Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / Introducción: La apariencia física es relevante en la vida de las personas. La belleza del rostro es la carta de presentación, pues es lo primero que vemos al conocer a alguien. En la literatura hay varios estudios acerca de cuestionarios de autopercepción de la estética facial, sin embargo no hay hasta el momento ninguno acerca de la percepción de terceras personas. El año 2012 Paulina Sciaraffia diseño un cuestionario de percepción externa de estética facial para rostro femenino, el cual ya cuenta con validez y confiabilidad. En este trabajo de investigación se modificará el cuestionario para un rostro masculino, y se determinará su validez y confiabilidad. Materiales y métodos: se realizó la modificación del cuestionario para un rostro masculino, para lo cual se debió invertir la escala de Likert de la pregunta 3 del cuestionario para rostro femenino. Se encuestó a 120 individuos, 60 hombres y 60 mujeres, del rango de edad joven (18 a 29 años) y adulto (45 a 59 años). Para la validez de constructo se realizó un análisis de componentes principales a través del análisis factorial con rotación quartimax con káiser. La confiabilidad se obtuvo por consistencia interna utilizando el coeficiente α de Cronbach. Resultados: Del análisis de componentes principales se obtuvieron 8 factores. Los factores 1 y 2 se agruparon en su totalidad con la pregunta 5 y 4 respectivamente. En el factor 3 se aglomeraron de manera no exacta los ítems de la pregunta 3. En los factores 4, 5, 6, 7 y 8, se dividen los ítems de la pregunta 2 en distintos pesos factoriales dependiendo si es rostro masculino o femenino. Se obtuvo en el análisis de consistencia interna un coeficiente α de Cronbach de 0.928. Conclusiones: el instrumento para rostro masculino posee un alto nivel de validez y confiabilidad.

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / Autor no autoriza el acceso a texto completo de su documento / INTRODUCCIÓN: El Biotipo Facial es el conjunto de caracteres morfológicos y funcionales que determinan la dirección de crecimiento y comportamiento funcional del macizo cráneo-facial de un individuo. Su relevancian radica en la utilidad que se le puede atribuir en las distintas disciplinas de la Odontología. El biotipo facial se evalúa utilizando diversos métodos; el “gold” estandar de ellos es el diagnóstico radiográfico a través del análisis cefalométrico (Ricketts y BjorkJarabak) y existen otros métodos mediante el análisis clínico a través de la apreciación visual y algunas medidas antropológicas (Índice Morfológico Facial). El análisis cefalométrico resulta complejo de realizar, requiere un entrenamiento especial además de una Teleradiografía, que implica exponer a radiación a los pacientes, lo que limita su uso. Por el contrario, el uso de fotografías es transversal en la odontología y fácil de realizar. Es por este motivo que en éste estudio se propuso evaluar distintos índices obtenidos de fotografías frontales estandarizadas, para determinar si existe o no asociación entre éstos y el biotipo facial precisado a través del análisis cefalométrico. OBJETIVO GENERAL. Determinar la correlación existente entre las mediciones cefalométricas definidas para establecer el biotipo facial, con medidas fotogramétricas obtenidas de una foto frontal estandarizada. MATERIALES Y MÉTODOS. Estudio cuantitativo, no experimental, Transversal, correlacional. De una base de datos perteneciente a la Clínica Integral del Adulto de la Facultad de Odontología de la Universidad de Chile (FOUCH), se utilizaron 61 Telerradiografías de perfil de adultos jóvenes chilenos que se realizaron durante el año 2012 y 61 fotografías faciales frontales estandarizadas tomadas durante el año 2013. Se determinó para cada sujeto el VERT de Ricketts, Ratio de Bjork-Jarabak, Índice Morfológico Facial (IMF), descrito por Mayoral y Montangu, Índice Gonial y “Ángulo del Biotipo Facial”. El análisis fotogramétrico se realizó con el programa Adobe Photoshop® CS5 Extended, se midieron las longitudes requeridas con la herramienta “regla” y el ángulo con screen portractor®. RESULTADOS: El test de correlación de Pearson indica una escasa asociación entre VERT-Índice Gonial, VERT-Ángulo del Biotipo Facial, Ratio-Índice Gonial, Ratio-Ángulo del Biotipo Facial, con (r) de 0,122, -0,133, 0,261, -0,207, respectivamente. El análisis Kappa de Cohen entre los métodos fotogramétricos y radiográficos determinó una baja concordancia entre Ricketts-IMF Mayoral, Ricketts-IMF Montangu con un coeficiente de 0,082 y 0,143, respectivamente. CONCLUSION El diagnóstico del biotipo facial obtenido mediante análisis cefalométrico no presenta asociación significativa con el obtenido en el análisis fotogramétrico a través del Índice Morfológico Facial, en una muestra de individuos eugnásicos chilenos de la Región Metropolitana.

