Darbo objektas: Fugl – Meyer skalės viršutinės galūnės motorinės funkcijos vertinimo dalis ir jos pritaikomumas lietuvių kalba. Darbo problema: pasaulyje galvos smegenų insultas yra viena iš didžiausių visuomenės sveikatos problemų. Dažniausia šios ligos pasekmė – galūnių judesių valdymo sutrikimai. Po pusės metų nuo įvykusio galvos smegenų insulto net 65 proc. jį patyrusiųjų išlieka rankos parezė arba plegija. Siekiant sumažinti insulto spasekmes, svarbu tinkamai įvertinti reabilitacijos efektyvumą, apimant visas ligos paveiktas sritis. Lietuvoje patyrusiųjų galvos smegenų insultą reabilitacijos efektyvumo įvertinimui oficialiai naudojami instrumentai, kuriais vertinama kasdienė veikla ir pažintinės funkcijos, tačiau nėra oficialiai naudojamo instrumento, tinkamo motorinės funkcijos pažeidimams įvertinti. Fugl – Meyer skalės viršutinės galūnės motorinės funkcijos vertinimo dalis dėl gerų rezultatų įvertinimo kriterijų yra plačiai naudojama pasaulyje, tačiau Lietuvoje ji nėra pritaikyta. Darbo tikslas: pateikti lietuviškai parengtą Fugl – Meyer judesių atsigavimo po insulto skalės viršutinės galūnės motorinės funkcijos vertinimo dalį ir įvertinti jos tinkamumą pritaikomumui lietuvių kalba. Darbo uždaviniai: 1.Išsiaiškinti Lietuvoje pritaikytus instrumentus, skirtus patyrusiųjų galvos smegenų insultą viršutinės galūnės motorinės funkcijos vertinimui ir palyginti su kitų šalių praktika. 2.Išsiaiškinti ir įgyvendinti vertinimo instrumento vertimo į gimtąją kalbą... [toliau žr. visą tekstą] / Object: the Fugl-Meyer assessment scale the part of the upper extremity motor performance and it validation in lithuanian language. Subject: A stroke is a major public health problem. The most frequent result leading stroke is the disorder of the limb motion control. After a half years after the stroke about 65 percent of the patients still have arm paresis or plegija. According The World Health Organization rehabilitation effectiveness assessment must include all areas affected by the disease. It is important to note that the results of stroke rehabilitation outcome measures should be systematically described and classified in an appropriate way. There are two types of instruments for rehabilitation effectiveness assessment for the patients with stroke in Lithuania. One of them assess daily living activities and the other assess cognitive functions. However there are no instrument officially applied for evaluation of the motor disfunctions. According to scientific literature articles, one of the most reliable and valid scale of affected upper extremity true recovery, is Fugl – Meyer assessment scale the part of the upper extremity motor performance. Aim: to present the Fugl – Meyer assessment scale the part of the upper extremity motor performance and assess it validation in lithuanian language. Goals: 1.To investigate the instruments using for assessment of the upper extremity motor function in patients with stroke in Lithuania and to compare with other... [to full text]

Made available in DSpace on 2016-12-12T17:32:55Z (GMT). No. of bitstreams: 1 RESUMO e ABSTRACT Karoliny dos Santos.pdf: 159269 bytes, checksum: 639ce3b27162f2db0c83966f15bedab0 (MD5) Previous issue date: 2014-07-18 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / The airflow limitation is the factor that most influences the interruption of activities of daily living (ADLs) in patients with severe chronic obstructive pulmonary disease (COPD). It is common observed the absence of ventilatory reserve, the reduction in inspiratory reserve volume and dynamic hyperinflation. Objective: to investigate ventilatory response and dynamic hyperinflation (DH) induced by three ADL protocols: Glittre-ADL test (TGlittre); an activity test to move objects on a shelf (TEST); and a modified shelf protocol, which isolates upper limbs activities (TEST-M) in patients with COPD (COPDG) and in healthy subjects (CG). This cross-sectional study included 23 patients with COPD (65 ± 6 years old, FEV1 37.2 ± 15.4% pred); and 14 healthy subjects (64 ± 4 years) matched for sex,age and body mass index. Groups