Made available in DSpace on 2014-11-10T11:09:47Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2014-02-28Bitstream added on 2014-11-10T11:58:04Z : No. of bitstreams: 1 000788496.pdf: 1842752 bytes, checksum: 2c610365097f86b4f1f61e60c247923f (MD5) / A Estratégia Saúde da Família foi criada com a finalidade de reorientar o modelo assistencial, a partir da Atenção Básica, e o acolhimento tornou-se sua principal ferramenta no atendimento à demanda espontânea. Os objetivos desta pesquisa são: caracterizar demograficamente a população que procurou o serviço de saúde como demanda espontânea, levantar os principais motivos que a levou a procurar o atendimento; estimar a intensidade dessa demanda e a frequência de faltosos nas Unidades de Saúde da Família (USFs) de Botucatu; relacionar essa intensidade com a opinião dos profissionais; levantar o perfil da amostra segundo as variáveis Sexo, Presença de doenças e Procura por atendimento por motivo agudo, segundo a faixa etária; calcular a chance de procura por problema agudo entre usuários menores de 1 ano, 1 a 10 anos, 11 a 19 anos, 20 a 59 anos e ≥60 anos; apreender como se dá o atendimento à demanda espontânea nas USFs, bem como facilidades e dificuldades do processo de trabalho, segundo a vivência de enfermeiros, médicos e dentistas. Trata-se de pesquisa de abordagem mista sequencial, na qual se utilizou multimétodos para compreender a influência da demanda espontânea no processo de trabalho das equipes nas USFs, segundo a perspectiva dos enfermeiros, médicos e dentistas. Para atender aos objetivos foram delineados quatro métodos, sendo três de abordagem quantitativa e um de qualitativa, que se utilizou do referencial metodológico do Discurso do Sujeito Coletivo (DSC). Para os delineamentos quantitativos foram utilizadas amostragens estatísticas a partir de dados secundários, cuja fonte foi 2020 prontuários de usuários atendidos de janeiro a dezembro de 2012, segundo relatórios emitidos pelo Sistema de Informação VIVVER e contou-se com a utilização dos softwares R v2.11.0 (métodos 1 e 2) e SPSS v15.0 (método 3). Para obtenção dos dados qualitativos foi realizada entrevista semi-estruturada com 34 ... / The Family Health Strategy (FHS) was created in order to reorient the primary care assistance model, and the user's embracement became its main tool in the unscheduled demand attendance. The objectives of this research are: to characterize demographically the population who sought health services as spontaneous demand, raise the main reasons which led it to seek care; to estimate the intensity of demand and frequency of absences in the Family Health Units (USFs) from Botucatu, Brazil; to relate this intensity with the opinion from professional; to know the profile of the sample according to the variables sex, presence of disease and demand for medical consultations for acute reason, according to age; to calculate the chance of demand for acute problem among users: < 1 year old, 1-10 years, 11 to 19 years, 20-59 years and ≥ 60 years; to understand how is done the spontaneous demand attendance in these USFs, as well as the strengths and difficulties of the work process, according to the experience of nurses, physicians and dentists. It is a research with sequential mixed methods, where it was used multi-methods in order to understand the unscheduled demand influence in the FHU team's work process, according to nurses, doctors and dentists' experiences. It was planned four methods in order to attend to the objectives, three quantitative approaches and one qualitative. This used the Discourse of the Collective Subject methodology. It was used statistics samples coming from secondary data, based on 2020 records of patients from January to December 2012, according to reports made by Information System VIVVER and it was used the software R.v2.11.o (methods 1 and 2) e SPSS v15.0 (method 3). It was realized semi-structured interview with 34 health professionals constituted of nurses, physicians and dentists working in 13 Family Health Teams. There were more female patients, and the prevalent age group was 20-59 years old, single person, ...