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / Introducción: La estética es uno de los objetivos del tratamiento odontológico e históricamente se han propuesto diversos estándares de belleza facial. Se ha postulado que la presencia de la proporción divina en el rostro le otorgaría belleza y armonía; mientras que en ortodoncia, el Índice facial establece una norma para que las dimensiones de la cara sean equilibradas. Sin embargo, no está clara la relación entre estas mediciones objetivas y la autopercepción estética que tienen los pacientes de su propio atractivo facial. Objetivo general: Comparar la autopercepción estética del paciente adulto joven con las proporciones áureas del rostro e índice facial. Materiales y métodos: Se empleó una muestra por conveniencia de 36 adultos jóvenes chilenos, 18 hombres y 18 mujeres, seleccionados mediante criterios de inclusión y la firma de un consentimiento informado. Se realizó un registro fotográfico estandarizado junto a una evaluación de autopercepción estética. Se midieron digitalmente las distancias para obtener el índice facial y 8 proporciones propuestas por Ricketts. Estos resultados fueron correlacionados con la autopercepción estética mediante la prueba de Chi-cuadrado. Resultados: Se encontró asociación entre la autopercepción estética y las proporciones 1 (TR-LN: LN-ME), 6 (LC-LN:LN-ME) y 7 (LN-CH:CH-ME), con diferencia estadística (p=0.009, p=0.010 y p=0.015 respectivamente). No se encontró correlación entre las proporciones estudiadas y el índice facial, ni entre éste y la autopercepción estética (p=0.274). Las proporciones áureas se cumplieron en un 57% en total; las mujeres mostraron un mayor cumplimiento que los varones en todas las proporciones y una mayor autopercepción positiva (38,8% versus 16,6%). Existió correlación entre autopercepción estética y las proporciones P1 (p=0.017) y P7 (p=0.043) en las mujeres. Conclusiones: Existe asociación entre la autopercepción estética del adulto joven y 3 proporciones de la cara que involucran la dimensión vertical del rostro: P1, P6 y P7. Se constataron diferencias en relación al género en cuanto a proporcionalidad y autopercepción estética.