performed TGlittre, TEST and TEST-M; the ventilatory response and inspiratory capacity was measured during each test. Ventilatory baseline values were similar between groups (p>0.05). The ventilatory demand (VE/MVV) increased and the inspiratory capacity reduced significantly during the tests in COPDG. VE/MVV and HD were higher (p<0.05) in TEST compared to TEST-M in patients with COPD (p<0.05). In the control group no difference was found in the variation of inspiratory capacity between the tests (p>0.05) and the ventilatory demand increased during the tests (p< 0.05) in smaller magnitude than in the COPDG. In conclusion, TEST and TGlittre induced similar responses in patients with COPD with higher VE/MVV and HD than in healthy subjects. However, the ventilatory response was lower in the TEST-M, suggesting that squatting down and bending the trunk can trigger significant ventilatory overload in TGlittre. / A limitação ventilatória é o fator que mais influencia na interrupção das atividades de vida diária (AVD) em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) grave, sendo comuns a ausência de reserva ventilatória, a redução do volume de reserva inspiratório e a hiperinsuflação dinâmica. O objetivo deste estudo foi investigar a resposta ventilatória e hiperinsuflação dinâmica induzidas por três protocolos de AVD: teste AVD-Glittre (TGlittre); teste de atividades movimentando objetos em uma estante (TEST); e um protocolo modificado da estante, enfatizando atividade com os membros superiores (TEST-M) em pacientes com DPOC e indivíduos saudáveis. Tratou-se de um estudo transversal no qual foram avaliados 23 pacientes com DPOC (65 ± 6 anos; VEF1 37,2 ± 15,4%prev) e 14 indivíduos saudáveis (64 ± 4 anos), pareados por sexo, idade e IMC. Os grupos realizaram TGlittre, TEST e TEST-M e a resposta ventilatória e capacidade inspiratória foram avaliadas durante cada teste. As variáveis ventilatórias basais foram similares nos grupos (p>0,05). A demanda ventilatória aumentou e a capacidade inspiratória reduziu significantemente durante os testes no grupo de pacientes com DPOC. A demanda ventilatória e a hiperinsuflação dinâmica foram maiores (p<0,05) no TEST comparados ao TEST-M nos pacientes com DPOC (p<0,05). No grupo controle não houve diferença na variação da capacidade inspiratória entre os testes (p>0,05) e a demanda ventilatória aumentou durante os testes (p<0,05) em menor magnitude que no grupo DPOC. Conclui-se que o TGlittre e o TEST induzem respostas similares em pacientes DPOC, com maior demanda ventilatória e hiperinsuflação dinâmica do que em saudáveis. Entretanto no TEST-M a resposta ventilatória foi atenuada, sugerindo que atividades de agachamento e inclinação do tronco podem desencadear sobrecarga ventilatória relevante no TGlittre.

Cerebral palsy (CP) is one of the most frequent neurodevelopmental deseases. The brain lesion may disturb upper extremity functioning in children with cerebral palsy (CP). This thesis aims to create a therapeutic program focused on movability of upper limbs in school-aged children with CP and and verify the efficiency of this therapeutic program. Another goal is to consider the applicability of the Jebsen Taylor Test of Hand Function for assessment of hand function in children with CP. The theoretical part deals elaborately with cerebral palsy, therapeutic interventions in children with CP and its efficiency according to the evidence based medicine. This part also deals with standardized assassment tools and pays close attention to the Jebsen Taylor Test of Hand Function (JTTHF) and the Manual Ability Classification System (MACS). The practical part presents six case studies of children with cerebral palsy who attended the occupational therapy three times a week over three weeks. The created therapeutic program includes three areas focused on the bimanual training, grips and grafomotorics. This program was appropriate for four of six children patients. The program was too hard for children with quadruparesis classified as MACS IV. The other children were classified as MACS II. The efficiency of...

