b (MD5) Previous issue date: 2012-09-28 / The present study aimed functionally analyzes a person s verbal behavior, who had been diagnosed as schizophrenic undergoing treatment in specialized treatment. The participant was a female, 43 years old, born in the state of Goiás, low socioeconomic status, had a diagnosis of schizophrenia paranoid type (F20.0) and with history of hospitalization in several institutions. In order to control procedures was used the design of multiple conditions with three main conditions: attention condition (A), alone condition (S) and control condition (C). The condition (A) was manipulated in six sub conditions: (A1) attention, approval sign, (A2) attention, participant s name with comment, (A3) attention, failure sign; (A4) attention, comment, (A5) attention, eye contact, (A6) noncontinget attention; in the condition (S) the participant remained in the room in the absence of the researcher and condition (C), which the participant remained in the room made up reinforces in the presence of the researcher, who was pretending to whrite on a sheet of paper. The results showed that attention manipulated in different social conditions exerted control over the participant's inappropriate verbal behavior. They also showed that the condition (A) had the higher frequency of inappropriate speech. A functional analysis of participant s verbal behavior was made in each condition. / O presente estudo objetivou analisar funcionalmente o comportamento verbal de uma pessoa diagnosticada como esquizofrênica que se encontrava internada em uma clínica para tratamento especializado. A participante, do sexo feminino, 43 anos de idade, natural do estado de Goiás, nível socioeconômico baixo, possuía o diagnóstico de esquizofrenia do tipo paranóide (F20.0) e com histórico de internação em várias instituições. Para o controle dos procedimentos foi empregado o delineamento experimental de múltiplas condições com três condições principais: condição atenção (A), condição sozinha (S) e condição controle (C). A condição (A) foi manipulada em seis subcondições: (A1) atenção, sinal de aprovação; (A2) atenção, nome da participante com comentário; (A3) atenção, sinal de reprovação; (A4) atenção, comentário; (A5) atenção, contato visual; (A6) atenção não contingente; na condição (S) a participante permaneceu na sala na ausência da pesquisadora e a condição (C) a participante permaneceu na sala composta por reforçadores, na presença da pesquisadora, que escrevia em uma folha de papel. Os resultados demonstraram que a atenção social manipulada nas diferentes condições exerceu controle sobre o comportamento verbal inapropriado da participante. Demonstraram, ainda, que na condição (A) houve maior frequência de falas inapropriadas. Foi realizada análise funcional do comportamento verbal da participante em cada condição.

Made available in DSpace on 2016-07-27T14:20:08Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Natanael Ribeiro de Sousa.pdf: 466579 bytes, checksum: 6e0a81aa1e920eec1ae8adb434199944 (MD5) Previous issue date: 2013-08-23 / The resent study aimed to analyze functionally verbal behavior of a person diagnosed as schizophrenic, a member of the evangelical community. The participant, female, 41 years old, married, born in Maranhão state, had a diagnosis of paranoid schizophrenia and with a history of four admissions to psychiatric institutions. To control procedures were employed indirect functional assessment through interviews, functional assessment by direct observation of behavior, functional evaluation experimental design alternate treatment of type ABCA, use of DRA, followed by follow-up. The experimental design of multiple conditions has been subdivided into four main conditions: (1) attention condition, (2) demand conditions, (3) condition alone, and (4) control condition. The condition attention was subdivided into four sub-conditions: (1) attention-question, (2) attention collusion, (3) attention reprimand and (4) attentiontemple. The results confirmed that the social care exercised control over verbal behavior inappropriate. They also demonstrated the effectiveness of treatment in reducing behavioral analytic and even remission of inappropriate speech and bizarre behavior of the participant. The results also showed that the condition attention and attentiontemple- reproach had the highest number of inappropriate speech. In all conditions was performed functional analysis of verbal behavior of the participant. / O presente estudo teve como objetivo analisar funcionalmente o comportamento verbal de uma pessoa diagnosticada como esquizofrênica, membro de comunidade evangélica. A participante, do sexo feminino, 41 anos, casada, nascida no Estado do Maranhão, possuía diagnóstico de esquizofrenia do tipo paranóide e histórico de quatro internações em instituições psiquiátricas. Para o controle dos procedimentos foi empregado a avaliação funcional indireta por meio de entrevista, a avaliação funcional por meio da observação direta dos comportamentos e a avaliação funcional experimental, sendo utilizado o delineamento de múltiplas condições e o delineamento de tratamentos alternados do tipo ABCA, seguido de follow-up. O delineamento experimental de múltiplas condições foi subdividido em quatro condições principais: (1) condição atenção, (2) condição demanda, (3) condição sozinha e (4) condição controle. A condição atenção foi subdividida em quatro subcondições: (1) atenção-pergunta, (2) atenção-conivência, (3) atenção-reprimenda e (4) atenção-templo. Os resultados apontaram que a atenção social exerceu controle sobre o comportamento verbal inapropriado. Demonstraram, ainda, a eficácia do tratamento analítico comportamental na diminuição e até remissão das falas inapropriadas e dos comportamentos bizarros da participante. Os resultados também revelaram que na condição atenção-templo e atenção-reprimenda foi registrado o maior número de FI. Em todas as condições foi realizada análise funcional do comportamento verbal da participante.