Made available in DSpace on 2014-11-10T11:09:48Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2014-02-20Bitstream added on 2014-11-10T11:58:03Z : No. of bitstreams: 1 000786225.pdf: 1055248 bytes, checksum: ae46bde23f1ee4c428e83f5e8a735df8 (MD5) / A Estratégia Saúde da Família (ESF), fruto da tentativa de reorganização da Atenção Básica, objetiva fortalecer as diretrizes e princípios do Sistema Único de Saúde (SUS) e responder às reais necessidades de saúde dos usuários que buscam esses cuidados, dentre esses, os pacientes portadores de Hipertensão Arterial (HA) e/ou Diabetes Mellitus (DM), doenças que estão crescendo exponencialmente, tornando-se um grande problema de saúde pública, sendo assim, destaca-se a necessidade de realização de estudos que avaliem a qualidade dos serviços de saúde que atendam esta população. A partir do exposto, foi desenvolvido o presente estudo, que apresenta uma abordagem quanti-qualitativa, focada na avaliação da qualidade da assistência à saúde e sua relação com a percepção do portador de HAS e/ou DM e dos profissionais da equipe de saúde da família. O referencial teórico adotado foi o descrito por Donabedian e o referencial metodológico foi o Discurso do Sujeito Coletivo (DSC) para análise dos dados qualitativos. Evidenciouse expressiva precariedade da estrutura das Unidades de Saúde da Família (USF) em relação aos recursos humanos, obtendo um escore médio de qualidade de 69,4, sendo que 77,7% das unidades apresentavam número insuficiente em relação ao Agente Comunitário de Saúde (ACS). Foram identificadas fragilidades no processo de cuidado, tanto na qualidade do processo de organização, quanto no registro dos prontuários em relação à anamnese e ao exame físico, o escore médio avaliado foi de 43,8. Contudo, os pacientes e os profissionais de saúde avaliaram o cuidado como satisfatório, apesar das dificuldades relatadas no discurso da equipe em relação à assistência. Foi identificada uma correlação positiva significativa entre o escore do processo de cuidado e a percepção dos profissionais em relação à estrutura das USF. Notou-se que a ESF é cercada por fragilidades, sendo necessária ... / The Family Health Strategy, the result of the attempt to reorganize the Basic Attention, aims to strengthen the guidelines and principles of the Unique Health System and answer to the real health needs of the users that seek for this care, among them, the patients with hypertension and/or Diabetes Mellitus, diseases that are exponentially growing, becoming a great problem of public health, thus, the necessity of running studies that evaluate the quality of the services that attend this population highlights. By the former exposed this study was developed, presenting a quanti-qualitative approach, focused on the evaluation of the health assistance quality and its relation with the perception of the hypertension and Diabetes Mellitus bearer and the professionals of the family health team. The theoretical referential adopted was the one described by Donabedian and the methodological referential was the Collective Subject Speech to analyze the qualitative data. We evidenced expressive precariousness in the structure of the Family Health Unit regarding human resources, obtaining a medium quality score of 69,4, where 77,7% of the units presented insufficient number of Health Community Agents. We identified fragilities in the caring process, both in the quality of the organizing process, and patient clinical records related to the anamnesis and physical exams, the medium evaluated score was 43,8. However, the patients and health professionals evaluated the caring as satisfactory, despite the related difficulties in the speech of the team regarding the assistance. It was identified a significant positive correlation between the caring process score and the perception of the professionals regarding the USF structure. We noted that the Family Health Strategy is surrounded by fragilities, being necessary a reformulation in the mode of action of the teams that provide assistance to the population, besides, as showed in this study, an adequacy in the ...

Tese (doutorado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, 2016. / Submitted by Aline Mequita (alinealmeida@bce.unb.br) on 2016-11-17T17:18:54Z No. of bitstreams: 1 2016_CarlaTarginoBrunodosSantos.pdf: 4929335 bytes, checksum: de4f444ed01806506382fbb6ccff16f4 (MD5) / Approved for entry into archive by Raquel Viana(raquelviana@bce.unb.br) on 2017-01-25T20:05:51Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2016_CarlaTarginoBrunodosSantos.pdf: 4929335 bytes, checksum: de4f444ed01806506382fbb6ccff16f4 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-01-25T20:05:51Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2016_CarlaTarginoBrunodosSantos.pdf: 4929335 bytes, checksum: de4f444ed01806506382fbb6ccff16f4 (MD5) / Introdução O Programa Saúde da Família mostra-se como principal estratégia coordenadora de um sistema de saúde pautado na integralidade, equidade e universalidade da atenção. Reconhecendo a importância dos Sistemas Universais de Saúde da América Latina e entendendo que o Brasil e a Venezuela expressam tendências semelhantes, principalmente no que se refere à universalização e democratização dos seus sistemas de proteção social e de saúde, analisou-se as experiências do Brasil e da Venezuela, de forma a nos ajudar a pensar estratégias para a construção de um Sistema Único de Saúde que atenda aos princípios e diretrizes constitucionais, e proporcione mais qualidade de vida e de cuidado à população brasileira. Objetivo Comparar a Atenção Primária à Saúde no Brasil e na Venezuela, sob a ótica da integralidade. Metodologia Estudo qualitativo, metodologia de estudo de casos