In this project, a number of different clustering algorithms are described and their workings explained. They are compared to each other by implementing them on number of graphs with a known architecture. These clustering algorithm, in the order they are implemented, are as follows: Nearest neighbour hillclimbing, Nearest neighbour big step hillclimbing, Best neighbour hillclimbing, Best neighbour big step hillclimbing, Gem 3D, K-means simple, K-means Gem 3D, One cluster and One cluster per node. The graphs are Unconnected, Directed KX, Directed Cycle KX and Directed Cycle. The results of these clusterings are compared with each other according to three criteria: Time, Quality and Extremity of nodes distribution. This enables us to find out which algorithm is most suitable for which graph. These artificial graphs are then compared with the reference architecture graph to reach the conclusions.

INTRODUÇÃO: A implantação de stent auto-expansível de nitinol para o tratamento das lesões oclusivas femoro-poplíteas tem sido associado com maus resultados a longo prazo. O everolimus administrado via oral para inibir reestenoses do stent foi investigado recentemente em animais com bons resultados, porém sua segurança e eficácia não têm sido estudada em seres humanos. O propósito deste estudo piloto foi avaliar o impacto da terapia antiproliferativa com everolimus administrado via oral por 28 dias na diminuição de reestenose após implante de stent auto-expansível de nitinol para tratamento de lesões oclusivas da artéria femoral superficial. MÉTODOS E RESULTADOS: Trinta e quatro pacientes foram recrutados para este estudo randomizado, prospectivo. O grupo que recebeu everolimus via oral foi constituído por 15 pacientes e o grupo que não recebeu medicação composto por 19 pacientes. As características basais e do procedimento foram similares entre os dois grupos. Todos os pacientes tinham isquemia crônica do membro inferior e oclusão da artéria femoral superficial (média da lesão de 83,14 mm no grupo sem medicação e 105 mm no grupo everolimus). O objetivo primário do estudo foi a redução da porcentagem média do diâmetro da reestenose intra-stent após seis meses da angioplastia avaliada por angiografia quantitativa. A porcentagem média do diâmetro das reestenoses foi 46,9% no grupo tratado com everolimus e 44,5% no grupo que não recebeu a medicação (p=0,81). Não foram observados efeitos colaterais graves nos grupos. No acompanhamento clínico aos 24 meses não houve diferenças significativas entre os grupos em relação a eventos clínicos. A patência primária, primária assistida e secundária em 24 meses, foi 42%, 74% e 79% no grupo sem medicação e 27%, 73% e 73% no grupo tratado com everolimus. CONCLUSÃO: O everolimus via oral por 28 dias em doses altas é seguro e bem tolerado, com baixo índice de efeitos colaterais, porém não é eficaz na redução da porcentagem média do diâmetro da reestenose intra-stent em pacientes com implante de stents auto-expansíveis de nitinol nas lesões oclusivas complexas da artéria femoral superficial. / INTRODUCTION: The implantation of a self-expanding of nitinol stent in the treatment of femoropopliteal occlusive lesions has been associated with a poor outcome in a long term setting. Everolimus administered orally to inhibit restenosis of the stent was investigated recently in animals with good results, but its safety and efficacy has not been studied in humans. The purpose of this pilot study was to evaluate the impact of antiproliferative therapy with everolimus administered orally for 28 days in the reduction of restenosis after implantation of self-expandable nitinol stent for treatment of occlusive lesions of the superficial femoral artery. METHODS AND RESULTS: Thirty-four patients were recruited for this randomized, prospective study. The group that received oral Everolimus was consisted of 15 patients and the group that received no medication was 19 patients. The baseline characteristics and procedure were similar in both groups. All the patients had chronic lower limb ischemia and occlusion of the superficial femoral artery (mean of the lesion of 83.14 mm in the group without medication and 105 mm in the everolimus group). The primary objective of the study was to evaluate the reduction of the average percentage of the diameter of in-stent restenosis six months after angioplasty assessed by quantitative angiography. The in-stent mean percent diameter stenosis was 46.9% in the group treated with everolimus and 44.5% in the group that received no medication (p = 0.81). There were no serious side effects seen in either group in the clinical follow up at 24 months. There was no significant difference between groups in relation to clinical events. The primary patency, assisted primary and secondary in 24 months was 42%, 74% and 79% in the group without medication and 27%, 73% and 73% in the group treated with Everolimus. CONCLUSION: Everolimus administered orally for 28 consecutive days to stent implantation in high doses proves to be safe and well tolerated, with low rate of side effects, but it is not effective in reducing the average percentage of diameter of in-stent restenosis in patients with implantation of self-expandable nitinol stent in complex occlusive lesions of the superficial femoral artery.