Made available in DSpace on 2016-07-27T14:20:29Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Keila Paula Leal Silva.pdf: 404604 bytes, checksum: 5fd635baaeae05f23e64ebddd3021c7b (MD5) Previous issue date: 2005-02-12 / The following work had the intention to intervene in problematic-behaviors of a person diagnosticated with squizophrenia who lives in a philanthropic psychiatric institution partners with SUS. To carry out the intervention principles from the Behavior Analyses Applied were used. The participant of this work was a female person, 38 years old, orphan, single, illiterate, with history of being admitted many times since her adolescence and admitted in this institution for ten years. Initially the collections of information were through direct observations and interviews with the nursery staff. Such information provided data which turned possible the construction of observation formularies to compare information about events which influenced the acquisition and maintenance of problematic-behaviors. Behavior classes were selected to suffer intervention such as, to grab or to nail people s arms, to sweep the patio or do activities required by the institution. Another behavior from this class came up as an extension, during the works in intervention I stage. Also two classes of verbal behaviors: reduction of commends give pamonha and increase the speech about herself. To demonstrate the experimental control of procedures the Reversion Delineation type ABAB was applied followed by Follow up to each behavior selected. During the sections of Base line I and II stages the reinforcements weren t there. On sections from Interventions I and II stages the behaviors were reinforced with potentials reinforcements or submitted to extinction. The sections lasted for forty five minutes. The results obtained suggest an effectiveness of the procedures used during the intervention I, II stages and after a month, in Follow up. The results show that the operating techniques constitute a concrete possibility of the work, comprehension and modification of the people s behaviors diagnosticated as squizophrenics. The data were discussed in terms of results obtained and the methodology applied to obtain such results. / O presente estudo teve por objetivo intervir nos comportamentos problemas de uma pessoa diagnosticada como esquizofrênica que residia em uma instituição psiquiátrica filantrópica e conveniada com Sistema Único de Saúde. Para realizar a intervenção foram utilizados os princípios da Análise Aplicada do Comportamento. Participou do estudo uma pessoa do sexo feminino, 38 anos, órfã, solteira, analfabeta, com histórico de varias internações desde a adolescência e internada na instituição há dez anos. A coleta de dados constituiuse inicialmente de observações diretas e entrevistas com a equipe de enfermagem. Tais informações forneceram dados que possibilitaram a construção dos formulários de observações cuja finalidade era comparar informações sobre eventos que influenciavam a aquisição e manutenção dos comportamentos problemas. Foram selecionadas classes comportamentais para sofrerem intervenção como, agarrar ou unhar os braços das pessoas, varrer o pátio ou executar atividades requeridas na instituição. Um outro comportamento dessa classe surgiu como extensão, no decorrer dos trabalhos na fase de intervenção I. Também duas classes de comportamentos verbais: redução dos mandos dá pamonha e aumentar as falas sobre si. Para demonstrar o controle experimental dos procedimentos foi aplicado o Delineamento de Reversão no formato ABAB seguido de Follow up para cada comportamento selecionado. Durante as sessões das fases de Linha de Base I e II os reforçadores não estavam presentes. Nas sessões das fases de Intervenções I e II os comportamentos foram reforçados com os potenciais reforçadores ou submetidos à extinção. As sessões tiveram duração de quarenta e cindo minutos. Os resultados obtidos sugerem a efetividade dos procedimentos utilizados durante as fases de Intervenção I, II e após um mês, no Follow up. Os resultados demonstraram que as técnicas operantes constituem uma possibilidade concreta de estudo, compreensão e modificação do comportamento de pessoas diagnosticadas como esquizofrênicas. Os dados foram discutidos em termos dos resultados obtidos e da metodologia empregada na obtenção dos mesmos.