múltiplos, utilizando as técnicas de análise documental, entrevistas semi-estruturadas, e observação. São consideradas unidades de análise, ou participantes de pesquisa, seis experiências em Programa Saúde da Família premiadas no Brasil e informantes chave gestores dos Serviços Públicos de Saúde do Estado, na APS, desenvolvida por equipes multiprofissionais, com a vinculação de agentes comunitários de saúde, ou função similar na Venezuela. Foi realizado levantamento documental, visitas e entrevistas nas unidades de análise da pesquisa. Para a organização e análise das informações apreendidas utilizou-se o software NVIVO 9.0® e Análise de Conteúdo. A pesquisa foi aprovada em Comitê de Ética em Pesquisa Envolvendo Seres Humanos. Resultados Em revisão integrativa sobre as abordagens da integralidade, evidenciou-se que a mesma começa na abordagem do indivíduo como ele é, único, passando para o atendimento das suas necessidades, num fluxo contínuo de cuidados multiprofissionais e de diferentes tecnologias, permeando diferentes espaços, intra e inter institucionais, de forma a solucionar seu problema de saúde, chegando à articulação intersetorial extra-muros. O estudo comparativo da Atenção Primária à Saúde, o Brasil e a Venezuela demostraram a mesma tendência universal e democrática enquanto política de Estado e quanto ao arcabouço político e legislativo de saúde. Refletiram em diferentes arranjos organizacionais, seja Estratégia Saúde da Família no Brasil, seja Missão Barrio Adentro I na Venezuela. A presença de um ator social similar ao Agente Comunitário de Saúde no Brasil aproxima e reforça a cultura democrática e participativa vigente. O estudo comparativo da integralidade mostrou a necessidade de uma articulação com os mais diversos níveis de atenção à saúde, o que, no Brasil, conhecemos como “organização da rede de atenção à saúde”. Na Venezuela, as Missiones Barrio Adentro expandem-se, de forma a ofertarem serviços de saúde em todos os níveis de atenção, uma vez que as pactuações com as estruturas tradicionais não são efetivas. Conclusão Políticas sociais, com as Missiones (Venezuela) e os Programas Ministeriais (Brasil), voltadas para as populações mais vulneráveis, ocasionam um impacto sistêmico nos processos de trabalho em saúde, fortalecendo ainda mais a APS como ordenadora e coordenadora de sistemas nacionais de saúde. Esta tese demostra os avanços brasileiros na oferta de serviços de atenção primária à saúde universais, equânimes e integrais em relação à Venezuela, bem como aponta estratégias venezuelanas que poderão auxiliar no desafio do SUS em consolidar o princípio da integralidade. / Introduction Family Health Program presents as the main coordinator strategy for a health system founded on completeness, equality and universality of care. Recognizing the importance of Universal Health Systems in Latin America and understanding that Brazil and Venezuela have similar trends, especially in regard to the universalization and democratization of their social protection and health systems. The experiences, Brazil and Venezuela, were analyzed in order to help us consider excellence strategies for the construction of a National Health System that meets the constitutional principles and guidelines, and provide better quality of life and care to the Brazilian population. Objective Comparing Primary Health Care (PHC) in Brazil and Venezuela from the perspective of completeness. Methodology Qualitative study, multiple case study method, using techniques such as documentary analysis, semi-structured interviews and observation. Units of analysis, or research participants, are considered as well as six experiments in the Family Health Program awarded in Brazil and key informants managers of Public Healthcare Services, in PHC, developed by multidisciplinary teams, including community health agents, or a similar function in Venezuela. It was carried out documentary survey, visits and interviews with the research unit analysis. In order to organize the obtained information NVivo 9.0® software was used, supported by the theoretical framework of Content Analysis. All ethical measures for the implementation of this proposal were adopted. Results The integrative review brought some completeness that begins with approaching the individual as he/she is, unique, meeting his/her needs in a continuous flow of multidisciplinary care and different technologies; permeating different spaces, intra and inter-institutional, to solve his/her health problem, reaching the extramural intersectoral articulation. Brazil and Venezuela have the same universal and democratic trend as state policy and in regard to the policy and legislative framework for health. They reflect in different organizational arrangements, both Family Health Strategy in Brazil and Mission Barrio Adentro I in Venezuela caused promising epidemiological and health impacts. The presence of a social actor similar to the Community Health Agent in Brazil approaches and reinforces the current democratic and participatory culture. The comparative study of completeness brought the need for an articulation with different levels of health care, which, in Brazil, we call "networking" and "care line". In Venezuela, Missiones Barrio Adentro expand in order to cover all levels of care, since the pacts with traditional structures are not effective. Conclusion Social policies such as Missiones (Venezuela) and Ministry Programs (Brazil), focused on the most vulnerable populations, cause a systemic impact on health work processes, strengthening PHC more as organizer and coordinator of national health systems. This pursuit of equity leads to reflection on the advances and difficulties involving the concepts and practices of completeness.