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / “Validación del Cuestionario OHIP-Estético en Adultos Chilenos” Hipótesis: La versión en español del OHIP-estético validada entrega una alta confiabilidad y sensibilidad al cambio de la apreciación estética en adultos entre 18-38 años sometidos a Blanqueamiento Dental Objetivo: Validar el cuestionario del Perfil de Impacto de Salud Oral- Estético (OHIPestético ) en términos de confiabilidad y sensibilidad al cambio de la apreciación estética en un grupo de adultos sometidos a Blanqueamiento Dental. Método: A partir del OHIP-Sp se seleccionaron las 14 preguntas del ámbito estético y se construyó el cuestionario OHIP- Estético. Dado que el OHIP-Sp ya está en idioma español se omitió la correspondencia lingüística de la versión en inglés. 90 Adultos chilenos de entre 18 y 38 años respondieron las 14 preguntas del cuestionario OHIPEstético previo a ser sometidos a blanqueamiento dental (OHIP-Estético ) .Una semana después de la intervención (OHIP-Estetico ) y al mes de la intervención ( OHIP-Estetico 3 2 ) volvieron a responder el mismo cuestionario. Este diseño metodológico busca validar la consistencia interna del instrumento. Para ello se aplicó la prueba Coeficiente Alfa de Cronbach. Para validar la estabilidad temporal se aplicó la Prueba-Repetición de la Prueba utilizando los datos obtenidos de la aplicación del cuestionario OHIP-Estetico 2 y OHIP-Estetico . La sensibilidad al cambio se evaluó comparando las puntuaciones de OHIP-Estético 3 1 y OHIP-Estetico aplicando el test de Wilcoxon. 2 Resultados: La consistencia interna obtenida de los 3 cuestionarios fue OHIPEstético 1 = 0,828, OHIP-Estético2=0.820, OHIP-Estético =0,818. Para la estabilidad temporal, el Coeficiente de Correlación Interclase fue 0,92. Respecto a la sensibilidad 3 al cambio existió diferencia estadísticamente significativa (p<0,001 ) entre los puntajes totales de ambos cuestionarios y en las preguntas 1, 2, 6, 9 y 13 (p<0,05 ). Conclusión: El cuestionario del Perfil de Impacto de Salud Oral- Estético (OHIPestético ) en su versión en español validada presenta confiabilidad, en términos de consistencia interna y estabilidad temporal. Además el OHIP-Estético presenta sensibilidad al cambio en la apreciación estética en un grupo de adultos sometidos a Blanqueamiento Dental.

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / Autor no autoriza el acceso a texto completo de su documento / La periodontitis es una enfermedad inflamatoria del tejido periodontal, iniciada por el biofilm subgingival, que genera la destrucción progresiva de las estructuras de inserción dentaria. La naturaleza de la respuesta inflamatoria, determinaría el carácter destructivo de la enfermedad, considerándosele un buen modelo para investigar el potencial patológico del infiltrado celular. En la periodontitis, este infiltrado incluye linfocitos T y B. Los linfocitos T CD4 + y T CD8+, efectores de la inmunidad celular, son claves en la inmunorregulación, pues pueden generar una respuesta celular o humoral. La relación T CD4+ /CD8+ es considerada un indicador de la función del sistema inmune. Para determinar los porcentajes de células CD4+, CD8+ y CD19+ en el tejido gingival de individuos con periodontitis crónica y periodonto sano, y el valor de la razón entre las células CD4+/CD8+, se tomaron biopsias de tejido gingival a 17 sujetos con periodontitis crónica y 11 periodontalmente sanos. Las muestras fueron digeridas enzimáticamente, inmunotipificadas y analizadas mediante citometría de flujo, obteniéndose que los porcentajes de todas las poblaciones estudiadas, así como, el valor de la razón CD4+/CD8+ aumentaron en las muestras de tejido enfermo respecto al tejido sano. Todas estas diferencias fueron estadísticamente significativas. De estos resultados se concluye que las células CD4+, CD8+y CD19 , serían las principales células dentro del infiltrado celular de la periodontits crónica, y las CD4+, podrían ser claves en la regulación de la respuesta inmune de la enfermedad, dado que fue la población que registró el mayor aumento en el tejido enfermo.

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / En este estudio se comparó, en 5 pacientes, el resultado estético entre 2 técnicas de ordenamiento dentario: la técnica convencional y la técnica piezografía. Esta última se basa en el uso de la zona neutra, zona donde se neutralizan las fuerzas de la lengua, los labios y la mejilla, para determinar la forma de las superficies pulidas de la prótesis total y la ubicación de los dientes. Esta técnica se llevó a cabo con una cubeta piezográfica y una pasta piezográfica (silicona) para registrar la zona neutra, la función modelante utilizada fue la fonación. El articulado dentario en ambas técnicas se realizó usando como referencia el plano inferior. El articulado de ambas técnicas se registró mediante fotografía y se comparó la ubicación de la zona neutra con respecto a la línea guía de montaje; en el paciente se registró la línea blanca y los triángulos negros. Además se hicieron encuestas de opinión al paciente para determinar su preferencia entre ambos juegos. Los resultados revelaron una ubicación hacia vestibular de la zona neutra y una disminución del resultado estético que no siempre es observable por el paciente. / Tesis adscrita al proyecto: “La Piezografía y su utilización en la rehabilitación del paciente desdentado total Investigador Responsable Dr. Jorge Cabargas Morello PRI-ODO / 04 / 09