Made available in DSpace on 2016-07-27T14:21:30Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Luciana Aparecida Martins Santana.pdf: 715038 bytes, checksum: 9fd17994c9761482a97629d5a7b728fa (MD5) Previous issue date: 2008-02-29 / The objective of this study was to investigate the verbal behavior of a person diagnosed as a chronic schizophrenic, in a mental health unit, using the principles of behavior analysis. The participant was a person male, 24 years old, single, with level of education fundamental incomplete, with low socio-economic level, retired on disability, with a history of hospitalizations in various institutions specialized in psychiatric treatment. The participant was continuous use high doses of psychiatric medication since the 19-year-old, when was the first psychotic outbreak. All the sessions were recorded on video and transcribed in full, which allowed the verbal behavior analysis of the participant and their categorization into words appropriate and inappropriate. For the control of the procedures were used two experimental design. In the design of elements multiple the verbal behavior of the participant were exposed to four differents conditions: attention (comment standardized contingent to inadequate talk), alone (the participant was in the room experimental alone), attention-no-contingent (of 30 in 30 seconds the researcher read a sentence from a list) and demand (the participant was led to perform an activity), these conditions were replicated in an reverse sequence. Subsequently, the reversion design of type ABAB, followed by follow-up was implemented. The design was started with the collection of data from the baseline I, followed for phase of intervention I, this sequence was repeated (baseline II e intervention II), and concludes with sessions of follow-up. In intervention was used differential reinforcing of alternative behavior (DRA), being made available reinforcing social for the adequate talk and extinction for the inadequate talk. The results demonstrated that the social environment strongly influenced the verbal behavior of the participant and demonstrated that the procedures of the applied behavior analysis were effective to reduce the frequency of inadequate verbal behavior and increase the frequency of verbal behaviors considered adequate. The results were discussed in terms of the methodology applied, of the behavioral principles, the effects achieved and the corroboration of the data with the literature. These studies indicate that the behavioral changes submitted by the participant were relevant. / O objetivo do presente estudo foi o de investigar o comportamento verbal de uma pessoa diagnosticada como esquizofrênica crônica, em uma unidade de saúde mental, utilizando-se dos princípios da análise do comportamento. O participante era uma pessoa do sexo masculino, com 24 anos, solteira, escolaridade fundamental incompleto, nível sócio-econômico baixo, aposentada por invalidez e com um histórico de internações em várias instituições especializadas para tratamentos psiquiátricos. O participante fazia uso contínuo de altas doses de medicação psiquiátrica desde os 19 anos de idade, quando teve o primeiro surto psicótico . Todas as sessões foram registradas em vídeo e transcritas na íntegra, o que possibilitou a análise do comportamento verbal do participante e sua categorização em falas adequadas e inadequadas. Para o controle dos procedimentos foram utilizados dois delineamentos experimentais. No delineamento de múltiplos elementos os comportamentos verbais do participante foram expostos a quatro condições distintas: atenção (comentário padronizado contingente a fala inadequada), sozinho (o participante ficava desacompanhado na sala experimental), comentário-não-contingente (de 30 em 30 segundos a pesquisadora lia uma frase de uma lista) e demanda (o participante era conduzido a executar uma atividade), estas condições foram reaplicadas numa seqüência inversa. Posteriormente, o delineamento de reversão do tipo ABAB, seguido por follow-up foi aplicado. O delineamento foi iniciado com a coleta de dados de linha de base I, seguida pela fase de intervenção I; esta seqüência foi repetida (linha de base II e intervenção II), sendo encerrado com sessões de follow-up. Nas intervenções foi utilizado reforçamento diferencial de respostas alternativas (DRA), sendo disponibilizado reforço social para as falas adequadas e retirada da atenção social para as falas inadequadas. Os resultados demonstraram que o ambiente social influenciou fortemente o comportamento verbal do participante e demonstrou que os procedimentos da análise do comportamento aplicada foram efetivos para diminuir a freqüência do comportamento verbal inadequado e aumentar a freqüência dos comportamentos verbais considerados adequados. Os resultados foram discutidos em termos da metodologia aplicada, dos princípios comportamentais, dos efeitos alcançados e da corroboração dos dados com os da literatura. Pode-se afirmar com este estudo que as modificações comportamentais apresentadas pelo participante foram relevantes.