Dissertação apresentada ao Programa de Pós-Graduação em Desenvolvimento Socioeconômico da Universidade do Extremo Sul Catarinense - UNESC, para a obtenção do título de Mestre em Desenvolvimento Socioeconômico. / A luta de classes sempre permeou as relações sociais de todas as nações. Esses conflitos são abrangidos nas agendas políticas e sociais de cada nação de uma forma diferente. A maior reivindicação daqueles que se encontram em situação de vulnerabilidade social é para que o Estado intervenha de modo a garantir uma paridade econômica a todos. Destas relações entre Estado, capital e classes sociais surgem os atores que darão o escopo para a mobilidade social e a possibilidade de se alcançar uma situação de vida que garanta os mínimos necessários à condição humana, caraterizado pelo Estado de Bem-Estar Social. A assistência social permeia a estruturação de um Estado, que dependendo do modelo aplicado pode ter maior ou menor alcance, e ser vista como um direito ou uma benevolência. A transferência direta de renda aos indivíduos vulneráveis constitui uma das atribuições do Estado de Bem-Estar Social, bem como parte de um conjunto de direitos e uma conquista da cidadania. Por meio das mais diversas tipologias de políticas públicas, e dentre estas as políticas assistenciais, o Estado faz essa intervenção na sociedade para minimizar as desigualdades agravadas pelo sistema capitalista. No Brasil, o programa Bolsa Família possui a funcionalidade redistributiva de prestar assistência à população considerada marginalizada. Este estudo pretende abordar alguns dos os programas de transferência de renda no Brasil desde a Constituição de 1988 e suas particularidades, dando ênfase à LOAS e ao SUAS, com a finalidade de compreender, na atualidade, o funcionamento dos do programa Bolsa Família a partir do Município de Criciúma, demonstrando o processo de implementação do programa na cidade, levando em consideração as viabilidades e limitações locais.

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:28:19Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2010-12-15Bitstream added on 2014-06-13T19:36:41Z : No. of bitstreams: 1 dias_cf_me_botfm.pdf: 1138175 bytes, checksum: 1fe397d36ce6c569945c256655ab2b56 (MD5) / Secretaria de Saúde do Estado de São Paulo / O Sistema Único de Saúde (SUS) atualmente passa por grandes transformações e conquistas, acompanhadas por algumas dificuldades na consolidação dos seus princípios. O funcionamento do sistema de referência e contrarreferência em saúde, proposto para contribuir com a garantia dos princípios de integralidade, equidade e universalidade, é um desafio que enfrentamos. Faz-se necessário um sistema de referência e contra-referência que funcione de forma a promover a integração entre os serviços, para que em rede possam oferecer uma assistência de qualidade ao usuário. O objetivo desta pesquisa foi compreender a organização do sistema de referência e contra referência no contexto do Sistema Único de Saúde na Estratégia Saúde da Família no município de Bauru/SP, a partir da experiência dos gestores que vivenciam essa prática. A pesquisa, qualitativa, utilizou o referencial da fenomenologia. Foram entrevistados gestores da ESF do município e chefias das unidades, totalizando seis entrevistados. Emergiram dos depoimentos três categorias: Categoria A: O sistema de saúde, com os temas: política de Saúde, não garantia da integralidade, resolubilidade, lógica/modelo dominante no sistema e cultura da população; Categoria B: O funcionamento do sistema de referência e contra-referência, cujos temas foram a visão do sistema de referência e contrareferência, operacionalização da referência no município, importância da reorganização da referência, importância da contrarreferência e desafios da comunicação entre os níveis de atenção e usuários; Categoria C: Fatores estruturais do sistema local de saúde. abrangendo os temas demanda reprimida, organização dos serviços, atenção básica insuficiente, priorização das vagas urgências/emergências, retrabalho e custos para o sistema, perspectivas de melhoria da rede de atenção a saúde, perspectivas... / The Unified Health System (SUS) has undergone great changes. It has also made great achievements that have been accompanied by difficulties in the consolidation of its principles. The functioning of the health referral and counter-referral system, which has been proposed in order to contribute so as to ensure the principles of integrality, equity and universality, is a challenge that has been faced. A referral and counter-referral system that works so as to promote integration between the services is necessary in order to provide quality care to users in the form of a network. This study aimed at understanding the organization of the referral and counter-referral system in the context of the Unified Health System in the Family Health Strategy in the city of Botucatu/SP based on the experience of managers who live such practice. The qualitative research used the phenomenology framework. ESF managers in the city as well as health unit managers were interviewed, totaling 06 respondents. Three categories emerged from their statements: Category A: The health system, with the following themes: health