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / La principal preocupación, tanto de los pacientes como de los odontólogos, en el tratamiento del edentulismo parcial mediante el uso de implantes es la estética. El propósito de este estudio fue comparar la estética de los tejidos peri-implantarios en restauraciones unitarias sobre implantes Cerrutinho® insertados con diferentes modalidades quirúrgicas, una vez finalizada la restauración definitiva. 11 restauraciones fueron construidas según protocolo protésico establecido en este estudio y, posteriormente fotografiadas para ser evaluadas, según el Test de Fürhauser, por 25 observadores agrupados según especialidad, en 2 ocasiones distintas. Una diferencia estadísticamente significativa fue observada entre las dos aplicaciones del test (5.64 v/s 6.12), lo cual puede implicar que es necesario un número mayor de restauraciones a evaluar para obtener un resultado definitivo con este test. La puntuación general de la evaluación estética con el PES, independientemente de la técnica quirúrgica, mostró índices más bajos de los reportados por otros autores (5.88 v/s 9.35). Los ortodoncistas fueron claramente más críticos en su evaluación sin tener diferencias estadísticamente significativas con los otros grupos. Al comparar el efecto de la técnica quirúrgica, en la evaluación de los tejidos blandos, las restauraciones realizadas en implantes colocados en alvéolos frescos sin colgajos presentaron el mejor valor de PES (8.4), la segunda mayoría, fue observada para las restauraciones sobre implantes colocados en alvéolos cicatrizados sin la realización de un colgajo. Fue concluido que la restauración protésica definitiva mediante el protocolo protésico propuesto es factible; la técnica fotográfica estandarizada es un medio que permite la evaluación estética de los tejidos blandos peri- implantarios; el levantamiento de un colgajo tiene una influencia significativa en el mal resultado estético que el momento de colocación del implante y, los ortodoncistas son más críticos en su evaluación.

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / INTRODUCCIÓN. Actualmente el paciente está más informado y participativo respecto a la toma de decisiones de los tratamientos odontológicos disponibles. Asimismo, ha adquirido importancia la percepción y necesidades de éste al momento de tomar decisiones terapéuticas y evaluar los resultados de dichos tratamientos. Para objetivar este proceso, se ha desarrollado un instrumento muy completo para medir la autopercepción del estado de salud oral: “El Perfil de impacto de la salud oral (Oral Health Impact Profile [OHIP]). En el área de la estética dental, existe una versión llamada OHIP-Estético, traducida y validada al idioma español, la cual es usada internacionalmente en este tipo de estudios. El propósito de esta investigación es determinar la valoración estética de los adultos mayores, usuarios de la clínica de Prótesis Totales de la Facultad de Odontología, Universidad de Chile (FOUCH) y comparar sus resultados según género, edad y nivel educacional. MATERIALES Y METODOS. Estudio descriptivo transversal. De un universo de 245 sujetos que asistieron a las clínicas de la FOUCH, se seleccionaron 83, de ambos sexos, adultos mayores desdentados totales o parciales. Los individuos respondieron el cuestionario OHIP-Estético previo rehabilitación oral, el cual se aplicó de manera escrita bajo supervisión, en un tiempo estimado de 20 minutos. Los resultados se obtuvieron utilizando el método aditivo (OHIP-ADD). Para el plan de análisis de datos, se utilizó el software STATA 7.0 y los test estadísticos: paramétrico T Test , ANOVA y de Correlación de Pearson. RESULTADOS. Los puntajes promedio por género fueron 25.4 (±13,2*) y 25,9 (±12,2*) para el masculino y femenino respectivamente (p = -0.158). El puntaje promedio más alto lo obtuvo el grupo etario N°1(60-70años) con 30,2 puntos. Al analizar los datos, se obtuvo un R= -0,3 con p= 0.00, indicando asociación leve entre grupo etario y OHIP-ES. El nivel educacional básico obtuvo los puntajes 5 promedio más altos en 9 de las 14 preguntas del cuestionario. Además no se evidenció diferencia estadística entre nivel educacional y puntaje OHIP-ES (p=0,08). CONCLUSIÓN: La autopercepción estética dentomaxilofacial del adulto mayor es independiente del género, la edad y nivel educacional. El área que más afecta al adulto mayor es la del disconfort psicológico.