Introdução: O primeiro episódio psicótico na adolescência é um indicador de possível ocorrência de esquizofrenia. Infelizmente, pessoas vivenciando os sintomas iniciais de psicose raramente buscam tratamento, ficando esta responsabilidade principalmente para seus familiares. Objetivo: Analisar os significados atribuídos ao adoecimento mental, no contexto da adolescência, pelos familiares de jovens que vivenciaram o primeiro episódio psicótico. Referencial Teórico-Metodológico: Adotou-se o Interacionismo Simbólico e a Narrativa Eles se articulam pois ambos focalizam as relações familiares, permitindo analisar os dados a partir desta perspectiva. Método: Optou-se por entrevistar famílias de jovens que passaram pela primeira internação psiquiátrica, em decorrência do primeiro episódio psicótico. As famílias foram recrutadas a partir de dois serviços de internação psiquiátrica. Foram entrevistados 13 familiares de 11 jovens. Resultados: Com relação aos participantes do estudo, pôde-se observar um predomínio de mães nas entrevistas, o uso de drogas antes da primeira internação por oito dos 11 jovens adoecidos, a dificuldade dos jovens em seguirem a escola e o tratamento e a presença de algum transtorno mental na família atual ou estendida. As mudanças de comportamento que antecedem a instalação do primeiro episódio psicótico ocorreram dentro do contexto de vida familiar. As famílias explicaram as mudanças de comportamento observadas em seus jovens por meio da história de vida da família e do adoecido. Não pensaram em adoecimento. Os significados foram construídos de acordo com as crenças familiares sobre o impacto de eventos, que ocorreram na família, na vida no jovem adoecido. Discussão: Ao explicar as mudanças de comportamento do jovem adoecido por meio de sua história inscrita no contexto familiar as famílias tornaram-se mais flexíveis e inclusivas. A construção desses significados reforça o papel de cuidadora da família possibilitando que ela enfrente o contexto de mudança de comportamento. Porém, por outro lado, o papel cuidador pode retardar a procura por ajuda especializada. A literatura aponta que a família é uma variável importante no tempo de demora para procurar tratamento. Porém ainda se conhece pouco sobre esta influência. Esta pesquisa apontou que a significação das alterações de comportamento do jovem por meio de sua história de vida pode implicar em demora para buscar tratamento. Assim como outras pesquisas este estudo mostrou que inicialmente as famílias não perceberam as mudanças de comportamento de seu jovem como adoecimento. Esta pesquisa revelou que os significados foram construídos a partir da história de vida familiar. Este resultado difere dos resultados de outros estudos que indicam explicações relacionadas à fase de adolescência, uso de droga, depressão ou estresse. Conclusão: Ao adotar a pesquisa interpretativa para analisar os significados atribuídos ao adoecimento mental, no contexto da adolescência, pelos familiares de jovens que vivenciaram o primeiro episódio psicótico esta pesquisa contribui com o conhecimento indicando o papel da história de vida na construção de crenças e significados adotados pela família para enfrentar o adoecimento. Este processo de significação pode influenciar no tempo de demora para procurar iniciar o tratamento / Introduction: The first psychotic episode during adolescence is a indicative of possible occurrence of schizophrenia. Unfortunately, people that experience the first symptoms of phychosis seldom look for treatment, what turns the responsabilty towards the others family members. Purpose: Analyze the signification associated to mental illness, in the context of adolescence, by the family members of the adolescent that suffered the first psycothic episode. Referencial Theoretical-Methodological: It was used the symbolic interactionism and the narrative. They combine with each other once both of them focus on the familes\' relations, allowing to analyze the data from this perspective. Method: It was chosen the process of interviewing the families of the adolescents that suffered the first psychiatric hospitalization, as a consequence of the first psycothic episode. The families were recruited from the two services of psychiatric hospitalization. 13 family members of 11 adolescents were interviewed. Results: Regarding the participants of the study, it was possible to observe the predominance of moms participating in the interviews; the use of drugs before the first hospitalization by eight of the 11 sick adolescents; the difficulty of the latter in continuing to follow the school and the treatment, besides the presence of certain mental disorder at the current family. The behavior changes that preceded the occurrence of the first psychotic episode took place inside the family life context. Those families explained the behavior changes of their adolescents through the families\' - and the ill adolescent\'s - life story. They did not considerate the illness itself. The signification was constructed taking into consideration the families\' beliefs of the impact of the events that took place among them, in the life of the sick adolescent. Discussion: When explaining the behavior changes of the ill adolescent via their story enrolled in the family context, those families became more flexible and inclusive. The construction of those meanings reinforces the role of the mom as the family leader, allowing her to go through the context of behavior changing. On the other hand, however, the leader role can delay the demand for specialized help. The literature says that the family is an important variable on determining how long it takes to look for treatment. Nevertheless, few is known by this so-called influence. This study showed that the meaning of the alterations at the adolescent\'s behavior changing, taking into consideration their life story, can imply a delay when looking for treatment. As in other researches, this study showed that originally the families did not perceived the behavior changes of the ill adolescent as illness. This study revealed that the signification was constructed from the family\'s life story. This result differs from the others that use as explanation for the disease the youth period, use of drugs, depression or stress. Conclusion: By adopting the interpretative study to analyze the signification attributed to mental illness, in the context of adolescence, by the adolescents\' family members that experienced the first psychotic episode, this study contributed with knowledge, indicating the role of the family\'s story of life in the construction of beliefs and meanings adopted by that family when facing the illness. This process of signification can influence on the delay of looking and initiating the proper treatment