policy, non-guarantee of integrality, resolubility, logic/dominant model in the system and the population’s culture; Category B: the functioning of the referral and counter-referral system, whose themes were the view of the referral and counter-referral system, referral operationalization in the city, importance of referral re-organization, importance of counter-referral and communication challenges between care levels and users; Category C: structural factors of the local health system, including the following themes: repressed demand, service organization, insufficient primary care, prioritization of places for emergencies, re-work and costs for the system, perspectives of improvement in the health care network, perspectives for matrix-based strategies. The data show a system that... (Complete abstract click electronic access below)

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:29:33Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2012-08-29Bitstream added on 2014-06-13T18:59:05Z : No. of bitstreams: 1 souza_ar_me_botfm.pdf: 473016 bytes, checksum: a13c3d814ebfe430c5183ea5fc64099d (MD5) / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / Este estudo tem como objetivo geral analisar o acesso às consultas em uma unidade de saúde da família, localizada em um município do interior paulista, segundo a percepção de profissionais de saúde e usuários. Tem como objetivos específicos verificar a preferência dos usuários e entendimento destes e dos profissionais de saúde em relação às consultas programáticas e não-programáticas, identificar a percepção acerca das diferenças e semelhanças destas modalidades de consulta e relacionar o acesso às necessidades de saúde dos usuários. O trabalho é de cunho qualitativo, no qual, os profissionais de saúde e usuários relataram suas percepções acerca do tema em questão, por meio de entrevistas semi-estruturadas, sendo estas gravadas e transcritas na íntegra. Para interpretação dos depoimentos dos participantes foi utilizada a análise de conteúdo, sendo que os temas relevantes foram agrupados em categorias. Foram identificadas as seguintes categorias: As ausências e o comparecimento às consultas agendadas, e a demanda espontânea: Visões nem sempre convergentes de profissionais de saúde e de usuários; a não diferenciação entre consultas programáticas e não-programáticas; e as necessidades de saúde dos usuários, por meio da percepção de profissionais de saúde e usuários. A facilidade de acesso às consultas eventuais e as divergências quanto à orientação sobre o acesso às consultas, foram apontadas pelos participantes como um dos motivos que influenciam ao não comparecimento dos usuários às consultas agendadas. Foi identificada a insatisfação profissional com o trabalho cotidiano realizado devido ao excesso de demanda espontânea, à cobrança da chefia, a insuficiência de ações e atividades voltadas à promoção e prevenção e o descontentamento com o salário, no caso... / The goal of this study was to analyze access to consultation at a family health unit located in a city in São Paulo state according to the perception of health care professionals and users. It aimed at evaluating users’ preference and their understanding as well as that of health care professionals in relation to programmatic and non-programmatic consultations, at identifying their perception of the differences and similarities of these consultation modalities and at relating access to users’ health care needs. It is a qualitative study in which health care professionals and users reported their perceptions concerning the topic in question by means of semi-structured interviews that were recorded and fully transcribed. Content analysis was used to interpret the participants’ statements, and the relevant themes were grouped in categories. The following categories were identified: The absences from and attendance to scheduled consultations and spontaneous demand: The not-always convergent views of health care professional and users; the non-differentiation between programmatic and non-programmatic consultations; users’ health care needs according to the perception of health care professionals and users. Easy access to occasional consultations and divergences concerning orientation about access to consultation were mentioned by participants as one of the reasons that influenced user’s non-attendance to scheduled consultations. Professional dissatisfaction about everyday work was identified as a result of excessive spontaneous demand, requirements from bosses, insufficiency of actions and activities targeted at promotion and prevention and dissatisfaction about wages, in the case of community health agents. Professionals tend to blame users for their absence from programmatic consultation and for the excessive attendance to occasional... (Complete abstract click electronic access below)