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / INTRODUCCION Uno de los objetivos más importantes de la rehabilitación oral es otorgar belleza, estética y armonía orofacial al paciente mediante la recuperación de las formas y contornos perdidos y una posición adecuada de la mandíbula. Algunos autores tales como los profesores Jefferson y Ricketts, señalan una íntima relación entre los conceptos de belleza y proporciones áuricas, por lo que han dedicado parte de su vida a encontrar estas proporciones en los tejidos blandos del rostro. MATERIALES Y MÉTODOS Se fotografió a 41 pacientes que fueron rehabilitados en la Clínica Odontológica en el área de Prótesis Totales del Departamento de Prótesis, de la Universidad de Chile. Se utilizó un equipo de Conebeam computed volumetric tomography (CBVT) con escaneo facial integrado para la obtención de fotografías. Se utilizaron 3 proporciones faciales que propuso el profesor Ricketts, éstas fueron medidas y comparadas en las imágenes cuando el paciente desdentado está sin prótesis y después de la rehabilitación con prótesis total removible, observándose cómo estas proporciones se acercan o alejan de la proporción áurica. RESULTADOS Existe diferencia estadística entre proporciones faciales medidas antes y después de la rehabilitación con prótesis totales. CONCLUSIONES - En esta muestra se presenta un cambio significativo en las proporciones faciales encontradas antes y después de la rehabilitación con prótesis totales en el paciente adulto mayor. - La Proporción (LC-ST/ ST-ME) es la que muestra mayor cercanía a la proporción áurica antes y después de la rehabilitación con prótesis totales. 6 - El uso de una nueva tecnología en la toma de fotografías mediante un equipo de conebeam computed volumetric tomography es de gran utilidad para la investigación. -Es necesario un aumento del tamaño de la muestra para extrapolar los resultados a una población que pueda identificarnos.

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / Introducción: Cada día es mayor el interés de nuestros pacientes en mejorar la apariencia de sus sonrisas y con ello lograr una mayor confianza en la comunicación con sus semejantes. Existen variadas técnicas y tratamientos dentales que tienen por finalidad mejorar la estética y la apariencia dental, como por ejemplo el blanqueamiento dental. El propósito de este estudio fue evaluar el cambio en la autopercepción de estética dental en pacientes sometidos a blanqueamiento dental domiciliario con peróxido de Carbamida al 10%. Materiales y métodos: Fueron evaluadas 58 personas mayores de 18 años, de ambos sexos, que acudieron a la clínica de la FOUCH, las que fueron sometidas a blanqueamiento dental casero con cubetas individuales. Además se aplicó el cuestionario OHIP-estético para medir la autopercepción de estética dental del paciente en 3 momentos (previo al blanqueamiento dental, al término del blanqueamiento y al mes después). Resultados: Existe una diferencia estadísticamente significativa entre la medición de la autopercepción de estética previo al blanqueamiento versus la evaluación post-blanqueamiento (p=0,001) y entre la evaluación pre blanqueamiento y el mes (p=0,001). Por el contrario, no existen diferencias estadísticamente significativas entre la evaluación post-blanqueamiento y la evaluación al mes (p=0,684). Conclusiones: La autopercepción de estética dental se ve modificada positivamente en pacientes sometidos a blanqueamiento dental al compararla previo al blanqueamiento y al término del blanqueamiento, así como también al compararla previo al blanqueamiento y al mes del blanqueamiento. No existen diferencias en la autopercepción de estética en pacientes sometidos a blanqueamiento dental al comparar el término del blanqueamiento versus 1 mes posterior a éste.