A Trombomodulina é um marcador endotelial da doença aterosclerótica, e seu uso como preditor da doença arterial obstrutiva periférica (DAOP) deve ser comprovada. Avaliou-se 41 pacientes com claudicação intermitente e 40 com isquemia crítica. A Trombomodulina plasmática (TMp) foi quantificada em todos os pacientes, através de método imunoenzimático (ELISA). As hipóteses de normalidade e de homogeneidade de variância foram provadas, respectivamente, pelos testes de Shapiro-Wilk e de Levene. A comparação da TMp entre ambos os grupos foi realizada empregando-se o teste t de Student. A utilização de pacientes com Claudicação Intermitente e com Isquemia Crítica é interessante como modelo de estudo e deve ser empregado para avaliar diferentes marcadores de prognóstico da DAOP. Não foi observada diferença estatisticamente significante nos níveis de TMp nos grupos, não permitindo utilizar-se a TMp para avaliar o prognóstico da doença arterial obstrutiva periférica (DAOP) / Thrombomodulin (TM) is an endothelial marker of arterosclerotic disease and its use as a predictor of Peripheral Arterial Disease (PAD) must be proven. Forty-one patients having intermittent claudication and forty having critical ischemia were evaluated. Plasmatic Thrombomodulin (TMp) was quantified in all patients using the immunoenzymatic method (ELISA). The hypotheses of normality and variance homogeneity were proven, respectively, using the Wilk-Shapiro and Levene Tests. The comparison of the TMp between both groups was carried out using the Student-T Test. The utilization of patients with Intermittent Claudication and Critical Ischemia is interesting as a study model and should be used to evaluate different prognostic markers of PAD. No statistically significant difference was observed in the TMp levels between the groups, thus not permitting the use of TMp to evaluate the prognostics of Peripheral Arterial Disease (PAD)

Sickle cell anemia (SCA), homozygous form of sickle cell disease, is the most common hereditary hemoglobinopathy, characterized by the production of abnormal hemoglobin (HbS) which, in deoxygenated state, deforms and hardens the red cells with multisystemic manifestations. The clinical complications can be grouped in two subphenotypes: vasculopathy and viscosity-vaso-occlusion. Vasculopathy is associated to hemolysis intensity and contributes to chronic dysfunction of several organs, with endothelial participation. Endothelial dysfunction is associated to hemolysis laboratory markers (hemoglobin level, reticulocyte count, lactate dehydrogenase and bilirubin levels) and can manifest as abnormal vascular reactivity in visceral, peripheral and central blood flow studies, assessed by Doppler ultrasound. The aim of this study was to investigate the arterial vascular resistance state in the kidneys, lower limbs and orbits by means of dopplervelocimetry in SCA patients, and its relationship with hemolysis biomarkers. Two groups were examined in this cross-sectional study. One group consisted of 71 outpatients with SCA; the other group was a control group, consisting of 32 age- and sex-matched, apparently healthy subjects. All participants were assessed by means of Doppler ultrasound and laboratory tests. All biomarkers were abnormal in the SCA patients compared with the control subjects (p < 0.0001). Doppler sonography evaluation revealed altered velocities and elevated resistance indices RI (resistive index) and PI (pulsatility index) in SCA group compared to control group (p < 0.0001). The relationship analysis between hemolysis biomarkers and vascular resistance indices showed significant association. In the kidneys, strong inverse correlation was observed