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:29:33Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2011-02-14Bitstream added on 2014-06-13T18:39:13Z : No. of bitstreams: 1 velo_ff_me_botfm.pdf: 1083035 bytes, checksum: 10ea31ff060419c2373a7f7f56465a68 (MD5) / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / Com a implantação da Estratégia de Saúde da Família em âmbito nacional, várias ações foram propostas oficialmente, visando a promoção e atenção global à saúde da criança. Apesar de resultados ainda controversos, registrou-se um decréscimo no quadro geral da mortalidade infantil e resultados positivos de outros indicadores de saúde: aumento do aleitamento materno exclusivo e da cobertura vacinal, declínio das taxas de desnutrição infantil em menores de 2 anos, além do aumento da cobertura de consultas de pré-natal. Considerando que a organização das ações de saúde também deve contemplar a perspectiva do usuário, o presente trabalho pretendeu apreender as percepções das mães de crianças menores de cinco anos, usuárias de unidades de saúde da família de Botucatu-SP sobre a atenção à saúde infantil, contemplando aspectos organizacionais, profissionais e relacionais. Para tanto, foram selecionadas duas unidades de saúde da família, com diferentes tempos de implantação. Os dados foram coletados a partir de quatro grupos focais, abordando os temas acima referidos. Em cada uma das unidades foram compostos 2 grupos: um com mães de crianças de até 1 ano de idade e o outro por mães de crianças de 1 ano até 5 anos de idade. O tratamento dos dados, de natureza qualitativa, foi feito por meio de Análise de Conteúdo Temático. A partir da análise dos dados obtidos nos quatro grupos focais percebeu-se que o ideário do modelo tradicional, focado no atendimento às queixas dos usuários e em oferta de ações curativas, tendo o médico e suas especialidades como figura central do atendimento, ainda é muito prevalente para as mães. Desta forma, a maioria das demandas como dificuldade de conseguir consultas eventuais, grande espaçamento das consultas de rotina para crianças menores de 1 ano e longo tempo de espera foram relacionadas a ausência de... / Since the Family Health Strategy was implemented nationwide, several actions have been officially proposed in order to promote global healthcare for children. Although results remain surrounded by controversy, a decrease in overall child mortality and positive results regarding other health indicators such as increase in the rates of exclusive breastfeeding and vaccine coverage, decrease in malnutrition among children under two years, and increase in coverage of prenatal care have been reported. Considering that the organization of health actions should also take into account the user’s viewpoint, this study aimed at assessing the organizational, professional and relational aspects of child healthcare according to the perceptions of mothers of under-five children attending the family health units located in Botucatu-SP. Thus, two family healthcare units implemented at different times were selected. Study data were collected from four focal groups - two groups from each unit, one consisting of mothers of children at 0-1-years, and the other including mothers of children aged 1-5 years. Qualitative data were evaluated by theme-based content analysis. Analysis of the data obtained from all four focal groups revealed that the traditional model in which physicians in their specialties play the central role focusing on dealing with patients’ complaints and offering curative actions still prevails among the participating mothers. Therefore, most demands, such as difficulty in scheduling appointments, long intervals between routine visits for children under one year, and long waiting time, were related to absence of pediatricians in family health units, revealing poor acceptance of the nursing staff and limited understanding of the role of the health community agent. The referral/counter-referral system and medication supply were negatively rated, whereas the location of the units, ... (Complete abstract click electronic access below)

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:29:34Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2010-09-03Bitstream added on 2014-06-13T20:38:52Z : No. of bitstreams: 1 ribeiro_dg_me_botfm.pdf: 1045702 bytes, checksum: ae6ee0f304ea97e493150c73195494a2 (MD5) / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / Entre as prioridades do atual modelo de saúde brasileiro, após a implantação do Sistema Único de Saúde, estão o cuidado e a atenção integral á criança, seu acompanhamento sistemático, com o objetivo de prevenir doenças e promover seu crescimento e desenvolvimento. Especificamente na atenção primária, a vigilância ao desenvolvimento tem por objetivo detectar problemas no processo evolutivo, identificar fatores de risco e proteção, visando aliviar e neutralizar efeitos das adversidades e criar ações promotoras do desenvolvimento. Nessa perspectiva, o presente estudo teve como objetivo identificar os fatores de risco e proteção psicossociais e biológicos para o desenvolvimento neuropsicomotor, de 65 crianças não clínicas, com um ano de vida, cadastradas em duas unidades de ESF, de Botucatu. Realizou-se um estudo transversal, no qual foram avaliadas as condições socioeconômicas da família, condições pré, peri e pós-natais, saúde mental materna e as formas de interação mãe/filho, para identificar possíveis associações com o desenvolvimento infantil. De início, as mães responderam ao Roteiro de Entrevista para Risco Biopsicossocial e ao Self Report Questionaire-20 para avaliar a saúde mental materna. A seguir, foi aplicado, na criança, o teste de Triagem de Desenvolvimento DENVER II e, foi gravado, em sala da unidade, um episódio da mãe brincando com o filho, de aproximadamente sete minutos, avaliado segundo o Protocolo de Avaliação da Interação Diádica. Dois observadores independentes categorizaram as observações e foi calculado o índice de fidedignidade. Primeiramente, foi realizada a análise descritiva dos dados, baseada no cálculo de frequência, porcentagem, incidência ou mediana, de acordo com a natureza deles. Para as análises das variáveis categóricas utilizou-se o teste Qui-quadrado e o teste Exato de Fisher... / Among the priorities of the current Brazilian healthcare model, following the implementation of the Healthcare Unified System, is the provision of care and full assistance, as well as the systematic follow up of children viewing the prevention of diseases and the promotion of growth and development. Specifically at the primary level, the surveillance of growth aims at detecting problems in the evolutive process, identifying protection and risk factors in order to alleviate and neutralize the effects of adversities and to create actions to promote development. Within this framework, the purpose of this study was to identify the psychosocial and biological factors of risk and protection for neuropsychomotor development in 65 non-clinic one-year-old children attending two ESF units in Botucatu. This cross-sectional study assessed family socioeconomical status; pre-, peri- and post-natal status,; maternal mental health; and mother/child interaction, to identify possible associations with child development. First, all mothers responded to bio-psycho-social questionnaires and the Self Report Questionaire-20 for the assessment of maternal mental health. Subsequently, the children underwent DENVER II Developmental Screening testing, and a 7-min session of mother-child free-play was taped and evaluated according to a Dyadic Interaction Protocol. Two independent observers categorized observations and the reliability index was estimated. A descriptive analysis was performed based on estimates of frequency, percents, incidence or median values, depending on the nature of the data. The Chi-square test and the exact test of Fisher were used in the analysis of categorical variables, while the tests of Mann-Whitney (for differences between two independent groups) and Kruskal-Wallis (for differences among more than two independent groups) were used for continuous variables... (Complete abstract click electronic access below)

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:29:34Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2011-05-23Bitstream added on 2014-06-13T20:38:53Z : No. of bitstreams: 1 kawashima_mml_me_botfm.pdf: 791247 bytes, checksum: 84e995adacaa933c2aae2dcf6cb0c9f3 (MD5) / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / Esta dissertação teve como objetivo investigar os significados atribuídos por uma equipe de saúde da família quanto aos problemas de saúde mental dos usuários e sua relação com o trabalho. A pesquisa foi realizada numa cidade de porte médio do estado de São Paulo com todos os trabalhadores das várias categorias de uma equipe da Estratégia da Saúde da Família. A coleta de dados foi realizada através de entrevistas individuais com um roteiro semi-estruturado. Os dados coletados foram analisados segundo a abordagem sócio-histórica, através da elaboração de núcleos de significação de acordo com o método explicativo de Vigotski. Os resultados revelaram: A identificação dos transtornos de saúde mental é facilitada pela proximidade da equipe com a comunidade através da observação, escuta terapêutica e vínculo com a comunidade; A estrutura familiar é um dos principais fatores de adoecimento em saúde mental para a equipe, a fragilidade ou dissolução dos vínculos familiares e outros aspectos associados à questão social indicam a concepção da equipe sobre o transtorno mental. A equipe faz nexo entre o adoecimento mental e o trabalho nas instituições, ao associar a organização de trabalho corroído pela pressão, intensificação, exploração, assédio moral, e indiretamente quando o sofrimento físico e o desemprego levam ao adoecimento mental. Algumas intervenções são dirigidas diretamente aos usuários, através da escuta e orientação, outras buscam intervir diretamente na empresa e nas instituições de saúde como o INSS, entretanto esse trabalho é solitário inócuo, sem respaldo de uma rede de serviços ou a ação integrada com outros serviços, caracterizando uma falha na rede e o sentimento de impotência. Na unidade, a atuação em saúde mental é caracterizada pelos atendimentos individuais, esporádicos e o trabalho com grupos... / This thesis has aimed to investigate the meanings attributed by the family health team regarding the mental health of users and their relationship with work. The survey has been conducted in a medium-sized city of São Paulo with all the workers from various categories of the Family Health Strategy team. The data gathering was conducted through individual interviews with a semi-structured guide. The collected data was analyzed according to socio-historical approach, through