between hemoglobin level and RI and PI in all arteries; moderate direct correlation was detected between lactate dehydrogenase and the resistance indices in segmental arteries. In the lower limbs, moderate direct correlation was observed between reticulocyte count and peak systolic velocity (PSV) in the anterior tibial and posterior tibial arteries; strong inverse correlation was detected between hemoglobin and PSV in all arteries. In orbits, moderate direct correlation was found between reticulocyte count and resistance indices in ophthalmic artery; and strong inverse correlation was observed between hemoglobin and RI and PI in the central retinal artery. This research demonstrated that arterial vascular resistance in the kidneys, lower limbs and orbits, assessed by means of Doppler ultrasound, is elevated in SCA patients, and shows moderate to strong correlation with hemolysis biomarkers. / Anemia falciforme (AF), forma homozigótica da doença falciforme, é uma das hemoglobinopatias hereditárias mais comuns, caracterizada pela produção de hemoglobina anormal (HbS) que, no estado desoxigenado, deforma e enrijece as hemácias, promovendo manifestações multissistêmicas. As complicações clínicas podem ser agrupadas em dois subfenótipos: vasculopatia e viscosidade-vaso-oclusão. A vasculopatia está associada à intensidade da hemólise e contribui para a disfunção crônica de diversos órgãos, com a participação do endotélio. A disfunção endotelial está associada a marcadores laboratoriais de hemólise (hemoglobina, contagem de reticulócitos, desidrogenase láctica e bilirrubinas) e pode manifestar-se como reatividade vascular anormal em estudos de fluxo sanguíneo visceral, periférico e central, avaliado por ultrassonografia Doppler. O objetivo deste trabalho foi investigar o estado de resistência vascular arterial nos rins, membros inferiores e órbitas por meio de dopplervelocimetria em portadores de AF, e sua relação com biomarcadores de hemólise. Dois grupos foram examinados neste estudo transversal. Um grupo consistiu de 71 pacientes portadores de AF; o outro, controle, formado por 32 sujeitos saudáveis, pareados por gênero e idade. Todos os participantes foram avaliados por meio de ultrassonografia Doppler e de testes laboratoriais. Todos os biomarcadores foram anormais nos portadores de AF em comparação aos controles (p < 0,0001). A avaliação dopplerfluxométrica evidenciou velocidades alteradas e índices de resistência vascular IR (índice de resistência) e IP (índice de pulsatilidade) elevados no grupo AF em relação ao grupo controle (p < 0,0001). A análise da relação entre os marcadores de hemólise e os índices de resistência vascular mostrou associação significativa. Nos rins, forte correlação inversa foi observada entre nível de hemoglobina e IR e IP em todas as artérias; moderada correlação direta foi encontrada entre desidrogenase láctica e os índices de resistência nas artérias segmentares. Nos membros inferiores, moderada correlação direta foi detectada entre contagem de reticulócitos e velocidade de pico sistólico nas artérias tibial anterior e tibial posterior; forte correlação inversa foi observada entre hemoglobina e velocidade de pico sistólico em todas as artérias. Nas órbitas, moderada correlação direta foi encontrada entre contagem de reticulócitos e os índices de resistência na artéria oftálmica; e forte correlação inversa foi detectada entre hemoglobina e IR e IP na artéria central da retina. O trabalho demonstrou que a resistência vascular arterial dos rins, membros inferiores e órbitas, aferida por meio de dopplervelocimetria, é elevada em portadores de AF, com moderada a forte correlação com os biomarcadores de hemólise.