elaboration of meaning core following the Vigotski explanation method. The results have shown: The identification of mental health disorders is facilitated by the closeness of the team with the community through observation, therapeutic listening and connection with the community. The family structure is a major factor in mental illness for the team, weakness or dissolution of family ties and other social aspects associated with social issues indicate the team conception on mental illness. The team makes nexus between mental illness and work in institutions, by combining the eroded work organization to the pressure, intensification, exploitation, bullying, and indirectly when the physical suffering and unemployment lead to mental illness. Some interventions are directly given over to users through listening and guidance, others seek to intervene directly in the company and in health institutions such as INSS, however, this work is innocuous solitary, without support of a service network or an integrated effort with other services, featuring a network failure and powerless feeling. In its own unity, mental health care job is characterized by individuals, sporadic and work with limited groups, the focus on drug treatment appears as a solution often used by staff and home visits play an important role in the care of users workers with mental disorders. The routing happens, it is neither effective in mental health ... (Complete abstract click electronic access below)

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:29:35Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2008-02-27Bitstream added on 2014-06-13T19:38:48Z : No. of bitstreams: 1 meira_rmmbp_me_botfm.pdf: 764801 bytes, checksum: c82e0e474a8b1d71a1d0395d9504d990 (MD5) / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / O presente estudo busca identificar e confrontar as expectativas quanto ao Papel, Perfil e Capacitação do Agente Comunitário de Saúde (ACS) na percepção do próprio ACS, dos profissionais médicos e enfermeiros e, dos usuários. O campo de pesquisa foi o município de Piraju (SP), onde o programa está implantado há 12 anos. Trata-se de um estudo quantitativo e qualitativo, realizado a partir de entrevistas semi-estruturadas com 40 Agentes, 07 médicos, 07 enfermeiros e 49 usuários do serviço. A partir dos dados, analisaram-se os seguintes temas: papel, perfil, capacitação e dificuldades na prática cotidiana do ACS. A análise dos dados mostrou que, uma porcentagem bastante alta dos entrevistados, em concordância com a proposição do Ministério da Saúde (MS), percebeu o ACS como elo de ligação entre a equipe de saúde e comunidade. Ao definir o perfil, os sujeitos valorizaram qualidades que implicavam no acolhimento e humanização do atendimento, mas, ao se posicionar quanto à capacitação e apontar dificuldades no cumprimento do papel, transpareceram as indefinições ainda presentes na determinação da função, especialmente, o conflito entre posições universalistas e comunitaristas. Em suma, apesar da função de Agente contar com eixos norteadores, assimilados pela equipe e comunidade, na prática, ainda é uma profissão que está sendo construída, dinâmica, sujeita a mudanças, formulações, reformulações, e também, contradições. Discute-se a necessidade de um amplo debate nas equipes, com a comunidade e com os gestores, a partir das diferentes experiências e controvérsias, para legitimar a função do Agente, e conseqüentemente do PSF, como modelo em saúde que pode ajudar a viabilizar a Reforma Sanitária. / This study seeks to identify and to confront the expectations related to the role, the profile and the qualification of the Health Community Agent (ACS) according to the perception of the agents themselves, doctors and nurses as professionals and the users of the system. The research field was the municipality of Piraju (SP) where the program was implanted 12 years ago. It is a study that considers both quantity and quality, performed through partially structured interviews applied to 40 agents, 07 doctors, 07 nurses and 49 users. From the data the following items were analysed: role, profile, qualification and difficulties on the ACS daily practice. This data analysis showed that a very high percentage of the interviewed people noticed the ACS as a link between the health staff and the community in agreement with the Ministry of Health’s proposal. When defining the profile the interviewed people appraised qualities implying reception and kindliness during attendance. However, considering qualification and pointing out difficulties in doing their job the still current indefinitions in determining this function revealed, specially the conflict between universalistic and communitarian positions. In brief, although the ACS has leading rules assimilated by the staff and the community, in everyday life this dynamic profession is still being built, subjected to changes, formulations, reformulations and also contradictions. The necessity of an ample debate among staffs, communities and managers has been discussed starting from different experiences and controversies in order to legitimate the role of the Agent and consequently of the PSF as a model in health that can help to make possible the Sanitary Reform.