Introdução: alguns pacientes com zumbido podem apresentar pontosgatilho miofasciais, principalmente na musculatura mastigatória e cervical. No entanto, este tema é pouco abordado na literatura. Os objetivos deste estudo foram investigar a associação entre (1) zumbido e pontos-gatilho, (2) a orelha com pior zumbido e o lado do corpo com maior número de pontosgatilho, além de (3) verificar a capacidade de o ponto-gatilho modular o zumbido. Métodos: neste estudo caso-controle foram avaliados 94 pacientes com zumbido e 94 assintomáticos, pareados por sexo e idade, sem queixa de dor generalizada ou mioclonia. Todos foram submetidos, pelo mesmo investigador, a um protocolo de avaliação e à pressão digital para pesquisa de pontos-gatilho em 9 músculos bilateralmente: infra-espinal, levantador da escápula, trapézio, esplênio da cabeça, escaleno, esternocleidomastóideo, digástrico, masseter e temporal. A intensidade do zumbido foi avaliada por uma escala numérica de 0 a 10, considerando-se como modulação o aumento ou diminuição imediata de pelo menos um ponto na escala e/ou mudança no tipo de som. Os exames foram executados em local silencioso para facilitar a percepção da modulação do zumbido. Resultados: os pontos-gatilho estavam presentes em 72,3% dos pacientes com zumbido (OR= 4,87; p< 0,001) e 55,9% deles relataram modulação do sintoma durante a pressão digital nos pontos-gatilho ativos e latentes, em pelo menos um músculo, principalmente no masseter, esplênio da cabeça, esternocleidomastóideo e temporal. A modulação do zumbido pelo ponto-gatilho examinado foi predominantemente ipsilateral em 6 dos 9 músculos avaliados. Houve correlação de lateralidade entre a orelha com pior zumbido e o lado do corpo com maior número de pontos-gatilho em 56,5% dos casos (Kappa= 0,29; p< 0,001). Houve diferença significante quanto à presença de queixa prévia de dor na comparação dos pacientes com zumbido que modularam com aqueles que não modularam (p< 0,008). Conclusões: a presença significante dos pontos-gatilho em pacientes com zumbido associada à freqüente modulação do sintoma durante sua palpação, além da sua presença em maior número no lado da orelha com pior zumbido, sugere que os pontos-gatilho sejam um fator etiológico ou coadjuvante do zumbido. / Introduction: some patients suffering from tinnitus may present myofascial trigger points, mainly in head and neck muscles. However, this issue is poorly explored in the literature. The objectives of this study were to investigate an association between (1) tinnitus and trigger points, (2) the ear with the worst tinnitus and the side of the body with more trigger points, (3) presence of trigger points and their capacity of modulating tinnitus. Methods: in this case control study 94 subjects with tinnitus, and 94 without such symptom were analyzed, matched by age and gender, excluding those with widespread musculoskeletal pain or myoclonus. All of them underwent an evaluation protocol and digital pressure in order to search for trigger points in 9 bilateral muscles: infraspinatus, levator scapulae, trapezius, splenius capitis, scalenus, sternocleidomastoid, digastric, masseter and temporalis. The intensity of tinnitus was evaluated with a scale ranging from 0 to 10, and modulation was considered present in cases of immediate increase or decrease of at least one point in the scale and/or changes in the type of sound. The exams took place in a silent environment, so as to make it easier for tinnitus\' modulation to be perceived. Results: the presence of trigger points was observed in 72.3% of tinnitus patients (OR= 4.87; p< 0,001). Among them, 55.9% reported tinnitus modulation during digital pressure in both active and latent trigger points, in at least one muscle, mainly in masseter, splenius capitis, sternocleidomastoid and temporalis muscles. The rate of tinnitus modulation was significantly higher at the same side of the trigger point subject to examination in 6 out of 9 muscles. There was an association of laterality between the ear with worst tinnitus and the side of the body with more trigger points in 56.5% of the cases (Kappa value = 0.29; p< 0.001). There was a significant difference related to the presence of previous pain complaint when patients with tinnitus that modulated were compared to patients with tinnitus that did not modulate (p< 0.008). Conclusions: significant presence of trigger points in tinnitus patients, associated to frequent modulation of this symptom during palpation, besides the presence of more trigger points in the side of the ear with the worst tinnitus, suggests that trigger points are an etiologic factor or adjuvant in tinnitus onset.

O objetivo deste estudo foi investigar os padrões de distribuição de energia e as propriedades espectrais dos principais músculos de membro inferior de diabéticos neuropatas durante a marcha, utilizando a análise de wavelet. Foram coletados dados de EMG de superfície (bipolar) dos músculos tibial anterior, vasto lateral e gastrocnêmio medial no ciclo da marcha em 21 pacientes diabéticos diagnosticados com neuropatia periférica, e 21 indivíduos não- diabéticos. A energia do sinal e freqüência foram comparados entre os grupos no ciclo da marcha e em cada faixa de freqüência (7-542Hz), utilizando testes t. A Análise de Componentes Principais foi utilizada para avaliar as diferenças entre os padrões eletromiográficos de diabéticos e não-diabéticos. Os indivíduos diabéticos exibiram menores energias nas menores frequências para todos os músculos, e energias mais altas nas maiores frequências nos músculos extensores do membro inferior. Os pacientes também apresentaram menor energia de gastrocnêmio medial e uma maior energia de vasto lateral comparado aos não diabéticos, e este último achado sugere uma estratégia para compensar o déficit dos extensores de tornozelo para impulsionar o corpo na marcha. Os resultados mostram, de maneira geral, uma mudança na estratégia neuromuscular dos pacientes diabéticos, sugerindo que os principais músculos extensores do membro inferior adaptam a sua resposta a fim de produzir a energia necessária para realizar essa tarefa, a do andar / The aim of this study was to investigate lower limb muscle\'s energy patterns and spectral properties of diabetic neuropathic individuals during gait cycle using wavelet approach. Bipolar surface EMG of tibialis anterior, vastus lateralis and gastrocnemius medialis were acquired in the whole gait cycle in 21 diabetic patients already diagnosed with peripheral neuropathy, and 21 non-diabetic individuals. The signal´s energy and frequency were compared between groups in the whole gait cycle and in each frequency band (7-542Hz) using t tests. Principal component analysis was used to assess differences between diabetic and non-diabetic EMG patterns. The diabetic individuals displayed lower energies in lower frequency bands for all muscles and higher energies in higher frequency bands in the extensors\' muscles. They also showed lower energy of gastrocnemius and a higher energy of vastus, and this last finding suggests a strategy to compensate the ankle extensor deficit to propel the body forward. The overall results suggest a change in the neuromuscular strategy of diabetic patients, suggesting that the main extensor muscles of the lower limb adapt their response to produce the energy necessary to accomplish the walking task

INTRODUÇÃO: O tratamento do câncer de mama está associado à morbidade do membro superior, com complicações que têm um impacto significante na qualidade de vida das pacientes. O OBJETIVO deste trabalho foi traçar um protocolo de tratamento fisioterapêutico para prevenir as morbidades após cirurgia de câncer de mama. CASUÍSTICA E MÉTODOS: Este estudo avaliou 132 mulheres com a intervenção da fisioterapia em dois momentos: no primeiro pós-operatório (PO) e entre o 10º - 15º dia do PO. Reavaliações foram feitas nos meses 1, 2, 3, 4, 5, 6 e após um ano do PO. RESULTADOS: O grupo de intervenção precoce mostrou uma recuperação mais rápida da amplitude de movimentos e apresentou menor morbidade em relação ao grupo tardio. CONCLUSÃO: O protocolo fisioterapêutico preconizado, tanto precoce quanto tardio, é eficaz. A recuperação da função do membro superior e o menor índice de morbidades mostram que a fisioterapia deve sempre ser instituída nas pacientes que se submetem à cirurgia de câncer de mama. / INTRODUCTION: The breast cancer treatment is always linked with the morbidity of the upper limb with complications that will have an enormous impact in the quality of life of the patients submitted to breast cancer treatment. Objective : the objective of this study was to develop a physiotherapy protocol in order to prevent morbidities after breast cancer treatment METHODS: This study evaluated 132 patients submitted to physiotherapy sessions in two different moments: 1 st day post surgery and at the 10-15 th day . Follow-ups were made on months 1, 2, 3, 4, 5, 6 and after a year. RESULTS: The earlier group showed a faster recovery of arm range of motion and had less arm morbidity. CONCLUSÃO: O RESULTS: G1 showed a faster flexion and abduction ROM recovery and had less morbidity as compared to the other group. The arm circumferences in the early intervention group had lower values as compared to the late intervention group. CONCLUSION: The physiotherapy protocol used in the study showed its efficacy. The upper arm ROM was recovered and both groups had less arm morbidity.